Koronar bypass-kirurgi har utförts vid Amosovs institut för hjärt-kärlkirurgi sedan 1973.
Fram till år 2000 utfördes nästan alla dessa operationer med hjälp av kardiopulmonell bypass. År 2000 började de i stor utsträckning använda metoden för kranskärlspiralbypasskirurgi utan kardiopulmonell bypass. Och 2001 växlade en av de första i världen nästan helt till metoden för koronar bypassoperation på ett fungerande hjärta.
Under de senaste 14 åren utförs 97-99% av bypassoperationen i hjärt-artären utan att använda konstgjord blodcirkulation. Endast i 1-3% av verksamheten används konstgjord blodcirkulation, - vid akut hjärtinfarkt eller i andra särskilt allvarliga fall.
Vad gav det
- Antalet komplikationer har minskat kraftigt.
- På sidan av lungorna, njurarna, centrala nervsystemet har nästan alla komplikationer minskat många gånger.
- Frekvensen av otillfredsställande resultat (dödlighet) minskade från 12% 1999 till 1% 2003 och sedan 2004 - 0,5%.
- Kvantitativa förändringar - enligt arbetsmetodens metod användes mer än 8 000 personer, vilket också är ett av de högsta resultaten i världen.
Denna siffra i USA och Västeuropa och idag är cirka 2%.
Sådana signifikanta framsteg gjorde det möjligt för oss att avlägsna nästan alla restriktioner för koronar bypassoperation.
Aksh på ett fungerande hjärta
CABG utan kardiopulmonal bypass (off - pump koronar bypass, OPCAB) eller CABG på slående hjärta (såsom bypasskirurgi på ett slående hjärta) - operationen, gör det möjligt att återställa blodflödet i artärerna i hjärtat genom att kringgå utrymme förträngning av kranskärlet genom ett transplantat, utan användning av en konstgjord anordning blodcirkulation (aik).
Innehållet
Historia av
Den första planerade CABS-operationen utfördes i USA vid Duke University 1962 av Dr Sabist. Den första i världsoperationen AKSH på det arbetande hjärtat utfördes 1964 i Sovjetunionen av V. I. Kolesov. En suturteknik användes, vilket möjliggjorde den vänstra HAV med LCA i en 44-årig patient för att ansluta på det arbetande hjärtat. I framtiden har metoden upprepats uppgraderats och förbättrats. För närvarande är det möjligt att utföra CABG utan sidoklemning av aortan och klämning på kransartären, det vill säga operationen utförs under de mest fysiologiska förhållandena.
förfarande
Vanligtvis, under utförandet av standard CABG, stoppas patientens hjärta, och hjärtkörteln utför hjärtan och lungans funktioner, vilket extremt negativt påverkar blodet, immunsystemet och kroppen som helhet. Under CABG på ett fungerande hjärta används inte IC-enheten, patientens hjärta och lungor arbetar oberoende. Kirurgen använder speciell utrustning för att stabilisera operationsområdet i kransartären och för hjärtans lämpligaste plats i det kirurgiska såret. Resten av hjärtat fortsätter att komma i kontrakt och pumpa blod genom kroppen.
fördelar
Den huvudsakliga fördelen med hjärtinfarktskirurgi utan hjärtkörtelväxel är frånvaron av komplikationer associerade med användning av kardiopulmonell bypass, såsom:
- emboli i cerebrala kärl, njurar
- lungödem
- hypoxi av vitala organ
- hematologiska komplikationer (systemiskt inflammatoriskt respons syndrom (SIRS), postperfusionssyndrom (PPS)).
CABG utan kardiopulmonell bypass, minskar inte bara risken för stroke eller kognitiv försämring utan också gör det möjligt att aktivera de tidigare patienterna och minska den tid patienterna stanna på sjukhuset på grund av brist på massiva blodtransfusioner, inflammatoriska / immunsvar.
Koronarartär-bypassoperation utan hjärt-bypass
- Ett tekniskt komplicerat förfarande som kräver lång träning, men med tillräcklig träning och erfarenhet av en hjärtkirurg, är anastomoskvaliteten inte sämre än den anastomos som utförs med den traditionella metoden.
Men även efter att ha avvisat IC är risken för GM-emboli ganska hög, på grund av tekniken för lateral aorta-klämning när den proximala anastomosen appliceras. Aterosklerotisk lesion av uppstigande aorta är den viktigaste riskfaktorn för utvecklingen av cerebrala cirkulationssjukdomar och utseendet på neurologiska symptom. Aterosklerotiska plack som skadas under operationen tillsammans med blodflödet kan komma in i kärlens små grenar och orsaka cirkulationsstörningar.
Särskilda system för proximal anastomos påför partiell klämning av aortan och minskar risken för emboli.
Den fullständigaste undersökningen av aortas tillstånd vid förberedande skede för operationen är ytterst viktigt. Aorta-undersökning bör omfatta inte bara visuell och palpationskontroll utan också metoder för ultraljudsdisposition. Sådana studier som epiaortalnoe ultraljud (EU) och transesofageal ekokardiografi (TEE) är autentiska och informativa metoder för bedömning av tillståndet i aortaväggen och tillåta patienten att välja den optimala metoden för behandling.
I kombination med endoskopisk kärlisolering visar CABG på hjärtshjärtan enastående resultat när det gäller rehabilitering.
Många motståndare till kransartär bypass-transplantation utan kardiopulmonell bypass hänvisa till de skadliga effekterna av hypoxi i införandet av den distala anastomosen (dvs när transplantatet sys till kransartären), eftersom detta ockluderades koronarartär alls gånger anastomos. Detta problem löstes genom att använda en tillfällig koronary shunt. En tillfällig koronär shunt är ett flexibelt rör som sätts in i kransartären vid tidpunkten för appliceringen av anastomosen, upprätthåller blodflödet. Före slutförandet av anastomosen avlägsnas en temporär koronär shunt från kransartärens lumen och kirurgen avslutar anastomosen.
effektivitet
För närvarande dämpar diskussioner om metodens genomförbarhet och säkerhet inte. Många studier visar emellertid effektiviteten i metoden, och i alla fall inte den värsta kvaliteten hos anastomosen jämfört med traditionell CABG, i kombination med minimal effekt på patientens kropp. Beslutet om metoden för operationen fattas individuellt i varje enskilt fall, beroende på graden och storleken av lesionen hos koronarkärlen, såväl som den åtföljande patologin. Många studier har visat att kirurgi på ett slående hjärta ger meningsfulla fördelar för patienter med hög risk för postoperativa komplikationer och dödlighet, såsom patienter med diabetes, äldre patienter, patienter med vänsterkammar fel, patienter med nedsatt njurfunktion och kvinnliga patienter.
material
1. Cleveland JC Jr, Shroyer ALW, Chen AY, Peterson E, Grover FL. Dödlighet och sjuklighet. Ann Thorac Surg. 2001; 72: 1282-1289. 2. Puskas J, Cheng D, Knight J, et al. Off-pump kontra konventionell kranskärlspåverkan: en ISMICS-konsensuskonferens. Innovationer. 2005; 1: 3-27. 3. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL. Ett årtionde av förändring - en riskprofil från 1990-1999: en rapport från National Clinical Research Institute. Ann Thorac Surg. 2002; 73: 480-490. 4. Guerrieri Wolf L, Abu-Omar Y, Choudhary BP, Pigott D, Taggart DP. Gasformig och fast cerebral mikroembolisering under proximala aortaanastomoser och koronaranordningar. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 133: 485-493. 5. Bucerius J, Gummert JF, Walther T, et al. På-pump mot off-pump-kranskärlssymptomtransplantation: inverkan på postoperativt njursvikt som kräver renal ersättningsterapi. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 1250-1256. 6. Mack M, Brown P, Kugelmass A, et al. CABG-operation: ett matchat urval av 7 376 kvinnor från HCA-databasen. Papper presenterat på: American Heart Association Scientific Sessions; 9-12 november 2003; Orlando, FL. 7.Rogers MAM, Blumberg N, Saint SK, et al. Allogena blodtransfusioner ökar dödligheten hos kvinnor efter kranskärlssymptomoperation. Am Heart J. 2006; 152: 1028-1034. 8. Puskas JD, Edwards FH, Pappas PA, et al. Dödlighet efter koronar bypasstransplantation. Ann Thorac Surg. 2007; 84: 1447-1456.
Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter
Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.
Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.
I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.
AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.
Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.
Hur förbereder man sig på shunting?
Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.
Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.
Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.
Hur är CASH?
Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.
AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.
Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:
- Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
- Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
- Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.
Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.
Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:
- Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
- Utan IC på arbetshjärtat - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
- Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.
Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.
Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)
Efter operationen
Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.
Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.
Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.
På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.
Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.
Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.
Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.
När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.
Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.
Möjliga komplikationer av CABG
Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.
Sällsynta komplikationer av AKSH:
- Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
- stroke;
- Myokardinfarkt;
- trombos;
- Keloid ärr;
- Minnesförlust
- Njursvikt
- Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
- Postperfusionssyndrom.
Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:
Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.
Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.
Resultat av kranskärlssymptomoperation
Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:
- Angina attacker försvinna
- Minskad risk för hjärtinfarkt;
- Förbättrat fysiskt tillstånd
- Arbetsförmågan återställs;
- Ökar säker mängd fysisk aktivitet
- Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
- Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.
I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.
Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.
Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.
Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!
Vem visas operationen?
Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:
- Lesion av en del eller alla kransartärerna;
- Minskningen av lumen i vänster artär.
Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.
Hur mycket kostar kardiell bypass?
Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.
Oberoende patientrecensioner
Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "
Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "
Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "
Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.
Aksh hjärta
Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet i myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.
En sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om hjärtinfarktkirurgi svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.
Indikationer för kirurgi
Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomsten av hjärtinfarkt eller risken för att utveckla akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion i vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.
De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:
Den vänstra kransartären är oförmöglig med mer än 50% av dess lumen. Alla kranskärlssår är oåtkomliga med mer än 70%, Stenos (förminskning) av de tre kransartärerna, kliniskt manifesterad av angina pectorisattacker.
Kliniska indikationer för AKSH:
Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (flera attacker av bröstsmärta under dagen, stoppas inte genom korta och / eller långverkande nitrater), akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till ett akut hjärtinfarkt med en höjning eller ingen höjning av ST-segmentet på ett EKG (brännvidd eller liten brännpunkt), Akut hjärtinfarkt senast 4-6 timmar från starten av ett svårt tillstånd pa, minskad träningstolerans, som identifierats under försöket med en belastning - rullbandtest, cykel ergometri, Svår smärtfri ischemi detekteras under daglig övervakning av blodtryck och EKG Holter, nödvändigheten av kirurgiskt ingrepp hos patienter med hjärtsjukdomar och samtidig myokardischemi.
Kontra
Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:
Reduktion av kontraktfunktionen i vänster ventrikel, som bestäms genom ekkokardiografi som en minskning av utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%, patientens övergripande allvarliga tillstånd på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer och diffusa lesioner av alla kransartärer när plack deponeras över hela kärlet, och en shunt är omöjligt att misslyckas, eftersom det inte finns något sjukt område i artären), svår hjärtsvikt.
Förberedelser för operation
Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.
Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:
EKG, Ekkokardioskopi (ultraljud i hjärtat), Bröstkorgets radiografi, Allmänna kliniska blod- och urintester, Biokemiska blodprov med definitionen av blodkoagulering, Prov för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion, Koronarangiografi.
Hur är operationen?
Efter preoperativ beredning, som inkluderar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam, etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.
Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.
I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.
Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att utföras från aortan och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.
Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnad sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.
Hur mycket kostar en bypass-operation?
Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.
För närvarande utförs sådana åtgärder på kvoter som tilldelas från den regionala och federala budgeten om operationen kommer att utföras på ett planerat sätt för personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs brådskande för patienter med akut hjärtinfarkt.
För att få en kvot måste patienten genomgå undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgisk ingrepp (EKG, koronar angiografi, hjärtans ultraljud, etc.), som stöds av den närmaste läkarkardiologen och hjärtkirurgin. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.
Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att göra en operation för betalda tjänster, kan han ansöka om varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.
komplikationer
Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorer för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtkärlens funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.
Komplikationer från andra organ och system är sällsynta och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.
Livsstil efter operationen
Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.
I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:
Kosttillskott, Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utveckling av venös stagnation i dem. Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen och sedan går längs korridoren - nu tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt. om det inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvarlighetsgrad, för förebyggande av blodstagnation i venerna och tromboemboliska komplikationer.
I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:
Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol. Överensstämmer med grunderna för hälsosam kost - undantaget fett, stekt, kryddig, salt mat, större konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk. Tillräcklig träning - gå, lätt morgon gymnastik Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.
Handikappspärr
Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.
Grupp III är tilldelad patienter med en okomplicerad postoperativ kurs och med kvaliteter 1-2 (FC) angina, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte bär hotet av hjärtaktivitet till patienten är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.
Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.
Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.
utsikterna
Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:
Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna. Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen. Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen. Övningstoleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar och i de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina alls. Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtattacker, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingreppet) och postoperativ (karaktären av shunten används och tiden för kardiopulmonell cirkulation).
Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.
Video: Kranskärlskörtelkirurgi - medicinsk animering
Video: Kardonartär bypassoperation på arbetshjärtat
Cardiac bypass kirurgi är en operation som föreskrivs för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.
Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Försämrad blodtillförsel till myokardiet som ett resultat av blockering av kranskärlskärlen leder till hjärtinfarkt, vilket orsakar svåra komplikationer, till och med dödsfall... Ofta sker sjukdomen efter 50 år och påverkar främst män.
I CHD, för att förebygga hjärtinfarkt, liksom för att eliminera dess effekter, om en konservativ behandling misslyckades med att uppnå en positiv effekt, föreskrivs patienter för hjärtinfarktkörning (CABG). Detta är den mest radikala, men samtidigt det mest adekvata sättet att återställa blodflödet.
AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som är fästa vid kransartärerna. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.
Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.
Hur förbereder man sig på shunting?
Patientens positiva inställning till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.
Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.
Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis lägger en vecka före operationen, börjar förberedelsen för operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.
Hur är CASH?
Koronarartär bypassoperation är att skapa en ytterligare lösning från aortan till artären med hjälp av en shunt, vilket gör att du kan kringgå den plats där blockeringen inträffade och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven kan dock användas, liksom en radiell artär.
AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.
Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:
Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner); Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen; Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.
Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.
Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:
Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta. Utan IC på arbetshjärtat - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen. Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.
Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred tillämpningspraxis har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.
Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)
Efter operationen
Efter CABG är patienten vanligtvis lokaliserad i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering på ett sjukhus, och ytterligare aktiviteter fortsätter i ett rehabiliteringscenter.
Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet för shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.
Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste båren vara fasthållen. Här kommer hjälp till avsedda för bröstbandage. För de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stagnation och förebyggande av trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.
På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.
Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning och för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han tränades före operationen.
Det är viktigt! Var inte rädd för hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen, frekvent förändring av kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.
Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen är patienten inte längre störd av angina angrepp, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), sedan ökar gradvis ökningen, och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.
När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.
Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.
Möjliga komplikationer av CABG
Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.
Sällsynta komplikationer av AKSH:
Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum; stroke; Myokardinfarkt; trombos; Keloid ärr; Minnesförlust Njursvikt Kronisk smärta i det område där operationen utfördes Postperfusionssyndrom.
Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:
rökning; brist på motion; fetma; Njursvikt Högt tryck; Förhöjt kolesterol; Diabetes mellitus.
Dessutom kan en ny plack upprepa och återmontera kärlet (restenos) om patienten inte följer de rekommenderade läkemedlets rekommendationer eller slutar att utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden. Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.
Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.
Resultat av kranskärlssymptomoperation
Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:
Angina attacker försvinna Minskad risk för hjärtinfarkt; Förbättrat fysiskt tillstånd Arbetsförmågan återställs; Ökar säker mängd fysisk aktivitet Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.
I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att shunting ger dem tillbaka till ett helt liv.
Enligt statistiken försvinner nästan alla överträdelser hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patienternas tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.
Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation i första hand fråga om hur mycket de lever efter hjärtat förbigång. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.
Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!
Vem visas operationen?
Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:
Lesion av en del eller alla kransartärerna; Minskningen av lumen i vänster artär.
Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat med beaktande av graden av skada, patientens tillstånd, risker etc.
Hur mycket kostar kardiell bypass?
Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort som han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.
Oberoende patientrecensioner
Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra eller inte. Verksamheten genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "
Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var en svaghet, men hon tvingade sig till takt, då blev allt bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "CABG gjordes år 2008 gratis, eftersom det förklarades årets år. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han flyttade det mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset, sedan i tre veckor skickades till ett sanatorium. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "
Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, placerade två shuntfartyg på toppen och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "
Kranskärlskörtelkirurgi är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgisk ingrepp förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett helt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - följ en diet, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.
Videorapport från skakoperation på arbetshjärtat
Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning för ett godtyckligt belopp ↑
Iskemisk hjärtsjukdom är en kronisk sjukdom som leder till hjärtinfarkt. Ischemi påverkar kransartärerna som matar hjärtmuskeln och kolesterol deponeras på dem. Gradvis börjar kärlets lumen att smala och en otillräcklig mängd syre kommer till hjärtat.
Kronisk ischemisk hjärtsjukdom
Patienter klagar över smärta i bröstet, i hjärtmuskeln. Efter denna process finns det en risk för nekros hos vävnaden och orgeln som helhet. Angina pectoris eller angina pectoris diagnostiseras. Vad kan detta leda till, och hur länge lever patienter med hjärt- och kärlsjukdom?
De drabbade blodkärlen i hjärtmuskeln gör att den slits ut och kräver omedelbar uppdatering.
För att göra detta introducerar de vaskulära transplantat, kallade shunts. Dessa vävnader tas från väggarna i patientens bröstkärl, den radiella artären på armen eller från den stora benvenen.
Hjärtkirurger om skakning
Nyligen var denna viktiga operation endast tillgänglig för finansiellt säkra patienter. För resten var sådan behandling en fantastisk fantasi och oförutsägbart resultat. Hur mycket kan du leva efter att du har bytt koronarkärl? Det finns många frågor och de kräver alla ett entydigt svar.
Långt före operationen med patienterna genomförs förberedande aktiviteter och samtal. Patienten bör vara medveten om stadierna av operationen, under återhämtningsperioden. För ett positivt resultat efter det operativa förfarandet faller en stor del av ansvaret på operatören själv. Därför bör han känna till vissa aspekter, såsom:
Hur mycket är shunten?
Varje klinik slutar på egen forskning. Till exempel tror israeliska hjärtkirurger att shuntens liv är från 10 till 15 år. Men venösa substitut misslyckas mycket tidigare.
Detta är en del av venen som ger ett alternativ för blodcirkulationen, kringgå den drabbade och ockluderade kransartären. Gradvis deformeras kärlväggen, utsträckta segment bildas och blodproppar ackumuleras i dem, aterosklerotiska plack. För detta och behöver arteriell shunt.
Är det möjligt att utföra hjärtkateterisering efter skakning?
Kanske ganska. Blodtillförseln återställs även hos patienter med en komplicerad struktur i koronarsystemet. I det här fallet förbiger bypassoperationen kranskärlspärren. Ballongangioplastik hos andra artärer och jämn shunts utförs i respektive centra.
Medför smärtan i hjärtat efter operationen att det misslyckades?
Samråd med en hjärtkirurg för att bestämma avsaknaden av täppning av shunten. Annars kan det vara tecken på angina som drivs på.
Ska läkemedel tas lång efter skakning?
För behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på Monastic te.
Den består av 8 användbara medicinska växter som har extremt hög effektivitet vid behandling och förebyggande av arytmier, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar. Det använder bara naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!
Läs om Malyshevas teknik...
Verksamheten i sig bidrar inte till botemedel av samtidiga sjukdomar. Medicin krävs. De kommer att stabilisera blodtrycket, observera en viss indikator på glukos i blodet, reglera kolesterol, triglycerid.
Hur påverkar shunting intima relationer, sport?
Kön jämförs med lätt körning till kroppens fysiska kostnad. Sexuellt liv kommer att återgå till det normala när patienten känner sig återhämtad. Rehabilitering sker individuellt för varje patient. Fysiologisk stress får inte genomföras omedelbart. Under de första 4-6 månaderna efter operationen är det nödvändigt att undvika överdriven belastning, särskilt på armarna och axelbandet.
Livet efter
En person som har gått på kanten av fara och har stannat kvar, förstår hur mycket han kommer att behöva bo på detta land efter operationen, beror på honom. Hur lever patienterna efter operationen, vad kan vi hoppas på? Hur mycket tid för livet kommer att leda bypass?
Efter att ha studerat metoderna för Elena Malysheva vid behandling av hjärtsjukdom, samt återhämtning och rengöring av fartygen - beslutade vi att erbjuda dig det till uppmärksamhet...
Det kan inte finnas något entydigt svar på grund av kroppens olika fysiska tillstånd, aktualitet av kirurgisk ingrepp, individuella mänskliga egenskaper, kirurgisk professionalism, genomförande av rekommendationer under återhämtningsperioden.
I princip svaret på frågan: "Hur länge lever de?" Är. Du kan leva 10, 15 år eller mer. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos shuntsna, besöka kliniken, konsultera en kardiolog, granskas i tid, följa en diet och leda en lugn livsstil.
Viktiga kriterier kommer att vara karaktärsdrag hos en person - positivitet, glädje, prestanda, lust att leva.
Sanatoriumbehandling
Efter operation för att återställa hälsan visas i specialiserade sanatorier under överinseende av utbildad medicinsk personal. Här får patienten ett förloppsförfarande som syftar till att återställa hälsan.
Granskning av vår läsare Victoria Mirnova
Nyligen läste jag en artikel om Monastic te för behandling av hjärtsjukdomar. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma.
Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska. Jag märkte förändringarna en vecka senare: Den ständiga smärtan och stickningen i mitt hjärta plågade mig förut - de drog sig tillbaka och efter 2 veckor försvann de helt. Prova det och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.
diet
Ett positivt resultat efter operationen beror på många orsaker, bland annat efterlevnad av en speciell diet. Hjärtskakning är ett allvarligt ingripande i organismens vitala aktivitet och har därför vissa skyldigheter som patienten måste uppfylla:
läkares rekommendationer bibehålla återhämtningsperioden i intensivvård fullständigt avslag på dåliga vanor som rökning och alkohol avvisning av den vanliga kosten.
När det gäller överensstämmelse med kosten, bör du inte vara upprörd. Patienten flyttar sig bort från den vanliga hemmagjorda maten och går till fullständig eliminering av produkter som innehåller fetter - det är stekt mat, fisk, smör, margarin, ghee och vegetabilisk olja.
Efter skakning är alla rätter krydda med olivolja och kallpressad.
Således kommer patienten att undvika återkommande kolesterolplakor på kärlen. Menyn är berikad med kalkon kött och fjäderfä.
Efter operationen rekommenderas det att inkludera mer frukt, färska grönsaker. Ett glas färskpressad apelsinjuice (färsk) ska tas dagligen. Valnötter och mandlar kommer att dekorera kosten med sin närvaro. Inte störa och några färska bär, särskilt användbara för hjärtat av björnbäret, som förser kroppen med antioxidanter. Dessa element sänker kolesterolnivåerna från mat.
Fix i din dagliga meny färska gröna, som kan odlas inte bara i trädgården, balkongen, utan också på vindrutan på vintern. Spenat är rik på folsyra, mineraler och ett vitaminkomplex.
Du kan inte äta feta mjölkprodukter, förutom skummjölk och ost med låg fetthalt. Rekommenderas inte mer än 200 gram yoghurt per dag, men låg fetthalt.
Läckra bullar, bullar, vitt bröd och andra produkter kokta i margarin eller smör ska ersättas med puddingar.
Efter operationen är Coca-Cola, Pepsi, söt soda utesluten. Filtrerat vatten och mineralvatten kommer att användas under lång tid. I små kvantiteter, te, kaffe utan socker eller sackaros.
Ta hand om ditt hjärta, ta hand om det, följ kulturen av rätt näring, missbruk inte alkoholhaltiga drycker, vilket leder till utveckling av hjärt-kärlsjukdomar.
Fullständigt avslag på dåliga vanor. Rökning, alkohol förstör väggarna i blodkärl. Implanterade shunts "lever" inte mer än 6-7 år och behöver särskild vård och omsorg.
Recensioner av patienter och läkare
Svetlana, 45 år gammal.
Infördes kardiologiska centrum med misstänkt kranskärlssjukdom. Klagomål på kort sikt i hjärtat, förtryckande natur, ger i vänster och axelblad. Allmän svaghet, uppnå svimning.
Före detta blev hon upprepade gånger behandlad på sjukhuset och undersöktes av en kardiolog. Passerat en behandlingsbehandling med droger som reducerar blodpropp adrenerge blockerare som minskar belastningen på hjärtat.
Efter 12 år föreslogs en hjärtbypasskirurgi. Efter rehabiliteringsperioden gick jag till jobbet, men med en lättare regim och en kortsiktig regim på arbetsdagen. Såren slutade, villkoret återvände till normalt.
Valentin, 61 år gammal.
Mer än 8 år har gått sedan den första shunting. De är slitna och kräver ersättning. Klagades till "Heart Center" i Moskva. Undersökad, förberedd för operationen.
Jag vill tacka läkarna i centrum för deras uppmärksamma attityd, förtydligande om verksamhetsförloppet. Nu har staten återgått till vanligt och väntar på ansvarsfrihet. Rekommenderas efter sex månader att genomgå en rehabiliteringskurs i ett sanatorium nära Moskva.
Vetenskaplig center för vaskulär kirurgi RAMS dem. Bakuleva
Vi, patienterna i "kardiologi" avdelningen ligger på 8: e våningen. Vi vill tacka den medicinska personalen för deras uppmärksamma inställning till patienter, aktuell undersökning, rekommendationer efter bypassoperation och överensstämmelse med regimpoäng.
Mamedov R., Belokurev T., Belov A., Zernov V.
Astana City Hospital № 2
Enligt statistiken över praktiserande läkare resulterar en stor andel av dödligheten i ateroskleros av kransartärerna och hjärt-ischemi. Sedan november 2013 har en operativ bypass-metod för koronararterie införts av hjärtkirurger på sjukhuset.
En unik metod där en operation utförs på ett fungerande hjärta utan användning av en hjärt-lungmaskin. Detta möjliggör kirurgisk behandling för många patienter som har begränsningar.
Sjukhuskirurger gör bypassoperationer för att kringgå det drabbade området av artären med hjälp av den inre bröstkärlen. Hög överlevnad ger hopp till många patienter.
Recensioner är också negativa, men huvudorsaken är att patienter ofta inte följer läkares rekommendationer.
För närvarande har hjärtbypassoperation blivit en rutinmässig operation som ökar inte bara i världsberömda kliniker utan också i Ryssland. De flesta operationer utförs utan komplikationer om patienter följer en kardiologs rekommendationer.
Tror du fortfarande att det är omöjligt att bli av med hjärtinfarkt!?
Har du ofta obehagliga känslor i hjärtat (smärta, stickningar, klämning)? Plötsligt kan du känna svaghet och trötthet... Det är ständigt ökat tryck... Om kort andedräkt efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga... Och du har tagit mycket droger länge, sliter och tittar på tyngden...
Men dömande av det faktum att du läser dessa linjer - segern är inte på din sida. Det är därför vi rekommenderar att du läser historien om Olga Markovich, som har funnit ett effektivt botemedel mot hjärt-kärlsjukdomar. Läs mer >>>