Full genomgång av åderbråck i benen: orsaker, behandling, prognos

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är åderbråck på benen, vilka är de viktigaste yttre tecknen på patologi. Orsaker, symtom och eventuella komplikationer. Sjukdomsbehandlingsmetoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Åderbråck i benen kallas kronisk vaskulär patologi, vilket resulterar i att deformiteterna (förlängning, expansion) av kärl och insufficiens i de intravaskulära ventilerna utvecklas.

Klicka på bilden för att förstora

Vad händer i patologi? Normal blodtillförsel till lemmarna ger ett helt system av blodkärl (djup och ytlig). Blod från hjärtat till extremiteterna kommer utan svårighet (från topp till botten), den omvända strömmen (från botten till toppen) ger en sammandragning av hjärtat och ett system med venösa ventiler som "blockerar" vätskan mellan sammandragningar och förhindrar att den rör sig i motsatt riktning.

Av olika anledningar (ärftlig predisposition, övervikt under graviditet, hormonella misslyckanden) sträcker sig de venösa väggarna, deformeras, förlorar elasticitet, kärlets lumen på denna plats ökar. Detta medför otillräcklig tillslutning av närliggande ventiler, nedsatt blodflöde, blodstasis. På grund av stagnation förvärras deformationen över tiden mer och mer, en varicosknut, en slinga, en böjning av benets ytliga vener bildas.

I de första stadierna är patologin asymptomatisk eller ger bort ett utseende av ett så kallat retikulärt mönster (i form av ett fint nät), blåvioletta kärlstjärnor, tydligt synliga genom huden. Med sådana manifestationer anses sjukdomen vara ofarlig, försvårar inte prognosen, komplicerar inte patientens liv.

Sena stadier av åderbråck i benen är farliga för dess komplikationer. På grund av en kränkning av kärlväggen genomtränglighet och förekomsten av hinder i blodflödesvägen börjar blodproppar att bildas i de skadade åren, som slutligen stänger kärlens lumen. Tromboflebit utvecklas (inflammation i ett kärl som blockeras av en trombos), blodtillförseln till omgivande vävnader störs, vilket leder till nekros av hudområden och bildandet av trofasår. I detta skede begränsar sjukdomen allvarligt patientens rörelseaktivitet och försvårar livskvaliteten tillfälligt (ett trofasår läker i ca 3 månader).

Åderbråck kan inte botas helt. Kirurgiska metoder kan uppnå en långvarig effekt och försvinnandet av de ytliga deformerade venerna, men med tiden kan sjukdomen återkomma (i 80% av fallen händer detta).

Patienter med åderbråck i benen behandlas och övervakas av en phlebologist, som genomgår angiosurgeoner.

Några ord om mekanismen för patologiutveckling

Åderbråck verkar inte bara på grund av svagheten i kärlväggarna och insufficiensen av venösa ventiler. Den tredje aktiva länken i systemet med blodrörelse från botten uppåt (från lemmar till hjärta) är muskelkontraktioner av ben och lår eller muskelpumpen.

Normalt pressar dessa sammandragningar något av kärlen, vilket säkerställer att blodet rör sig genom kärlen från underbenet och lår upp i det lilla bäckenet.

När musklerna försvagas eller slappnar av (hypodynami, stillasittande livsstil), fungerar muskelpumpen inte effektivt, blodflödet till det lilla bäcken saktar ner, trycket i djupt kärl ökar, och under sitt inflytande går blod i det ytliga vensystemet.

Tillsammans med ventrikelinsufficiens och svaghet i kärlväggarna skapar försvagningen av muskelpumpen gynnsamma förutsättningar för utveckling av åderbråck.

Orsakerna till patologin

De främsta orsakerna till åderbråck i benen:

1. Ärftlig predisposition
2. Svaghet i kärlväggarna och ventilapparaten.

Följande sjukdomar och tillstånd bidrar till försvagningen av kärlväggen och ventrikelinsufficiensen:

• hormonella förändringar (under graviditet, klimakteriet);
• tyngdlyftning;
• last på underbenen på grund av fetma (med fetma);
• brist på motion;
• kroniska inflammatoriska processer (pyelonefrit, reumatism);
• kronisk leversjukdom (hepatit, cirros);
• metaboliska störningar (hyperlipidemi);
• skador och kompression (kompression) på nedre extremiteterna;
• tar hormonella preventivmedel
• ökat intra-abdominalt tryck (tumör i bukorganen).

Faktorer som ökar sannolikheten för åderbråck är ålder (i 60% av sjukdomen visas efter 45 år) och kön (hos män 2 gånger mindre än hos kvinnor).

Karaktäristiska symptom

Varicosity i benen har flera karakteristiska yttre tecken.

Åderbråck: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Vad är åderbråck?

Åderbråck eller åderbråck är patologiska förändringar i venerna, åtföljd av deras sacciform dilatation, längdförhöjning, viklingsformning och nodulära knölar, vilket leder till ventilfel och nedsatt blodflöde. Åderbråck, är ett av de vanligaste problemen med blodkärl.

År är blodkärl som återvänder blod från kroppens vävnader till hjärtat. Arterier å andra sidan bär blod från hjärtat till kroppen. Till skillnad från artärer har venerna väldigt liten muskelvävnad. För att förhindra återflöde av blod har venerna en serie av envägsventiler, vilket håller blodet från att flöda i en riktning mot hjärtat.

Ventiler i venerna leder som regel till att en persons blod strömmar uppåt mot hjärtat, så att blod inte samlas på ett ställe. Med åderbråck är ventilerna skadade eller frånvarande. Detta leder till att venerna är fyllda med blod - speciellt när en person står.

Med andra ord uppstår åderbråck, då ventilerna i venerna, som ett resultat av olika orsaker, blir ineffektiva (inkompetenta) och tillåter blodet att strömma motströms. Blod ackumuleras i området under den drabbade, vilket orsakar att venventilen expanderar och sträcker sig. Åderbråck framträder under huden som blågrön eller blå linjer som kan böjas eller verka vridna och snedvridna.

Åderbråck utvecklas vanligtvis i benen. Änder i benen sticker ofta ut. Den vanligaste formen av åderbråck går fram i en eller båda de två stora åren, nedanför, nära benets yta. Detta tillstånd uppstår flera gånger oftare hos kvinnor än hos män. Åderbråck utvecklas vanligen mellan 30 och 60 år och vanligtvis förvärras med ålder. Det utvecklas långsamt, men fortskrider snabbt.

Graviditet är inte orsaken till åderbråck, men åderbråck kan utvecklas eller förvärras under graviditeten. Detta beror på det ökade trycket i livmodern på bäckens vener och vener i nedre extremiteterna, en ökning av blodvolymen och förändringar i hormoner.

Åven som ligger strax under hudens yta kallas "ytliga vener", och venerna som är djupa inne i muskeln kallas "djupa vener". Andra vener - "kommunikativa" - inkluderar ytliga och djupa vener som gör att blod kan flöda mellan dem.

Ytliga vener i benen är den vanligaste platsen för åderbråck, vilket främst beror på inkompetenta övergångar i venerna i överlåret, under knäet och i kalvsmuskeln. Men de kan också förekomma i andra delar av kroppen, såsom bäcken och ändtarmen (hemorrojder).

Orsaker till åderbråck (åderbråck)

Försvagade venväggar hos människor i åldern kan förlora sin elasticitet. Denna försvagning av venösa väggar kan leda till deras expansion.

- Ventilfel När en persons vener sträcker sig blir ventilerna i venerna skadade. Om venerna i venerna försvagas och sträcker sig, rör sig ventilerna och kan inte längre hålla blodet som strömmar uppåt och som ett resultat kan stagnera i venerna.

- Skador på venerna. Skada kan uppstå på grund av skada, blodproppar eller inflammation. Om det finns problem i djupa vener, har personen vanligtvis ont och svullna ben. Svullna ådror på ytan kan vara ett tecken på skador på djupa vener. Åderblåsa på benens yta är inte förknippade med farliga blodproppar som kan röra sig till hjärtat eller lungorna och orsaka obstruktion (emboli). Varje blodpropp som ligger nära kroppens yta kommer vanligen att vara liten. Det kan vara inflammation, men blodproppen hotar inte människors hälsa allvarligt.

Ett antal faktorer bidrar till utvecklingen av åderbråck. Dessa inkluderar:

- genetisk predisposition till utveckling av åderbråck;
- hormonella faktorer;
- övervikt
- graviditet;
- kardiovaskulära problem som blodproppar (trombos);
- trauma eller inflammation i venerna
- kronisk förstoppning kan bidra till utvecklingen av ryggradssår (hemorrojder).

Livsstilsfaktorer spelar också en viktig roll, och människor som står upprätt under långa perioder har större risk att utveckla åderbråck. Detta till exempel sjuksköterskor, flygledare och lärare.

Symtom på åderbråck (åderbråck)

Tecken och symptom på åderbråck känns lätt igen. Som regel inkluderar de:

- Smärta. Benet kan vara ont, känna sig tungt och överbelastat om personen sitter eller står under lång tid;

- Blåsning av venerna. År kan verka böjda eller vridda delvis eller längs hela längden av benet, eller det kan bara finnas små konturer av blåliga vener. Om åderbråckarna är tunga, kan huden som täcker patientens ben svälla, bli torr och irriterad. Och om några år i underbenet blir det brunaktigt;

- Klåda. Huden över venen blir torr och irriterad;

- Inflammation i venerna. Efter långa perioder av sittande och stående kan venen hällas med blod och venerna blir svullna, hårda, röda och svaga. Detta allmänna tillstånd kallas "flebit";

- Blödning. Sällan, men åderbråck kan orsakas av skador och när de är stora är de synliga nära kroppens yta och ofta täckta med tunn hud.

- Sår. Dessa är öppna sår som vanligen förekommer nära ankeln, när det också kan uppstå en uppenbar svullnad;

- Svullnad i benen.

Vanliga symptom kan innehålla:

- bulging eller vridna ådror;
- smärta i de drabbade områdena, särskilt efter att ha satt eller stått under lång tid;
.- känsla av tyngd och trötta muskler i benen;
- klåda runt den drabbade venen
- kramp i benet ensam
- vissa kvinnor upplever ökad symtom under menstruationen.

Diagnos av åderbråck (åderbråck)

Läkare diagnostiserar ofta åderbråck på basis av en fysisk undersökning av patienten. Ibland används test eller procedurer för att ta reda på omfattningen av problemet eller att utesluta andra villkor.
Om en person har åderbråck, kan han vända sig till en vaskulär kirurg (angiosurgeon). Dessa läkare specialiserar sig i blodkärl. Du kan också rådgöra med en hudläkare - en läkare som specialiserat sig på hudsjukdomar.

- Fysisk undersökning. Att kolla på åderbråck i benen kommer doktorn att titta på benen när en person står, eller när han sitter och benen är dinglande. Han kan fråga patienten om tecken och symtom, inklusive smärta.

- Doppler-ultraljud. Läkaren kan rekommendera Doppler ultraljud för att kontrollera blodflödet i venerna och leta efter blodproppar. Doppler sonografi använder ljudvågor för att skapa en strukturell bild av patientens kropp. Under detta test placeras en bärbar enhet på den drabbade delen av patientens kropp. Enheten skickar och tar emot ljudvågor. En dator omvandlar ljudvågor till en bild av blodflödet i artärerna och venerna.

- Angiografi. Läkaren kan rekommendera angiografi för att få en mer detaljerad titt på blodflödet i venerna. För detta förfarande injiceras ett färgämne i patientens ådror, vilket belyser venerna på röntgenstrålar. Angiografi kan hjälpa läkaren att bekräfta om en patient har åderbråck eller annan sjukdom.

Behandling av åderbråck (åderbråck)

Behandling kan inte vara en medicinsk nödvändighet om symptomen inte är problematiska. Men vissa människor kanske vill behandlas av åderbråck av kosmetiska skäl, eftersom de är missnöjda med sitt utseende.

- Icke-kirurgisk behandling. Om åderbråckarna är små och om det inte orsakar för mycket besvär, kan elastiska kompressionstrumpor rekommenderas. De bärs under dagliga aktiviteter. De hjälper till att komprimera venerna, hindra dem från att sträcka och begränsa obehag eller smärta.

För personer med milda åderbråck är det första steget att komprimera benvenerna med hjälp av strumpor. Denna enkla åtgärd tjänar till att komprimera blod från en blodfylld blod som minskar en venes storlek. Några kollisionstrumpor ger bra stöd runt anklarna och nedre benen (där åderbråck är vanligtvis den längsta och mest smärtsamma). Dessa strumpor kan öka till övre låret och ljummen, men för många människor kompenserar fördelen med att ge tryck på hela benet för obehaget från dessa elastiska strumpor.

- Terapeutisk behandling. Om venerna är korsade, och det område där åderbråckan härstammar, som visas i ultraljudsskanningen, är oförmågan, är det mest korrekta en kirurgisk behandling som hjälper till att binda åderbråck vid denna korsning - oftast i överlåret, under knäet eller i kalvsmusklerna. Operationen involverar att göra ett litet snitt i benet över platsen för venen i samband med åderbråcken. Venen förblir på plats, men ett extra blodflöde för att det förhindras.

Non-invasiv behandling av åderbråck (åderbråck)

Följande metoder för behandling av åderbråck kan ske på ett rådgivande (icke-operativt) läkarkontor och till och med i kliniken. Patienten får lokalbedövning - han blir bedövad i benet. Han kommer att vara vaken, men känner inte smärta.

- Laserbehandling av åderbråck kan användas på hudytan. Med hjälp av en liten blixt av laserljus i en ås vägg utvecklas härdningsprocessen och åderbråcken försvinner, som om den avlägsnades.

- Intravenös laserårskolagulation. Ett litet snitt görs i den ena änden av den drabbade venen och ultraljud används för att styra laserkatetern i venen. Lasern aktiveras och efter ca 60 sekunder förstörs venens effekter. Eftersom hela venen förstörs, är inte bara fodret (som det händer med skleroterapi) kompressionsstrumpor krävs och patienten återhämtar sig mycket snabbt (som regel går han till jobbet nästa dag).

Precis som vid radiofrekvensablation innebär intravenös laserbehandling närvaron av en kateter i en ven och användningen av en ultraljudsskanning för att rikta den till rätt position. En liten laser passerar genom en kateter i övre delen av åderbråckarna. Katetern skickar hög feber till venen. Värmen stänger och förstör venerna och venerna försvinner helt med tiden.

Lasern ger korta brister av energi som värmer venerna och komprimerar dem tills de stänger. Lasern kopplar långsamt venerna med ultraljud, vilket gör att venen längs hela längden kan stängas. Intravenös laserbehandling utförs under lokalbedövning. Efter proceduren kan patienten känna tyngd i benen, och det kan finnas blåmärken och smärta i de drabbade områdena. Nervskador är också möjliga, men oftast är det bara tillfälligt. Denna metod är relativt ny, men effektiv, med minimala biverkningar och komplikationer.

- Ablation. En av de första medicinska procedurerna är i regel endoterm ablation. Det hör samman med användningen av energi med högfrekventa radiovågor (radiofrekvensablation) eller laser (intravenös laserbehandling) - "tätning" av de drabbade åren.

- Radiofrekvensablation inbegriper uppvärmning av åderbråckens vägg med användning av radiofrekvent energi. Det görs genom ett litet snitt precis över eller under knäet. En smal kateter som använder en ultraljudsskanning sänds till en ven. En sensor sätts in i katetern som sänder en radiofrekvenssignal. Katetern värmer venen tills dess väggar kollapser, venen stängs och är helt förseglad. När venen är "förseglad" och stängd, omdirigeras blodet till en av de friska åren.

Radiofrekvensablation utförs under lokalbedövning. Förfarandet kan orsaka några kortvariga biverkningar - till exempel stickningar (parestesi). Patienten kan behöva bära kompressionstrumpor i en vecka efter radiofrekvensablation.

- Phlebectomy. Om endoterma behandlingsmetoder - ablation och skleroterapi (se nedan) - inte är lämpliga för en viss patient, erbjuds han vanligtvis ett kirurgiskt ingrepp - "flebektomi" - det vill säga avlägsnande av venerna.
Spinalkirurgi utförs vanligen under generell anestesi, vilket innebär att patienten är medvetslös under proceduren. Efter operationen, på samma dag, brukar han gå hem. I vissa fall kan det dock vara nödvändigt att lämna patienten en natt på sjukhuset, speciellt om han kördes på båda benen.

- Crossectomy. De flesta kirurger använder en teknik som kallas "crosssectomy" - det här är ligationen och skärningspunkten för den stora saphenösa venen, vilket innebär att bindan sätts i det drabbade benet och sedan avlägsnas.
Två små snitt görs ca 5 cm i diameter. Det första snittet ligger nära ljummen, i den övre delen av åderbråckan. Den andra snitten är gjord på benet nedan - vanligtvis runt knäet eller fotleden. Wien i övre delen (nära ljummen) är bunden och "förseglad". En tunn böjlig tråd passerar genom den nedre delen av venen och avlägsnas sedan försiktigt och avlägsnas genom nedre snittet i benet. Benens nacke är inte beroende av operationen, eftersom venerna som är djupa i benet utgår från skadade åders roll.

Korssektomi kan orsaka smärta, blåmärken och blödning. Mer allvarliga komplikationer är sällsynta, men kan leda till nervskada eller djup venetrombos, som uppträder i en av de djupa venerna i kroppen där blodpropp bildas.

Mycket små snitt görs bredvid den skadade venen. Då avlägsnas venen. En arbetsmetod använder ljus under huden. Detta kan göras med andra förfaranden, såsom ablation. Denna teknik gör ett litet snitt på huden i den ena änden av den drabbade venen, och ett tunt rör med starkt ljus sätts in under huden bakom venen och skuggar sedan venen. Ett annat litet snitt i den andra änden av den drabbade venen introducerar ett speciellt instrument fäst vid sugaggregatet under huden. Verktyget förstör och tar bort den drabbade venen.

- Venoekstraktsiya. En annan vanlig kirurgisk teknik för behandling av ytliga åderbråck är "veno-extraktion": den drabbade venen är helt borttagen. Ett litet snitt görs på huden i varje ände av den drabbade venen. Den flexibla tråden sätts in i åderbråckarna och är stängd och venerna avlägsnas.
Båda typerna av kirurgi kan utföras under generell eller ryggradsbedövning, och sjukhusvistelser kan krävas.

Vid slutet av operationen är snittet i huden stängt med små stygn för att minimera ärrbildning. Applicera sedan bandage eller elastiska strumpor. De klämmer försiktigt och stöder benet för att minska svullnaden på den.

- Miniflebektomiya. Denna metod innefattar borttagning av venen genom en serie små snitt i huden som är lämplig för små åderbråck. Specialiserade kirurgiska instrument används för att ta bort den drabbade venen. Skärningarna är så små att de vanligtvis inte kräver stygn.

- Endoskopisk venekirurgi. Denna metod kan användas för allvarligare fall av åderbråck. Den innehåller flera små snitt i benet. Ett tunt rör innehållande en liten kamera (endoskop) sätts in genom en av snitten i den drabbade venen, och små kirurgiska instrument sätts in genom det andra snittet. Kameran gör det möjligt för kirurgen att se insidan av venen på en TV-skärm och utföra nödvändiga åtgärder.
Bandage bör bäras i cirka 48 timmar efter proceduren. Det finns mindre obehag, återhämtningen är snabbare och mindre ärr än med andra kirurgiska metoder.

Dessa förfaranden är i allmänhet säkra. Rekommendera patienten fråga din läkare om specifika problem som kan uppstå. Risker för någon anestesi:

- allergiska reaktioner mot läkemedel;
- andningssvårigheter
- blödning;
- blåmärken;
- infektion.

Risker för behandling av åderbråck:

- blodproppar
- nervskada
- oförmåga att stänga åder;
- öppnande av den behandlade venen;
- venerirritation;
- blåmärken eller ärr;
- återkomst (återfall) av åderbråck med tiden.

Innan proceduren, tala alltid med din läkare eller sjuksköterska:

- om du är gravid
- om några mediciner du tar. Detta inkluderar droger, kosttillskott eller örter som du köpt utan recept;
- Det kan hända att du slutar att ta Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarin (Coumadin) och andra droger som förhindrar blodet att koagulera.

Efter minimalt invasiva procedurer är patientens ben förpackade med bandage som kontrollerar svullnad och blödning i 2-3 dagar efter behandlingen.

Patienten ska kunna börja normal aktivitet inom 1-2 dagar efter behandlingen. Han måste bära kompressionströja hela tiden i en vecka efter behandlingen.
Läkaren kan kontrollera patientens ben med ultraljud några dagar efter behandlingen för att säkerställa att hans vener är fina.

Perspektiv (prognoser)

Dessa behandlingar minskar smärta och förbättrar fotens utseende. Som regel orsakar de mycket små ärr, blåmärken eller svullnad. Kompressionstrumpor hjälper till att förhindra problemet med att återvända åderbråck.

Skleroterapi (skleroterapi)

När ett konservativt tillvägagångssätt inte är adekvat kan skleroterapi (skleroterapi) övervägas. Denna säkra och effektiva form av behandling innebär injektion av kemikalier i de dilaterade venerna, vilket får dem att stänga. Förfarandet kan utföras på läkarmottagningen och kräver inte sjukhusvistelse. En av begränsningarna i skleroterapi är att den är mest effektiv med en liten ven, särskilt när spridningsutbredning sker under knäet. Även om denna behandling används för att öka venerna som uppstår i låren, är återkommande täta på denna plats. Av denna anledning kombinerar läkare vanligtvis skleroterapi med kirurgi eller använder flera applikationer när åderbråck är mer omfattande.

Skleroterapi utförs med en tunn nål för att injicera en speciell lösning i de drabbade venerna. Lösningen (kemisk) irriterar venens slimhinna, vilket gör att den härdar (härdar) och stänger. Detta hindrar blod från att komma in i venens del. Blodet går därför ofrivilligt och oundvikligen igenom andra, mer friska år. Skleroterapi har fördelen att det kan utföras utan behov av anestesi.

I grund och botten används tre droger i skleroterapi: trombovar, etoxycrol och fibro-ven. De är mycket effektiva, men de är helt säkra.

Efter injektionen appliceras kompressionsbindningar med sklerosalösning. Detta förhindrar återflöde av blod till den behandlade venen. Läkaren bestämmer hur länge det krävs för att bära bandage och kommer att rekommendera en grupp övningar till patienten. Inom en vecka kommer åderbråck att försvinna och vara knappt märkbar. Ibland kan åderbråck kräva mer än en skleroterapi.

Djupa åderbråck kan behandlas med skleroterapi under ultraljudsrådgivning. Läkaren kan använda ultraljud för att se venerna på skärmen, vilket gör det möjligt för honom att exakt styra en tunn nål i venen. Denna teknik gör det ofta möjligt att upptäcka och behandla det dolda uppkomsten av åderbråck. På grund av det faktum att skleroterapi under ultraljudsrådgivning är en relativt ny teknik har dess långsiktiga effektivitet ännu inte identifierats.

Scleroterapi kan också användas för att behandla "spindelvener" - mycket små vener som växer och ser ut som små röda (lila) linjer strax under hudens yta.

Typer av skleroterapi

- Mikroskleroterapiya. Det enklaste förfarandet. Läkaren injicerar enkelt skleroserande läkemedel i venen med en tunn nål. Mikroscleroterapi utförs om storleken på de patologiska formationerna inte överstiger 2 mm.

- Echosclerotherapy. Läkemedlet administreras under kontroll av en ultraljudsduplexsökning, tack vare vilken kirurgen exakt hittar platsen för de patologiskt ändrade venerna och styr nålen.

- Skumform-terapi är en operation, även känd som skumskleroterapi. I detta fall är skleroserande läkemedel tvättmedel, det vill säga de kan omvandlas till skum när de blandas med luft i ett förhållande av 1: 3-1: 4.

Användningen av en ultraljudsskanner gör det möjligt att exakt ange sklerosskummet i området med venösa urladdningar. Detta eliminerar inte bara de synliga venerna, men också de främsta orsakerna till uppkomsten och progressionen av åderbråck. Svullnad, tunghet i benen, venösa trofasår botas. I de flesta fall är en enda session av sådan skleroterapi tillräcklig för att eliminera åderbråckssjukdom.

Skumskleroterapi har flera fördelar jämfört med konventionella metoder: på grund av det skummande tillståndet är det möjligt att reducera dosen av skleroserande medel utan förlust av effektivitet och kontakten av skleroserande substans med den inre ytan av venös väggen förbättras. Skumskleroterapi används vanligtvis för att behandla mycket stora kärl.

Biverkningar av skleroterapi

- blodproppar i andra benår;
- irritation och skada på vävnaderna som omger de drabbade åren;
- huvudvärk;
- smärtor i ryggen
- missfärgning av huden - till exempel bruna fläckar över den plats där venerna behandlades
- svimning;
- tillfälliga synproblem
- ljusbruna streck eller missfärgning över den behandlade venen (den försvinner inom en månad).

Men de flesta som har genomgått skleroterapi har bra resultat med minimala biverkningar.

Skleroterapi är inte lämplig för alla människor. Faktorer som graviditet, tidigare koagulationssjukdomar och allergier är kontraindikationer för skleroterapi.

Åderbråck bör börja försvinna några veckor efter skleroterapi. Starka vener antar rollen som en skadad ven, och är inte längre fylld med blod. Patienten kan behöva behandling mer än en gång innan hans åderbråck försvinner helt.

Omedelbart efter skleroterapi måste patienten gå och kunna återvända till sitt arbete. Han kommer att behöva en vecka för att ha på sig kompressionstrumpor eller bandage. I sällsynta fall är skleroterapi känt för att ha en allvarlig potential för komplikationer, såsom stroke eller transient ischemisk attack (TIA).

Transillumination Shafer Phlebectomy

Phlebectomy gör ett eller två små snitt i benet. Kirurgen använder ett speciellt ljus - en endoskopisk transilluminator - under patientens hud så att han kan se vilka vener som ska avlägsnas. De drabbade venerna skärs ut innan de avlägsnas genom snitt, med hjälp av en suganordning. Transilluminationsflebektomi kan utföras under generell anestesi eller under lokalbedövning. Patienten får då få blåmärken eller blödningar. Eftersom denna behandling är relativt ny är det viss osäkerhet om dess effektivitet och säkerhet, och det rekommenderas inte som en del av den vanliga behandlingsplanen för åderbråck. Om doktorn anser att detta kommer att hjälpa, förklaras fördelarna och riskerna för patienten.

Relaterade artiklar:

Kompressionstrumpor

Kompressionstrumpor, speciellt konstruerade för konstant kompression av benen, förbättrar blodcirkulationen. Ofta pressar de benet runt ankeln och lossnar längre upp på benet. Detta stimulerar blodflödet upp mot hjärtat.

Kompressionstrumpor kan hjälpa till att lindra smärta, obehag och svullnad i benen som orsakas av åderbråck. Det är emellertid inte känt om strumpor hjälper till att förhindra förstärkning av åderbråck eller förhindra nya åderbråck.

Vi rekommenderar att patienter med åderbråck endast använder kompressionstrumpor som långvarig behandling om alla förfaranden som beskrivs ovan inte är lämpliga för dem. Om det är en gravid kvinna med en sådan diagnos kan kompressionstrumpor erbjudas till henne under hela graviditeten.

Kompressionstrumpor och strumpbyxor finns i olika storlekar och kompression (tryck). För de flesta med åderbråck, finns strumpor i klass 1 (lättkomprimering) eller klass 2 (medium kompression).

Patienten kan behöva bära kompressionsstrumpor och resten av sitt liv om han har djup venøs inkompetens (ineffektivitet i venerna) - allvarliga problem med ventilerna eller blockeringarna i djupa vener i benen. Under dessa förhållanden måste patienten ständigt bära kompressionstrumpor, även om han hade kirurgi under behandling av åderbråck.

Patienten behöver lära av läkare hur man bär kompressionstrumpor eller strumpbyxor, så att de är bekväma och rättvisa för honom och att han får maximal nytta av dem. Du måste också lära dig hur du tar hand om dem, så att de tjänar i tre till sex månader (efter det behöver de ändras).

Komplikationer av åderbråck (åderbråck)

Komplikationer på grund av åderbråck kan innefatta:

- hud över drabbade ådror kan bli tunn och sårbar för skär, skär, sår och sår;
- inflammation i de drabbade åren kan uppstå (flebit);
- ökar risken för att utveckla blodproppar i djupa ådror i samband med åderbråck.

Förebyggande av åderbråck (åderbråck)

Eftersom åderbråck inte kan botas helt, är det bästa förloppet att förebygga det. Tips för att förebygga åderbråck:

- Undvik att korsa dina ben och ben och ben när du sitter;
- upprätthålla en hälsosam kroppsvikt
- Undvik täta kläder som klämmer på benen, ljummen eller midjan.
- Undvik obehagliga skor.
- undvik förstoppning
- När du står länge, skiftar vikten från en fot till den andra varje 5-10 minuter.

Åderbråck

Åderbråck i nedre extremiteterna, som också kallas varicose sjukdom, manifesterar sig som en expansion av benens ytliga vener, som åtföljer kränkningen av blodflödet och ventilens misslyckande.

När benens åderbråck bildas expansion av väggarna i venerna i den påseformade typen. I detta tillstånd, en ökning av venernas längd, deras ormfärdighet,
ventilfel. För närvarande är åderbråck mycket vanliga: det förekommer hos cirka 17-25% av människor.

I ung ålder, före pubertets början, utvecklas denna sjukdom i båda könen med samma frekvens. Men hos kvinnor i vuxen ålder observeras åderbråck två gånger så ofta som hos män. En liknande bild kan förklaras av betydande hormonella förändringar under menstruationens början, under förlossningen. Som en följd av detta försvagas tonen i venerna, de expanderar och en överträdelse av venös cirkulation uppträder.

Orsaker till benens åderbråck

Idag tenderar experter att stödja många teorier som föreslår varför åderbråck utvecklas i benen. Men trots att man talar om den främsta orsaken till denna sjukdom, bör man notera en kränkning av venernas ventiler. Som ett resultat hindrar ventiler blodets rörelse i motsatt riktning. Därför sker endast blodflödet till hjärtat. Otillräcklig funktion hos venerna i venerna kan uppstå på grund av trombos, medfödd ventilinsufficiens, svaghet i venerna och andra orsaker.

I händelse av att ventilerna i venerna är otillräckliga hos en person som har stigit till fötterna, rusar blodet ner under inverkan av tyngdkraften. När man går, är det en sammandragning av de nedre benmusklerna som omger djupåven. Åtorna töms följaktligen och en ökning av venetrycket uppträder. Som ett resultat går blod in i de ytliga venerna, de sträcker sig och åderbråck manifesterar sig.

Det finns också ett antal faktorer som direkt påverkar progressionen av åderbråck. Hos kvinnor utvecklas åderbråck ofta som en konsekvens av graviditeten. Under denna period ökar volymen av blod i kvinnokroppen signifikant. Det ökande livmodern pressar kraftigt på venerna som kommer från benen. Dessutom påverkas tillståndet i venväggen under graviditeten av hormonella förändringar i kroppen. I många fall är åderbråck under graviditeten reversibel, det vill säga efter födseln, försvinner det gradvis.

Mycket ofta uppstår åderbråck i nedre extremiteterna hos människor som under arbetet måste stå länge. En annan riskfaktor för åderbråck är fetma: hos överviktiga personer finns ett ökat intra-abdominalt tryck och därmed åderbråck.

Åren spänner ofta också till personer som är benägen att regelbundet anstränga sig. Detta händer vid kronisk förstoppning, hosta, prostata adenom och andra tillstånd. Åderbråck kan ibland vara en följd av operation på benen.

En annan faktor som predisponerar åderbråck är en persons ålder. Som regel är det med tiden åldrande av ventilerna och venerna i venerna. Som ett resultat förloras elasticiteten och venerna sträcker sig.

Åderbråck uppträder ofta hos patienter med djup ventrombos med medfödda anomalier i blodkärl.

Med tanke på de faktorer som direkt påverkar sjukdomsutvecklingen är det vanligt att skilja mellan primär och sekundär åderbråck.

Symtom på åderbråck

Först och främst är de synliga symtomen på åderbråck i benen bildandet av ett nätverk av tunna vener på benens hud. Sådana manifestationer förekommer huvudsakligen i höfterna. En sådan varicose mesh ses mest lätt hos personer som lider av celluliter. Ibland är det celluliter som är en slags föregångare av åderbråck. Ofta är fettavlagringar i celluliter krama venösa kärl, och som ett resultat är blodflödet komplicerat och åderbråck uppträder.

Kapillärnät på benen, som uppträder i början av åderbråckarna, kallas telangiectasier. Det bör dock noteras att sådana yttre manifestationer kan vara tecken på åderbråck och en manifestation av en tillfällig inflammatorisk process.

I vissa fall indikerar svullnad av benen uppkomsten av åderbråck. Detta symptom kan dock vara ett symptom på andra sjukdomar (hjärtsvikt, urolithiasis hos njurarna). Därför är det i detta fall omöjligt att tydligt prata om utvecklingen av åderbråck innan diagnosen upprättas.

Symtom på åderbråck blir ofta en manifestation av smärta i benen. Smärta kan vara akut, liksom att dra tecken. Oftast med åderbråck smärta i kalvar. Det förekommer huvudsakligen på eftermiddagen efter en viss belastning på benen.

Således bör en person som observerar utseende av ett kapillärnät, periodiska manifestationer av smärta och ödem, konsultera en läkare och nödvändiga studier.

Ofta kan åderbråck ge patienten ett visst kosmetiskt obehag. Men förutom detta kan han ha en känsla av svår tyngd i benen, på natten kan det finnas konvulsioner, trofiska förändringar uppträder gradvis på benen.

Visuellt kan varicose sjukdom också uppstå inte särskilt märkbara stjärnor av små kärl och mycket stora noder och plexusar, vilka är särskilt framträdande när patienten befinner sig i upprätt position.

Om palpation av venerna utförs, bestäms deras elastiska elastiska konsistens, de komprimeras lätt. Var och en av noderna i åderbråck kan ha en högre temperatur än andra områden. Om en person tar ett horisontellt läge minskar venernas spänning, och noderna blir mindre uttalade.

Om man under sjukdomsutvecklingen inte tänker på hur man behandlar åderbråck, fortskrider sjukdomen och gradvis känslan av trötthet, benens konstanta vikt och känslan av svullnad i sina vävnader förenar de beskrivna symptomen, ibland kan krampanfall förekomma. Om edemaser dyker upp försvinner de efter en lång natts sömn.

Komplikationer av åderbråck i benen

Mycket ofta uppträder akut tromboflebit av ytliga vener som en komplikation av varicose sjukdom. Ibland, på grund av skador uppstår en rubbning av varicose node och blödning. När blod hälls från en nod som har bristit, är mycket signifikant blodförlust möjlig.

Dessutom, på grund av en ökning av trycket i vensystemet, sänker arteriellt blodflöde. På grund av detta kan hypoxi och efterföljande syreberoende utvecklas. På grund av utvecklingen av ett sådant tillstånd kan vävnadsburar dö, vilket är en farlig process för organismen. På grund av den uttalade stagnationen av blod i venerna samlar toxiner i vävnaderna.

Komplikationer av denna sjukdom blir också täppta kärl med blodproppar, undernäring i benens vävnader, utseendet på pigmentering och mörkning av huden.

Gradvis blir skiktet av subkutant fett mer tät, dermatit, venösa trofasår uppträder. I mycket sällsynta fall degenereras sådana sår i maligna tumörer.

Om sjukdomen fortsätter under lång tid, kan personen därefter utveckla kronisk venös insufficiens.

Men den farligaste komplikationen av åderbråck är lungemboli. Denna sjukdom är fylld med döden.

Diagnos av åderbråck i benen

Det är relativt lätt att diagnostisera denna sjukdom. Specialisten måste genomföra undersökningen och ifrågasätta patienten och studera historien. I samband med ytterligare forskning bestäms tillståndet hos de huvudsakliga och kommunikativa venventilerna, och nivån på djupvensklärheten uppskattas också. Det finns ett antal olika prover som gör att du kan bedöma ådernas tillstånd och graden av utveckling av sjukdomen.

Om en patient har okomplicerade åderbråck, används i de flesta fall inte instrumental diagnostiska metoder.

Behandling av åderbråck

Konservativ behandling av åderbråck är förskrivet till de personer som har tydliga kontraindikationer för operation.

Även sådan behandling indikeras när patienten har en liten åderbråck som är en uteslutande kosmetisk defekt. Målet med konservativ terapi är också att förhindra ytterligare framsteg av denna sjukdom. För detta ändamål rekommenderas patienten att applicera bandage av ben som påverkas av åderbråck, elastiskt bandage. Dessutom visas kompressionsstick för åderbråck. Människor som har en tendens till åderbråck eller redan lider av denna sjukdom bör regelbundet sätta fötterna på dagen under hela dagen och vila sedan i några minuter. Det finns också speciella övningar för benen och fötterna, som syftar till att aktivera muskelvenös pump. Detta är en periodisk förlängning och flexion i fotled och knäleder.

Patienten ska vara försiktig så att inte ben och låren skärs med olika toalettartiklar, eftersom detta kan avsevärt hindra flödet av venöst blod.

Med hjälp av elastisk kompression kan du aktivera blodflödet i djupa ådror, förhindra ödem, minska mängden blod i saphenösa ådror, främja kroppens metaboliska processer och mikrocirkulation.

Men för att uppnå positiva resultat är det viktigt att banda benet korrekt. Denna process måste göras på morgonen, som ännu inte stiger från sängen. Bandaging börjar från tårna till låret, med en liten spänning av bandaget bör kännas. I samband med bandage, var noga med att fånga hälen och fotleden. Bandaget vid varje vändning av lemben bör täcka den föregående rundan med hälften. Du bör endast köpa certifierat elastiskt bandage och kompressionstrik.

Behandling av åderbråck betyder också att du bär bekväma skor, som borde ha en låg häl och en hård sula. Du bör inte stå länge, tillåta fysisk stress, stanna länge i rum med hög temperatur och fuktighet. I drömmen är det önskvärt att hålla benen i ett förhöjt läge.

Patienter bör begränsa användningen av vätska och salt, försök att bli av med övervikt. För behandling av åderbråck är det periodiskt nödvändigt att ta diuretika, medel som förbättrar ådernas ton. Dessutom kan patienten, om det anges, ordineras läkemedel som stimulerar mikrocirkulationen i vävnaderna. Terapi för åderbråck kan också inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Om en patient har en okomplicerad form av sjukdomen, visas han fysik terapi klasser. Mycket användbar simning, andra vattenprocedurer, fotbad med varmt vatten, vilket ger 5-10% natriumkloridlösning.

Mycket ofta vid behandling av åderbråck applicerar lokala terapimetoder. Men sådan behandling måste användas tillsammans med andra medicinska metoder. Lokala lösningar för åderbråck som produceras i form av geler, salvor, krämer. Heparin eller venoaktiva komponenter är närvarande i de flesta av dessa läkemedel. Salvor för åderbråck bidrar till normalisering av åren i venerna, kan korrigera kränkningar av lymfatisk dränering och mikrocirkulation. I några lokala preparat i kompositionen finns flera olika aktiva beståndsdelar. Förutom heparin ingår rutin och D-panthenol i några av dem.

Om det i samband med åderbråck är en sekundär infektion, är det lämpligt att använda externa medel med antibiotika eller antiseptika.

Sedan antiken har hirudoterapi för åderbråck använts för behandling. Användningen av leeches som producerar hirudin, möjliggör att tunna blodet, främjar resorptionen av blodproppar, avlägsnas av spindelvener och varicosa noder. Hirudoterapi för åderbråck kan dessutom minska smärta i benen för att övervinna svullnad. Det är dock viktigt att använda hirudoterapi i de tidiga skeden av åderbråckssjukdom. Denna behandling ska inte användas för personer med hemofili, anemi, hypotoni, gravida kvinnor.

En radikal metod för behandling av åderbråck är dock kirurgi. Det genomförs för att eliminera veno-venös återflöde. En sådan operation utförs inte när patienten har samtidiga sjukdomar i lungorna, hjärt-kärlsystemet, njurarna och leveren. Det är omöjligt att utföra en sådan operation för gravida kvinnor, liksom för personer som lider av purulenta sjukdomar. Modern teknik tillåter användning av endoskopisk utrustning för en sådan operation.

Om en person har utökat endast små grenar, är skleroterapi tillåtet. En sådan operation involverar införandet i venen av en sklerosionslösning för vidhäftning av venväggarna. Därefter upprepas i andra segment av venerna upprepade injektioner, samtidigt som fullständig utplåning av venerna uppnås.

När åderbråck används också kombinerad operativ terapi, där avlägsnande av stora stammar av modifierade vener och skleroterapi av små grenar. Efter operationen rekommenderas patienter att fortsätta ha på sig ett elastiskt bandage under 8-12 veckor.

Behandling av åderbråck i benen genom folkmetoder

Förutom de vanliga behandlingsmetoderna har recepten av traditionell medicin, som används för behandling av åderbråck, en bra effekt. Behandling av åderbråck med folkmedicin kan övas parallellt med traditionell terapi.

Med åderbråck ger användningen av en massagedusch en bra effekt. Denna massage kan utföras under dagliga duschar. Vattenstrålar bör helt enkelt riktas mot de områden där manifestationer av åderbråck är synliga. Massagen börjar med varma strålar, men med tiden blir vattnet alltmer kallt. Du kan också applicera en kontrasterande massage, alternerande varmt och kallt vatten. Det är viktigt att en sådan massage slutar i kallstrålar. Om massagen görs korrekt, blir de områden i huden som har genomgått massagen röd. Efter en sådan massage, gnugga fötterna och applicera en helande salva eller gel på dem.

Med åderbråck, rekommenderas det också att ha medicinska fotbad gjort av decoctions of herbs. Sådana bad bör inte vara varma. En god effekt ges på morgonen med användning av ett infallbad, björkblad, nässla. För att förbereda en sådan infusion, bör du ta en tesked av krossade örter och häll en liter kokande vatten. Infusion ska stå i flera timmar. Badet varar omkring 290 minuter. För att förbättra kärlets ton är det effektivt att använda samma bad från infusionen av att samla urter av nässla, kamille, citronsmör och oregano.

Förebyggande av åderbråck i benen

Förebyggande av åderbråck innehåller ett antal åtgärder som syftar till att förebygga tecken på sjukdom. Det är användbart för varje person att hålla benen upprepa från tid till annan, ta pauser under stillasittande arbete och inte bära underkläder. En bra metod för förebyggande av åderbråck är en kontrastdusch, införandet i kosten av produkter som är bra för blodet, som utför vissa fysiska övningar. Vid de första tecknen på åderbråck ska rådfråga en läkare för att förhindra sjukdomsframsteg.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av gallring av venös vägg, en ökning i venerna i låren och bildandet av aneurysmliknande nodulära förlängningar. Vanligtvis innebär det att man talar om åderbråck, en oberoende sjukdomssjukdom i de nedre extremiteterna. Varicose sjukdom uppenbaras av en känsla av tyngd i benen och deras trötthet, svullnad av fötter och ben, nattkramper i benen och visuell subkutan dilatation av venerna med bildandet av venösa noder. Spridning av åderbråck kan vara komplicerat av flebit, tromboflebit, utveckling av kronisk venös insufficiens och bildande av trofasår. Det viktigaste sättet att diagnostisera åderbråck och dess komplikationer är USDG.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck (åderbråck) - en venstens patologi, manifesterad vid expansion, krympning, förstörelse av ventilapparaten. De första manifestationerna är bildandet av spindelvener, uppblåsthet av saphenösa vener, bildandet av noder, ömma vener, tunghet i benen. Med utvecklingen av sjukdom associerad symptom på kronisk venös insufficiens av blodcirkulationen: svullna fötter och underben, kramp i vadmusklerna, trofiska sår, tromboflebit, brister åderbråck förändrats.

Under vissa förhållanden (vissa sjukdomar, medfödda abnormiteter) är det inte bara de nedre extremiteterna som kan expandera. Således kan portalhypertension orsaka esofageal venförstoring. När varicocele avslöjade åderbråck i spermatkabeln, med hemorrojder - dilaterade ådror i anus och nedre delen av ändtarmen. Oavsett lokaliseringsprocessen finns det en arvelig disposition för utvecklingen av åderbråck, som är associerad med kärlväggen i kärlväggen och insufficiens i venösa ventiler.

Separata artiklar ägnas åt sjukdomar med åderbråck i olika delar av människokroppen, med undantag för de nedre extremiteterna. I denna artikel kommer vi att tala om en oberoende sjukdom - åderbråck i nedre extremiteterna.

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av expansionen av de ytliga venerna, de venösa ventilernas misslyckande, bildandet av subkutana noder och blodflödet i nedre extremiteterna. Enligt olika studier inom flebologi lider 30-30% av kvinnorna och 10-20% av männen över 18 år av åderbråck.

Mekanismen för utveckling av åderbråck

Aderna i nedre extremiteterna bildar ett grenat nätverk, som består av saphenösa och djupa vener, sammankopplade genom perforerande (kommunikativa) ådror. Genom de ytliga venerna utblåses blod från subkutan vävnad och hud och genom de djupa venerna från resten av vävnaderna. Kommunikativa fartyg tjänar till att utjämna trycket mellan de djupa och ytliga venerna. Blodet strömmar normalt bara i en riktning: från ytliga vener till djupa.

Det muskulösa skiktet i venös vägg är svagt och kan inte få blodet att röra sig uppåt. Blodflödet från periferin till mitten beror på det återstående arteriella trycket och trycket i senorna som ligger nära kärlen. Den viktigaste rollen spelas av den så kallade muspumpen. Under träning kontraherar musklerna och blodet pressas upp, eftersom venösa ventiler förhindrar rörelsen nere. Venös ton påverkar upprätthållandet av normal blodcirkulation och konstant venöst tryck. Trycket i venerna regleras av ett vasomotoriskt centrum i hjärnan.

Ventil insufficiens eller svaghet i kärlväggen leder till det faktum att blodet under påverkan av muskelpump börjar rinna inte endast uppåt utan även nedåt utöva överdrivet tryck på väggarna i blodkärlen, vilket leder till expansion av venerna, bildandet av noder och progression av valvulär insufficiens. Blodflödet genom de kommunicerande venerna störs. Återflöde av blod från djupa kärl till ytliga leder till en ytterligare ökning av trycket i de ytliga venerna. Nerverna ligger i venernas väggar, ger signaler till det vasomotoriska centret, vilket ger kommandot att öka venustonen. Vener klarar inte den ökade belastningen, gradvis expanderar, förlänger sig, blir svåra. Ökat tryck leder till atrofi av venusväggen i muskelfibrerna och nerverna som är involverade i reglering av venös ton.

Riskfaktorer för åderbråck

Åderbråck - en poliologisk sjukdom. Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla åderbråck:

1. Genetisk predisposition på grund av svaghet i kärlväggen på grund av otillräcklig bindväv.
2. Graviditet. Det antas att åderbråck under graviditeten utvecklas på grund av en ökning i volymen av cirkulerande blod och komprimering av gravida livmoderns retroperitoneala vener.
3. Fetma är en beprövad riskfaktor för åderbråck. Om kroppsmassindexet ökar till 27 kg / m2 ökar risken att utveckla sjukdomen med 33%.
4. Livsstil Risken att utveckla åderbråck ökar med långa vistelser i sittande eller stående läge, konstanta statiska belastningar, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning. Biverkningar på sjukdomsförloppet har korsetter som bidrar till ökat intra-abdominalt tryck och täta kläder, klämma i huvudåren i inguinalveckens område.
5. Livsmedel. Sannolikheten för att utveckla åderbråck ökar med lågt innehåll i kosten av frukt och rågrönsaker. Bristen på grov fiber leder till kronisk förstoppning, och bristen på några användbara ämnen - till en kränkning av restaureringen av venusväggen.
6. Störningar av hormonbalans. Vissa inflytande på sjukdomens förekomst har en stor fördelning av hormonella preventivmedel och hormonella läkemedel som används vid behandling av osteoporos och menopausalt syndrom.

Klassificering av åderbråck

Det finns flera klassificeringar av åderbråck. Denna mångfald beror på etiologin av sjukdomen och de många alternativen för åderbråck.

Stegvis klassificering

Ryska phlebologists använder i stor utsträckning den stegvisa klassificeringen av åderbråck, en variant av vilken är klassificeringen av S. Saveliev:

• Steg för ersättning (enligt Saveliev - ersättning A). Det finns inga klagomål. Vid undersökning observeras åderbråck på en eller två ben.
• Steg av subkompensation (enligt Saveliev - ersättning B). När man tittat på benen syns uttalade åderbråck. Patienterna klagar på en känsla av fullhet, parestesi ("kramhinnor") i benens område, nattkramper. Det är en liten svullnad i fötterna, ankar och ben på kvällarna. På morgonen försvinner svullnaden.
• Steg av dekompensation. Dermatit och eksem är associerade med de angivna symtomen. Patienterna är oroliga för kliande hud. Huden blir torr, glänsande, tätt svetsad till den subkutana vävnaden. Småblödningar och efterföljande deponering av hemosiderin orsakar hyperpigmentering.

Den moderna ryska klassificeringen som föreslogs år 2000 återspeglar graden av kronisk venös insufficiens, formen av åderbråck och komplikationer orsakade av åderbråck.

Klassificering enligt formulär

Följande former av åderbråck är kända:

• Segmental lesion av de subkutana och intrakutana kärlen utan återflöde.
• Segmental lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
• En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
• En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning i djup vener.

Internationell klassificering

Det finns en internationell klassificering av åderbråck som används av läkare från många länder runt om i världen:

• Klass 0. Ingen tecken på åderbråck. Patienter klagar över tyngd i benen.
• Klass 1. Åren och spindelvenerna (telangiectasias) är visuellt bestämda. Vissa patienter har muskelkramper på natten.
• Klass 2. Vid undersökning av patienten är dilaterade vener synliga.
• Klass 3. Ödem i fötterna, fötterna och benen, som inte försvinner efter en kort vila.
• Klass 4. Vid undersökning detekteras tecken på lipodermatoskleros (dermatit, hyperpigmentering av benen).
• Klass 5. Formad.
• Klass 6. Persistenta trofasår utvecklas.

Symtom på åderbråck

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på scenen av åderbråck. Vissa patienter, även innan de visade tecken på sjukdomen, klagar över tyngd i benen, trötthet, lokal smärta i underbenen. Kanske utseendet av telangiectasia. Tecken på nedsatt venös utflöde är frånvarande. Ofta är sjukdomen i kompensationsskedet asymptomatisk, och patienter söker inte en läkare. Under fysisk undersökning kan lokala åderbråck detekteras, oftast i övre tredjedel av benet. Förstorrade vener är mjuka, faller väl, huden över dem ändras inte.

Patienter med åderbråck i subkompensationsstadiet klagar över övergående smärta, svullnad som uppstår under en lång vistelse i upprätt läge och försvinner i utsatt position. Fysiskt (särskilt på eftermiddagen) kan pastoznost eller liten svullnad i fotledssektionen detekteras.

Patienter med åderbråck i dekompensationsstadiet klagar på konstant tyngd i benen, tråkig smärta, trötthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalad på kvällen, är en föregångare till trofiska störningar. Under extern undersökning avslöjade uttalade åderbråck och en global kränkning av venös hemodynamik. Deponering av en stor mängd blod i de drabbade extremiteterna kan i vissa fall leda till yrsel och svimning på grund av blodtrycksfall.

Palpation bestäms av de utvidgade, spända åsen av den elastiska konsistensen. De drabbade venernas väggar lödas på huden. Lokala indragningar inom adhesionsområdet talar om utsatt peritlebit. Visuellt avslöjad hyperpigmentering av huden, foci av cyanos. Subkutan vävnad i områdena hyperpigmentering komprimerad. Huden är grov, torr, det är omöjligt att ta den in i vikan. Dyshidros är noterat (oftare - anhidros, mindre ofta - hyperhidros). Trofiska störningar uppträder speciellt ofta på den främre inre ytan av tibia i den nedre tredjedelen. Eksem utvecklas i de förändrade områdena, mot vilka trofiska sår bildas därefter.

Diagnos av åderbråck

Diagnosen är inte svår. För att bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, används duplex angioscanning, USDG i nedre extremiteter. Röntgen-, radionuklidforskningsmetoder och rheovasografi i nedre extremiteter kan användas.

Behandling av åderbråck

Vid behandling av patienter med åderbråck används tre huvudmetoder:

• Konservativ behandling av åderbråck

Konservativ terapi inkluderar allmänna rekommendationer (normalisering av motorisk aktivitet, minskning av statisk belastning), fysioterapi, användning av elastisk kompression (kompressionstrik, elastiska bandage), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hästkastanjutdrag). Konservativ terapi kan inte leda till en fullständig botemedel och återställa redan dilaterade vener. Det används som ett profylaktiskt medel som förberedelse för operationen och om det är omöjligt för kirurgisk behandling av åderbråck.

• Kompressionsklerapi av åderbråck

Med denna metod för behandling införs en speciell preparat i den dilaterade venen. Läkaren injicerar ett elastiskt skum i venen genom en spruta som fyller det drabbade kärlet och får det att spasma. Då sätts patienten på en kompressionsstrumpa, som håller venen i ett hopfällt tillstånd. Efter 3 dagar limnas venerna ihop tillsammans. Patienten bär strumpor i 1-1,5 månader tills de bildar snäva vidhäftningar. Indikationer för kompressionsklerapi - åderbråck, inte komplicerad genom återflöde från djupa kärl till ytliga genom de kommunikativa åren. I närvaro av en sådan patologisk urladdning minskar effektiviteten av kompressionskleroterapi kraftigt.

• Kirurgisk behandling av åderbråck

Den huvudsakliga metoden för behandling som kompliceras genom återflöde genom åderkommens kommunikativa ådror är kirurgi. För behandling av åderbråck används många operativa tekniker, inklusive de som använder mikrokirurgiska tekniker, radiofrekvens och laserkoagulation av de drabbade venerna.

I början av åderbråck produceras fotokoagulering eller spindelvener av laser. Med uttalad varicosexpansion, visas flebektomi - avlägsnande av ändrade vener. För närvarande utförs denna operation i allt högre grad med hjälp av en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I fall där åderbråck är komplicerade av trombos i venen längs hela dess längd och tillsats av en infektion, är operationen av Troyanova-Trendelenburg angiven.

Förebyggande av åderbråck

Bildandet av korrekta beteendestarotyper spelar en viktig förebyggande roll (ligger bättre än att sitta och gå bättre än att stå). Om du ska vara i stående eller sittande ställning under lång tid, är det nödvändigt att regelbundet dra musklerna i benen, ge dina ben en förhöjd eller vågrät position. Det är användbart att delta i vissa sporter (simning, cykling). Under graviditet och under hårt arbete rekommenderas att man använder medel för elastisk kompression. När de första tecknen på åderbråck syns, ska du kontakta en phlebologist.