Vilket syfte ges Clexan under graviditeten? En sådan fråga står inför kvinnor som väntar på ett barns födelse. Läkemedlet Clexane tillhör den farmaceutiska gruppen av antikoagulanta läkemedel som påverkar blodets reologiska parametrar. Den aktiva substansen i detta läkemedel är natriumekaniparin, som tillhör en mängd hepariner med låg molekylvikt.
Läkemedlet presenteras i form av engångssprutor fyllda med en klar, färglös vätska. Clexane är ett kraftfullt läkemedel, därför är det nödvändigt att strikt följa de rekommendationer som anges i bruksanvisningen, när man utför sprutor, särskilt följa doserna och administreringsstället för lösningen under graviditeten.
Indikationer och kontraindikationer
Clexane är ett vanligt läkemedel som läkare förskriver under graviditeten, men från vad det föreskrivs, vet få. Detta läkemedel kan förhindra utvecklingen av blodproppar, för att nästan varje förväntad mamma i barnets barningsperiod ökar blodkoaguleringen. Således försäkrar kroppen sig mot stor blodförlust under födseln.
Ibland överstiger antitrombotiska indikatorer den fysiologiska normen för gravida kvinnor, och då behövs medicinsk korrigering: läkemedel ordineras för kvinnan, vilket tappar blodet och löser blodproppar. För detta rekommenderas användningen av Clexan eller dess analoger.
Den negativa inverkan av bildandet av blodproppar påverkar inte bara moderorganismen. Blodproppar stör naturligt hemocirkulation, vilket leder till störning av näringstransport, åldrande av moderkakan och kan också orsaka hypoxi hos fostret. Allt detta kan orsaka missfall eller för tidig födsel.
De viktigaste indikationerna för användning Clexan under graviditeten:
- förebyggande av överdriven koagulering av blodplättar;
- behandling av ökad trombos
- utveckling av akut hjärtsvikt
- Förekomsten av hjärtinfarkt;
- diagnostiserad angina
Terapi med Clexane utförs under strikt medicinsk övervakning. På grund av det faktum att drogprovning inte sker hos gravida kvinnor och barn, finns det ingen tillförlitlig information om läkemedlets eventuella negativa påverkan på en kvinna och ett barn. Erfarenheten av kliniska observationer av dessa patienter visar dock inte läkemedlets negativa inverkan på intrauterin utveckling.
Dessutom finns det ingen exakt information om huruvida Clexane passerar genom hemato-placental barriären, vilket innebär att användningen är begränsad under första trimestern när alla organ och system av fostret läggs.
Clexane har ett stort antal kontraindikationer, speciellt med försiktighet bör det användas under graviditeten.
När du ska ta drogen kan du inte:
- Med utvecklingen av allergiska reaktioner på läkemedlets aktiva substans, liksom andra lågmolekylära analoger av heparin.
- Risken för hotad abort.
- Vid sjukdomar med hög risk för blödning. Dessa inkluderar stora kärl-aneurysmer, hemorragisk stroke, komplicerad abort, hemofili.
- Det är oacceptabelt att genomföra injektioner av läkemedlet hos gravida kvinnor som har artificiella ventiler i hjärtat.
- Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till barn, eftersom effekten av Clexane på barnens kropp inte är fullständigt förstådd.
Det är nödvändigt att använda läkemedlet för behandling och förebyggande av trombos med försiktighet i följande fall:
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen, följt av utvecklingen av sårbildning och bildandet av en eroderad yta.
- Allvarlig hypertoni.
- Diabetes mellitus av den andra typen, komplicerad av allvarliga cirkulationsstörningar och koagulering.
- Sjukdomar i hjärtat av infektiös och inflammatorisk natur.
- Perioden för rehabilitering efter operationen.
- Patologi i lever och njurar.
- Omfattande intag med droger som påverkar blodkoagulationssystemet.
Utnämningen av ett allvarligt läkemedel (och Clexane refererar till sådana) under graviditeten bör uppmärksammas medvetet och börja använda medicinen endast i de situationer där det är omöjligt att hantera utan behandling.
dos
Läkemedlet Clexane är tillgängligt i engångs-ampuller-sprutor och är en lösning för injektioner under graviditet med en volym av 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 och 1 ml. Under graviditeten bör doseringsvalet bestämmas av den behandlande läkaren för att undvika utveckling av biverkningar.
För att förhindra trombos och emboli rekommenderar läkare att injicera 40 mg en gång om dagen i 10-14 dagar. För terapeutiska ändamål ordineras Clexan-injektioner en gång om dagen med en hastighet av 1,5 mg per kg kroppsvikt hos den gravida kvinnan, om venerna ligger djupt.
Hur man sticka
För att Clexan behandling under graviditeten skall vara effektiv, är det nödvändigt att följa reglerna hur och var att sticka det antitrombotiska läkemedlet:
- Innan injektionen rekommenderas att sitta på soffan, ligger på ryggen.
- Pressa inte överflödig luft från sprutampullen för att undvika förlust av en viss mängd läkemedelslösning.
- Klexanjektioner under graviditeten görs i magen.
- Skinnet på buken måste samlas i vikten mellan tummen och pekfingret. Sprutan med substansen injiceras strängt vinkelrätt mot ytan.
- Injektion utförs perkutant, intramuskulär administrering av läkemedlet är förbjudet.
- Huden viks ut endast efter att hela läkemedlet injiceras.
- Massering och gnidning av injektionsstället rekommenderas inte.
- Injicer ska ske omväxlande i den ena eller den andra halvan av buken för att undvika eventuella komplikationer efter injektionen.
Förfyllda engångssprutor kräver ingen ytterligare behandling.
Biverkningar
Clexane måste tillämpas strikt i enlighet med instruktionerna, det är särskilt viktigt att överväga under graviditeten. Underlåtenhet att överensstämma med doserna, läkemedlets intolerans samt de individuella egenskaperna hos den förväntande moderens organism kan leda till det faktum att heparin negativa reaktioner kan utvecklas under behandling med lågmolekylär vikt.
Möjliga komplikationer:
- Huvudvärk.
- Uttrycket av hudallergiska reaktioner och dermatit.
- Patienter noterar en liten smärta och svullnad på platsen där injektioner utförs.
- Med kontinuerligt intag av läkemedlet i tre månader eller mer är utvecklingen av osteoporos och levercirros möjlig.
överdos
Behandling med Clexan under graviditeten kan få allvarliga följder om den maximala tillåtna dosen av läkemedlet har överskridits mycket när den administreras subkutant eller intravenöst, vilket uppträder i hemorragisk syndrom.
För att eliminera symtomen på överdosering av läkemedel måste protaminsulfat, som är ett antikoagulationsmedel, injiceras intravenöst.
Mängden injicerad läkemedel beror på vilken dos av Clexane som administrerades:
- Om mindre än 8 timmar har gått sedan injektionen av enoxaparinnatrium, är förhållandet av koaguleringsmedel administrerat till heparin med låg molekylvikt 1: 1. Detta innebär att 1 ml administrerad Clexane ska injiceras med 1 ml protaminsulfat för att neutralisera den antitrombotiska effekten.
- När läkemedlet kom in i kroppen för mer än 8 timmar sedan, eller om det är nödvändigt att åter administrera antagonistmedicinering, administreras det i ett förhållande 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoxaparin).
- Efter en halv dag efter intravenös administrering av Clexane är det inte meningsfullt att injicera protamin.
Även om en stor dos hemostat administrerades, neutraliserar den aktiviteten av enoxaparinnatrium med högst 60%.
analoger
Den aktiva substansen i Clexan-injektioner som ges under graviditeten är natrium-enoxiparin, som tillhör den farmakologiska gruppen av antikoagulerande ämnen.
Strukturella analoger av detta läkemedel är följande droger:
- Gemapaksan;
- Novoparin;
- Enoxaparin Natrium;
- Enoksarin;
- Anfibra.
Det finns droger som har en annan aktiv ingrediens, men har också en antitrombotisk effekt:
Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att välja en ersättare som rekommenderas av läkaren, eftersom hepariner med låg molekylvikt, som Fraxiparin eller Clexane, inte är helt utbytbara, så du borde inte riskera hälsa under graviditeten, du bör lyssna på läkarens möten.
Dessa läkemedel har en annan sammansättning, substansens molekylvikt, har olika effekter på kroppen hos en gravid kvinna. Därför, när det är nödvändigt att ersätta Clexane med ett annat läkemedel, bör du tala om det med din läkare.
För behandling och förebyggande av blodproppar hos kvinnor som väntar på förlossning, föreskriver läkare Clexane-injektioner i buken. Men i de tidiga stadierna av graviditeten rekommenderas inte detta läkemedel att använda på grund av det faktum att det inte finns några tillförlitliga uppgifter om frånvaron av dess negativa påverkan på fostret i processen att lägga alla framtida system och organ. Behandlingen med Clexane utförs under strikt övervakning av en läkare, eftersom det är möjligt att hemorragiska komplikationer kan utvecklas om dosen av läkemedlet överskrids.
Författare: Violeta Kudryavtseva, läkare,
specifikt för Mama66.ru
Clexane - anvisningar för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (injektioner i ampuller för injektion 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml och 1 ml) läkemedel för behandling och förebyggande av trombos och emboli i vuxna, barn och under graviditet
I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Clexane. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Clexane i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av klexan i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling och förebyggande av trombos och emboli hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.
Clexan är ett heparinläkemedel med låg molekylvikt (molekylvikt ca 4500 dalton: mindre än 2000 dalton - ca 20%, från 2000 till 8000 dalton - cirka 68%, mer än 8000 dalton - ca 18%). Enoxaparinnatrium (aktiv ingrediens i läkemedlet Clexane) erhålles genom alkalisk hydrolys av heparinbensylester, isolerad från slemhinnan i pigens tarmtarm. Dess struktur karakteriseras av ett icke-reducerande fragment av 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronsyra och ett återhämtningsfragment av 2-N, 6-0-disulfo-D-glukopyranosid. Strukturen av enoxaparin innehåller cirka 20% (från 15% till 25%) av 1,6-anhydroderivatet i det reducerande fragmentet av polysackaridkedjan.
I det renade systemet har Clexane hög anti-10a aktivitet (cirka 100 IE / ml) och låg anti-2a eller antitrombinaktivitet (cirka 28 IE / ml). Denna antikoagulerande aktivitet verkar genom antitrombin 3 (AT-3), vilket ger antikoagulerande aktivitet hos människor. Förutom anti-10a / 2a-aktivitet upptäcktes dessutom ytterligare antikoagulerande och antiinflammatoriska egenskaper hos enoxaparinnatrium hos friska människor och patienter och i djurmodeller. Detta innefattar AT-3-beroende hämning av andra koagulationsfaktorer som faktor 7a, aktivering av frisättningen av en vävnadsfaktorinhibitorväg (PTF), liksom en minskning av frisättningen av von Willebrand-faktor från det vaskulära endotelet i blodet. Dessa faktorer ger antikoagulerande effekten av enoxaparinnatrium i allmänhet.
När läkemedlet användes i profylaktiska doser förändras det något APTT, har praktiskt taget ingen effekt på blodplättsaggregering och på nivån av fibrinogenbindning till blodplättsreceptorer.
Anti-2a-aktivitet i plasma är cirka 10 gånger lägre än anti-10a-aktivitet. Den genomsnittliga maximala anti-2a-aktiviteten observeras ungefär 3-4 timmar efter subkutan administrering och når 0,13 IE / ml och 0,19 IE / ml efter upprepad administrering av 1 mg / kg kroppsvikt med dubbel administrering och 1,5 mg / kg kroppsvikt med en enda injektion.
Den genomsnittliga maximala anti-10a plasmainaktiviteten observeras 3-5 timmar efter administrering av läkemedlet av s / c och är approximativt 0,2, 0,4, 1,0 och 1,3 anti-10a IE / ml efter administrering av s / c 20, 40 mg och 1 mg / kg och 1,5 mg / kg.
struktur
Enoxaparin natrium + hjälpämnen.
farmakokinetik
Farmakokinetiken för enoxaparin i dessa doseringsregimer är linjär. Biotillgängligheten av enoxaparinnatrium efter subkutan administrering, beräknad på basis av anti-10a-aktivitet, ligger nära 100%. Enoxaparinnatrium biotransformeras huvudsakligen i levern genom desulfering och / eller depolymerisering med bildning av ämnen med låg molekylvikt med mycket låg biologisk aktivitet. Avlägsnande av läkemedlet är monofasiskt i naturen. 40% av den injicerade dosen utsöndras av njurarna, med 10% oförändrad.
En fördröjning av elimineringen av enoxaparinnatrium hos äldre patienter är möjlig till följd av en minskning av njurfunktionen.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns en minskning av clearance av enoxaparinnatrium.
Hos patienter med övervikt med subkutan administrering av läkemedelsklarationen är något mindre.
vittnesbörd
- förebyggande av venös trombos och emboli under kirurgiska ingrepp, speciellt ortopediska och allmänna kirurgiska operationer;
- förebyggande av venös trombos och tromboembolism hos patienter i sängläger på grund av akuta terapeutiska sjukdomar (akut hjärtsvikt, kroniskt hjärtsvikt vid dekompensationssteg 3 eller 4 funktionsklass enligt NYHA-klassificering, akut respiratorisk misslyckande, svår akut infektion, akut reumatisk sjukdom i kombination med en av riskfaktorerna för venös trombos);
- behandling av djup ventrombos med eller utan tromboembolism av lungemboli
- förebyggande av trombos i extrakorporeal cirkulation under hemodialys (vanligtvis med en sessionstid på högst 4 timmar);
- behandling av instabilt angina och icke-Q-våg-myokardinfarkt i kombination med acetylsalicylsyra;
- behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd hos patienter som genomgår medicinsk behandling eller efterföljande perkutan koronar ingrepp.
Blanketter för frisläppande
Injektionsvätska, lösning 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml och 1 ml (pricks i ampuller sprutor).
Doseringsformen i form av tabletter existerar inte.
Instruktioner för användning, dosering och användningsmetod (hur man lyfter läkemedlet)
Förutom i speciella fall (behandling av hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning, medicinering eller med perkutan koronar ingrepp och förebyggande av trombos i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys) injiceras enoxaparinnatrium djupt p / c. Injektioner utförs företrädesvis i den position som patienten ligger ner. Vid användning av förfyllda sprutor för 20 mg och 40 mg för att undvika förlust av läkemedlet före injektion är det inte nödvändigt att ta bort luftbubblor från sprutan. Injektioner bör utföras växelvis i vänster eller höger anterolateral eller posterolateral yta av buken. Nålen måste sättas in vertikalt (inte i sidled) i hudvikten av hela längden, uppsamlas och hållas tills injektionen är färdig mellan tummen och pekfingret. En hudvikt frisätts först efter att injektionen är klar. Massage inte injektionsstället efter injektionen.
Förfylld engångsspruta klar för användning.
Läkemedlet kan inte administreras i / m!
Förebyggande av venös trombos och emboli under kirurgiska ingrepp, särskilt vid ortopedisk och allmän kirurgisk operation
Patienter med måttlig risk för trombos och emboli (allmän operation) rekommenderad dos Clexan är 20 mg 1 gång per dag subkutant. Den första injektionen görs 2 timmar före operationen.
För patienter med hög risk för trombos och emboli (allmän operation och ortopedisk operation) rekommenderas läkemedlet i en dos av 40 mg 1 gång per dag p / c, den första dosen administreras 12 timmar före operationen eller 30 mg 2 gånger per dag c / c början av introduktionen efter 12-24 timmar efter operationen.
Behandlingstiden med Clexane är i genomsnitt 7-10 dagar. Om det behövs kan behandlingen fortsätta så länge som risken för trombos och emboli kvarstår (till exempel i ortopedicin ges Clexane i en dos av 40 mg 1 gång per dag i 5 veckor).
Förebyggande av venös trombos och emboli hos patienter i sängläger, på grund av akuta terapeutiska sjukdomar
Den rekommenderade dosen av Clexan är 40 mg 1 gång per dag, s / c i 6-14 dagar.
Behandling av djup ventrombos med pulmonell tromboembolism eller utan lungemboli
Läkemedlet administreras subkutant med en hastighet av 1,5 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag eller i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt 2 gånger per dag. Hos patienter med komplicerade tromboemboliska störningar rekommenderas läkemedlet att användas i en dos av 1 mg / kg 2 gånger om dagen.
Den genomsnittliga behandlingen är 10 dagar. Det är lämpligt att omedelbart påbörja behandlingen med indirekta antikoagulantia, medan behandling med Clexane ska fortsättas tills en tillräcklig antikoagulerande effekt uppnås, dvs. MHO borde vara 2-3.
Förebyggande av trombos i extrakorporeal cirkulation under hemodialys
Dosen av Clexane är i genomsnitt 1 mg / kg kroppsvikt. Med hög risk för blödning ska dosen minskas till 0,5 mg / kg kroppsvikt med dubbel vaskulär tillvägagångssätt eller 0,75 mg med en enda vaskulär tillvägagångssätt.
Vid hemodialys ska läkemedlet injiceras i shuntens artärområde vid början av hemodialysen. En enstaka dos är vanligtvis tillräcklig för en 4-timmarsession, men om fibrinringar detekteras under längre hemodialys kan läkemedlet dessutom administreras i en hastighet av 0,5-1 mg / kg kroppsvikt.
Behandling av instabilt angina och myokardinfarkt utan Q-våg
Clexan administreras med 1 mg / kg kroppsvikt var 12: e timme i s / c, samtidigt som acetylsalicylsyra ges i en dos av 100-325 mg en gång om dagen. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 2-8 dagar (tills patientens kliniska tillstånd stabiliseras).
Behandling av hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning, medicinering eller med perkutan koronar ingrepp
Behandling börjar med intravenös bolusadministrering av enoxaparinnatrium i en dos av 30 mg och omedelbart efter det (inom 15 minuter) administreras en subkutan injektion av Clexane i en dos av 1 mg / kg (dessutom under de första två s / c-injektionerna, 100 mg enoxaparin natrium). Sedan ska alla efterföljande doser av p / c administreras var 12: e timme med en hastighet av 1 mg / kg kroppsvikt (det vill säga med en kroppsvikt över 100 kg kan dosen överstiga 100 mg).
Hos individer 75 år och äldre används inte initial intravenös bolus. Clexane injiceras s / c i en dos av 0,75 mg / kg var 12: e timme (dessutom under de första två s / c-injektionerna kan 75 mg enoxaparinnatrium administreras så mycket som möjligt). Därefter ska alla efterföljande doser av p / c administreras var 12: e timme med en hastighet av 0,75 mg / kg kroppsvikt (dvs med en kroppsvikt över 100 kg kan dosen överstiga 75 mg).
När det kombineras med trombolytiska medel (fibrinspecifika och fibrin-nonspecifika), ska enoxaparinnatrium administreras inom intervallet från 15 minuter före trombolytisk behandling till 30 minuter efter det. Så snart som möjligt efter detektion av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd bör acetylsalicylsyra tas samtidigt och om det inte finns kontraindikationer ska det fortsättas i minst 30 dagar i doser från 75 till 325 mg dagligen.
Den rekommenderade varaktigheten av läkemedelsbehandling är 8 dagar eller tills patienten släpps ut från sjukhuset om sjukhusets period är mindre än 8 dagar.
Bolus av enoxaparinnatrium bör administreras genom en venös kateter och natriumendoxaparin ska inte blandas eller administreras med andra läkemedel. För att undvika närvaron av spår av andra droger i systemet och deras interaktion med natriumenoxaparin, ska venetskatetern spolas med en tillräcklig mängd 0,9% natriumklorid eller dextroslösning före och efter IV bolusinjektion av natriumenoxaparin. Enoxaparinnatrium kan administreras säkert med en 0,9% natriumkloridlösning och en 5% dextroslösning.
För bolus administrering av enoxaparinnatrium i en dos av 30 mg vid behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning från glasinsprutningar 60 mg, 80 mg och 100 mg, avlägsna överskottsmängden av läkemedlet så att endast 30 mg (0,3 ml) förblir kvar i dem. En dos på 30 mg kan administreras direkt IV.
För intravenös bolusadministrering av enoxaparinnatrium genom en venöst kateter kan förfyllda sprutor för subkutan administrering av läkemedlet 60 mg, 80 mg och 100 mg användas. Det rekommenderas att använda 60 mg sprutor, eftersom Detta minskar mängden läkemedel som tas bort från sprutan. Sprutor 20 mg används inte, eftersom de är inte tillräckligt med läkemedel för bolus av 30 mg enoxaparinnatrium. Sprutor 40 mg används inte, eftersom de har ingen uppdelningar och därför är det omöjligt att noggrant mäta mängden 30 mg.
Hos patienter som genomgår perkutan koronar ingrepp, om den sista s / c-injektionen av enoxaparinnatrium utfördes mindre än 8 timmar innan ballongkatetern som infördes i kransartärens plats uppblåst, krävs inte ytterligare administrering av enoxaparinnatrium. Om den sista s / c-injektionen av enoxaparinnatrium utfördes mer än 8 timmar före ballongering av ballongkatetern, skulle en ytterligare bolus av Enoxaparinnatrium ges IV vid en dos av 0,3 mg / kg.
För att förbättra noggrannheten hos den extra bolusen av små volymer i venekatetern under perkutan koronarintervention rekommenderas det att späda läkemedlet till en koncentration av 3 mg / ml. Utspädning av lösningen rekommenderas omedelbart före användning.
För att erhålla en lösning av enoxaparinnatrium med en koncentration av 3 mg / ml med en förfylld spruta på 60 mg rekommenderas att man använder en behållare med en infusionslösning på 50 ml (dvs. med en 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% dextroslösning). Från behållaren med infusionslösningen med hjälp av en konventionell spruta avlägsnas och avlägsnas 30 ml lösning. Enoxaparin natrium (injektionsspruta för s / c-injektion 60 mg) injiceras i återstående 20 ml infusionslösning i kärlet. Innehållet i behållaren med den utspädda lösningen av enoxaparinnatrium blandas försiktigt.
Biverkningar
- blödning;
- retroperitoneal blödning;
- intrakraniell blödning;
- neuroaxiella hematom;
- trombocytopeni (inklusive autoimmun trombocytopeni);
- trombocytos;
- ökad aktivitet av hepatransaminaser;
- allergiska reaktioner;
- nässelfeber;
- klåda;
- rodnad i huden
- hematom och smärta på injektionsstället;
- hud (bullous) utslag;
- inflammatorisk reaktion på injektionsstället;
- nekros av huden på injektionsstället;
- anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner;
- hyperkalemi.
Kontra
- tillstånd och sjukdomar där det finns hög risk för blödning (hotande abort, cerebral aneurysm eller dissekering av aorta-aneurysm (förutom kirurgisk ingrepp), hemorragisk stroke, okontrollerad blödning, svår enoxaparin eller heparininducerad trombocytopeni);
- ålder under 18 år (effekt och säkerhet ej fastställd)
- Överkänslighet mot enoxaparin, heparin och dess derivat, inklusive andra lågmolekylära hepariner.
Använd under graviditet och amning
Clexane ska inte användas under graviditet såvida inte de avsedda fördelarna för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Det finns ingen information om att enoxaparinnatrium tränger in i placentalbarriären under andra trimestern, det finns ingen information om graviditetens 1: a och 3: e trimestern.
Användningen av läkemedlet hos gravida kvinnor med artificiella hjärtsventiler rekommenderas inte.
Vid applicering av Clexane under amning bör sluta amma.
Användning hos äldre patienter
Hos individer 75 år och äldre används inte initial intravenös bolus. Enoxaparinnatrium injiceras s / c i en dos av 0,75 mg / kg var 12: e timme (dessutom vid administrering av de första två s / c-injektionerna kan 75 mg enoxaparinnatrium administreras maximalt). Därefter administreras alla efterföljande SC-doser var 12: e timme med en hastighet av 0,75 mg / kg kroppsvikt (dvs med en kroppsvikt över 100 kg kan dosen överstiga 75 mg).
Användning hos barn
Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).
Särskilda instruktioner
Vid förskrivning av läkemedlet i syfte att förebygga, fann ingen tendens till ökad blödning. Vid förskrivning av läkemedel för terapeutiska ändamål finns risk för blödning hos äldre patienter (särskilt hos personer äldre än 80 år). Det rekommenderas att noga följa patientens tillstånd.
Det rekommenderas att användning av läkemedel som kan störa hemostas (salicylater, acetylsalicylsyra, icke-sterila barn etc.), inklusive Ketorolak; dextran med en molekylvikt av 40 kDa; 2b / 3a-receptorer) avbröts före behandling med enoxaparinnatrium, såvida inte deras användning är strikt angiven. Om kombinationer av enoxaparinnatrium med dessa läkemedel indikeras, bör noggrann klinisk observation och övervakning av relevanta laboratorieparametrar utföras.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns risk för blödning som en följd av en ökning av anti-10a-aktiviteten hos enoxaparinnatrium. Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion (CC)
Hur man sticker Clexane i magen under graviditeten
Välbefinnande - en garanti för en lyckad graviditet. Klexanjektioner i buken är förskrivna för att tunna blodet. Läkemedlet hjälper till att förhindra blodproppar, blodförlust under födseln och för att undvika sjukdomar i kärlsystemet. Injektionsförloppet förbättrar också transporten av näringsämnen och syre till fostret, förhindrar åldrandet av moderkakan, tjänar som förebyggande av missfall och för tidig födsel. Antikoagulant i sig och dess analoger presenteras i form av engångssprutor med en klar färglös vätska. Läkemedlet säljs uteslutande på recept och kräver strikt överensstämmelse med instruktioner för användning. För att undvika negativa konsekvenser är det nödvändigt att följa den föreskrivna doseringen och göra en injektion med en speciell teknik.
Indikationer och kontraindikationer för klexaninjektioner under graviditeten
Clexane tillhör läkemedelsgruppen av antikoagulerande läkemedel. Det påverkar parametrarna för blod, i synnerhet bidrar till dess utspädning. Under graviditeten ökar blodkoaguleringen och antitrombotiska index försämras. Klexanjektioner i buken under graviditeten bidrar till att lösa blodproppar, normalisera blodcirkulationen och förhindra att perioden upphör.
Instruktionen av drogen säger att dess användning under graviditeten är oönskade. Klexanjektioner ordineras i extrema fall när det är omöjligt att utan behandling. Typiskt utförs terapi med 2 trimester, som förebyggande åtgärd - från den 3: a. De viktigaste indikationerna för användning av läkemedlet:
- överdriven koagulering av blodplättar;
- ökad trombos
- akut hjärtsvikt
- myokardinfarkt;
- angina pectoris
Det finns ingen tillförlitlig information om Clexans negativa påverkan på moderns och barnets kropp, eftersom studier i denna riktning inte utförs. Enligt kliniska observationer tolereras emellertid injiceringen väl av patienterna och har ingen effekt på fostrets intrauterin utveckling.
Du kan inte komma in i drogen när det gäller:
- allergi mot den aktiva substansen
- laktation;
- hög risk för abort
- sjukdomar med hot om blödning: ett stort kärlaneurysm, hemorragisk stroke, komplicerad abort, etc.;
- Förekomsten av artificiella ventiler i hjärtat.
Det finns också en lista över relativa kontraindikationer, som bör vara försiktig med användningen av Clexane:
- gastrointestinala sjukdomar;
- svår hypertension
- diabetes mellitus;
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
- Perioden för postoperativ rehabilitering
- njurens patologi, lever;
- öppna sår;
- öppen tuberkulos;
- andningens patologi
- hemostatiska störningar;
- onkologi.
Läkemedlets kompatibilitet med andra läkemedel, särskilt de som har effekt på blodkoagulering, är ifråga. I det här fallet bör du definitivt rådgöra med din läkare och väger alla fördelar och nackdelar.
Doseringsdosering
Mängden läkemedel för terapeutiska och profylaktiska ändamål är annorlunda. För att sticka Clexane ordentligt i magen under graviditeten är det nödvändigt att beräkna lämplig dosering. Detta kan endast göras av en behörig läkare.
Ampullsprutor med Clexan produceras i olika volymer: från 0,2 ml till 1 ml. Daglig dos Clexane för gravida kvinnor är 0,2-0,4 ml. Vid bestämning av volymen beaktas patientens individuella egenskaper. Överdosering är fylld med komplikationer och biverkningar från läkemedlet.
För förebyggande av vaskulär ocklusion rekommenderas att injicera 20 mg av substansen i 10-14 dagar. I praktiken uppnås ett positivt resultat inom 7-10 dagar.
Varaktigheten av den terapeutiska kursen beror på graden av sjukdom hos den framtida mamman, men överskrider inte 14 dagar. Den dagliga dosen av läkemedlet beräknas enligt formeln: 1,5 mg per 1 kg vikt. Vid allvarlig trombos administreras 40 mg av substansen en gång dagligen, och vid behandling av djupljåven, ökas frekvensen av injektioner till två gånger om dagen.
Orala antikoagulanter är föreskrivna för behandling av djup ventrombos tillsammans med Clexan-injektioner.
Introduktionsteknik
Om framtida mamma inte har någon erfarenhet av injektioner, bör du söka hjälp från en medicinsk institution. Annars kan du göra en injektion av Clexane i magen till dig själv. För att göra detta, slappna av och följ reglerna. Instruktioner för införande av läkemedlet:
- Desinficera händer.
- Ligga på ryggen på en soffa eller annan platt yta. Koppla av.
- Bestäm den plats där du kommer att ges injektionen. Platsen ska vara minst 5 cm från naveln. Under följande procedurer ska alternativa sidor, och undvik blåmärken och ärr från tidigare injektioner.
Efter avslutad procedur bör inte masseras och gnidas injektionsstället, eftersom läkemedlet administreras perkutant och inte intramuskulärt. Aktiva åtgärder, tvärtom, kan orsaka blåmärken eller blåmärken.
Eventuella biverkningar och komplikationer av injektionen
Clexane ska endast användas på recept och i enlighet med instruktionerna. I sen graviditet är detta särskilt viktigt, eftersom komplikationer kan påverka fostret.
Eventuella biverkningar av läkemedlet:
- huvudvärk;
- allergisk reaktion, dermatit;
- ömhet, svag svullnad på injektionsstället.
Om du injicerar lång tid (från 1 till 3 månader) kan du prova utvecklingen av osteoporos, levercirros. Överdosering eller intravenös administrering manifesterar hemorragiskt syndrom.
För att neutralisera verkan av Clexan, injiceras ett antikoaguleringsmedel, protaminsulfat.
Drogkostnad
Priset på Clexan på ryska apotek varierar från 350 till 7 000 rubel. Kostnaden beror på volymen, antalet sprutor och tillverkare. Populära motsvarigheter är:
- Enoksarin;
- Enoxaparin Natrium;
- Clexane 300;
- Anfibra;
- Novoparin.
Deras formel är baserad på en liknande aktiv substans, medan ampullerna själva är mycket billigare. Det finns ett antal andra substitut: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin, etc. Alla listade läkemedel har en annan komposition, molekylvikt och olika effekter under graviditeten. För att välja det säkraste och mest lämpliga alternativet, bör du kontakta din läkare.
Hur man stickar Clexane 0.4: bruksanvisningar
Bland drogerna - antikoagulanter inkluderar Clexane. Denna läkemedelslösning (färg från transparent till ljusgul) minskar sannolikheten för blodproppar och hjälper till att stoppa tillväxten av befintliga. Nedan följer en kort beskrivning av läkemedlet clexan 0,4, användningsanvisningar som tillhandahålls med leveransen av läkemedlet självt.
Allmän information
Läkemedlets huvudsakliga farmakologiska verkan är att förhindra bildandet av blodproppar. Huvuddelen av detta läkemedel är enoxaparinnatrium. Utan att gå in i farmakologiska termer noterar vi att detta ämne ger dig möjlighet att minska blodtätheten och hjälper till att förbättra det totala tillståndet.
Förvaringsförhållanden
Den rekommenderade förvaringstemperaturen för läkemedlet är 25 ° C. Om ansökningsblanketten redan är färdig i sprutan rekommenderas lagring på en mörk plats, skyddad mot solljus och fukt.
Anledningen till detta tillstånd är följande faktorer:
- direkt exponering för solljus (och ultraviolett ingår) minskar nyttjandeperioden;
- Om det köps i pulverform kan överdriven fukt minska effekten av nödvändig medicinering och påverka dess kvalitet.
- Vid användning av en spruta med en medicinsk substans, öppna inte den, för att undvika luftoxidation eller avdunstning.
Vanligtvis är den mest acceptabla lagringsplatsen en skänk eller en garderob. I extrema fall är det tillåtet att förvara i kylskåp (och mörkt, och temperaturen är lämplig). Förvaring av detta läkemedel bör vara svårt att nå för barn. Hållbarhetstid är 3 år.
Hur man tar medicin
Innan du prickar Clexane, skyndar vi oss att vara uppmärksamma. Läkemedlet är endast avsett för injektion under huden. Dess intramuskulära injektion är strängt förbjuden. Beroende på syftet med verktyget är det olika skillnader i användningen av användningen.
Injektionen av läkemedlet utförs strikt i bukhålan.
Det här är intressant! Hur man stickar Fragmin: bruksanvisningar
Den ungefärliga delen av injektionen ligger vanligtvis i naveln (radie från 10 till 15 cm eller palmbredd).
Injektionsförfarandet är som följer:
- patientens position (företrädesvis) bör vara horisontell;
- tvätta händerna noggrant med tvål
- hantera den planerade injektionsstället (bomullsull eller svamp i kombination med medicinsk alkohol eller borsyra);
- Förbered en spruta med Clexane-lösning (om det finns luftbubblor, ska de inte avlägsnas);
- på buken bildar en vik (inte mycket stor);
- Gå in i sprutan för hela längden på sprutanålen (högst 2 cm), gör en injektion;
- hålla huden vik på buken tills läkemedlet är fullt injicerat;
- Efter att vi tagit bort nålen desinficerar vi igen injektionsstället.
Det kan tyckas konstigt för många att bubblorna från sprutan inte tas bort.
Det är faktiskt en indikator på att den medicinska substansen är fullt injicerad, och ingen skada på kroppen kommer att orsakas.
Emellertid är borttagandet av bubblor tillåtet, resultatet blir detsamma.
Förfarandet i sig är inte smärtsamt och utgör inte något svårt och ger därmed ett svar på frågan: "Kleksan, var ska du pricka?".
Det viktigaste att komma ihåg är att läkemedlet injiceras endast i bukhålan.
Och om det finns svårigheter att förstå, informerar vi dig om att för varje paket Clexan 0.4 innehåller anvisningarna grafiska tips om hur du gör det korrekt.
Det här är intressant! Hur man tar Detralex tabletter: bruksanvisningar
Beroende på den föreskrivna dosen finns det sådana former av injektionsvätska, lösning: en glasspruta med en volym av 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 och 1 ml. Läkemedlet släpps i ett förpackning med 2 sprutor skyddade av en blåsare.
Mer visuella instruktioner för användning kommer med läkemedlet.
Rekommenderade doser
Beroende på patientens tillstånd och syftet med medicinen finns det olika doser.
Om injektionen är klar för profylaktiska ändamål, kan lösningar från 20 till 40 mg 1 gång per dag, beroende på vikten, ordineras.
Om allvarligt njursvikt observeras kommer maxvolymen inte att överstiga 0,2 ml 1 gång i 24 timmar.
Justeringen av volymen av injicerad Clexan-lösning utförs nödvändigtvis av den behandlande läkaren.
Om det finns sådana sjukdomar som hjärtinfarkt, angina pectoris, djup venetrombos och så vidare.
Användning av lösningen för hemodialys är strängt förbjuden.
Använd under graviditet
Det finns inga väsentliga uppgifter som förbjuder användning av detta läkemedel till kvinnor under graviditeten. Men från kärnan i hans utnämning är det tydligt vad de är ordinerade för - förebyggande av blodproppar.
Om graviditeten fortsätter med IVF, kan anledningen till utnämningen vara:
- Minskad blodtäthet (dess utspädning).
- Som förebyggande av blodproppar.
- Att säkerställa fostret ett normalt blodflöde (under graviditeten blir blodet "tjockare" för att minska blodvolymen som kommer att gå vilse under arbetet).
Men vi noterar också den särdrag som läkemedlets effekt på en kvinna och ett barn under 1: a till 3: e trimestern inte är helt förstådd.
Faktum är att den rätta användningen av detta ämne är rationell om det ger mer mamma och barn mer nytta än skada.
Om medicinen är nödvändig för gravida kvinnor, då innan Clexan prickas, är det absolut nödvändigt att du konsulterar en läkare.
Om barnet enoxaparin frisätts i bröstmjölk under åldern, är det nödvändigt att omedelbart sluta använda det. Titta vidare, vi kommer att informera dig om att Clexane och alkohol under graviditeten är strikt inkompatibla!
Möjliga konsekvenser
En av de möjliga biverkningarna kan blöda. Med detta resultat ska medicinen stoppas omedelbart. Därefter är det omedelbart nödvändigt att genomgå en undersökning och ta reda på orsakerna till detta resultat, endast efter doktors rekommendation att fortsätta ansökan.
I sällsynta fall utvecklas hemorragiskt syndrom (dvs utslag över hela kroppen med prickar upp till 3 mm i diameter, blåmärken på huden och slemhinnor, låg blodkoagulation, blödning etc.) som senare blivit blödning i skallen; oförenlig med livet.
Om läkemedlet administreras till patienten under kateteranvändningen eller vid användning av ryggradsbedövning är det möjligt att bilda neurologiska lesioner (nedsättning) som senare uppträder i form av pares eller förlamning.
Under de första dagarna av administreringen kan det totala antalet blodplättar i blodet sänkas, vilket kommer att manifesteras i form av låg blodkoagulerbarhet.
En sådan indikator är emellertid inte ett viktigt argument för avskaffandet av användningen av läkemedlet och anses vara tillfälligt, även under villkoren för användning av Clexan-läkemedlet under graviditeten.
Vid applicering kan en patient få erytematisk plack i form av plack (det kan tyckas vara rosa i färg med fläckig hud).
Det här är intressant! Så här tar du Troxevasin kapslar: bruksanvisningar
Med tiden förvandlas denna bieffekt till nekros av levande vävnad.
Om de första "bankerna" hittas, ska läkemedlet avbrytas. Därför bör Clexane, vars biverkningar orsaka allvarlig skada, tas med ökad försiktighet och omsorg.
Clexan kan orsaka en allergisk reaktion uttryckt som ett brott mot huden. I avancerade fall är vasculitbildning möjlig. Om du hittar en sådan effekt, ska du se en läkare inom en snar framtid.
Liknande droger av samma riktning
Bland de mest "besläktade" med egenskaper ingår sådana ersättare:
Alla läkemedel innehåller natrium enoxaparin i sig. Dessa läkemedel finns i pulverform för efterföljande beredning av lösningen och injektionen.
När det gäller pris beror uppkörningen av prisnivån på ursprungslandet (inhemskt och importerat), såväl som på dosering.
Till exempel kommer samma Flenoks i en dos av 0,4 att kosta ca 980 rubel, och Novoparin från ukrainska produktionen kan kosta högst 567 rubel.
Det astronomiska priset kan nå Fraksiparin från samma familj (skillnaden i prisintervall från 1800 till 2500 rubel).
Importanaloger skiljer sig avsevärt från pris. På exemplet av Novoparin, efter att ha utfört en kort övervakning, kan man ta reda på att en produkt av engelsk tillverkning (dos 0.4) kostar omkring 800 rubel. Det enklaste sättet att hitta Novoparin, på grund av lägre priser och prevalens. dvs Clexane-analoger som presenterades ovan är ett ganska specifikt sätt som du kan välja en billigare ersättning för.
Den närmaste analogen anses vara fraxiparin, som en likvärdig substitut. På grund av läkemedlets likhet har många en rimlig fråga: "Fraxiparin eller Clexane är bättre?"
I huvudsak är dessa två läkemedel ekvivalenta. Enligt apotekare och läkare ligger huvudskillnaden i mängden (procent) av den aktiva substansen - enoxaparinnatrium.
Innan du köper en "ersättare" ska du i alla fall rådfråga din läkare. Eftersom den felaktigt utvalda "dubbel" av läkemedlet Clexane kan leda till följande konsekvenser:
- allergiska reaktioner med möjliga konsekvenser;
- försämring av patienten på grund av oacceptabla ämnen i kompositionen;
- biverkningar av analog, som kan korrigera behandlingen i fel riktning;
- möjlig noll effekt, etc.
Kärnan i dessa droger är att de tunna blodet, vilket sparar det från överdriven "densitet".
Resten av drogerna är ganska lika och kan användas för att förhindra blodproppar. I prissättningen kommer Clexane medicationssprutan att variera inom 2 700 rubel, och priset på "twin" varierar från 2 900 till 3 400 rubel.
Båda drogerna säljs i tillräckliga kvantiteter, och det finns inga problem med deras leverans.
dvs Risken för utbyte är tillräckligt stor och önskan att spara kommer i bästa fall att leda till extra kostnader. Därför, om du vill köpa effektiv substitutionsdroger, ange först namnet, doseringen och kostnaden och kontakta din läkare för eventuell användning.
Clexane och binge
Det finns inga särskilt akuta kontraindikationer för dessa två substansers kompatibilitet. Men deras samtidiga inträde i människokroppen är oacceptabelt om:
- om en alkoholhaltig dryck och medicin konsumeras samtidigt
- användning av läkemedlet Clexan under graviditet när som helst är oacceptabelt;
- Under behandlingen är det absolut förbjudet att ta alkohol.
I de återstående fallen är dessa två substanser kompatibla om inte mindre än 24 timmar har gått mellan deras introduktion i kroppen. Om dessa ämnen konsumeras med en skillnad på mindre än 20 timmar, försök att dricka så mycket vatten som möjligt (ren, inte kolsyrad eller något liknande) inom de närmaste 4 timmarna, samtidigt som du helt eliminerar användningen av starka drycker.
I tröst kan vi säga att om en sådan olycka inträffade för första gången kommer det inga allvarliga konsekvenser. De uppenbara biverkningarna kan vara: illamående, kräkningar, huvudvärk, rodnad, kramper i benen och så vidare.
Video: Hur ställer du in Clexane korrekt
Clexane är trots sitt smala specialitet ett ganska kraftfullt verktyg som kan skada en person. Användningen är tillåten endast på rekommendation av den behandlande läkaren. Annars kan det finnas negativa konsekvenser, vilket i sin tur kan leda till nya hälsoproblem.
Klexanjektioner för trombos av olika etiologier och natur
För närvarande är sjukdomar i venerna, åderbråck och trombos vanliga sjukdomar som nästan alla står inför. Om det vid tiden för att inte tillhandahålla lämplig behandling, så kan det i slutändan finnas allvarliga konsekvenser fram till döden.
Modernt farmakologiskt företag erbjuder ett stort urval läkemedel för behandling av dessa sjukdomar. Var och en av dem kan inte bara lindra smärta utan också en inflammatorisk process.
Dessa läkemedel inkluderar läkemedlet Clexane. Det har inte bara antiinflammatoriska egenskaper, utan också en förstärkande effekt, därför är det ofta förskrivet under profylax före och efter operationen.
Allmän information
Clexane är ett läkemedel som tillhör gruppen antikoagulantia med direkt åtgärd. Läkemedlet används för att behandla och förebygga varicoseutvidgning, trombos och emboli. Den aktiva beståndsdelen i produkten är enoxaparin natrium.
Denna komponent kallas också heparin, som är i lågmolekylärt tillstånd, erhållen genom hydrolys av heparin med alkali (i form av eter i bensylformen).
Det huvudsakliga råmaterialet för enoxaparinnatrium är heparin, vilket erhålls från tarmslimhinnan hos en tunn utseende gris.
Klexans sammansättning innehåller den aktiva substansen - enexoparinnatrium och en klar vätska med en gul nyans för injektion.
Finns i form av sprutor, som är fyllda med en klar vätska för injektion under huden. Sprutor finns tillgängliga med olika volymer - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml och 1 ml, vardera innehållande 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg och 1 gram av huvudkomponenten - enexoparin och vatten för injektion som ett lösningsmedel. I 1 blister innehåller 2 sprutor.
Farmakologiska egenskaper och farmakodynamik
Clexan har antitrombotiska egenskaper. Det används som en injektionsinjektion under huden under behandling av akut koronarsyndrom, djup venetrombos och även som profylaktisk behandling av olika venösa patologier.
Det andra internationella icke-proprietära namnet på detta läkemedel är enoxaparin. Läkemedlet är en heparin med låg molekylvikt, vars molekylvikt är ca 4500 dalton.
Under användningen av läkemedlet för profylaktisk behandling har han en liten förändring i den aktiverade partiella tromboplastintiden. Det har också nästan ingen effekt på blodplättstillståndet och fibrogenbindningen. Också under behandlingen av olika sjukdomar med detta läkemedel ökas APTT nästan 1,5-2 gånger.
Efter långvariga subkutana injektioner av systematisk natur i en mängd av 1,5 mg per 1 kg kroppsvikt uppnås den maximala nivån av enoxaparinnatrium i kroppen på två dagar. Biotillgänglighet under subkutan administrering är 100%.
Metabolisering av enoxaparin i levern uppnås genom desulfering och depolymerisering. Metaboliter som bildas under denna process har låg aktivitet.
Halveringstiden för läkemedlet varar från 4 timmar till 5 timmar under en enda dos. Om läkemedlet tas upprepade gånger - 7 timmar. Ungefär 40% av fonderna utsöndras genom njurarna. Utsöndringen av det aktiva ämnet enexoparin hos äldre är långsammare, detta beror på försämring av njurarna.
Indikationer för användning
Huvudsyftet med Clexane är att använda det under profylaktisk behandling för venös trombos, emboli, tromboembolism.
Kliniska injektioner ordineras också för följande indikationer:
- Det rekommenderas för patienter som observerar sängläge, terapeutisk drabbats av en akut form av sjukdomen - infektionssjukdom i en svår form, förekomsten av respiratoriska och hjärtsvikt, hjärtsvikt i kronisk form, reumatisk sjukdom i akut form med närvaron av riskfaktorer tromoobrazovaniya;
- under operation
- föreskrivna för hemodialys, men under förutsättning att proceduren inte längre än 4 timmar
- under varicosexpansion av djupljåven, som eventuellt kan åtföljas av lungemboli;
- ordinerad för instabil angina och myokardinfarkt. Liksom vid akut hjärtinfarkt hos patienter som får läkemedelsbehandling med koronar ingrepp.
Destinationsbegränsningar
Enligt anvisningarna rekommenderas drogen inte för användning med följande indikationer:
- i närvaro av ökad känslighet hos organismen till huvudkomponenten - enoxaparinnatrium, såväl som heparin och dess derivat;
- ta inte upp till 18 år
- alla typer av sjukdomar och tillstånd som åtföljs av en ökad risk för allvarlig blödning, - dessa inkluderar hemorragisk stroke, aortaaneurysm eller cerebrala kärl av huvudet, liksom närvaron av enoksaparin- och heparin-inducerad trombocytopeni i allvarlig okontrollerad blödning.
Du bör också vara uppmärksam på att läkemedlet ska användas med extrem försiktighet under följande förhållanden:
- i närvaro av njur- eller leverinsufficiens;
- om det finns magsår eller duodenalsår, liksom andra erosiva ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen;
- med svår diabetes mellitus
- med retinopati av hemorragisk eller diabetisk typ;
- allvarlig vaskulit
- problem med hemostas
- bakteriell endokardit
- med okontrollerad hypertoni av den typiska typen av den tunga typen;
- med epidural eller spinalanestesi;
- om det finns allvarliga skador i samband med centrala nervsystemet
- om det finns antikonvention av den intrauterinanordningen
- i närvaro av omfattande sår med allvarlig blödning;
- medan du tar med droger som påverkar hemostostsystemet.
Under graviditet och amning
Läkemedlet Clexane under graviditeten ordineras i sällsynta fall. Det ordineras vanligtvis när den förväntade terapeutiska effekten för moderen är högre än det potentiella riset för barnet.
Dessutom finns det ingen information om huruvida enoxaparinnatrium tränger in i placentalbarriären under graviditeten.
Om du behöver behandling med ett läkemedel under amning, bör behandlingen under tiden för behandling av behandlingen stoppas.
Användningsvillkor och dosering
Lösningen administreras med injektionsmetoden, medan patienten måste ligga i viloläge. Läkemedlet injiceras i det främre eller posterolaterala bukväggsområdet vid bältesplatsen.
Nålen ska sättas in vertikalt helt i hudskiktet, som är fastklämd i form av en vikning. Efter införandet av viken rät inte ut. Det bör tas i åtanke att efter injektionen behöver platsen inte gnidas.
Med venös trombos, åderbråck och tromboembolism
Om sjukdomen har en genomsnittlig utvecklingsform med en något uttalad risk, används Clexane i 20 mg (0,2 g) för subkutan administrering 1 gång per dag.
Injektion av läkemedlet görs 2 timmar före operationen och varar så länge som det finns möjlighet till komplikationer av tromboembolisk natur. Injektionsvaraktigheten varar ungefär en vecka.
Om sjukdomen är svår, används läkemedlet i 40 mg (0,4 g) för subkutan administrering 1 gång per dag. Den första injektionen utförs 12 timmar före operationen och fortsätter under den efterföljande perioden, så länge som det finns möjlighet till tromboemboliska komplikationer. Injektioner ges inom ca 10 dagar.
Hur man självständigt pricker Clexane - en visuell video:
Behandling av djup venetrombos
Under trombos av djupljåta vener ordineras läkemedlet i en dos av 1 gram för injektion under huden. Injektioner administreras var 2 gånger om dagen efter 12 timmar.
Samtidigt med Clexane ordineras behandling med orala antikoagulantia. Injektionsförloppet är 10 dagar.
Biverkningar
Instruktionerna indikerar biverkningar som kan uppstå vid användning av läkemedlet:
- blödning;
- Förekomsten av trombocytopeni;
- hudutslag;
- Förekomsten av allergier, som kan vara systemisk.
Dessutom kan lokala reaktioner inträffa efter införandet av läkemedlet - smärtsamma förnimmelser på injektionsstället, utseende av hematom, i sällsynta fall nekros.
Många experter noterar också att med långvarig behandling med detta läkemedel kan det finnas risk för osteoporos.
Yttrande från specialister av olika profiler
Från recensioner av läkare om läkemedlet Clexan.
Enligt min mening är läkemedlet Clexane ett bra botemedel mot behandling av trombos, emboli och tromboembolism.
Under hela min praxis att använda detta läkemedel kan jag säkert säga att denna åtgärd har en positiv effekt och leder till en snabb återhämtning. Men det är ändå nödvändigt att bara applicera det enligt indikationer och endast efter att läkaren har utsett det.
Vaskulär kirurg
Framställningen Clexane yttrar sig samt vid behandling av hjärtsvikt, myokardinfarkt, och olika sjukdomar i venerna - Varicose, trombos, emboli, tromboembolii.Eto organ passerade kliniska prövningar och har visat dess effektivitet. Man bör emellertid inte glömma biverkningar och kontraindikationer, det är inte tillrådligt att använda denna åtgärd för hemorragiska sjukdomar och andra villkor som anges i instruktionerna.
cardiologist
Folkets röst
Clexane ordinerades till mig av min läkare för behandling av venös trombos. Jag gjorde det i enlighet med anvisningarna före operationen och vidare i efterföljande period. Min hela behandlingskurs var en vecka.
Efter behandlingen märkte jag lättnad, smärtan var borta, inflammation och tyngd var borta. Men det finns fortfarande många kontraindikationer och biverkningar av denna lösning, och så effektiv!
Lyudmila, 48 år gammal
Jag var ordinerad Clexane för behandling av åderbråck och trombos. Jag har en högrisk sjukdom.
Jag fick den i en dos på 40 mg, först före operationen, sedan i nästa period. Jag fick totalt 10 injektioner. Naturligtvis förbättrades tillståndet, men inte så mycket. Kanske har jag ett starkt nederlag och försummat sjukdom. Ja, och för många kontraindikationer.
Michael, 52 år gammal
Emissionspris
Kostnaden för Clexane beror på frisättningsform och sprutans volym:
- 0,2 gram 10 stycken - från 1750 rubel;
- 0,4 gram 10 stycken - från 2900 rubel;
- 0,6 gram 2 stycken - från 880 rubel;
- 0,8 gram 10 stycken - från 5000 rubel.