Trombos av de mesentera kärlen: symptom, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära: orsakerna och symtomen på mesenterisk trombos, än det är farligt. Metoder för förebyggande och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos. Mesenteri är en uppsättning mesenteriska ledningar med vilka bukorganen är fästa vid bukväggen. Detta är ett mycket farligt tillstånd.

Arterier och vener som passerar genom mesenterin är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna. Och om en blodpropp klöjar den mesenteriska artären eller venen, leder det till allvarliga störningar i tarmarna och, om de lämnas obehandlade, döden.

Behandla mesenterisk trombos med hjälp av kirurgisk ingrepp. Behandlingen utförs av en kirurg.

Sjukdomen åtföljs av en mycket hög dödlighet på grund av dess transience och svårigheterna med diagnos.

skäl

Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt associerad med hjärt-kärlsjukdomar och blodsjukdomar. Blodproppar bildas vid hjärtsvikt, inflammatoriska processer i kärlen, efter hjärtinfarkt, arytmier, kardioskleros, hjärtinfarkt och hjärtkärl, hjärtinfarkt.

Risken för trombos ökar med:

• trombofili (ärftlig predisposition till bildandet av blodproppar);
• operationer och skador;
• långvarig medicinering som ökar blodets viskositet (cancer mot cancer, orala preventivmedel);
• långvarig immobilisering av kroppen (i sängläger eller funktionshindrade personer i rullstol, medan de ligger i den postoperativa perioden);
• graviditet och postpartumperiod
• diabetes;
• fetma;
• röka.

Oavsett var blodpropp bildas kan det blockera alla artärer eller vener, inklusive mesentera.

Risken för att trombosen kommer att klämma på mesenterisk kärl ökar med allvarliga infektionssjukdomar i tarmarna och dess tumörer.

Fartyget skärs, i förstorad skala. Bildandet av blodproppar i ateroskleros

Symtom och etapper

Sjukdomen fortsätter i tre steg:

1. Ischemi. När lumen på ett kärl minskas med 70% eller mer på grund av blodpropp, utvecklas en brist på blodcirkulation i tarmen.
2. Tarminfarkt - Darmområdet, som levererades av det drabbade kärlet.
3. Peritonit - inflammation i bukhinnan, ökningen av förgiftningen av kroppen. Detta stadium kan vara dödligt.

Symptom på trombos i de intestinala mesenteriska kärlen:

Trombos kan fortsätta mycket snabbt, därför, när de första symtomen visas, ring en ambulans, eftersom patienten behöver en nödoperation. Symptom som är karakteristiska för etapp 1 kan indikera blindtarmsinflammation samt akuta gynekologiska sjukdomar. De kräver också akut kirurgisk ingrepp.

diagnostik

Det är viktigt att skilja mesenteriska trombos från andra tarmsjukdomar (appendicit, perforerat duodenalsår), samt gynekologiska sjukdomar (t.ex., ektopisk graviditet, äggstockscysta brott).

Om de symptom som beskrivs i föregående avsnitt i artikeln är närvarande, tar ambulans patienten till operationsavdelningen.

Diagnos utförs av kirurgen. Det innefattar samling av anamnese och nuvarande symtom, en manuell undersökning av patienten. Därefter förskriva ett blodprov, koagulogram (analys av blodkoagulering), urinalys, ultraljud i buken, akut angiografi av bukhålens kärl.

Om diagnosen inte har fastställts används laparoskopi - en invasiv diagnostisk metod. Mageorganen undersöks med hjälp av ett endoskop infört genom ett snitt i huden och den främre bukväggen. Förfarandet utförs under anestesi.

Angiografi av bukskärlen. Pilen indikerar placeringen av trombos av den nedre mesenteriska artären.

Behandling och prognos

Mesenterisk intestinal trombos behandlas med akutoperation.

Det genomförs i flera steg:

1. Först avlägsna trombben som orsakade en kränkning av blodcirkulationen.
2. Rekonstruera sedan det drabbade kärlet.
3. Om operationen utförs inte på 1, men på 2 stadier av sjukdomen, och tarminfarktzonen är omfattande, så tas den döda delen av organet bort. På stadium 3, om du har utvecklat en stark inflammatorisk process, utförs bukspolningen.

Utfallet av sjukdomen beror på det stadium där det identifierades och började behandlas, liksom på diagnosens korrekthet.

Vid stadium 2 och 3 av sjukdomen med intestinalt infarkt, döms 70% av patienterna, även med framgångsrik operation. Detta kan bero på kroppens berusning från den inflammatoriska processen, svårighetsgraden av operationen, liksom den underliggande sjukdomen som orsakade trombos. I stadium 1 av sjukdomen, om du tar bort blodproppen före nekros av tarmsektionen, är överlevnadshastigheten mycket högre.

Dra därför inte läkaren till läkare vid smärta i buken.

Kirurgi för att ta bort nekrosdelen i tarmen. Anastamoz - en speciell anslutning "delar av kedjan"

förebyggande

Det är bättre att förhindra trombos av de mesenteriska kärlen än att behandla den. Med hjälp av förebyggande åtgärder kommer du bokstavligen att rädda ditt liv.

Om du lider av kardiovaskulära sjukdomar, eller om dina direkta släktingar var benägna att få blodproppar, var särskilt uppmärksam på förebyggandet av trombos.

• Först och främst eliminera alla andra riskfaktorer (övervikt, rökning, stillasittande livsstil, tar orala preventivmedel). Tid att behandla hjärtsjukdomar och blodkärl. Vid diabetes ska du följa alla rekommendationer från läkaren angående behandling.
• Om du har risk för blodproppar (lider av hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, leder en stillasittande livsstil av hälsoskäl, är överviktig på grund av metaboliska störningar, som du inte kan bli av med just nu), donera sedan blod var sjätte månad på ett koagulogram. Detta är nödvändigt för att detektera blödningsstörningar. Om risken för blodproppar ökar kommer du att få blodförtunnare och förhindra blodproppar.
• Tid att behandla tarmsjukdom. Om du har en tumör, dra inte åt med borttagningen. Om du är på ett läkemedel mot cancer kan du regelbundet ta blodprov för koagulering och ta antiplatelet eller antikoagulantia som föreskrivs av en läkare.
• Om du har genomgått operation på buken, följ alla rekommendationer från läkaren under den postoperativa perioden. Efter ett blodprov, om det finns indikationer, kan den närvarande kirurgen ordinera mediciner för att förhindra trombos. Börja flytta så snart som möjligt. Gå mer om läkaren tillåter det. Aktivitet kommer att bidra till att förhindra inte bara blodstasis (vilket ökar risken för blodproppar), utan även bildandet av postoperativa vidhäftningar, vilket kan leda till komplikationer i framtiden.
• Efter några operationer på kärlen (inte bara på bukhålets kärl) och på hjärtat, ta antikoagulantia eller antiplatelet medel som föreskrivs av en läkare.

Folkmedel för förebyggande av blodproppar

Försök inte ersätta läkemedel med folkmedicin, eftersom bristen på medicinsk behandling som föreskrivs av en läkare kan leda till blodproppar och allvarliga konsekvenser. Även folkmekanismer kan ha kontraindikationer, så innan du konsulterar en terapeut, kardiolog och gastroenterolog.

Symtom på trombos i de intestinala mesenteriska kärlen och dess behandling

Intestinal trombos är ett akut tillstånd som kännetecknas av ocklusion av artärer eller venestammar i tarm eller mesenteri, blodproppar och embolier bildade i stor cirkulation. Som ett resultat utvecklar livshotande tillstånd: ischemi och intestinalt infarkt. Patologi är sällsynt, och resultatet är huvudsakligen bestämt av början av behandlingen. Ju tidigare behandling är igång, huvudsakligen kirurgisk, desto större är risken för ett positivt resultat.

Varför utvecklar trombos?

Sjukdomen påverkar vanligen människor äldre än 50-60 år. Lika som män och kvinnor. Sjukdomar i kärlsystemet, hjärtsjukdomar och blod leder till mesenterisk trombos:

• ateroskleros, speciellt med nederlag av lungcirkulationens artärer;
• hjärtfel och abnormiteter (medfödd, reumatisk);
• hjärtinfarkt;
• hypertoni;
• portalhypertension;
• inflammation i blodcirkulationsartärerna och hjärtat (endokardit, endarterit, sepsis).

Trombos kan också utvecklas som en komplikation av den postoperativa perioden efter ingrepp på bukenorganen eller efter traumatisk skada på lungcirkulationens kärl. En vanlig orsak till blockering av de mesenteriska kärlen kan vara maligna tumörer, speciellt sönderdelande och belägna i vägen för kärlens stora cirkulation.

Sjukdomen utvecklas efter blockering av lumen i tarmkärlet med en växande trombus eller embolus (en del av en migrerande trombus eller kolesterolplaka avlägsnas från lungcirkulationsartärväggen). Platsen för ocklusion ligger vanligtvis i stammen eller förgreningen av den överlägsna mesenteriska artären (stor cirkulation av den stora cirkulationen). På grund av överlappning av blodflödet i artären eller venen uppstår långa reflexkramp i kärlbädden i mesenteri och tarm. Som ett resultat reduceras leveransen av syre och näringsämnen till det drabbade organet signifikant. Detta är orsaken till nekroser i tarmväggen och ledband som stöder tarmar, sår och blödningar. Akut tarminfarkt utvecklas.

Mesotrombos kan delas genom lokalisering i tre segment beroende på anatomisk struktur hos mesenteri-kärlen:

• Jag plottar - ocklusion av tunntarmen, den blinda och den högra delen av tjockan.
• Avsnitt II - ileum, jejunum, ibland cecum.
• Fas III - ileum.

I sin utveckling går sjukdomen igenom tre steg:

1. Tarmsjukemi - en kort reversibel brist på blodflöde genom kärlen. Manifierad av svår smärta i buken, kräkningar av gallan, lösa avföringar.
2. Tarminfarkt - oåterkalleliga förändringar i lilla eller tjocktarmen, där det finns förgiftning av kroppen. Det kännetecknas av förstoppning, outhärdlig smärta. En mjuk tumör bildas under naveln (ett symptom på Mondor) - det ackumulerar blod framför blockeringsstället.
3. Peritonit - diffus inflammation, flera brott mot blodflödet i systemcirkulationen. Symtom: smärta, okontrollerbar kräkningar, förstoppning eller diarré, lågt tryck till kollaps, hypertermi.

Kliniska tecken på sjukdomen

Sjukdomen utvecklas plötsligt. De viktigaste symptomen motsvarar tillståndet av "akut buk" och kräver noggrann differentialdiagnos:

• Smärtstillande symtom Smärtan är skarp, kramper, migrerar. På grund av den allvarliga smärtan måste patienten ta en tvungen position (ligger på ryggen med benen upptagen i magen eller knä-armbågshållningen). Samtidigt är buken när den berörs mjuk, inte spänd, svullen, intestinal peristaltik observeras inte. Ett positivt symptom på Shchetkin-Blumberg kan förekomma.
• Illamående, kräkningar. Emetiska massor har inkvarteringar av blodiga partiklar, gall, fetid med excrement.
• I de första skeden av sjukdomen finns det smärtsamma tenesmus, uppmaning att avfyra, vilket slutar till nytta, utan att tömma tarmarna. Senare uppträder kvarhållande diarré, och avföring innehåller blod och slem. En sådan stol kan störa diagnosen, som också är karakteristisk för den vanligaste sjukdomen (dysenteri). Ibland är en blandning av blod så rik att trombos kan förväxlas med hemorroidblödning.
• Vanliga manifestationer av akut intestinal obstruktion: blek hud, hjärtklappning, feber (en följd av utseende av nekrosa i tarmväggen), svimning är möjlig. En ökning av blodtrycket är karakteristiskt, till skillnad från de flesta andra akuta tillstånd i buken, där trycket sjunker.

Diagnos av trombos

Tecken på intestinal trombos är icke-specifika och liknar många sjukdomar i mag-tarmkanalen. De flesta patienter tas in i kirurgiska avdelningen med misstänkt inflammation i bilagan, bukspottkörteln eller gallblåsan. Hos kvinnor med sådana symptom är det gynekologiska fältets patologi uteslutet. Det är nödvändigt att noga och snabbt undersöka patienten för att identifiera orsakerna till symtomen, göra rätt diagnos och starta behandlingen så snart som möjligt.

• Blodprov I den allmänna analysen ökar leukocyterna kraftigt, ESR accelereras.
• Survey radiography och computertomografi. Bilden visualiserar tarmslingor, deras dilatation, fyllning.
• Angiografi. Kontraststudie för bestämning av vaskulär permeabilitet.
• Koloskopi. Låter dig undersöka kolon med hjälp av ett koloskop och identifiera orsaken till obstruktion.
• Endoskopi. Undersökning av mage och tunntarmen.
• Diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Öppnar bukväggen för att undersöka tillståndet i bukorganen.

Behandlingsmetoder

Intestinalt trombos är en allvarlig sjukdom som hotar den snabba utvecklingen av döden. Utan behandling är prognosen dålig. Ju fortare de mesenteriska kärlen blockeras och den korrekta diagnosen görs, ju tidigare kommer lämplig behandling att inledas. Således kommer risken att rädda livet att öka betydligt. Det är viktigt för patienten att snabbt konsultera en läkare om misstänkta buksmärtor uppträder, särskilt om det finns riskfaktorer (ateroskleros, hjärtsjukdom). Transport av patienten utförs i den bakre positionen.

Den huvudsakliga metoden för behandling av mesenterisk trombos är kirurgisk behandling. Operationen utförs enligt brådskande indikationer, under generell anestesi. Beroende på sjukdomsperiodens längd, på graden av kärl- och tarmskador, genomförs följande typer av operationer:

• endarterektomi eller embolektomi
• proteser eller skakningar av artärer eller venestammar i tarmen;
• resektion av den nekrotiska delen av tarmarna.

Drogterapi består av intravenös administrering av antikoagulantia (förskrivning utförs i enlighet med blodkoagulationsindikatorer), trombocyter och trombolytiska medel.

Att ta smärtstillande medel vid trombos lindrar inte tillståndet. Även efter användning av narkotiska smärtstillande medel stannar inte smärt syndrom.

Intestinaltrombos delas upp i enlighet med resultaten efter behandlingen i följande typer:

• Kompenserad - fullständig återhämtning av blodflödet efter behandling.
• Subkompenserad - Delvis återhämtning av blodflödet.
• Dekompenserad - Brist på blodflöde, symtom på total intestinal ischemi.

Utan att söka medicinsk hjälp är trombos av tjocktarmen och venerna i tarmen dödsorsaken i 100%. Efter en tidig operation blir prognosen för patienten positiv.

Mesenterisk intestinal trombos

Den "akuta" buken är en av de farligaste förutsättningarna som kräver omedelbar medicinsk undersökning och behandling. Dess orsaker kan vara annorlunda - en attack av appendicit, förgiftning, njur- eller leverkolik, gynekologiska sjukdomar. Det finns emellertid en annan orsak som kan orsaka allvarlig smärta i buken och försämring av det allmänna tillståndet upp till patientens död - mesenterial trombos i tarmkärlen.

Varför utvecklas blockering av tarmkärlen?

Mesenteri är de mesenteriska ledningarna med vilka organ är fästa på den bakre bukväggen. Det är med hjälp av mesenteri mot väggen och fäster tarmarna. Genom det passerar kärlen till tunntarmen, nervändarna, mesenteriska lymfkörtlar.

Långsiktiga vaskulära sjukdomar leder i många fall till svåra cirkulationssjukdomar och bildandet av blodproppar i hålan - blodproppar av olika storlekar, som blockerar lumen och berövar mat av hela väggsektioner.

Trombos är arteriell och venös. Det utvecklas i de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna, och den överlägsna sektionen lider av blockering med blodproppar oftare än den underlägsna.

Vaskulär sjukdom utvecklas under åren och kommer till sin slut när patienter når äldre eller ålderdom, därför finns det inga unga bland patienter som diagnostiserats med mesenterisk trombos: detta tillstånd hör till kategorin åldersrelaterade patologier.

Hjärta och tarmar: Vad är anslutningen?

Trombos av de mesentera kärlen är direkt förknippad med hjärtsjukdomar: oftast observeras detta tillstånd hos patienter med förmaksflimmer i bakgrunden:

• kardioskleros;
• hjärtaneurysm;
• endokardit hos olika etiologier.

Ett nyligen inträffat hjärtinfarkt, där det finns ett brott i hjärtmuskeln, följt av blödning och bildandet av en blodpropp vid skadan, kan också orsaka utvecklingen av mesenterisk trombos.

Faktum är att blodproppar kan "resa" genom kroppens artärer och vener och bryta sig bort från det blottade området. Om en sådan blodpropp sätter sig någonstans i mesenterins kärl och inte går längre fram med blodflödet, täpps de upp.

Som ett resultat förlorar kärlväggarna runt trombben inte bara den nödvändiga näring som tillhandahålls av blodet utan också kan dö av, vilket ofta leder till extremt allvarliga konsekvenser.

Andra orsaker till trombos

Nästan alla sjukdomar där inre blödning är möjlig är fylld med bildandet och separationen av blodproppar, och därför finns det andra orsaker till utvecklingen av mesenterisk trombos.

Dessa inkluderar:

• Svåra tarminfektioner;
• Portalhypertension med stillastående blod i portåven;
• trauma;
• Tumörer som komprimerar intestinala kärl.

Hur är sjukdomen manifesterad

Intensiteten hos de kliniska manifestationerna och symtomen beror på flera faktorer:

• Placerar fartygets blockering
• Graden av ischemi (blödning) i tarmområdet
• Utveckling av blodcirkulationen kring det drabbade området.

Så, om den övre delen av den mesenteriska artären har blockerats, är tunntarmen och den högra delen av tjocktarmen fullständigt tromboserade.

Ocklusion (ocklusion) i den centrala delen av artären leder till ileal och cecal trombos. Utvecklingen av den patologiska processen i det nedre segmentet av den mesenteriska artären påverkar kolon- och sigmoid-kolon.

Tarmarnas nekros blir en konsekvens av trombos av portalen och överlägsna vener av mesenteri.

Kliniskt är sjukdomen uppdelad i tre steg:

• Ischemi (med partiell utblodning av kärlväggarna och efterföljande återställning av blodcirkulationen);
• Hjärtinfarkt (med symtom på berusning och förändringar i bukhålans vävnader);
• Peritonit (stigande ökning av förgiftning, hemodynamiska störningar och utveckling av peritoneal inflammation).

Fasade symptom på trombos

ischemi

Trombos av de mesenteriska kärlen börjar akut:

• Paroxysmal eller ihållande buksmärtor;
• Uppkastning med en blandning av gallan redan den första dagen då sjukdomen startade.
• Diarré.

Dessa symptom är mycket likade med en vanlig matförgiftning, och därför är samtalet till läkaren ofta försenat.

Hjärtinfarkt

När de mesenteriska kärlen under blodtryck försöker pressa blodpropp, börjar hjärtinfarktsteget.

Diarré ger plats för förstoppning, eftersom djupa patologiska förändringar börjar i tarmväggarna, och blod uppträder i avföring. Vanligtvis sker det inte mycket: för mesenterisk trombos är stor blödning inte karakteristisk.

Om blod ackumuleras i tarmslingorna, kan en liten förtjockning kännas hos patienter under naveln, som i medicin kallas Mondor-symtomet.

Smärtan i buken är så outhärdlig att en chock utvecklas: patienterna är mycket rastfria, de finner inte en plats för sig själva, de gråter. Skarp pallor och cyanos av läppar noteras. Ibland kan blodtrycket öka med 40-60 enheter (med trombos i den övre delen av artären).

Rupturen av fartyget ger tillfällig befrielse till patienten: personen lugnar sig, eftersom smärtan intensifieras markant, men kräkningar och avföringstörningar kvarstår.

Samtidigt är magen svagt svullet och mild. Det finns inga karakteristiska peritonitfenomen (muskelskydd och Shchetkins symptom). Diagnosen av mesenterisk trombos i tarmkärlen görs på grundval av ultraljudsdata och förändringar i blodbilden, vilket uttrycks i en kraftig ökning av antalet leukocyter: denna siffra kan nå 40 • 109 / l. I data för den allmänna analysen av blod registreras ett skifte av leukocytformeln till vänster och högt antal ESR.

peritonit

Symtom på peritonit i trombos i tarmkärlen verkar mycket märkligt: ​​Spänningen i musklerna i den främre bukväggen och Shchetkins symptom är försenad och inflammatorisk process börjar från botten.

Utvecklad tarmpares leder till upphörande av diarré och avfallsgaser.

Behandling och prognos

Behandling av mesenterisk trombos kan endast vara kirurgisk, även om sjukdomen kan diagnostiseras vid ischemisk skada av en del av tarmväggen.

Beroende på resultaten av undersökningen kan patienten erbjudas:

• Embolektomi (avlägsnande av blodpropp);
• Rekonstruktiv kirurgi på överlägsen mesenterisk artär med stumpen implanterad i aortan;
• Avlägsnande av del av tarmen som påverkas av gangren.

Kombinerad operation, inklusive resektion av den nekrotiska delen av tarmarna och plasterna, ökar patienternas livskänningar avsevärt.

Tyvärr har patologin i de tarmkärl som beskrivs i artikeln fortfarande en mycket låg andel av patientöverlevnaden även efter operationen: tre fjärdedelar av patienter dör i postoperativ period.

En sådan hög dödlighet beror på svårigheten att diagnostisera sjukdomen och för sent en överklagande till specialister för sjukhusvistelse och behandling.

efterord

Patienter som lider av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar under lång tid bör vara särskilt uppmärksamma på deras hälsa. Tendensen att bilda blodproppar och risken för separering ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer och risken för dödsfall från dem.

Utseendet på akut buksmärta är ett skäl för omedelbar behandling till specialister, och vid behov för akut inläggning med efterföljande behandling.

Vi rekommenderar att du också läser om konsekvenserna av trombos i levervägarna.

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen

Mesenterisk intestinal trombos anses vara äldrepatologin. Medeltiden för patienterna är 70 år. Ofta är offren kvinnor. Med tanke på patientens ålder orsakas komplexiteten inte bara genom diagnos, men också genom behandlingens taktik. Vad behöver du veta om sjukdomen?

Blodtillförsel till tarmarna

Tarmarna är en del av matsmältningssystemet, vars funktion är att:

• smälter mat
• absorption av nyttiga och näringsämnen
• bildning av immunsystemet;
• hormonproduktion.

Enligt medicinsk statistik är tarmsjukdomar en ledande plats bland gastrointestinala sjukdomar. Inklusive ganska ofta djup venetrombos. Tarmtarmen är försedd med blod av celiac-stammen och överlägsen mesenterisk artär, och tjocktarmen tillhandahålls av de nedre och övre mesenteriska artärerna. Om blodflödet störs utvecklas ischemi.

Arterier och vener som passerar genom mesenterin är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna.

Varför är det primära arteriella blodflödet brutet?

Vaskulära sjukdomar orsakas av en kränkning av arteriell eller venös cirkulation. Om flödet av arteriellt blod störs, får vävnaderna inte längre tillräckligt med syre och fördelaktiga element. Detta leder till deras död. Arteriell obstruktion kan utvecklas gradvis eller akut.

Akut ström är den farligaste. Akut mesenterisk trombos är en farlig patologi som kirurgen står inför i sin övning. Det leder till omfattande vävnadsnekros.

Dessutom finns det obehagliga symptom:

• smärta;
• marmor hudfärg;
• parestesi;
• förlust av känsla.

I kronisk grad minskar artärdiametern gradvis. Olika fartyg påverkas: mesenteric, carotid, renal, coronary. Symtorns intensitet beror på graden av nedsatt blodflöde.

Trombos av de mesenteriska kärlen kan utvecklas mot bakgrund av följande störningar och sjukdomar:

• Raynauds syndrom;
• arteriell insufficiens;
• blockering av fartyg med främmande partiklar;
• vaskulär ocklusion med blodproppar;
• utplåna ateroskleros eller endarterit.

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos.

Sekundär överlappning av de mesenteriska artärerna

Arteriell obstruktion kan orsakas av sådana patologier som:

1. Aterosklerotisk stenos. När artären smalnar blockeras de mesenteriska kärlen. En kritisk indikator är smalningen av lumen med 2/3. När lumen är helt stängd, utvecklas vävnadsnekros.
2. Tumörer. Ökad i storlek, pressar tumören artären och därmed stör blodcirkulationen.
3. Hjärtfel. Med frekvent och kraftig minskning av blodtrycket utvecklas hjärtsvikt.
4. Operationer på aortan. Under operationen tar kirurgen bort blodproppen. Blodet passerar snabbt genom artärerna och kringgår de mesenteriska artärerna. Detta tjänar som en drivkraft för utvecklingen av multipel trombos med nekros och tarminfarkt.

Trots det faktum att blocket orsakades är resultatet av det patologiska tillståndet alltid detsamma - ischemi.

Former av ischemi

I medicin är intestinal ischemi uppdelad i akut och kronisk. För den akuta formen finns tre utvecklingsstadier:

1. Kompenseras. Detta stadium anses vara det enklaste. Med tidig behandling påbörjad, är blodbanan helt återställd.
2. Subcompensated. Blodförsörjningen utförs genom blodsäkerhet i säkerheten.
3. Absolut. Detta är en svår form. Om tiden inte återställer blodflödet kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form präglas av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Ischemi körs gömd. Blod strömmar genom collateralsna.

Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt relaterad till hjärt- och blodsjukdomar.

Kliniska manifestationer av intestinal trombos

En blodpropp kan bildas inte bara i mesenteri utan också i sektionerna av ändtarmen. Symptom på trombos är följande:

• skarp smärta i buken, som förvärras efter att ha ätit
• lös avföring eller förstoppning
• illamående;
• kräkningar;
• blod i avföring
• flatulens;
• torr mun
• blek hud;
• hoppar blodtryck;
• yrsel.

Med utseendet på dessa tecken är det omöjligt att fördröja. Att räkna med ett gynnsamt resultat är endast möjligt med snabb tillgång till en läkare. Det är förbjudet att självmedicinera, det kommer bara att förvärra situationen.

Patologi utvecklas i etapper:

1. Den första etappen. Vid det här skedet är det skadade organet fortfarande att repareras. Symtom inkluderar paroxysmal smärta i naveln, kräkningar av gallan, diarré.
2. Andra etappen Patologiska förändringar leder till förgiftning av kroppen. Den flytande avföringen ersätts av förstoppning. Tarmväggarna förstörs gradvis. Smärtan intensifieras. För att lindra smärt syndrom kan inte smärtstillande medel och narkotiska droger.
3. Den tredje etappen anses vara den svåraste. På grund av ackumulering av avföring förgiftar kroppen med toxiner. Bukspänning, illamående och kräkningar uppträder. Förlamning utvecklas i det drabbade tarmsegmentet. Symtom inkluderar lågt BP och hög kroppstemperatur. Utan behandling är sjukdomen dödlig.

Paroxysmal eller ihållande buksmärta, diarré, kräkningar med gallinnehåll

Diagnos av mesotrombos

Diagnos av trombos av de mesenteriska kärlen består av:

• historia tar
• generellt och detaljerat blodtal
• Röntgenstrålar;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT-skanning;
• vaskulär angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren en diagnos och föreskriver lämplig behandling.

Endast en radikal metod som inte kan skjutas upp.

Konservativ behandling utförs på scenen när sjukdomen inte går framåt. Läkare ordinerar speciella injektioner och inandningar för att tona blodet ("heparin"). Obligatorisk är användningen av antikoagulantia, trombolytika och antiplatelet.

Om patienten vände för sent, är den enda chansen till ett positivt resultat kirurgi. En sådan radikal metod utförs i fallet med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Mesenterisk intestinal trombos behandlad med akutoperation

För att återställa blodflödet är det möjligt att operera på det mesenteriska kärlet - endarterektomi, resektion med proteser i det skadade området, skapandet av en ny anastomos med buken aorta. Om det inte går att återställa tarmens vitalitet, under operationen tar doktorn bort den skadade delen av tarmvävnaden och suger ihop friska delar.

Efter operationen är patienten ordinerad läkemedel som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering rekommenderas:

• eliminera tyngdlyftning och badning
• följ en diet
• utföra fysisk terapi
• upprätthålla hygien;
• genomgå en tidig undersökning av en läkare.

Mesenterisk venetrombos och blandad blodflödesstörning

Akut försämring av blodflödet utvecklas ofta på grund av blockering av venösa kärl, vilket fångar en hel del av mesenterin. Detta patologiska tillstånd uppstår på grund av ökad blodkoagulering och nedsatt central och perifer hemodynamik.

När täppta venösa kärl noteras:

1. Diarré. I fekalmassan visas slem och rött blod.
2. Smärta sensioner. Smärtan är matt, men efter att ha ätit blir den akut och lokaliserad under naveln.
3. Inflammation i bukhinnan. Magen är svullen, det är kräkningar och illamående. Peristalsis är inte. Dessutom stiger patientens kroppstemperatur, andning blir intermittent, hjärtslaget saktar ner. I allvarliga fall är delirium och förvirring möjliga.

När venerna blockeras är prognosen för personen gynnsam, eftersom det inte finns någon total skada och tarmen fortsätter att förses med arteriellt blod.

I medicinsk praxis finns det sällan fall där en blockering av det venösa kärlet diagnostiseras i en del av tarmarna och i den andra artären.

recensioner

"Min far (68 år gammal) hade svår smärta i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bara en väg ut - det här är en operation. Allt gick bra. Nu är pappa i rehab. "

"Jag har en liknande situation. Min mamma hade samma diagnos. Resultatet är en operation. Allt gick utan komplikationer, men rehabiliteringsperioden var svår. "

Vad är risken för trombos av de mesenteriska kärlen?

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Artikeluppdateringsdatum: 4/12/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Mesenterisk trombos är ett allvarligt tillstånd hos kroppen som uppstår som ett resultat av blockeringen av blodflödet i de mesenteriska kärlen genom blodproppar.

Mesenteri, eller mesenteri - ledningar i bukhålan, håller organen fästa på väggen. Om blodpropp inträffar i en artär eller ett annat kärl slutar hela området att få blodtillförsel, vilket kan leda till peritonit och till och med vara dödlig.

Patologiska funktioner

Denna sjukdom uppträder vanligen hos äldre människor på grund av åderförkalkning i kärlväggarna. Men det kan också förekomma hos barn om de har andra sjukdomar i kroppen som utlöser ökad trombos.

I 90% av fallen bildas en blodpropp i den övre artären, som är ansvarig för "leverans" av blod till uppåtgående tjocktarm, lilla och mörka tarmen.

Blockeringen av detta fartyg har allvarliga konsekvenser - omfattande skador på bukorgarna och även tarmnekros är möjliga.

I den lägre regionen blockeras den mesenteriska artären av blodproppar endast i 10% av fallen.

Som ett resultat uppstår vävnadskador på sådana ställen:

• den vänstra sidan av den tvärgående kolon;
• nedåtgående kolon;
• sigmoid kolon.

Hur är tarmarna och hjärtat?

Trombos av de intestinala mesenteriska kärlen är ett tillstånd som uppstår plötsligt, men har förutsättningar för dess manifestation.

De främsta orsakerna är hjärtsjukdomar och det allmänna tillståndet hos kroppens kärl - tromboembolism, förmaksflimmer och andra abnormiteter i hjärtaktiviteten.

Vid alla dessa förhållanden störs blodflödet genom kärlen på ett eller annat sätt. Blodproppar kan bildas i vilken del av kroppen som helst, men de tenderar också att röra sig.

Som ett resultat avger klossarna sig i ett visst kärlområde, vilket orsakar överlappning av ytterligare blodtillförsel till de organ som finns där. Som ett resultat är den nödvändiga näringen av kärlväggarna frånvarande, blodcirkulationen i området saktas eller helt stoppad.

Om blodpropp kommer ut, kan det blockera flera fartyg på sin väg - en gång i ett visst område tillåter det inte att syre och näringsämnen når orgorna.

På grund av detta finns risk för dödsfall, eftersom organen i detta område börjar dö av utan normal blodtillförsel, och deras ytterligare problematiska funktion påverkar hela kroppen.

Orsakerna till sjukdomen

Mesenterisk trombos (aka mesotrombos) uppträder hos patienter som just har haft akuta eller lider av kroniska former av hjärt-kärlsjukdomar.

Klor och blodproppar bildas efter skada på hjärtmuskeln och kärlväggar - vid akuta tillstånd, arytmier, inflammationer, infektioner och aneurysmer.

En av de mest allvarliga manifestationerna är mesenterisk kärlembolism (bildandet av en blodpropp och dess avlägsnande), som härrör från sådana hjärtsjukdomar:

• En hjärtattack, på grund av vilken blodet är föremål för större koagulering, och det finns förändringar i flödet av flödet genom kärlen.
• Aneurysm.
• Stenos av mitralventilen.
• Hjärtrytmstörning.

Sådana kränkningar leder till att en embolus bildas - en blodpropp som kommer ut och rör sig längs kroppens kärlgrenar. Som ett resultat kommer den in i den mesenteriska regionen, blockerar stora kärl (vener, artärer) och stoppar blodflödet till bukorganen.

Trombos av den överlägsna mesenteriska artären är vanligare än den lägre "syster", och beror på fysiska skador och sekundär misslyckande i mesenteri.

Bland skador kan blåsor i buken leda till det, följt av avskalning av blodkärlens inre väggar och intimaler, vilket blockerar ytterligare blodflöde.

Orsaker till sekundär vaskulär (både venös och arteriell) insufficiens inkluderar följande patologier:

• Stenoser som härrör från ateroskleros vid fästpunkterna i artärerna till aortan (grenar i en vinkel): flödeshastigheten ändras (minskar), plåten som stänger kärlet är skadad. Det resulterande tillståndet är omfattande nekros.
• Försvagning av hjärtat med minskad tryck i artärerna. Resultatet är stagnation i fartygen.
• Robbsyndrom som uppträder vid aorta restaurering Accelererat blodflöde efter att kärlets frigöring från blodproppen går ner, suger blod i huvudartären från de mesenteriska grenarna. Konsekvensen är tarmnekros på grund av intestinalt infarkt.
• Tumörer i livmodern, klämma kärl - främst den övre artären. Den lägre artären i detta område är skadad mycket mindre ofta.

Och dessutom finns det allmänna förhållanden i kroppen som kan ge upphov till bildandet av blodproppar:

• ärftlig vaskulär patologi - trombofili;
• ökad blodviskositet på grund av långvarig medicinering;
• förändringar i endotelceller på grund av kemoterapi, strålning etc.
• graviditet;
• fetma;
• rökning;
• diabetes mellitus;
• Coxsackie-virus, vilket leder till hjärtsvikt.

Former och utvecklingsstadier

Klinik villkor omfattar tre grader av dess utveckling:

1. Ischemi med svåra symptom - smärta, kräkningar, ofta lösa avföringar.
2. Tarminfarkt med manifestationer som: förstoppning, svår smärta, uppblåsthet, blek hud och blåaktig läppfärg.
3. Peritonit - allvarlig förgiftning på grund av inflammation i bukhinnan med hög feber, skarp smärta och spänningar i bukväggen.

Klassificeringen av trombos vid ischemiens stadium innefattar också flera former och typer av svårighetsgrad:

• Dekompensation - fullständig ischemi, den allvarligaste typen av sjukdomen, som utvecklas inom ett par timmar.
• Subkompensation - det finns ett säkerhetsblodflöde, överlappningen är inte komplett.
• Kompensation - en kronisk form, huvudblodflödet genom collaterals.

Stånden av infarkt och peritonit är skarpare och leder nästan alltid till allvarlig vävnadsnekros och kan också leda till patientens död.

Trombos har också en uppdelning i arteriella och venösa former.

Venös insufficiens (till exempel tromboflebit) är som regel segmental i naturen - de påverkar hela området av mesenteri. Ändå elimineras denna typ av trombos lättare än arteriell och leder sällan till döden.

Det är också möjligt blandad form - det finns en bildning av blodproppar i venen och i en av artärerna i regionen samtidigt. Detta fenomen är mycket sällsynt och kan bara detekteras vid kirurgisk ingrepp.

ischemi

Ischemi är en akut brist på blodcirkulation på grund av tillslutning av kärlet med en blodpropp på mer än 70 procent.

Tarmsjukemi har följande symptom och symtom:

• smärtstillande, utvecklas till ett permanent smärtstillstånd
• allvarlig diarré
• kräkningar med gall - omedelbarhet av gallan uppstår omedelbart under de första dagarna efter det att kärlet har blockerats.

Dessa symptom är typiska för den vanliga matförgiftningen, så patienten brukar inte ha bråttom för att se en läkare. Försenad behandling leder till allvarliga konsekvenser i form av allvarliga operationer och funktionshinder.

Hjärtinfarkt

Tarminfarkt - Nekros av dess plats, orsakad av nedsatt blodcirkulation.

Symptomen på detta stadium inkluderar:

• Förstoppning på grund av tarmobstruktion - Patologiska förändringar förekommer i tarmväggarna, deras funktioner undertrycks.
• Blod i avföringen är en obetydlig mängd för denna form av trombos.
• Smärtstörning eller bara ett starkt smärtssyndrom i området.
• Uppblåsthet och kräkningar.
• Symtom Mondor - detekteras när man undersöker området under naveln och är en samling blod i tarmarnas slingor.
• En ökning av trycket är möjligt när den övre artären påverkas.
• Mannen pales, hans läppar blir blåa.

På detta stadium känns patienten lite lättnad när fartyget slits. Detta tillstånd är dock ännu mer farligt än ischias stadium, eftersom det leder till utveckling av peritonit.

Oftast utvecklas ischemi till intestinalt infarkt efter att en patient lidit ett hjärtinfarkt. Bildandet av blodpropp under detta tillstånd leder till dess snabba rörelse till mesenteriseringszonen. Efter detta finns det en total blockering av en artär eller åder, så blodet som ackumuleras före "barriären" bryter kärlet med sitt tryck. På grund av detta börjar vissa områden av tarmarna att dö av.

peritonit

Trombos av de mesenteriska kärlen kan snabbt leda till peritonit - det sista och farligaste tillståndet i tillståndet.

Hennes symptom är:

• ökad kroppstemperatur;
• skarp smärta i buken - går bort i några timmar och återkommer sedan;
• spänning i bukväggen.

Vanligen förekommer peritonit vid trombos i tunntarmen - utvecklas i området och tarmarna perforeras. Detta tillstånd har ökad risk för patientdöd.

Diagnostiska metoder

Mesotrombos kräver en snabb och korrekt diagnos:

• En fullständig undersökning av en patient av en patient är en samling av anamnese, en analys av symptom, bestämning av en noggrann diagnos beroende på graden av symtom.
• Manuell inspektion gör att du kan diagnostisera tarmskador.
• Angiografi - en typ av beräknad tomografi som gör att du snabbt kan få en bild av bukhålens kärl. Nödprocedur.
• Tilldelat blodprov för koagulering.
• Kanske passagen av ultraljud.
• Om det är svårt att göra en diagnos, används laparoskopi under allmänbedövning - ett endoskop sätts in genom snittet, vilket gör att du kan se det drabbade området "inifrån".

Hur är operationen?

Trombos av mesentera artärer kräver invasiva behandlingsmetoder - kirurgi krävs.

Behovet av operation på grund av den höga dödligheten om blodproppen inte avlägsnas i tid. Det är omöjligt att agera med läkemedel eller icke-traditionella medicinska metoder i ett sådant akut tillstånd, eftersom komplikationer uppstår inom ett par timmar.

Patienten transporteras till sjukhuset brådskande, eftersom tillståndet utvecklas mycket snabbt och döden kan inträffa inom de första 5-12 timmarna efter det att symptomen upptäckts.

Kirurgisk ingrepp inkluderar:

• Avlägsnande av själva trombben, som blockerar blodflödet.
• Rekonstruktion av kärlet som påverkas av effekterna av trombos.
• Avlägsnande av döda organ är bara i fas 2 (hjärtinfarkt), då lesionen redan har lett till nekros.
• Dränering av bukhålan - om operationen utförs vid peritonitsteget och den inflammatoriska processen har spridit sig till hela bukhålan.

Prognos och möjliga komplikationer

Tidig behandling av symtomen och noggrann diagnos av tillståndet hjälper till att undvika allvarliga komplikationer.

Trombos av den mesenteriska artären i 70 procent av fallen kostar patientens liv om behandling uppstod under stadierna av hjärtattack eller peritonit.

Även efter operationen riskerar patienten att dö från för snabb återställning av blodflödet eller spridningen av skador på inre organ (nekros).

Bland äldre patienter är döden inte sällsynt, även om rehabilitering redan har slutförts.

Detta beror på det faktum att kroppens återhämtningsprocesser i denna ålder fortsätter för långsamt.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av mesotrombos innefattar fullständig behandling av sjukdomar - orsakerna till detta tillstånd.

Förutom droger ingår det nödvändigtvis: bra näring, sluta röka och alkohol, fysisk utbildning. Överensstämmelse med undersökningsfrekvensen hos en läkare är ett måste.

Intestinal vaskulär mesotrombos: orsaker, former, kurs, diagnos och terapi

Intestinal vaskulär trombos är inte en ungdomssjukdom, den påverkar människor i medelålders och ålderdom. Detta förklaras av det faktum att aterosklerotiska förändringar i kärlväggarna utvecklas och utvecklas i livets process. Tarminfarkt, akut arteriell eller venös insufficiens - Patologiska tillstånd med olika etiologi och utvecklingsmekanism leder emellertid till akuta cirkulationsstörningar i tarmkanalen. De två huvudtyperna av blodtillförselstörningar (arteriell och venös) kan bilda en blandad form som förekommer i särskilt avancerade fall.

Fel i blodprov i tarmkanalen

Schema för blodförsörjning i buken

Vid mesenterisk trombos är i ca 90% av fallen den överlägsna mesenteriska artären som levererar de flesta tarmarna (hela tunntarmen, den blinda, stigande tjocktarmen, 2/3 av tvärgående och levervinkeln) mottagliga. Därför är de allvarligaste överträdelserna. Andelen lesioner av den sämre mesenteriska artären, som ger 1/3 av den tvärgående kolon med blod (vänster), den nedåtgående kolon och sigmoid, står för ca 10%.

Akut mesenterisk artär insufficiens (OMAN) kan vara av organiskt ursprung, vilket leder till överlappning av de stora kärlen, eller vara funktionell där det inte finns någon lumenförändring.

I fall av organiska lesioner överlappar lumen i de mesenteriska kärlen primärt och skador och embolier orsakar detta. Sekundär överlappning sker som ett resultat av trombos, som i sin tur var resultatet av långvariga progressiva förändringar i kärlväggen eller utanför den.

De mest allvarliga formerna av försämrad blodtillförsel till tarmkanalen är embolier och skador på de mesenteriska kärlen, vilket förklaras av avsaknaden av tidigare beredda utvecklade säkerhetsflöden och därmed bristen på kompensation för nedsatt huvudflöde.

Orsaker till primär kränkning av arteriellt blodflöde

Orsaker till emboli är direkt relaterade till hjärtsjukdomar:

• Mitralventil stenos;
• Hjärtrytmstörning
• Hjärtaneurysm;
• Myokardinfarkt, där det finns en markant minskning av kontraktiliteten hos vänster ventrikel. En embolus (blodpropp) i detta fall bildas som en följd av ökad blodkoagulering på grund av nedsatt blodflödeshastighet. En blodpropp i de mesenteriska artärerna kommer från aortan, men ibland kan den bildas i själva mesenterkärlet, men mycket sällan.

Skador på de mesenteriska artärerna kan leda till deras fullständiga bristning (ett slag mot buken), vilket resulterar i intima flaking, vilket i sin tur kan helt eller kritiskt blockera lumen.

Sekundär överlappning av de mesenteriska artärerna

Orsakerna till sekundär mesenterisk insufficiens är följande patologiska tillstånd:

1. Stenos av aterosklerotiskt ursprung (oftast) i artärernas mun (utlösningsplatsen), eftersom ett stort kärl avviker från aortan i en spetsig vinkel, vilket skapar förutsättningar för förekomst av turbulenta blodströmmar. Med en kraftig minskning av blodflödet, som sker med en minskning av artären med mer än 2/3 (betraktad som en kritisk indikator) är mesenterisk kärltrombos möjlig. Liknande händelser uppstår vid brist eller skada på en aterosklerotisk plack med fullständig obstruktion (stängning) av kärlens lumen. Detta kommer oundvikligen att medföra nekros av vävnaderna som detta kärl tillhandahåller med blod, och därför antar atheroskleros av de mesentera artärerna den största andelen fall av kärltrombos i tarmarna.
2. Tumörer, rudiment av membranets stam och fibrer i celiac plexus, vilket leder till kompression av artären;
3. Fall av hjärtaktivitet med en uttalad minskning av blodtrycket;
4. Operativt (i syfte att rekonstruera) intervention på aortan, orsaken till vilken var blockeringen - rånssyndrom. När en blodpropp avlägsnas börjar blodet att rusa in i nedre extremiteterna med hög hastighet, delvis kringgå de mesenteriska artärerna och samtidigt suga blod i aortan. Vid tillstånd av mesenterisk obstruktion utvecklas multipel trombos med intestinal nekros eller intestinalt infarkt med efterföljande perforering, medan stamcellerna i den mesenteriska artären kanske inte tromboseras.

De etiologiska faktorerna av akut mesenterisk trombos i tarmarna, eller snarare dess artärer, kan vara olika, men mekanismen för utveckling av patologiska förändringar är alltid densamma - intestinal ischemi.

Former av intestinal ischemi

Kliniken för tarmens ischemi skiljer sig i 3 grader av svårighetsgrad, vilka är direkt beroende av diametern av huvudvärldens lesion och blodets blodsäkerhet:

• Dekompenserad ischemi är den allvarligaste typen av kärlkärlsår, där irreversibla effekter snabbt kan inträffa om tiden går förlorad för att återställa blodflödet. Det kännetecknas av absolut ischemi (dekompensering av tarmblodtillförseln) och sker i 2 faser. En tidsperiod på upp till 2 timmar anses vara en fas av reversibla förändringar. En fas på 4-6 timmar är långt ifrån alltid reversibel, prognosen över natten kan vara ogynnsam, eftersom efter det här gången tarmen i tarmen eller dess del uppstår oundvikligen och då löser det återställda blodflödet inte problemet;
• Subkompenserad störning av blodtillförseln till tarmarna ger blod i blodet, och i detta fall ser symtomen på intestinaltrombos (dess kärl) på den kroniska formen av mesenterisk artär insufficiens;
• Den kompenserade formen är kronisk tarmsjukemi, när collateralsna tar hand om huvudblodflödet.

Kliniska manifestationer av intestinal trombos

Symptom på intestinal trombos beror på höjden av mesenterisk artäröverlapp och på ischemiens form:

1. Plötsligt förekommande ganska intensiv smärta är mest karakteristisk för en subkompenserad form av ischemi, även om det med avkompensering av blodtillförsel sker det också, men försvagas snabbt på grund av nervändens död (inom tarmläkningen och i mesenteri) som upphör att signalera dålig hälsa i kroppen (imaginär förbättring) ;
2. Intoxikation på grund av gangren är speciellt karakteristisk för dekompenserad ischemi och manifesteras av en filamentös puls, instabil arteriellt tryck, signifikant leukocytos och kräkningar;
3. Fenomen av peritonit (märkt spänningar i bukväggen som liknar ett perforerat magsår) är mest karakteristiskt för trombos i tunntarmen (överlägsen mesenterisk artär) vid händelse av gangrenutveckling och intestinalperforation, vilket ofta händer mot bakgrund av dekompenserad och subkompenserad ischemi.
4. Försvinnandet av tarmmotiliteten (med intestinal nekros) är inneboende i dekompenserad ischemi, medan den med tvärkompenserade den tvärtom har hög aktivitet och klarhet;
5. Passagesyndrom (frekventa avtagna avföring) och tarmkolik följer den kompenserade formen, med tillsats av blodkompenserad ischemi. På grund av upphörande av peristaltik i dekompenserad blodtillförselstörning krävs en avund för att utvärdera avföring (blod i avföringen).

Det bör noteras att före utveckling av trombos av tarmartärer är det möjligt att upprätta en diagnos av akut mesenterisk artär insufficiens. Följande tecken kan indikera "förberedande" trombos av de mesentera kärlen:

• Buksmärtor, som ökar efter att ha ätit eller gått långt
• Ostabil stol (förstoppning, diarré, deras växelverkan);
• Viktminskning (kan indirekt indikera en stenoseringsprocess som har börjat vid munningen av den mesenteriska artären).

En embolism hos den överlägsna mesenteriska artären är tvärtom karakteriserad av frånvaron av detta symptomkomplex.

Diagnos av mesotrombos

Med rätt diagnostiskt tillvägagångssätt tillhandahålls inte bara definitionen av blodproblemet i tarmarna utan även orsakerna till det. I detta avseende spelar uppsamling av historia, patientfrågor om sjukdomsförloppet en viktig roll. Specificering av tidpunkten för smärta, intensiteten, avföringens karaktär kan betydligt hjälpa läkaren att välja en kirurgisk behandling, eftersom det fortfarande inte finns något annat alternativ vid mesotrombos.

Diagnostik OMAN ger selektiv angiografi, vilket gör det möjligt att fastställa nivå och art av överlappning av artären, vilket också kommer att vara viktigt för akutvård, givetvis i form av kirurgisk ingrepp.

Den laparoskopiska metoden är fortfarande avgörande för någon typ av akut kirurgisk patologi där mesotrombos är inget undantag. Tvärtom, med en dekompenserad cirkulationsstörning, har kirurgen endast 2 timmar, så det är uppenbart att det inte finns något behov av att sträcka sig med diagnosen. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt på kort tid att klargöra beskaffenheten av tarmkanalen.

Endast en radikal metod som inte kan skjutas upp.

Konservativ behandling av intestinalt trombos, det vill säga de mesenteriska artärerna som ger blodet, är oacceptabelt, men den interstitiella insufficiensen kan börja utvecklas plötsligt, vilket alltid förvärras av den totala krampen i blodkärlen som åtföljer sjukdomen.

Med den aktiva introduktionen av antispasmodik är det möjligt att inte bara lindra patientens lidande utan också att överföra en mer uttalad grad av ischemi till en mindre allvarlig. Progressionen av mesotrombos leder dock till överlappning av viktiga collaterals, vilket gör patientens tillstånd mycket tyngre eftersom de inte längre kompenserar för blodtillförseln. Om vi ​​fortsätter från denna position kan överträdelsen av blodtillförseln till tarmarna i varje fall ha sina egna "överraskningar", vilket väsentligt påverkar resultatet av det kirurgiska ingreppet.

Nödvård i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombos är det enda sättet att rädda människans liv, men den allmänna uppsättningen åtgärder innefattar intensiv preoperativ förberedelse som korrigerar de centrala hemodynamiska störningarna.

Kirurgi för intestinal trombos består av de nödvändiga komponenterna:

1. Undersökning av tarm och palpation av de mesenteriska kärlen, från munnen;
2. Bestämning av pulsation i de mesenteriska artärerna vid gränsen till den drabbade tarmarna, där det i tvivelstilstanden anses dissektion av mesenterin anses lämplig (bestämning av arteriell blödning).

I själva verket kan likvidationen av OMAN innefatta följande metoder för att genomföra en operation:

• Full återställning av blodflödet i frånvaro av tarmnekros
• Förbättra blodtillförseln till subkompensationsstället vid tarmförändringar;
• Resektion av modifierad tarm.

För att förbättra eller återställa blodtillförseln används återuppbyggnad av huvudartärerna eller embolektomin, vilket anses vara en ganska effektiv metod. I detta fall kan kirurgen "begrava" embolus med egna fingrar.

mezotrombosembolektomi

Rekonstruktiv kirurgi i form av direkt ingripande i området med stenos och trombos eller skapandet av en shunt mellan mesenterisk artär och aorta under nivån av stenos och trombos (mindre traumatisk) utförs vid blockering av lumen i artären med trombos och utförs enligt nödindikationer. Den gångrenösa förändrade tarmkanalen avskuras från friska vävnader och avlägsnas, men i detta fall är restaurering av blodflödet viktigt, eftersom läkaren alltid riskerar att förlora patienten (den här situationen ger upp till 80% av dödsfall).

Dessutom är patienterna i postoperativperioden förskrivna antikoagulantia (heparin) förutom en uppsättning allmänt accepterade åtgärder. Om blodflödet inte återställs, blir det nödvändigt att använda höga doser heparin. Detta har en sådan följd att de anastomotiska suturerna misslyckas, vilket beror på det faktum att nivån av fibrin sjunker kraftigt, vars uppgift är att limma bukhinnan.

Video: Mesenterisk ischemi - diagnos, förklaring och operation

Mesenterisk venetrombos och blandad form av akuta cirkulationssjukdomar

Orsaken till akut mesenterisk venös insufficiens (OMVN) är oftast trombos av venösa kärl, som fångar hela segmentet av tarmens mesenteri. Detta beror vanligtvis på en alltför stor ökning av blodkoagulering och nedsatt perifer och central hemodynamik.

Kliniken för venös trombos i tarmarna har följande tecken:

1. Allvarlig smärta, lokaliserad på en särskild plats i buken
2. Ofta lös avföring blandad med blod eller blodslem
3. Fenomenen av peritonit, som framträder med utvecklingen av nekrotiska förändringar i tarmen.

Diagnosen är baserad på historia, klinisk presentation och laparoskopisk undersökning.

Behandlingen består i att ta bort den drabbade tarmarna i frisk vävnad.

Prognosen för venös trombos, i motsats till en kränkning av arteriell blodtillförsel, är gynnsam. Tarmslingor, medan de fortfarande är försedda med arteriellt blod, påverkas helt sällan.

En blandad form i vilken trombos av artärkärlet äger rum samtidigt i ett tarmsegment, och venöst i den andra, anses vara extremt sällsynt i sin rena form, vilket vanligtvis detekteras under operationen.