Pulmonell tromboflebit: symptom och behandling

Tromboflebit i lungorna förekommer oftast som en komplikation av sjukdomar i ådrorna i nedre extremiteterna, där venös väg inflammerar och blodproppar bildar sig på den. När en blodpropp tas bort från blodomloppet kommer den in i lungkärlen och orsakar blockering. Det finns pulmonell tromboflebit.

Få detaljer

Med tromboflebit i nedre extremiteterna, åderbråckarna och några andra sjukdomar blir vattnet i venösa kärl inflammerade, vilket orsakar blodproppar av olika storlekar att bilda på dem. Samtidigt finns det kliniskt synlig räddning av huden och täta ådror, och subjektivt är det smärta, tyngd i benen och klåda.

Om det inte finns någon adekvat behandling kan trombosen avbryta, helt eller bara ett stycke, och med blodflödet komma in i någon annan ven eller artär och blockera den. Om detta händer med lungkärlen kommer lungt tromboflebit att uppstå. Samtidigt påverkas lungartären oftast. Denna patologi kallas också pulmonell tromboembolism.

skäl

Som redan nämnts är den främsta orsaken till sjukdomen tromboflebit och åderbråck i nedre extremiteterna. Utvecklingen av denna patologi bidrar också till ökad blodkoagulering och dess överdriven viskositet på grund av olika överträdelser, vilket leder till en tendens att bilda blodproppar.

Förberedande faktorer inkluderar:

• stillasittande livsstil;
• rökning;
• övervikt
• frekventa och långa flygningar;
• tar vissa mediciner
• avancerad ålder;
• graviditet;
• skador och operationer.

Hur pulmonell tromboflebit uppträder

Med utvecklingen av tromboflebit störs blodcirkulationen i lungorna.

• Bröstsmärta
• Svår dyspné
• En känsla av tryck i bröstet och brist på luft;
• Yrsel (upp till medvetslöshet);
• Hosta (ofta blandad med blod);
• Överdriven svettning;
• Hjärtklappning.

Senare kan temperaturen stiga, huvudvärk kan uppstå, störd medvetenhet, lungödem utvecklas.

Alla symptom på patologi kan delas in i tre grupper:

• Andnöd
• Bröstsmärta
• Hosta med blod i sputum

• takykardi
• Bröstsmärta
• Svullnad av synens vener i nacken
• Svaghet och svimning

• Tecken på hypoxi
• förlust av känseln
• konvulsioner
• Paresis och förlamning

Varning! Pulmonell tromboflebit är en akut patologi och kräver omedelbar behandling. Därför är det viktigt att känna till de första tecknen på denna sjukdom för att vidta åtgärder i tid.

Första symptomen

Det första och främsta symptomet på pulmonell trombos är andfåddhet. Det verkar plötsligt och åtföljs av en känsla av brist på luft och smärtsamma känslor av en pressande karaktär. Lite lättare att andas blir sjukt i utsatt position.

Parallellt ökar kroppstemperaturen, patienter känner sig frossa och ofta hjärtslag.

Om du inte vidtar åtgärder i tid sprider smärtan genom bröstet och rör sig till överdelarna. Ansiktet, nacken, bröstet får gradvis en blåaktig nyans. Cyanos av läpparna och nosspetsen kan uppstå.

Från lungornas artärer kan trombus rivas och komma in i hjärnans blodkärl. I sådana fall finns det en skarp huvudvärk, kramper, nedsatt medvetenhet, hjärnans svullnad utvecklas. Det är därför det är så viktigt att man börjar behandla lungemboli i tid.

behandling

Behandling av pulmonell tromboflebit utförs i intensivvården eller i intensivvården. Terapins huvudsakliga uppgift är att återställa blodflödet och eliminera hotet mot patientens liv.

För detta ändamål gäller:

• trombolytika;
• antikoagulantia;
• Kirurgisk borttagning av blodproppar;
• Kardiopulmonell återupplivning om det behövs.

En enda instruktion eller ett system för behandling av lungemboli är frånvarande. I varje kliniskt fall styrs läkare vid patientens tillstånd, ålder och historia, svårighetsgraden av symtom, förekomst av samtidiga sjukdomar och andra egenskaper vid val av behandlingsmetoder.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk behandling är föreskriven för syftet med sugproppar.

För att göra detta, använd speciella droger:

Upplösning av blodproppar leder till återställande av blodflöde. Trombolytiska läkemedel har emellertid många kontraindikationer, så de kan inte alltid användas. Endast en läkare ska ordinera dem. Priset på bra trombolitikov är mycket högt, men resultatet av sjukdomen och prognosen för återhämtning och liv beror på deras effektivitet.

Antikoagulantia och antiplatelet medel

Verkan av dessa läkemedel syftar till att späda blodet och förhindra bildandet av blodproppar, i motsats till trombolytika, som löser upp de redan bildade blodpropparna. Behandling med antikoagulantia och antiplatelet är indicerad för alla patienter med tromboflebit och åderbråck i vilken lokalisering som helst, inklusive patologi i lungkärlen.

Från antikoagulanter används heparin och dess derivat oftare:

Från antiplatelet-medel blev popularitet:

• Regelbundet aspirin och dess derivat (Cardiomagnyl, Atecardol, etc.);
• klopidogrel;
• tiklopidin;
• Bilobil och andra.

E-vitamin och vissa örttextrakt (hästkastanj, blåbär, lakrits, ginseng, grönt te, ingefära, etc.) har blodförtunnande egenskaper - se. Tromboflebitbehandling med folkmedicin: effektiva och säkra hemmagjorda läkemedel.

Kirurgisk behandling

Om du inte kan lösa problemet med medicinering, kommer kirurgi till räddningen.

trombektomi

Operationen för att avlägsna blodpropp från lumen av ett kärl kallas trombektomi. Det här är en ganska traumatisk intervention, varför det är förknippat med många risker.

Under denna operation kyls patientens kropp till 28 grader, sedan öppnas bröstet, kardiovaskulärsystemet är anslutet och blodproppen tas bort. Detta kan göras genom att skära kärlet och ta bort blodproppen eller genom att avlägsna ett stycke av artärens inre vägg tillsammans med en trombus (trombendarterektomi). Mer information om dessa operationer finns i videon i den här artikeln.

Trombuskateterfragmentering

Om det är omöjligt att utföra bukoperation, tillgriper de till ett mer godartat kirurgiskt ingrepp - kateterfragmentering av en trombus. Att avlägsna en blodpropp med hjälp av denna manipulation är endast möjlig från stora huvudfartyg, eftersom det är omöjligt att införa en kateter i mindre kärl.

Denna procedur utförs med hjälp av perkutan åtkomst (vanligtvis genom lårbenen), så inga stora insnitt föreslås. Som ett resultat, efter det att komplikationer utvecklas mindre ofta, men effektiviteten av denna operation är mindre.

Om kirurgisk behandling är nödvändig, är antikoagulant terapi inte indicerat på grund av den ökade risken för blödning som ett resultat av medicinsk blodförtunning.

Kardiopulmonell återupplivning

Kardiopulmonell återupplivning är nödvändig vid hjärtstopp på grund av en kritisk brist på syre. Efter stabilisering av hjärtfrekvensen utförs artificiell andning och syrebehandling. För att öka trycket till normala doser används infusionsbehandling med saltlösningar och vasopressorer (adrenalin, dopamin, dobutamin) administreras.

förebyggande

Tromboflebit i lungartärerna är en farlig sjukdom, därför är det bättre att förhindra det än att behandla det (se Förebyggande av tromboflebit och dess konsekvenser).

För detta behöver du:

• Bli av med dåliga vanor (särskilt det gäller rökning och alkoholmissbruk);
• Anslut till rätt näring;
• Sträva efter en aktiv livsstil
• Behandla tidigt kroniska sjukdomar, särskilt venvsjukdomar;
• Använd regelbundet kompressionssocker med tendens till åderbråck;
• Avvisa om möjligt av användningen av droger som främjar blodproppar (till exempel orala hormonella preventivmedel).

Med åderbråck och tromboflebit är det nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer för behandling, särskilt när det gäller antikoagulant terapi. För att förhindra lungemboli utförs förebyggande åtgärder också - speciella cava-filter sätts in i den sämre vena cava för att förhindra att blodproppen kommer in i lungartärerna när den avlägsnas (som visas på bilden nedan).

Pulmonell tromboflebit är en farlig sjukdom med stor risk för dödsfall. Prognosen för återhämtning och liv beror på aktualiteten att gå till en läkare, så du bör inte ignorera de första symtomen och självmedicinska. Det är bättre att vara säker och ringa en ambulans, utan att vänta på utvecklingen av den kliniska bilden till fullo.

Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus - en del blodpropp som vanligen bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• Omkring 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det registreras varje år i USA.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen är 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När det störs börjar en trombos växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett avbrutet fragment av en blodpropp först den underlägsna vena cava i det högra atriumet, faller sedan från det till den högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment i frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som är i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter hjärtinfarkt (i det här fallet är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Ta vissa droger som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Mottagning av ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta inträffar, övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodviskositeten. Dessutom producerar röda blodkroppar substanser som är involverade i blodproppsprocessen.

• Endovaskulära operationer utförs utan snitt, vanligtvis för detta ändamål sätts en speciell kateter in i kärlet genom en punktering som skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Sannolikheten för allvarliga komplikationer är hög. Det större kärlet som täcks av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären blockeras, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och om embolus kommer in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda från blodet (om det finns blödning i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om akutvård inte ges till en patient med pulmonell tromboembolism kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):

Pulmonary artery tromboembolism

Lungemboli (lungemboli) - ocklusion av lungartären eller dess grenar genom trombotiska massor, vilket leder till livshotande störningar i lung- och systemisk hemodynamik. Klassiska tecken på lungemboli är bröstsmärta, kvävning, ansikts- och nackecyanos, kollaps, takykardi. För att bekräfta diagnosen lungemboli och differentialdiagnos med andra liknande symtom utförs EKG, lungröntgen, echoCG, lungscintigrafi och angiopulmonografi. Behandling av lungemboli innefattar trombolytisk och infusionsterapi, inhalation av syre; med ineffektiviteten - tromboembolectomi från lungartären.

Pulmonary artery tromboembolism

Lungemboli (PE) - En plötslig blockering av lungartärernas grenar eller stammar av en blodpropp (embolus) som bildades i hjärtatets högra hjärtkärl eller atrium, den stora blodkroppens venösa ledning och fördes med blodflödet. Som ett resultat stoppar lungemboli blodtillförseln till lungvävnaden. Utvecklingen av lungemboli uppträder ofta snabbt och kan leda till patientens död.

Lungemboli dödar 0,1% av världens befolkning. Cirka 90% av patienterna som dog av lungemboli hade inte en korrekt diagnos vid den tiden och den nödvändiga behandlingen utfördes inte. Bland befolkningens orsaker till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar ligger PEH på tredje plats efter IHD och stroke. Lungemboli kan leda till död i icke-kardiologisk patologi, som uppstår efter operation, skador och förlossning. Med snabb optimerad behandling av lungemboli finns en hög mortalitetsminskning till 2 - 8%.

Orsakerna till lungemboli

De vanligaste orsakerna till lungemboli är:

• djup venetrombos (DVT) i benet (70-90% av fallen), ofta åtföljd av tromboflebit. Trombos kan uppstå samtidigt djupa och ytliga vener i benet
• trombos av den sämre vena cava och dess bifloder
• kardiovaskulära sjukdomar som predisponerar utseendet av blodproppar och lungemboli (kranskärlssjukdom, aktiv reumatism med mitralstenos och förmaksflimmer, hypertoni, infektiv endokardit, kardiomyopati och icke-reumatisk myokardit)
• septisk generaliserad process
• onkologiska sjukdomar (oftast bukspottskörtel, mag, lungcancer)
• trombofili (ökad intravaskulär trombos i strid med systemet för reglering av hemostas)
• antifosfolipid syndrom - bildning av antikroppar mot blodplättfosfolipider, endotelceller och nervvävnad (autoimmuna reaktioner); manifesteras av en ökad tendens till trombos av olika ställen.

Riskfaktorer för venös trombos och lungemboli är:

• långvarig tillstånd av oändlighet (bäddstöd, frekvent och långvarig flygresa, resa, pares av extremiteterna), kronisk kardiovaskulär och andningssvikt, åtföljd av ett långsammare blodflöde och venös trängsel.
• tar ett stort antal diuretika (massiv vattenförlust leder till uttorkning, ökad hematokrit och blodviskositet);
• maligna neoplasmer - vissa typer av hemoblastos, polycytemi vera (högt innehåll av röda blodkroppar och blodplättar leder till deras hyperagregation och bildandet av blodproppar).
• långvarig användning av vissa mediciner (orala preventivmedel, hormonbehandling) ökar blodpropp
• varicose sjukdom (med åderbråck i nedre extremiteterna, villkor skapas för stagnation av venöst blod och bildandet av blodproppar);
• metaboliska störningar, hemostas (hyperlipidproteinemi, fetma, diabetes, trombofili);
• kirurgi och intravaskulära invasiva förfaranden (till exempel en central kateter i en stor ven);
• arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt;
• ryggmärgsskador, frakturer av stora ben
• kemoterapi;
• graviditet, förlossning, postpartumperioden
• rökning, ålderdom etc.

TELA-klassificering

Beroende på lokaliseringen av den tromboemboliska processen utmärks följande alternativ för lungemboli:

• massiv (trombus är lokaliserad i huvudstammen eller huvudgrenarna i lungartären)
• emboli av segmentets eller lobar-grenarna i lungartären
• emboli av lungartärens små grenar (vanligtvis bilaterala)

Beroende på volymen av det bortkopplade arteriella blodflödet under lungemboli, utmärks former:

• liten (mindre än 25% av lungkärlen påverkas) - tillsammans med andfåddhet, fungerar högra ventrikeln normalt
• submassiv (submaximal - volymen av de drabbade lungkärlarna från 30 till 50%), där patienten har andfåddhet, normalt blodtryck, högra ventrikelinsufficiens är inte särskilt uttalad
• massiv (volym av handikappat pulmonalt blodflöde mer än 50%) - förlust av medvetenhet, hypotension, takykardi, kardiogen chock, lunghypertension, akut höger ventrikulär misslyckande
• dödlig (volymen av blodflödet i lungorna är mer än 75%).

Lungemboli kan vara svår, måttlig eller mild.

Den kliniska banan av lungemboli kan vara:

• akut (blixtnedslag), när det finns en omedelbar och fullständig blockering av en trombus hos huvudstammen eller båda huvudgrenarna i lungartären. Utveckla akut andningssvikt, andningsstopp, kollaps, ventrikelflimmer. Dödsfall inträffar om några minuter, lunginfarkt har inte tid att utvecklas.
• akut, i vilken det finns en snabbt ökande obturation av huvudgrenarna i lungartären och en del av lobar eller segment. Det börjar plötsligt, fortskrider snabbt och symtom på andnings-, hjärt- och hjärninsufficiens utvecklas. Det varar högst 3 till 5 dagar, komplicerat av utvecklingen av lunginfarkt.
• subakut (långvarig) med trombos av stora och medelstora grenar i lungartären och utveckling av multipla lunginfarkter. Det varar i flera veckor, fortskrider långsamt, åtföljd av en ökning av respiratorisk och höger ventrikelfel. Upprepad tromboembolism kan uppstå med förvärring av symtom, vilket ofta leder till dödsfall.
• kronisk (återkommande), åtföljd av återkommande trombos av lobar, segmentala grenar i lungartären. Det uppenbaras av upprepat lunginfarkt eller upprepad pleuris (ofta bilateral), liksom gradvis ökning av hypertoni i lungcirkulationen och utveckling av höger ventrikelfel. Ofta utvecklas i postoperativ period, mot bakgrund av redan befintliga onkologiska sjukdomar, kardiovaskulära patologier.

Symptom på lungemboli

Symptomologin för lungemboli beror på antalet och storleken på de tromboserade lungartärerna, graden av tromboembolism, graden av arrestering av blodtillförseln till lungvävnaden och patientens initiala tillstånd. I lungemboli finns ett brett spektrum av kliniska tillstånd: från en nästan asymptomatisk kurs till plötslig död.

Kliniska manifestationer av PE är ospecificerade, de kan observeras vid andra lung- och kardiovaskulära sjukdomar. Huvudskillnaden är en skarp och plötslig utbrott i avsaknad av andra synliga orsaker till detta tillstånd (kardiovaskulär insufficiens, hjärtinfarkt, lunginflammation etc.). För TELA i den klassiska versionen kännetecknas ett antal syndrom:

1. Kardiovaskulär:

• akut vaskulär insufficiens. Det finns en droppe i blodtrycket (kollaps, cirkulationsstöt), takykardi. Hjärtfrekvensen kan nå mer än 100 slag. om en minut.
• akut koronarinsufficiens (hos 15-25% av patienterna). Manifierad av plötslig allvarlig smärta bakom bröstbenet av en annan natur, som varar från flera minuter till flera timmar, förmaksflimmer, extrasystol.
• akut pulmonal hjärta. På grund av massiv eller submassiv lungemboli; manifesterad av takykardi, svullnad (pulsation) av livmoderhalsen, positiv venös puls. Ödem i akut pulmonal hjärta utvecklas inte.
• akut cerebrovaskulär insufficiens. Cerebrala eller fokala störningar, cerebral hypoxi uppträder och i allvarlig form, cerebralt ödem, cerebrala blödningar. Det uppenbaras av yrsel, tinnitus, djup svimma med konvulsioner, kräkningar, bradykardi eller en koma. Psykomotorisk agitation, hemiparesis, polyneurit, meningeal symtom kan förekomma.

• akut andningsfel manifesterar som andfåddhet (från känslig luft till mycket uttalade manifestationer). Antal andetag mer än 30-40 per minut, cyanos noteras, huden är askegrå, blek.
• måttligt bronkospastiskt syndrom åtföljs av torra whistling rales.
• lunginfarkt, infarkt lunginflammation utvecklas 1 till 3 dagar efter lungemboli. Det finns klagomål om andfåddhet, hosta, smärta i bröstet från sidan av lesionen, förvärras av andning; hemoptys, feber. Fina bubblande fuktiga raler, pleural friktionsbuller hörs. Patienter med allvarligt hjärtsvikt har signifikanta pleuralutsläpp.

3. Feverish syndrom - subfebril, feberkroppstemperatur. Förknippad med inflammatoriska processer i lungorna och pleura. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 12 dagar.

4. Magsyndrom orsakas av akut, smärtsam svullnad i levern (i kombination med tarmpares, peritoneal irritation och hicka). Manifieras av akut smärta i rätt hypokondrium, böjda, kräkningar.

5. Immunologiskt syndrom (pulmonit, återkommande pleurisy, urtikarialiknande hudutslag, eosinofili, utseendet på cirkulerande immunkomplex i blodet) utvecklas vid 2-3 veckors sjukdom.

Komplikationer av lungemboli

Akut lungemboli kan orsaka hjärtstopp och plötslig död. När kompensationsmekanismer utlöses dör patienten inte omedelbart, men om de lämnas obehandlade, utvecklas sekundära hemodynamiska störningar mycket snabbt. De kardiovaskulära sjukdomar som finns i patienten minskar signifikant kompensationsförmågan hos hjärt-kärlsystemet och förvärrar prognosen.

Diagnos av lungemboli

Vid diagnosen lungemboli är huvuduppgiften att bestämma placeringen av blodproppar i lungkärlen, bedöma graden av skada och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar, identifiera källa till tromboembolism för att förhindra återfall.

Komplexiteten i diagnosen lungemboli bestämmer behovet av att sådana patienter finns i specialutrustade vaskulära avdelningar, som har största möjliga möjligheter till särskild forskning och behandling. Alla patienter med misstänkt lungemboli har följande tester:

• noggrann historikupptagning, bedömning av riskfaktorer för DVT / PE och kliniska symptom
• allmänna och biokemiska analyser av blod, urin, blodgasanalys, koagulogram och plasma D-dimer (metod för att diagnostisera venösa blodproppar)
• EKG i dynamiken (för att utesluta hjärtinfarkt, perikardit, hjärtsvikt)
• Röntgen i lungorna (för att utesluta pneumotorax, primär lunginflammation, tumörer, ribfrakturer, pleuris)
• Ekkokardiografi (för detektering av ökat tryck i lungartären, överbelastning av högra hjärtat, blodproppar i hjärtkaviteterna)
• lungscintigrafi (nedsatt blodperfusion genom lungvävnaden indikerar en minskning eller frånvaro av blodflöde på grund av lungemboli)
• angiopulmonografi (för exakt bestämning av plats och storlek av blodpropp)
• USDG vener i nedre extremiteterna, kontrastvenografi (för att identifiera källa till tromboembolism)

Behandling av lungemboli

Patienter med lungemboli sätts i intensivvården. I en nödsituation resusciteras patienten i sin helhet. Ytterligare behandling av lungemboli är inriktad på normalisering av lungcirkulationen, förebyggande av kronisk lunghypertension.

För att förhindra återkommande lungemboli är det nödvändigt att observera strikt sängstöd. För att upprätthålla syreanordningen inandas syre kontinuerligt. Massiv infusionsbehandling utförs för att minska blodets viskositet och upprätthålla blodtrycket.

I tidig tid indikerades trombolytisk terapi för att lösa blodproppen så snabbt som möjligt och återställa blodflödet till lungartären. I framtiden, för att förhindra återkommande lungemboli utförs heparinbehandling. I fall av infarkt-lunginflammation är antibiotikabehandling ordinerad.

I fall av massiv lungemboli och ineffektiviteten av trombolys utför kirurgiska tromboembolektomi (borttagning av trombos) kirurgiska kirurgiska kirurgi. Tromboembolis kateterfragmentering används som ett alternativ till embollektomi. När återkommande lungemboli praktiseras sätter ett speciellt filter i lungartärernas grenar, sämre vena cava.

Prognos och förebyggande av lungemboli

Med den tidiga tillhandahållandet av fullständig patientvårdspersonal är prognosen för livet gynnsam. Med markerade hjärt-och respiratoriska störningar på grund av omfattande lungemboli överstiger mortaliteten 30%. Halvdelen av återkommande lungemboli är utvecklad hos patienter som inte fick antikoagulantia. Korrekt utförd antikoagulant terapi minskar risken för lungemboli med hälften omedelbart.

För att förebygga tromboembolism, tidig diagnos och behandling av tromboflebit krävs utnämning av indirekta antikoagulantia till patienter i riskgrupper.

Vad behöver du veta om pulmonell tromboflebit?

Tromboflebit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i venväggen, i lumen av vilken en trombos bildas. Ytlig venös trombos kan sprida sig till djupa vener, vilket medför risk för livshotande komplikationer. Den farligaste komplikationen är avlägsnandet av trombusfragmenten och deras migrering i lungkärlen.

Detta tillstånd kallas lungemboli. Det är ganska logiskt att för separation av blodpropp och dess migrering till andra ställen måste det först framstå, därför kommer vi att överväga skälen för vilka en partikel som är så skadlig för kroppen bildas.

Kornad koagulering medför stor fara

Orsaker till sjukdom

Anledningen till detta är inte få:

• förändring i blodkompositionen;
• infektionssjukdomar;
• saktat blodflöde;
• allergiska processer;
• operativ ingrepp;
• dålig blodpropp
• endokrina eller neurotrofa störningar;
• införandet av droger i venerna, om detta åtföljs av skador på kärlväggen;
• kärlsjukdom, deras sjukdom;
• graviditet, förlossning
• onkologiska sjukdomar;
• dehydrering;
• åderbråck
• en stroke som orsakar förlamning av lemmarna;
• lång livslängd i en kropp i ett orörligt tillstånd
• fetma;
• rökning;
• ålderdom

Blodklump kan orsaka tromboembolism

Så, en blodpropp bildades av någon av dessa skäl. Om det bryts bort från venösa väggar och tränger in i lungartärerna med en blodflöde, uppträder lungemboli. Varje år exponeras mer än 300 000 personer för denna sjukdom, varav fler är kvinnor än män, eftersom hos kvinnor är processen för homeostas och blodcirkulationen mer störd. Blodproppar i saphenösa ådrar utgör liten eller ingen skada, men deras närvaro i djupåren bör redan leda till avgörande åtgärder avseende behandling, som vi kommer att tala om senare, men för nu låt oss diskutera symptomen på tromboflebit, som påverkade lungornas artärer.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Det är nödvändigt att separat överväga symptomen på tromboflebit själv, såväl som dess farliga komplikationer - lungemboli.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebitytan är karakteriserad av rodnad, kompaktering och ömhet längs venen, vilket påverkas. Det finns feber och lokal svullnad i lemmen. Dessa symtom kommer att öka och förändras över flera dagar.

Man måste komma ihåg att denna form av sjukdomen inte får åtföljas av uppenbara manifestationer alls. Om de gör det kan de kombineras med bröstsmärta, hosta och hög feber. Denna situation ökar risken för blodpropp, vilket lätt kan passera in i lungans kärl. Symtomen kommer att vara enligt följande:

• takykardi;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• kollapsa;
• hosta;
• cyanos;
• hosta upp blod;
• våtvassning;
• feber.

Dessa symtom bestämmer tromboembolismssyndrom:

1. Cerebral syndrom, det vill säga hypoxi, medvetslöshet, hemiplegi och en kombination av dessa symtom; Oftast ses detta syndrom hos äldre.
2. Pulmonell pleural syndrom: hosta med sputum, andfåddhet, bröstsmärta;
3. Hjärtansyndrom: svimning, takykardi, bröstsmärta, hjärtimpuls, svullnad i nackveven.

Behandlingsmetoder

För att inte utveckla tromboembolism är det nödvändigt att ansvarsfullt behandla behandlingen av tromboflebit. För att göra detta, använd en konservativ behandling som hjälper till att eliminera trombotiska processer. I början av utvecklingen av tromboflebit är det nödvändigt att rikta aktiva åtgärder mot lokal behandling, vilket innefattar bildandet av ett bandage med hjälp av elastiska bandager med medelstretbarhet. För kompressionsbehandling används medicinskt stickat tyg, till exempel strumpor och strumpor. Bra smärtstillande effekt ger lokal kylning. Följande klasser av farmaceutiska preparat används för behandling:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Trombocytaggregationshämmande medel;
• antikoagulantia;
• polyenzymblandningar.

Ibland är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling av tromboflebit, speciellt i fallet med risken för övergången till lungornas artärer. Detta kan vara en ligation av saphenous venerna eller avlägsnandet av alla vener som har blivit varicose.

Om vikten har hänt behandlas tromboembolism med anti-koagulationsmedel som bidrar till att bekämpa bildandet av nya koaguler och förhindra att befintliga tromber växer. I allvarliga fall av sjukdomen kan det beslutas att ordinera trombolytika. De kan snabbt lösa blodproppar, men deras användning ökar risken för allvarlig blödning.

Om patienten är kontraindicerat intaget av antikoagulantia eller de inte hjälper, installeras ett filter i den största venen (vena cava). Den här venen bär blod till hjärtat från underkroppen. Filtret installerat i det kommer inte att orsaka blodproppar att komma in i lungartären.

För att rädda dig från behandling och farliga livssituationer i samband med de sjukdomar som diskuteras måste du leda en aktiv och hälsosam livsstil, drick mycket vatten och äta rätt. Vid de första symptomen måste du gå till doktorn och inte låta allt gå och inte försöka rätta till situationen själv. Under dessa viktiga förhållanden kommer kroppen inte att misslyckas och kommer att fungera länge och effektivt.

Pulmonell tromboflebit

Vad behöver du veta om pulmonell tromboflebit?

Kornad koagulering medför stor fara

Tromboflebit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i venväggen, i lumen av vilken en trombos bildas. Ytlig venös trombos kan sprida sig till djupa vener, vilket medför risk för livshotande komplikationer. Den farligaste komplikationen är avlägsnandet av trombusfragmenten och deras migrering i lungkärlen. Detta tillstånd kallas lungemboli. Det är ganska logiskt att för separation av blodpropp och dess migrering till andra ställen måste det först framstå, därför kommer vi att överväga skälen för vilka en partikel som är så skadlig för kroppen bildas.

Orsaker till sjukdom

Tromboflebit är särskilt farlig för de personer som ofta utsätter sina kroppar för tung fysisk ansträngning, men denna sjukdom kan också fångas av aktiva människor.

Anledningen till detta är inte få:

• förändring i blodkompositionen;
• infektionssjukdomar;
• saktat blodflöde;
• allergiska processer;
• operativ ingrepp;
• dålig blodpropp
• endokrina eller neurotrofa störningar;
• införandet av droger i venerna, om detta åtföljs av skador på kärlväggen;
• kärlsjukdom, deras sjukdom;
• graviditet, förlossning
• onkologiska sjukdomar;
• dehydrering;
• åderbråck
• en stroke som orsakar förlamning av lemmarna;
• lång livslängd i en kropp i ett orörligt tillstånd
• fetma;
• rökning;
• ålderdom

Blodklump kan orsaka tromboembolism

Så, en blodpropp bildades av någon av dessa skäl. Om det bryts bort från venösa väggar och tränger in i lungartärerna med en blodflöde, uppträder lungemboli. Varje år exponeras mer än 300 000 personer för denna sjukdom, varav fler är kvinnor än män, eftersom hos kvinnor är processen för homeostas och blodcirkulationen mer störd. Blodproppar i saphenösa ådrar utgör liten eller ingen skada, men deras närvaro i djupåren bör redan leda till avgörande åtgärder avseende behandling, som vi kommer att tala om senare, men för nu låt oss diskutera symptomen på tromboflebit, som påverkade lungornas artärer.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Det är nödvändigt att separat överväga symptomen på tromboflebit själv, såväl som dess farliga komplikationer - lungemboli.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebitytan är karakteriserad av rodnad, kompaktering och ömhet längs venen, vilket påverkas. Det finns feber och lokal svullnad i lemmen. Dessa symtom kommer att öka och förändras över flera dagar. Men de ytliga venernas nederlag, som vi sagt, är inte lika farligt som djup venetrombos. Det viktigaste symptomet i detta fall är svullnad av den drabbade lemmen. Man måste komma ihåg att denna form av sjukdomen inte får åtföljas av uppenbara manifestationer alls. Om de gör det kan de kombineras med bröstsmärta, hosta och hög feber. Denna situation ökar risken för blodpropp, vilket lätt kan passera in i lungans kärl. Symtomen kommer att vara enligt följande:

• takykardi;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• kollapsa;
• hosta;
• cyanos;
• hosta upp blod;
• våtvassning;
• feber.

Dessa symtom bestämmer tromboembolismssyndrom:

1. Cerebral syndrom, det vill säga hypoxi, medvetslöshet, hemiplegi och en kombination av dessa symtom; Oftast ses detta syndrom hos äldre.
2. Pulmonell pleural syndrom: hosta med sputum, andfåddhet, bröstsmärta;
3. Hjärtansyndrom: svimning, takykardi, bröstsmärta, hjärtimpuls, svullnad i nackveven.

Behandlingsmetoder

För att inte utveckla tromboembolism är det nödvändigt att ansvarsfullt behandla behandlingen av tromboflebit. För att göra detta, använd en konservativ behandling som hjälper till att eliminera trombotiska processer. I början av utvecklingen av tromboflebit är det nödvändigt att rikta aktiva åtgärder mot lokal behandling, vilket innefattar bildandet av ett bandage med hjälp av elastiska bandager med medelstretbarhet. För kompressionsbehandling används medicinskt stickat tyg, till exempel strumpor och strumpor. Bra smärtstillande effekt ger lokal kylning. Följande klasser av farmaceutiska preparat används för behandling:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Trombocytaggregationshämmande medel;
• antikoagulantia;
• polyenzymblandningar.

Ibland är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling av tromboflebit, speciellt i fallet med risken för övergången till lungornas artärer. Detta kan vara en ligation av saphenous venerna eller avlägsnandet av alla vener som har blivit varicose.

Om vikten har hänt behandlas tromboembolism med anti-koagulationsmedel som bidrar till att bekämpa bildandet av nya koaguler och förhindra att befintliga tromber växer. I allvarliga fall av sjukdomen kan det beslutas att ordinera trombolytika. De kan snabbt lösa blodproppar, men deras användning ökar risken för allvarlig blödning.

Om patienten är kontraindicerat intaget av antikoagulantia eller de inte hjälper, installeras ett filter i den största venen (vena cava). Den här venen bär blod till hjärtat från underkroppen. Filtret installerat i det kommer inte att orsaka blodproppar att komma in i lungartären.

För att rädda dig från behandling och farliga livssituationer i samband med de sjukdomar som diskuteras måste du leda en aktiv och hälsosam livsstil, drick mycket vatten och äta rätt. Vid de första symptomen måste du gå till doktorn och inte låta allt gå och inte försöka rätta till situationen själv. Under dessa viktiga förhållanden kommer kroppen inte att misslyckas och kommer att fungera länge och effektivt.

Lungtrombos

Pulmonell arterie trombos orsakas av blodproppsbildning i patientens blodomlopp (oftast i systemet i de djupare åderna i nedre extremiteterna), vilka transporteras till lungartärerna med blodflödet. Detta leder till partiell eller fullständig blockering av blodkärl genom vilka blod flyter från hjärtat till lungorna.

Om en patient har en sjukdom som djup venetrombos i nedre extremiteterna finns det risk för blodpropp eller en del av den som faller av. En avskärmad blodpropp går genom venerna till hjärtans högra kalvning. Därifrån går det in i lungartärerna. Beroende på storleken och antalet blodproppar kan manifestationer av tromboembolism hos grenarna i lungartären variera. Inget mindre typiskt ställe för bildandet av blodproppar är venerna i prostatakörteln.

En blockering eller trombos av lungartärernas grenar leder till många negativa effekter i patientens kropp:

• Förekomsten av en obstruktion mot blodflödet i lungartären leder till en ökning av belastningen på högra hjärtat (eftersom blod i lungartären kommer från det högra hjärtat). Detta leder till utveckling av akut höger ventrikelfel.
• Ett blockering av lungartären kan leda till en frisättning i blodet av biologiskt aktiva substanser som orsakar vasokonstriktion (så kallade vasokonstrictorer).
• Upprepad lungtromboembolism leder till utvecklingen av sådan patologi som lunghjärtat
• Överträdelse av processen att berika blodet med syre och koldioxid, vilket resulterar i försämrad tillhandahållande av vävnader och organ

Den vanligaste orsaken till lungemboli anses vara djup ventrombos i nedre extremiteterna. Andra orsaker kan vara bäckens venös trombos.

Pulmonell tromboflebit

Pulmonary artery tromboembolism kallas ibland felaktigt lungtromboflebit. Detta är en mycket farlig sjukdom som utgör ett allvarligt hot mot livet, vilket kan orsakas av tromboflebit och venetrombos.

Vad är trombos och tromboflebit i lungorna

För att förstå vad som är pulmonell tromboflebit (lungemboli), måste du ha en uppfattning om det mänskliga blodsystemet. Det innehåller artärer och vener. Arterier bär blod berikat med syre från hjärtat genom kroppen. Årenas roll är att återvända blod till hjärtat. Det finns tre sorter av vener i våra ben: ytlig, perforering och djup. Tromboflebit (lungartären eller någon annan) eller trombos är en blodpropp (trombus) som bildas i en av venetyperna.

Symtom på tromboflebit av ytliga vener - bildandet av en tätning längs venen, rodnad, ömhet i det drabbade området. Sådana symtom åtföljs, till exempel, Mondors sjukdom. tromboflebit i nedre extremiteterna. tromboflebit av testiklar etc.

Symtom på djup ventrombos är plötslig svullnad, känsla av värme och smärta i benen. Tromboflebit i lungorna (lungemboli eller lungemboli) kan vara en följd av djup venetrombos. I detta fall bär en frilagd trombos av blodet in i lungartärerna. En trombus som fastnar i en artär blockerar blodflödet till lungorna, vilket kan orsaka högt blodtryck (bokstavligen en ökning av trycket i systemet) i hjärtat och lungorna. Detta är ett extremt farligt tillstånd, ofta dödligt.

Tromboflebit i lungorna (lungemboli): behandling

Tidig pulmonell tromboembolism djup venetrombos är ofta mycket svår att diagnostisera. Man måste komma ihåg att när en diagnos görs i tid, kan djup venetrombos effektivt behandlas. Behandlingen utförs på sjukhuset under överinseende av specialister. Ett recept på antikoagulantia, läkemedel som hämmar blodkoagulering och förhindrar blodproppar (Dalteparin, Enoxaparin, Heparin, etc.), krävs.

I allvarliga fall injiceras ett ämne i venen, som fullständigt löser upp trombben. Denna metod kallas trombolys, den används endast i extrema fall, eftersom läkemedel som kan lösa blodproppar är potenta och kan orsaka blödning.

Ibland används en strategi för att införa ett cava-filter i en ven som är utformad för att hålla cirkulerande trombi på väg till lungorna. I regel utförs denna metod när antikoagulant terapi inte är effektiv. För att minska risken för komplikationer rekommenderas patienter att bära kompressionstrumpor eller underkläder.

Förebyggande av sjukdomar

För att förebygga djup venetrombos, som kan orsaka lungemboli (lungemboli), måste du noggrant övervaka din hälsa. Det är nödvändigt att sluta röka, att äta ordentligt, för att bota sådana sjukdomar som diabetes, tromboflebit, trofinsår i tid. Låt inte högt kolesterol i blodet, ofta ta en kontrastdusch, flytta mer.