Behandling av valvulär insufficiens perforerande vener i benet

"Perforerad" betyder "piercing anatomical barriers". Ordet kommer från "perforering" - penetration. Perforatorvenerna är mycket små, ca 2 mm långa. De är inte ens synliga på duplexundersökningen, men de spelar en viktig roll: de ansluter ytliga och djupa vener, vilket säkerställer blodtransport från inlandet. Dessa tunna strängar är utrustade med ventiler som reglerar blodflödet.

Den perforerande insufficiensen av benens benar påverkar blodets fria flöde från ytan till djupa vener.

När dessa ventils funktioner bryts, utvecklas åderbråck. Blodet rör sig i motsatt riktning, ökar dramatiskt blodtrycket i de yttre venerna. Samtidigt förändras volymen av blod som levereras från djupa ådror. I sådana situationer stramar läkare insolventa perforanter på båda benen för att återställa normal blodcirkulation i benen.

Fysiologi för anslutningsfartygen

Tunna, som tråden och relativt korta kärl spelar en viktig roll i cirkulationssystemet i benens nedre delar. De genomtränger musklerna, bindväven och säkerställer normal blodtransport genom underbenet. Huvudbelastningen ligger på bara några element.

Enligt deras placering på nedre benen är perforerande vener uppdelade:

• de nedre benen är Dodds kärl;
• de övre benen är Boyds kärl;
• stödja sina Kokket senor.

En annan delning - efter område: lateral, medial, bakre. De första två grupperna av kärl är raka, och den bakre gruppen förbinder dem med de ledande muskelvenerna.

Ventilinsufficiens perforerande vener i benet uttrycks i deformationen eller frånvaron av en ventilanordning.

Enligt övning av ultraljud av kärlen, visar benen i underbenet och i större utsträckning i den nedre medialdelen misslyckandet. Här perforerar vener uppvisar inkonsekvens, som uppträder på ytan av huden med en krympad vaskulär "spindel" av blå färg.

Diagnos av perforerande ådror inkonsekvens

För att identifiera eller bekräfta förekomsten av patologi använder läkare olika instrumentella metoder.

• Radiokontrastflebografi - kontroll av misslyckandet av perforerande vener; hålls före operationer på djupa kärl, med återkommande sjukdom.
• Stereoflebografi ger den mest kompletta och omfattande bilden; används för undersökning av komplexa perforerande vener i benet, när andra metoder är uninformativa.
• Doppler sonografi är en säker och billig undersökningsteknik; tillhandahåller inte visualisering av de observerade kärlen, för detektering av perforanter är det en tidskrävande och ineffektiv metod.
• Duplexscanning - diagnos av benets venösa system, med hjälp av färgkartor, visar livskraften hos de minsta perforeringskärlen med en diameter på 1,5-2 mm. Vid användning av energikartor bestäms den venösa livskraften hos kärl med en diameter av 0,2-0,4 mm. Denna teknik ger en komplett bild: lokalisering, storlek, grad av deformation. Denna metod visar att misslyckandet av perforerande vener inte beror på deras diameter.

Den osunna perforatorn i underbenet är en stor riskfaktor för åderbråck. Om någon patologisk avvikelse upptäcks är det viktigt att göra en fullständig undersökning i tid, kontakta en phlebologist och besluta om det kirurgiska ingreppet.

Ventilinsufficiens hos underkroppen på underbenet detekteras på en omfattande undersökning, vilket möjliggör differentiering av fina kärlfunktioner för olika ändamål.

Behandling av insolventa vener

Kanske den konservativa och kirurgiska behandlingen av otillförlitlig glans perforant. Terapeutisk behandling är endast effektiv i de tidiga stadierna av patologin hos benets perforerande vener. Ursprungligen är endast en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men redan i detta skede är det dags att starta behandlingen.

• bär kompression underkläder;
• skleroterapi;
• laser koagulation;
• ta venotonikov, antikoagulantia;
• tar antiinflammatoriska läkemedel och anti-ödemläkemedel;
• kostintag
• vattenbehandlingar;
• Övningsterapi.

Behandlingen syftar till att stärka kärlväggarna, öka deras elasticitet, förbättra blodcirkulationen vid djupårens nivå.

Kirurgisk ingrepp är en radikal teknik som eliminerar patologin i benets perforerande vener. Insolvenskorrigerad kärlligering eller fullständig excision.

Dressing är gjort på öppet eller stängt sätt. En öppen en är en supra-fascial och sub-fascial teknik; sluten teknik - endoskopisk kirurgi. Okomplicerade åderbråck behandlas traditionellt med en supra-fascial metod för ligering av insolventa kärl.

Läkaren väljer en av metoderna:

Vid val av en teknik tas hänsyn till sjukdomstypen, graden av försummelse av sjukdomen och patientens allmänna välbefinnande. Lokal eller allmän anestesi används för att minska återhämtningstiden.

Den nya metodens särdrag är användningen av ett optiskt endoskop av den optiska typen, vilket gör det möjligt att genomföra operationen på distans.

En punktering görs, genom vilket instrumentet är tydligt synligt, och läkaren har förmåga att kontrollera alla stadier av operationen.

Ju tidigare sjukdomen detekteras desto lättare är det att bota det. Fördröja inte behandlingen till läkaren, och snart kommer dina ben att hitta sin tidigare lätthet.

Vad är perforerande vener i nedre extremiteterna?

Många människor är bekanta med sjukdomen som åderbråck. Men få människor vet att det tidiga skedet av den patologiska processen är venös insufficiens av blodkärl eller, som det också kallas, misslyckandet av perforering av vener.

Perforatorvener är komponenter i cirkulationssystemet i nedre extremiteterna. När en patient bryter mot venernas strukturella struktur är interaktionen mellan ytliga och djupa kapillärer upprörd, vilket gör att blodtillförseln till mjukvävnaderna - benen - minskar.

Huvuddelen av blodcirkulationen i lemmarna är att den biologiska vätskan rör sig uppåt. Detta ögonblick är baserat på det kardiovaskulära systemet, liksom på närvaron av ventiler i venerna, vilket inte tillåter blod att falla till fötterna på grund av kraftens kraft.

Så, perforerar åder i nedre extremiteterna, vad är det? Vilken typ av sjukdom leder till åderbråck, kliniska manifestationer av sjukdomen och metoder för behandling - överväga i vår recension.

Vad i den här artikeln:

Vad är perforerande vener?

Låt oss först och främst anse varför dessa ådror fick ett sådant namn. I själva verket är allt väldigt enkelt, och termen i medicinsk praxis uppstod som en följd av perforeringsprocessen eller perforeringen. I enlighet med den mänskliga anatomin passerar således varje ven genom septum av en naturlig karaktär. De är representerade av muskler.

Tack vare de perforerande venerna detekteras rörelsen av blod från ytor till djupare system och vävnadslager. Inte alla perforerande vener är utrustade med venösa ventiler, så biologisk vätska strömmar från ytskikten till blodkärlen som ligger djupt och återvänder tillbaka.

En vanlig person kan observera de yttre manifestationerna av denna process, vilka representeras av bildandet av puffiness av mjuka vävnader. Arbetet i cirkulationssystemet beror också på de fysiologiska egenskaperna hos patientens ådror, spänningsnivån i dem.

Det finns inte mer än tio element som är ansvariga för blodförsörjningsprocessen till ytliga och djupa vener, lokaliserade i underbenet. De klassificeras i sådana blodkärl:

Dessutom finns det andra grupper av ådror. I synnerhet de mediala, laterala och bakre grupperna. I de flesta av målningarna kallas de första två grupperna raka åder, som bygger på kombinationen av ytliga vener med stora / små tibialkanaler.

De bakre (indirekta) venerna sammanfogas med muskelfibrerna. Om en person är i god hälsa, så har var och en av de beskrivna elementen ventiler. Men om en patologisk process fortskrider i kroppen blockeras vener av blodproppar, ventilnedbrytning detekteras.

I avsaknad av snabb behandling leder denna process till bildandet av trofasår på underbenen.

Patologi perforerar benen i benen

Vid insolvens av perforerande vener i nedre extremiteterna diagnostiseras patienten med följande sjukdomar: åderbråck i benen, tromboflebit och trombos. När en patient utvecklar åderbråck börjar åren i benen svälla. Etiologin för detta fenomen är på grund av kränkningen av funktionaliteten hos venösa ventiler, vilket leder till ett omvänd utflöde av biologisk vätska.

I medicinsk praxis kallas denna process "reflux". I sin tur är ventilnedbrytning ofta inblandad i en obalans vid cellnivå mellan muskelvävnad, kollagenfibrer och elastiska strukturer.

Om en person har venös stasis länge, utvidgas benens perforatorvener. Deras diameter ökar successivt, dilatationsprocessen observeras. Vid detta skede av sjukdomsutvecklingen ser personen att venen är "utbuktande" under huden, svällande former vid lesionsplatsen. Ibland finns det nattkramper, det finns en känsla av tyngd i lemmarna.

Ytterligare progression av sjukdomen kännetecknas av utseendet av hudskalning, epidermisförmörkelse. Om du inte startar läkemedelsbehandling på detta stadium ökar risken att utveckla ett trofasår flera gånger.

När åderbråckarna löper, är patienten redan diagnostiserad med perifer vaskulär tromboflebit. Till och med moderna mediciner kan inte namnge de exakta orsakerna till denna sjukdom. I en situation där en blodpropp hittades och inga åtgärder vidtogs för att extrahera det finns det en möjlighet att dö. Detta beror på det faktum att blodproppen kommer av, tillsammans med blodet går in i lårets djupa vena.

Som ett resultat utvecklas lungemboli.

Orsaker och symptom på perforering av åderbråck

Perforator åderbråck är inte allokerade till en separat form av sjukdomen. I de flesta kliniska bilder diagnostiseras misslyckandet av perforerande kärl som en faktor av venös insufficiens.

Orsakerna till expansionen av perforerande vener: ökat venöst utflöde längs ytvägarna, alltför högt tryck på venerna. Brist på muskelton leder till ventilnedbrytning och omvänd blodflöde.

Inte den sista rollen i utvecklingen av sjukdomen spelar en genetisk predisposition. I de fall då patienten har en ärftlig faktor, måste det förstås att ventilerna inte alltid fungerar vid 100%, det finns risk för cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna.

Med tanke på det ögonblick som perforerande vener inte kan passera genom stora volymer vätska på grund av närvaron av en tunn kärlväg börjar blodet ackumuleras vilket leder till deras svullnad.

Följande faktorer kan provocera patologi:

1. Kroniskt ökat tryck i venerna.
2. Låg fysisk aktivitet.
3. Brott mot venösa ventiler.
4. Graviditet.
5. Tung fysisk ansträngning.

Med tanke på det stora antalet provocerande faktorer, liksom den höga risken för störning av prestandan hos perforerande vener på den genetiska nivån, måste människor vara uppmärksamma på deras hälsa, inte att försumma förebyggande besök hos läkaren. Detta kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, och då är det mycket lättare att klara det.

De viktigaste symptomen på insolvens som perforerar vener i benen är:

• Stark svullnad i underbenen;
• Smärta i benen. Smärtan tenderar att intensifiera på kvällen;
• Utseendet av spindelvener på benen;
• Kramper på natten.

För att diagnostisera en sjukdom i sina tidiga skeden krävs hårdvaruforskning. Ultraljud kan upptäcka onormala vener. Dessutom förskriva blodprov för att bedöma det allmänna tillståndet, röntgenstrålar, CT, MR, Doppler.

Diagnos gör att du kan tilldela adekvat behandling, samt att ge en viss funktionshinder. Så med första graden kan patienten arbeta som tidigare men med några begränsningar.

Och i tredje graden förblir patienten inaktiverad, även mot bakgrund av läkemedelsbehandling.

Metoder för läkemedel och kirurgisk behandling

Sjukdomen måste bestämmas - diagnostiseras med en uppsättning åtgärder. Med andra ord diagnostiseras patienten endast på grundval av flera diagnostiska studier. Efter undersökningen rekommenderar de nödvändig terapi. Det finns två huvudsakliga behandlingsmetoder: konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling tillgripas om initiala stadier av perforerande vener diagnostiseras. Det finns inga komplikationer, det finns bara kosmetiska defekter som patienter vill eliminera.

Konservativ terapi utförs också i fall där patienten har medicinska kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Under de konservativa metoderna förstår du följande aktiviteter:

1. Bär kompressionsunderkläder.
2. Genomförande av terapeutisk gymnastik.
3. Medicinering - venotonik.
4. Användningen av antiinflammatoriska och anti-ödemläkemedel.
5. Kostnäring.
6. Laserkoagulering av venerna i nedre extremiteterna.
7. Sclerotherapy.

Sådana möten hjälper till att stärka väggarna i perforerande vener, öka deras elasticitet och elasticitet och normalisera blodflödet.

Kirurgisk ingrepp är en radikal metod genom vilken det är möjligt att jämföra den patologiska processen i perforanter i underbenen. Under operationen eliminerar läkaren dysfunktionen i venerna genom att binda eller excision av kärlet.

Förfarandet kan utföras med följande metoder:

• Crossectomy. Under medicinsk manipulation exciserar läkaren stammen i det subkutana kärlet på den plats där den tränger in i djupvenen;
• Stripping. Den medicinska specialisten tar bort den del av fartyget som har lidit patologiska omvandlingar.
• Miniflebektomiya. Denna metod för behandling baseras på det faktum att "dåliga" kärl tas bort utan snitt. Skärningar ersätts genom att huden penetreras. Så det gör det möjligt att minska återhämtningsperioden efter ingripandet.

Endast högkvalificerade kirurger är involverade i genomförandet av miniflebektomi, eftersom operationen kräver en hög grad av noggrannhet.

Annars är det omöjligt att erhålla det önskade resultatet.

Förebyggande av åderbråck

Det är alltid bättre att förebygga sjukdomar än att behandla det länge och ihållande - det här är en välkänd sanning. Medicinska specialister har utvecklat förebyggande åtgärder för att minska risken för åderförlängning.

Det rekommenderas att utföra gymnastik för benen. Du kan squat, böja ben och tår. Sådan gymnastik hjälper till att normalisera blodflödet. Denna rekommendation är särskilt relevant för personer som sitter i sittande ställning under lång tid.

Det andra spetsen bär kompressionsunderkläder. Detta är en effektiv metod för att förebygga perforering av åderbråck. Tack vare sådant linne är det möjligt att jämnt fördela trycket på kärlen, stabilisera blodcirkulationen och förhindra venös stagnation.

1. Tillåt inte hypotermi eller överhettning av nedre extremiteterna.
2. Gå in för sport, gå på vandring, bada.
3. Under sömnen, håll dina ben förhöjda.
4. Gör en kontrastdusch för benen.
5. Byt kost.

Observera de beskrivna förebyggande åtgärderna, du kan hålla hälsosammare ben. Men den grundläggande regeln att förebygga är att när du ska få de första symptomen på sjukdomen, måste du konsultera en läkare.

Information om åderbråck finns i videon i den här artikeln.

Perforering av benveninsufficiens

Cirkulationssystemet har en komplex struktur. Anslutningen av djupa och ytliga kärl i benen ger perforerande ven. Det fick sitt namn på grund av att det tränger igenom musklerna och deras bindvävskedjor. De flesta av dessa fartyg är utrustade med ventiler som ligger ovanför muskulär fascia. Om de inte uppfyller sina funktioner, är det ett misslyckande av perforerande vener i nedre extremiteterna, vilket leder till utvecklingen av ett antal sjukdomar.

Funktioner av fysiologi

Perforanter ger blodflödet från ytliga kärl till djupa. Brist på ventiler leder till omvänd rörelse av blod och utveckling av åderbråck.

Det finns många perforeringskärl i underbenet. De passerar genom muskelvävnad och förbinder djupa vener med ytliga. Duplexforskning tillåter inte att se dem. De flesta fartyg av denna typ är utrustade med ventiler. Med hjälp av blodet rör sig blodet från extremiteten upp till hjärtat. Om ventilens arbete bryts, rör sig blodflödet i motsatt riktning. Detta fenomen kallas misslyckandet av venerna. Försämrad blodcirkulation leder till stagnation och utveckling av åderbråck, tromboflebit och trombos.

Orsaken till att perforera insufficiens hos venerna i nedre extremiteterna

Den huvudsakliga faktorn som provar blodkärlens sjukdomar är genetisk predisposition. Även om en av föräldrarna drabbades av åderbråck, ökar detta kraftigt risken för att utveckla sjukdomen hos barn. Förutom den belastade ärftligheten finns följande orsaker till utvecklingen av patologi:

Graviditet kan provocera utvecklingen av patologi.

• Graviditet. Födseln och förlossningen kan åtföljas av ökat intraperitonealt tryck, komplicerat genom bildandet av blodproppar.
• Övervikt. Varje extra kilo ökar belastningen på benens kärl.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet. Ogiltiga perforeringsår i benen diagnostiseras hos personer med kronisk förstoppning.
• Användningen av hormonella läkemedel. Självmedicinering med steroider eller långvarig användning av orala preventivmedel påverkar hela kroppen på hela kroppen.
• Överdriven motion. Det är farligt för idrottare att använda anabola steroider som utlöser blodstasis.
• Fysisk inaktivitet. Sittarbete leder till en minskning av åren och stagnation. Om en person arbetar medan han står, är mekanismerna utarmade som främjar blod uppåt.
• Ålder ändras. Äldre människor har minskat venös väggelasticitet.
• Hormonal obalans. Kan leda till perforering av brist hos ungdomar i puberteten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Klinisk bild

Vid perforering av venös insufficiens kan symtom som:

Med denna patologi klagar en person ofta på smärta i kalvarna.

• känsla av tyngd och fullhet i benen;
• allvarlig kalvsmärta
• kramper i benen;
• svullnad, värre på kvällen och försvinner på morgonen;
• torr hud i nedre extremiteterna, klåda;
• det vaskulära nätets manifestation på benen;
• bildande av trofasår.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Vid de första tecknen på perforering av venös insufficiens bör du rådfråga din läkare. Brist på behandling i början av utvecklingen av patologi leder till farliga komplikationer.

Som en del av diagnosen frågar doktorn patienten en rad frågor, förtydligar funktionerna i arbete och symtom och tilldelar sedan en ytterligare undersökning. Följande metoder används för att identifiera insufficiensen av perforanter i underdelar:

För undersökning kan patienten skickas för dopplerografi.

• Klinisk analys av blod och urin. Indikerar kroppens allmänna tillstånd.
• Koagulering. Identifierar egenskaper av blodkoagulering.
• Doppler sonografi. Detekterar gränserna för blodflödet, men tillåter inte att se själva kärlen. För att diagnostisera brist på perforerande vener i underbenet är denna metod inte tillräcklig.
• Duplex ultraljudsskanning. Bestämmer blodkärlens patency och närvaron av blodproppar.
• Kontrastradografi. Genomförd i närvaro av komplikationer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är ordinerad behandling?

Drogterapi

Att perforera insufficiens i venerna i nedre extremiteterna bör inte försökas av dig själv. Självmedicinering kan ha negativ inverkan på blodpropp och prova trombos eller blödning. För att eliminera patologin väljer doktorn en behandlingskurs individuellt. Läkemedel som används av flera farmakologiska grupper:

• NSAID;
• histaminreceptorblockerare;
• antioxidanter;
• en multivitamin;
• venotoniki;
• flebotonics bredspektrum.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kirurgisk ingrepp

Operationen utförs i svåra fall. Om möjligt utförs eliminering av venös insufficiens med användning av minimalt invasiva metoder, till exempel skleroterapi eller laserkoagulation. Som ett resultat limmas de drabbade kärlen tillsammans och ärrbildning. Om dessa tekniker inte kan lösa problemet, förskriva en kirurgisk ingrepp. Operationen inbegriper dressing eller excision av de drabbade venerna i nedre extremiteterna. Följande procedurer används:

• Crossectomy. Stammen av saphenousvenen avlägsnas där den sammanfogar djupa kärlet.
• Stripping. En del av den drabbade perforanten utskuras.
• Miniflebektomiya. De perforerande benvenerna avlägsnas genom punkteringar i huden. Tekniken förkortar rehabiliteringsperioden och tolereras lättare av patienterna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Prognos och förebyggande

För att förhindra utveckling av perforeringsfel rekommenderas att följa följande regler:

• gör gymnastikben
• bära kompressionstrumpor eller strumpor;
• undvik hypotermi och överhettning av underbenen;
• 2 km daglig promenad;
• Använd inte täta kläder och höghäftiga skor.
• undvik lång vistelse i en position.

Insufficiens av perforerande kärl anses vara en föregångare till utvecklingen av åderbråck. Att ignorera symtomen på sjukdomen och bristen på nödvändig terapi leder till utveckling av komplikationer och försämrar prognosen. Dålig cirkulation och blodproppar kan orsaka dödsfall. Ju tidigare patienten söker läkarvård, desto bättre är prognosen.

Insolventa perforerande vener: Vad är det

De flesta av oss är bekanta med en sådan obehaglig sjukdom som åderbråck i nedre extremiteterna. Emellertid vet inte alla att det första skedet av sjukdomen är venös insufficiens av blodkärl eller, som det också kallas, misslyckandet av perforerande vener.

Låt oss ta en närmare titt på vilken typ av sjukdom det är, vad som orsakar det och vilka konsekvenserna kan vara med felaktig och sen behandling.

Perforerande vener koncept

Så, perforerar åder i nedre extremiteterna, vad är det? Det här är en typ av kärl som förbinder den ytliga och djupa typen av vener.

I storlek ska de inte vara mer än 2 mm. Normal blodcirkulation i dessa kärl sker i riktning från ytlig till djup.

Om en sådan process eller ett blockering av ventilen bryts, börjar personen att utveckla åderbråck i nedre extremiteterna.

Detta patologiska tillstånd studerades av forskare Loder i början av 1800-talet. I studien av kärlduplexmetoden kommer denna typ av vener inte att synas.

Om det finns ett misslyckande av perforeringsvenen börjar blodet flytta från djupa till ytliga områden. För behandling av detta problem, använd överträngningen av det sjuka området.

Insolvent perforerande ven, vad är det? Det här är en typ av kärl där normal blodcirkulation är störd eller en ventil är blockerad (i vissa fall kan den inte vara närvarande alls).

I underbenet finns ett stort antal perforeringskärl. Det är därför som åderbråck utvecklas oftast på benets nedre del. Fel i perforerande vener i underbenet, vad är det? Detta är ett brott mot venösa ventiler, där blodflödesriktningen ändras (från djup till ytlig).

Orsaker och symtom

Den främsta orsaken till utvecklingen av insolvens av perforerande kärl är avbrott i ventilerna och som ett resultat blodets omvända rörelse. Således bildas blodstasis, vilken efter en viss tid expanderar väggarna i perforerande vener.

På grund av denna process kan vi observera subkutana bloduppsamlingar. Detta är första etappen av åderbråck. Vid sen behandling och försummelse av problemet komprimeras sådana områden, i framtiden är det möjligt att bilda trofiska bensår.

Sjukdomen är mycket farlig, som med bildandet av ett stort antal blodproppar, finns det en sannolikhet för att en av dem bryts efter en tid. Detta kan till och med leda till patientens död.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• svår svullnad och smärta i underbenen, speciellt i slutet av arbetsdagen;
• spindelvener på benen;
• frekventa kramper under sömnen.

diagnostik

Först och främst, om patienten har märkt något av ovanstående symtom, ska du inte fördröja besöket till läkaren.

Hittills, en allt populärare metod för ultraljud Doppler ben.

Detta är en helt smärtfri studie, genom vilken du kan fastställa riktigheten av blodets rörelse. Nackdelen med denna metod är att det är omöjligt att se själva fartyget, dess väggar.

Den mest informativa metoden är en ultraljudsduplexskanning av venerna i underarmarna. Denna metod är den dyraste, men den har flera fördelar gentemot andra. Tack vare diagnosen duplexscanning kan läkaren fullständigt se venerna, kvaliteten på dess väggar, bestämma hastigheten och riktningen av blodflödet, liksom bildandet av en möjlig trombus.

Med hjälp av denna teknik är en inoperativ ventil lätt installerad och besväret av perforerande vener i underbenen bekräftas.

Venbehandling

Den huvudsakliga behandlingen för insolvens av perforerande vener är att klä dem i stället för en icke-arbetsventil. Efter att ha passerat ultraljudsundersökningen av benen fastställer doktorn klart de platser där venösa ventilerna inte fungerar.

Då, med en skalpell, görs en liten snitt, den önskade venen är belägen, och det finns en perforerande ven i den. Därefter appliceras en speciell medicinsk klämma på det perforerade området. Operationen utförs under generell anestesi, efter att patienten är på sjukhus under en tid under överinseende av läkare.

Om du inte hade en ultraljud före operationen, kommer läkaren att slumpmässigt söka efter en plats med en ofullständig perforerande ven eller vägra patienten att utföra operationen.

Perioden för rehabilitering efter operationen

Patienten behöver få styrka och tålamod, eftersom denna period kommer att åtföljas av svår smärta, svullnad i benen och blåmärken. Ibland kan ett ärr bildas på snittet.

Efter operationen rekommenderar läkare att patienten bär speciella kompressionsplagg.

Rehabiliteringsperioden beror på kirurgens erfarenhet, i vissa fall kan patienter känna domningar i hälområdet, som kommer att passera efter en tid.

Förebyggande av sjukdomar

Först och främst är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, att engagera sig i måttlig fysisk ansträngning, att inte bära täta kläder och för att kvinnor ska eliminera maximal gång i höga klackar. Det är naturligtvis nödvändigt att minimera vanan att röka och dricka alkohol.

slutsats

Ogiltiga perforerande vener är det första symptomet på uppkomsten av åderbråck. Vid sen behandling och åtstramning av problemet kan detta leda till svåra cirkulationsstörningar i benen, bildandet av ett stort antal blodproppar.

Därför vid de första symptomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för att utföra en kvalitativ diagnos av de nedre extremiteterna. Vid avslöjande av inoperativa ventiler för att utföra dragningen av det drabbade området av perforerande venen.

PHLEBOLOGY FÖR "KETTLES"

BLOGGEN utförs av en kardiovaskulär kirurg, phlebologist, blogginlägg innehåller en beskrivning av venens fysiologi, anatomi och patologiska förändringar på ett tillgängligt språk.

Tisdag 26 april 2016

HUR SKAL DU BEHANDLA PERFORMANTFÖRBRUKNINGEN?

i fall av perforeringsventilen är processen för patologisk omfördelning av utflödet från djupa ådror till subkutan irreversibel
det lägre (fot, nedre benet) lokaliserat perforerat är lokaliserat, ju mer de kliniska symtomen (ödem och trofiska störningar) uppträder - detta beror på effekten av kraften på kraften på utflödet från nedre extremiteterna och bildandet av en patologisk sluten kontur:

UTSLÄPP AV DEEP VEINS - UTSLÄPP GENOM PERFORANT VENE I SUBCUTARIALEN - VOLUME ÖVERVAKNING AV SUBTIC VEINS - REGUGITATION RESET THAN PERFORMANT VENE IN DEPTH VENUS

därför är det mycket viktigt att identifiera den misslyckade perforerande venen så tidigt som möjligt och börja behandlingen för att undvika trofiska störningar i CM. PERFORANT INSUFFICIENCY

Det enda behandlingsalternativet är kirurgisk ligering av den inoperativa perforerande venen

operationen utförs både separat och i kombination med avlägsnandet av varicose saphenous vener (phlebectomy)
det är bevisat att även i fallet med "döende av nervfibrer" och bildandet av ett sår, underlättar ligeringen av en insolvent perforerande ven i stor grad läkning och ökar chansen att lyckas med behandling av trofiska störningar

DET FINNS INTE METODER FÖR KONVERSIVT BEHANDLING AV FÖRSÄKRINGSFÖRBRUKNINGEN INTE BESTÄLLS!

Det finns bara förebyggande åtgärder (behandling av åderbråckssjukdomar och ortopedisk patologi) och symptomatisk "extra" behandling:
- bär terapeutisk kompression (golfklass 3 eller ortoser)
- olika metoder för mekanisk (manuell eller hårdvara) lymfatisk dränering CM. LYMPH DRAINAGE
- anti-edematös läkemedelsbehandling (detralex, phlebodia, geler med heparin och ascorutin, etc.)
- antikoagulationsmedel, förebyggande av koagulationssjukdomar (trombos)
- olika metoder för fysioterapi (phonofares, laser och magnetisk terapi)
- förband (lokal antiseptisk behandling)
- regenerering, behandling av trofiska störningar av donatorceller (se separat rapport)

Först och främst är det nödvändigt att utföra diagnostik med ultraljud

SYDDOMAR AV VENOUS SYSTEMET FÖR LÄGRE EXTREMITETER

Om artikeln

För citat: Beloyartsev DF SYDDOMAR AV VENOUS SYSTEMET FÖR LÄGRE EXTREMITETER // BC. 1997. №18. S. 2

Artikeln sammanfattar aktuella data om sjukdomen i det venösa systemet i de nedre extremiteterna. Skillnaderna mellan kroniska och akuta sjukdomar, metoder för behandling och förebyggande behandling visas.

Det finns ett antal sätt att förebygga hälsoproblem.

D.F. Beloyartsev
Institutionen för vaskulär kirurgi Institutionen för kirurgi dem. AV Vishnevsky RAMS, Moskva, Ryssland
D.F. Beloyartsev
Institutionen för vaskulär kirurgi, A.V. Vishnevsky-institutet för kirurgi, Ryska akademin för medicinska vetenskaper, Moskva

P om resultaten av olika medicinska statistiska studier i industriländer (USA, Storbritannien, liksom i Ryssland.) Sjukdomar i benen i den nedre delen av kroppen drabbas av upp till 20% av befolkningen, vilket bestämmer problemets sociala betydelse. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till att patienter i ett betydande antal fall (cirka 1% av befolkningen) utvecklar komplicerade former av venös insufficiens, tillsammans med patienter med långvarig och långvarig funktionshinder [1,2].
Det är nödvändigt att skilja mellan kroniska och akuta sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna, liksom deras konsekvenser. Kroniska tillstånd inkluderar medfödda missbildningar av venesystemet, varicose saphenous vener, insufficiens av perforerande vener och ventrikelinsufficiens hos djupa vener. Bland akuta sjukdomar är akut tromboflebit av subkutan eller djup vener. Konsekvenserna av sistnämnda inkluderar posttrombotiskt syndrom.

Varicose saphenous vener i nedre extremiteterna

De exakta orsakerna till denna sjukdom är inte tydliga, men dess förekomst är förknippad med ärftliga störningar i venös väggs elasticitet, realiserad genom hormonella influenser och mot bakgrund av venös hypertension [3]. Denna synvinkel stöds av det faktum att man oftare utvecklar åderbråck hos kvinnor, vilket är familjeliknande och manifesteras under graviditet eller efter förlossning.
I grund och botten uppstår varicose dilatation i systemet av den stora saphenösa venen, mindre ofta i systemet av den lilla saphenösa venen, och börjar med bifloder av stammen i venen till nedre benen.
Sjukdomens naturliga förlopp i början är ganska fördelaktigt, de första 10 åren och mer, förutom den kosmetiska defekten, kan patienterna inte vara störda av någonting. Senare, om tidig behandling inte utförs, börjar klagomål om känslan av tyngd, trötthet i benen och deras svullnad efter fysisk ansträngning (lång promenad, stående) eller till andra halvan av dagen, särskilt under den heta säsongen, börja bli med. Det är nödvändigt att skilja och exakt hitta ut från patienten vilken typ av symtom stör honom. De flesta patienter klagar på smärta i benen, men med detaljerad ifrågasättning är det möjligt att avslöja att detta bara är en känsla av flare, tyngd och täthet i benen. Med ens en kort vila och en upphöjd position i lemmen minskar sensorns svårighetsgrad. Dessa symtom kännetecknar venös insufficiens vid detta stadium av sjukdomen. Om vi ​​pratar om smärta, är det nödvändigt att utesluta andra orsaker (artär insufficiens i nedre extremiteterna, akut venös trombos, ledvärk, etc.).
Den efterföljande utvecklingen av sjukdomen, förutom att öka antalet och storleken av förstorad vener leder till uppkomsten av trofiska störningar, oftast på grund av anslutningen av inkompetenta perforerings vener och förekomsten av djup ven ventil insufficiens. Vid det inledande skedet manifesteras trofiska störningar genom lokal hyperpigmentering av huden, då konsolidering (induktion) av det subkutana fettet tillsätts upp till utvecklingen av celluliter. Denna process slutar med bildandet av en sår-nekrotisk defekt som kan nå 10 cm i diameter och mer och sprida sig djupt in i fascia. Den typiska platsen för venösa trofasår är regionen i medialankan, men lokaliseringen av sår på tibia kan vara olika och multipla. På scenen av trofiska sjukdomar går det med en uttalad klåda som brinner i det drabbade området. Ett antal patienter utvecklar mikrobiellt eksem. Smärta i såret kan inte uttryckas, även om det i vissa fall är intensivt. Vid detta stadium av sjukdomen blir svårighetsgraden och svullnaden i benet permanent. Venösa sår är olika från artären så att den senare utvecklas, som börjar med distala extremiteter (såsom diabetes), nekrotiska defekter med venös insufficiens åtföljs inte av perifocal inflammation, sår, djupa, med podrytymi vertikala kanter, botten, tillsammans med dålig fibrinopurulent serös urladdning täckt med granuleringar, pigmenteras huden kring såren, hypodermen induceras.
Man bör komma ihåg att droger som kan förhindra vidareutveckling av redan uppkomna åderbråck, existerar inte. Det enda sättet att förhindra detta är elastisk kompression av lemmarna. Dessutom bör patienten börja använda elastiska strumpor eller bandage på morgonen, inte komma upp från sängen, när saphenösa vener inte är fyllda ännu och bära dem under hela tiden på dagen medan han är på fötterna. Annars kommer effekten av elastisk bandage inte att vara. Påförandet av bandage måste börja från fingertopparna och jämnt täcka hela lemmen, vilket ger inga fria områden till önskad nivå. Naturligtvis kan få människor strikt följa dessa regler, och därför fortsätter de huvudsakliga metoderna för behandling av åderbråck kirurgiska och i mindre utsträckning injektion.

Innan behandlingen med åderbråck fortsätter, ska läkaren göra en extremt tydlig bild av tillståndet hos de djupa och perforerande venerna i benen. Hittills kan ingen phlebological patient lämnas utan ultraljudsundersökning. Det var denna studie, icke-invasiv, extremt informativ i erfarna händer, kort i tid och helt obelastande för patienten, som blev den främsta i diagnosen venös insufficiens. Den mest moderna metoden är duplexskanning med färg Doppler kartläggning, vilket gör det möjligt att identifiera paténs och kondition hos ventilen djup ven av sämre vena tibiala mot riktningen för blodflödet i de ytliga och perforerings vener. Om denna metod inte är tillgänglig behöver patienterna standard ultraljudsdopplersonografi, även om den är underlägsen i informativitet och diagnostisk noggrannhet. Efter den omfattande introduktionen av ultraljudstekniker i praktiken, har klassificerad flebolis roll i stor utsträckning försvunnit. Idag används denna teknik sällan, främst när det krävs rekonstruktiva operationer (shunting eller plast) på djupa extremiteter, och varje år minskas frekvensen av flebographies på grund av ackumulering av erfarenhet och ökad förmåga hos ultraljudsdiagnostik.
Numera har den klassiska operationen för åderbråck, radikal flebektomi i olika modifieringar, oftare enligt Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu, genomgått betydande förändringar. Den första plats i första hand sätta kosmetiska krav för verksamheten, som omfattar användningen av små snitt, icke-invasiv verktyg, genomföra hud snitt i "rätt", "skönhet" riktningar, användning av icke-invasiv suturtrådar och vid stängning av huden. Man tror att phlebectomy själv som ett kirurgiskt ingrepp inte är något komplicerat, så över hela världen produceras det oftare i allmänna kirurgiska sjukhus. Men det är patienter som passerar specialiserade flebologiska eller angioskirurgiska avdelningar, oftast möter återkommande åderbråck och grova kosmetiska defekter efter operationen. Orsaker till återfall kan delas in i två stora grupper. Den första är de kirurgiska teknikkens fel, som ofta hittas i icke-specialiserade institutioner och består av flebektomi icke-radikala karaktär. Den andra gruppen är förknippad med ofullständig preoperativ diagnos. Patienter som saknas (inte höll ultraljud) uttryckte brist på djup ventrombos ventiler eller inkompetent perforering och phlebectomy utfört standard förlorar all mening, eftersom orsaken till åderbråck sparas. Denna patient kräver expansion av det kirurgiska förfarandet, innefattande förband av perforerande vener och / eller korrigering av djupventilventilapparaten.
Indikationer för injektionsbehandling (skleroterapi) för åderbråck debatteras fortfarande. Metoden består i införandet av ett sklerosionsmedel i den dilaterade venen, dess ytterligare kompression, ödemarkering och härdning. Moderna läkemedel som används för dessa ändamål är ganska säkra, d.v.s. orsaka inte nekros av huden eller subkutan vävnad efter extravasal administrering. Vissa specialister använder skleroterapi i nästan alla former av åderbråck, medan andra avvisar metoden helt. Troligen ligger sanningen någonstans i mitten, och för unga kvinnor med de första stadierna av sjukdomen är det meningsfullt att använda en injektionsmetod för behandling. Det enda som de måste informeras om möjligheten för återfall (högre än under operation), behovet bära under en lång tid (upp till 3 - 6 veckor) låser tryckförband, sannolikheten för att den fulla härdningen av venerna kan ta några sessioner.
Hos gruppen patienter med åderbråck ska tillskrivas patienter med telangiectasia ("spindelvener") och retikulär dilatation av små saphenösa vener, eftersom orsakerna till dessa sjukdomar är identiska. I detta fall är endast skleroterapi den enda behandlingsmetoden efter uteslutande av lesionen av djupa och perforerande vener.

Otillräckliga perforerande vener i nedre extremiteterna

Isolerad sjukdom är ganska sällsynt. Ofta kombineras perforerande insufficiens med varicose saphenous vener eller utvecklas hos patienter med post-tromboflebitiskt syndrom på grund av nedsatt venös utflöde från benen. Den kliniska bilden med isolerad insufficiens av perforerande vener liknar den med varicose expansion. Visuellt finns det ett mer uttalat ödem, detekteras inte expansionen av benets subkutana vener, visas snabbare och hårdare trofiska störningar. När det gäller differentialdiagnos bör man komma ihåg att om trofiska störningar är av cyklisk natur talar vi sannolikt om posttromboflebitalt syndrom. I fall av perforering av venom är trofiska störningar begränsade till någon av tibiens ytor (laterala, mediala, bakre).
Instrumentdiagnostik är baserad på exakt lokal lokalisering av patologiskt fungerande perforerande vener med användning av duplexskanning med färgdoppler-kartläggning. Med måttligt uttalat ödem och frånvaron av trofiska förändringar är användningen av elastisk kompression tillräcklig. I andra fall behöver patienter kirurgisk behandling. Detta är en ganska komplicerad del av operationen, eftersom många patienter med perforerande veninsufficiens har omfattande ulcerativa defekter. I vissa fall är det inte möjligt att uppnå en oberoende nedläggning av ett trofasår efter korrigering av det venösa blodflödet (ligering av perforerande vener), och sådana patienter kräver en sårfel i ensteg eller fördröjd plast. Komplicera situationen är behovet av snitt genom trofiskt modifierade områden av huden, varefter de kirurgiska såren inte läker väl. Under de senaste åren, för att eliminera dessa ögonblick, har endoskopiska metoder för perforering av venlos-ligering använts med framgång, vilket drastiskt har minskat antalet komplikationer i den postoperativa perioden och minskat patientens längd hos sjukhuset.

Insufficiens av ventiler av djupa vener

Det här nederlaget i venerna finns också sällan i isolering. Kliniken för sjukdomen manifesteras av ödem, trötthet och tyngd i benen under träning, i slutet av dagen, speciellt under den heta årstiden. Diagnosen av sjukdomen är baserad på duplexskanning med färgdoppler-kartläggning. Man bör komma ihåg att valvulär insufficiens hos djupa ådror kan döljas och inte detekteras i patientens horisontella läge. När det flyttas till ett vertikalt läge med ultraljud kan en klar venös återflöde bestämmas.
Med måttligt allvarlig insufficiens hos djupa venerventiler för behandling av tillräcklig elastisk kompression. Med signifikant återflöde visas korrigeringsoperationer på djupa ventiler till patienter. Den optimala funktionen för idag är inte definierad, extravasal korrigering av ventiler med spiral enligt Vedensky, transplantation av ett segment av saphenös ven med en normalt fungerande ventil, ofta används plastflikar av en insolvent ventil. När man kombinerar nederlaget i ventilerna i djupa vener med åderförhöjda saphenösa vener och / eller insufficiens av perforerande vener, komplementeras ingreppet med flebektomi och / eller ligering av perforerande vener.

Akut tromboflebit av den stora saphenösa venen

Akut tromboflebit av den stora saphenösa venen och dess bifloder är en av de mest typiska komplikationerna av varicose saphenous vener i nedre extremiteterna. Den kliniska bilden av sjukdomen manifesteras av det plötsliga utseendet av hyperemi längs den stora saphenösa venen, vila i vila och på palpation av mjuka vävnader runt inflammerad och tromboserad ven är det ofta möjligt att känna spänningen i venans lumen. Effekterna av inguinal lymfadenit kan uppstå, temperaturen i kroppen stiger sällan. Processen börjar som regel i den övre delen av benet och sprider sig proximalt till munnen av den stora saphenösa venen, ibland mycket snabbt, inom några timmar, vilket nästan aldrig involverar tillflöden av den stora saphenösa venen under en lång tid. En av varianterna av saphenous ven tromboflebit, migrering av tromboflebit under Burger's tromboangiit är tvärtom oftare begränsad till tibiens vener, som inte bara påverkar stammen av den stora saphenösa venen utan även dess stora sidodlingar i hela. I denna situation sträcker sig processen sällan till låret, och därför utförs endast symptombehandling av tromboangiit.
Behandling av klassisk tromboflebit av den stora saphenösa venen börjar med introduktionen av direkta antikoagulanter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel som förbättrar venös utflöde och blodreologi, salva komprimerar lokal och elastisk bandage i extremiteten. Så snart den proximala delen av hyperemi eller infiltration når gränsen för lårets övre och mellersta tredje del, visas patienten en operation - ligation av den stora saphenösa venen vid nivån av saphenofemoral anastomos för att förhindra lungemboli. Under en sådan operation bör en trombosed stam och åderbråck inte avlägsnas. Det finns en aktiv inflammationsprocess i kroppen, och sannolikheten för purulenta komplikationer är mycket hög, för att inte tala om det faktum att det under den akuta perioden blir omöjligt att uppnå kosmetisk effekt. Patienter som genomgått saphenofemoral anastomosligation för akut tromboflebit av den stora saphenösa venen utsätts för flebektomi efter 2-3 månader under den kalla perioden för att förhindra upprepad tromboflebit.
Ovanstående koncept för distributionsnivån för processen som kräver kirurgisk ingrepp reviderades efter införandet av duplexskanning i praktiken. Det visade sig att ofta med visuell och palpatorisk bedömning av höjden av trombos i höften är så låg, enligt ultraljud föreligger trombos av saphenofemoralanastomos eller till och med en trombos som flyter i den gemensamma femorala venen. För närvarande bör någon patient med misstänkt akut tromboflebit i den stora saphenösa venen genomgå en duplexsökning för att bestämma risken för lungemboli. Med möjligheten att spridningen av blodpropp i djupt venös system expanderar volymen av operationen för att revidera den gemensamma femorala venen.

Akut djup ventrombos i nedre extremiteterna

Orsaken till sjukdomen är inte exakt fastställd. Det är känt att processen börjar med en kombination av kärlskada, blodstasis och kränkningar av blodets reologiska egenskaper. Många riskfaktorer beaktas, som till exempel unga kvinnor som tar orala preventivmedel, bäcken och retroperitoneala vävnadsmassor, långvarig bäddstöd, paraplegi, postpartumperioden, cancer, men det är svårt att identifiera specifika orsaker i ett betydande antal fall.
Patogenesen av sjukdomen är den akuta förekomsten av obstruktion av venöst utflöde och omfördelning av blod i collaterals mot bakgrund av inflammation i venös väggen. Sedan börjar processen för rekanalisering av tromboserade ådror och restaurering av det patologiska blodflödet genom dem. Denna period slutar med den 6: e månaden. Även i de recanaliserade venerna blir blodflödet inte normalt eftersom lumen i venerna inte når den ursprungliga diametern, och förstöringen av ventilerna efter trombos har resulterat i retrograd blodflöde.
Kliniskt manifesteras sjukdomsuppkomsten av en skarp förekomst av smärta, svullnad i benen och cyanos i huden. Lokalisering av symtom beror på trombosens höjd och graden av lesionen. Om processen påverkar den sämre vena cava, uppträder bilateral svullnad i extremiteterna. Med proximal inblandning av ileal-segmentet noteras ensidigt ödem i hela extremiteten. Trombos av femoral-poplitealzonen åtföljs av symtom på lesion under knäleden, liksom ockluderingen av alla vener i benet. Svårighetsgraden av smärta och cirkulationssjukdomar bestäms i stor utsträckning av graden av involvering av flera segment och tillståndet för säkerställande av utflödet. För akut venös trombos av djupa vener är en karaktäristisk egenskap muskel- och vävnadsårighet längs de neurovaskulära buntarna. Man bör komma ihåg om möjligheten till trombos av benets muskler i benet, där sjukdomen är identisk med den som beskrivs, men det finns ingen kränkning av huvudårens patency. Ibland finns det isolerad trombos av en av huvudets (eller parets) vener i benet. I detta fall manifesteras sjukdoms kliniken endast av smärta. Det är extremt sällsynt att venös gangrän utvecklas i den drabbade skadorna i huvudåren och dåliga vägar för säkerhetsutflöde vid akut venös trombos, i vilket fall extremt amputation krävs.
Instrumentdiagnos av sjukdomen är baserad på duplexskanning med färgdoppler-kartläggning, vilket gör det möjligt att exakt bestämma nivån och omfattningen av engagens involvering i trombotiska processen. Med nederlag av iliac och inferior vena cava är retrograd kavografi nödvändig för att detektera flytande trombi, vilket är av stor betydelse för förebyggande av lungemboli.
Det viktigaste sättet att hjälpa patienten med djup ventrombos så mycket som möjligt och för att förebygga allvarliga cirkulationsstörningar är kirurgi. Den tidigare trombektomin utförs, desto större är risken för att återställa normalt utflöde genom benens djupa vener. Man tror att utövande av trombektomi den 10: e-14: e dagen redan är ineffektiv på grund av blodproppens täta lödning med venös vägg och destruktion av ventilerna. I närvaro av flytande blodproppar i iliac och inferior vena cava vid sådana sena perioder visas en endovaskulär installation av ett cava-filter i den sämre vena cavaen - en anordning som kan fördröja trombusen när den avlägsnas från benbenen och förhindrar lungartärtromboembolism - vid sådana sena perioder. Om trombektomi är omöjligt eller ineffektivt utförs konservativ terapi, vars syfte är att stoppa processen med trombusbildning som redan har börjat, för att uppnå snabbast och fullständig rekanalisering och att utveckla säkerhetsutflödesvägar. Konservativa åtgärder inkluderar administrering av direkta antikoagulantia (heparin intravenöst). Laddningsdos av heparin 5000 - 10 000 IE. Storleken på efterföljande doser beror på partiell tromboplastintid (som ska vara 1,5 till 2 gånger högre än normala värden). Detta åstadkommer adekvat antikoagulering med en låg förekomst av hemorragiska komplikationer. Mot bakgrund av heparinbehandling startas oral warfarin. För djup venös trombos är det extremt nödvändigt att behandla elastisk kompression. Hos patienter med en enda utvägen genom den stora saphenösa venen kan bandage endast förvärra läkarens tillstånd.

Det post-tromboflebitiska syndromet är ett symptomkomplex som utvecklas hos patienter som har haft akut djup venetrombos och kan hjälpa till. vener på grund av överbelastning av venös blodomlopp som huvudvägar för säkerhetsutflöde.
Den kliniska bilden med detta syndrom är ganska mångfacetterad, karakteriserad som symptom på kronisk venös insufficiens (trötthet, svullnad, tunghet i benen, upp till omöjligheten att vara i upprätt position under mer eller mindre lång tid) och snabbt framväxande och svåra flödande trofiska störningar. Mycket ofta blir dessa patienter allvarliga och ihållande funktionshindrade.
Uppgiften att tillhandahålla sjukvård till sådana patienter är mycket svår och löses mycket individuellt i varje enskilt fall. Endast en liten grupp patienter kan hjälpas genom att avlägsna dilaterade saphenösa vener eller perforera ligering. Ett ännu mindre antal patienter visade skakningsoperationer på venös system, som syftade till att återställa djupårens patenter och ventrikulära konsistens. Patienter med posttromboflebitiskt syndrom är dömda till livslång administrering av läkemedel som förbättrar blodets reologiska egenskaper och tillståndet för det venösa utflödet och att ha på sig elastiska strumpor (eller bandage). Men som nämnts ovan hjälper elastisk kompression inte alltid dem. Det är väldigt viktigt att övervaka tillståndet av det venösa systemet i nedre extremiteter hos sådana patienter med hjälp av periodiska ultraljudsundersökningar.

Medfödda sjukdomar i venös system

Av naturen påminner dessa sjukdomar om "medfödd posttrombotiskt syndrom". Orsakerna till sådana skador är inte exakt kända, men uppenbarligen spelas huvudrollen av teratogena effekter under perioden (8-12 veckor) av införandet av embryo-kärlsystemet. Typer av lesioner i venerna är mycket olika. Detta inkluderar frånvaro eller hypoplasi hos de huvudsakliga venösa trunkarna, frånvaron eller inkonsekventiteten hos ventilerna hos de djupa och ytliga venerna, närvaron av "extra", patologiskt formade vener (lateral embryonala vener) etc. Allt sagt i relation till posttromboflebitiskt syndrom är också sant för medfödda sjukdomar i venerna, med ett undantag. Den kliniska bilden av sjukdomen förekommer hos yngre patienter, oftast uppenbarar sig sjukdomen hos puberteten, men möjligheterna att hjälpa dem är ännu mer begränsade, och sjukdomens kliniska manifestationer är vanligtvis svårare.
Sammanfattningsvis noterar vi att problemet med att behandla venös insufficiens i nedre extremiteterna långt ifrån är löst. Tyvärr njuter inte okomplicerade sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna alltid med förtjänade uppmärksamhet hos läkare, särskilt icke-kirurgisk profil. Externt ger patienter med venös insufficiens i underbenen ofta intryck av friska och aktiva ämnen genom åren. Men det här är tyvärr inte alltid fallet. Facing som en angiosurgeon med komplicerade och försummade fall ser du tydligt hur mycket som missades när dessa patienter befann sig i ett kompenserat stadium av sjukdomen. Vi hoppas att den korta granskningen om behandling av venös insufficiens i nedre extremiteterna hjälper de läkare som inte är involverade i vaskulär kirurgi för att bättre orientera sig i problemstaten.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Kirurgiska metoder för korrigering av valvulär insufficiens i de nedre extremiteternas djupa vener. - Angiologi och kärlkirurgi. - 1997. - № 2. - s. 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologi av åderbråckssjukdomar. - polymympologi - 1996. - № 1. - s. 8 - 12.
3. Bergan JJ. Framsteg vid utvärdering och behandling av kronisk venös insufficiens. - Angiologi och vaskulär kirurgi. - 1995. - № 3. - s. 59-80.

Användningen av "ren" antiarytmika (klass I-läkemedel) är alltmer begränsad från.