Prövning och mottagning av Valsalva: Metodens väsen, omfattning

Valsalva manöveren är en diagnostisk teknik som används av läkare av olika specialiteter för att upptäcka sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, ENT-organ och andra patologier. Det består i ansträngning - ett försök att kraftigt andas ut med näsan och munen stängd.

Provet namngavs för att hedra sin upptäckare - anatomist från Italien A. M. Valsalva, som bodde i 1700-talet. Ursprungligen var testet avsett att avlägsna purulent innehåll från tympanhålan med otitis media. Numera tar dykare och passagerare i flygplanet även Valsalva vid start och landning.

Begreppen "test" och "mottagning" Valsalva tolkas annorlunda. Provet är ett diagnostiskt test som utförs av en läkare under en omfattande undersökning av patienten. Valsalva manöver kallas patientens handlingar, vilket gör det möjligt att eliminera det obehag som uppstår med ett kraftigt tryckfall. Prövning och mottagning Valsalva spenderar detsamma.

Indikationer och kontraindikationer

Valsalva manöver - ett test som är nödvändigt i följande fall:

• Diagnos av takykardi,
• Bestämning av risken för dödlighet hos patienter med hjärtinfarkt,
• Utvärdering av funktionen hos ventilerna i benens vener och diagnosen åderbråck,
• Diagnos av varicocele och svårighetsgraden av genital sfärens baroreflex,
• Dysfunktion i det autonoma nervsystemet,
• Bestämning av hörselns hörsel med otitis media.

Att ta Valsalva när du dyker till djupet hjälper till att klara det obehag som uppstår när trycket i mellanörat stiger. Denna teknik minskar också internt tryck vid start och landning av flygplanet.

Utanför en medicinsk institution rekommenderas inte Valsalva manövrer att träna för personer som lider av högt blodtryck, takykardi, kortialgi, förlust av medvetande, angreppssjukdomar. Det är strängt förbjudet att genomföra studien om patienten har en historia av följande sjukdomar: hjärtattack, stroke, hjärtsvikt steg 2 och uppåt, PE, blindtarmsinflammation, peritonit, retinopati, feber, septiska processer, trombos i stora fartyg, blockering av benens vener, åderförkalkning av cerebrala artärer cerebrovaskulär olycka.

Prov Valsalva utfördes för att diagnostisera en specifik sjukdom under överinseende av en specialist. Med hjälp av denna teknik, tillsammans med ovanstående, är det möjligt att upptäcka en retrosternal goiter, som är ett utskjutande eller svullnad på nacken.

Essens av metoden

Valsalva manöveren är en särskild respiratorisk teknik som används i medicin för att bestämma hur hjärtat och blodkärlen fungerar, det autonoma nervsystemet, den auditiva analysatorn.

Förändringen av trycket inuti kroppen under receptionen Valsalva

Patienten tar ett djupt andetag och sedan en jämn och djup utandning i munstycket med en smal öppning. Efter avkoppling återställer han andningen. Under proceduren registreras kontinuerligt puls- och blodtrycksnivåer. Analysen av kardiogrammet bekräftas av data från ultraljud av kärl. Patienten kommer upp, inandar och utandar med sin mun sluten. I stället för den vanliga utsignalen är spänningen i bröstkorgens och bukets muskler.

1. Den första fasen är utandning. Det varar 3 sekunder och åtföljs av en ökning av trycket i bröstkorg och bukhålrum.
2. Den andra fasen är spänning: hypotension, takykardi, ökad perifer vaskulär resistans. Blodfyllningen av hjärtat blir maximal, lungans insyn ökar. Denna fas varar 6-7 sekunder.
3. Den tredje fasen är upphörande av utgången och början av en avslappningsperiod. Blodtrycket sjunker kraftigt, sammandragningar av hjärtat krymper och fördjupar. Genomskinligheten i lungvävnaden och hjärtans storlek blir normal.
4. Den fjärde fasen är slutet på avslappningsperioden: ökningen av blodtrycket är högre än den initiala, bradykardi, perifer vasodilation, återställning av venös retur och hjärtutmatning.

förändring i blodtryck (BP) och hjärtfrekvens (HR) i faserna i Valsalva manöveren

Enligt kardiogrammet bestäms längden på intervallet R-R. Förhållandet mellan de längsta och kortaste intervallerna kallas koefficienten, vilket anses diagnostiskt signifikant. Hos friska människor är det över 1,7. Om det ligger inom 1,3 - 1,7 är staten gränsen. Ett värde under 1,3 indikerar en hög mortalitet vid hjärtsvikt.

Valsalva-manöveren, när den används i kardiologi, gör det också möjligt att bestämma hjärtinfarkt och förändra hjärtets storlek när det intratoraciska trycket varierar.

Ett exempel på en modifierad valsalva manöver i kardiologi

Valsalvas test vid venens patologi

Ofta utförs Valsalva manöveren på patienter med åderbråck. Felen hos venösa ventiler på benen, när den spänner, leder till återflöde (omvänd flöde) av blod. Valsalva manöveren gör det möjligt att identifiera vaskulära patologier, för att bestämma ventilapparatens funktionella tillstånd och dess tillförlitlighet i venösystemet. Under inspiration försämras det venösa blodflödet drastiskt, med spänning försvinner det fullständigt och intensifieras vid nästa utandning.

Vid genomförandet av detta prov ökar kärlets diameter med ca 50%. Om det finns en insufficiens av ventiler i venerna ökar trycket i kärl i nedre extremiteterna, retrograd blodflöde uppträder. Långsam hastighet av returblodflödet tillåter inte att venösventilen stängs. Valsalva manöveren bidrar till att uppnå optimal blodflödeshastighet.

En positiv Valsalva manövrering indikerar dysfunktion av venösa ventiler och en ökad risk för blodstasis. Dessa faktorer leder till utvecklingen av olika sjukdomar. Ett negativt prov indikerar frånvaron av problem i vener och venules funktion.

Valsalva manöver är en diagnostisk metod som inte alltid är informativ och objektiv. Buksmusklerna når inte tillräckligt med spänning hos individer:

• Med flabby bukmuskler,
• Har övervikt
• Fysiskt försvagad
• Kvinna.

Sådana patienter utför ett modifierat prov. Installera sensorn på den plats där venösventilen är placerad. Patienten är ansträngande, och läkaren pressar på bukets främre vägg runt naveln. Detta gör att du kan bestämma förekomsten av venös återflöde.

En annan variant av det modifierade provet: Efter ansträngning ligger patienten på ryggen och assistenten höjer benen i 45 vinklar i 15 sekunder. Effektiviteten av denna metod är bevisad av experiment.

Video: Doppler ultraljud av nedre extremiteter, Valsalva manöver och reflux genom ostialventilen

Valsalva test för varicocele

Specialist-urologer vid varje läkarundersökning, testar män Valsalva, vilket gör det möjligt att upptäcka varicocele i början och för att undvika den skada som orsakas av denna patologi i kroppen. Under diagnosen varicocele tar patienten ett djupt andetag och håller andan. Vid denna tidpunkt undersöker doktorns palpator patientens skrot och testiklar.

förändring i blodflödet i råttavenerna under Valsalva manöveren

En Valsalva manöver som utförs under en ultraljudsskanning kan detektera förändringar i blodflödet i de drabbade venerna. Patienten uppmanas att ta ett djupt andetag, att uppblåsa buken så mycket som möjligt och att påkänna musklerna i underlivet. Spermatorkorden ökar, elastiska knölar bestäms på dem. Dessa tecken indikerar utvecklingen av varicocele.

Med hjälp av Valsalva-testet och samtidig palpation av pungen är det möjligt att noggrant diagnostisera små varicocele.

Video: Doppler ultraljud, Valsalva med varicocele

Valsalva test för ENT patologi

Genom att strida vid maximal inandning med andning i 30-40 sekunder leder det till en ökning av trycket i tympanhålan och öppning av hörselrören. Luftflödet tränger in i mittöret.

Vid utförande av ett Valsalva-diagnostiskt test har patienten ett sprickljud, obehag och obehag i hörselorganet. Den otoskopiska egenskapen hos denna process är det karakteristiska bruset som endast en läkare kan upptäcka.

Purulent otit slutar ofta med perforering av trumhinnan och pus ut. Om det finns ödem i det rörliga rörets slemhinnor, men dess patency bevaras, känns det en pipning, gurgling och brus i det drabbade örat när det blir belastat patienten.

Mottagning Valsalva (manövrering) bidrar i sin tur till att utjämna trycket i hålets håligheter med trycket i miljön och bli av med obehagliga känslor. Dessutom används Valsalva manöveren för att avlägsna inflammatoriskt exsudat från mellanörat.

Vad är ett Valsalva-test för varicocele - dess väsen och tolkning av resultaten

Åderbråck i spermatkabeln och testiklarna, kallade varicocele, har inga uttryckliga symtom i början, så det är mycket svårt att diagnostisera det vid detta utvecklingsstadium.

Det finns dock några tekniker som hjälper till att upptäcka patologi i början av utvecklingen. En av dem är Valsalva manöveren, om vad det är, hur det utförs och står för ytterligare och kommer att diskuteras.

Valsalva manöver - vad är det

Valsalva manöveren är en diagnostisk teknik som används av specialister inom olika områden av medicin för att etablera patologier i hjärtat, blodkärl, ENT-organ och andra.

Hjälp. Diagnostikmetoden är uppkallad efter upptäckaren - italiensk specialist A.M. Valsalva.

Kärnan i detta test består i att spänna, det vill säga ett försök att kraftigt andas ut medan näsan och munnen är stängda.

Förfarandet är enkelt och det tar inte mycket tid. Patienten ska göra följande:

1. Ta ett djupt andetag.
2. Stram upp medan du täcker näsan och munnen.
3. Andas sedan några minuter i ett speciellt rör.

Förfarandet är indelat i 4 faser (sedan början av utgången), varav vissa förändringar sker i patientens kropp:

• Fas 1 (utandning) - en ökning av trycket i bröstkorg och bukhålighet. Varaktighet - 3 sekunder;
• Fas 2 (ökad andningsspänning) - Blodfyllning av hjärtmuskeln blir maximal. Det finns en ökning av insynen i lungorna. Varaktighet - 6-7 sekunder;
• Fas 3 (början av avkopplingsperioden) - En minskning av bröstkavitetstrycket, en ökning av blodflödet till hjärtat. Heartbeats blir mer sällsynt och djupt. Hjärtans storlek och insynen i lungvävnaden återgår till sin ursprungliga position;
• Fas 4 (slutet på avslappningsperioden) är processen att återställa venös retur och hjärtutgång.

Vid diagnostik på liknande sätt övervakas puls- och blodtrycksindikatorerna.

Resultaten av sådana manipuleringar hjälper specialister att bedöma patientens tillstånd och diagnostisera vissa sjukdomar.

Metoden att genomföra tester med varicocele

Innan du utför proceduren kommer specialisten nödvändigtvis att göra en noggrann undersökning av patienten för att bestämma eventuella kontraindikationer.

Faktum är att trots testets säkerhet, om det finns kontraindikationer kan det hota en signifikant försämring av tillståndet.

Om det inte finns kontraindikationer, kommer läkaren att testa Valsalva för varicocele, vilket ser ut så här:

1. Patienten ligger ner eller sitter ner.
2. Utför ett djupt andetag medan du stänger näsan och munnen.
3. Fäster position 1-2 sekunder.
4. Då andas in i ett speciellt rör, som är anslutet till en barometer för att kontrollera styrkan och frekvensen av andningen.

Vid denna tidpunkt utför specialisten manuell palpation av testiklarna i området ovanför pungen och bestämmer förekomsten av skadade kärl.

Det är viktigt! Det är omöjligt att utföra proceduren utanför sjukhuset på grund av en eventuell kraftig minskning av trycket i hjärtat.

Om läkaren finner vissa patologiska förändringar, föreskrivs en ultraljudsskanning för att klargöra diagnosen.

Tolkning av resultat

Resultatet av proceduren kan vara av två typer: positivt och negativt.

Det kan också bestämmas av gränsstaterna som indikerar en persons lutning för sjukdomen eller dess närvaro i de inledande utvecklingsstadierna.

Hjälp. Avkodning ska endast göras av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd och tillhörande sjukdomar.

Tänk därefter på vad det är ett positivt och negativt prov Valsalva och vad de menar.

Positivt test

Innan vi bestämmer oss för vad en positiv Valsalva manöver betyder, låt oss röra venans anatomiska struktur.

I venesystemet finns det speciella ventiler som ger normalt blodflöde. När dessa klaner börjar fungera, återflödar blodet i motsatt riktning, vilket leder till bildandet av stagnation.

Så, om ett positivt prov bestäms, indikerar detta ett funktionsfel i ventilsystemet.

Dessutom kan patologisk återflöde av blod också tala om problem med blodkärlen (bestämd vid utförande av Valsalva-testet under en ultraljudsskanning).

Enligt resultaten av förfarandet kan en specialist ordinera ytterligare undersökningar eller välja ett system för läkemedelsbehandling.

Negativt test

Ett negativt resultat av denna undersökning visar att inga anomalier i provkärlen hittades.

I en sådan situation detekteras inte svullna vener, vilket innebär att blodcirkulationen och operationen av venösa ventiler är normala.

Indikationer för Valsalva-testet

Valsalva-testet används i olika områden av medicin för att verifiera antingen studier av sådana tillstånd:

• bestämning av hörselns patency
• diagnos av takykardi
• diagnos av varicocele och svårighetsgraden av genital sfärens baroreflex
• utvärdering av benens venösa ventilsystem och bestämning av åderbråck;
• bestämning av dysfunktion i det autonoma nervsystemet;
• bedömning av risken för död efter hjärtattack.

Dessutom hjälper Valsalva tekniken till att eliminera obehag hos dykare när man dyker till ett djup.

Också denna teknik kommer att bidra till att minska trycket i mitten av avdelningen hos den auditiva analysatorn vid start / landning av flygplanet eller med ett kraftigt hopp i atmosfärstrycket.

Det är viktigt! Prov och mottagning Valsalva ska särskiljas.

Den första är utsedd av en specialist för undersökning och utförs på ett sjukhus, den andra är avsedd för att eliminera obehagliga känslor och kan utföras självständigt.

Kontra

Kontraindikationer för att utföra en sådan diagnos är följande patologiska tillstånd:

• någon sjukdom i den akuta fasen
• stroke;
• hjärtinfarkt;
• hjärtsvikt steg 2 och däröver;
• tromboembolism;
• venös trombos
• ateroskleros i hjärnan;
• sepsis;
• retinopati;
• feber;
• akuta infektionssjukdomar.

Det är också förbjudet att utföra ett sådant test i närvaro av takykardi, där det finns bröstsmärta, en kraftig minskning av blodtrycket, medvetslöshet.

slutsats

Valsalva-metoden är ett informativt sätt att bestämma närvaron av varicocele vid utvecklingsstadiet när visuella tecken på sjukdomen ännu inte observerats.

Tidig diagnos av någon sjukdom, särskilt åderbråck, möjliggör effektiv behandling och förhindrar utvecklingen av den patologiska processen.

Hur är testet Valsalva varicocele

Valsalva manöveren avser vissa typer av specifik forskning. Dessa är speciella tester som syftar till att diagnostisera funktionella störningar i kroppens organ och system utöver laboratorie- och instrumentstudier. Låt oss se vad det är och för vilka sjukdomar det föreskrivs.

Tekniska egenskaper hos metoden

Grunden för denna diagnostiska teknik är ett sådant fenomen som en förändring i indexet för intra-abdominalt och intrathorackt tryck, som utvecklas i en patient under försök. Orsaken är en förändring i kärlbäddens hemodynamik. Konventionellt är den diagnostiska undersökningen uppdelad i 4 faser. De första två av dem motsvarar den tid då patienten uppmanas att trycka. Som ett resultat av stress uppträder en mekanisk process av spasmering av stora kärl i den centrala och perifera venösa bädden, vilket i sin tur leder till en minskning av volymen av blod som flyter direkt till hjärtat. Kliniskt uppenbaras detta av en blodtryckssänkning på grund av en minskning av mängden blod som lämnar hjärtat. Det finns också en ökning av hjärtfrekvensen.

De följande faserna är en avslappningsperiod. Vid denna tid normaliserar volymen av blod som flyter direkt i hjärtat också. Resultatet är en ökning av hjärtproduktionen och en ökning av blodtrycket. Som ett resultat av nervimpulser som aktiveras från nervändarna som ligger i halshålan, och genom hjärnan överförs de till vagusnerven, vilket resulterar i en minskning av hjärtfrekvensen. Så här reagerar en frisk kropp på en ökad belastning, vilket resulterar i att reaktionen anses negativ.

Hur ser ett positivt prov ut? Med utvecklingen av den patologiska processen i hjärtat, till exempel efter hjärtinfarkt, uppstår strukturella förändringar i muskelvävnaden. Som ett resultat kan hjärtmuskeln inte längre ändra rytmen av sammandragningar som svar på impulser skickade av vagusnerven under en viss tid. Detta registreras som ett resultat av testning.

En annan effekt som är normal i försök är ökningen i trycket i den venösa bädden i underarmarna. Om patologiska processer utvecklas inom ventilerna i lårbenet och fotledskärlen, kommer detta retrograde flöde av blod att upptäckas, det vill säga det börjar röra sig längs kärlen i motsatt riktning.

Ett liknande test kan tillämpas i otolaryngologi, men här kommer det inte att vara diagnostiskt, men mer, en terapeutisk effekt och kommer att kallas inte ett test, utan en terapeutisk teknik. Stimulering av patienten, förutom effekterna på organen i hjärt-kärlsystemet, orsakar en ökning av trycket i nasofarynxen. Detta leder i sin tur till avslöjandet av de så kallade Eustachian-rören, en ökning av trycket direkt i mellanöret. Om inflammation utvecklas här med suppuration, bidrar ökat tryck till att bryta trumhinnan med utgången av purulenta massor ut. Som en följd av detta minskar den akuta perioden av inflammation, vilket leder till minskad smärta.

Metodiken av

Grunden för detta test är ett djupt andetag följt av utandning. Men vid diagnos av olika patologiska processer är metoden för att genomföra forskning något annorlunda:

1. I den kardiologiska praxisen utförs patientens belastning och avkoppling inte bara under överinseende av en läkare utan även med särskild diagnostisk utrustning. När patienten undersöker patienten kan den vara i utsatt position eller sittande. Han erbjuds att ta ett djupt andetag, och sedan sakta, andas ut (tiden är reglerad) i ett smalt munstycke. Då föreslås att återställa andningen. Hela studieperioden övervakas med blodtryck och elektrokardiografi utförs.

• Valsalvas test vid patologiska processer i en vaskulär säng föregås och avslutas av upprepad ultraljudsforskning. Vid testning uppmanas en patient i stående position att ta ett djupt andetag och sedan andas ut genom näsan. Munnen måste vara stängd. Resultatet är muskelspänning i bröstet och buken. Det är under patientens avkopplingsperiod att tillståndet för kärlbädden i underbenen undersöks, det vill säga en dopplerstudie utförs.
• Vid urologisk övning utförs Valsalva-metodtestet i nästan vilken rutinundersökning av män som helst. Det är avsett att diagnostisera en sjukdom som varicocele. Det kännetecknas av dilaterade vener i testiklarna. För testning erbjuds patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan ett tag. Vid denna tidpunkt utför läkaren en palpatorisk undersökning av pungen något högre än testiklarna.

Avkoda resultatet

Som ett möte för undersökning av Valsalva manöveren, och dess tolkning görs endast av den behandlande läkaren, med beaktande av de viktigaste och associerade sjukdomarna. Särskilt noggrant utforskas denna forskning i kardiologisk praxis. Patienten kan dock fråga, på grundval av vilken data som bekräftas eller refunderas hjärtdiagnos. Till exempel, vid patologiska tillstånd som kännetecknas av allvarliga organiska skador i hjärtvävnaden, kan läkaren bestämma den möjliga risken för för tidig död enligt följande:

1. Med hjälp av ett elektrokardiogram bestäms 2 huvuddiagnostiska indikatorer - det här är det kortaste och det längsta intervallet mellan kontraktion av ventriklarna.
2. Jämför förhållandet mellan deras värden och normen, som bör överstiga 1,7.

Om denna indikator är mindre än den normativa, men faller inte under 1,3, kommer patienten att få veta att han är i det så kallade gränslinjen. Och med ett lägre värde hävdar de att risken för dödsfall ökar på grund av hjärtproblem. Den främsta orsaken till detta tillstånd anses vara en minskning av det nervösa svaret på adekvat irritation av vagus nervens gren.

Om du pratar om kriterierna för att bedöma patronen hos kärlbädden i nedre extremiteterna, skiljer sig diagnostiktekniken signifikant från den som beskrivits ovan. Här är beräkningen av resultatet baserat på data från Doppler sonografi, som visar hastigheten på blodflödet längs kärlbädden. I det fall då indikatorn som erhållits i studien överstiger 30 cm / s, påstår läkaren att trycket i blodet stiger. Detta är ett diagnostiskt kriterium för utveckling av patologi.

Indikationer för utnämning

Som en diagnostisk teknik kan Valsalva-tekniken ordineras för följande patologier:

• att diagnostisera takykardi, i detta fall kombineras den med samtidig elektrokardiografi och blodtrycksmätning;
• Vid hjärtinfarkt bidrar denna metod till att förutsäga sannolikheten för dödsfallet.
• diagnosen kommer att bidra till att bedöma tillståndet av venösa ventiler i nedre extremiteterna, studien utförs i samband med Doppler;
• Du kan använda Valsalva-testet för varicocele som en nöddiagnos av patologi i de tidiga stadierna av dess utveckling.
• i otolaryngology, kommer denna metod att hjälpa till att diagnostisera förekomst av nedsatt patency hos hörapparaten.

Valsalva-tekniken kan användas för att lindra olika patologiska tillstånd:

1. I kardiologipraxis rekommenderar läkare med vissa typer av takykardi, såsom sinus eller supraventrikulär, läkare på ett så enkelt sätt att stoppa en attack av hjärtklappning.
2. När du dyker med dykning till stora djup, kommer denna teknik att hjälpa till att bekämpa den obehagliga känslan som uppstår på grund av ökningen av trycket i mellanörat.
3. På samma sätt kan du ta bort differentialen inuti öratrycket under start eller landning på marken.

Eventuella kontraindikationer

Vi kommer omedelbart att fastställa att det är oacceptabelt att använda Valsalva-tekniken för att stoppa hjärtinfarkt i kombination med smärta i hjärtat av hjärtat, blodtrycksfall eller utveckling av kvävning. I det här fallet behöver den sjuke personen snabbt ringa till en läkare.

Som ett diagnostiskt test är Valsalva-metoden inte angiven för följande sjukdomar:

• patienter som är i akutstadiet av hjärtinfarkt eller stroke;
• vid diagnos av en etablerad vaskulär trombus i området av stora artärer;
• om det finns ett blockering av venerna i kärlbädden på benen;
• vid akuta kirurgiska patologier som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp;
• kontraindikationer är vissa ögonsjukdomar, såsom till exempel proliferativ retinopati;
• någon smittsam patologi, särskilt en som åtföljs av feber
• i någon kronisk sjukdom som är i akut stadium.

Valsalva manöveren är ordentligt föreskriven av den behandlande läkaren för specifikt forskning och diagnos. Det rekommenderas inte att utföra det själv, endast under överinseende av en specialist.

Vad är en Valsalva manöver och när är den applicerad

En av de effektiva metoderna för att diagnostisera ett antal sjukdomar är Valsalva manöveren.

Detta är ett ganska enkelt test. Det kräver inte användning av specialinstrumentutrustning. Samtidigt kan doktorn på grund av sitt beteende fastställa orsaken till sjukdomen och göra en diagnos vid de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen.

Denna metod används allmänt i kardiologi, kirurgi, neurologi, urologi och otolaryngologi.

Vad är det - Valsalva manöveren, hur påverkar den det mänskliga tillståndet, i vilka fall är det lämpligt att använda det och när är det oacceptabelt? Svaren på dessa frågor finns i artikeln.

Kärnan i metoden

Skillnaderna mellan sådana begrepp som testet och mottagningen Valsalva är följande:

1. Provet är en diagnostisk metod för att identifiera patologiska processer.
2. Mottagning - vissa åtgärder hos en person som skapar högt tryck i mellanörat, såväl som i buken och thoraxzonen.

Inledningsvis användes tekniken framgångsrikt i obstetrik under födseln och i syfte att frigöra örat från svavelröret eller pus.

Princip för verksamheten

Trycket som orsakas i bröstkorgs- och bukregionerna på grund av djup inandning, efterföljande retention av andning och ansträngning leder till förändringar i blodflödet. Detta tillstånd åtföljs av följande steg - spänning och avkoppling.

Under stressprocessen minskar blodflödet i blodkärlen i hjärtat, vilket leder till en minskning av hjärtat och en samtidig ökning av intrakraniellt tryck. Med avslappning återställs blodflödet och följaktligen ökar blodtrycket.

På detta stadium tar receptorn hos halspulsåden upp blodförändringar, vilket leder till att en signal kommer in i hjärnans vagusnerven, vilket ytterligare bidrar till en minskning av hjärtfrekvensen. En frisk kropp svarar på exakt samma sätt som att ta Valsalva.

Myokardins oförmåga att ändra frekvensen av sammandragningar indikerar sannolikheten för förekomst av patologiska tillstånd som utvecklas i hjärt-kärlsystemet.

Andningshåll och försök återspeglas också i tryck i nedre extremiteterna. Patologiska förändringar i ben och lårns venösa ventiler leder till en omvänd rörelse av blodflödet, vilket indikerar ett brott mot deras funktion.

Admission Valsalva ökar samtidigt trycket i nasofarynx och mellanörat, vilket i närvaro av ackumuleringar av pus i det orsakar perforering av membranet, följt av att trycka ut det från örat.

Indikationer för användning

Valsalva-metoden används för att diagnostisera följande patologiska tillstånd:

• varicocele;
• typer av takykardi
• sannolikheten för död efter hjärtattack
• Identifiering av funktionell tillstånd hos ventilerna i venerna belägna i nedre extremiteterna.
• bestämning av tillståndet hos de hörande rören.

Dessutom används tekniken för att eliminera symptomen på arytmi, minska hjärtfrekvensen, minska blodtrycket.

Med takykardi kan hjärtklappning förekomma både på grund av fysisk ansträngning och som symtom som kännetecknar hjärtmuskulaturdysfunktion. Inträde Valsalva låter dig inte bara klassificera typerna av denna patologi utan hjälper också till att stabilisera hjärtfrekvensen.

Kärnan i metoden

I processen att genomföra studien står patienten eller sitter (sällan ligger). Han erbjuds att andas ut hela luften. Bakom detta bör du ta ett långt djupt andetag (näsa och mun medan du är stängd). Andning efter inandning bör fördröjas med 15-18 sekunder. Då utförs en långsam utandning följt av ett försök.

Det plötsliga flödet av luft i lungorna bidrar till blodflödet till hjärtat, och samtidigt håller andan långsammare sin rörelse. Detta kan orsaka lätt yrsel, en känsla av svaghet.

Förfarandet föregås av en medicinsk professionell rekommendation.

Varianter av provet

Beroende på syftet (diagnostiskt eller terapeutiskt) utförs förfarandet för olika sjukdomar på olika sätt.

Detektion av varicocele

Funktionstestet av Valsalva gör det möjligt att bestämma inte bara närvaron utan även graden av varicocele, som manifesteras av dysfunktion av venösa ventiler som finns i testiklarna och spermatkabeln.

Förfining av diagnosen utförs i stående position. Venös trängsel ökar blodfyllningen av testiklarna, som ett resultat av vilket det blir möjligt att sondra sina dilaterade vener. Om det finns en defekt i ventilerna, så kan en ökning i en av testiklarna (vanligtvis vänster) tydligt ses även med blotta ögat. Felet i rätt testikel eller två på en gång är extremt sällsynt.

Vid varicocele på 2: e graden rekommenderas att operationen utförs, vilket är orsaken till att tjänsten skjuts upp.

I benägen position utförs testet i fall av misstänkt grad 3 varicocele. För att klargöra diagnosen används ultraljud, vilket gör det möjligt att bestämma storleken på mellanrummen mellan åsarna i testikeln.

Valsalva-manöveren och slutandet av en ultraljud är grundläggande för valet av metoder för kirurgisk ingrepp.

Hjärtprov

Undersökning av patienten i kardiologi utförs under strikt övervakning av en läkare. Kardiogram och blodtrycksmätning registreras samtidigt.

Förfarandet skiljer sig något från den tidigare versionen (med varicocele). Ett djupt andetag är ersatt av en jämn utandning (inom 10-20 sekunder) i ett speciellt munstycke. Efter denna avslappning inträffar, vilket leder till att andningen återställs.

För att bestämma resultatet analyseras EKG-indikationer och blodtryckstillstånd.

Testet är erkänt som positivt om puls och tryck minskar under inspiration, men då blir deras ökning observerad.

Valsalva koefficient

För att upptäcka sannolikheten för plötslig hjärtstopp används definitionen av förhållandet mellan de långa och korta intervallet av ventrikulära sammandragningar (R-R).

Normalt bör detta förhållande inte överstiga värdet 1,7. Ett intervall under 1,3 indikerar risken för dödsfall.

Vaskulär kirurgi

För åderbråck, före användningen av Valsalva-metoden, utförs en preliminär studie av tillståndet hos de nedre extremiteterna - USDG. Därefter resulterar det tidigare beskrivna förfarandet i en ökning av trycket i vena cava.

Vid detta tillfälle upprepas proceduren för UZDG i problemområden. Detta gör att du kan identifiera bristen på funktion av venerna i venerna, vilket provar ackumulering av alltför stort blod i kärlen.

Med hjälp av testet och ultraljudet kan du veta hur mycket blodet släpps från kärl som skadas av åderbråck.

Ett positivt test är känt om det finns ett omvänd blodflöde, vilket är en indikation på operation.

Ett negativt test indikerar utmattning av benen med symptom som liknar åderbråck.

Testet utförs med sikte på tidig upptäckt av sjukdomen, när patienten klagar över utmattning och svullnad i extremiteterna, men har ännu inte sett expansion av blodkärl. Med åderbråck bidrar mottagningen också till att utvärdera effekten av terapeutisk behandling.

Lanserade stadier av fotsjukdomar och tromboflebit är kontraindicerade för Valsalva-testet, eftersom en trombos kan bryta av. Detta är fyllt med allvarliga komplikationer.

Användning i neurokirurgi

Ett test utförs också under operation i bröstkaviteten. Detta gör att du kan identifiera bröstet i pleura. I händelse av oavsiktlig skada på skalet uppträder en ljudkännetecken för penetration av luft i pleurhålan.

Metoden användes tidigare för att bedöma tillståndet av hjärnkärlen. För närvarande används inte på grund av framväxten av mer avancerade forskningsmetoder i den här riktningen.

Valsalva-metoden är dock fortfarande effektiv för att testa medfödda hjärnfel. Hans beteende åtföljs av en signifikant ökning av huvudvärk.

osteokondros

Grunden för testet är belastningen, som ökar av nedre delen av ryggen på grund av det resulterande trycket i bukhålan. Detta leder till att man klämmer i ryggmärgsnerven. Smärta i detta fall ges i lemmarna, vilket indikerar en förvärmning av osteokondros.

Hernias i ländryggen reagerar med smärtsamma manifestationer. Men för att bekräfta diagnosen krävs andra metoder för undersökning.

otolaryngology

Som en diagnostisk och terapeutisk metod används testet av ENT-läkare. Med hjälp av den är hörselns hörn bestämd. Dessutom avlägsnandet av purulent bildning från öronhålan.

När den fortfarande används

Dykare vid nedsänkning och passagerare av flygledare tillgriper Valsalva för att eliminera de obehagliga symptomen som orsakas av tryckfall.

En positiv effekt vid start och landning av ett flygplan uppnås genom att utföra följande åtgärder: Efter inandning ska utandning ske genom att inte använda mun eller näsa, utan genom att trycka luft genom öronen.

Kontra

Det är strängt förbjudet att använda spänningsmottagning i Valsalva för patienter som har en tendens till plötsliga tryckfall. Dessutom är följande patologier en kontraindikation för proceduren:

• stroke;
• myokardinfarkt;
• vaskulär trombos;
• retinal detachment;
• infektionssjukdomar;
• inflammatoriska processer;
• kroniska sjukdomar.

Trots enkelheten får provet inte användas utan deltagarnas specialitet och rekommendationer.

Dess effektivitet i diagnos- och behandlingstaktiken kan inte överskattas. Det ger maximal information om kroppens tillstånd och system i kroppen.

Vad är testet och mottagningen Valsalva och vad används de för?

Artikel publiceringsdatum: 08/12/2018

Datum för artikeluppdatering: 09/09/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Valsalva-manöveren speglar reaktionen hos det autonoma nervsystemet som svar på dess stimulering.

Det används som en metod för akutvård för lindring av paroxysmal takykardi, och som en diagnostisk enhet i urologi, gynekologi, otorhinolaryngologi.

Kärnan i metoden

Metoden består i att förändra hemodynamiken, intra-abdominalt och intratoracalt tryck som svar på andningsinnehav.

Det händer som följer:

1. Först, ett djupt andetag tas genom näsan, sedan försöker patienten andas ut medan han stänger näsan och munnen. Det finns en förändring av trycket mellan bukhålen och bröstkorgarna.
2. I början av spänningen dämpar de stora venerna, det venösa trycket minskar, varigenom blodflödet till hjärtat faller och blodutloppet från ventriklerna till aortan och lungartären minskar i enlighet därmed. Det visar sig att blodtrycket sjunker, men pulsen stiger för att kompensera för att återställa adekvat hemocirkulation på grund av mer frekventa hjärtslag.
3. 15-20 sekunder efter det att spänningen har gått, gör patienten full långsam utandning. Vid denna tidpunkt återställs blodflödet till hjärtat och det reducerade trycket stiger. Receptorer i halspulsådern som svarar på fluktuationer i blodtrycket svarar på förändringar i stimulering av nuklearn hos vagusnerven i hjärnan. Detta minskar hjärtfrekvensen betydligt.

Ofta finns begreppet "test" och "reception" Valsalva. Skillnaden mellan dem är endast i förhållande till vilka dessa villkor gäller.

Testet, det är Valsalva manöveren - handlingar som utförs av läkaren för terapeutiska eller diagnostiska ändamål.

Inträde är patientens handlingar, som han själv utför för att lindra obehagliga symptom.

Om effekten av Valsalva säger i fallet när andan och ansträngningen förekommer rytmförstörningar, huvudvärk, yrsel, illamående, eventuell svimning. Det utvecklas ofta när man lyfter vikter, spelar sport, går på toaletten. Dessa symtom är resultatet av en kort ökning av blodtrycket till höga antal. Det anses inte vara en patologi, men en fysiologisk egenskap hos organismen.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för användning Valsalva:

• Bedömning av risken för plötslig hjärtstopp på grund av vagus nervens påverkan på hjärtat.
• Differentiell diagnos av takykardier (med samtidig EKG-inspelning).
• Studie av venös ventileras livsvikt i de nedre extremiteternas venösa system (i kombination med USDG).
• Återuppbyggnad och studie av hörselns rörlighet i otitis, eustachit samt en minskning av trycket i mellanörets hålighet under flygning på ett flygplan, dykning med en aqualung.
• Nödvård för paroxysmal takykardi.
• Diagnos av varicocele.
• Diagnos av urininkontinens.

• Tecken på akut hjärt-kärlsjukdom: smärta i hjärtat, andfåddhet, nedsatt medvetenhet, ett fall i blodtrycket.
• Tromboembolism av artärer av vilken lokalisering som helst.
• Myokardinfarkt eller stroke (stroke) i historien.
• Sjukdomar i artärer och vener.
• Eventuell akut sjukdom.
• Hjärtfel stadium II.
• Proliferativ retinopati.
• Förstöring av någon kronisk sjukdom.
• Sepsis.

Hur och i vilka fall gör de det?

Denna teknik används inom olika områden av medicin, vi kommer att överväga varje fall mer detaljerat.

Phlebology

Vid utförande av ultraljud av venstren i nedre extremiteterna används en Valsalva manöver för att detektera venös insufficiens. Under testet är det en liten stagnation av blod i dem på grund av minskad tryck i venskanalen.

Faktum är att benen är det längst bort från hjärtat, därför är blodcirkulationen lite långsammare och svårare än i andra delar av kroppen. Blodet flyter här inte på grund av hjärtens hastighet, men på grund av sammandragningen av skelettmusklerna, som i sin tur pressar blod genom en ven. För att förhindra återföring av blod i motsatt riktning finns det ventiler i kärlen som förhindrar retrograd blodflöde.

Om det finns en uttalad stagnation av blod i venerna beror på ventilapparaten, som inte får missa blodet i motsatt riktning. Om ventilerna inte kan stänga och förbli stängda, bestämmer en Doppler-sonografi omvänd blodflöde och blodutbredning i blodet under testet. Ett positivt test indikerar risken för att utveckla åderbråck.

urologi

I urologin används denna metod för att diagnostisera varicocele - åderbråck i spermatkabeln. Vid den initiala scenen kan denna sjukdom detekteras genom att skapa detatrogena överflödet av spermatkabeln med venöst blod.

Dessa förhållanden uppstår under Valsalva manöveren. I pungen palpiseras testikeln och strängarna i venerna med spridningsutbredda noder. En sådan undersökning utförs av urologer i rutinundersökningen av män.

Mottagandet av Valsalva i kombination med ultraljudsdisposition är ett modernt alternativ till föråldrad röntgenundersökning.

kardiologi

I kardiologi används provet för EKG-registrering. Studiens ämne blir längden på R-R-intervallet på kardiogrammet, eller snarare förhållandet mellan längden av det längsta intervallet till det kortaste. Ju mindre detta förhållande desto högre risk för plötslig hjärtstopp.

Valsalva manöveren används av läkare under auscultation av hjärtat. Särskilt med en tricuspidventilinsufficiens, under provet, sjunker den systoliska murmuren eller försvinner helt och hållet.

Irritation av vagusnerven och den efterföljande reflexminskningen i hjärtfrekvensen blir ett akut hjälpmedel i paroxysmen av supraventrikulär takykardi.

Det är en analog vagaltest (hosta och kräkningsreflex, karotid sinusmassage).

Används även för differentialdiagnos av arytmier:

• Om rytmen återställs efter testet eller hjärtfrekvensen har minskat märkbart, inträffar sinus eller supraventrikulär takykardi;
• med ventrikulär arytmi är provet negativt.

gynekologi

Används i gynekologi för diagnos av urininkontinens hos kvinnor. När blåsan är full, andas kvinnan in och stammar. Med dysfunktion i urinrörssläckaren släpps urindroppar ur urinväggen.

Detta beror på en ökning av intra-abdominalt tryck, vilket pressar hela blåsan. Om sphincten inte är tillräckligt nära, eller öppnas med en liten spänning, kommer läkaren att se droppar urin.

Även denna metod används i obstetrik i andra fasen av arbetet, för att öka effektiviteten i försök av en gravid kvinna.

otolaryngology

Under ansträngning vid inhalationshöjden uppmanas patienten att försöka frigöra luften genom öronen, medan luften inte utandas. I detta fall är Eustachian-röret "utblåst" (röret som förbinder nasofarynxen med öronhålan).

Denna teknik används av dykare och de som flyger med flygplan. När atmosfärstrycket minskar finns det en skillnad i tryck ute och inne i öronhålan, en känsla av trängsel i öronen uppträder.

I otolaryngology används denna metod för att kontrollera patronen hos Eustachian-rören.

Vid purulent otit med perforerad trumhinnan, hjälper Valsalva att evakuera pus från örat. I det senare fallet är mottagningen endast möjlig efter rekommendation från ENT-läkaren.

neurokirurgi

Om du misstänker skada på pleura under operation på bröstkorgsröret under ledningsbedövning, frågar doktorn patienten att påverka utandningen. Om bladen av pleura är skadade hörs visselpipan i luftväggen i pleurhålan under spänning. Detta sker genom att minska trycket i bröstkaviteten och luftflödet genom den resulterande defekten.

Före tillkomsten av mycket informativa diagnostiska metoder (till exempel CT-skanning med angiografi) var det svårt att identifiera vaskulär patologi. Därför användes tidigare ett prov för att diagnostisera medfödda anomalier hos cerebrala kärl, till exempel missbildningar. Under mötet noterade patienterna utseendet eller den kraftiga ökningen av huvudvärk.

Trots enkel implementering är Valsalva manöveren ganska värdefull diagnostisk teknik inom många områden av medicin.

Hur och varför Valsalva manöveren utförs: tolkning av resultaten

Åderbråck är ett problem som står inför ett stort antal människor runt om i världen.

Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto tidigare kan man börja behandling och bli av med det smärtsamma problemet.

En av dessa metoder för att diagnostisera en sjukdom är Valsalva manöveren.

"Vi tar ett prov" på varicocele och åderbråck

Valsalva-testet för varicocele och åderbråck kommer att bidra till att bestämma problemet med venerna redan i början. Fördelen med en sådan diagnos är att metoden fungerar även när andra metoder är maktlösa.

Valsalvas test för varicocele utförs för att bestämma patologi hos inguinal venerna när de undersöks av män för att förebygga och utveckla sjukdomen.

Med åderbråck bidrar denna metod till att identifiera sjukdomen även när inga symptom känns. Provet bidrar till att etablera tillståndet för ventilanordningen i venesystemet.

Metoden används ofta i vaskulär kirurgi och utförs före utnämningen av en ultraljudsundersökning av benen och kärlen, och ibland efter det. I fallet med primär och sekundär åderbråck gör det således möjligt att bedöma närvaron av återflöde och graden av ökning i venernas diameter.

Karakteristisk metod

Denna teknik används ofta i dykning.

Detta test bär namnet på en välkänd anatomist A.M. Valsalva och var ursprungligen inriktad på behandling av otit och avlägsnande av pus från mellanörat.

Ett annat namn på metoden, Valsalve stress, talar för sig själv: för diagnostik är det nödvändigt att en person

tvingad inandning, medan han stängde näsan och munen. Denna metod används idag mycket mer än tidigare.

Den används av dykare, vid dykning till djup, passagerare av flygplan, läkare, vid diagnos av åderbråck och varicocele och många andra sjukdomar.

För en mer noggrann diagnos krävs ytterligare forskning (till exempel en ultraljud eller ett elektrokardiogram).

Efter den första undersökningen kan phlebologisten göra en visuell diagnos för närvaron av spindelvener och sedan rikta den till en ultraljud med ett Valsalva-test. En sådan studie kommer att visa en fullständig bild av fartygstillståndet och förekomsten av blodproppar i dem.

Testet mäter frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln och trycket i artärerna.

Indikationer och kontraindikationer för diagnos

Valsalva-testet är föreskrivet för att kontrollera eller undersöka följande:

• tillståndet och funktionen hos den ventilerande apparaten i det venösa systemet i nedre extremiteterna parallellt med Doppler;
• undersökning av takykardi, med samtidig elektrokardiogram
• Studie av de auditiva rörens patency
• granskning av hjärtrytmen efter hjärtinfarkt, bedömning av risken för dödsfall.

Metoden kan användas oberoende vid tidpunkten för nedsänkning av dykare under vatten, i färd med att flyga på ett flygplan.

Kontraindikationer för uppförandet av denna diagnostiska metod är också ganska omfattande:

• akuta infektionssjukdomar;
• feber;
• blodförgiftning
• vilken sjukdom som helst under dess exacerbationstid
• akut venös trombos
• akut hjärtinfarkt
• akut stroke;
• kirurgiska sjukdomar i exacerbationsperioden;
• tromboembolism;
• retinala problem.

Användningen av metoder i phlebology

Valsalva-tekniken i flebologi används för att studera tillstånden för kärl, funktionen av ventiler och förekomsten av blodproppar.

Testet utförs genom att tvinga luften medan den inandas med att stänga munnen och näsan. Tack vare den här metoden ökar intratorakalt och intra-abdominalt tryck, andningsmusklerna och membranet minskar, glottisen är blockerad.

Ökat intra-abdominalt och intratorakalt tryck tillåter inte att venöst blod flödar tillbaka, och därför skapas idealbetingelser för att studera åder och ventiler.

Därefter erbjuds patienten ett rör anslutet till en tryckmätare, i vilken luft sakta utandas i 15 sekunder. Därefter mäts trycket. Instrumentspecialisten parallellt bestämmer hjärtfrekvensen och blodtrycket.

För att utföra en studie och Valsalva manöver, uppmanas patienten att sitta bekvämt eller ligga ner (specialisten bestämmer den nödvändiga positionen: beroende på problemets placering). Tekniken utförs under strikt medicinsk övervakning och med hjälp av ytterligare studier: ultraljud, elektrokardiogram och blodtrycksmätning.

Funktioner av testet för åderbråck

I studien av åderbråck sitter patienten på soffan. I detta tillstånd påverkar venerna sova. En specialist utvärderar tillståndet, probar problemområden med fingrarna.

Efter det förberedande skedet uppmanas patienten att andas ut i ett speciellt munstycke i 15 sekunder. Då kan han återställa andningen, och doktorn kommer att undersöka de erhållna EKG-värdena.

För att studera blodflödet genom åderna i nedre extremiteterna parallellt med Valsalva-metoden används en dopplerstudie. Under forskningsprocessen bestäms vener med insolventa ventiler, eftersom blodsvullnad uppstår på grund av utflöde av blod.

Varicocele test

För att studera blodkärlstillstånd hos män i testiklarna, används denna diagnostiska metod också. För detta tar patienten ett djupt andetag och håller luften ett tag.

Vid denna tidpunkt undersöker läkaren tillståndet för det venösa systemet i detta område genom palpationskontroll av pungen något ovanför testikelns placering.

Avkodningsresultat

Resultaten tolkas uteslutande av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till patientens allmänna tillstånd och hans samtidiga sjukdomar.

Vid bedömning av patency av kärl i nedre extremiteterna, skiljer sig resultatet från indexen att studera hjärtat. Så den viktigaste indikatorn här är hastigheten på blodflödet genom kärlen.

Om hastigheten överstiger 30 centimeter per sekund kan läkaren ange en ökning av trycket i blodet. Denna indikator är den första "klockan" som indikerar utvecklingen av patologiska processer.

Positivt och negativt prov

Om testet är positivt innebär det att venösystemet är hotat, speciellt om venösa ventiler är stängda (är en slags "lås").

I det här fallet kan blodet strömma genom kärlen i en riktning och inte kunna skicka tillbaka. Ett positivt Valsalva-test är ett tecken på att det finns brister i ventilernas funktion.

Arbetet hos sina ventiler kan också tala om problem med ytliga kärl, samt indikera ett patologiskt bakflöde.

Om studien ger ett positivt resultat kan läkaren ordinera adekvat behandling, medicinsk manipulation och läkemedelsbehandling för snabb och effektiv behandling av sjukdomen.

Om studier av venerna i Valsalva-testet visade ett negativt resultat kan patienten vara lugn: hans vener är normala och det finns inga abnormiteter.

Valsalva-metoden är ett utmärkt sätt att undersöka ådernas tillstånd: både underbenen och närvaron av varicocele.

Till skillnad från andra diagnostiska metoder kan du med hjälp av detta test identifiera avvikelser vid operationen av kärlventilerna, närvaron av blodproppar och åderbråck, även vid de tidigaste skeden av sjukdomen, när visuella tecken ännu inte är synliga.