Intestinal nekros: Konceptet och orsakerna

Intestinal nekros är en vaskulär sjukdom som härrör från komplikationerna av den ischemiska patologin hos ett givet matsmältningsorgan. Patologi utvecklas snabbt, symtomen förvärras inom några timmar. Risken för intestinal nekros är att i avsaknad av korrekt behandling föreligger hög risk för dödsfall. Det finns en skarp förgiftning av kroppsupplösningsprodukterna.

Kärnan i sjukdomen

Tarmarnas nekros är död hos ett organ, vilket leder till farliga konsekvenser. Ischemisk organs patologi manifesteras av nedsatt blodcirkulation, eftersom det finns en obstruktion, minskning av lumen i artärerna som förser mage-tarmkanalen. Med tjockt nekropp får cellerna i tjocktarmen och tunntarmen inte tillräckligt med syre och blod. Detta fenomen blir det första skedet vid misslyckandet av tarmens normala funktion vilket orsakar gangren, tarmnekros.

Utvecklingen av akut ischemi uppträder plötsligt och vid blixtsnabbt hotar tillståndet patientens liv, varför akuta medicinska åtgärder behövs. Huvudsyftet med behandlingen är att snabbt och säkert återställa blodtillförseln. En viktig roll i terapi spelas av en sådan faktor som tiden. Om nekros hade gangren tid att börja, kommer manipuleringen av återställandet av blodtillförsel inte att återvända till döda vävnader.

Nödbehandling krävs också om patologin inte är akut, men utvecklas gradvis. Detta beror på det faktum att situationen kan förändras när som helst, så hotet mot livet förblir.

Orsaker till det patologiska tillståndet

Listan över provokationsfaktorer som leder till nekros är indelad i tre huvudgrupper:

• trombotisk;
• embolisk;
• icke tillslutande.

Trombotiska orsaker innefattar trombos av artärer eller mesenteriska vener. I allmänhet ligger trombos i mesenterisk artär, nämligen i övre munen. Följande patologier leder till detta tillstånd: peritonit, tarmobstruktion, polycytemi, tumör, hormonellt preventivmedel, olika skador, hjärtsvikt, högt blodproppar.

Emboltypen är möjlig under ocklusion av de mesenteriska kärlen med hjälp av en tromboembolus som migrerar från den proximala delen. Orsaker inkluderar onormal koagulering, aorta-aneurysm, hjärtinfarkt. Dessa sjukdomar framkallar migrerande ischemi.

Den icke-exklusiva arten är relaterad till det reducerade blodflödet till viscerala kärl. Dehydrering, sepsis, mesenterisk trombos, arytmi, spasm i de mesentera kärlen, en minskad del av hjärtutgången är provokationsfaktorerna.

I vissa fall kombineras de listade provokerande faktorerna med varandra, därför fortsätter sjukdomen med subkompensation, kompensation och dekompensering av blodflödet. Under infarktstadiet finns nekros av detta organ, de tjocktarms skyddsfunktioner försvagar, bakterierna påverkar de djupare skikten i bukhålan. När stadium av peritonit börjar, börjar tarmmuren att sönderfalla.

Klinisk bild

För att ge offret ett snabbt hjälpmedel är det viktigt att veta vad tecknen på intestinal nekros ser ut. De viktigaste symptomen på matsmältningssystemet:

• plötslig svaghet;
• illamående och kräkningar, ibland med blod;
• blod kan vara närvarande i avföringen;
• Förekomsten av smärtsam smärta i buken;
• hypotoni;
• yrsel upp till förlust av medvetande
• plötslig pulshastighetshopp.

Vid det första skedet av sjukdomen, som varar ca 6 timmar, finns det stark och smärtsam smärta i buken. De är kramper permanent. Lokalisering av smärta beror på vilken avdelning som påverkas. Under palpation är magen nästan smärtfri och mjuk. Dessutom finns det diarré, illamående, kräkningar, svår peristaltik, som börjar försämras om 2-3 timmar.

Vid nästa steg försämras patientens tillstånd avsevärt, huden blir torr och blek. Gradvis minskar smärtan. När väggarna blir helt döda försvinner smärtan helt, vilket är det sämsta symptomet för prognosen. Jaz ak är täckt med blomning, överdriven torrhet observeras. Efter en tid kan askiter förekomma. Om sjukdomen fortskrider ökar intensiteten av symtom på uttorkning och förgiftning. Mannen ser försvagad, apatisk. Om det inte finns något medicinsk hjälp vid denna tidpunkt kommer patienten att ha koma, kramp och död.

Specifikationen av behandlingen

Målet med behandlingen är att eliminera några patogenetiska delar av patologin. Patienten är inlagd, varefter en infusionsterapi utförs för att kompensera för brist på blod, återställa perfusion av nekrotisk tarm. Konservativ terapi används endast i frånvaro av peritonit. Effektiviteten av behandlingen observeras i enlighet med alla rekommendationer och recept från läkaren. Om det inte finns någon effekt, ska en brådskande operation utföras.

I fallet med en sådan patologi är kirurgisk ingrepp på kärlbädden erkänd som radikal. När operationen utförs inom 24 timmar från sjukdomens början med hjälp av laparotomi kan irreversibla effekter i tarmarna bekräftas i 95% av alla fall. När det gäller radikal resektion kan det sägas att det inte garanterar att det inte finns dödsfall.

Denna sjukdom behöver akut operation. Prognosen är vanligtvis ogynnsam. Detta beror på att patologin initialt diagnostiseras extremt sällan. Sen behandling kan inte ge det förväntade resultatet.

Hur man identifierar tarmnekros: dess symptom och orsaker

Narkos i tarmarna, vad är det?

Nekros är döden hos ett organs vävnader. Detta fenomen är irreversibelt i de senare stadierna av patologins utveckling. Vad orsakar en sjukdom? Kanske den viktigaste av dem är ett brott mot blodcirkulationen i kroppen.

Orsaken till arresteringen av blodflödet kan vara trombos, kärlen blockeras av blodpropp, vilket leder till cellutrotning på grund av fullständig frånvaro av syre. Vanligtvis är orsaken till vaskulär ocklusion hjärtsjukdom, som kan utvecklas hos kvinnor i åldern sjuttio år och äldre.

För närvarande finns nekros av tarmarna hos 10% av patienterna yngre än trettio år. Den totala formen av sjukdomen uppträder på grund av dålig blodcirkulation i tarmen och i hälften av fallen kan det orsaka dödsfall. Mesenteriet levererar blod till båda tarmar, därför är hela mag-tarmkanalen lider av mesenterisk trombos. Glöm inte att det är möjligt som nekros av kolon och nekrosa i tunntarmen.

Tarmnekros, orsaker

Orsaken kan vara infektion med bakterier. Oftast har denna sjukdom nyfödda. Sjukdomen påverkar tarmslimhinnan, i det här fallet är nekrosen inte total, men om du ignorerar sjukdomens symtom kommer sjukdomen att skada hela tarmväggen. Orsaken till nekrotisk enterokolit är rotavirusintestinala svampar. Det finns en snabb utveckling av pneumatos och gangren-gangren. En sådan sjukdom kan leda till döden. De lider också av personer med sjukdom i nervcentret.

Narkos i tarmarna, symtom

Med denna sjukdom förändras tarmväggen sin lukt och färg. Vid hjärtinfarkt sugs vävnadsväggarna i blod. Som en konsekvens tar tarmen bordeaux. Symptomen på sjukdomen är direkt beroende av orsaken. Nekros, som var resultatet av intestinalt infarkt, kännetecknas av initialt intensiv buksmärta, med vidare utveckling av sjukdomen blir de smärtsamma förnimmelserna permanenta.

När du ändrar kroppspositionen stannar inte smärtan. Antalet leukocyter ökar i blodet, och när man undersöker buken klagar patienterna på allvarlig smärta i den nekrotiska zonen. Palpation av kirurgen upptäcker den drabbade delen av tarmen.

Om avvikelser uppträder i venerna, så kommer symtomen att vara en ökning av temperaturcentret, liksom obehag i buken. Specialiserade diagnostiska metoder tilldelas:

Symtom kan vara smärta i buken, gagreflex och penetration av innehållet i tarmarna i magen. Det finns ingen pall, men det finns gaser, uppblåsthet uppträder.

Med peritonitssymtom försämras patientens allmänna tillstånd:

• huden blir gråaktig;
• takykardi framträder;
• trycket minskar.

Det finns tre stadier av sjukdomen.

1. Prednekroz. Det är möjligt att upptäcka sjukdomen i början, i vilket fall cellerna kan återställas.
2. Processen av celldöd i vävnader. Färgändringar i mag-tarmkanalen. Celler dör gradvis
3. Vävnader bryts upp.

Vid det första skedet av sjukdomen detekteras under studien av radioisotoper. En särskild substans injiceras i blodkärlen, och efter en tid utförs en studie. I den del av tarmarna som påverkas av nekros, stoppas blodcirkulationen, varför det drabbade området i bilden tar formen av en "kall" plats.

Behandling av tarmnekros

Du kan bli av med intestinal nekros, om du konsulterar en läkare i ett tidigt skede. Trots orsaken till cellutrotning krävs samråd med brådskande kirurger. Patienten skickas till röntgen i mag-tarmkanalen eller bevattning (radiografi, som införs i tarmen med hjälp av enema).

I avsaknad av symptom på peritonit hos en patient utförs behandlingsförloppet med hjälp av antibiotika och proteinlösningar. Tilldela tvättning av matsmältningsorganet med prober. I avsaknad av effekten av antibiotikabehandling föreskrivs patienten en operation. Den del av tarmen som påverkas av nekros elimineras.

Resektion av tunntarmen utförs mycket mindre ofta, men det är nödvändigt för nekros, erhållen som ett resultat av obstruktion. Under operationen införs en del av den artificiella passagen, vilken är nödvändig för avlastning av tjocktarmen. Kirurgisk ingrepp bör ske under de första 24 timmarna efter tarmskada.

Patienter till vilka kirurger kunde rädda liv under återhämtningsperioden efter operationen står inför stora svårigheter på grund av sjukdomens konsekvenser. Med en sjukdom som intestinal nekros är prognosen efter operationen en besvikelse, varje patient dör trots kontrollen efter kontrollperioden. För att eliminera berusning efter kirurgisk ingrepp införs ett bedövningsmedel och antibiotika i patientens blod för att förhindra komplikationer.

förebyggande

Rekommendationer utnämns när man identifierar orsakerna till nekros. Vi måste försöka att inte få mat och medicinförgiftning, äta rätt, tillsätt mer frukt och grönsaker till kosten, eliminera fasta livsmedel. Avvisa från fett och söt. Sluta röka och dricka alkohol. I tid för att börja behandla olika sjukdomar i matsmältningssystemet och centrala nervsystemet.

För att leverera de saknade näringsämnena, föreskriver läkare parenteral näring. Var särskilt uppmärksam på din hälsa, var uppmärksam på smärtsamma känslor, engagera dig inte i hembehandling och skjut inte upp sjuksköterska. Alla borde veta vad tarmnekros är, dess symtom och principer. Det kan rädda livet för din älskade eller dig själv. Ta hand om din hälsa och var glad!

Intestinal nekros: klassificering, symptom, behandling och prognos

Intestinal nekros är en organvävnadsnekros mot bakgrund av att blodflödet upphör. Ledsaget av allvarlig förgiftning och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet. Tarmarnas nekros är irreversibel och kan vara dödlig. Vid identifiering av patologin indikeras akut kirurgisk ingrepp.

Sjukdomsklassificering

Enligt etiologi

• Ischemisk. Förekommer på grund av blockering av lumen hos ett stort blodkärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till tarmarna (venen eller artären).
• Toxinproducerande. Det utvecklas när tarmvävnaden är skadad av rotavirus, koronavirus, Candida eller clostridia.
• Trofonevrotichesky. Associerad med cirkulationssjukdomar i bakgrunden av patologin i det centrala eller perifera nervsystemet.

Genom kliniska och morfologiska egenskaper

• Torr (koagulativ). Formas som ett resultat av uttorkning och koagulering av proteiner i tarmens vävnader.
• Wet (colliquation). Förekommer när bakteriella infektionsceller är fästa vid nekros.
• Strypning. Det utvecklas som en följd av intestinal obstruktion, som uppstår på grund av obturation av inre innehåll eller komprimering av tarmarna genom intilliggande formationer.
• Kallbrand. Det sista steget av nekros, kännetecknad av spridningen av purulent inflammation i närliggande organ och vävnader.

Av prevalens

• Local. Nekros påverkar endast en del av tarmarna.
• Total. Döden av vävnad sprider sig genom tarmarna.

symptom

Den kliniska bilden av intestinal nekros beror på smärta, allvarlig förgiftning av kroppen på grund av vävnadsuppdelning och uttorkning.

Specifika manifestationer

• intensiv, konstant buksmärta;
• uppblåsthet och gas i frånvaro av avföring eller avföring med blod;
• kräkningar (möjligen blandat med blod eller en specifik lukt av tarminnehåll);
• ökad tarmmotilitet.

När den patologiska processen fortskrider, minskar smärtan och peristaltiken gradvis. Försvinnandet av smärta i buken anses vara ett extremt ogynnsamt tecken som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vanliga manifestationer

• plötslig växande svaghet
• illamående;
• lägre blodtryck;
• plötslig ökning av pulsfrekvensen;
• yrsel, ibland förlust av medvetande
• torr mun och törst;
• ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker till patologi

Faktorer som bidrar till intestinal nekros kan vara mekaniska, infektiösa eller giftiga. De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

• Försämrad blodcirkulation i tarmområdet. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av arteriell trombos eller venembolism, som är ansvarig för blodtillförseln till tarmväggen. Som ett resultat av stagnation av blod och syrebrist blir organsvävnaderna döda, med efterföljande förgiftning av organismen.
• Tarmobstruktion. Ofta är orsaken till nekros att vrida tarmarna, vilket resulterar i kompression av organets och dess kärlns väggar. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av intestinal överflöde eller abrupt och stark spänning av väggarna i bukhålan (höghopp, viktliftning).
• Infektiös tarmsjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen kan variera beroende på patogenens egenskaper. Den farligaste är tarmens nederlag med clostridia. I detta fall utvecklas den nekrotiska processen intensivt, vilket snabbt blir till gangren och orsakar peritonit.
• Försvagad funktion av centrala nervsystemet. CNS dysfunktion bidrar till utvecklingen av dystrofi i tarmväggen på grund av kränkningen av dess innervation.
• Allergisk reaktion. Detta tillstånd utvecklas när det finns en främmande kropp i matsmältningsorganen, vilket resulterar i ett immunsvar.
• Toxiska effekter. Tarmarnas nekros kan utvecklas med kemisk förgiftning, effekterna av vissa läkemedel.
• Överförd operation på magen. Med otillräcklig effektivitet i behandlingen av magen, rör den patologiska processen till tarmarna.

diagnostik

Laboratorietester

• Allmänt blodprov. ESR ökar och leukocytos uppstår i närvaro av områden av nekros.
• Biokemisk analys av blod. Ökar nivån av totalt protein, C-reaktivt protein.
• Koagulering. Om blodtillförseln till tarmväggen störs ökar D-dimerindexet.

Instrumentala studier

• Råttor i tarmarna. Studien är informativ i sista etappen av nekros.
• Radioisotopskanning. Metoden gör det möjligt att identifiera de drabbade områdena i tarmen, för att bestämma deras lokalisering och omfattningen av lesionen.
• Angiografi. Förfarandet möjliggör detektering av ockluderade kärl med användning av kontrast MRI eller CT. Kontrastradiografi används också.
• Doppler sonografi. Ultraljudsmetod för forskning, som används för att identifiera kränkningar av blodtillförseln till kroppen i de tidiga stadierna.
• Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metod för forskning som involverar operationen för att visuellt bedöma orgeln och ta prov av de drabbade vävnaderna för vidare undersökning.
• Koloskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos tjocktarmen från insidan.

behandling

Konservativ terapi

Drogbehandling av tarmnekros är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. En förutsättning för sådan behandling är avsaknaden av tecken på peritonit - inflammation i bukhålans väggar. Konservativ terapi används på operationssjukhuset och innehåller följande droger:

• antibiotika;
• elektrolyter;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia.

• tvätta matsmältningsorganen med prober (ovan och nedan);
• intestinal intubation (för att ta bort tarminnehåll).

Kirurgisk terapi

Kirurgi indikeras i frånvaro av effekten av konservativ terapi. I de senare skeden av sjukdomen utförs operationen omedelbart. Visar intestinal resektion - excision av det drabbade området inom hälsosam vävnad.

Kirurgiska metoder

Två typer av kirurgi används:

1. Laparoskopi är en operation med minimal skada på bukväggen. För laparoskopi gör kirurgen flera små snitt och tar bort nekrotisk vävnad under kontroll av en videokamera. Rehabilitering efter ett sådant ingripande är lättare. Metoden är emellertid lämplig endast den första dagen av vävnadsdöd och med en begränsad patologisk process.
2. Laparotomi - en operation med omfattande dissektion av den främre bukväggen. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är ganska lång och svår. Den största fördelen med laparotomi är möjligheten till en fullständig granskning av alla delar av tarmarna och närliggande organ, aktuell upptäckt av förändringar i omgivande vävnader.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden efter tarmresektion omfattar flera punkter:

• Diet. Under de första 24-48 timmarna föreskrivs parenteral (intravenös) näring, då överförs patienten till mat i flytande form. När patientens allmänna tillstånd förbättras, expanderas rationen genom att äta protein med hög proteinhalt (främst mejeriprodukter och vegetabiliska produkter). Från patientens diet utesluter fettmat, grova livsmedel, alkohol och godis. Patienten visas bråkmått med en frekvens av att äta 6-8 gånger om dagen.
• Fysisk aktivitet. För snabb återhämtning av kroppen rekommenderas terapeutiska och andningsövningar.
• Sjukgymnastik. Förutom behandlingen ordinerad behandling med användning av en laser, ström, värme.
• Drogterapi under rehabiliteringsperioden omfattar: antibiotika, smärtstillande medel, avgiftningsmedel.

utsikterna

Prognosen för tarmens nekros beror på aktualiteten hos patientens behandling för medicinsk hjälp. I den första etappen av sjukdomen uppnås återhämtningen i de allra flesta fall. Omsättningen hos patienter vid detta stadium av sjukdomen är minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekros garanterar inte återhämtning. Endast 50% av patienterna lyckas återvända till sin normala rytm i livet efter operation. En tredjedel av dem har postoperativa komplikationer: vidhäftningar, suppuration, blödning.

Vad är tarm nekros? Förutsägelse efter operationen

Intestinal nekros är ett tillstånd i vilket vävnader börjar dö av och förlorar sina egenskaper. En sådan process är ofta inte reversibel, och om vävnadsnekros redan har inträffat, är det inte möjligt att återställa det förlorade området. Därför bör en sådan patologi behandlas i tidiga steg så att det finns möjlighet att rädda en person.

Orsakerna till nekros är olika, och kan vara resultatet av en tidigare sjukdom eller en oberoende faktor som har utvecklats av egna skäl.

Typer av nekros

Tarmarna kan påverkas olika beroende på hur det nekrotiska området ser ut, från lokalisering av nekros, mängden död vävnad. Och eftersom det finns följande typer av nekros:

video

skäl

Orsaker till tarmnekros kan vara följande faktorer:

1. Tarmobstruktion, som orsakas av långvarig ackumulering av avföring på grund av tarmvridning. Tarmtarmen är mindre sannolikt att genomgå denna patologi än kolon. Med stor fysisk ansträngning kan tjocktarmen klämma kraftigt, varför blodet är blockerat.
2. Sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket orsakar förstöring av tarmväggarna.
3. Cirkulationssjukdomar i tarmväggarna kan orsakas av trombos (blodproppar bildas i själva tarmkärlen eller migrera från andra organ) eller genom en embolism (luft som kommer in i blodomloppet).
4. Nedgången i de patogena mikroorganismerna i tarmkanalen orsakar ofta nekros hos spädbarn (särskilt spädbarn). Deras försvagade kropp kan inte bekämpa infektionen, och därför börjar bakterier och virus att förstöra tarmmurarna mycket snabbt.
5. Ett allergiskt reaktion i kroppen mot närvaro av främmande kroppar kan orsaka nekros.
6. Kemisk förgiftning kan också utlösa nekrotisering av tarmkanalvävnaderna.
7. När mageoperationer utförs kan konsekvensen (komplikation) vara att tarmområdet närmast magen börjar dö.

symptom

Symtom på tarmarnas nekroppar uppträder ofta när processen är oåterkallelig eller lite reversibel, och därför behöver du veta symtomen på nekros och omedelbart ringa till en ambulans, annars kan konsekvenserna av förseningar vara dödlig för människor.

Symtom på nekros är följande:

• svår svaghet, trötthet
• temperaturökning
• puls förhöjer och tryckfall
• blekhet och torrhet i huden;
• torr mun
• törst;
• viktminskning
• minskad aptit
• illamående och kräkningar uppstår
• i senare skeden uppstår buksmärtor, och blod uppträder i avföring.

diagnostik

När du ansöker om sjukvård kommer patienten först att palpera buken.

Tarmarnas nekros kommer att vara närvaron av onormalt mjuka delar av buken. För att bekräfta diagnosen föreskrivs:

• råttor i tarmen;
• angiografi eller MR;
• radioisotopscanning;
• Doppler sonografi (ultraljud av tarmartärerna);
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

Enligt resultaten av undersökningen, om nekrosa detekteras, skickas patienten snabbt till kirurgiska avdelningen för akutvård. Om tiden inte eliminerar orsaken till patologin och återställer inte tarmarna, kommer patienten att dö.

behandling

Behandling av intestinal nekros utförs inom följande områden:

1. Konservativ terapi.
2. Lättviktsterapi.
3. Kirurgisk ingrepp.

De två första områdena är obligatoriska, men operationen indikeras enligt indikationer, men eftersom nekros på ett tidigt stadium endast upptäcks i små tal, är det fortfarande nödvändigt för de flesta patienter.

Konservativ terapi

En patient med nekros administreras:

• antibiotika;
• proteinlösningar;
• antikoagulantia;
• elektrolyter.

Allt detta görs för att minska blodpropp, minska antalet trombos, eliminera infektionen och stödja kroppen.

Reliefterapi

För att minska belastningen på tarmarna, tvättas patienten mage och hela tarmkanalen från alla håll. Om det inte finns ackumulering av avföring och osmält mat kommer sannolikheten för övertryck av kärlet att minska. De kan också, om nödvändigt, intubera den stora eller tunna tarmen, som leder röret till bukets främre vägg, vilket gör att avföring kan avlägsnas genom det senare.

Kirurgisk ingrepp

De flesta patienter uppvisar intestinal resektion (nekrotisk del), men även detta ger inte alltid chans att överleva. Patienten tas bort den skadade delen av tarmarna och sys friska, om detta inte är möjligt, ta sedan bort kolostomi.

Laparoskopi kan hjälpa om nekros har just börjat. Då kommer en sådan liten operation att eliminera den resulterande defekten utan en fullvärdig operation, vilket avsevärt minskar risken för infektion.

utsikterna

Prognosen efter operationen är inte särskilt tröstande, även tarmresektion sparar inte hälften av patienterna. Om konservativa metoder har hjälpt och det finns en chans att återställa de skadade områdena är överlevnadsgraden större.

Men det här är bara i ett tidigt skede av sjukdomen, och endast ett fåtal personer i denna period söker hjälp.

förebyggande

Förhindra nekros och skydda dig själv för livet är omöjligt. Det är viktigt att övervaka din kost och livsstil, att inte starta några sjukdomar och behandla dem i tid, lyssna på läkarna och följ alla deras recept för att behandla en särskild patologi för att förhindra drogförgiftning, spela sport och titta på din vikt.

Dessa banala regler kommer inte bara att minska risken för många sjukdomar, men också få dig att känna dig lättare och lyckligare.

Öva gastroenterlog läkare Erfarenhet - 9 år i en privat klinik. Hittade inte svaret på din fråga - fråga författaren!

Hur upptäcker du kolonnekros i tid

• Orsaker till trombos
• Huvudfunktioner
• Behandling av sjukdomen

Tarmarna vilar på ett speciellt blad - den mesenteri, vars kärl levererar orgeln med blod.

Var och en av dessa kärl (de kallas mesenteric) är ansvarig för blodtillförseln till en viss del av tarmen. Vid störning av blodcirkulationen i kärl av mesenteri utvecklas mesenterisk trombos. Faktum är att detta akuta tillstånd är ett tarminfarkt och är ofta dödligt.

Om hjärtinfarkt lätt diagnostiseras är det svårt att upptäcka intestinal trombos, särskilt vid sjukdomsuppkomsten.

Denna patologi uppträder huvudsakligen hos personer i medelålders och äldre ålder, oberoende av kön. Tarminfarkt utvecklas oftast med akut ocklusion av stammen eller munnen hos den överlägsna mesenteriartären. Stammen är vanligtvis uppdelad i tre segment, med trombos eller emboli hos var och en av dem finns en viss lokalisering av tarmskador.

Vid blockering av I-segmentet hos de flesta patienter finns det trombos i tunntarmen, liksom den blinda och högra hälften av tjocktarmen.

När segment II-ocklusion uppträder påverkas hela ileum och del av jejunum, sällan stigande kolon och blind.

När blockeringen av III-segmentet av blodcirkulationen i regel kompenseras, och med hjärtinfarkt påverkas endast ileum.

Orsaker till trombos

Intestinal trombos uppträder som ett resultat av ateroskleros av de mesenteriska kärlen. En plack bildas i artären, som smalnar lumen och hindrar blodflödet. I värsta fall är fartyget helt blockerat, och som ett resultat avbryts blodtillförseln till någon del av tarmarna.

Det drabbade området får inte normal näring, vilket resulterar i att destruktiva förändringar inträffar i tarmväggen. Denna process börjar på slemhinnans sida med utseende av sår och nekros. Då är det en nedbrytning av vävnader och perforering i tarmen, det vill säga ett hål bildas i det, genom vilket innehållet i tarmen kommer in i bukhålan.

I detta fall utvecklas peritonit, vilket kan leda till döden.

Orsaker till intestinal trombos kan vara enligt följande:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• hjärtfel
• hjärtinfarkt;
• cardio;
• utplånande endarterit;
• leversjukdomar och mjälte;
• buksskador
• maligna tumörer;
• komplikationer efter bukoperation.

Huvudfunktioner

Oftast börjar arteriell trombos akut. Prodromalperioden (initialfasen utan uppenbar klinisk katina) är karakteristisk endast för arteriell trombos. I detta fall klagar patienten om ungefär 1-2 månader om återkommande buksmärta, uppsvällning, kräkningar, illamående, smärta efter att ha ätit, instabil stol. Orsaken till dessa symtom är vasokonstriktion på grund av trombos eller ateroskleros.

Venös trombos utvecklas inom några dagar (från två till fem). Vid sjukdomsuppkomsten finns en liten feber och oexpressad buksmärta av osäker lokalisering.

Huvudsymptomen vid intestinal trombos är svår smärta. Särskilt de är oacceptabla i början av sjukdomen - ischemisk, som varar från 6 till 12 timmar. Patienter, som regel, kan inte hitta en plats, skrika, dra åt knäna till magen. Smärtan är inte lättad även av narkotiska droger. En viss effekt kan erhållas från smolzolitikov.

Dessutom noteras följande symtom:

• blekhet och blueness av huden;
• sällsynt puls;
• öka blodtrycket.

Samtidigt är magen mjuk, tungan är våt. Ett blodprov visar att antalet leukocyter ökar. Smärtan är koncentrerad i den epigastriska regionen eller i hela buken. Det finns tecken som illamående och kräkningar, de flesta patienter har löst avföring med blod, i en fjärdedel av patienterna - försenad avföring.

Abdominal aneurysm

Efter 6-12 timmar börjar infarktsteget. Det kan vara upp till en dag. Under denna period minskar smärtan något på grund av att smärtreceptorerna är dödade, vilket uppstår som ett resultat av nekrosa i tarmväggen.

Patienterna lugnar sig, men på grund av förgiftning blir deras beteende otillräckliga. Pulsen ökar, trycket återgår till normalt, antalet vita blodkroppar fortsätter att öka.

Smärtan är lokaliserad i det drabbade området.

18-36 timmar efter sjukdomsuppkomsten, börjar peritonitsteget. Inflammatoriska processer i bukhålan leder till ökad smärta under palpation, hosta, kroppsrörelser.

Patientens allmänna tillstånd försämras dramatiskt på grund av uttorkning, toxicos, metabolisk acidos och elektrolytbalans. Smärtan känns i hela bukhålan.

I detta tillstånd har patienten symtom som torr tunga, grå hud, frekvent filamentös puls, lågt blodtryck, hög leukocytos.

I fallet med arteriell trombos med misslyckande att tillhandahålla aktuell hjälp, fortsätter sjukdomsförloppet två dagar, då döden uppträder på grund av förgiftning och peritonit. När venös - processen tar fem till sex dagar.

Behandling av sjukdomen

Eventuell trombos - rektum, bäckenkärl eller nedre extremiteter, är fyllda med allvarliga komplikationer. Men vissa arter, inklusive mesenterisk trombos, är dödliga, så behandlingen bör börja under sjukdomens första timmar.

Med snabb behandling till läkaren och med snabb diagnos av möjlig konservativ behandling, det vill säga upplösningen av blodpropp med speciella läkemedel som administreras intravenöst. Tidig behandling kan återställa nedsatt blodcirkulation.

Tyvärr uppträder inte tidig diagnos av trombos i tarmkärlen på grund av undersökning av andra organ och uteslutning av andra sjukdomar: appenditit, akut cholecystit, pankreatit och gynekologiska akuta tillstånd. Därför är den enda lösningen ofta operationen.

Före inträde av nekropp i tarmväggen avlägsnas en trombos, en del av kärlet eller kärlet avlägsnas fullständigt och artärproteser utförs. Om nekros har börjat, genomförs följande behandling: den drabbade delen av tarmen avlägsnas. Således, efter operationen, återställs dess patency.

Måste komma ihåg! Trombos av tarmkärl kan leda till döden, och endast ett snabbt besök hos en läkare, tidig diagnos och snabb behandling kommer att rädda liv.

Med denna sjukdom är prognosen gynnsam tills det finns diffus peritonit.

Förfarande för behandling av patienter med total lungtarmsekrose

Uppfinningen avser medicin, nämligen kirurgi och kan användas för att återställa den naturliga passagen genom mag-tarmkanalen efter total avlägsnande av tunntarmen, och ibland de rätta delarna av tjocktarmen på grund av deras nekros.

En av de viktigaste och inte löst helt problemen med klinisk medicin är den kontinuerliga minskningen av den gastrointestinala kanalen och näring i total nekros av tunntarmen som uppträder när mesenteriska trombos, strypning ileus, trombofili, när en tolvfingertarmen återstår att bevara passagen (KDP) och kolon.

En metod för att behandla patienter med nekros av tunntarmen genom resektion av den sista overlay interintestinal enteroenteroanastomosis för "end-to-end" typ "sida-till-sida" eller "avsluta till sida" medan lossnings enterostomi (Operativ kirurgi och topografisk anatomi, redigerad av academician V. V. Kovanova. - M.: Medicin. -2001. - P.351-355; Funktioner av bildandet av enteroenterostomi i peritonit / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Kirurgi. - 2009. - № 12. - S.25-29.

Emellertid har den kända metoden flera nackdelar, nämligen: brist på totalt nekros av tunntarmen proximala och distala öglor för mezhkishechnogo anastomos, oförmågan att dra tillbaka tolvfingertarmen till främre bukväggen som duodenostomy, stor vattenhaltig elektrolyt och proteinförluster i det yttre dränering duodenum, Den snabba utvecklingen av enzymatisk dermatit hos den främre bukväggen i offormad duodenal fistel.

Det närmast uppnådda tekniska resultatet (prototyp) är en metod för resektion av nekrotisk tunntarmen med efterföljande återställning av tarmkontinuiteten genom att applicera fördröjda intra-intestinala anastomoser (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Kirurgi av postoperativ peritonit. - Irkutsk. - 1996. - 216 sid. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Kirurgisk behandling av peritonit. - Infektioner i kirurgi. - Volym 05. - №2. - 2007. - S.

Författarna fullföljer den föreslagna metoden med introduktionen av entero-enteroanastomos. Denna metod har nackdelen med total nekros av tunntarmen som sträcker sig till Treitz-ligamentet.

I den postoperativa perioden är förekomsten av suturfel på grund av progressionen av nekros av de övre delarna av tarmarna, liksom på grund av spänningen i ändarna av tarmen efter resektion, möjlig.

Faktum är att blodtillförseln till tunntarmen kommer från den överlägsna mesenteriska artären och duodenum från celiacartären, så den inter-intestinala anastomosen med den är mer tillförlitlig och med tvärgående kolon är närmast i avstånd och kan appliceras utan spänning. I motsats till den föreslagna tekniken använde vi en rehabiliteringsrelaparotomi, vilken kan utföras ytterligare resektion av tunntarmen med progressionen av dess nekros.

Det tekniska resultatet av den föreslagna metoden är att öka effektiviteten vid behandling av patienter med total nekrosa i tunntarmen genom att återställa passagen genom mag-tarmkanalen med fullständig förlust av tunntarmen, och ibland de högra kolonsektionerna på grund av deras nekros.

Det tekniska resultatet uppnås genom att efter resektion och avlägsnande av den nekrotiska tarmtarmen sutas båda ändarna av stramt med bildandet av en proximal stump vid njurvärdesnivån, distal stump vid nivån av cecum eller mitt tredje av den tvärgående tjocktarmen; mata in sonden i magen och genomföra kontinuerlig evakuering av gastrointestinala innehåll med samtidig intensiv parenteral näring; Under en rehabiliteringsrelaparotomi återställs gastrointestinala kontinuitet efter 24-36 timmar genom att applicera en sida vid sida fördröjd duodenotransversionanastomos och efter 2-3 månader lämnar de en ansökan till transplantatinstitutet för en tunn tarmtransplantation.

Författarna erbjuda ett effektivt sätt att behandla patienter med total nekros av tunntarmen genom resektion och återhämtning passage genom mag-tarmkanalen på grund av överlagring av fördröjd anastomos mellan tolvfingertarmen och den tvärgående tjocktarmen, vilket kommer att återställa tarmens motilitet, ger ett minimum av enteral nutrition och för att hitta tid för möjligheten till transplantation av tunntarmen inom en snar framtid.

För att illustrera hur presenteras siffror.

Figur 1a, 1b efter resektion av nekrotisk tarm representerade bildning stump duodenum genom nedsänkning i en handväska-sträng suturer, varvid i figur 1a illustrerar bildandet av den distala stumpen av kolon vid cekum, och Figur 1b illustrerar bildandet av den distala stumpen av kolon vid mitten en tredjedel av det tvärgående kolonet i fall av en kombination av nekros av den lilla och högra hälften av tjocktarmen. Introduktionen av sonden i magen för att dekomprimera aspirationen av innehållet.

Figur 2a, 2b under programmerad relaparotomii representerade mobilisering övre delen av tolvfingertarmen genom Kocher och mobilisering tvärgående tjocktarmen, och i figur 2a visar mobiliseringen av hepatisk vinkel kolon till KDP, och Figur 2b visar mobilisering upp stump tvärgående tjocktarmen vid nekros av rätt kolon.

Figur 3a visar 3b överlagrings duodenotransverzoanastomoza "sida till sida" dual inline söm, varvid i figur 3a duodenotransverzoanastomoz lagrad med hepatisk vinkel tvärgående tjocktarmen, och Figur 3b visar överlagringen duodenotransverzoanastomoza med stubbtvärgående kolon i fall av kombinationer av tunntarmen nekros och nekros av den högra halvan av tjocktarmen. Håll sonden för anastomoszonen i kolon.

Positionerna noterade i figurerna la, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b betecknar: 1 - duodenalstubben; 2 - stump av cecum; 3 - stubben i den mittre delen av det tvärgående tjocktarmen med nekros av den högra hälften av tjocktarmen; 4 - sondens introduktion i magen; 5 - KDP-mobilisering av Kocher; 6 - mobilisering av kolonens hepatiska vinkel 7 - uppåtgående mobilisering av den transversala kolonstubben med nekros av höger hälft av kolon; 8 - duodenotransverzoyanastomoz med levervinkel i tjocktarmen, 9-duodenotransversionsanastomos med stubbar i den transversala kolon.

Metoden är följande:

Under intubation utför anestesi relaparotomi, resektion av nekrotisk tunntarmen (figur 1A, b). Klipp ett gäng Treits och mobilisera det distala segmentet i duodenum. Vid gränsen till livskraftiga vävnader är en DPK 1-söm genomborrad med UO-60 med nedsänkning av sömnadssuturen i 2 pouch suturer.

I fall av nekros av endast tunntarmen bildas en distal kolonstumma vid nivået av cecum 2 genom att blinka den med en UO-60-anordning med nedsänkning av en häftad sutur i 2 hängande suturer.

När en kombination av nekros av tunntarmen och nekrosen i den högra hälften av tjocktarmen efter resektion av tunntarmen och högsidig hemikolektomi bildar den distala kolonstubben vid nivån av den mellanliggande tredje delen av det tvärgående kolonet 3 genom nedsänkning av fästanordningens suturer i autogen.

Primäranastomos med ett kolon vid detta stadium av operationen; pålägg inte på grund av möjlig progression av nekros i duodenumskulten. En sond 4 införs i magen och tolvfingret för dekompression och dränering.

Efter 24-36 timmar utförs en programmerad relaparotomi och en revidering av bukorganen utförs (figur 2a, b).

I frånvaro av nekros av den distala duodenalstubben mobiliserar den övre delen av Kocher 5 och mobiliserar den hepatiska vinkeln av kolon 6 till duodenum eller mobiliserar stumpen av den transversala kolon 7 till duodenum. Vid nekros utför den duodenala stumpen ytterligare resektion och omformar stumpen.

Duodenumets övre del och kolonens hepatiska vinkel sätts samman (fig 3a, b) och en fördröjd duodenotransversionanastomos 8 "sida mot sida" placeras med en dubbelrad sutur. Den första raden av filt, kontinuerlig, med atraumatisk suturmaterial. Andra raden avbröt suturerna. Anastomos diameter är 3 cm

Operationen fullbordas genom transnasal intubation med en förkortad sond genom fisteln till tjockleken i mjältets tjocklek. Vid kombinerad total nekros av tunntarmenekrosen i den högra hälften av tjocktarmen utförs påläggningen av en fördröjd duodenotransversionanastomos 9 efter mobilisering uppåt av stumpen av trunktarmkanalen 7.

I vissa fall, med tanke på närvaro av gallhögt blodtryck i duodenum, med urladdningstillstånd ålägger cholecystostomi.

Tarmnekros

Nekros är processen för död av celler och vävnader i kroppen, som börjar på grund av effekterna av patogena faktorer av olika slag. Intestinal nekros är nekrosprocessen i tarmområdena, vilket kan leda till förgiftning av kroppen, liksom överföring till andra organ.

Intestinal nekros kan utvecklas under inverkan av sådana faktorer som nederlag av kemiska ämnen, nedsatt blodcirkulation, som kan uppstå som ett resultat av tarmens långvariga spasmer, exponering för olika infektioner och toxiner, minskning av tarmens tarm eller kvävning. Även intestinal nekros kan orsakas av allvarliga störningar i centrala nervsystemet eller det kan vara en slags allergisk reaktion mot oförenliga kroppar.

Denna sjukdom är klassificerad som mycket allvarlig och farlig. Om det inte sker en snabb behandling, är det vanligtvis dödligt. Intestinal nekros kan orsaka sådana effekter som infektion i andra organ i kroppen, intestinal gangren, peritonit och ett antal andra extremt farliga konsekvenser.

Tarmarnas nekros behandlas genom kirurgi.

I det här fallet, när operationen inte är absolut nödvändig, görs preparat för det med hjälp av antibiotika och en rad andra åtgärder som hjälper till att avbryta processen.

Efter operationen för att avlägsna den döda delen av tarmarna måste patienten genomgå en ganska lång rehabiliteringskurs för att återställa funktionerna i mag-tarmkanalen samt att avgifta kroppen.

Nyheter och forskning inom medicin: ny teknik, metoder för behandling, förebyggande och rehabilitering

• 27 april kl 3:08 140 3 0Varför är låg testosteron hos män farliga? Vetenskapsmän har angett en länk mellan lågt testosteron hos män och kroniska sjukdomar som artros, hypertoni och diabetes mellitus typ II - till och med upp till 40 år. Urologi och andrologi
• 26 april kl 03:41 162 3 1 Är tarmbakterien förknippad med artros? Sambandet mellan tarmbakterier och artros ser ut som otroligt, men forskningsresultat har bekräftat: Mikrobiell obalans kan leda till smärtstillande. Ortopedi och reumatologi
• 25 april kl 3:35 248 4 1Varför huvudvärk: 35 orsaker till huvudvärk: Huvudvärk kan orsakas av dussintals skäl - om en harmlös baksmälla före hjärntumörer. Huvud och ryggrad
• 24 april kl 02:59 146 5 2Hå att stabilisera blodtrycket: tips om högt blodtryck och hypotoniArteriellt tryck hos en frisk person är stabil. Även om små svängningar under dagen är tillåtna kan skarpa hopp från lågt (hypotoni) till högt tryck (hypertoni) bli allvarliga problem för dig... Hjärtat och blodkärlen
• 23 april kl 3:44 139 3 1Exklusiv träning försvagar inte immunsystemet. I årtionden trodde läkare att utmattning av träning och tävlingar som London Marathon försvagade immunsystemet, vilket gjorde kroppen känslig för smittsamma sjukdomar.
• 19 april kl. 3:25 178 3 1 Förebyggande av återkommande bröstcancer efter operation: gamla läkemedel kommer att hjälpa. Efter operation för att avlägsna brösttumör hos många patienter observeras ett tidigt återfall. Forskare har funnit att gamla smärtstillande medel kan användas för att förhindra återkommande bröstcancer efter kirurgisk behandling. Onkologi
• 20 april kl 3:04 220 4 1 Hur man går ner i vikt med 5 kg på en vecka: Råd från läkare Förlora vikt med 5 kg på en vecka är ganska realistisk. Experter varnar: med för snabb viktminskning förlorar kroppen inte bara fet, men också vätska, elektrolyter och jämn muskelvävnad. Näring och dieter
• 18 april kl 03:00 221 3 0 Personligt cancervaccin testades. Ett internationellt team av forskare testade framgångsrikt en personlig vaccin mot äggstockscancer, som skapas individuellt för varje patient.
• 17 april kl 3:01. 172 4 0 Alternativ medicin i cancerbehandling: farliga och obevekliga metoder. Världsnätverket är fullt av "mirakulösa" cancerbehandlingar som berömdes av sina skapare över modern medicin och lovar frälsning från någon sjukdom till desperata människor.
• 16 april kl. 3:51 337 5 0Loratadin eller cetirizin: Vad är bättre för allergier? Loratadin (Claritin) och cetirizin (Zyrtec) är de mest populära drogerna för behandling av allergier i ryska apotek som kan köpas utan läkare. Allergologi och immunitet
• 13 april kl 3:40 187 2 1Förhindrande av infarkt vid dålig arv. Någon tror att förebyggande av infarkt vid dålig ärftlighet är värdelös, och du kan inte överväga naturen. En ny studie har visat att träning är fördelaktig för var och en av oss, oavsett genetik. Hjärtat och blodkärlen
• 12 april klockan 3:40 169 3 2 Förnyad förlamning av robotrehabilitering Ett nytt genombrott i robotrehabilitering av laboratorierotter med ryggmärgsskador ger hopp om liknande framsteg med förlamade personer. Rehabilitering

Intestinal nekros - tarm nekros, symtom i tarm nekros, behandling av intestinal nekros | Artiklar på Vzdravo.ru

Artikelns innehåll:

Det smala tarmkanalen är en del av matsmältningskanalen som förbinder pylorisk sphincter och cecum.

I det här organet matas mat, genom sina väggar näringsämnen absorberas i blodet och lymf, deltar den i immun- och metaboliska processer.

Orsakerna till nekrosa i tunntarmkanalen kan vara ett brott mot venös eller arteriell cirkulation, bakterieinfektion. I listan över omständigheter utmärks också sjukdomar i centrala nervsystemet.

En minskning av tarmförmågan innebär en försämring av tarmkanalens funktion, en minskning av immunitet, en metabolisk störning och en lämplig faktor för utvecklingen av nekrotiska processer och dess spridning till vävnaderna från andra organ i matsmältningssystemet.

För att förhindra nekroser i tarmkanalen är det dags att börja läka ischemi, vilket leder till brist på blodflöde i vissa områden eller i alla delar av tarmkanalen.

Utvecklingen av akut ischemi i tarmkanalen är en följd av den förvärvade kränkning av mesenteralcirkulationen.

Som ett resultat av akut ischemi i tarmkanalen uppträder hypoxi (syrehushållning), efter en tid (från 2 till 6 timmar) utvecklas irreversibel tarmnekros.

Typer av tarmnekros

Nekros kan vara av två typer. Koagulation eller "torr" nekros utvecklas på grund av uttorkning av vävnader och koagulering av proteiner. Tarmarna i tarmen sönderfaller, blir torra, täta och separeras från levande vävnad.

Denna typ av nekros påverkar vävnaden vid förvärvad arteriell brist, utan att visa några signifikanta symtom. Det ogynnsamma slutet av torr nekros är omvandlingen till en våt nekros av tarmkanalen.

Kollikationell eller våt nekros i tarmkanalen kännetecknas av spridningen av ruttna mikrober i icke-levande vävnader, vilket leder till att patienten känner smärtsamma symptom. Våt nekros av tarmkanalen orsakar gangrän i tarmkanalen och därför är operation oundviklig.

Användbara artiklar: Legenden och övertygelser om vårblommorna i olika länder

Stranguleringsnekros uppträder när en obstruktion av tarmkanalen, som kan orsakas av ett brott mot evakueringen av matsmältningsinnehållet, blockering av matsmältningsröret insidan av en yttre kropp. En patologisk process i tarmväggen eller komprimering av tarmarna utanför, till exempel tumörer som bildas i andra organ, blir ofta en förutsättning för obstruktion.

När strypningsobstruktion uppstår, en minskning av tarmens lumen och en minskning i kompressionen av de mesentera kärlen stör blodcirkulationen, utvecklar nekros av tarmväggarna och peritonit. Med allt detta finns det konstanta smärtor av en spasmodisk karaktär.

Symtom på nekrosel i tarmkanalen

För att identifiera sjukdomen måste du samla en fullständig historia. Ökad uppmärksamhet ägnas åt arten av fekala massor, frekvensen av tarmrörelser, närvaron och arten av buksmärta, orsakerna till svullnad.

När man känner till patientens klagomål är det möjligt att identifiera symtom som endast uppträder vid tarmarnas lung genom nekros.

Symtom inkluderar generell svaghet och viktminskning, torr hud, oväntade buksmärtor, frekvent uppmaning att avvärja, blod i avföring, illamående, kräkningar.

Symtom på nekrost i tarmkanalen kan vara en ökning av temperaturen, ökad hjärtfrekvens, lågt blodtryck, torr tunga. Eventuella störande symptom ska vara en signal för att överklaga till läkaren. Nekros eller döden av tarmvävnaden kräver brådskande kirurgisk ingrepp, annars är det orealistiskt att förlänga en sjuks liv.

Vid diagnos är det utmärkt att använda CT-angiografi eller MR-angiografi - kontrast införs i blodet och sedan tas bilder med hjälp av en dator eller magnetisk resonansbildningsskanner för att se områden av vaskulär ocklusion. Hjälper till att göra en klar diagnos av Doppler-apparaten med introduktionen av ultraljud, vilket återspeglar hastigheten på blodflödet i artärerna.

Patologi kan identifieras med hjälp av endoskopi eller koloskopi. Den moderna kirurgiska metoden kallad "Diagnostisk kirurgi" möjliggör omedelbar diagnos och detektering av den nekrotiska delen av tunntarmkanalen för att omedelbart avlägsna död vävnad.

Användbara artiklar: Restaurering av tandemaljen - 5 moderna metoder

Helande nekros i tarmkanalen

Först måste du återställa det normala blodflödet och ta bort skadorna som orsakas av syrehushållningen hos cellerna. Antikoagulanter är föreskrivna för att förhindra bildandet av blodproppar. Huvudfokuset vid behandling av olika typer av nekroser i tunntarmkanalen är att förhindra övergående utveckling av ruttna mikrober, det rika uppförandet av bakteriedödande och avgiftningsterapi.

Du har alltid ett val - lev vaken eller dö av de irreversibla effekterna av nekros. Hälsosam och nödvändig mat, liv utan tobak och alkohol, konstanta besök på läkaren är nyckeln till ett långt och lyckligt liv.

Skapare av artikeln: Kandidat för medicinsk vetenskap Dmitry Sergeevich Volkov, kirurg

Intestinal nekros: varför det uppstår, hur man behandlar?

Intestinal nekros är en patologi som kännetecknas av döden av en organs mjuka vävnader, och matsmältningsorganets funktion störs. Ofta, speciellt med sen upptäckt och behandling av sjukdomen, inträffar döden, eftersom nekros kan sprida sig till andra organ mycket snabbt och orsaka allmän förgiftning.

Varför inträffar nekros?

Tyvärr är nekros av något organ i kroppen en irreversibel förändring. Uppsägning av vitaliteten hos tarmceller sker under påverkan av orsaker till mekanisk, termisk, smittsam eller toxisk natur.

Den vanligaste orsaken anses vara nedsatt blodcirkulation i denna del av kroppen, nämligen infarkt i tarmarna.

Med utvecklingen av en sådan sjukdom stannar blodflödet i blodkärlen i tarmväggarna hela sitt arbete.

Avbrytandet av blodflödet är associerat med förekomst av trombos (när kärlet tränger blodproppen) eller emboli (när kärlet tränger ut den utländska bildningen eller gasbubblan).

I detta fall uppstår celldöd på grund av förgiftning, liksom på grund av brist på syre och näringsämnen.

Tarmväggarnas kärl kan också bli blockerad när allvarlig hjärtsjukdom utvecklas.

Orsakerna till sjukdomen är förknippade med ett sådant patologiskt tillstånd som tarmobstruktion.

Mycket ofta inträffar nekros mot bakgrunden av vridningstarmarna - en patologi som kännetecknas av att vrida och klämma i tarmväggarnas kärl.

Oftast förekommer inversion av tarmarna i tjocktarmen och mer sällan i tunntarmen. Orsakerna till denna patologi ligger i tarmens överflöde, överätning, muskelspänningar vid överdriven belastning.

En annan orsak till utvecklingen av tarmnekros är exponering för mikrober. Nekrotiserande enterokolit uppträder huvudsakligen hos nyfödda. I sådana fall påverkas tarmslimhinnan, och lesionen karakteriseras inte av total, utan genom fokal utveckling. Vid sen behandling kan nekros inte bara täcka epitelskiktet utan också tarmväggen som helhet.

Om tarmarna påverkas av bakterierna i släktet Clostridium, är patologins gång snabb, med den snabba utvecklingen av pneumatos, intestinal gangren och perforering i framtiden. Denna form av sjukdomen är mycket ofta dödlig.

En annan orsak till denna patologi, som tarmvävnadsnekros, betraktas som en sjukdom i centralnervsystemet, vilket uppträder i kroppen. Det är den försämrade funktionen hos centrala nervsystemet som leder till dystrofa förändringar i tarmarna, inklusive förekomsten av nekros.

symtomatologi

För att diagnostisera en sådan patologi måste läkaren samla en fullständig historia: noggrant undersöka naturen hos fekalmassorna, ta reda på hur ofta en person töms, vilken typ av smärta, hur ofta det verkar, vilka faktorer som bidrar till utvecklingen av bukdistensionen.

På grundval av en persons klagomål kan en läkare avgöra att endast en skada har inträffat i ändtarmen.

I detta fall åtföljs nekros av generell svaghet, viktminskning, torr hud, buksmärta, frekvent uppmaning att tömma, blod i avföringen, såväl som illamående och kräkningar.

Andra symptom är: feber, ökad hjärtfrekvens, minskad tryck, torr tunga.

När de första liknande symptomen uppträder är det värt att hänvisa till en specialist. Detta är nödvändigt eftersom nekros av tarmarna kräver en brådskande operation, tyvärr kan sjukdomen inte behandlas med andra metoder.

Hur diagnostiseras patologi?

För att göra en korrekt diagnos ordinerar läkaren studier som beräknad tomografi - angiografi och magnetisk resonansangiografi.

Under sådana förfaranden injicerar läkaren ett kontrastmedel i kärlet, varefter en ögonblicksbild tas antingen på en dator eller på en magnetisk resonansbildare.

Detta är nödvändigt för att identifiera de områden i tarmen där det finns blockering av fartyget.

En annan metod för diagnos är studien av tarmdopplerapparaten med kombinerad användning av ultraljud. Det senare bidrar till att bestämma hur mycket blodet flyter genom artärerna. Endoskopi eller koloskopi används också för att diagnostisera tarmsjukdom.

Nyligen har en sådan studie som "diagnostisk kirurgi" använts aktivt. Om, under en sådan diagnostisk övning, upptäcker läkaren nekrotiska områden i tarmen, kan han omedelbart fortsätta till borttagandet av död vävnad.

behandling

Som vi nämnde ovan kan behandling av tarmväggnekros vara framgångsrik och kan leda till en fullständig återställning av hälsa och förbättring av det mänskliga tillståndet. Men för att uppnå sådana resultat är det viktigt att diagnostisera sjukdomen när den utvecklas i början.

I medicin kallas endast några metoder för behandling av sjukdom. Vilken metod som är lämplig i ett visst fall måste bestämmas av den behandlande läkaren, och endast på grundval av resultaten av undersökningarna och klagomålen hos personen själv. Men även utan att ta hänsyn till orsaken till nekros, krävs i alla fall brådskande sjukhusvistelse i kirurgiska avdelningen.

Inpatientförhållandena utför läkaren den nödvändiga forskningen, och föreskriver sedan operation. I de flesta fall är kirurgi den enda vägen ut, men det finns fortfarande fall där konservativ behandling är tillåten.

Till exempel, om tecken på peritonit (inflammation i peritoneum) inte observeras är konservativ behandling med användning av antibiotika, elektrolyter och proteinlösningar möjlig.

Under samma period tvättas sonden med alla delar av matsmältningsorganen.

Om läkaren på grundval av diagnostik bestämde att konservativ behandling inte kommer att ge positiva resultat, föreskrivs en operation, under vilken kirurgen avlägsnar döda delar av tarmen eller hela avdelningen. En sådan operation har namnet - resektion, som utförs antingen genom öppen eller laparoskopisk metod.

I medicinsk praxis anses resektion av tarmarna vara en sällsynt operation, men när smältning av tarmväggarna eller dess obstruktion är denna metod för kirurgi ingripande det bästa sättet att bli av med sjukdomen.

Hur förhindrar intestinal nekros?

Låt oss ta en närmare titt på hur man förhindrar intestinal nekros:

1. Rökningstopp.
2. Behålla en aktiv och hälsosam livsstil.
3. Eliminering av extra pounds.

Dessa tre faktorer påverkar väsentligt utvecklingen av patologi, nämligen de kan orsaka bildandet av blodproppar, inklusive i tarmarnas kärl.

Rökning anses vara den vanligaste orsaken till blodproppar i kroppen, särskilt med den kombinerade effekten av högt kolesterol.

Rökprocessen bidrar till ökad blodkoagulering, liksom dess densitet, vilket orsakar täppning av artärerna. Som ett resultat av sådana processer uppstår limning av blodplättar, varigenom blodproppar bildas.

Som ett resultat av en sådan faktor som påverkar tarmarna utvecklas nekros mycket snabbare.

Om en person leder ett aktivt liv, ökar detta blodkärlens elasticitet, och detta minskar risken för blodproppar signifikant. Förutom att optimera blodcirkulationen stödjer en aktiv livsstil väl allmänt immunitet och människors hälsa.

Extra pounds leder ofta till utveckling av trombos i något område av kroppen på grund av ökad syreförbrukning. Samtidigt ökar blodcirkulationen i kroppen, artärerna och kärlen smala, vilket ökar risken för blockering av lumen. Också observeras övervikt i samband med höga nivåer av kolesterol i blodet, och detta påverkar väsentligt processen med blodproppar.

En annan metod för att förebygga nekros är också förebyggande av cirkulationspatologier: ateroskleros, hypertoni och andra blodsjukdomar som kan orsaka bildning av trombos.

Och slutligen är det värt att notera att någon sjukdom kan botas, men endast i ett tidigt skede av diagnosen.

Intestinal nekros: symtom och behandlingsmetoder

Intestinal nekros är en formidabel sjukdom som kräver brådskande medicinskt ingripande. Utan hjälp av läkare kan det vara dödligt.

Hur man inte accepterar symtomen på nekros för den vanliga matförgiftningen, känner igen patologin i tid och reagerar korrekt på försämringen av välbefinnandet - du kommer att lära dig allt från artikeln.

Orsaker till nekros

Nekros är döden hos ett organs vävnader. En sådan förändring är irreversibel. Celler stoppar sin vitala aktivitet under påverkan av olika orsaker till mekanisk, termisk, smittsam eller toxisk natur.

Vad orsakar oftast leda till intestinal nekros? Först och främst är det ett brott mot blodcirkulationen eller det så kallade intestinala infarkt.

I det här fallet slutar blodflödet i de kärl som passerar genom tarmväggen.

Blodflödet kan sluta som ett resultat av trombos (blockering av kärlet med blodpropp) eller emboli (blockering med en utländsk bildning eller en gasbubbla som fångas i blodbanan), vilket leder till celldöd på grund av deras berusning, brist på näring och syre.

Ocklusion av kärl som passerar genom tarmväggen uppträder vanligtvis på grund av svåra hjärtpatologier. I riskzonen är människor över 70 år, främst kvinnor.

Under de senaste åren har intestinalt infarkt orsakat nekros hos yngre patienter. Nu var tionde sjuk under 30 år gammal.

Total nekros, som påbörjades som ett resultat av cirkulationssjukdomar i tarmarna, blir dödsorsaken i nästan hälften av kolon eller tarminfarkt.

Om trombos av mesenteriets kärl inträffar, kommer inte delarna av tarmarna, men hela organet att drabbas, eftersom mesenterin är ansvarig för blodtillförseln i stora och tunna tarmarna samtidigt.

Mesenterinfarkt känns inte igen i de tidiga stadierna - detta är särskilt farligt.

Patologi manifesteras inte på något sätt förrän total nekros börjar. Vid mesenterinfarkt når dödligheten 71%.

Orsaker till nekros kan vara förknippade med tarmobstruktion. Patologi utvecklas snabbt när tarmarna är vridda - ett tillstånd där tarmväggen i blodet vrids och komprimeras tillsammans med själva tarmarna.

Inversion påverkar ofta tjocktarmen och mycket sällan - tunn. Orsaker till uppblåsthet är överflödet i tarmen, övermålning, ätbarhet och spänningar i buksmusklerna vid överdriven fysisk ansträngning (hoppa, tyngdlyftning).

Nästa orsak till intestinal nekros är mikrobiell infektion. Nekrotiserande enterocolit påverkar främst nyfödda.

Sjukdomen kännetecknas av nekrotiska skador i tarmslimhinnan. Nekros i detta fall är inte total, men fokuserad i naturen, men kvar utan behandling kan fånga inte bara epitelet, utan hela tarmväggen.

Nekrotiserande enterokolit orsakas av Candida svampar, rotavirus och koronavirus.

Med nederlaget i tarmarna hos vissa typer av bakterier av släktet Clostridium tar nekrotisk kolit blixtnedslag - pneumatos och intestinal gangren utvecklas snabbt fram till dess perforering. Sjukdomen är ofta dödlig.

Tarmarnas nekros kan uppstå på grund av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet. Fel i centralnervsystemet orsakar dystrofa förändringar i tarmväggen och leder till nekros.

Symtom på vävnadsnekros

Nekros i tarmväggen ändrar färg och lukt. Tyget blir vit eller vitt och gult. Med hjärtinfarkt blir den blodsugna nekrotiska vävnaden mörkröd.

Symtomen på tarmarnas nekros beror på vad som orsakar det. Nekros orsakad av tarminfarkt, kommer att känna sig självt av plötslig, skarp, smärtsam buksmärta.

De skiljer sig från bukspottskörteln smärta av det faktum att de inte är av en bältros natur. Att försöka lindra sitt tillstånd förändrar patienten kroppens position, men detta ger inget resultat. Smärta tillsammans med illamående, kräkningar.

Ett blodprov visar en ökning av leukocyter. Vid palpation av buken finns en smärtsam yta på platsen för den nekrotiska zonen.

Med hjälp av palpation kan läkaren upptäcka utbildning i tarmarna utan tydliga gränser - det här är den drabbade svullna delen av tarmarna.

Om blodcirkulationen inte störs i artärerna, men i tjocktarmen i tarmarna, så kommer symtomen att vara olika: en liten feber, ospecificerat bukbehov.

Följande metoder för instrumentdiagnostik gör det möjligt att diagnostisera intestinalt infarkt:

• röntgenundersökning
• laparoskopi;
• aortografi;
• selektiv mesentericography.

De två senaste forskningsmetoderna gör det möjligt att upptäcka all blodcirkulationstörning i tidigaste termerna.

När tarmarna vrids, sätts ett annat symtom i buksmärta, illamående och kräkningar - tarminnehållet kommer in i magen. Samtidigt förvärvar emetiska massor en specifik lukt.

Det finns ingen stol, men gaserna rör sig borta. Trots den fria urladdningen av gas sväller buken och tar en asymmetrisk form. Vid palpation kan läkaren upptäcka onormalt mjuka områden i buken.

Patientens tillstånd försämras när symtomen på nekros orsakad av nedsatt blodcirkulation eller smittsamma orsaker, symtomen på peritonit:

• huden blir grå;
• takykardi börjar
• tryckfall.

Necrosis tar tid att utvecklas. Patologi går igenom tre steg:

1. Prednekroz. På detta stadium är det redan möjligt att upptäcka förändringar i vävnaderna, men de är reversibla;
2. Tissue död - områden i tarmförändringen färg, drabbade celler dör,
3. Nedbrytningen av vävnader.

Vid det första skedet kan nekros detekteras endast genom radioisotopskanning. En radioaktiv substans injiceras i patientens blod och några timmar senare skannas de.

I området som påverkas av nekros finns ingen blodcirkulation, så i bilden kommer den att se ut som en "kall" plats.

Tarmbehandling

Behandling av tarmnekros kan vara framgångsrik och resultera i en fullständig återhämtning av hälsan, men för detta behöver du upptäcka patologi i de tidiga stadierna.

Det finns flera metoder för behandling av tarmnekros. Valet av behandling ligger helt inom medicinsk professionell kompetens.

Oavsett orsaken till tarmnekros är en sådan diagnos en indikation på akut inlägg på ett kirurgiskt sjukhus.

En abdominal röntgen utförs utan dröjsmål på sjukhuset eller en irrigologi är klar (en röntgen med kontrasten införd i tarmarna med enema).

Om det inte finns några symptom på peritonit (inflammation i bukhinnan), då under överinseende av en kirurg, administreras konservativ behandling genom att injicera antibiotika, elektrolyter, proteinlösningar till patienten.

Samtidigt tvättas övre och nedre matsmältningsvägarna med prober. Om konservativ behandling inte har någon effekt drivs patienten på och en del av tarmen som påverkas av nekros avlägsnas.

Tyvärr är det med nekros i de flesta fall omöjligt att utan kirurgi, där läkaren måste ta bort döda slingor eller hela tarmsektionen. Avlägsnandet av en del eller tarm kallas resektion.

Sådana operationer kan utföras på två sätt: öppet och laparoskopisk metod.

Resektion av tunntarmen är en sällsynt operation, men det blir nödvändigt om det finns nekros i detta organ som ett resultat av fusion av väggarna eller obstruktionen.

Colon kirurgi kan åtföljas av införandet av en artificiell anus som är nödvändig för lossning av en del av tjocktarmen som har genomgått resektion.

Nekros är inte en självständig sjukdom. Han är resultatet av andra patologier. Förebyggande av tarmnekros kan överensstämma med regimen och livsmedelshygien.

Människor som har problem med hjärt-kärlsystemet behöver veta att det finns en sådan sjukdom som intestinalt infarkt.

I händelse av akut buksmärta, ska du inte självmedicinera, men du behöver akut ringa en ambulans.