Studien av protrombinkomplexet slutar inte alltid med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).
I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).
INR i blodprov
INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.
INR visar huruvida patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulerbarhet och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadsskada.
Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.
När det gäller enskilda normer för män och kvinnor, för friska människor är det ingen skillnad, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.
Samtidigt bör vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risk för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.
Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).
För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med patologi, åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).
När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X) genom att störa den senare metabolismen (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.
Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INN, om den används, är mer sannolikt utan vana än för att erhålla fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.
Vid protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, minskar protrombin i Kvik, eller en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.
När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat
Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:
- Förbereda patienten för operation (hindret är värden under 0,85 och över 1,25);
- Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
- Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
- Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
- Tromboembolismsprofylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).
Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, för en hastighet av 2,0 - 3,0 när warfarin tas är det också i viss mån vägledande: en patient måste hållas vid INR-nivån närmare 2,0, och en annan, och omkring 3,0, är normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, görs av läkaren, särskilt när det gäller studien av hemostasystemet under graviditeten.
Om läsaren har märkt är mätningen av INR hela tiden förknippad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direkta antikoagulantia, som också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.
Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:
Val av dosen av warfarin beroende på indikatorn för INR
Inledandet av warfarin bör utföras under noggrann övervakning av INR och den strikta övervakningen av en läkare som kan justera dosen av läkemedlet. Det tar vanligen 10-14 dagar att stabilisera indikatorn för INR och valet av den nödvändiga dosen warfarin. Därefter måste patienten varje 2-4 veckor donera blod igen och justera dosen, antingen oberoende eller kontinuerligt, kontakta en läkare.
Det är naturligtvis bättre att konsultera en läkare, men det är långt ifrån alltid bekvämt och tyvärr finns det inte alltid någon specialist i distrikten som kan ge dig råd. Därför är det bättre att lära sig att dosera läkemedlet själv, särskilt eftersom många patienter måste ta warfarin för livet. Men din läkare och denna tabell borde hjälpa dig med det här.
Instruktioner för val av dos av warfarin
beroende på indikatorn för INR
Steg 1
Ta alltid warfarin samtidigt, donera alltid blod till INR samtidigt. Till exempel: om du började dricka warfarin klockan 18:00, fortsätt att dricka det vid denna tidpunkt Om du donerade blod till INR klockan 9:00, fortsätt sedan ge det klockan 9:00. Det är lämpligt att alltid använda samma laboratorium. Om du av misstag missar ett läkemedel, drick bara nästa dos i tid, men det borde inte finnas några luckor - ditt liv beror ibland på det.
Steg 2
Om INR är under 2,0, då är blodet "tjockt" och det finns ingen nytta av läkemedlet, det är nödvändigt att öka dosen av warfarin.
Om INR är mer än 3,0, ökar blodet "vätska" risken för blödning och dosen av läkemedlet måste minskas.
Halva åtgärder är inte tillåtna, även om du dricker warfarin dagligen, men INR kommer att vara under 2,0, då är det som att inte dricka något!
Steg 3
Du måste måla dig själv en dos warfarin i 1-2 veckor i förväg, eftersom dosen kan variera av olika skäl och hålla reda på det utan inspelning. För detta är det lämpligt att använda följande tabell. I den första kolumnen i tabellen markerar du indikatorn för MNO, erhållen efter analysen och i resten registrerar du hur många tabletter du ska dricka på vilken dag, eftersom det inte är nödvändigt att hitta samma dos för varje dag, till exempel:
Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net
Warfarin är ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i dig och hjälper till att förbättra blodcirkulationen i organ och vävnader. Läkemedlet tillhör gruppen antikoagulanter. "Anti" betyder "mot", "koagulation" betyder "koagulation". Dvs., läkemedlet riktas mot blodkoagulering. Ökad blodkoagulering kan leda till allvarliga konsekvenser för din hälsa, såsom hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, pulmonell trombos, trombos i artärerna och venerna i nedre extremiteterna etc.
- Warfarin skyddar ditt blod från blodproppar
- Förbättrar blodcirkulationen i organ och vävnader
- Warfarin är ordinerat för behandling.
Vid en frisk person är trombbildning nödvändig som skyddsmekanism för skada och blödning. I en patient kan bildandet av blodproppar i stora kärl vara livshotande, förvärra sjukdomsförloppet och kan orsaka allvarliga komplikationer (speciellt när blodproppar bildas i kärl som matar vitala organ - hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna, etc.).
Tar warfarin, hur man bor med det rätt?
Anti-blod koagulationsmedel har olika verkningsmekanismer. Patienten får "direkt" antikoagulantia (till exempel heparin) genom injektion, vanligtvis på ett sjukhus. De är analoger av molekyler i människokroppen, deras åtgärd börjar omedelbart efter introduktionen. Tabletter används för långvarig profylax, oftast "indirekta" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekt" de kallas för att nedkörningen av blodkoagulation orsakas inte av själva läkemedlet, utan genom dess indirekta effekt i kroppen.
Vem ordinerar läkare "indirekta" antikoagulantia (warfarin)?
Patienter som behöver behandling och förebyggande av blodpropps trombos och emboli, inklusive:
- hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer);
- ventrikulär sjukdom;
- Förekomsten av protetiska hjärtklaffar eller blodkärl, inklusive i kombination med aspirin (acetylsalicylsyra);
- akut venös trombos (flebotrombos) och lungemboli (i kombination med heparin);
- återkommande venös trombos
- re-emboli i lungartären
- trombos av perifera, koronar och cerebrala artärer;
- postoperativ trombos
- myokardinfarkt, komplicerat av utvecklingen av aneurysm och intracardiell trombus;
- under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos
- under elektrisk kardioversion av förmaksflimmer (som tilläggsbehandling);
- medfödda sjukdomar som åtföljs av patologisk trombos (trombofili).
INR blod - vad är normen?
Hur bestämmer läkare blodets förmåga att koagulera?
För detta blodprov utförs - protrombintid. Tidigare fick läkare resultatet av denna analys i form av ett protrombinindex (PTI). För närvarande producerar labbet resultatet av en studie av protrombintid i form av ett INR - ett internationellt normaliserat förhållande. Alla friska personer som inte får warfarin har en INR inom enheten (0,9-1,1). När koagulationstiden ökar ökar INR-värdet. Till exempel, för att förebygga trombos vid kronisk förmaksflimmer är det nödvändigt att förlänga koagulationstiden med 2-3 gånger. INR i detta fall bör ligga inom det terapeutiska intervallet 2,0-3,0. Under implantationen av artificiella hjärtsventiler, växlar intervallet mot en större "utspädning" av blodet - från 2,5 till 3,5. Din läkare kommer att berätta vilka INR-värden som ska följas.
Applicering (handling) av warfarin, dos, överdosering
För att säkerställa blodkoagulering behöver kroppen K-vitamin. En person får vitamin K från mat, huvudsakligen från grönsaker. K vitamin K kan också produceras i människans tarm genom speciella tarmbakterier. Från tarmen absorberas K-vitamin i blodomloppet, går in i levern - "laboratoriet" i kroppen. I levern med deltagande av K-vitamin syntetiseras koagulationsfaktorer som är nödvändiga för bildandet av blodpropp (trombus). Dessa är protrombin (faktor II), faktorerna VII, IX och X. De kallas "K-vitaminberoende faktorer".
Effekten av warfarin är att minska bildandet av K-vitaminberoende faktorer. Medan warfarin regelbundet kommer in i människokroppen, blir blodets koaguleringstid förlängd och detta förhindrar bildandet av blodproppar. Det finns också risk för blödning om dosen är överdriven.
Effekten av warfarin på blodkoagulering i varje individ individuellt. Därför mottar varje patient sin valda dos individuellt för honom. För att uppnå den önskade effekten krävs minst 4-5 dagar, ofta val av doser varar upp till 2-3 veckor. Syftet med läkemedlet och ytterligare övervakning utförs med användning av definitionen av INR. Den dagliga dosen warfarin tas oralt en gång om dagen, på kvällen (klockan 18.00-19.00), om nödvändigt kan tabletten eller en del av den tuggas och tvättas med vatten.
Vad behöver du berätta för din läkare om du börjar ta warfarin eller behandlar dem redan? Om alla problem som är förknippade med blödning eller deras risk (magsår eller tolvfingertarm, tjocktarm, hemorrojida blödning, tung menstruation), lever och njurar, högt blodtryck och diabetes. Det är mycket viktigt om du planerar graviditet eller är redan gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Detta innebär att mottagningen kan leda till uppkomsten av olika deformiteter i fostret (om det tas under graviditetens första trimester) eller till intrauterin blödning (senare perioder). Därför rekommenderas kvinnor vars graviditet har uppstått när de tar warfarin för att stoppa det.
Jag accepterar warfarin, vad kan jag äta, vilken typ av kost behövs?
Warfarin absorberas i magen och jejunum, så en förändring i den intestinala mikrofloran som producerar vitamin K kan påverka läkemedlets effekt. Även på aktiviteten av warfarin kan påverka maten som patienten äter. Diet medan du tar warfarin bör ta hänsyn till de produkter som innehåller stora mängder K-vitamin, kan försämra effekten av warfarin och bristen på vitamin K i kosten kan förbättra effekten av läkemedlet. Om du tilldelas warfarin, försök därför följa med en balanserad kost och försök att inte dramatiskt ändra kosten för att inte ändra mängden K-vitamin som kommer med mat.
Diet medan du tar warfarin
Innehållet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)
INR-normer när man tar Warfarin
Konceptet INR
INR (står för internationellt normaliserat förhållande) är en av indikatorerna för protrombintid. Det används i laboratorieblodprov för att bedöma funktionstillståndet för det hemostatiska systemet. Det är ett viktigt inslag i att övervaka effektiviteten av behandlingen med warfarin, svårighetsgraden av nedsatt leverfunktion vid syntetisering av koagulationsfaktorer och nivån av vitamin K i kroppen.
En annan viktig indikator som är oupplösligt kopplad till INR är protrombinindex (PTI). Visar aktivitetsgraden av element som är ansvariga för blodkoagulering.
På ett mer begripligt språk kan enligt INR-värdena förstås huruvida patienten hotar ökad trombos eller tromboemboliska tillstånd eller har oregelbundna blodproppar, vilket kan visa sig vara farligt med jämnt mindre sår eller skador.
Det normala värdet av INR hos friska människor - indikatorer, nära 1, mer exakt - intervallet 0,7-1,3. Dessa data är vanliga för män och kvinnor, eftersom kön inte ingår i definitionen av normen för INR.
Man måste emellertid komma ihåg att om Varfavin är ordinerat till en kvinna som använder orala preventivmedel, kan INR-värdena minska under deras inflytande. Samma effekt kommer att finnas hos patienter som genomgår hormonbytebehandling för att eliminera manifestationerna av klimakteriet och eliminera hormonell obalans. Som ett resultat kommer risken för trombos att öka hos sådana patienter.
Särskild uppmärksamhet krävs för patienter i riskzonen som har höga grader av hot mot tromboemboliska händelser: patienter med hjärtsjukdomar, äldre patienter (50+) och de som har genomgått operation för proteshjärtventiler. Denna kategori av patienter har en högre risk för förekomsten av MI, PEI, ischemisk stroke).
För att förhindra bildandet av livshotande patologier föreskrivs därför läkemedel som syftar till att neutralisera tromboemboliska patologier genom att späda blodet. Dessa läkemedel är indirekta antikoagulantia, inklusive warfarin.
Allmänna egenskaper hos warfarin
Läkemedlet är baserat på samma substans. Avser en grupp indirekta antikoagulantia. Substansen har förmågan att hämma bildandet av lever-vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen av protrombin och andra delar av blodet, vilket säkerställer dess koagulation, och undertrycker också syntesen av proteiner C, S.
Antikoagulerande effekt av läkemedlet framträder 3-5 dagar efter kursens start. Efter avslutad behandlingscykel upprätthålls läkemedlets effekt för samma tidpunkt.
Efter penetration binder warfarin till plasmaproteiner nästan helt, kan penetrera placentan, men utsöndras inte i mjölk.
Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, med en aktiv substanshalt på 2,5 mg.
Läkemedlet med warfarin är föreskrivet för att eliminera och förebygga sjukdomar eller tillstånd med hotet av tromboemboliska händelser:
- Venös trombos och lungemboli
- Trombos efter behandling
- Upprepa IM
- Återkommande venetrombos och lungemboli
- Kirurgisk behandling av trombos.
Läkemedlet bör inte utses i fall av:
- Intolerans för tabletterna
- Akut blödning, cerebral blödning
- Svåra former av njur- och / eller leverpatologier
- Funktionell njursjukdom
- Allvarlig hypertoni
- Akut form av ICD-syndrom
- Brist i kroppen av proteiner av arten C, S
- Hemorragisk diatese
- Förstörningar av gastrointestinala sår
- Alkoholberoende
- Graviditet.
Doseringsregimen för warfarin, med beaktande av INR
Behandlingsregimen väljs individuellt för varje patient, men i genomsnitt rekommenderas att man dricker en tablett per dag strängt på en gång. Behandlingskursen börjar med 2,5-5 mg av den aktiva substansen, varefter doseringen justeras beroende på indikatorerna för INR och PET.
Det rekommenderas att öka protrombintiden med 2-4 gånger i jämförelse med originalet. INR när du tar Warfarin bör hålla värden 2.2-4.4. Mer exakt kan den obligatoriska indikatorn beräknas endast av den närvarande specialist som har all information om patientens tillstånd (svårighetsgraden av patologin eller risken för trombos, hotet om blödning, samtidiga sjukdomar).
Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till känslighetsindexet för blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatorn behövs som en korrektionsfaktor för en mer exakt bestämning av INR.
Om en patient med samtidig risk för tromboemboliska händelser står inför en planerad operation, börjar behandling med warfarin i förtid - 2-3 dagar före operationen.
I den akuta formen av trombos används ett kombinerat system med warfarin med heparin. Terapi utförs tills antikoagulerande effekt utvecklas.
Vid protetisk hjärtklaffoperation, akut venös trombos eller initiala symptom på tromboemboliska händelser samt förebyggande av myokardiell ischemi rekommenderas att bestämma dosen av warfarin så att INR-värdena ligger på en nivå av 2,8-4.
Vid förmaksflimmer, stödjande behandling av venös trombos och tromboembolism är målvärdet för INR 2-3.
Om tabletter med warfarin ordineras för behandling med acetylsalicylsyra rekommenderas att man fokuserar på INR-värdena på 2-2,5.
Bestämning av dosen av warfarin i förhållande till INR-nivån
När man förskriver terapi med antikoagulant är det viktigt att patienten självständigt övervakar INR när man tar Warfarin. Om läkemedlet är ordinerat för första gången bör behandlingens början vara i enlighet med indikatorerna för INR och under medicinsk övervakning. I genomsnitt ges 10-14 dagar för att stabilisera blodparametrar och bestämma önskad dosering av warfarin. Efter att ha uppnått en hållbar nivå rekommenderas patienten att regelbundet donera blod för analys (1 gång i 1-3 veckor) med självbehandling och dosjustering. INR-normen för patienter som tar indirekta koaguleringsmedel (inklusive warfarin) är 2,0-3,0.
Patienter som genomgår behandling med indirekta antikoagulantia i vårdavdelningen donerar blod för analys varje dag. När stabila INR-värden uppnås beslutar läkaren att överföra patienten till en INR-mätning en gång varannan vecka eller två veckor.
Val av dosering utförs i steg i överensstämmelse med flera betingelser:
- För att få det mest exakta resultatet måste du dricka piller samtidigt och donera blod för analys samtidigt, helst i samma behandlingsrum. Under behandlingen är det extremt oönskat att hoppa över p-piller.
- Skapa en dagbok med självkontroll, där det är bäst att måla dosen för veckan framåt och efter det att den passerat anger INR-värdet som erhållits efter blodprovet.
- Skillnaden mellan värdena för INR och den accepterade normen (2-3) innebär att doseringen väljs felaktigt och behöver justeras. När det lägre tröskelvärdet avviker (mindre än 2) - blodet förblir tjockt och antalet tabletter bör ökas, och om koagulomet visar ett värde större än 3, betyder det att blodet försvinner för mycket, vilket medför hotet att blöda. I detta fall måste dosen minskas.
Så snart som warfarintabletter ger kontroll över INR, betyder detta att dosen av läkemedlet beräknas korrekt.
Skäl till extraordinär testning
Patienter som tar långvarig behandling med warfarin kan behöva en obestämd bestämning av INR-värdet. Anledningarna till att du behöver donera blod för analys utanför det vanliga schemat:
- Långkyl sjukdom
- Akut form av infektionssjukdom
- Behovet av korrigering av dosen av warfarin med samtidig behandling av andra patologier
- Byte av tidszon, klimat
- Livsstilförändring (diet, fysisk aktivitet, nytt jobb med andra arbetsförhållanden)
- Blödning (från näsan, tandköttet, intensiv menstruation), som inte stannar länge efter liten skada på huden
- Blod i avföring, urin, kräkningar, hemoptys
- Framväxten av ledsmärta, svullnad, tätningar.
Dessa och andra enskilda faktorer bör vara en anledning att kontakta din läkare, kontrollera INR och göra korrigeringar till behandlingsregimen.
Definitionen av indikatorn för INR är tilldelad i behandlingsscheman för olika sjukdomar, vilket kräver en konstant kontroll av blodets tillstånd. Med det kan doktorn mest exakt bestämma processens natur i patientens kropp och i tid förebygga tromboemboliska händelser eller intensiv blödning.
Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren
Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.
Internationellt normaliserat förhållande (INR)
Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.
Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.
MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.
Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på det faktum att koagulationshastigheten kan variera även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:
- Diet och daglig meny;
- Fysisk ansträngning
- Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
- Levervävnadstillstånd och njurefunktion.
Standardmetoden för övervakning av INRs normer ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:
- Influensasjuka, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
- Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
- Betydande förändring av den vanliga kosten;
- Livsstil förändring.
Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.
För patienter är behovet av att besöka laboratoriet varje vecka till långvarigt hårt arbete, så tillverkarna av laboratorietester släppte provprestationer av INR, som även kan användas hemma.
Warfarinbehandling
Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande
- venös trombos och pulmonell tromboembolism.
- med djup venetrombos
- stroke och tromboembolism
- hjärtventil ersättning
- efter hjärtinfarkt
- med reumatisk ventrikulär sjukdom
- med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
- i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
- antifosfolipid syndrom
Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att ständigt hålla situationen under kontroll och följa patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.
Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.
Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar kommer det att avbrytas efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.
Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin
Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Båda staterna bode inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.
För att inte överskrida gränserna för säkerheten, och för att hålla INR-graden i de nödvändiga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodkoncentrationen. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar skiljer sig från indikatorerna hos en frisk person som hålls inom 0,9-2,2.
När man tar warfarin accepteras ett sådant begrepp "målområde" - det här är det enskilda värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.
Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:
- när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
- vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
- Efter ventilimplantation är det nödvändigt att hålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.
I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag uppriktigt ångra oss, som behöver warfarin. Jag vet inte om ett mer obehagligt läkemedel som jag ständigt måste vara vakten av.
Hur ofta ska INR mätas
I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har tagit en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.
Vad händer om testet är mindre än målvärdet?
Är din INR mindre än den norm som din läkare bestämde? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.
Vad händer om testet ligger över målvärdet?
Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.
Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när strömförsörjningen ändras. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR genom att sänka det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.
Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.
Din INR ligger inom det normala intervallet betyder inte att du kan stoppa definitionen. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.
En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.
Kontroll av MNO medan du tar warfarin
Vid förmaksflimmer av typen av förmaksflimmer, speciellt om det är en permanent form, är förekomsten av protesventiler en stor risk för blodproppar. För att förhindra tillstånd som är förknippade med en ökning av blodviskositeten och utvecklingen av ischemiska komplikationer (hjärtinfarkt, stroke, lungemboli) är det nödvändigt att ta droger som minskar blodantikagulantens koagulationsförmåga. De mest kända av dessa är warfarin, vilket saktar ner bildningen av K-vitamin i levern och påverkar därmed blodets koagulationsförmåga.
INR-kontroll när du tar warfarin
Minus i behandlingen med warfarin är att doseringen måste utföras strikt och noggrant, eftersom det finns stor risk för blödning vid överdosering. Därför är det nödvändigt att övervaka blodindexet INR (internationellt normaliserat förhållande) när det behandlas. Det normala värdet av INR för förebyggande av stroke för förmaksflimmer betraktas från 2 till 3. I närvaro av protetiska hjärtventiler är det 2,5-3,5. I enkla ord, desto lägre INR desto tjockare blir blodet desto högre blir det tunnare. Detta förhållande måste övervakas ständigt.
Vid val av dos övervakas INR 1 gång i 5-7 dagar. Sedan, efter tre på varandra följande blodprov för ett internationellt normaliserat förhållande i målområdet (2-3 för förmaksflimmer och 2,5-3,5 för artificiella ventiler) överförs de till kontrollen en gång om 2 veckor. Och i framtiden utförs det minst en gång i månaden. Val av dos och bedömning av riktmärken som utförs av den behandlande läkaren.
INR kan övervakas oberoende av varandra utan att lämna huset, eftersom moderna medel för mobildiagnostik har uppstått för den personliga användaren. Och endast om indikatorer avviker kontakta en läkare. En av dessa enheter CoaguChek XS och har länge varit kommersiellt tillgänglig.
Olika ämnen kan påverka effekten av warfarin och förbättra eller försvaga dess effekt:
Verkningsmekanismen för warfarin:
Det hämmar (saktar ner) syntesen av enzymet epoxi-reduktas i levern, vilket är nödvändigt för bildandet av den aktiva formen av vitamin K, hydrokinon. Och vitamin K-hydrokinon i sig är inblandad i syntesen av blodkoagulationsfaktorer: II (protrombin), VII (antifibrinolysin, prokonvertin), IX (anti-hemofil globulin, julfaktor), X (Stewart-Prauer-faktor).
I själva verket är warfarin ett råttaförgift, men i små doser kan det användas för terapeutiska ändamål. Hos råttor stoppar warfarin generellt blodproppsprocessen, vilket i sin tur resulterar i dödsfallet från blödning. Råttor dör inte omedelbart, men efter en vecka eller lite mer, som warfarin verkar gradvis ackumulerande effekt. I uppfinningen av råttaförgiftningar var detta ett stort genombrott, eftersom råttor snabbt förstod vad deras släktingar dog och använde inte gift längre, vilket gjorde dessa gifter ineffektiva när de använde snabbverkande gifter.
För några år sedan uppträdde en modern antikoagulant som, om den används, inte kräver en INR-kontroll. Detta beror på att de verkar på andra mekanismer för blodkoagulering, till skillnad från warfarin.
Mig med warfarin
Varför behöver du det
Om du har haft en djup venetrombos av de nedre eller övre extremiteterna, kommer din läkare troligen att ordinera dig indirekta antikoagulantia. Det viktigaste läkemedlet i denna grupp idag, både här och utomlands, är warfarin. Andra kumarinpreparat kan användas (acenokoumarol, marcumar, marivan). De givna rekommendationerna är mest applicerade på något antikoagulant.
Syftet med detta läkemedel är att förhindra återbildningen av blodproppar, med en kraftig försämring av ditt tillstånd eller utvecklingen av livshotande komplikationer. Risken för återkommande trombos är ganska stor under det första året efter den första episoden av sjukdomen. Därför, med hänsyn till olika faktorer, föreskrivs warfarin för en period av 2 till 12 månader. I sällsynta fall utförs längre terapi. Indirekta antikoagulanter har ingen effekt på den redan bildade blodproppen.
För att bestämma varaktigheten av behandlingen krävs speciella (inklusive genetiska) blodprov ibland för att identifiera en ökad tendens till trombos.
Behandlingen du tilldelats tar emot ett stort antal patienter över hela världen. Det används inte bara i phlebology utan också på ett sådant fält av medicin som vaskulär kirurgi. Förutom djup venetrombos, övergår basen för utnämning av antikoagulant terapi hjärtattacker, hjärtarytmier, protesventiler och perifera kärl och mycket mer.
Hur man kontrollerar behandlingen
Genomförande av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan rädda ditt liv och hälsa, men kräver ökad uppmärksamhet och obligatorisk genomförande av läkarens rekommendationer. Warfarin är ett läkemedel som minskar blodets förmåga att koagulera, så dess överskott kan leda till hemorragiska komplikationer, dvs. att blöda. För att undvika komplikationer övervakas den nödvändiga dosen warfarin med ett blodprov som kallas INR (International Normalized Attitude). Ibland kan det vara indikerat av INR i laboratoriesvar. Under hela perioden för att ta warfarin ska INR ligga i intervallet 2,0-3,0. Om INR är mindre än 2,0, reduceras blodkoaguleringen inte och trombotiska komplikationer är möjliga. Om INR är större än 4,0 är hemorragiska komplikationer mycket verkliga. Ökning av INR från 2,5 till 4,0 indikerar behovet av att minska dosen av läkemedlet, men brukar inte utgöra ett direkt hot. I vissa sjukdomar är den önskade övre gränsen för INR 4,0-4,4.
I avsaknad av förmågan att bestämma INR är kontroll av protrombintiden (PT) tillåten, men denna metod är mycket mindre tillförlitlig. Inga andra blodprov behövs för att beräkna dosen av warfarin. För att identifiera läkemedlets biverkningar föreskrivs regelbundet ett fullständigt blod- och urintest och några biokemiska studier.
Hur tar man drogen
Warfarin är tillgängligt i tabletter på 2,5 mg. Oftast är de "startande" och "stödjande" doserna av läkemedlet 5 milligram (2 tabletter) per dag. I många fall, för en mer "fin" justering, kommer du att ändra dosen av medicinen som du inte tar på en dag, men på en vecka. I det här fallet kan det vara nödvändigt att antingen dela tabletten "i hälften" eller ta ett annat antal tabletter på olika dagar. För att underlätta behandlingen av behandlingen kan du få en särskild kontobok eller du kan hålla en anteckningsblock med en behandlingsdagbok, där det är användbart att notera doserna av warfarin, nivån på INR och andra laboratoriedata.
Warfarin tas som en hel dagsdos åt gången, helst mellan 17 och 19 timmar. Tvätta pillerna med vatten. Mottagning med mat rekommenderas inte, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligtvis i 2 doser.
Warfarindosen
Det svåraste och avgörande skedet. "Loading" initialdoser warfarin (mer än 5 mg) rekommenderas inte.
Val av dos kan utföras både med användning av lågmolekylära hepariner (Fraxiparin, Clexane) och utan dem, både på sjukhuset och på poliklinisk basis. Urvalsperioden tar i genomsnitt från 1 till 2 veckor, men ökar i vissa fall till 2 månader. Vid denna tidpunkt behöver du ofta upptäcka INR, upp till 2 - 3 gånger i veckan eller dagligen. Varje gång du har fått nästa resultat av studien kommer din läkare att bestämma förändringen i dosen av läkemedlet och datumet för nästa analys.
Om INR förblir i intervallet 2,0 - 2,5 i flera analyser i rad betyder det att dosen av warfarin justeras. Ytterligare övervakning av behandlingen blir mycket enklare.
Warfarin doskontroll
Om dosen av läkemedlet väljes, är mer sällsynt kontroll tillräcklig - först 1 gång i 2 veckor, därefter 1 gång per månad. Frekvensen av ytterligare studier bestäms separat. Behovet av en extraordinär bestämning av INR kan uppstå i ett antal fall, som vi kommer att diskutera nedan. Om du är osäker, fråga din läkare för råd.
För närvarande finns bärbara enheter för självbestämmande av INR (enligt typen av system för övervakning av blodsockernivåer hos patienter med diabetes), men deras kostnader är mycket höga och i de flesta fall djup ventrombos är deras förvärv opraktiskt.
Vad kan påverka behandlingen
Eventuella samtidiga sjukdomar (inklusive "förkylning" eller förvärring av kroniska sjukdomar). Användningen av droger som påverkar blodkoagulationssystemet. Detta gäller särskilt för en stor klass av droger, som inkluderar aspirin. Det innehåller också många läkemedel som föreskrivs som antiinflammatoriska och analgetika (diclofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?). Det är bättre att använda paracetamol i vanliga doser som lunganalgetika under behandling med warfarin. Under alla omständigheter måste behovet av ett nytt läkemedel och hur lång tid det tar för sig att samordnas med din läkare. Vid samtidig tillsättning av warfarin och aspirin hålls INR inom intervallet 2,0-2,5.
Användning av läkemedel som påverkar absorption, utsöndring och metabolism av warfarin
Oftast måste receptet för bredspektrum antibiotika, orala antidiabetika beaktas. Användningen av något nytt läkemedel kan dock ändra effekten av warfarin. Vid behov föreskrivs samtidigt behandling en ytterligare analys av INR vid behandlingens början och slut.
Effektförändringar
Warfarin verkar på blodproppar genom vitamin K, som finns i olika mängder i mat. Inget behov av att undvika mat som är hög i vitamin K! Måltiderna ska vara kompletta. Du bör bara se till att det inte finns någon signifikant förändring i deras andel i kosten, till exempel beroende på säsong. Om du signifikant ökar intaget av livsmedel som är rik på vitamin K mot bakgrunden av en vald stabil dos av warfarin, kan detta kraftigt försämra dess effekt och leda till tromboemboliska komplikationer.
Den maximala mängd vitamin K (3000-6000 mcg / kg) innehåller mörkgröna bladgrönsaker och örter (spenat, persilja, grönkål) och i grönt te upp till 7000 mcg / kg; mellanliggande mängd (1000 - 2000 mcg / kg) - i växter med mer bleka löv (vitkål, sallad, broccoli, bröstspiraler). En betydande mängd vitamin som finns i baljväxter, majonnäs (på grund av vegetabiliska oljor), grönt te. Fetter och oljor innehåller en annan mängd vitamin K (300-1000 μg / kg), mer av det i sojabönor, canola och olivoljor. Innehållet av vitamin K i mejeri, kött, bageriprodukter, svamp, grönsaker och frukt, svart te, kaffe är lågt (högst 100 μg / kg). Regelbunden konsumtion av bär och tranbärsjuice kan förbättra effekten av warfarin.
Små doser alkohol under normal leverfunktion påverkar inte behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bör behandlas med försiktighet.
Att ta multivitaminer innehållande K-vitamin kan försvaga effekterna av warfarin.
Vad du behöver informera omedelbart läkaren
- Svart (tarry) avföring färg
- Rosa eller röd urin
- Blödning från näsan eller tandköttet (inklusive? När du borstar dina tänder)
- Ovanlig riklig eller långvarig urladdning under menstruation.
- Känslor eller svullnad på kroppen utan uppenbar anledning
- Eventuella väsentliga förändringar i välbefinnande och hälsa
- Utseendet på hudfläckar på höfterna, bukväggen, bröstkörtlarna
Vad som ska undvikas
Yrken genom traumatisk sport där slag, blåmärken, faller är möjliga.
Intramuskulära injektioner. Med poliklinisk behandling kan du i de flesta fall ta upp droger för oral administrering.
Upprepad medicin på en dag. Om du inte kommer ihåg om du tog warfarin idag, hoppa över mottagningen.
Det är viktigt
Alltid berätta för alla vårdgivare som du använde för att du tar antikoagulantia. Det är lämpligt att bära din "rekordbok" eller behandlingsdagbok med dig.
De flesta dentala procedurer (förutom tandutvinning) kan erhållas utan att behandlingsbehandlingen ändras. Vid avlägsnande av en tand är det vanligtvis tillräckligt att använda en vatpinne med ett hemostatiskt ämne topiskt (aminokapronsyra, trombinsvamp).
Om du har problem med blodtrycket, behöver du regelbundet övervaka det och behålla det på en nivå som inte överstiger 130/80 mm Hg.
Warfarin och graviditet
Under graviditeten är warfarin kontraindicerat. Vid graviditet avbryts indirekta antikoagulantia omedelbart, med behov av ytterligare förebyggande av trombos, används vanligtvis hepariner. Därför, om graviditet misstänks, avstå från att ta läkemedlet innan du hör en läkare.
Warfarin kan användas under amning. Warfarin utsöndras i bröstmjölk i extremt små mängder och påverkar inte blodkoagulationsprocesserna hos ett spädbarn, men för fullständig säkerhet rekommenderas att avstå från amning under de tre första dagarna av moderns behandling med läkemedlet.
Var kan jag gå igenom analysen på INR
INR är inte en speciell, tidigare okänd analys för vilken särskild utrustning behövs. Detta är en beräknad indikator, som kräver ganska vanliga, men mer strikt standardiserade reagenser. Därför är definitionen av INR tillgänglig idag för de flesta laboratorier. Tänk på hur lång tid det tar att få resultatet av analysen. Att utfärda ett resultat inom en halvtimme efter blodprovtagningen är inte ovanligt vilket förenklar övervakningen av behandlingen.
Behandling med indirekta antikoagulantia är utformad för att skydda din hälsa och ditt liv. Kom ihåg att det är lätt och säkert endast i nära samarbete med din läkare.
normen är många när man tar warfarin hos män
Norma INR när du tar warfarin, kriterier, förklaring av läkaren
Hastigheten för INR när man tar warfarin för varje patient bestäms individuellt. Doktor A. Chirkova talar om denna studie.
Internationellt normaliserat förhållande (INR)
Blodkoagulation i Ryssland bestäms av ett blodprov för ett koagulogram. Bland andra indikatorer på testet för koagulering undersöker och INR. Med detta test kan du jämföra blodkoagulerbarheten hos en patient med ett standardprov. Normalt är INR 0,8-1,2, medelvärdet är 1,0.
Ju lägre INR-värdet desto högre blodkoagulering är. Ju högre värdet av INR desto mindre koagulering. Indikatorn för INR bestäms hos patienter som behandlas med indirekta antikoagulantia - coumariner, warfarin också.
MNO-indikatorn har antagits sedan 1983 som en enda symbol över hela världen. INR (INR - International Normal Ratio) är ett oberoende test som kan bestämmas oberoende av koagulogrammet.
Övervakningen av INR-nivån utförs minst en gång i veckan. Medan patienten befinner sig på sjukhuset kan analysen ta upp till 5 gånger. När situationen är normaliserad, och nivån på INR blir mer eller mindre stabil, övervakas normen en gång vartannat vecka, men inte mindre. Detta beror på det faktum att koagulationshastigheten kan variera även med en stabil dos av warfarin. Kroppens känslighet för läkemedlets verkan beror på många interna och externa faktorer, till exempel på:
- Diet och daglig meny;
- Fysisk ansträngning
- Förekomsten av kroniska sjukdomar och deras natur;
- Levervävnadstillstånd och njurefunktion.
Standardmetoden för övervakning av INRs normer ändras till mer frekventa kontroller i sådana fall som:
- Influensasjuka, kall eller smittsam inflammation som kräver ytterligare behandling;
- Flytta till en annan bostad med klimatförändringar;
- Betydande förändring av den vanliga kosten;
- Livsstil förändring.
Detta blodprov är förmodligen den vanligaste i världen, med mer än 900 miljoner definitioner per år.
För patienter är behovet av att besöka laboratoriet varje vecka till långvarigt hårt arbete, så tillverkarna av laboratorietester släppte provprestationer av INR, som även kan användas hemma.
Warfarin är ordinerat för behandling och förebyggande
- venös trombos och pulmonell tromboembolism.
- med djup venetrombos
- stroke och tromboembolism
- hjärtventil ersättning
- efter hjärtinfarkt
- med reumatisk ventrikulär sjukdom
- med avvikelser i hjärtat (med ett öppet ovalt hål)
- i strid med kontraktile funktionen i vänster ventrikel
- antifosfolipid syndrom
Långvarig användning av warfarin kan åtföljas av olika biverkningar, så det är viktigt för läkaren att ständigt hålla situationen under kontroll och följa patientens normala tillstånd för att ändra eller avbryta drogen i tid.
Inte alla patienter kan anpassa sig för att få warfarin. Så att du inte får veta om du känner dig dålig, var noga med att be läkaren om att byta läkemedlet.
Warfarin är inte alltid livslångt, för vissa sjukdomar kommer det att avbrytas efter 4-6 månader. Ibland ersätts warfarin med alternativa läkemedel Pradax, Xarelto och andra.
Blodproppskontrollmetod för behandling med warfarin
Mottagande av antikoagulantia skapar en situation där patienten är mellan två bränder. Specifikt mellan överdosering och otillräcklig dos av warfarin. Båda staterna bode inte bra. Överdriven blödning kan orsaka blödning, och en brist kan orsaka bildning av farliga blodproppar. När man tar heparin till en patient, undersöks ett koagulogram regelbundet, när man tar warfarin bestäms ett internationellt normaliserat förhållande. Detta test kan göras separat från koagulogrammet.
För att inte överskrida gränserna för säkerheten, och för att hålla INR-graden i de nödvändiga gränserna, är det nödvändigt att kontinuerlig övervaka blodkoncentrationen. Det är viktigt att komma ihåg att det normala INR-värdet för olika sjukdomar skiljer sig från indikatorerna hos en frisk person som hålls inom 0,9-2,2.
När man tar warfarin accepteras ett sådant begrepp "målområde" - det här är det enskilda värdet av INR, vilket är optimalt för en viss patient. Målområdet bestäms inte bara av sjukdomen utan också av riskfaktorerna för trombos. Med samma sjukdom kommer målinriktningen i olika patienter att variera. Man kan ha 2,5, och en annan kan ha 4,0.
Följande är mycket villkorliga gränser, som måste följas:
- när warfrin och förmaksflimmer tas, är INR: s villkorliga norm 2,0-3,0;
- vid kronisk förmaksflimmer är den villkorliga frekvensen 2,2-3,1;
- Efter ventilimplantation är det nödvändigt att hålla siffrorna vid 2,6 - 3,5.
I allmänhet, som läkare och som användare av antikoagulantia, kan jag uppriktigt ångra oss, som behöver warfarin. Jag vet inte om ett mer obehagligt läkemedel som jag ständigt måste vara vakten av.
I början av mottagandet av warfarin måste INR mätas var 2-3 dagar. Vidare, när dosen av warfarin väljs, byter vi till läget 1 definition per vecka. Om patienten har tagit en koagulationsmätning tre gånger och det är i ett givet intervall, kan du byta till en mätning varannan vecka. Men många ignorerar denna regel, och som resultat får de komplikationer: Jag har sett patienter som får warfarin med INR 20.
Vad händer om testet är mindre än målvärdet?
Är din INR mindre än den norm som din läkare bestämde? Detta innebär att blodpropp har ökat och du har risk för trombos. Vi måste rådgöra med din läkare, du kan behöva dosjustering.
Vad händer om testet ligger över målvärdet?
Det är inte bra om INR har överskridit din standard, du är i fara! Sannolikheten för komplikationer, blödning ökade. Troligen kommer dosen av warfarin att minska. Kontrollera med läkaren. Om du använder en hushållsapparat och du avser att mäta INR-siffror över 10 - läs vad du ska göra i artikeln om överdosering av warfarin och omedelbart söka medicinsk hjälp.
Ibland kan patienten inte hålla sig inom målområdet. Detta händer när strömförsörjningen ändras. Grönsaker, sallader innehållande vitamin K, påverkar INR genom att sänka det (koagulationsökningar), risken för trombos ökar.
Att ta vissa mediciner kan ändra analysens värden. Acceptans av aspirin, voltarena är kontraindicerat, men patienten kan vid misstag bryta denna regel och risken för blödning ökar. Omkring 300 droger ökar resultatet av analysen, och mer än 100, tvärtom, minskar. Var försiktig! Om du inte behåller INR i normalt tillstånd, gör analysen oftare och justera dosen genom att lägga till eller minska dosen med ¼ tabletter.
Din INR ligger inom det normala intervallet betyder inte att du kan stoppa definitionen. Definitionen ska vara regelbunden minst 1 gång om 2 veckor. Om det plötsligt finns blåmärken på kroppen, blod från näsan har gått, eller du har sett svarta avföring, ska du omedelbart göra ett test och kontakta en läkare.
En kompetent läkare kommer alltid att berätta för dig vad ditt målområde är och hur du ska uppnå det.
INR (internationell normaliserad attityd): vad är det, mätning, norm, kontroll
Studien av protrombinkomplexet slutar inte alltid med bestämning av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andra fall, för att få den fullständiga bilden, anser kliniker att det är lämpligt att expandera studien av förmågan hos hemostasystemet genom sådana indikatorer som INR (internationellt normaliserat förhållande) som ingår i protrombintestet och ofta förskrivs tillsammans med en annan laboratorieanalys - APTT (aktiverad partiell tromboplastintid ).
I grunden är det fallet som kräver bestämning av INR användningen av indirekta antikoagulanter (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).
INR i blodprovet är en laboratorieindikator för funktionen av hemostasystemet, vilket återspeglar förhållandet mellan värdena för protrombintid (PTV) och värdena för denna indikator (PTV) hos en frisk person.
INR visar huruvida patienten har en tendens till ökad blodproppsbildning och utveckling av tromboemboliska tillstånd eller omvänt till minskad koagulerbarhet och blödning, eftersom en minskning av hemokoagulationsförmåga också kan leda till allvarliga komplikationer även vid mindre vävnadsskada.
Normen för den internationella normaliserade attityden hos friska människor tenderar att vara 1 och ligger inom intervallet från 0,7 till 1,3.
När det gäller enskilda normer för män och kvinnor, för friska människor är det ingen skillnad, precis som med användning av antikoagulantia för terapeutiska eller profylaktiska ändamål - normerna för kön har inga skillnader.
Samtidigt bör vi inte glömma de preventivmedel, vilka kvinnor i den vackra hälften av mänskligheten, som är i reproduktiv ålder (för att förhindra oönskade graviditeter) eller hormonbehandling som föreskrivs för korrigering av hormon, kan minska den internationella normaliserade attityden och skapa risk för trombos hos kvinnor. bakgrund i klimakteriet.
Ökad bildning av blodproppar i blodkärlen hos unga patienter som lider av hjärtefekter, personer efter 50 år på grund av ålder och hormonförändringar eller patienter som genomgår operation för hjärtklaff ersättning, är fyllda med risken att utveckla farliga tromboemboliska tillstånd (hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke ).
För att förhindra sådana problem är personer med risk, det vill säga med patologi, åtföljd av ökad trombos, förskrivna läkemedel som främjar blodförtunning och upplösning av omvälvningar, till exempel warfarin och dess analoger (indirekta antikoagulantia). Efter vissa sjukdomar (lungemboli, hjärtinfarkt) eller kirurgiska ingrepp har patienten inte delat med blodförtunnande läkemedel - indirekta antikoagulanter som han tar dagligen (!) Samtidigt (17.00).
När man tar warfarin i patientens lever, blockerar syntesen av koagulationsfaktorer som kräver deltagande av K-vitamin (II, VII, IX, X) genom att störa den senare metabolismen (Vit K). Genom att minska innehållet i koaguleringskomponenterna sänker bildandet av koaguler.
Vid behandling med warfarin och andra indirekta antikoagulantia ordineras INR och protrombin oftare av Kvik, medan kombinationen av PTI och INN, om den används, är mer sannolikt utan vana än för att erhålla fullständig information. Protrombin-indexet (IPT) hör i sig till testen från det senaste århundradet, som ännu inte har överlämnat sina positioner i enskilda fall, men när man undersöker INR, har protrombinindexet helt enkelt ingen mening.
Vid protrombintestet är en annan indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerar med INR: med en ökning av INR, minskar protrombin i Kvik, eller en minskning av INR-nivån motsvarar förhöjda värden av protrombin.
När föreskrivs av INR. Avkodningsresultat
Det internationella normaliserade förhållandet är inte ett vägledande test, såsom protrombin. INR är föreskrivet för indikationer, vilka inkluderar:
- Förbereda patienten för operation (hindret är värden under 0,85 och över 1,25);
- Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
- Diagnos av APS (antifosfolipid syndrom - bland annat laboratorietester);
- Antikoagulant terapi för lungemboli, myokardinfarkt, förebyggande av tromboemboliska tillstånd vid hjärtfel och djup ventrombos efter kirurgiska ingrepp (zon med normala värden - 2-0-3,0);
- Tromboembolismsprofylax efter prostetiska hjärtklaffar - aorta (normen är från 2,0 till 3,0) och mitral (normen är 2,5-3,5) (användning av indirekta antikoagulantia).
Avkodning utförs på basis av intervallet av normala värden för varje tillstånd och för varje specifik patient, för en hastighet av 2,0 - 3,0 när warfarin tas är det också i viss mån vägledande: en patient måste hållas vid INR-nivån närmare 2,0, och en annan, och omkring 3,0, är normal. Det bör noteras att dechiffrera analysen (INR), precis som andra indikatorer på koagulogrammet, görs av läkaren, särskilt när det gäller studien av hemostasystemet under graviditeten.
Om läsaren har märkt är mätningen av INR hela tiden förknippad med användning av indirekta antikoagulantia. Och vad sägs om direkta antikoagulantia, som också används för att förhindra hyperkoagulering? Direkta antikoagulanter har praktiskt taget ingen effekt på resultaten av ett internationellt normaliserat förhållande.
Förmodligen kommer patienterna snabbt att hantera avkodningen av analysen, om de normala värdena för varje tillstånd presenteras i tabellen:
INR blod: mätning, transkript, normer
Många på att höra indikatorn för blod INR. Vad menar han? Varför ger läkare honom så mycket uppmärksamhet? Hur viktigt är bestämningen av blod INR i medicinsk praxis? Läs om det i vår artikel.
Vad är INR-blod?
Förkortningen för blod INR betyder internationell normaliserad attityd. Men för en person som inte är engagerad i medicin är det ett tomt ljud. För att förstå essensen av blodets INR och dess roll i kroppen, måste du göra en liten utflykt till cirkulationssystemets fysiologi.
Vätsketillståndet i blodet i människokroppen säkerställs genom det koagulerade och antikoagulationssystemets samordnade arbete. Vätska - en viktig egenskap hos blodet - tillhandahålls av det antikoagulativa systemet, och vid blödning blir koagulationsförmågan relevant. När dessa system försämras har en person ökat blödning (till exempel konstant blödning av tandköttet när du borstar tänder, frekventa näsanblöder) eller en tendens till trombogenes - bildandet av blodproppar som kan "passera" genom kärl med större diameter och "fastna" i mindre kärl diameter. Det är farligt när de tränger in i hjärtan och hjärnans blodkärl, eftersom de i dessa fall leder till hjärtinfarkt och stroke och som ett resultat av funktionshinder.
Normalt är en frisk person i ett tillstånd av liten hyperkoagulation, d.v.s. i en hälsosam kropp finns det något ökat arbete i koagulationssystemet. I avsaknad av sjukdom leder emellertid inte denna funktion till akuta vaskulära katastrofer (hjärtattacker och stroke). I närvaro av vissa sjukdomar (och i första hand en mycket vanlig förmaksflimmer) ökar den redan existerande tendensen till trombos dramatiskt. Läkare har märkt denna funktion för länge sedan, så om en person har sjukdomar som åtföljs av ökad blodpropp, förskriver de antitrombotisk behandling (antikoagulantia och antiplatelet) för att förhindra hjärtinfarkt och stroke. Jag vill betona att dessa läkemedel ordineras av läkaren, eftersom de med oberoende och okontrollerad behandling kan få allvarliga livshotande konsekvenser. Svårighetsgraden av dessa läkemedel är nära relaterad till begreppet INR-blod.
Eftersom antitrombotiska läkemedel förhindrar blodproppar och tappar blodet är det absolut nödvändigt att övervaka blodtal som speglar "hur mycket" vätskeblood är. Den huvudsakliga indikatorn är blodets INR. Många använda indikatorer PTV (protrombintid) och PTI (protrombinindex) går långsamt tillbaka i bakgrunden, eftersom metoden för att bestämma dessa indikatorer innefattar användningen av varje laboratorium av dess reagens med individuell känslighet. Resultaten kan därför variera kraftigt i olika laboratorier. APTT-indexet (aktiverad partiell tromboplastintid) bestäms genom behandling med heparin (strikt i stationära förhållanden). INR-indikatorn för blod infördes i medicinsk praxis för att på något sätt standardisera blodkoagulationsparametrarna. Inte konstigt förkortningen av INR för blod avkodas som en internationell normaliserad attityd.
Det vanligaste antitrombotiska läkemedlet som föreskrivs av läkare är warfarin. Detta är ett välstudierat läkemedel med omfattande bevisbas. Men när man använder warfarin är det så viktigt att bestämma blodets INR. Intervallet av normala blodintervallvärden för behandling med warfarin är 2,0-3,0. Om blodets INR är mindre än 2,0, ökar risken för ischemisk stroke, men om blodets INR är större än 3,0 ökar risken för cerebral blödning. Diagrammet nedan visar tydligt i vilken utsträckning blodets INR-värden för riskerna med farliga komplikationer är minimala (det så kallade "terapeutiska fönstret").
Förresten, hos en person som inte använder warfarin, varierar blodets INR-värde mellan 0,85-1,35.
Var kan jag mäta blodets INR?
Det finns tre huvudsakliga sätt att mäta INR för blod. Först: Du går till kliniken för distriktets läkare, som efter den nödvändiga undersökningen ger dig ett blodprov, som du donerar antingen på samma klinik gratis eller i ett privat laboratorium för egen bekostnad (detta beror på din kliniks förmåga). Den andra metoden är nästan densamma, den enda skillnaden är att blodets INR-undersökning av blodet görs av dig av terapeuten på hans kontor (förutsatt att han har lämplig utrustning för att utföra denna analys). Den tredje vägen: Få den minsta bärbara enheten för studien av blod INR. Naturligtvis är den här enheten inte billig, men med det kommer du att vara säker på din säkerhet varje dag, särskilt eftersom warfarinbehandling vanligen är mycket lång och i vissa fall livslång. Därför köper du den här enheten för varaktig användning, vilket ger ett stort bidrag till din hälsa och livskvalitet.
Det är viktigt att komma ihåg att warfarin, som vilket läkemedel som helst, kan interagera med andra droger och ämnen och förändra dess aktivitet. Detta är viktigt att ta hänsyn till eftersom i detta fall dosjustering är nödvändig för att bibehålla blodets INR-värde inom intervallet 2,0-3,0. Nedan följer en tabell över interaktioner av warfarin.
Spektrum av läkemedel och livsmedelsinteraktioner av warfarin *