Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring patienten kan vara misstänkt för något som är fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är därför den minsta misstanken om att blodet avlägsnas från tarmarna bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% orsakar mag- och duodenalsår gastrointestinal blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa tillstånd ta livet av patienten om några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar symptomen på intestinal blödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blodet behåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol är en följd av att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket bestämmer det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Denna funktion beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det är fortfarande oroligt för patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

• med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
• i fall av onkologiska sjukdomar i tarmarna - tråkiga och inkonstanta;
• med icke-specifik ulcerös kolit - migrerande, kramper;
• i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till en störning i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras med ett allmänt blodprov, och det kan antas av indirekta tecken: hudens och slemhinnans blekhet, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad gas, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmkanaler kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är väldigt viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även små blodförluster försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi, isolerad eller kombinerad med fibrogastroskopi, är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna" den här platsen eller placera metallkonsoler på det med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödande slemhinna för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmen utförs med en passage av barium. Denna ganska gamla forskningsmetod har delvis ersatts av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Bariumlösningen är perfekt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi kan du bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

• Ett blodprov för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
• Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
• Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grunden till dess orsak.

1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom cauterization eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
4. Läkemedelsblödning stoppar hemostatiska eller hemostatiska droger: tranexam, etamzilatom, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall eliminerar härdningen eller åtminstone stabiliseringen av orsaken till blödningen helt blodförlust.
6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Vad kan åtföljas av blodutsläpp från ändtarmen?

Blödning från ändtarmen avser de typer av symtom som är svåra att ignorera. Det finns olika anledningar till att det fanns en urladdning från ändtarmen, men när ett sådant symptom uppträder är det absolut nödvändigt att göra något.

Varför kan blodet flöda

Blödning från ändtarmen kan förklaras på olika sätt. Många orsaker är allvarliga tarmsjukdomar.

Skälen kan vara följande:

1. Skadade hemorrojder inuti eller utanför tarmen är de vanligaste orsakerna till att det finns en urladdning från tarmen, och det kan uppstå smärta.
2. Anal fissur - i detta fall bildas utsläpp omedelbart efter avföring, och analområdet gör ont, i ett lugnt tillstånd visas sällan.
3. Proctitis - inflammatoriska processer som slår i tarmslimhinnan. I detta fall kan orsakerna till inflammation varieras, och tarmen är öm, och inte bara blödningar.
4. Intestinal polyposis - blödning förekommer som svar på en polisskada, det kan vara mycket urladdning eller lite, det finns smärta i tarmområdet.
5. En malign neoplasma - annorlunda vid lokalisering av rektumets tumör - vanliga orsaker förklarar utmatningen från tarmen, medan smärta i tumören kan vara frånvarande under lång tid.
6. Kolit är en skada av slemhinnan hos ett organ med en mängd tungor, vilket ger en blodig urladdning, för kolit finns det smärtor i tarmarna.
7. Magsår - Sår i detta fall finns i magen eller tolvfingertarmen. Stolen är inte så mycket blodig som den liknar tjära i konsistens och färg. Förstöring av sår följer smärta.
8. Gastrit - fungerar sällan som orsakerna till grenarna i avföringen, men det kan väl vara, om sjukdomen försummas, är smärta under en exacerbation också närvarande.
9. Divertikulos är en sjukdom som hänför sig till bildandet av deformation i tarmväggen på grund av frekventa skador eller skada på kärlväggen. Om denna bildning skadas kan blodutsläpp i avföring förekomma.
10. Sjukdomar av systemisk natur.

Vad mer kan åtföljas

Vid bedömning av urladdningens natur uppmärksammar doktorn vanligtvis huruvida patienten har ett orgelområde. Förutom smärta kan färgen på urladdningen och avföringen, deras konsistens, indikera orsaken till sjukdomen.

Avföringen är normal, men det finns små streck eller blodproppar.

Den främsta orsaken till detta symptom, särskilt om det inte finns någon smärta, är svullnad i ändtarmen. Likadana blödningar kan också åtföljas av kolit eller Crohns sjukdom och några andra sjukdomar.

Stolen och blodet blandas, blodet är skarlet

Orsakerna till denna typ av blödning är i de flesta fall hemorrojder eller analfissurer.

Om vätskan har en ljusskarlett färg, är detta ett kännetecken för skador på hemorrojden. Dessutom, i sällsynta fall, förutom den skarlagda komponenten kan mörka blodproppar frisättas. I grund och botten finns det blod antingen i avföring eller tvätten är färgad efter en avföring, och det går inte länge, mellan tarmrörelser kan blodig urladdning uppträda som ett resultat av fysisk ansträngning.

Om vi ​​talar om analfissur, så är utmatningens egenskaper likartade, men urladdningen är vanligtvis inte riklig och stoppar snabbt, och avföringens åtföljd åtföljs av smärta.

Ibland kan skarlet blod tala om en rektal tumör, speciellt om det har förekommit ett neoplasmskrot av fasta fekter.

Svag avföring flytande konsistens

Karaktäriserar akut tarm- eller magblödning. Svarta avföring försvårar hemoglobin, som har förändrats under påverkan av saltsyra.

Orsaken kan vara magsår, massiv skada på mag-tarmkanalen av en giftig substans, spatåder i matstrupen. Även sådana avföring kan uppstå med maligna tumörer.

Utseendet av blod i avföringen kan också åtföljas av:

• illamående;
• kräkningar;
• smärta;
• yrsel;
• Förstoppning eller diarré;
• Svaghet.

Vad ska man göra och vem man ska kontakta

Med blodets utseende i avföringen är det nödvändigt att kontakta en prokolog - en person som behandlar rektum och sigmoidkolonens sjukdomar.

Beroende på orsaken som blodet flyter från tarmarna kommer läkaren att välja den optimala behandlingen och bestämma vad man ska göra.

Läkaren måste inte bara höra om blödet, utan också om de fenomen som åtföljde fallet, vare sig det är ont, förstoppning eller något annat. Sådan öppenhet kommer att bidra till att bestämma de bästa diagnostiska metoderna.

Om blödningen startade akut, placeras patienten i sängen. Med aktiv blödning kan du inte röra sig och gå särskilt eller sitta, för på grund av detta ackumuleras blod aktivt i bäckens åder och artärer.

Även med aktiv blödning till perineum rekommenderas det att fästa något kallt. Således kommer det att vara möjligt att uppnå en förträngning av artärer och vener och något stoppa blodutlösningen från tarmen. Om blödningen inte är akut, men som den enda episoden är det fortfarande nödvändigt att kontakta proktologen.

När ska man ringa en ambulans

Blödning från ändtarmen är ett farligt symptom som bör behandlas noggrant. Det finns ett antal fall då ett besök hos en läkare inte kan skjutas upp, och det är bäst att omedelbart ringa en ambulans:

• Blod utsöndras i stora mängder och stoppar inte länge, det kan inte stoppas.
• Till valet av blodiga massor från tarmen läggs riklig kräkningar med blod;
• Symtom som den vanliga bildningen av hematomer, även med mindre blåmärken och frekventa näsblod, läggs till utmatningen av blodiga massor från tarmarna.
• Allmän svaghet läggs till intestinal blödning;
• Förutom blod finns feber och skarp magsmärta i avföring.

Den blodiga naturen i blodet från endotarmen eller annars är anal blödning inte bara ett ofarligt tecken på en liten skada, men också ofta ett symptom på många farliga sjukdomar som kan leda till patientens död.

Om dessa symptom uppträder bör du omedelbart söka läkarvård utan dröjsmål eller ringa en ambulans, särskilt om urladdningen är riklig och inte stannar länge.

Intestinal blödning

Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Intestinal blödning

Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktum av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringens färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, offensiv avföring. blodet från övre tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.

Orsaker till intestinal blödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Intestinal blödning kan också orsakas av lesioner av de mesenteriska kärlen - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.

De sällsynta faktorer som framkallar intestinal blödning innefattar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinala fistler, ankilostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.

Symtom på intestinal blödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.

Om blödningskällan befinner sig i tarmarnas övre delar, tar blodet en aktiv del i processen att bilda fekala massor, det har tid att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av intestinal blödning från sigmoid, rektum har blodet inte tid att blanda med avföring, och ligger därför ovanpå de externa oförändrade avföring i form av droppar eller blodproppar. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.

Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.

Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré, ständig uppmaning att defekera (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och fullständig frånvaro av en blödningsklinik bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa svårighetsgrad och risk för negativt resultat vid intestinal blödning utförs ett nödblodtest (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), fekal ockult blodanalys, koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Det bör dock komma ihåg att bekräftelsen av diagnosen hemorrhoid dilatation av ändtarmen inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsröret.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. Att fastställa diagnosen kan vara koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter och källan inte kan detekteras, utförs mesentericografi, mesenterisk vaskulär scintigrafi med märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med ett blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.

Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.), Kommer Scintigraphy med märkta röda blodkroppar att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. Till skillnad från mesentericography kan scintigrafi identifiera kölden till blödning, men inte orsaken.

Röntgenstudier av tarmarna med introduktion av bariumsuspension rekommenderas att utföras senast, eftersom de är minst informativa och kan snedvrida resultaten från andra tekniker (endoskopiska och angiografiska studier). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.

Behandling av tarmblödning

Intensiv blödning med låg intensitet kräver vanligtvis inte sjukhusvård av patienten i gastroenterologiska avdelningen, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akut inhalation i intensivvården. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. De hemodynamiska parametrarna övervakas kontinuerligt, hemoglobin, röda blodkroppar, hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma källa till blödning och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med borttagande av dess orsak, det vill säga behandling av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats, ger peritonit - även resektion av den drabbade delen av tarmarna. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi utförs elektro- eller laserkoagulering av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.

Blödning i tarmarna: orsaker, symtom och behandling

Tarmblödning är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av riklig blodförlust på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, traumatisk slemhinneskada, hemorrojder, endokrina patologier, infektioner av olika etiologier, syfilis och till och med tuberkulos.

Orsaker till blödning i tarmarna

Det finns flera faktorer som kan orsaka blödning, de är:

Specifika orsaker till förekomsten inkluderar:

• sjukdomar i matsmältningssystemet med utseende av sår och inflammation;
• polyper, tumörer och maligna tumörer;
• traumatisk skada på slemhinnan;
• hemorrojder, förutsatt att det är internt.

Orsakerna till intestinal blödning av icke-specifik karaktär innefattar:

• Olika störningar i det endokrina systemet.
• Näs- eller lungblödning med biologisk vätskeinsprutning i matstrupen.
• Äta, vilket inkluderar färgämnen som kan ändra stolens färg.

Dessa orsaker leder oftast till blodets utseende från matsmältningsorganen, men ett liknande fenomen observeras också vid syfilis eller tuberkulos.

Sjukdomar i matsmältningskanalen - den viktigaste faktorn vid förekomsten av inre blödning. Sår och skador som uppträder på tarmytan, när de passerar fekala massor, börjar blöda kraftigt, vilket leder till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd.

Blödning leder till ospecificerade symptom om det inte är rikligt och fortsätter i latent form.

Exempel innefattar ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Under dessa sjukdomar uppträder flera eller isolerade faser av erosion på tarmytan.

Polyps och tumörer, liksom malignitetens bildning - är tillväxt av bindväv, körtel eller annan vävnad. Som ett resultat av naturliga processer av matsmältning, utbildning, tumörer eller polyper är skadade, följaktligen blodet i avföring.

Skador på slemhinnan bör betraktas som skador på matsmältningsorganen, de kan uppstå när en främmande kropp tränger in i mage och tarmar. Hemorrojder - en rektumssjukdom, som uppkommer på grund av åderbråck.

Under den patologiska processens gång bildar venösa noder av olika storlekar på utsidan av anus eller inuti ändtarmen. De kan skadas av avföring och blöder mycket.

Varianter av sjukdomen

Blödning, som ett villkor har en viss klassificering, händer det:

• akut eller riklig
• måttlig;
• obetydlig.

Riklig eller akut kännetecknas av signifikant blodförlust, är aktiv och kräver akut inhalation av patienten.

Måttlig blodförlust under en kort tidsperiod kan gå obemärkt. Men så snart det finns förändringar i en persons tillstånd, kommer sjukhusvistelse att krävas.

Mindre blodförlust anses vara farlig eftersom det kan gå obemärkt under en lång tid. Under denna period, på bakgrunden av staten, sker vissa förändringar i människokroppen.

Vid kraftig blödning är patienten omedelbart inlagd och med en mindre behandling utförs poliklinisk behandling.

Tecken, symptom och första hjälpen för tarmblödning

Sjukdomen har ett antal karakteristiska tecken, de beror på typ av tillstånd och på sjukdomen som ledde till förlusten av biologisk vätska.

Vad är symtomen på inre blödning i tarmarna:

• Buksmärtor
• Allmän svaghet.
• Pallor i huden.
• Smaken av järn i munnen.
• Färgbyte fekala massor.
• Kräkningar eller diarré med blod.

Mot bakgrund av en infektionssjukdom, förutom blod i avföringen, stiger en persons temperatur, det finns tecken på förgiftning av kroppen.

Svaghet, hudfärg, en minskning av blodtrycksnivån är tecken på järnbristanemi, som utvecklas med måttlig och mindre blödning.

Men om förlusten av biologisk vätska är akut, är det en skarp smärta i magen, förlust av medvetande, frekvent uppmaning att defekera med frisättning av blodproppar och slem.

Symtom på blödning i tarmarna kan öka, vara dold, förekomma periodiskt. När patienten samlar anamnesis, återkallar patienten 2-3 fall när han märkte utseendet av röda nyanser i avföring, en förändring i sin färg.

Vad kommer att berätta skugga

Om blödningens karaktär kan berätta färgen på avföring:

• om avföringen har förändrat nyans, har blivit mörk, flytande och personen klagar över frekventa uppmaningar, då är blodförlusten riklig;
• Om det finns blodproppar och slem i avföringen, har avføringen en ljusröd eller skarlagen nyans, då blödningen är antingen måttlig eller riklig;
• om feces inte ändrar färg och endast ibland blåses som blodliknande streck på ytan, är förlusten av biologisk vätska obetydlig.

Enligt avskärningens skugga kan läkaren bestämma i vilken del av tarmen blödningsstället är beläget:

• Om avföringen är mörk, undersök sedan tjocktarmen.
• Om fekala massor har en ljusare nyans - tunntarmen.
• Om blod uppträder efter tömning och liknar en skarlet ström på ytan anses orsaken till detta fenomen vara hemorrojder.

Som ett tecken på sjukdomen:

• intestinal tuberkulos: förlängd diarré med blod, signifikant viktminskning, allmänt förgiftning av kroppen;
• icke-specifik inflammatorisk sjukdom: skada på ögonen, hudavfall och leder
• infektioner: feber, förlängd diarré blandad med slem och blod;
• hemorrojder och analfissur: smärta i perineum, svåra tarmrörelser, blod på toalettpapper;
• onkologiska tumörer: smärta i buken, kraftig kräkningar av blod, aptitlöshet, försämring av allmänhetens välbefinnande.

Om avföring har förändrats färg, och avföringens skada inte orsakar obehag för personen, det finns ingen smärta och hälsotillståndet är normalt, då kan orsaken till detta vara de produkter som användes dagen innan. För att färga avföring kan frukter, bär och grönsaker (blåbär, granatäpplen, betor etc.).

Hur stoppar intestinal blödning

Om blodförlusten är rik, bör första hjälpen ges till en person hemma:

1. Lägg den på en plan yta.
2. Sätt is eller en flaska kallt vatten på buken.
3. Ring en ambulans.

Vad man gör är inte rekommenderat:

• dricka varma drycker;
• ta mat
• bada i badtunnan.

Det är förbjudet att utföra fysiska aktiviteter som kan orsaka en ökning av blodtrycket och öka blödningsintensiteten.

När medicinskruppen anländer kommer det att ge patienten följande hjälp:

• mäta nivå av blodtryck
• intravenöst injicerade läkemedel, hemostatisk verkan.

Att fastställa orsaken till det patologiska tillståndet utan speciell utrustning från läkare är omöjligt. Av denna anledning kommer en person att ges en injektion av ett läkemedel som kommer att bidra till att minska intensiteten av blodförlust. Efter injektionen läggs patienten på en båre och tas till sjukhuset.

diagnostik

Vid utseende av patologiska tecken bör kontakta:

• till gastroenterologen;
• till endokrinologen.

Samråd med en gastroenterolog kommer att bidra till att fastställa sjukdoms exakta fakta, men förutom denna specialist måste du också kontakta en endokrinolog. Det kommer att bidra till att avgöra om det patologiska tillståndet är förknippat med nedsatta metaboliska processer i kroppen.

Första diagnostiska procedurer:

• Du måste donera blod för en klinisk analys för att bestämma koncentrationen av röda blodkroppar, nefrocyter, hemoglobin och hematokrit.
• Förutom avföring för förekomsten av dold blod (koagulogram) är studien relevant i olika grenar av medicin, som används i kardiologi för diagnos. Det ordineras för hjärtinfarkt, olika blödningsblod.

Under inspektionen uppmärksammar gastroenterologen följande:

• på färgen på patientens hud;
• på pulsfrekvensen.

Läkaren bör mäta blodtrycksnivån och ta reda på om en persons förlust av medvetande inträffade tidigare.

Manuell eller palpatorisk undersökning av ändtarmen utförs för att detektera förekomsten av hemorrojder i detta område, vilket kan orsaka betydande skador som ett resultat av vilket blod uppträdde.

Hemorrojder behandlas av en prokolog, inte en gastroenterolog, så läkaren kan hänvisa patienten till en annan specialist om rektala varianter orsakar blödningen.

Vilka studier hjälper till att diagnostisera:

• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• Koloskopi.

Endoskopisk undersökning genomförs genom att införa speciella enheter-endoskop genom naturliga vägar, med hjälp av vilka läkare kan undersöka slimhinnan hos ett organ under flera förstoringar, avslöja det område som har genomgått patologiska förändringar och diagnostisera patienten.

Rektoromanoskopi är en undersökning utförd med ett speciellt endoskop som hjälper till att upptäcka förekomst av inflammation i tjocktarmen och ändtarmen. Endoskopet sätts in genom anusen, utan användning av anestesi.

Den erhållna informationen är tillräcklig för att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen för att identifiera förändringar i slemhinnan. Rektoromanoskopi kräver förberedande förberedelse.

Koloskopi är en modern diagnostisk metod som använder ett endoskop i form av ett tunnt rör med en mikrokamera i slutet. Röret sätts in i patienten i anuset, medan det finns lufttillförsel.

Detta mjukar i tarmvecken. Fibrokolonoskopet hjälper till att bestämma tillståndet för organens slemhinnor, för att avlägsna en trögt flytande blödning. Om en tumör eller en polyp finns, samla material för en biopsi.

Den endoskopiska karaktären av undersökningen, med sonden införd, hjälper inte bara till att diagnostisera patienten utan även att utföra procedurer för lokalisering av blödningsstället. Med hjälp av elektroder cauterize fartyget eller utföra polypektomi. Upptäck blodpropp i orghålan och bestämma dess egenskaper.

Om det inte var möjligt att fastställa orsaken till blodförlusten utser de:

• Mesentericography - innebär införande av märkta röda blodkroppar i mesenterisk artär. Därefter gör patienten en röntgen. Bilden visar rörelsen hos specialmålade kroppar. Förfarandet möjliggör identifiering av de karakteristiska arkitektoniska vaskulära egenskaperna, med användning av kontrast.
• Scintigrafi är en radioisotop diagnostisk metod. Förfarandet är väldigt specifikt, involverar införandet i kroppen av ett radioaktivt läkemedel och spårning och inspelning av den producerade strålningen. Isotoper kan hittas i organ och vävnader, vilket hjälper till att identifiera patologiska foci av inflammation och blödning. Förfarandet hjälper till att utvärdera kroppens arbete och identifiera avvikelser.

Mesenterikografi är endast effektiv om blodförlusten är 0,5 ml per minut eller är mer intensiv. Om det var möjligt att upptäcka skadorna, kan kateteret infört tidigare användas av läkare för skleroterapi.

Om blödningsintensiteten nedan inte är mer än 0,1 ml per minut, föreskrivs scintigrafi - införandet av isotopmarkerade erytrocyter i människokroppen.

Varför behöver du det:

Intravenös injektion av blodceller hjälper till att upptäcka blödningskällan, men undersökningen kommer inte att kunna ge tydlig information om lokaliseringen. Som en del av diagnosen övervakas processen med röd blodcellsrörelse, och detta görs med hjälp av en speciell kamera.

De sista röntgenundersökningarna utförs under tarmarnas passage. För att undersökningen ska äga rum tar patienten en bariumsuspension.

Detta är ett kontrastmedel, vars framsteg kommer att övervakas med radiografiska bilder. Kontrast kommer att passera genom tjocktarmen och tunntarmen. Och när passagen går in i cecum anses studien vara certifierad.

Tarmradiografi kan snedvrida resultaten från andra undersökningar som utförts med hjälp av ett endoskop. Av denna anledning utförs studien senast, och resultaten utvärderas efter blödningen har slutat, inte tidigare än efter 48 timmar.

Behandling av tarmblödning

När patienten transporteras till sjukhuset börjar procedurer. Om förlusten av biologisk vätska är signifikant, föreskrivs en droppe av plasma eller blod.

Volymen transfusioner:

• Plasma: 50-10 ml, mindre ofta 400 ml.
• Blod: 90-150 ml.
• Om blödningen är riklig: 300-1000 ml.

Förutom dropptransfusion används intramuskulärt blodprotein, indikationen för sådana förfaranden är arteriell hypertension. Blodtransfusion är opraktisk med hög blodtryck.

Allmänna rekommendationer:

• patienten behöver fullständig vila
• sängstöd.

Patienten ska ligga i sängen, inte uppleva någon känslomässig eller fysisk stress som kan förvärra hans tillstånd.

Practiced och införandet av homeostatiska droger som kan stoppa eller sakta ner förlusten av biologisk vätska:

• Atropinsulfat.
• Bensogeksoniya-lösning.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya lösning administreras endast om blodtrycksnivån inte minskas, det hjälper till att minska intestinal motilitet, minska kärlsignalen, stoppa blodförlusten.

Tillsammans med läkemedel får en person svälja en hemostatisk svamp, krossad i bitar.

Om blodtrycket har minskat dramatiskt, använd läkemedel för att öka sin nivå: Koffein, Cordiamin. Om trycket är under 50 mm, suspenderas blodtransfusioner tills trycket är stabiliserat.

Operativ ingripande

Indikationer för akut kirurgi:

• Ett sår Förutsatt att det inte är möjligt att sluta tarmblödning eller ett återfall har inträffat efter stopp. De förfaranden som utförts under de första två dagarna från det att ansökan till en sjukhus har gjorts är den mest effektiva.
• Levercirros. Under förutsättning att sjukdomen försummas, och dess behandling med hjälp av konservativ medicin inte ledde till de önskade resultaten.
• Trombos. I samband med syndromet av akut mage.
• Tumörer av onkologisk och annan natur. Under förutsättning att du inte kan stoppa blödningen.

Om det inte var möjligt att fastställa orsaken till blödningen, utförs operationen i brådskande ordning. När den utförs, öppnar kirurgen bukhålan och försöker självständigt bestämma orsaken till blodförlust. Om lesionen inte kan hittas, genomförs resektion - avlägsnande av en del av tarmen.

Det finns andra mindre traumatiska metoder för kirurgisk behandling:

• Sklerosering är införandet av en speciell substans i ett blödande, sprängande eller skadat kärl som "klibbar" det tillsammans och därmed stoppar förlusten av biologisk vätska.
• Arteriemboli - bandagerar det med speciellt kollagen eller andra ringar, varigenom blödningen stannar, eftersom blodflödet till organet är begränsat vid en viss plats.
• Elektrokoagulering - kauterisering av ett bristande eller skadat kärl med en het elektrod.

Men om det i processen att öppna bukhålan, fann kirurgen en tumör eller en polyp, han skär formationen och skickar det resulterande materialet för histologisk undersökning. Ytterligare behandling av patienten beror på histologins resultat.

Återhämtning efter blödning

Alla förfaranden reduceras till begränsningen av fysisk aktivitet och överensstämmelse med särskilda regler för näring. Den första dagen som en person är ordinerad fastande, du kan dricka kallt vatten, oralt i form av droppare eller intramuskulära injektioner, injicerad glukoslösning 5%.

Fasta kan förlängas i ytterligare 1-2 dagar. Avslag på mat ersätts av kostupptagningen: mjölk, råägg, fruktjuicer och gelé. Produkter används uteslutande i kyla, för att inte provocera statens återfall.

Vid slutet av veckan placeras ägg i bastning, revet porridge, blötläggda kakor och mosat kött. Parallellt med kosten utförs medicinsk terapi, som syftar till att stoppa grundorsaken till det patologiska tillståndet.

Tarmblödning anses farlig, förlusten av biologisk vätska, även i små mängder, påverkar människors hälsa. Om tiden inte går till handling kan systematisk blodförlust vara dödlig.

Intestinal svarade för endast 10% av den totala blödningen, med vilken patienter levereras till sjukhuset. Men årligen dör mer än 70 tusen människor från intestinal blödning.

Intestinal blödning - orsaker, symtom och behandling av farlig patologi

Intestinal blödning åtföljs av frisättning av signifikanta eller små mängder blod i tarmlumen. Den patologiska processen förvärrar signifikant en persons tillstånd, och i avsaknad av medicinsk ingrepp blir orsaken till hans död. De flesta diagnostiserade fall av inre blödning förekommer i matsmältningssystemet. Det farliga symptomet hos många sjukdomar kräver laboratorie- och instrumentstudier. Efter att ha fastställt orsaken till intestinal blödning, föreskriver gastroenterologen de patient farmakologiska preparaten, och i allvarliga fall kommer kirurgi att krävas.

etiologi

För intestinal blödning kännetecknas inte av uttalade symtom. Patologisk process finns i diagnosen av andra sjukdomar, ofta inte relaterade till mag-tarmkanalen.

Varning: "En person kan misstänka att blöda in i hålrummet i lilla eller tjocktarmen genom att ändra konsistensen hos fekalmassan. Med varje avföringsslag sänds flytande avföring av svart färg med fet fet lukt. "

Mindre blödning är inte kliniskt manifesterad - för dess detektion kommer att kräva analys av fekala massor för ockult blod. Blödning i tarmarna beror ofta på:

• vaskulära lesioner (trombos, skleros, ruptur);
• minska kroppens förmåga att förebygga och stoppa blodförlust.

Dessa provokationsfaktorer kan uppstå samtidigt, vilket leder till den patologiska processens snabba framsteg. Blödning med sår i övre delen av tunntarmen utvecklas under återfall av en kronisk sjukdom efter purulent fusion av kärlväggen. Blod i kolon kan tilldelas mot bakgrund av frekvent och långvarig förstoppning. Orsaken till blödning hos nyfödda blir ofta volvulus, och hos äldre barn - bildandet av polyper i tjocktarmen.

Ondartad neoplasma i tarmarna

Vid degenerering av celler i tarmslimhinnan bildas en malign tumör. Godartade neoplasmer kallas polyper och kan elimineras genom endoskopisk kirurgi. Ofta uppstår cancer från polypsens vävnader. Risken för ondartad neoplasma är frånvaron av uttalade symtom på tarmblödning:

• det finns ingen droppe i blodtrycket;
• en liten mängd blod utsöndras;
• mörka blodproppar eller streck förekommer i avföringen;
• inga smärtsamma förnimmelser.

Ljusröd blödning förekommer endast om endotarmen eller sigmoidkolonet drabbas av en cancer. Under bildandet av en malign neoplasma i tjocktarmen detekteras mörka sekretioner i fekalmassorna. Järnbristanemi blir ofta ett indirekt tecken på närvaron av en cancer i tarmen.

Kolorektal inflammation

Ofta förekommer blödning med kolit - en inflammatorisk process i tjocktarmen, orsaken till vilken är ischemisk, medicinsk eller infektiös skada i tarmväggarna. I de flesta fallen diagnostiseras den kroniska formen av sjukdomen eller ulcerös kolit av oförklarlig genes. Koloninflammation utvecklas också med proktit, Crohns sjukdom på grund av immunsystemets patologiska tillstånd. Den kliniska bilden domineras av sådana symtom på intestinal blödning:

• obehag i underlivet, mindre ofta i den epigastriska regionen;
• utsöndring av avföring, färgad med blodrött;
• i sällsynta fall uppstår en enda förlust av en stor mängd blod.

Med ischemisk kolit, förvärras kroniska kärlsjukdomar i tarmväggarna. Ofta blir blockering av en stor artär som ger blod till tjocktarmen en faktor som väcker den patologiska processen. Blodförsörjningen är störd, stora sår och erosion bildas. Sårbildning av slemhinnan orsakar spasmer i väggarnas glattmuskelmuskler och som ett resultat tarmblödning.

Analfissurer

De vanligaste orsakerna till intestinal blödning - en spricka i anusen. Det uppstår vid skada på rektumslimhinnan och i svåra fall och dess djupare lager. Smärtsamma sprickor förekommer på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av matsmältningsbesvär, kronisk förstoppning och diarré. Under avfasningsprocessen utsöndras hårda pallmassor, vilka under urladdningen allvarligt skadar ändtarmen. Vilka tecken observeras hos en person med analfissur:

• svår smärta med varje tarmrörelse
• en liten mängd mörka blodproppar i avföringen;
• upptäckt av färska bloddroppar på underkläder eller toalettpapper.

Patologi behöver akut medicinsk behandling. Faktum är att slimhinnan i rektummen inte har tid att återhämta sig mellan deformationer, vilket försvårar sjukdomen, vilket leder till svårare blödning i tarmarna.

Utbildningsdivertikulum

Divertikulos - utskjutning av tarmslimhinnan som ett resultat av de resulterande defekterna i det muskulära skiktet. I sigmoid-kolonet bildas fekala massor, komprimeras och ackumuleras. När man reglerar sig från att gå in i ändtarmen är den signifikant segmenterad, upplever ökat tryck och sträckor. Detta leder till bildandet av en divertikulum. Intestinal blödning uppstår under inverkan av följande faktorer:

• klämma av blodkärl i tarmmuren;
• försämring av blodtillförseln till vävnaderna och utvecklingen av anemi;
• muskelskiktatrofi;
• minskning i tonens tunna muskelmuskulatur.

Människor över 45 år är benägna att divertikulär sjukdom. Det är omöjligt att känna igen sjukdomen på egen hand, eftersom symtomen är milda och uppenbara endast i mörka sekretioner under tarmtömning. Endast när divertikulat är inflammerat, kan det bryta och orsaka allvarlig blödning.

hemorrojder

Hemorrojder uppträder när blodcirkulationen i blodårens ådror. Sjukdomen kännetecknas av åderbråck och bildandet av noder. Framkallandet av hemorrojder åtföljs av deras inflammation och utfällning i tarmkanalen, vilket leder till slemhinnans ruptur. Intestinal blödning i denna patologi kombineras med följande symtom:

• skarpa smärtor med varje tarmrörelse;
• svårighetsgrad
• Utseendet på droppar färskt blod i avföringen.

Sjukdomen provocerar ofta bildandet av en djup spricka i anusen. I avsaknad av medicinsk eller kirurgisk behandling utvecklar en person arteriell hypotension och järnbristanemi.

angiodysplasia

Under inverkan av provokerande faktorer börjar blodkärlen i de inre väggarna växa och tränga in i tarmluckan. Deras ackumulering observeras ofta i rätt cecum eller kolon. Överträdelse av blodkärlens integritet orsakar:

• svår intestinal blödning
• järnbrist hos människor.

Angiodysplasia åtföljs inte av någon smärta, vilket gör det svårt att diagnostisera patologi. Den mest informativa studien i detta fall blir en koloskopi.

Första hjälpen

Alla med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen bör veta hur man stoppar intestinal blödning. Om en liten mängd blod utsöndras under varje handling av avföring eller dess mörka blodproppar hittas i avföringen, är det inte nödvändigt att akutvård är nödvändig för patienten. Under behandlingen bör du följa reglerna för personlig hygien och använda bomullspinne.

Råd: "När en allvarlig blödning uppstår behöver en person akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du måste ringa ambulanslaget och beskriva symtomen för avsändaren. "

Det är omöjligt att fastställa blödningskällan är omöjlig, men för att lindra patientens tillstånd före läkarens ankomst under kraften av varje. Det är nödvändigt att lägga personen, för att lugna sig. En handduk eller annan tjock duk kan användas för att absorbera blod. Det är omöjligt att kassera eller radera det här materialet - en erfaren läkare efter vikt och utseende kommer enkelt att bestämma mängden blodförlust för en preliminär diagnos. Om intestinal blödning har öppnats under defekation, måste du ta ett prov av avföring för laboratorietestning.

Patologi åtföljs av förlust av vätska, vilket är extremt farligt för en försvagad organism. Förebyggande av uttorkning är den frekventa användningen av rent icke-kolsyrade vatten. Läkare kommer att bedöma patientens tillstånd, mäta puls och blodtryck. Som regel är en patient med tarmblödning föremål för akut inhalation vid behandling på ett sjukhus.

diagnostik

När orsaken till och källan till intestinal blödning upptäcks är instrumental diagnostiska metoder mest effektiva. Men kliniken innan patientens undersökning håller en rad aktiviteter: studerar sjukdomshistorien och människolivets historia. Fysisk undersökning består av noggrann palpation av bukhålets främre vägg, undersökning av huden för att detektera tecken på järnbristanemi. Lika viktigt är patientundersökningen. En gastroenterolog eller kirurg är intresserad av när de första symptomen på patologi och varaktigheten av blödning uppträdde.

Var noga med att genomföra laboratoriet blodprov. Efter avkodning av de erhållna resultaten utvärderar läkaren:

• blodets förmåga att koagulera
• förändringar i blodkompositionen.

Använd vid behov följande instrumentstudier:

• tseliakografiya;
• barium lavemang;
• angiografi av kärl;
• Röntgenstrålar;
• magnetisk resonansavbildning av bukhålan.

Fibroesophagogastroduodenoscopy är indikerad för differentiering av magblödning. Rektoromanoskopi och koloskopi hjälper till att upptäcka källan till blodförlust i ändtarmen. Denna undersökning utförs inte bara för diagnos, men också för behandling av tarmblödning.

Drog och kirurgisk terapi

Om det förekommer en liten mängd blod från ändtarmen, ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog. Behandlingen av patienten börjar med bedstöd, uteslutande av psykomotionell och fysisk ansträngning. Terapeutiskt system med tarmblödning innefattar:

• ta reda på orsaken till den patologiska processen;
• ersättning av blodförlust med hjälp av parenteral administrering av blodsubstituerade lösningar (5% och 40% glukos, poliglyukin, 0,9% natriumklorid);
• användningen av hemostatiska droger (Ditsinon, Vikasol);
• tar järnhaltiga läkemedel (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Riklig multipel blödning kräver brådskande kirurgisk ingrepp, särskilt vid sårperforering. Både öppna buk- och endoskopiska kirurgier används för att stoppa blödningar: elektrokoagulering, härdning och ligering.

Näring för intestinal blödning syftar till att fylla blodförlust. På den första behandlingsdagen rekommenderades patienten full svält. Patientens diet innehåller mat med hög proteinhalt:

• kokta ägg och ångomeletter;
• Lättfettet ångat kött och fisk;
• mjölk, mjölk kissel, stallost;
• fläskgrönsallad med smör
• puré soppor.

Gastroenterologists rekommenderar patienter att dricka buljong höfter, kamille te och icke-kolsyrade mineralvatten. För att stärka immuniteten och allmän hälsa utförs en kursmottagning av komplexa vitaminer med mikrodelar: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.