Vad är Clexan förskrivet under graviditeten?

Vilket syfte ges Clexan under graviditeten? En sådan fråga står inför kvinnor som väntar på ett barns födelse. Läkemedlet Clexane tillhör den farmaceutiska gruppen av antikoagulanta läkemedel som påverkar blodets reologiska parametrar. Den aktiva substansen i detta läkemedel är natriumekaniparin, som tillhör en mängd hepariner med låg molekylvikt.

Läkemedlet presenteras i form av engångssprutor fyllda med en klar, färglös vätska. Clexane är ett kraftfullt läkemedel, därför är det nödvändigt att strikt följa de rekommendationer som anges i bruksanvisningen, när man utför sprutor, särskilt följa doserna och administreringsstället för lösningen under graviditeten.

Indikationer och kontraindikationer

Clexane är ett vanligt läkemedel som läkare förskriver under graviditeten, men från vad det föreskrivs, vet få. Detta läkemedel kan förhindra utvecklingen av blodproppar, för att nästan varje förväntad mamma i barnets barningsperiod ökar blodkoaguleringen. Således försäkrar kroppen sig mot stor blodförlust under födseln.

Ibland överstiger antitrombotiska indikatorer den fysiologiska normen för gravida kvinnor, och då behövs medicinsk korrigering: läkemedel ordineras för kvinnan, vilket tappar blodet och löser blodproppar. För detta rekommenderas användningen av Clexan eller dess analoger.

Den negativa inverkan av bildandet av blodproppar påverkar inte bara moderorganismen. Blodproppar stör naturligt hemocirkulation, vilket leder till störning av näringstransport, åldrande av moderkakan och kan också orsaka hypoxi hos fostret. Allt detta kan orsaka missfall eller för tidig födsel.

De viktigaste indikationerna för användning Clexan under graviditeten:

• förebyggande av överdriven koagulering av blodplättar;
• behandling av ökad trombos
• utveckling av akut hjärtsvikt
• Förekomsten av hjärtinfarkt;
• diagnostiserad angina

Terapi med Clexane utförs under strikt medicinsk övervakning. På grund av det faktum att drogprovning inte sker hos gravida kvinnor och barn, finns det ingen tillförlitlig information om läkemedlets eventuella negativa påverkan på en kvinna och ett barn. Erfarenheten av kliniska observationer av dessa patienter visar dock inte läkemedlets negativa inverkan på intrauterin utveckling.

Dessutom finns det ingen exakt information om huruvida Clexane passerar genom hemato-placental barriären, vilket innebär att användningen är begränsad under första trimestern när alla organ och system av fostret läggs.

Clexane har ett stort antal kontraindikationer, speciellt med försiktighet bör det användas under graviditeten.

När du ska ta drogen kan du inte:

1. Med utvecklingen av allergiska reaktioner på läkemedlets aktiva substans, liksom andra lågmolekylära analoger av heparin.
2. Risken för hotad abort.
3. Vid sjukdomar med hög risk för blödning. Dessa inkluderar stora kärl-aneurysmer, hemorragisk stroke, komplicerad abort, hemofili.
4. Det är oacceptabelt att genomföra injektioner av läkemedlet hos gravida kvinnor som har artificiella ventiler i hjärtat.
5. Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till barn, eftersom effekten av Clexane på barnens kropp inte är fullständigt förstådd.

Det är nödvändigt att använda läkemedlet för behandling och förebyggande av trombos med försiktighet i följande fall:

1. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, följt av utvecklingen av sårbildning och bildandet av en eroderad yta.
2. Allvarlig hypertoni.
3. Diabetes mellitus av den andra typen, komplicerad av allvarliga cirkulationsstörningar och koagulering.
4. Sjukdomar i hjärtat av infektiös och inflammatorisk natur.
5. Perioden för rehabilitering efter operationen.
6. Patologi i lever och njurar.
7. Omfattande intag med droger som påverkar blodkoagulationssystemet.

Utnämningen av ett allvarligt läkemedel (och Clexane refererar till sådana) under graviditeten bör uppmärksammas medvetet och börja använda medicinen endast i de situationer där det är omöjligt att hantera utan behandling.

dos

Läkemedlet Clexane är tillgängligt i engångs-ampuller-sprutor och är en lösning för injektioner under graviditet med en volym av 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 och 1 ml. Under graviditeten bör doseringsvalet bestämmas av den behandlande läkaren för att undvika utveckling av biverkningar.

För att förhindra trombos och emboli rekommenderar läkare att injicera 40 mg en gång om dagen i 10-14 dagar. För terapeutiska ändamål ordineras Clexan-injektioner en gång om dagen med en hastighet av 1,5 mg per kg kroppsvikt hos den gravida kvinnan, om venerna ligger djupt.

Hur man sticka

För att Clexan behandling under graviditeten skall vara effektiv, är det nödvändigt att följa reglerna hur och var att sticka det antitrombotiska läkemedlet:

1. Innan injektionen rekommenderas att sitta på soffan, ligger på ryggen.
2. Pressa inte överflödig luft från sprutampullen för att undvika förlust av en viss mängd läkemedelslösning.
3. Klexanjektioner under graviditeten görs i magen.
4. Skinnet på buken måste samlas i vikten mellan tummen och pekfingret. Sprutan med substansen injiceras strängt vinkelrätt mot ytan.
5. Injektion utförs perkutant, intramuskulär administrering av läkemedlet är förbjudet.
6. Huden viks ut endast efter att hela läkemedlet injiceras.
7. Massering och gnidning av injektionsstället rekommenderas inte.
8. Injicer ska ske omväxlande i den ena eller den andra halvan av buken för att undvika eventuella komplikationer efter injektionen.

Förfyllda engångssprutor kräver ingen ytterligare behandling.

Biverkningar

Clexane måste tillämpas strikt i enlighet med instruktionerna, det är särskilt viktigt att överväga under graviditeten. Underlåtenhet att överensstämma med doserna, läkemedlets intolerans samt de individuella egenskaperna hos den förväntande moderens organism kan leda till det faktum att heparin negativa reaktioner kan utvecklas under behandling med lågmolekylär vikt.

Möjliga komplikationer:

1. Huvudvärk.
2. Uttrycket av hudallergiska reaktioner och dermatit.
3. Patienter noterar en liten smärta och svullnad på platsen där injektioner utförs.
4. Med kontinuerligt intag av läkemedlet i tre månader eller mer är utvecklingen av osteoporos och levercirros möjlig.

överdos

Behandling med Clexan under graviditeten kan få allvarliga följder om den maximala tillåtna dosen av läkemedlet har överskridits mycket när den administreras subkutant eller intravenöst, vilket uppträder i hemorragisk syndrom.

För att eliminera symtomen på överdosering av läkemedel måste protaminsulfat, som är ett antikoagulationsmedel, injiceras intravenöst.

Mängden injicerad läkemedel beror på vilken dos av Clexane som administrerades:

1. Om mindre än 8 timmar har gått sedan injektionen av enoxaparinnatrium, är förhållandet av koaguleringsmedel administrerat till heparin med låg molekylvikt 1: 1. Detta innebär att 1 ml administrerad Clexane ska injiceras med 1 ml protaminsulfat för att neutralisera den antitrombotiska effekten.
2. När läkemedlet kom in i kroppen för mer än 8 timmar sedan, eller om det är nödvändigt att åter administrera antagonistmedicinering, administreras det i ett förhållande 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoxaparin).
3. Efter en halv dag efter intravenös administrering av Clexane är det inte meningsfullt att injicera protamin.

Även om en stor dos hemostat administrerades, neutraliserar den aktiviteten av enoxaparinnatrium med högst 60%.

analoger

Den aktiva substansen i Clexan-injektioner som ges under graviditeten är natrium-enoxiparin, som tillhör den farmakologiska gruppen av antikoagulerande ämnen.

Strukturella analoger av detta läkemedel är följande droger:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparin Natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Det finns droger som har en annan aktiv ingrediens, men har också en antitrombotisk effekt:

Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att välja en ersättare som rekommenderas av läkaren, eftersom hepariner med låg molekylvikt, som Fraxiparin eller Clexane, inte är helt utbytbara, så du borde inte riskera hälsa under graviditeten, du bör lyssna på läkarens möten.

Dessa läkemedel har en annan sammansättning, substansens molekylvikt, har olika effekter på kroppen hos en gravid kvinna. Därför, när det är nödvändigt att ersätta Clexane med ett annat läkemedel, bör du tala om det med din läkare.

För behandling och förebyggande av blodproppar hos kvinnor som väntar på förlossning, föreskriver läkare Clexane-injektioner i buken. Men i de tidiga stadierna av graviditeten rekommenderas inte detta läkemedel att använda på grund av det faktum att det inte finns några tillförlitliga uppgifter om frånvaron av dess negativa påverkan på fostret i processen att lägga alla framtida system och organ. Behandlingen med Clexane utförs under strikt övervakning av en läkare, eftersom det är möjligt att hemorragiska komplikationer kan utvecklas om dosen av läkemedlet överskrids.

Författare: Violeta Kudryavtseva, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Clexane - anvisningar för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (injektioner i ampuller för injektion 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml och 1 ml) läkemedel för behandling och förebyggande av trombos och emboli i vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Clexane. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Clexane i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av klexan i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling och förebyggande av trombos och emboli hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Clexan är ett heparinläkemedel med låg molekylvikt (molekylvikt ca 4500 dalton: mindre än 2000 dalton - ca 20%, från 2000 till 8000 dalton - cirka 68%, mer än 8000 dalton - ca 18%). Enoxaparinnatrium (aktiv ingrediens i läkemedlet Clexane) erhålles genom alkalisk hydrolys av heparinbensylester, isolerad från slemhinnan i pigens tarmtarm. Dess struktur karakteriseras av ett icke-reducerande fragment av 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronsyra och ett återhämtningsfragment av 2-N, 6-0-disulfo-D-glukopyranosid. Strukturen av enoxaparin innehåller cirka 20% (från 15% till 25%) av 1,6-anhydroderivatet i det reducerande fragmentet av polysackaridkedjan.

I det renade systemet har Clexane hög anti-10a aktivitet (cirka 100 IE / ml) och låg anti-2a eller antitrombinaktivitet (cirka 28 IE / ml). Denna antikoagulerande aktivitet verkar genom antitrombin 3 (AT-3), vilket ger antikoagulerande aktivitet hos människor. Förutom anti-10a / 2a-aktivitet upptäcktes dessutom ytterligare antikoagulerande och antiinflammatoriska egenskaper hos enoxaparinnatrium hos friska människor och patienter och i djurmodeller. Detta innefattar AT-3-beroende hämning av andra koagulationsfaktorer som faktor 7a, aktivering av frisättningen av en vävnadsfaktorinhibitorväg (PTF), liksom en minskning av frisättningen av von Willebrand-faktor från det vaskulära endotelet i blodet. Dessa faktorer ger antikoagulerande effekten av enoxaparinnatrium i allmänhet.

När läkemedlet användes i profylaktiska doser förändras det något APTT, har praktiskt taget ingen effekt på blodplättsaggregering och på nivån av fibrinogenbindning till blodplättsreceptorer.

Anti-2a-aktivitet i plasma är cirka 10 gånger lägre än anti-10a-aktivitet. Den genomsnittliga maximala anti-2a-aktiviteten observeras ungefär 3-4 timmar efter subkutan administrering och når 0,13 IE / ml och 0,19 IE / ml efter upprepad administrering av 1 mg / kg kroppsvikt med dubbel administrering och 1,5 mg / kg kroppsvikt med en enda injektion.

Den genomsnittliga maximala anti-10a plasmainaktiviteten observeras 3-5 timmar efter administrering av läkemedlet av s / c och är approximativt 0,2, 0,4, 1,0 och 1,3 anti-10a IE / ml efter administrering av s / c 20, 40 mg och 1 mg / kg och 1,5 mg / kg.

struktur

Enoxaparin natrium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Farmakokinetiken för enoxaparin i dessa doseringsregimer är linjär. Biotillgängligheten av enoxaparinnatrium efter subkutan administrering, beräknad på basis av anti-10a-aktivitet, ligger nära 100%. Enoxaparinnatrium biotransformeras huvudsakligen i levern genom desulfering och / eller depolymerisering med bildning av ämnen med låg molekylvikt med mycket låg biologisk aktivitet. Avlägsnande av läkemedlet är monofasiskt i naturen. 40% av den injicerade dosen utsöndras av njurarna, med 10% oförändrad.

En fördröjning av elimineringen av enoxaparinnatrium hos äldre patienter är möjlig till följd av en minskning av njurfunktionen.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns en minskning av clearance av enoxaparinnatrium.

Hos patienter med övervikt med subkutan administrering av läkemedelsklarationen är något mindre.

vittnesbörd

• förebyggande av venös trombos och emboli under kirurgiska ingrepp, speciellt ortopediska och allmänna kirurgiska operationer;
• förebyggande av venös trombos och tromboembolism hos patienter i sängläger på grund av akuta terapeutiska sjukdomar (akut hjärtsvikt, kroniskt hjärtsvikt vid dekompensationssteg 3 eller 4 funktionsklass enligt NYHA-klassificering, akut respiratorisk misslyckande, svår akut infektion, akut reumatisk sjukdom i kombination med en av riskfaktorerna för venös trombos);
• behandling av djup ventrombos med eller utan tromboembolism av lungemboli
• förebyggande av trombos i extrakorporeal cirkulation under hemodialys (vanligtvis med en sessionstid på högst 4 timmar);
• behandling av instabilt angina och icke-Q-våg-myokardinfarkt i kombination med acetylsalicylsyra;
• behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd hos patienter som genomgår medicinsk behandling eller efterföljande perkutan koronar ingrepp.

Blanketter för frisläppande

Injektionsvätska, lösning 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml och 1 ml (pricks i ampuller sprutor).

Doseringsformen i form av tabletter existerar inte.

Instruktioner för användning, dosering och användningsmetod (hur man lyfter läkemedlet)

Förutom i speciella fall (behandling av hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning, medicinering eller med perkutan koronar ingrepp och förebyggande av trombos i det extrakorporeala cirkulationssystemet under hemodialys) injiceras enoxaparinnatrium djupt p / c. Injektioner utförs företrädesvis i den position som patienten ligger ner. Vid användning av förfyllda sprutor för 20 mg och 40 mg för att undvika förlust av läkemedlet före injektion är det inte nödvändigt att ta bort luftbubblor från sprutan. Injektioner bör utföras växelvis i vänster eller höger anterolateral eller posterolateral yta av buken. Nålen måste sättas in vertikalt (inte i sidled) i hudvikten av hela längden, uppsamlas och hållas tills injektionen är färdig mellan tummen och pekfingret. En hudvikt frisätts först efter att injektionen är klar. Massage inte injektionsstället efter injektionen.

Förfylld engångsspruta klar för användning.

Läkemedlet kan inte administreras i / m!

Förebyggande av venös trombos och emboli under kirurgiska ingrepp, särskilt vid ortopedisk och allmän kirurgisk operation

Patienter med måttlig risk för trombos och emboli (allmän operation) rekommenderad dos Clexan är 20 mg 1 gång per dag subkutant. Den första injektionen görs 2 timmar före operationen.

För patienter med hög risk för trombos och emboli (allmän operation och ortopedisk operation) rekommenderas läkemedlet i en dos av 40 mg 1 gång per dag p / c, den första dosen administreras 12 timmar före operationen eller 30 mg 2 gånger per dag c / c början av introduktionen efter 12-24 timmar efter operationen.

Behandlingstiden med Clexane är i genomsnitt 7-10 dagar. Om det behövs kan behandlingen fortsätta så länge som risken för trombos och emboli kvarstår (till exempel i ortopedicin ges Clexane i en dos av 40 mg 1 gång per dag i 5 veckor).

Förebyggande av venös trombos och emboli hos patienter i sängläger, på grund av akuta terapeutiska sjukdomar

Den rekommenderade dosen av Clexan är 40 mg 1 gång per dag, s / c i 6-14 dagar.

Behandling av djup ventrombos med pulmonell tromboembolism eller utan lungemboli

Läkemedlet administreras subkutant med en hastighet av 1,5 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag eller i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt 2 gånger per dag. Hos patienter med komplicerade tromboemboliska störningar rekommenderas läkemedlet att användas i en dos av 1 mg / kg 2 gånger om dagen.

Den genomsnittliga behandlingen är 10 dagar. Det är lämpligt att omedelbart påbörja behandlingen med indirekta antikoagulantia, medan behandling med Clexane ska fortsättas tills en tillräcklig antikoagulerande effekt uppnås, dvs. MHO borde vara 2-3.

Förebyggande av trombos i extrakorporeal cirkulation under hemodialys

Dosen av Clexane är i genomsnitt 1 mg / kg kroppsvikt. Med hög risk för blödning ska dosen minskas till 0,5 mg / kg kroppsvikt med dubbel vaskulär tillvägagångssätt eller 0,75 mg med en enda vaskulär tillvägagångssätt.

Vid hemodialys ska läkemedlet injiceras i shuntens artärområde vid början av hemodialysen. En enstaka dos är vanligtvis tillräcklig för en 4-timmarsession, men om fibrinringar detekteras under längre hemodialys kan läkemedlet dessutom administreras i en hastighet av 0,5-1 mg / kg kroppsvikt.

Behandling av instabilt angina och myokardinfarkt utan Q-våg

Clexan administreras med 1 mg / kg kroppsvikt var 12: e timme i s / c, samtidigt som acetylsalicylsyra ges i en dos av 100-325 mg en gång om dagen. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 2-8 dagar (tills patientens kliniska tillstånd stabiliseras).

Behandling av hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning, medicinering eller med perkutan koronar ingrepp

Behandling börjar med intravenös bolusadministrering av enoxaparinnatrium i en dos av 30 mg och omedelbart efter det (inom 15 minuter) administreras en subkutan injektion av Clexane i en dos av 1 mg / kg (dessutom under de första två s / c-injektionerna, 100 mg enoxaparin natrium). Sedan ska alla efterföljande doser av p / c administreras var 12: e timme med en hastighet av 1 mg / kg kroppsvikt (det vill säga med en kroppsvikt över 100 kg kan dosen överstiga 100 mg).

Hos individer 75 år och äldre används inte initial intravenös bolus. Clexane injiceras s / c i en dos av 0,75 mg / kg var 12: e timme (dessutom under de första två s / c-injektionerna kan 75 mg enoxaparinnatrium administreras så mycket som möjligt). Därefter ska alla efterföljande doser av p / c administreras var 12: e timme med en hastighet av 0,75 mg / kg kroppsvikt (dvs med en kroppsvikt över 100 kg kan dosen överstiga 75 mg).

När det kombineras med trombolytiska medel (fibrinspecifika och fibrin-nonspecifika), ska enoxaparinnatrium administreras inom intervallet från 15 minuter före trombolytisk behandling till 30 minuter efter det. Så snart som möjligt efter detektion av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd bör acetylsalicylsyra tas samtidigt och om det inte finns kontraindikationer ska det fortsättas i minst 30 dagar i doser från 75 till 325 mg dagligen.

Den rekommenderade varaktigheten av läkemedelsbehandling är 8 dagar eller tills patienten släpps ut från sjukhuset om sjukhusets period är mindre än 8 dagar.

Bolus av enoxaparinnatrium bör administreras genom en venös kateter och natriumendoxaparin ska inte blandas eller administreras med andra läkemedel. För att undvika närvaron av spår av andra droger i systemet och deras interaktion med natriumenoxaparin, ska venetskatetern spolas med en tillräcklig mängd 0,9% natriumklorid eller dextroslösning före och efter IV bolusinjektion av natriumenoxaparin. Enoxaparinnatrium kan administreras säkert med en 0,9% natriumkloridlösning och en 5% dextroslösning.

För bolus administrering av enoxaparinnatrium i en dos av 30 mg vid behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning från glasinsprutningar 60 mg, 80 mg och 100 mg, avlägsna överskottsmängden av läkemedlet så att endast 30 mg (0,3 ml) förblir kvar i dem. En dos på 30 mg kan administreras direkt IV.

För intravenös bolusadministrering av enoxaparinnatrium genom en venöst kateter kan förfyllda sprutor för subkutan administrering av läkemedlet 60 mg, 80 mg och 100 mg användas. Det rekommenderas att använda 60 mg sprutor, eftersom Detta minskar mängden läkemedel som tas bort från sprutan. Sprutor 20 mg används inte, eftersom de är inte tillräckligt med läkemedel för bolus av 30 mg enoxaparinnatrium. Sprutor 40 mg används inte, eftersom de har ingen uppdelningar och därför är det omöjligt att noggrant mäta mängden 30 mg.

Hos patienter som genomgår perkutan koronar ingrepp, om den sista s / c-injektionen av enoxaparinnatrium utfördes mindre än 8 timmar innan ballongkatetern som infördes i kransartärens plats uppblåst, krävs inte ytterligare administrering av enoxaparinnatrium. Om den sista s / c-injektionen av enoxaparinnatrium utfördes mer än 8 timmar före ballongering av ballongkatetern, skulle en ytterligare bolus av Enoxaparinnatrium ges IV vid en dos av 0,3 mg / kg.

För att förbättra noggrannheten hos den extra bolusen av små volymer i venekatetern under perkutan koronarintervention rekommenderas det att späda läkemedlet till en koncentration av 3 mg / ml. Utspädning av lösningen rekommenderas omedelbart före användning.

För att erhålla en lösning av enoxaparinnatrium med en koncentration av 3 mg / ml med en förfylld spruta på 60 mg rekommenderas att man använder en behållare med en infusionslösning på 50 ml (dvs. med en 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% dextroslösning). Från behållaren med infusionslösningen med hjälp av en konventionell spruta avlägsnas och avlägsnas 30 ml lösning. Enoxaparin natrium (injektionsspruta för s / c-injektion 60 mg) injiceras i återstående 20 ml infusionslösning i kärlet. Innehållet i behållaren med den utspädda lösningen av enoxaparinnatrium blandas försiktigt.

Biverkningar

• blödning;
• retroperitoneal blödning;
• intrakraniell blödning;
• neuroaxiella hematom;
• trombocytopeni (inklusive autoimmun trombocytopeni);
• trombocytos;
• ökad aktivitet av hepatransaminaser;
• allergiska reaktioner;
• nässelfeber;
• klåda;
• rodnad i huden
• hematom och smärta på injektionsstället;
• hud (bullous) utslag;
• inflammatorisk reaktion på injektionsstället;
• nekros av huden på injektionsstället;
• anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner;
• hyperkalemi.

Kontra

• tillstånd och sjukdomar där det finns hög risk för blödning (hotande abort, cerebral aneurysm eller dissekering av aorta-aneurysm (förutom kirurgisk ingrepp), hemorragisk stroke, okontrollerad blödning, svår enoxaparin eller heparininducerad trombocytopeni);
• ålder under 18 år (effekt och säkerhet ej fastställd)
• Överkänslighet mot enoxaparin, heparin och dess derivat, inklusive andra lågmolekylära hepariner.

Använd under graviditet och amning

Clexane ska inte användas under graviditet såvida inte de avsedda fördelarna för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Det finns ingen information om att enoxaparinnatrium tränger in i placentalbarriären under andra trimestern, det finns ingen information om graviditetens 1: a och 3: e trimestern.

Användningen av läkemedlet hos gravida kvinnor med artificiella hjärtsventiler rekommenderas inte.

Vid applicering av Clexane under amning bör sluta amma.

Användning hos äldre patienter

Hos individer 75 år och äldre används inte initial intravenös bolus. Enoxaparinnatrium injiceras s / c i en dos av 0,75 mg / kg var 12: e timme (dessutom vid administrering av de första två s / c-injektionerna kan 75 mg enoxaparinnatrium administreras maximalt). Därefter administreras alla efterföljande SC-doser var 12: e timme med en hastighet av 0,75 mg / kg kroppsvikt (dvs med en kroppsvikt över 100 kg kan dosen överstiga 75 mg).

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Särskilda instruktioner

Vid förskrivning av läkemedlet i syfte att förebygga, fann ingen tendens till ökad blödning. Vid förskrivning av läkemedel för terapeutiska ändamål finns risk för blödning hos äldre patienter (särskilt hos personer äldre än 80 år). Det rekommenderas att noga följa patientens tillstånd.

Det rekommenderas att användning av läkemedel som kan störa hemostas (salicylater, acetylsalicylsyra, icke-sterila barn etc.), inklusive Ketorolak; dextran med en molekylvikt av 40 kDa; 2b / 3a-receptorer) avbröts före behandling med enoxaparinnatrium, såvida inte deras användning är strikt angiven. Om kombinationer av enoxaparinnatrium med dessa läkemedel indikeras, bör noggrann klinisk observation och övervakning av relevanta laboratorieparametrar utföras.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns risk för blödning som en följd av en ökning av anti-10a-aktiviteten hos enoxaparinnatrium. Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion (CC)

Klexan under graviditeten - indikationer och bruksanvisningar

Antikoagulant används för att minska risken för blodproppar. Gravid kvinnor Clexan är endast föreskriven om det finns en strikt indikation, eftersom det inte finns några uppgifter om effekten av dess komponenter på graviditet och fosterutveckling.

Sammansättningen och formen av Clexan

Läkemedlet Clexane finns i form av en injektionsvätska. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är enoxaparin natrium. Läkemedlet Clexane (Clexane) säljs i engångssprutor av glas med 0,2, 0,4, 0,6 och 0,8 och 1 ml. Pris per förpackning (10 st.) Beroende på dosering och tillverkare varierar från 850 till 4200 rubel.

Vad är Clexan ordinerat för gravida kvinnor?

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är heparin med låg molekylvikt. På grund av dess antikoagulerande aktivitet har denna komponent en blodförtunningseffekt på blodet och förhindrar blodproppar.

Blodproppar i moderkärlens artärer hotar med avlossning, fosterhypoxi, spontan abort.

Klexaninjektioner ordineras till framtida mammor med ökad blodkoagulering. Indikationer för användning:

• korrigering av ökad blodplättkoagulation;
• förebyggande av venös trombos
• akut hjärtsvikt
• instabil angina

Clexane under tidig graviditet

Effekten av läkemedlet på barnets utveckling har inte studerats. Klexan för gravida kvinnor är endast föreskriven när moderen eller fostrets hälsa eller liv hotas. Test på laboratoriedjur avslöjade inte de toxiska effekterna av komponenterna i produkten. Behandlingen orsakade inte intrauterin tillväxtfördröjning, fostretillväxt eller andra negativa konsekvenser.

Under graviditetens första trimester, när barnet bildar vitala system och organ, rekommenderas inte användningen av läkemedlet.

Vid 2 och 3 trimester krävs en strikt medicinsk övervakning av moderns och fostrets tillstånd. Patienten ska varnas om sannolikheten för blödning (med överdriven hypokoagulering).

Hur man prickar Clexane

Injektioner utförs subkutant (intramuskulär eller intravenös injektion är förbjuden). Dosen väljs av den behandlande läkaren. För att förebygga tromboembolism bör läkemedlet administreras 40 mg en gång om dagen. Med djup venetrombos tas det dagliga intaget med en hastighet av 1,5 mg per 1 kg kvinnans vikt. Kursens varaktighet är från 8 till 14 dagar.

Injektioner i buken under graviditeten utförs i den bakre positionen. Algoritmförfarande:

1. Tummen och pekfingret samlar huden på magen i en vikning.
2. Nålen sätts in vinkelrätt mot kroppens yta, sedan sänks sprutans kolv långsamt.
3. Fällan släpps först efter avslutad injektion.

Massage inte, gnid injiceringsstället. För att undvika komplikationer efter injektion injiceras läkemedlet i olika delar av buken.

Avbryt Clexane före födseln

Vid blödning eller andra biverkningar avbryts injektioner. 3-4 veckor före leverans reduceras dosen med 0,2-0,5 mg per dag, efter allmänna blodtal. Vid planerad artificiell leverans stoppas behandlingen en dag före operationen, sedan fortsätter injektionerna i buken efter kejsarsnittet (från 7 till 14 procedurer).

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat vid individuell intolerans eller överkänslighet mot heparin och dess derivat. Det rekommenderas inte för gravida kvinnor med en artificiell hjärtklaff. Verktyget är inte ordinerat för följande sjukdomar:

• en hemorragisk eller ischemisk stroke i historien;
• sår i mag-tarmkanalen i det akuta skedet;
• maligna tumörer med stor risk för blödning
• Operationshistoria på hjärnan eller ryggmärgen
• matstrupe åder i matstrupen;
• rehabilitering efter stroke eller hjärtinfarkt;
• nedsatt lever- och njurefunktion;
• diabetes mellitus;
• hypertoni;
• retinopati (diabetisk, hemorragisk);
• störningar i hemostas (trombocytopeni, hemofili);
• vaskulär aneurysm.

Biverkningar av Clexane

Negativa reaktioner från vaskulärt, immunsystem, lever och gallkanaler är möjliga när läkemedlet tas. Med en lång behandlingstid kan levercirros och osteoporos vara möjliga. Klexan under graviditeten kan orsaka:

• huvudvärk;
• hemorragisk anemi
• blödning;
• trombocytopeni;
• ökad leverenzymaktivitet;
• svullnad;
• alopeci;
• allergier;
• dermatit.

överdos

Samtidigt som du tar Clexane under graviditeten borde en kvinna strikt följa behandlingsregimen. Överdosering kännetecknas av hemorragisk syndrom - ökad kärlblödning, manifesterad av blödning. För att lindra symtomen ges patienten protaminsulfatantikoagulant.

Läkemedelskompatibilitet

Enligt instruktionerna för användning av Clexane är dess samtidig användning med droger av följande farmakologiska grupper förbjuden:

• systemiska salicylater;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• trombolytiska medel;
• systemiska glukokortikosteroider.

Analog av Clexan

Val av ersättare tillhandahålls av den behandlande läkaren. Strukturella analoger av läkemedlet baserat på samma aktiva substans - Novoparin, Enoxarin, Hemapaksan. I stället för läkemedel baserade på enoxaparinnatrium kan medel med annan aktiv ingrediens, men med liknande blodförtunnningsmekanism administreras - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexan under graviditeten

Det antas att naturen självt förser alla förändringar som förekommer hos kvinnokroppen under bärbarhetsperioden. Ibland misslyckas emellertid ett felsökt och fungerande system. Vid ett ögonblick är det ganska viktigt att reagera korrekt och hjälpa dig att klara problemet innan det har orsakat skada på framtida barn.

Idag erbjuder medicin det bredaste urvalet av droger, inklusive Clexane. Är det möjligt att använda Clexane under graviditeten och varför är det ordinerat?

Läkemedlet Clexane - recension

Ärftlig trombofili. IVF-graviditet. Clexane. Analyser av klexan. Bruises efter clexane.

Förberedelser för IVF lärde jag mig att jag har några problem med blod. Efter att ha klarat test för nedbrytningar i hemostasgenerna fann jag redan 7 heterozygoter i de trombofila och folatcyklerna. En av dem, Leiden-mutationen, utgör en allvarlig risk för mig (risken för trombos under hormonell stimulering) och för barnet (stor risk för missfall på grund av tjockt blod).

Det var därför hematologens dom var följande - hela graviditeten på Clexane.

Enighet - inget att glädja sig. Injektioner i magen är inte en trevlig sak i sig. Och med tanke på kostnaden för klexan är det också mycket dyrt.

En injektion av Clexane i en dos av 0,2 kostade mig 150-160 rubel. Och när dosen beräknades till 0,4, sedan minst 300. Och detta, förutom andra droger

Jag gjorde den första injektionen av clexan en dag efter punkteringen och prickade allt under graviditeten, vilket tyvärr slutade vid vecka 9.

Att sticka är ganska enkelt - någon kommer att klara sig. Tja, nästan alla. Jag lyckades aldrig hålla mig en nål. Sprutan är utrustad med ett nålskyddssystem, mycket bekvämt.

Injektionen i sig är inte särskilt smärtsam, men i början bakar injektionsstället ganska starkt efter injektionen.

Det finns nästan inga blåmärken om du prickar korrekt. Även om det ibland finns små blåmärken är dessa:

När en sjuksköterska injicerade mig på sjukhuset så att efter 3 veckor fanns det en stor svart blåmärken - tydligen föll hon in i fartyget.

Platser av pricks för någon tid skadad, ibland svullnad.

Jag kan inte föreställa mig vad som kommer att hända med magen i 9 månader. Men ingenstans att gå.

Vid en tidpunkt, medan hon var på sjukhuset med överstimuleringssyndromet (om du också planerar IVF, var noga med att läsa den här översynen), som prickade en analog av clexane-enixum - åtminstone gratis. Prickade honom i axeln, så i 3 veckor vilade min mage.

Därefter överförde de mig till ett annat sjukhus, där jag igen pippades med clexan i en dos av 0,4 och helt gratis - jag hade en slutsats från en hematolog om behovet av att använda detta läkemedel.

Clexane avbröts inte, även när jag hade en placenta avbrott och blödning. De lade helt enkelt till clexane-kronutstötningen - etamzilat - de strider inte alls.

Ddimer på clexan höll lite över normen. Andra blodkroppar uppträdde annorlunda. Vid en tid tillsattes även chimes för att hjälpa till med Clexane. Men jag hade en svår situation - svårt ovarie hyperstimuleringssyndrom och kroppen kastade ut sådana oväntade människor att även läkare var fantastiska.

Graviditet som ett resultat kunde inte sparas.

Läkare kan tyvärr inte ange orsaken. Kanske fanns det genetiska sjukdomar hos fostret, kanske var doserna av Clexane inte tillräckligt, kanske en jävla OHSS och ett ton droger ledde till dödliga konsekvenser, och kanske någon annan anledning. Nu vet inte.

Men i nästa graviditet kommer jag igen att pricka Clexane, för jag tror på dess effektivitet och utan det kan jag inte klara mig.

Klesan har analoger. Detta är den enixum jag skrev om. Och den mer populära fraxiparin. Enixum prickas i axeln genom nålnål subkutant. Fraksiparin, som clexan, har ett nålskyddssystem, men det sägs att nålar i det är dumma och det är mer smärtsamt att pricka det än clexan.

Klexan tolereras väl. Jag kan i alla fall inte komma ihåg de obehagliga effekterna i samband med clexan. Tja, förutom att bränna efter injektionen. Men det här är nonsens.

Egenskaper av läkemedlet Clexan under graviditeten

Graviditet är en mycket viktig tid i varje kvinnas liv. Det verkar som om naturen har beräknat alla nyanser och särdrag hos organens arbete medan barnet väntar, men i vissa fall kan ett väl fungerande system misslyckas. Det är vid dessa ögonblick att det är viktigt att snabbt bestämma diagnosen och hjälpa kroppen att hantera problemet. Farmakologi erbjuder ett stort antal läkemedel, inklusive Clexane. Varför ska en läkare rekommendera sin användning?

Sammansättningen och handlingsprincipen för läkemedlet

Clexane är ett läkemedel som har en antitrombotisk effekt. Den terapeutiska effekten i behandlingsprocessen uppnås på grund av den aktiva substansen - enoxaparinnatrium. På hyllorna i apotekskedjor levereras läkemedlet i engångssprutor, inuti vilka innehåller flytande för injektion. Läkaren väljer endast dosen. Tillverkare producerar Clexane vid 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml av en klar eller gulaktig lösning.

Det är värt att notera att sprutorna endast är avsedda för engångsbruk. Du kan inte använda dem för att införa andra droger eller Clexane flera gånger. Efter proceduren måste systemet kasseras.

Clexan produceras som sprutor som inte kan återanvändas.

En gång i kroppen genom subkutan injektion når den aktiva substansen sin fulla koncentration i blodet om tre, högst fem timmar. Enoxaparinnatrium utsöndras, inklusive genom njurarna.

Under väntan på ett spädbarn får kvinnor inte självständigt börja behandling med Clexane. Detta beror på det faktum att en tillräcklig mängd forskning inte har genomförts, så läkare kan inte med säkerhet säga om den aktiva ingrediensen tränger igenom placentabarriären. Doktor, baserade på kliniska observationer av gravida kvinnor som använde drogen noterar dock inte dess negativa inverkan på fostrets utveckling och hälsa.

Indikationer för användning Klexan under graviditeten

Sedan uppfattningen har det skett betydande förändringar i den gravida kvinnans kropp. För det första handlar det om blodbildning. Många kvinnor vet att blodvolymen ökar, eftersom det borde vara tillräckligt för det växande fostret. Men inte alla är medvetna om ökningen av dess koagulerbarhet: det här är ett slags försäkring för den delurienta kvinnan som förhindrar blödning under födseln. Naturen har noga förutsett allt. Dessa faktorer ökar dock belastningen på cirkulationssystemet, vilket i vissa fall leder till utvidgningen av blodkärlens väggar, början av inflammatorisk process och senare utveckling av trombbildning.

Trötthet, svullnad i benen, smärta - alla dessa är de första tecknen på åderbråck, som kan utlösa bildandet av blodproppar i kärl

Under graviditeten måste kvinnor klara prov. Om, enligt resultaten av studien, den framtida mammen diagnostiseras med hyperkoagulation (en stark ökning av blodkoagulering), hon är ordinerad läkemedel som hjälper till att tunna den vitala vätskan och förhindra bildandet av blodproppar.

Blodproppar är farliga inte bara för moderns hälsa. De kan bildas i moderkärlens kärl, vilket leder till nedsatt blodcirkulation mellan en kvinna och fostrets kropp: blodflödet sänker eller stannar helt och hållet. På grund av detta saknar barnet syre och näringsämnen. Denna situation är extremt farlig, eftersom den påverkar utvecklingen av smulorna negativt och kan också orsaka dess fosterdöd.

De framtida mammaläkarna förskriver behandling med Clexan-injektioner i följande fall:

• förebyggande och behandling av blodproppar (inklusive förhindrande av blodproppar i kvinnor som har varit i sängen under lång tid)
• trombos efter operation
• angina pectoris - akuta bröstsmärta som uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärtat
• hjärtinfarkt - ett patologiskt tillstånd på grund av cirkulationsstörningar.

Vid vilken tidpunkt läkaren kan ordinera Clexane

Beslutet om möjligheten att inkludera i behandlingen Clexana tar endast en läkare. Under de tre första månaderna av graviditeten försöker läkare inte förskriva injektioner till förväntade mammor. Detta beror på det faktum att det inte finns några data om effekten av den aktiva substansen på embryot. I de tidiga stadierna är det extremt viktigt att minimera riskerna med utvecklingen av barnets patologier, eftersom det under denna period är att alla barnets organ och system bildas.

Enligt instruktionerna rekommenderas inte drogen för gravida kvinnor. Men i praktiken ordinerar läkare ofta det från andra trimestern. Men behandlingen sker under överinseende av en läkare som noggrant övervakar moderns hälsotillstånd, undersöker förändringar i blodtal.

Den växande livmodern klämmer inte bara kvinnans inre organ, men ökar också trycket på venerna. Som en konsekvens är det inflammation av blodkärlens väggar och bildandet av blodproppar. Clexane är utformad för att förhindra trombos i bäcken och nedre extremiteterna.

Hur man gör skott

Administreringssättet för Clexane skiljer sig från det vanliga. Faktum är att läkemedlet är förbjudet att pricka intramuskulärt eller intravenöst. Enligt instruktionerna görs injektionen djupt under huden i vänster och höger buk i sin tur. Dosen bestäms endast av läkaren beroende på den framtida moderens diagnos och de enskilda egenskaperna hos graviditeten. Oftast föreskrivs kvinnor i väntan på en bebis en daglig dos, vilket är 0,2-0,4 ml lösning.

Instruktioner för administrering under huden på buken

För att korrekt införa drogen i kroppen måste du följa följande rekommendationer.

1. Tvätta händerna noga med tvål och vatten innan du utför proceduren.
2. Torka injektionsområdet med en alkoholtorka.
3. Ta försiktigt av locket från sprutan.
4. Använd tummen och pekfingret för att samla hudveck. Observera att du inte kan ta musklerna, bara huden.

Clexane injiceras endast under huden, inte intramuskulärt.

För praktiskt taget rekommenderar läkare att du utför proceduren i utsatt position. Behandlingsförloppet bestäms också av den behandlande läkaren. I genomsnitt är det 7-14 dagar.

Hur man avbryter drogen: brått kasta eller gradvis

Avbryt Clexane före födseln har sina egna egenskaper. I vissa situationer stryker de honom kraftigt (till exempel med hotet om missfall och blödning). Men i de flesta fall bör detta ske gradvis och under överinseende av en läkare, sakta reducera dosen och genomföra regelbundna blodprov. Före en planerad kejsarsnitt stoppas bruket av läkemedlet en dag före operationen, och därefter ges flera fler injektioner för att förhindra bildandet av blodproppar.

Alla detaljer om avbokningen Clexana kommer att berätta för en specialist.

Kontraindikationer och biverkningar, liksom möjliga konsekvenser för barnet

Clexane är ett allvarligt läkemedel som har en ganska omfattande lista över kontraindikationer. Det är förbjudet att införa lösningen i kvinnans kropp om hon har ett eller flera villkor:

• allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter, vilket är en manifestation av individuell intolerans mot aktiva substanser;
• risk för blödning: hotat missfall, hemorragisk stroke (brott i hjärnkärlet med efterföljande blödning), aneurysm (utskjutande av artärväggen på grund av uttunning eller sträckning);
• hemofili är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av nedsatt blodkoagulering;
• Förekomsten av en konstgjord ventil i hjärtat.

Förutom dessa kontraindikationer finns det ett antal sjukdomar där Clexane måste användas med stor omsorg:

• magsår eller erosiva slemhinneskador;
• allvarlig diabetes
• nedsatt njur- eller leverfunktion
• omfattande öppna sår (för att undvika allvarlig blödning).

Behandling med Clexane sker under överinseende av en läkare för att bedöma kvinnans och fostrets tillstånd

Under injektion eller efter att lösningen kan orsaka obehagliga symptom. Kvinnor bör veta att när de uppstår ska du inte göra någon annan injektion. Det är nödvändigt att söka råd från din läkare för att ersätta läkemedlet eller justera dosen av läkemedlet. Förväntad mamma kan uppleva sådana biverkningar:

• huvudvärk, yrsel
• allergiska reaktioner: irritation, utslag, klåda;
• med långvarig användning av Clexane kan utvecklas levercirros;
• hematom på injektionsstället.

Samtidig användning med andra droger

Det är förbjudet att använda Clexane tillsammans med andra läkemedel som påverkar blodkoagulationsprocesser, till exempel med Curantil eller Dipyridamole. Med vissa grupper av läkemedel, till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia (förhindra blodkoagulering) och trombolytiska läkemedel (lösa blodproppar) Clexane används inte för att undvika blödning.

Vad är analoger och andra alternativ för att ersätta Clexane

Det finns andra medicinska läkemedel baserade på enoxaparinnatrium på den farmakologiska marknaden, så läkare kan föreslå en ersättning. Kompletta analoger av Kseksana är:

Men under graviditeten rekommenderas det inte att byta läkemedlet själv, utan att tillämpa vad specialisten har utsett.

Om en kvinna upplever obehagliga symtom eller har kontraindikationer på grund av behandling med Clexane, kommer den behandlande läkaren att välja ett annat läkemedel. Har en liknande terapeutisk effekt:

• Fraxiparin - den aktiva ingrediensen är effektiv för behandling och förebyggande av blodproppar;
• Warfarin finns i blå piller och används under barnets väntetid endast under andra och tredje trimestern.
• Fragmin - injektionsvätska, lösning har en antitrombotisk effekt.

Clexane under graviditeten - reglerna för säker användning

Inte varje kvinna under graviditeten måste ta droger som minskar blodkoagulering. Om ett sådant behov uppstår föredrar läkare ofta Clexane. Drogen har dock vissa kontraindikationer och kan orsaka biverkningar.

Handling och säkerhet för läkemedlet Clexane

Clexane tillhör gruppen direkt antikoagulantia, den används för att förbättra de reologiska parametrarna (förändring i viskositet) av blod. Läkemedelsindustrin producerar ett terapeutiskt medel i form av engångssprutor med en blekgul eller klar vätska med olika doser.

Clexans huvudsakliga aktiva ingrediens är natrium enoxaparin och vatten fungerar som en hjälpkomponent. Biotillgängligheten av läkemedlet efter subkutan injektion uppnås 100%. Detta innebär att läkemedlet absorberas fullständigt.

Clexane - Antikoagulant av direktåtgärd, som påverkar blodpropp

Verktyget aktiverar antitrombin III (ett specifikt protein i kroppen) och därigenom inhiberar bildandet av blodproppar. På grund av läkemedlets antitrombotiska effekt reduceras blodkoaguleringen, dess viskositet normaliseras.

I instruktionerna finns ingen information om att Clexane är förbjudet att använda under graviditeten. Det indikeras emellertid att läkemedlet endast föreskrivs när det finns för detta ändamål de relevanta indikationerna som fastställts av en hematolog eller gynekolog.

Clexane har bevisat sig i klinisk praxis, läkares åsikter om drogen är ganska positiva. Det finns dock andra åsikter. Faktum är att under graviditeten är den hyperkogulativa processen (förtjockning av blodet, som är förknippat med förberedelsen för förlossning) normen. Därför behöver den förväntade mammen i de flesta fall inte använda trombolytiska medel.

Kvinnor med stor tendens till trombos rekommenderas Clexan som profylax tillsammans med andra metoder, eftersom sannolikheten för blodproppar i dem är 50% (dessutom i 90% av fallen utvecklas tromboemboliska komplikationer efter leverans). Vid användning av läkemedlet för profylaktiska ändamål finns det ingen tendens till en ökning av utseendet av blödning.

vittnesbörd

De viktigaste indikationerna för att förskriva Clexane under graviditeten är:

• djup venetrombos
• utveckling av hyperkoagulativ syndrom (ökad blodkoagulering);
• instabil angina;
• hjärtsvikt
• predisposition till trombos.

För en gravid kvinna föreskrivs läkemedlet endast under andra och tredje trimestern. Det är fortfarande inte undersökt hur läkemedlet påverkar embryotillväxten, så under de första 12 veckorna, när barnets organ och system läggs, är det inte föreskrivet.

Den amerikanska administrationen för kontroll av kvaliteten på produkter och läkemedel klassificerade clexan som kategori B. Det innebär att experiment som utfördes på djur inte avslöjade en negativ effekt på fostret. Tillräckliga och omfattande studier om gravida kvinnor har dock inte genomförts. Därför kan läkaren endast förskriva läkemedlet om det finns ett verkligt behov av användning.

Kontraindikationer, biverkningar och andra faror som hör samman med utnämningen av Clexane

Clexan är kontraindicerat när:

• intolerans av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen och andra hepariner;
• hotet om blödning eller spontan abort;
• magsår eller duodenalsår i den aktiva fasen;
• allvarligt njursvikt
• hypertoni (beständig ökning i tryck);
• överförd eller planerad operation
• diabetes;
• ökad kroppsvikt.

Dessutom är det strängt förbjudet att injicera droger med kvinnor som har en artificiell hjärtventil.

I utse läkemedlet läkaren tar hänsyn till interaktioner med andra läkemedel, eftersom vissa kombinationer bidra till utvecklingen av negativa konsekvenser för kroppen av en gravid kvinna. Kombinationer med:

• acetylsalicylsyra;
• antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel. Dessa kan vara antipyretiska, analgetika (Ibuprofen, Diklofenak, Ketorolac);
• trombolytiska medel som bidrar till förstörelsen av blodpropp, eftersom risken för blödning ökar (Eminaz, Plamin);
• antikoagulantia - antikoagulanta läkemedel (heparin, heparinsalva);
• systemiska glukokortikosteroider - hormonella antiallergiska medel (Prednison, Dexamethason).

Vid användning av Clexane med dessa läkemedel ökar risken för blödning.

Behandling med Clexan åtföljs ibland av biverkningar:

• smärta och utseende av hematom på injektionsstället
• illamående;
• allergiska manifestationer;
• blödning;
• osteoporos (med långvarig användning);
• trombocytopeni (minskning av nivån av röda blodkroppar. Kan orsaka massiv blödning och resultera i kvinnans och fostrets död).
• hemorragiskt syndrom (ett tillstånd av ökad blödning associerad med störningar i en av länkarna i blodkoagulationssystemet).

Efter injektion kan Clexane förekomma blåmärken

Biverkningar uppträder som regel vid bristande överensstämmelse med rekommendationerna (överdosering, orimligt långvarig behandling, brist på viktjustering, interaktion med andra droger). En gravid kvinna bör strikt följa läkarens recept och inte självmedicinska eftersom det kan leda till för tidig födsel, spontan abort och andra oönskade konsekvenser.

Överdosering är möjlig om läkemedlet injiceras subkutant eller intravenöst i stora doser. I detta fall utvecklas allvarliga hemorragiska komplikationer - blödning, hjärtarytmi, en kraftig minskning av blodtrycket. Sådana tillstånd kräver akut medicinsk ingrepp.

Användningsvillkor för läkemedlet

Doseringen och varaktigheten av behandlingen bestäms beroende på sjukdomens komplexitet, gravidens ålder och hennes vikt. Läkemedlet tas endast på recept och under läkens strikt övervakning. Behandlingsförloppet kan vara 2-10 dagar, om det fortsätter, fortsätter det.

Läkemedlet Kleksan släpptes komplett med engångsampuller-sprutor

Introduktionsteknik

Injektioner administreras endast subkutant i buken.

1. Innan du utför proceduren ligger kvinnan ner på soffan.
2. Injektionen görs till vänster eller höger om naveln.
3. På den valda platsen samlas huden i en vik och sprutan sätts in i den strängt vinkelrätt mot hela djupet.
4. Efter att medlet är fullständigt infört, släpps hudvecken.

Det bör noteras att injektionsstället är förbjudet att massera och skrapa.

Clexans injektioner till gravida kvinnor görs av erfarna sjuksköterskor i sjukhusinställningen.

Injektioner är strängt förbjudna att träda intramuskulärt. Tillsammans med clexan ordinerar doktorn vanligtvis Curantil eller Dipyridamole dragees (för att förbättra blodflödet i blodet, normalisera venös utflöde och eliminera också fosterhypoxi).

Skarpt stoppa manipulation rekommenderas inte. Läkare rekommenderar att gradvis minska dosen av läkemedlet och sluta göra injektioner i 2-3 dagar före födseln (före kejsarsnittet - för en dag). Detta görs för att undvika problem med blödning. Efter leveransen återupptas injektionerna i lägsta dos för att förhindra bildning av blodproppar.

Analoger av läkemedlet

Clexan tillhör gruppen av hepariner med låg molekylvikt, därför finns det ingen fullständig analog för läkemedlet. Alla droger skiljer sig i molekylvikt, komposition och effekter på kroppen hos en gravid kvinna.

Byte av läkemedlet Clexane med ett annat läkemedel är möjligt vid biverkningar eller andra oönskade manifestationer.