Undersökning av kärl i nedre extremiteterna

Ultraljud av de nedre extremitetskärlen har tilldelats för att identifiera olika patologier i kärlsystemet. Denna diagnosmetod är den vanligaste, överkomliga och samtidigt effektiv.

Med hjälp av modern ultraljudsutrustning kan nästan alla patologier av blodkärl, artärer och vener, både ytliga och djupa, identifieras. Det finns 2 typer av ultraljudsundersökning av benkärlen som är tillgängliga för patienter - det här är standard Doppler ultraljud och duplex angioscanning.

Den andra är en mer modern metod som gör det möjligt att bestämma uppsättningen indikatorer genom vilka du kan göra en tillförlitlig diagnos.

Doppler sonografi av benen

Ultraljudsundersökning av blodkärl avslöjar cirkulationsstörningar. I modern diagnostisk praxis kallas den doppler sonografi. Detta är en standardundersökning, under vilken det finns en grafisk eller ljudinspelning av blodflödet i kärlet.

Naturen hos blodflödet visualiseras på ultraljudsmaskinens skärm i form av en svartvitt bild. Denna metod används huvudsakligen för att identifiera arteriella patologier i nedre extremiteterna. Dess fördel är enkel implementering och förmåga att undersöka patienten i sängen, eftersom det finns bärbara ultraljudsmaskiner.

Doppler ultraljud ger information endast om fartygens funktion, vilket uttrycks vid bedömning av intensiteten i blodflödet. Därför anses metoden lite föråldrad. Det kan ändå användas för att effektivt undersöka benens djupa och ytliga vener och kärl.

Duplex skanning

Duplexskanning av benvenerna utövas i stor utsträckning för att undersöka vaskulär permeabilitet och bestämma scenen av åderbråck i nedre extremiteterna. Med denna metod undersöks vener och arteriellt nätverk.

Duplexscanning är en typ av ultraljudsundersökning och gör det möjligt att utvärdera funktionerna i blodflödet genom olika parametrar. Studien utförs i två lägen: svartvitt och färg.

Denna metod skiljer sig från konventionell ultraljud genom att den använder effekten av att återge vågen, snarare än att reflektera ultraljudsvågan från vävnaden. Därför kan duplex på ett tillförlitligt sätt bestämma flödeshastigheten för venöst blod och speciellt dess rörelse.

Denna metod för undersökning av kärl i nedre extremiteter har flera fördelar jämfört med konventionell ultraljud. De är som följer:

1. Förmågan att utforska otillgängliga för enkla ultraljudsdelar i blodkärl.
2. Aterosklerotiska plack och blodproppar i venerna och artärerna detekteras.
3. Visualisering av blodflödet i artärer och vener.

Denna metod för att undersöka vener och kärl i nedre extremiteterna gör att du kan bestämma ventilens funktionalitet i djupa och ytliga kärl. Duplexscanning kräver inte förberedande behandling av patienten för undersökningen, olika kemikalier används inte för att utföra det.

Dessutom upplever personen inte obehag och obehag under förfarandet. Denna diagnostiska metod används för patienter i alla åldersgrupper.

Varaktigheten för duplexscanningsproceduren är från 30 till 45 minuter. Studien gör det möjligt att identifiera blodproppar i venerna i nedre extremiteterna för att bestämma deras stadium och storlek för att bedöma tillståndet hos de omgivande vävnaderna.

Med det kan du ta reda på varför åderbråck återkommer efter behandling (skleroterapi eller flebektomi). Prestationen av perforering av vener, nedsatt patency i djupa och ytliga kärl samt olika förändringar i kärlväggen - dessa patologier kan identifieras med dubbelsidig ultraljudsskanning.

Ultraljudsundersökning av nedre extremiteterna med dubbelsidig skanning är säker för patienten, trots att under en procedur frigörs en energistråle. Säkerhet tillhandahålls av speciella filter som installeras på moderna enheter.

De viktigaste indikationerna för ultraljud

Behovet av en ultraljud av benens kärl bestäms av den behandlande läkaren baserat på patientens symptom och klagomål. Om följande manifestationer observeras, är det troligt att patienten rekommenderas att utföra ett sådant förfarande:

• svår svullnad i benen som uppstår under andra halvan av dagen
• nattvärk i benens leder
• synligt märkbara åderbråck;
• benkramper som uppträder under en natts sömn;
• smärta och tyngd i benen, som uppträder under graviditeten och åtföljd av åderbråck;
• skarp smärta i benen med feber
• plötslig missfärgning av benens hud;
• bildande av trofasår på nedre extremiteterna.

Dessutom rekommenderas ultraljud i de nedre extremiteterna för alla patienter med diabetes mellitus i historien. Med en regelbunden och stabil ökning av blodtrycket, särskilt i samband med huvudvärk och försämring av hälsan, är det nödvändigt att kontrollera kärlen i benen. Laboratoriedetektering av högt kolesterol i blodet är också grunden för en sådan ultraljud.

När du inte kan göra en ultraljud?

Trots det faktum att ultraljudet i kärlbenen är ett förfarande som eliminerar behovet av penetration i kroppen, finns kontraindikationer för dess genomförande. Några av dem är relaterade till hudproblem. Allmän hälsa och samtidiga sjukdomar kan också vara kontraindikationer.

Ultraljudsundersökning är förbjuden i följande fall:

1. Akut infektionsprocess i kroppen.
2. Olika brott mot hudytans integritet.
3. Burns.

Förmågan att utföra en ultraljudsskanning kommer att fördröjas tills patienten är helt botad eller hans tillstånd tillåter denna procedur. Men det finns situationer då diagnosproceduren är mindre viktig än allvarligare förhållanden. Detta hänvisar till en akut attack av annan art, hjärtinfarkt och stroke, allvarliga skador. I detta fall blir kampen för patientens liv avgörande.

Doppler ultraljud i nedre extremiteter: en översikt över proceduren

Från den här artikeln kommer du att lära dig hur du utför USDG av fartygen i de nedre extremiteterna, som föreskrivs förfarandet. Vad kan diagnostiseras med USDG.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Doppler-ultraljud är Doppler-ultraljud. Denna metod för diagnos, till skillnad från andra metoder för undersökning av blodkärl, kan visa hastigheten på blodflödet, vilket gör att du kan exakt diagnostisera svårighetsgraden av sjukdomen som påverkar blodcirkulationen.

För alla fartyg utförs detta förfarande enligt samma princip - med hjälp av en ultraljudssensor, som vilken ultraljud som helst. Ofta krävs detta för undersökning av venerna, för studier av artärer används det mindre ofta.

Olika läkare kan hänvisa till denna undersökning: en terapeut, en phlebologist, en angiolog. Genomför proceduren specialist ultraljud.

vittnesbörd

USDG-kärl i benen är föreskrivna för diagnos av sådana sjukdomar:

1. Åderbråck.
2. Tromboflebit.
3. Atherosclerosis.
4. Trombos.
5. Spasm i benens artärer (angiospasm).
6. Aneurysm av artärerna (deras expansion).
7. Obliterande endarterit (inflammatorisk sjukdom i artärerna, vilket leder till deras inskränkning).
8. Arteriovenösa missbildningar (onormala samband mellan artärer och vener).

Vad är symtomen förskrivna USDG

Patienterna hänvisas till denna diagnostiska procedur för misstänkt kärlsjukdomar i benen. Din läkare kan ordinera en USDG för dig om du upplever dessa symtom:

• bensvullnad;
• tyngd i benen;
• frekvent blanchering, rodnad, blå ögon;
• "Goosebumps", domningar i benen;
• smärta när man går mindre än 1000 meter
• Kramper i kalvsmusklerna
• vaskulära "asterisker", "raster", utstickande ådror;
• benägenhet att frysa fötter, kalla fötter, även när de är varma;
• Utseendet på blåmärken på benen, även efter det minsta slaget, eller utan någon anledning alls.

När dopplerografi behövs

Doppler blodkärl för förebyggande ändamål var sjätte månad eller ett år, om du är i riskzonen. Till vaskulära sjukdomar i nedre extremiteter benägna:

• personer som är överviktiga
• engagerade i fysiskt arbete (lastare, idrottare);
• de som ständigt står eller går mycket på jobbet (lärare, vakter, kurirer, servitörer, bartender);
• de som redan har diagnostiserats med ateroskleros hos andra kärl
• personer vars direkta släktingar drabbades av kärlsjukdomar;
• de med diabetes
• rökare;
• människor över 45;
• kvinnor under perioder av graviditet och klimakteriet;
• kvinnor tar orala preventivmedel under lång tid.

utbildning

Förfarandet kräver ingen komplicerad förberedelse.

Det enda - benen måste vara ren. Om du, med tanke på de enskilda egenskaperna, har tjockt hår på benen, är det lämpligt att raka av det så att läkaren kan arbeta lättare.

På dagen för förfarandet, drick inte alkohol, stimulera drycker (kaffe, starkt te, energi), exponera inte benen för fysisk ansträngning (kör inte, lyft inte vikter, gå inte till träningspass). 2 timmar innan USDG av fartyg i nedre extremiteterna (och andra fartyg också) röker inte. Det är bättre att gå till en undersökning på morgonen.

Ta en servett eller handduk med dig för att torka fötterna. Ta även en hänvisning till USDG från din läkare och resultaten från tidigare vaskulära undersökningar.

Hur man bedriver forskning

Först frigör du dina fötter från kläder.

Examinationen kommer att utföras stående eller liggande. Läkaren applicerar gelén för ultraljud och driver ultraljudssensorn på benen.

Bilden på dina fartyg visas på en specialists monitor. Omedelbart under proceduren analyserar och registrerar han data.

Om du undersöks ligga ner, kommer läkaren först att berätta att du ligger på magen och lyfter benen upp på strumporna. Eller du kan lägga en rulle under foten. I denna position är det mest lämpligt för en specialist att undersöka popliteala, fibulära, små subkutana och sura vener samt arterierna på benens bakre yta. Då kommer du att bli ombedd att rulla över på ryggen och böj böjda benen i knäleden. I denna position kan läkaren undersöka åsen och artärerna på benets främre yta.

Anatomi av benens vener. Klicka på bilden för att förstora

Under USDG för återflöde (omvänd blodutsläpp) kan läkaren utföra specialprov:

1. Kompressionstest. Extremiteten pressas och blodflödet i de komprimerade kärlen utvärderas.
2. Prov Valsalva. Du kommer att bli ombedd att andas in, hålla näsan och munnen och spänna lite, försöker andas ut. Om det finns ett första skede av åderbråck kan återflöde inträffa under detta test.

Doppler sonografi tar ungefär 10-15 minuter totalt.

Vid slutet av undersökningen torkar du fötterna från rester av ultraljudsgelen, du klär dig, du tar resultatet och du kan gå.

Vad visar USDG av benens kärl

Med hjälp av Doppler i underbenen kan man undersöka sådana kärl av benen:

Grenar av dessa stora artärer.

Under denna diagnostiska procedur kan läkaren se:

• fartygets form och läge
• diameteren av kärlens lumen;
• tillstånd av kärlväggarna;
• tillstånd av arteriella och venösa ventiler
• hastigheten på blodflödet i benen;
• Förekomsten av återflöde (omvänd urladdning av blod, som ofta finns i åderbråck).
• förekomsten av blodproppar
• storleken, densiteten och strukturen hos trombusen, om någon;
• närvaron av aterosklerotiska plack;
• Förekomsten av arteriovenösa missbildningar (samband mellan artärer och vener, som normalt inte borde vara).

UZDG normer, slutsats med förklaringar

Åven måste vara acceptabel, inte utspädd, väggarna är inte förtjockade. Artärerna är inte inskränkta.

Alla ventiler måste vara konsekventa, det borde inte finnas någon återflöde.

Blodflödeshastigheten i femoralartären är i genomsnitt 100 cm / s, i benens artärer - 50 cm / s.

Aterosklerotiska plack och blodproppar i kärlen bör inte detekteras.

Patologiska kopplingar mellan kärlen är vanligtvis frånvarande.

Ett exempel på en normal avslutning av UZDG-venerna på benen och förklaringar till den

Slutsats: alla vener på båda sidor är acceptabla, komprimerade, väggarna är inte förtjockade, blodflödet är fas. Intraluminala strukturer avslöjas inte. Ventilerna är konsekventa på alla nivåer. Patologiska återflöden vid kompression och Valsalva-prover är frånvarande.

Kontra

Doppler sonografi av nedre extremitetskärl är ett helt säkert förfarande. Hon har inga kontraindikationer och åldersbegränsningar.

Det kan utföras med vilken frekvens som helst, inklusive:

• barn av alla åldrar
• de äldre
• personer med kroniska sjukdomar;
• patienter med akuta inflammatoriska sjukdomar;
• de som har en pacemaker implanterad (de kan skicka en ultraljudstransduktor till benen och en ultraljudsskanning av bröstkaviteten kan inte göras);
• gravida och ammande kvinnor
• de som är allergiska mot kontrastmedel (t.ex. angiografi kan inte göras i det här fallet);
• personer som väger mer än 120 kg (men det är omöjligt att utföra en MR för obese patienter på de flesta enheter, eftersom de inte är avsedda för sådana dimensioner).

Den enda begränsningen som kan tillåtas är en allergi mot ultraljudsgel. Det förekommer i enskilda fall. Och det är inte en absolut kontraindikation för diagnosen. En allergisk reaktion kan undvikas genom att plocka upp en allergivänlig gel som passar dig.

Gel för ultraljud

Sammanfattning, fördelar med förfarandet

Doppler sonografi av nedre extremitetskärl är en absolut smärtlös diagnostisk metod. Det ger inga biverkningar och har inga kontraindikationer (förutom allergi mot ultraljudsgel). Enligt forskare gör ultraljudsvågor inte någon skada på kroppen, så ultraljud av benens kärl kan utföras med vilken frekvens som helst.

Till skillnad från MR har USDG ingen viktbegränsning för patienten och kan utföras av personer med en pacemaker installerad.

Denna procedur kan utföras för patienter med allergier mot kontrastmedel och andra jodhaltiga läkemedel, vilket inte kan sägas om angiografi och kontrastflebografi.

Bland fördelarna kan noteras och låg kostnad. Doppler sonografi är betydligt billigare än MR, angiografi och flebografi.

De otvivelaktiga fördelarna med metoden inkluderar genomförandegraden. USDG gör max 15 minuter. En MR tar till exempel minst en halvtimme.

Vi kan säga att Dopplers sonografi är den mest optimala metoden för att undersöka befintliga fartyg idag. Den kombinerar hög noggrannhet, överkomlig kostnad, hög hastighet och nästan fullständig avsaknad av kontraindikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

USDG av fartyg i nedre extremiteterna: huvudändamål och metoder för utförande

USDG av kärl i nedre extremiteterna är avsedda att identifiera patologier av blodflöde i benens kärl: artärer och vener. Huvudsyftet med metoden är att bestämma hastigheten på rörelse och riktning av blodflödet.

USDG har sådana fördelar jämfört med andra metoder, såsom informationsinnehåll, säkerhet, möjlighet till upprepning flera gånger, tillgänglighet och relativt låg kostnad. Indikationer för USDG bestäms efter att ha fått en läkare phlebologist.

Kärnan i Dopplers ultraljud

USDG av vener och artärer i nedre extremiteterna är baserad på den fysiska Doppler-effekten. Det är därför det andra namnet för undersökningsmetoden är ultraljud Doppler-sonografi.

Enheten registrerar förändringen i signalens frekvens, bearbetar den digitalt och doktorn gör en slutsats om blodflödeshastighetens överensstämmelse i en viss plats för detta kärl med normala parametrar eller närvaron av eventuella avvikelser. USDG är en objektiv, mycket detaljerad, ofarlig, smärtfri metod för att undersöka kärlstatus.

Vad visar tekniken?

USDG och lägre vena cava, femorala, små och stora subkutana, djupa vener i benet och popliteala vener undersöks på USDG. Djupa vener med samma namn åtföljer samma artärer.

USDG hjälper till:

• identifiera asymptomatiska initiala vaskulära lesioner;
• detektera vaskulära patologier: aterosklerotiska plack eller andra patologier;
• kvantifiera blodflödet (till exempel rörelsehastighet);
• identifiera segment av arteriell förträngning (stenos) och storlek;
• bestämma åderbråck: dess orsak, svårighetsgraden, finns det ett ventilfel;
• identifiera blodpropp i kärlen, mäta storlek och struktur, flotation;
• att studera tillståndet av blodkärlens väggar (elasticitet, hypertoni, hypotoni);
• diagnostisera aneurysm.

Vid bestämning av blodproppar i djupa vener kan du ta reda på följande egenskaper:

• procenten av minskningen av venös lumen;
• parietal eller mobil trombus, som detekteras genom att trycka på sensorn;
• mild eller tight trombus
• homogen eller heterogen.

Doppler sonografi utförs för att diagnostisera vanliga patologier - åderbråck, åderförkalkning av benkärl, tromboflebit, djup venetrombos och andra kärlsjukdomar.

Doppler sonografi av nedre extremiteterna kommer att bidra till att bestämma typen av behandling vid detta stadium av sjukdomen, och om det finns indikationer på kirurgisk behandling, utför preoperativ venmärkning.

Fördelar med USDG:

• smärtfri och icke-invasiv;
• låg kostnad för proceduren och tillgängligheten;
• ingen joniserande strålning;
• Det utförs online, så du kan genast göra en biopsi av de identifierade formationerna.
• Bilddetalj är mycket högre än i konventionella röntgenbilder.

Till skillnad från USDG kan sådana höginformativa forskningsmetoder som MR och beräknad tomografi inte uppskatta blodflödeshastigheten.

Till vem är tilldelad

Det är nödvändigt att göra en undersökning för klagomål på smärta i benen när man går, "domningar", "kallt snap" i extremiteterna. Ju tidigare patologin diagnostiseras och behandlingen kommer att förskrivas, desto bättre är prognosen för full återhämtning.

UZDG av benkärl utses om:

• Andra artärer i kroppen har redan ateroskleros;
• smärtor förekommer i kalvsmusklerna;
• smärta uppstår under träning och gång på korta avstånd från 500 meter till 1 kilometer;
• Benen blir blå och blir kall eller blir röd och svullnad;
• synlig på ytan av noder av blodkärl och uppenbara åderbråck;
• Det finns klagomål om tunghet i benen, svullnad, benandningar, krampor;
• Bruna eller mörka violett sälar verkade på benen;
• stjärnor dök upp;
• en av benen ökar i storlek jämfört med den andra;
• trofiska hudförändringar uppstår;
• Det fanns ett trauma mot artärerna.

Dessutom är USDG ordinerat till patienter med diabetes mellitus och andra kroniska sjukdomar.

I avsaknad av kontraindikationer till denna procedur kan det utföras upprepade gånger för att bestämma terapins dynamik.

Indikationer för studier

De vanligaste indikationerna för att utföra en UZDG är klagomål om:

• blanchering av fötterna och kalla extremiteterna;
• frossa;
• Ben blir trött snabbt och buzz;
• blåmärken snabbt
• långa nötningar läker inte;
• brinnande känsla, fullhet, fullhet i benen;
• synens svullnad i venerna.

Med hjälp av forskning kan du ta reda på:

• är djupa eller ytliga vener farliga och vad är graden av försämring
• hur konsekventa är ventilerna i venösa kärl, graden av valvulär insufficiens;
• vad är tillståndet för perforering av vener - den så kallade. koppling mellan djupa och ytliga vaskulära nätverk
• och förekomst och nivå av rörlighet hos en blodpropp.

I processen kan forskning identifieras:

• Vascular ateroskleros obliterans är en sjukdom hos stora kärl, som är karakteristiska för åldersrelaterade patienter.
• Obliterande endarterit är en sjukdom i små kärl, som kännetecknas av förminskning och inflammation i artärsegmenten.
• Åderbråck - Stagnation av venöst blod och närvaron av dilaterade kärlsegment.
• Djup venetrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppar som stör det normala blodflödet.

Förberedelse och framsteg av förfarandet

Ta om möjligt en hänvisning från en läkare och, om det finns tillgängligt, resultaten från andra studier. På dagen för studien behöver du inte dricka stimulerande drycker: alkohol, kaffe, energi, te, du ska inte röka 2 timmar före studien, du behöver inte ta medicin.

Det är nödvändigt att ta bort kläder från studieområdet och ligga på ryggen på en soffa nära USDG-apparaten. Läkaren kommer att applicera på hudkontaktgelen, vilket förbättrar överföringen av ultraljudsvågor. En läkare utför mätningar vid kontrollpunkter som motsvarar projiceringen av de fartyg som undersöks.

Undersökning av de små saphenösa och popliteala åren utförs genom att be patienten att stå eller rulla över i magen.

Skärmen tar bilder av de studerade områdena. Det är möjligt att doktorn efter ett ljugtest utför en stående test. I vissa fall görs mätningen på höger och vänster ben för att jämföra hastigheten på blodflödet för mer djupgående information.

Studien är lika informativ för stora och små kärl, och för arteriell och venös cirkulation.

Studien tar upp till en timme, det är absolut smärtfritt och ger inte känslor av obehag. Efter proceduren står patienten upp och torkar bort gelén. Efter 15 minuter kommer resultaten av studien att utfärdas och utfärdas till händerna.

Principer för avkodning av resultat och normal prestanda

Utvärdering av venös bädden har inga numeriska värden. En sonolog analyserar venens patency, venös ventils tillstånd, segmentets topografi där patologin och graden av blodflöde avslöjas.

Arteriellt blodflöde har flera parametrar:

1. Ankel-brachialindexet för ABI är förhållandet mellan artärtrycket vid fotleden och det arteriella trycket som mättes vid axeln. ABI bör normalt vara mellan 0,9 och högre. Efter laddning ökar parametern. Ju lägre poängen är, desto sämre blir artärerna på benet. Om den initiala graden av stenos är 0,9-0,7, är kritiken redan 0,3.
2. Topphastigheten av blodflödet i lårbenet är normalt - 100 cm / s, i underbenet - 50 cm / s.
3. Motståndsindexet i lårbensartären överstiger 1 m / s.
4. Pulseringsindexet i tibialartären överstiger 1,8 m / s. Ju mindre de sista 2 indikatorerna är, desto smalare är kärlets diameter.
5. Turbulent typ av blodflöde innebär att det finns en ofullständig minskning av kärlet.
6. Bagage typ - normen.
7. Trunk modifierad typ betyder det ovanför platsen - stenos.
8. Säkerhetsblodflödet registreras under platsen med fullständig brist på blodflöde.

Således kan doktorn på grundval av studien se hur venerna och artärerna ligger, graden av vaskulär permeabilitet, längden av smala segment.

Resultatet av denna studie är en medicinsk slutsats om enhetligheten av blodflödet, arten av dess förändring, som uppstår på grund av en förminskning, och ibland till och med blockeringen av lumen som kan uppstå på grund av en aterosklerotisk plack eller trombus.

Analyserade kompensationsförmågan hos blodflödet, patologin för blodkärlens struktur:

• förekomsten av tortuositet, aneurysmer
• svårighetsgrad av spasmer
• möjligheten att komprimera artären i närheten av ärrvävnad eller till exempel spasmodiska muskler.

Denna videoföreläsning berättar mer om nödvändig utrustning och avkodning av indikatorer (avsedda för specialister):

Genomsnittliga priser i Ryssland och utomlands

Doppler blodkärl i benen kan delas upp i USDG endast artärer eller artärer och vener. I det första fallet kommer kostnaden för undersökningen att vara lägre och uppgå till i genomsnitt 3,500 rubel. I det andra fallet kommer kostnaden för undersökningen att börja från 5.500 rubel.

Framgångsrik diagnos av sjukdomar i benkärl är endast möjlig genom användning av innovativ utrustning och noggrann forskning av erfarna specialister. Efter avslutad studie löser phlebologen frågan om behovet av ytterligare diagnostik: phlebography, duplexscanning, CT-flebografi, flebografi etc.

Hur man undersöker venerna i de nedre extremiteterna?

Sjukdomar i venerna och blodkärlen i benen är vanliga på grund av den moderna rytmen i livet. Stress, frekvent statiskt tillstånd och kroniska sjukdomar i det endokrina systemet predisponerar utvecklingen av åderförkalkning, åderförkalkning, trombos, tromboflebit.

På grund av den stora förekomsten av vaskulära patologier är den faktiska frågan hur man kontrollerar venerna och blodkärlen i benen?

Tre metoder används ofta för undersökningen - rheovasografi, duplex angioscanning och triplex ultraljud i nedre extremiteterna. Överväga var och en av dessa metoder och ta reda på i vilka fall det är rationellt att söka medicinsk hjälp.

Vad i den här artikeln:

I vilka fall skärs?

Undersökning av venerna och blodkärlen på benen är lämpligt att överföra till varje person vars arbete är nära förknippat med hårt fysiskt arbete, eller tvärtom en lång vistelse i en statisk position.

Det är bäst att undersöka venerna och blodkärlen minst en gång var 4-5 månader. Om du upptäcker sjukdomen i de tidiga stadierna, kan de stoppas av medicinering, utan att tillgripa komplexa kirurgiska ingrepp.

Det rekommenderas att konsultera läkare om dessa symptom är närvarande:

1. Byt färg på benen. Om huden blir brun eller röd, är sannolikheten för trombos eller tromboflebit hög. Dessa patologier är extremt farliga och kan till och med leda till döden.
2. Ökad trötthet i lemmarna. Detta symptom är ett tecken för aterosklerotiska lesioner i venerna och åderbråck.
3. Hyperemi i huden i benen. Symtomen är karakteristisk för utvecklingen av kronisk venös insufficiens, åderbråck, trombos, tromboflebit och ateroskleros.
4. Bulging vener. Typiskt uttalas detta symptom med varicose legsjukdom. År ökar väsentligt i storlek, utbuktning, ömhet kan uppstå med palpation.
5. Utseendet på "kärlstjärnor" på benen.
6. Svullnad i underbenen. Kan indikera olika patologier i venesystemet. Men ofta uppträder svullnad på grund av njureproblem.
7. Utseendet av muskelkramper.

När ovanstående symtom inte självmedierar. Varje fördröjning är fylld med komplikationer.

Diagnostiska metoder

Triplex ultraljud av nedre extremiteterna

Triplexscanning används ofta vid diagnos av sjukdomar i nedre extremiteterna. Denna metod är mycket informativ. I själva verket kombinerar triplex-skanning möjligheterna hos Doppler-ultraljud och DDC.

Triplexscanning gör att du kan bedöma tillståndet på venerna och blodkärlen i benen, njurarna, portalen, ögonen, penis, aorta och viscerala grenar. En studie genomförs i flera steg.

Undersökningen använder tre lägen:

• S-scan i b-läge. I detta läge studerar läkarens anatomi, deras geometri. Också i detta skede kan du enkelt identifiera aterosklerotiska plack, blodproppar och till och med aneurysm.
• TsDK (färg Doppler kartläggning). Detta läge gör att du kan bedöma kärlens permeabilitet för att bestämma smalningen av deras lumen. Dessutom detekteras trombotiska massor, blodflödesriktningen, närvaron av så kallade "turbulensplåster" med hjälp av CDC.
• USDG (spektralanalys av blodflöde). I det här läget kan du bedöma typen av blodflödesspektrum för att identifiera dess kvalitativa och kvantitativa avvikelser.

Nackdelen med triplex ultraljud är dess höga kostnad. Till exempel på kliniker i Moskva kostar kostnaden för förfarandet cirka 2000 rubel.

Duplex angioscanning

Duplex angioscanning är "guldstandard" vid diagnos av olika kärlsjukdomar. Denna metod användes i stor utsträckning under 80-talet av förra seklet.

Duplex angioscanning tillåter dig att identifiera avvikelser i arbetet med kärl och vener i nedre extremiteterna, för att studera blodkärlens geometri, för att identifiera blodproppar och aterosklerotiska plack.

Ursprungligen undersöker läkare den sämre vena cava. I det inledande skedet är det väldigt viktigt att identifiera en trombus (om någon), för att studera patenen hos de inre och yttre iliacarna. Också undersökas är den djupa femoral venen, popliteal främre venen, bakre fibulär och stor tibial ven. Utan att misslyckas ska läkaren uppmärksamma de ytliga kärlen.

1. Först undersöks patienten i ett horisontellt läge. Då måste patienten ta en vertikal position. Dessa enkla manipuleringar behövs för att få en mer noggrann klinisk bild.
2. Var noga med att göra ett test Valsavy. Patienten måste hålla andan medan han inhalerar, vilket ökar trycket i bukhinnan. Detta test är nödvändigt för att läkaren ska kunna utvärdera ytorna hos de ytliga och djupa venerna.
3. Valfritt hosttest utförs. Patienten måste imitera en hosta. Om det finns avvikelser i ventilapparatets funktion kommer det motsatta blodflödet att visas.

I dechiffreringen av studien skrivs fartygets struktur och dess tjocklek, Gosling-indexet, värdet av CMM, procentandelen stenos, blodflödeshastighet, egenskaper och typ av blodflöde i artärerna.

rheovasography

Rheovasografi är en av de mest precision och nyaste metoderna för funktionell diagnostik av kärl och vener. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bestämma avvikelser i det venösa systemet i tidiga stadier.

Före forskning är det nödvändigt att förbereda. Dagen före proceduren behöver du inte ta mediciner. Du kan inte röka och ta några alkoholhaltiga drycker före studien.

Rheovasography hjälper till att identifiera elektriska impulser. Faktum är att läkaren får en rekord av impedansfluktuationer vid diagnosprocessen. Med sin hjälp bedömer läkaren tillståndet i det venösa systemet som helhet.

Metoden bidrar till att bestämma:

• Rheologiskt systoliskt index.
• Mängden utflöde och blodflöde.
• Fartygets elasticitet.
• Perifer resistans.
• Asymmetri av systoliska vågamplituder.

Under proceduren behöver patienten ta en horisontell position. Specialiserade sensorer är anslutna nära knäna och i poplitealområdet. Sensorerna är placerade symmetriskt.

Efter att ha genomgått rheovasografi, duplex angioscanning och triplex ultraljud, görs den slutliga diagnosen och behandlingsstrategin väljs.

Hur man behandlar vener och blodkärl?

Med ateroskleros

Vid diagnos av venös system kan ateroskleros diagnostiseras. Med denna patologi bildar aterosklerotiska plack i kärlens lumen, vilket stör normal blodflöde.

Ateroskleros är farlig eftersom plack kan slutligen förkalka och helt blockera den vaskulära lumen. Dessutom ökar risken för trombos och tromboflebit störningar av lipidmetabolism.

I de tidiga stadierna är det vanligt att behandla ateroskleros konservativt. Patienterna är tilldelade till:

1. Antiplatelet droger - Aspirin, Reopoliglyukin, Aspirin Cardio.
2. Nikotinsyra.
3. Fibrer - Klofibrat, Bezofibrat.
4. Gallsyra-sekvestranter - kolesteramin, kolestid.
5. Statiner - Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin.

Patienterna behöver också följa en diet. Kommer att avsevärt minska mängden konsumerad fett. Menyn innehåller mat som är rik på fibrer, omega-3 och omega-6 fettsyror, protein, zink, B-vitaminer, askorbinsyra.

Om konservativ terapi är ineffektiv, behandla sedan sjukdomen kirurgiskt. De mest effektiva är vaskulär stenting, shunting, ballongangioplastik, proteser. Efter operationen behöver patienten genomgå en rehabiliteringskurs.

Med ateroskleros är prognosen gynnsam. Om du påbörjar behandlingen i tid kommer sannolikheten att lyckas med korrigerande åtgärder vara 90%.

Med trombos och tromboflebit

Vaskulär trombos utvecklas ofta på grund av ateroskleros eller åderbråck, men ibland framträder sjukdomen av andra skäl. Eliminera trombotiska massor kan vara konservativa.

Om blodproppen är liten i storlek är det tillräckligt för patienten att ta phlebotonics och blodförtunnande mediciner. De valfria läkemedlen är Troksevazin, Troxerutin, Aspirin, Escin, Ginkor Fort. För att eliminera smärtan, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac och andra.

Om trombben är mobil eller stor i storlek, så kan du inte utan kirurgisk ingrepp. I sådana fall utförde trombektomi. Under operationen görs ett snitt i området för det drabbade området, och läkaren tar bort trombotiska massan. Förfarandet kräver inte långvarig rehabilitering och tolereras väl av patienterna.

När det gäller tromboflebit behandlas den i sina tidiga skeden konservativt. Patienterna är tilldelade till:

• Antikoagulantia. Dessa läkemedel förhindrar blodproppar, ökar effekten av fibrinolytiska enzymer på blodproppar, förhindrar utvecklingen av olika slags komplikationer. Valfria läkemedel är Antitrombin, Angioks, Warfarin, Wiatrombe, Heparin Sodium, Trombless, Fragmin.
• Fibrinolytika. De bidrar till resorptionen av trombotiska massor, förhindrar utvecklingen av akut tromboflebit. De droger som används främst är trombofazim, Gemaza, Metalise, Ukidan.
• Antiplatelet medel. Hämma trombocytaktivitet, undertryck obehagliga symptom på tromboflebit, normalisera blodcirkulationen. Valfria läkemedel är Zilt, Plagril, Trental, Clopidex.

Med ineffektiviteten av konservativa åtgärder behandlas tromboflebit kirurgiskt. Korssektomi, katetertrombektomi eller sutur av benens könsår används.

Med åderbråck

Åderbråck är den vanligaste sjukdomen i vener och kärl i nedre extremiteterna. Denna sjukdom är lätt att visualisera, även hemma. Vanligtvis med åderbråck bulkar åren och ökar i storlek.

Varices är övervägande konservativa. Kirurgiska manipuleringar tillgripas i fall där sjukdomen inte kan botas konservativt eller i fall då sjukdomen är i ett avancerat stadium.

1. Mottagning flebotonikov. Dessa läkemedel normaliserar blodcirkulationen, förhindrar bildandet av blodproppar, torkar blodet, förbättrar blodets reologiska egenskaper. Detraleks, Phlebodia 600, Escuzan, Venoruton, Venarus används huvudsakligen.
2. Trombocytaggregationshämmande medel. Behöver minska blodets viskositet. Applicera Aspirin, Curantil, Vasobral.
3. Antioxidanter. Normalisera lipidmetabolism, accelerera regenerativa processer, förhindra vidhäftning av blodplättar. Antistax, Rutin, Ginkor Fort används.

Även i behandlingsprocessen kan användas kompressionsunderkläder. Det bidrar till att neutralisera blodstasis, normalisera blodcirkulationen, förhindra utveckling av komplikationer av åderbråck.

Mestadels används kompressionstrumpor. Bandage och kompressionsbyxor kan också tilldelas. Du kan bära underkläder på ett löpande sätt. Det viktigaste - att välja rätt storlek.

Om konservativa metoder är ineffektiva utförs kirurgi. Med åderbråck är vanligtvis ordinering av flebektomi. Förfarandet är mindre traumatiskt och kräver inte långvarig rehabilitering. Tillsammans med phlebectomy används scleroterapi, laserkoagulation och radiofrekvenskoagulation.

På ultraljudet av de nedre extremiteterna som beskrivs i videon i den här artikeln.

Ultraljud av de nedre extremiteternas kärl - när de föreskriver, förberedelserna och stadierna, tolkningen

Hälsan hos mänskliga fötter beror till stor del på förebyggandet av utveckling av patologier, snabb diagnos och korrekt vård. Undersökning av kärl i nedre extremiteterna är en enkel, tillgänglig och informativ metod för bedömning av tillståndet, identifierande avvikelser, metoden för differentiell diagnos, övervakning av effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.

Vad är ultraljudet av kärl i nedre extremiteterna

Termen ultraljud förstås som en diagnostisk metod som hjälper till att upptäcka möjliga problem i ett tidigt skede, för att förskriva den korrekta behandlingen av artärerna och venernas patologier. Sådana sjukdomar finns ofta bland samtidiga men om en sjukdom detekteras i tid är det möjligt att stoppa progressionen av störningar för att undvika obehagliga och allvarliga följder.

Tidigare gav en ultraljud av de nedre extremiteterna endast information om arten av blodflödet på monitorn längs Doppler-kurvan. Moderna tekniker hjälper till att bestämma tillståndet av artärer och vener (väggens tillstånd, lumenets diameter), för att göra en spektralanalys av blodflödet genom kärlen under duplexskanning, för att utvärdera blodflödet, för att övervaka i 3D-läget.

vittnesbörd

Det rekommenderas att konsultera en phlebologist för smärta, kramper, bildande av spindelvener. Det är nödvändigt att anmäla sig till en ultraljudsskanning av nedre extremiteterna, som inte bara bestämmer patologins natur, men ger också en grund för klinisk synpunkt av behandlingen. Om du har följande symtom rekommenderar phlebologists att anmäla sig till en ultraljud av nedre extremiteterna:

• tyngd i benen;
• spindelvener;
• smärta när man rör sig
• synlighet av saphenös vener;
• märkbar pall av fötterna;
• kramper, domningar i benen;
• klåda, gåsskalvar, stickningar
• snabbfrysande fötter;
• fingrar blueness;
• inflammation, förtjockning av huden;
• svullnad;
• mörkgöring av huden, bensår.

Negativt på villkor av kärlen påverkar intaget av orala preventivmedel, användningen av feta livsmedel. För förebyggande av patologier rekommenderas att man bär kompressionstrumpor, genomgå en behandling med cardioaspirin, venotoniska medel. I riskzonen är människor som är sjuka eller har en historia av:

• övervikt, fysisk inaktivitet
• diabetes mellitus;
• periodisk lameness;
• äta feta livsmedel, röka
• hormonella störningar;
• högt kolesterol;
• tromboflebit, trombos;
• stroke, hjärtinfarkt;
• kronisk arteriell eller venös insufficiens;
• förekomsten av lungemboli.

utbildning

Det finns ingen specifik förberedelse för ultraljudsundersökning av underbenen. Studien utförs genom ultraljud av benens kärl i viloposition, patienten placeras på soffan i olika former. Innan du utför själva undersökningen kommer läkaren att be dig att slappna av och uppfylla kraven. Om det behövs kan naturliga lastförhållanden skapas.

Hur man bedriver forskning

Vid första etappen måste patienten ta av kläder under bältet, förutom underkläder. Därefter kommer läkaren att be att ligga på soffan och benen måste spridas i axelbredd, så att apparaten har full tillgång till lårets insida. Ultraljudsspecialisten applicerar en cool gel på ytan av testområdet på benet och passerar det genom sensorn. Enheten läser fartygstillståndet och visar bilden på datorn framför doktorn, då justerar frekvensen av ljudstrålningen, analyserar data.

Vid differentialdisposition kan specialisten begära att han står på patientens fötter och utför en studie i stående position. När ultraljud av artärerna i nedre extremiteterna är det dessutom nödvändigt att mäta trycket med en manschett. Ultraljudsundersökningen av djupvenerna utförs med "ansträngning" för att öka det intratoraciska trycket och hålla andan. Ibland behöver du ett prov med tryck på platsen där fartyget är beläget.

Doppler sonografi av nedre extremiteterna

Denna forskningsmetod visar blodflödeshastigheten. Indikatorn förbättrar noggrannheten att diagnostisera patologi som kränker blodcirkulationen, dess svårighetsgrad. Doppler-ultraljud av fartygen specificeras ofta i förkortad dokumentation - USDG. Hänvisning till proceduren ges till patienter med misstänkt kärlsjukdom. USDG-kärl i benen ordineras för följande symtom:

• Kramper i kalvsmusklerna
• bensvullnad;
• frekvent rödhet, blanchering, blå ögon;
• tyngd i benen;
• domningar, kramhinnor;
• Kramper av gastrocnemius musklerna
• smärta efter att ha gått mindre än 1000 m;
• kalla fötter i varmt väder, benägna att frysa;
• kärlnät, stjärnor, utbulande kärl;
• utseende utan anledning eller vid det minsta blåslaget på en blåmärken.

USDG-kärl i nedre extremiteterna kräver ingen särskild träning. Huvudvillkoren - benen måste vara rena. I närvaro av tjockt hår är det nödvändigt att raka det för att underlätta arbetet hos ultraljudsspecialisten. Förfarandet utförs enligt följande algoritm:

1. Patienten tar bort kläder under bältet, bara kvar i underkläder.
2. En studie utförs i benägen position eller stående.
3. Läkaren applicerar gelén på huden och börjar köra ultraljudssensorn.
4. Bilden av fartygen överförs till datorskärmen. Läkaren registrerar och analyserar data.

När du utför ultraljud i det benägna läget behöver du först ligga ner i magen, lyfta benen på tårna. Läkaren kan, för bekvämlighet, lägga en rulle under foten. Denna position är väl lämpad för att läkaren fullständigt undersöker popliteal, liten saphenös, sural, fibulär ven och artärer på bakre ytan av benen. Då vänder patienten på ryggen, böjer sig något på knäet. Så en specialist ultraljud kan undersöka kärlen på den främre ytan av benen.

Duplex skanning

En sådan ultraljudsskanning involverar användningen av "B-mode" i studien. Andra lägen - "M" och "A" - ger bara en endimensionell bild. "In-mode" visar 2-dimensionell information i form av en tomografisk bild (skiktad). Kontinuerlig impuls hjälper till att bestämma den morfologiska strukturen i realtid. Läkare som specialiserar sig på vaskulär patologi föreskriver en studie om det finns vissa symtom:

• svullnad av olika storlekar;
• långvariga smärtor i vila som försvåras när de går eller går, vilket leder till tvingad paus och tillfällig limning
• håravfall
• långvarig eller skarp känsla av kallhet i lemmen;
• blå lemmar (cyanos), pallor;
• ökade sköra naglar;
• långa helande sår;
• trofiska hudförändringar (sprickor, sår);
• pulsationen av artärerna känns inte (i popliteal fossa, femoral triangel);
• parestesi med nedsatt känslighet (gåsbultar).

För utförande av duplexscanning krävs ingen speciell förberedelse, patienten måste endast säkerställa att benen är rena. För att få ett tillförlitligt resultat rekommenderas det att samråda med en specialist för att förhandsgranska laboratorietester. Proceduren utförs enligt en specifik algoritm:

1. En person tar bort kläder, ligger på en soffa för att frigöra den plats där ultraljudet kommer att utföras.
2. Sensorn är installerad på huden i projiceringen av fartygens position.
3. En tvådimensionell bild på skärmen hjälper till om det finns några funktioner i den anatomiska strukturen.
4. För att studera artärerna kan specialisten be patienten att utföra flera funktionstester eller gå upp.

Triplex venescanning av nedre extremiteterna

Denna version av studien är en förbättrad version av dubbelsidig ultraljud. Med hjälp av deterministiska frekvenser tränger systemet in i vävnaderna, ger en visualiserad bild av kärlet. Doppler-effekten ligger till grund för denna metod, det hjälper till att ställa in ultraljudets frekvens. Detta gör att specialisten kan karakterisera blodflödet i artärerna och venerna i lemmarna.

Triplex undersökning är den bästa undersökningen av blodkärl. Endast denna teknik hjälper till att förebygga, diagnostisera följande typer av sjukdomar:

• tromboflebit;
• vaskulär ateroskleros;
• åderbråck
• kronisk venös insufficiens
• förstörelse och avvikelse från utvecklingen av vaskulära områden;
• angiopati;
• vaskulit;
• posttromboflebitiska patologier.

I regel krävs inte särskild förberedelse för vaskulär avsökning. Innan proceduren ska du inte ta droger som påverkar åren i venerna och artärerna, missbrukar rökning, dricker med koffein och alkohol. Manipulationen är säker och smärtfri, det finns inga restriktioner för ålder eller användning. Förfarandet enligt följande plan:

1. Patienten tar av sig kläderna. Kan bedriva forskning i stående eller liggande ställning.
2. Läkaren applicerar en steril gel på den mänskliga huden, vilket ger kontinuerlig kontakt mellan enhetens sensor och patientens fot.
3. Specialisten utför triplex ultraljudsdiagnostik av blodet.
4. Läkaren skickar en sensor till olika delar av fartygen, enheten registrerar resultatet.
5. Återstoden av gelén avlägsnas med våta eller vanliga dukar.
6. Procedurens varaktighet överstiger inte som regel 1 timme.

Vad som visar ultraljud

Studien hjälper läkare att bestämma platsen för artärer, vener, bedöma deras patency, huruvida det finns en förträngning någonstans och vad är dimensionerna av kärlens lumen. Sonologen ger en ultraljudsrapport, han beskriver ventilernas tillstånd, vener, om det finns abnormiteter som påverkar blodflödet. Följande indikatorer används för att bedöma blodflödet:

1. LPI - ankel-humeralt index. Denna indikator återspeglar förhållandet mellan tryck i axeln och blodtrycket i fotleden. Värdet måste vara minst 0,9, det ökar med alla åtgärder med belastningen. Om figuren är lägre är det ett problem med extremiteten hos artärerna i extremiteterna. Ett kritiskt värde på 0,3 är erkänt.
2. Tryckindexet mellan axeln och fingret bör ligga i intervallet 0,8-0,9.
3. I femoralartären är blodflödet cirka 100 cm / s, i underbenet är det ca 50 cm / s. Länsartärens resistansindex är minst 1 m / s. Det normala pulsationsindexet för tibialartären är åtminstone 1,8 m / s. Om siffrorna är lägre, indikerar detta en smalning av artären.
4. För de största artärerna anses den huvudsakliga typen av blodflöde som normalt. När en specialist noterar förändringar i flödet, betyder det att det finns en förminskning i vägen för blod. Turbulent flöde indikerar stenos, säkerhet - brist på blodflöde under en viss plats.

Under ultraljudsundersökningen av nedre extremiteterna kommer specialisten att få en bild av problemområdet, kunna avgöra orsakerna som orsakade att fartyget ska smala. Bland de vanliga problemen finns följande alternativ:

• tromboembolus, trombus;
• aterosklerotisk plack;
• spasmodisk process;
• tumör, tryckning på kärlet från utsidan.

Eventuella avvikelser

Ultraljudet ordineras för att bestämma tillståndet hos kärl i extremiteterna, identifiera orsakerna till utvecklingen av patologier. Efter proceduren kan specialisten bestämma följande möjliga avvikelser:

• aplasi, vaskulär hypoplasi;
• arteriell insufficiens;
• trombos;
• diabetisk angiopati;
• ateroskleros;
• thromboangiitis;
• extravasal kompression;
• traumatiska skador;
• aneurysm;
• specifik arterit
• posttrombotisk sjukdom;
• åderbråck
• venös insufficiens.

Kontra

Studien själv har inga faktorer som kan tillskrivas kontraindikationer. Allmän sjukdom, dålig hälsa kan påverka resultatet, och ett tillstånd som hindrar patienten från att ligga tyst i soffan under en tid kommer att komplicera diagnostikprocessen. Ultraljud kan inte skada patienten, men syftar endast till att få information om eventuella avvikelser. Enheten påverkar inte strålning eller andra skadliga faktorer på patienten, orsakar inte biverkningar.

Som regel utföra en vaskulär studie i samma medicinska institution där du bad om råd. Din läkare kommer att ge dig en hänvisning eller kan själv göra en ultraljud. I Moskva kan du vid behov kontakta följande medicinska institutioner: