Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna

Ileofemoral trombos är en allvarlig sjukdom i venös systemet, vilket orsakas av överlappningen av iliac eller lårbenet med trombotiska massor. Uppsägningen av blodutflödet från benen och bäckenets underliggande vener leder till snabb stagnation, svullnad, kompression av artärerna i nedre extremiteterna. Som ett resultat skapas förhållanden för förekomst av fotens gangren.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) ingår ileofemoral trombos i gruppen "Sjukdomar i venerna och lymfkärlen", underarterna "Flebit och tromboflebit". Den kodas som I80, som innefattar djup venetrombos.

Vem bildar oftast blodproppar?

Studien av sjukdomen gjorde det möjligt för oss att identifiera en riskgrupp bland patienter som är utsatta för djup trombos i ileofemoralzonen. Dessa inkluderar:

• De äldre, särskilt de som lider av kronisk hjärtsjukdom med stagnation.
• patienter med diabetes, fetma
• gravida kvinnor före och efter förlossning
• personer som har lidit allvarliga skador
• kvinnor som tar hormonella preventivmedel
• infektiösa patienter och personer som lider av suppurativa och inflammatoriska sjukdomar (furuncles, celluliter, septiska tillstånd);
• patienter med cancerpatologi, eftersom de innehåller blodfaktorer som ökar blodpropp (särskilt i lung-, bukspottkörtel, mag, äggstockar).

En speciell grupp - genomgår långvarig operation. I detta fall är förebyggandet av ileofemoral trombos en garanti för patientens återhämtning och målet att förebygga komplex behandling före och efter operationen för behandling av kirurger.

Trombusbildningsmekanismer

Celler av inre åder av venerna (endotel) är involverade i bildandet av en blodpropp. Deras skada leder till ökad frisättning av interleukin, vilket tillskrivs en av faktorerna för limning av trombocyter. När vävnadsskada inträffar kommer ett överskott av tromboplastin in i blodet. Han slutar bilda en blodpropp.

Som regel är den stora delen av blodproppen ("huvudet") fastsatt vid venens ventil, och dess "svans" kan gå av och fylla alla stora grenar. Det är bevisat att styrkan i väggfixeringen under de första 4 dagarna från bildandet är svag. Det är under denna period att ett avbrott är möjligt med bildandet av en emboli. Efter 6 dagar sammanfogar inflammation i kärlfoderet vanligen och "sollar" klumpen mot väggen.

Inom gastrocnemius-musklerna har venösa kärl små håligheter i väggen (sura bihålor). De är fyllda med blodflöde under perioden av avslappning av muskeln och öppnar sig i djupa ådror under sammandragning. Så, normalt fungerar muskulösa venösa pumpen och trycker blodet på högsta nivå.

Eventuella långvariga immobila och avslappnade tillstånd hos patienten (sängstöd) orsakar stagnation av blod i bihålorna. Här och börjar bilda blodproppar. Processen stöds av reducerade koagulationsfaktorer.

Vad har visat undersökningar hos patienter på ett kirurgiskt sjukhus?

Kampen mot postoperativa komplikationer gjorde det möjligt för oss att studera processen med trombbildning i djupa ådror i nedre extremiteterna hos opererade patienter över 40 år.

Metoden för att övervaka tillståndet av lårben och iliac vener var ultraljud dynamisk observation. Upptäckta resultat:

• trombos av de sura bihålorna i kalvsmusklerna började hos 83,3% av patienterna redan på operationsbordet;
• bihålor expanderade till 15 mm i diameter;
• i vissa fall observerades trombos i bakre tibiala och små vener;
• i hälften av de observerade patienterna var perioden för fullständig trombbildning bildad de första 7 dagarna;
• 36,1% hade den andra veckan och endast 13,9% hade trombos under den tredje veckan;
• i de flesta fall (hos 80% av patienterna) uppstod upplösningen av blodproppar spontant;
• vid 1/5 trombotiska massor började spridas till femorala, mesenteriska ådror och högre.

Varför hjälp inte hjälpfartyg?

Säkerhets- eller adderande vener vid trombos i femorala och mesenteriska trunkar är:

• ytliga saphenösa vener i låret och dess bifloder;
• djupa cirklar i median och laterala området.

Processen fortsätter mer gynnsamt om trombben sprider sig gradvis från perifera venerna till mitten. Då har en del av collaterals tid att börja arbeta. Om källan till blodpropp är en stor saphenös lårben och en övergång till en gemensam lårben uppträder, sker en akut blodflödesblockering i underbenen.

Kliniska manifestationer

Symptom på ileofemoral trombos innefattar:

• Patientklappar av smärta på fram- och inre lår, i ljummen, i kalvsmusklerna.
• i kombination med trombos av den popliteala venen finns det smärta och rörelsebegränsning i knäleden.

Vid undersökning finner läkaren:

• en ökning av den drabbade nedre delen i volym på grund av ödem;
• svullnad är vanligt från foten till ljummen, kan flytta till gluteal regionen;
• ett förstärkt venöst mönster på låret framträder efter 3 dagar, medan ödemet minskar något (blodet är överbelastat i ytan).

Palpation avslöjar maximal smärta längs lårbenen och i inguinområdet.

Kliniska former av trombos

Uppkomsten och efterföljande förlopp av sjukdomen förekommer oftast i två varianter.

Vitt smärtflegmasi eller pseudoembolism uppträder i fall av kombination med spasm i femoralartären eller dess grenar. Det kännetecknas av:

• plötslig inbrott
• pulsens pulserande natur;
• kyla och domningar i underbenen, som liknar arteriell emboli
• snabb ökning av ödem;
• begränsande känslighet och rörelse i tårna
• rippelns försvinnande på fotens dorsala artär.

Blå smärtsam phlegmasis bildas på grund av akut fullständig blockering av alla djup vener i nedre extremiteten vid nivån av lårbenet eller ilealkärlen. Typiska symptom:

• mycket intensiva smärtor av en "riva" karaktär
• benet ökade kraftigt i volym på grund av tät ödem;
• hud lila eller nästan svart;
• stora bubblor uppträder med serös eller blodig vätska;
• Det finns ingen pulsation på artärerna på grund av kompression av ödem.

I det svåra skedet utvecklas benens ben, uppstår symtom på chock och ökad förgiftning:

• inhiberade medvetandet;
• takykardi;
• filamentpuls;
• lågt blodtryck;
• kroppstemperaturen stiger.

Trombos vid nivån av den gemensamma mesenteriska venen orsakar obscure peritonealsymptom, sällan dynamisk tarmobstruktion med anfall av fördröjda pallar och gas, spastisk smärta längs tarmarna.

Stages av sjukdomen

Det är accepterat att skilja 2 steg under sjukdomsförloppet:

1. prodromal (initial, latent) - smärta i benen är inte konstant, förändras lokalisering, värk eller tråkig, inte intensiv, kan öka i kroppstemperatur, vag smärta i buken och nedre delen av ryggen;
2. stadium av markerade kliniska symptom - alla de noterade symptomen noteras, beroende på sjukdomsformen.

Diagnostiska metoder

Ett av de enklaste sätten att diagnostisera är att upptäcka ett Lovenberg-symptom genom att komprimera underbenet med manschetten hos en vanlig blodtrycksmätare. Inflammation av manschetten upp till 150-180 mm Hg. Art. med friska ådror orsakar inte obehag. Med trombos uppstår smärta redan i siffrorna 80-100 mm Hg. Art.

1. Metoden för dubbelsidig ultraljudsskanning av blodkärl utförs med hjälp av en färgbild. Trombotiska massor finns i lumen av de studerade kärlen. Deras densitet ökar beroende på "ålder" av blodpropp. Variera inte ventilklaffarna. Ändrade vener expanderar 2-2,5 gånger i diameter. Ett kompressionstest (kompression) appliceras på vilket den tromboserade venen inte svarar.
2. Metoden för radiopaque ileokavografi används när en blodpropp är misstänkt för att spridas över den inguinala veckan. Med en sådan lokalisering hämmas ultraljud av tarmgasbubblor.
3. I fall av intolerans mot radiopaka ämnen i vaskulära centra används radionuklidflebografi med tidigare administrering av fibrinogen märkt med jodradioisotoper.

Vad är sjukdomsskillnaden diagnos?

Ileofemoral trombos har liknande symptom med ett antal sjukdomar. Kirurger i undersökningen av patienten bör avvisa misstanke om sådana processer:

• erysipelas;
• spastiska artärsjukdomar;
• kronisk lymfhostasis (elefantiasis);
• lesion av kalvsmusklerna vid brist på foten senar;
• uttalad celluliter;
• svullnad i hjärt- eller njursjukdomar;
• smärtsamma manifestationer av polyneurit, lumbosakral radikulit.

Behandlingsmetoder

Patienter med ileofemoral trombos behöver terapeutiska åtgärder som utförs under stationära förhållanden. Transport av patienten till sjukhuset utförs endast på en sträckare i den bakre positionen.

Patienterna tilldelas bäddstöd tills perioden för trombosstabilisering och laboratoriebekräftelse av minskad blodkoagulering (övervakning av protrombinindexet utförs var tredje dag). Sedan tillåtes gradvis restaurering av aktiva rörelser under förutsättning att ett kompressionsbandage elastiskt bandage införs. Lång sängstöd försöker undvika.

Konservativa sätt

För konservativ behandling används verktyg som kan minska blodkoaguleringen (antikoagulantia), påverka vidhäftningen av blodplättar (disaggregeringsmedel).

Att utföra trombolytisk terapi enligt schemat är endast möjligt under de första 6 timmarna efter sjukdomsuppkomsten och rekommenderas inte utan föregående installation av cava-filtret i den sämre vena cava. Försiktighet är associerad med den möjliga bildningen av en embolus och en komplikation av lungartären genom trombos.

Antibiotika ordineras för misstänkt flebit vener.

Som symptomatiska medel använder smärtstillande medel, antispasmodik.

Operativa metoder

Kirurgisk behandling består i att bekämpa en möjlig emboli i lungartären. Hålls

1. installation av cava-filter i den sämre vena cava vid en nivå under njurinfästningen;
2. operationen av plication (dismemberment) av den sämre vena cava med suturer, skapandet av flera kanaler från det gemensamma, om det inte är möjligt att installera ett cava filter;
3. införandet av enzymet Streptase genom katetern direkt till trombben kallas regional trombolys, utförs under de första tre dagarna, styrs av ultraljud;
4. trombektomi - en metod som används för blå phlegmas och misslyckad konservativ terapi är behandlingsmetoden begränsad, eftersom resultaten är mycket nedslående. I 80% av fallen omformas trombos, hög mortalitet under operation från lungartärtrombos när en trombus avlägsnas från höger ileal ven. En trombektomi från vänster iliac ven är svår på grund av närheten av artären med samma namn och risken för blödning på grund av dess skada.

Behandlingsresultat och prognos

Dynamisk observation avslöjade följande:

• Patency återställs efter hälften av året hos 70% av patienterna.
• i 44% av fallen vänder venerna till slingrande rör, förlorar sin förmåga att upprätthålla blodflödet, eftersom ventilanordningens struktur är störd.
• kronisk venös insufficiens bildas.

förebyggande

Frågor om förebyggande åtgärder gäller för patienter i riskzonen. De borde:

• ständigt bär kompressionstrumpor (ytliga vener komprimeras, blodflödet till de djupa kärlen ökar, vilket förhindrar deras trombos);
• ta venotoniska droger
• kontrollera protrombinindextestet och håll det sänkt med antikoagulantia;
• att inte tillåta lång säng vila, att träna för benen, även i den supine staten.

Förekomsten av smärta och svullnad i benen bör larma någon person. En snabb undersökning hjälper till att identifiera orsaken och förskriva behandlingen.

Behandling av ileofemoral trombos

Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom i samband med nedsatt venös system. Orsaken till överträdelserna är trombotiska massor som blockerar lumen i området av iliac och höftled.

Mot bakgrund av sådana störningar minskar blodflödet till benen och bäckens organers nedre vener, vilket leder till stagnation samt puffiness. Således börjar gangren av foten.

Patienten måste få behandling i tid för att förhindra de många konsekvenserna av sjukdomsutvecklingen, inklusive tromboembolism.

orsaker till

Mot bakgrund av nedsatt blodflöde utvecklas en patologisk process - trombos, om blodet koagulerar och är för visköst. Eventuella skador på venösa väggar leder till utveckling av patologiska processer. Uppkomsten av patologi bidrar till mer än en faktor, det kan finnas flera.

Orsakerna till utvecklingen av patologiska processer är:

• bakre position där patienten förblir länge, till exempel efter operation eller en allvarlig sjukdom.
• postpartumperiod
• graviditet, för under denna period växer livmodern och pressar på bäckenorganen;
• Effekterna av att använda hormonella läkemedel, såsom preventivmedel;
• poplitealcyst
• iatrogena venösa skador
• retroperitoneal fibros
• skador på djupa vener i benen
• bakteriell infektion, det har alltid en negativ effekt;
• neoplasmer av en malign eller godartad natur som har uppstått i bäckenorganen.

Men oftast orsaken till utvecklingen av ileofemoral trombos är venös stasis, som uppträder under graviditet och immobilisering, observerats under lång tid, liksom mot bakgrund av insufficiens av venösa ventiler.

Dessa är de viktigaste faktorer som orsakar ileofemoral trombos. Var och en av dessa är ett hot, men den största risken för att sjukdomen uppstår sker med en kombination av flera orsaker.

Former av sjukdomen

Det finns en viss klassificering av former av ileofemoral trombos, varje typ av sjukdom åtföljs av karakteristiska symptom.

Vit smärtflegmasi

En typ av ileofemoral trombos, även kallad pseudoembolism, uppträder mot bakgrund av en spasm i femoralartären, inklusive dess grenar. Patologi utvecklas plötsligt och åtföljs av sådana symptom:

1. Typisk bankande smärta.
2. Underbenen är dom och kalla. Symtomen är mycket lik manifestationer i arteriell emboli.
3. Svullnaden på benen ökar snabbt och ändrar deras storlek.
4. Tårens känslighet och motorfunktion är störd.
5. Pulsering från fotens baksida är inte detekterbar.

Blå smärtsam flegmasi

En form av ileofemoral trombos som uppträder med en allmän effekt på benens djupa åder i området av lårbenet eller iliac-kärlet.

Denna form av sjukdomen åtföljs av vissa tecken:

1. Intensiv smärta
2. Stark svullnad, vilket leder till att benet ökar i storlek.
3. Huden blir lila och ibland svart.
4. Stora bubblor bildas, inuti vilka en serös eller blodfluid uppsamlas.
5. Kramning av vävnadsvullnad leder till det faktum att pulsationen på artärerna saknas.

Det svåra skedet av sjukdomsutvecklingen är följt av patientens chock, dessutom är kroppen berusad. Medvetenheten hos patienten hämmas, takykardi uppträder, filamentös puls observeras, arteriella tryckfall.

Indikatorer för kroppstemperatur under ökning. Venös trombos i området med den mesenteriska artären åtföljs av svaga och felaktiga symptom. Sällan är patienten orolig för intestinal obstruktion av en dynamisk natur, fördröjd avföring, uppblåsthet, liksom spastisk smärta i tarmarna.

Klinisk bild

Utveckling av ileofemoral trombos av vänster eller höger påverkar underbenen, åtföljd av specifika symtom. Dessa inkluderar:

• Svår svullnad som uppträder på en eller två ben.
• Missfärgning av huden, det blir en blåaktig eller lila röd nyans.
• Bruna prickar, och om du trycker på dem, kommer de inte att försvinna.
• Smärtan känns i benen och överförs till ljummen.
• I det första skedet av sjukdomsutvecklingen känns smärtan svag, men som patologin växer ökar den.
• Kroppstemperaturen stiger.

Med utvecklingen av ileofemoral trombos av den popliteala venen känns patienten svår smärta, dessutom blir hans rörelser begränsade.

Varje kvalificerad läkare kan berätta vad det är - ileofemoralny trombos. Läkaren vet hur man diagnostiserar sjukdomen, vilka behandlingsmetoder hjälper till att bli av med patologin. Utan hjälp av en specialist, bör du inte hantera problemet, annars kan du förvärra situationen.

Dessutom under läkarundersökningen märker läkaren andra tecken som indikerar utvecklingen av trombos i nedre extremiteterna. Storleken på det drabbade benet ökar när ödem bildas, som sträcker sig från foten till inguinalområdet. Samtidigt påverkar den också den gluteal regionen.

Ett specifikt mönster kan ses på benets yta 3 dagar efter det att de första tecknen på trombos uppträder. Då sväller svullnaden när blodet passerar in i de övre åren. Under en medicinsk undersökning och palpation uppvisar patienten maximal smärta i lårbenen, liksom i ljummen.

Diagnostiska metoder

Doktorn gör dessutom en läkarundersökning, han föreskriver också ytterligare test och studier. Dessa inkluderar:

• Duplex ultraljudsskanning av fartyg. Metoden tillåter att detektera trombotiska massor, vars densitet beror på deras ålder.
• Ascending eller descending radiopaque venography. Förfarandet är nödvändigt om det finns misstankar om förekomsten av blodpropp i inguinalkroppen. Diagnos av sjukdomen kan vara svårt om gas är närvarande i tarmarna.
• Forskning med användning av fibrinogen.
• Radionuklidförfarandet är förskrivet till patienter om de har en individuell intolerans mot radioaktiva ämnen.

Den enklaste metoden för att diagnostisera ileofemoral trombos åt vänster eller höger är kompression av underbenet med en speciell manschett som används för att mäta blodtrycket. Om sjukdomen utvecklas kommer patienten att uppleva allvarlig smärta, även vid 80-100 mmHg. Art.

terapi

Behandling av denna trombos utförs med samma metoder som i andra former av sjukdomen. Endast en läkare kan ordinera en effektiv och effektiv behandling med användning av speciella läkemedel. Behandlingen utförs som regel uteslutande under stationära förhållanden.

Patienten är ordinerad läkemedel som:

• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• antiinflammatoriska läkemedel.

Om sjukdomen bara har börjat utvecklas, ordinerar läkare droger som kan lösa upp trombben. Med hotet av tromboembolism gör experter förebyggande åtgärder för att förhindra att blodproppen riva, vilket kan orsaka ett dödligt utfall, som rör sig genom cirkulationssystemet.

För förebyggande av tromboembolism sätts ett cava filter och femoral eller inferior vena cava ligeras. Akut ileofemoral trombos kräver noggrann transport av patienten till kliniken. Dessutom måste patienten, till slutet av den fullständiga undersökningen, följa bäddstöd och läkares rekommendationer.

Om det inte är möjligt att diagnostisera sjukdomen med hjälp av phlebography eller ultraljudsskanning, föreskrivs patienten antikoagulantia. Läkemedel tas med sängstöd i 10 dagar. Den akuta formen av venös trombos behandlas inte bara med antikoagulantia utan också med andra läkemedel, såsom trombolytika (fibrinolytika) eller antiplatelet.

Med tanke på patientens vitala tecken och risken för tromboembolism kan läkare ordinera ett kirurgiskt ingrepp. Hotet om venös gangrän eller spridningen av trombotisk process i vena cava orsakar också operationen.

Förebyggande åtgärder

Ileofemoral flebotrombos har konsekvenser om du inte börjar behandlas i rätt tid. Experter rekommenderar att patienter genomgår förebyggande undersökningar och undersökningar för att upptäcka utvecklingen av patologiska processer så tidigt som möjligt. Med detta tillvägagångssätt finns det en chans att inte bara förebygga förekomsten av sjukdomen utan också att utesluta eventuella konsekvenser.

Enkla förebyggande metoder:

1. Full och balanserad kost. Det är nödvändigt att äta främst frukt och grönsaker, spannmål, baljväxter, färska gröna och andra produkter som är användbara för kroppen.
2. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor.
3. För bästa träning. Sport normaliserar blodmikrocirkulationen och förhindrar bildandet av blodproppar.
4. Justera tiden för arbete och vila.
5. Använd kompressionssticka eller elastiska bandage.

Generellt är prognosen gynnsam om patienten uppfyller alla rekommendationer från behandlingsläkaren. Efter de första dagarna av snabb behandling kommer personen att må bättre.

För att förhindra att läkare föreskriver sina patienter speciella läkemedel, som inkluderar heparin eller warfarin, behövs de för att tunna blodet.

Brist på korrekt behandling i händelse av ileofemoral trombos leder till allvarliga komplikationer och konsekvenser som kan hota patientens liv. Kompetent samråd och effektiv terapi kan ordineras av en specialistblobolog. Det rekommenderas att vägra populära metoder till förmån för läkemedelsbehandling.

Allt om ileofemoral trombos i nedre extremiteterna

skäl

Den främsta orsaken till akut inflammation i nedre extremiteterna anses vara försvagning av blodkärlens väggar och felfunktion i venösa ventiler. Normalt förhindrar ventiler omvänd blodflöde (nedåt). Om deras struktur störs uppträder venös retur och stagnation. Detta förorsakar blockering av blodkärl och komplicerar vidare uppåtgående ström. Resultatet av den patologiska processen är en ökning av trombotiska massor.

Framdriften för utvecklingen av ileofemoral trombos kan vara följande faktorer:

• fysiskt arbete med syfte att regelbundet lyfta laster
• weight;
• "Stående" arbete;
• passiv livsstil
• fetma;
• graviditet med en kraftig ökning av kroppsvikt och tidig postpartumperiod
• långvarig användning av hormoner och p-piller;
• lång sängstöd
• genetisk arv till trombos
• riklig blodförlust
• godartade och maligna cancer i bäckenregionen.

Ileofemoral trombos påverkar vanligtvis ett ben. Mycket sällan registreras bilateral inflammation i nedre extremiteterna. Risken att utveckla sjukdomen ökar när flera negativa faktorer kombinerar.

symptom

Det är nödvändigt att förstå att trombos av sådana stora vener som lårben och iliac är en lång process, så mycket tid går från sjukdomsuppkomsten till början av de första symtomen.

I det tidiga (prodromala) stadiet av ileofemoral trombos har smärta inte en tydlig lokalisering. Obehagliga känslor uppträder i den nedre delen av buken, ländryggen och sårkärlen, det drabbade benet sväller och blir ont.

När en trombos går in i nästa fas blir symtomen mer uttalade:

• växande smärtsyndrom;
• svullnad i underbenet från ljummen till foten;
• Färgen på huden förändras - från blek till crimson eller violett med ett tydligt mönster av vener;
• bruna fläckar verkar kaotiskt på epidermis;
• kroppstemperaturen stiger;
• känsligheten hos den drabbade lemmen störs.

Under den akuta perioden av ileofemoral trombos är smärtan diffus, pulserande, åtföljd av kramper och kramper. Patienten klagar över obehag under palpation i ljummen och längs lårbenen. Med en kombinerad lesion av iliac och popliteala kärl finns det en begränsning av rörlighet i knäleden.

Om patienten i prodromalfasen av ileofemoral trombos känner sig tillfredsställande, då när han går in i akut stadium förvärras hans tillstånd dramatiskt. I detta fall är akut sjukhusvård nödvändig, eftersom det finns risk för livet.

Vilken läkare behandlar ileofemoral trombos?

Om symtom på ileofemorala skador hos djupa ådror uppstår, sök genast läkare. I urbana kliniker behandlar smala specialister detta problem - vaskulära kirurger och phlebologer.

I stora centra finns speciella kliniker där endast patienter med trombos behandlas och rådas.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för ileofemoral trombos börjar med en visuell undersökning av patienten. Vid akut stadium är symtomen på djupare inflammation så uttalad att det är omöjligt att inte märka dem. I början av sjukdomen, när bilden av lesionen ännu inte har bildats, specialiseras skidorterna till hjälp av modern utrustning:

1. Duplexscanningsmetoden bygger på att man får en färgbild av de drabbade fartygen. I ett speciellt läge syns blodets lumen och ackumuleringen av trombotiska massor på skärmen. Vid ileofemoral trombos förstoras de drabbade venerna i diameter.
2. Radiopaque phlebography bygger på införandet av ett kontrastmedel i kärlen och en serie bilder av den drabbade lemmen i olika positioner.
3. Radionuklidflebografi används vid intolerans mot röntgenkontraststudier.
4. Ultraljud djupa kärl hjälper till att upptäcka lokalisering av blodpropp, dess storlek och form.
5. Ofta för forskning som använder CT och MR.

Det finns ett annat, mycket enkelt sätt att diagnostisera ileofemoral trombos, baserat på Lowenbergs symptom. På mitten av kalven sätta en manschettanordning för mätning av tryck och luft injiceras. Med indikationer på 80-90 mm. Hg. Art. en skarp smärta förekommer i patientens kalvsmuskler, medan en frisk person inte känner obehag vid 160-180 mm. Hg. Art.

Efter att ha fått resultaten av undersökningen bestämmer läkaren taktiken för behandling av ileofemoral trombos. Beroende på sjukdomsstadiet och graden av skada kan det vara konservativt eller operationellt.

behandling

Patienter i den akuta fasen av ileofemoral trombos visar sig vara kvar på sjukhuset. Leverans av patienten till avdelningen utförs endast på en sträckare. Vid inflammation i stora ådror krävs en strikt bäddstöd till återuppbyggnad av blodkärlens passage och diagnostisk bekräftelse av blodförtunning. För att göra detta, 2 gånger i veckan, övervaka nivån av IPT (protrombinindex).

Efter att tillståndet har normaliserats får patienten gradvis gå ur sängen och ta korta promenader med ett applicerat elastiskt bandage.

Konservativ terapi

Behandling av ileofemoral trombos skiljer sig inte från kampen mot andra vaskulära patologier. Att påverka processen med blodkoagulering med hjälp av följande grupper av droger:

• antiplatelet medel - Dipyridamole, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• direkta antikoagulantia - Heparin, Klexan, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• indirekta antikoagulanter - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak;
• trombolytiska medel - Streptokinas, Streptalys, Urokinas, Farmakinas, Eberkinas.

Under symtomatisk behandling används smärtstillande medel och antispasmodika.

Antikoagulantbehandling utförs i 10 dagar. När en blodpropp hotas av en patient med ileofemoral trombos, lutas stora kärl i låret, plikas och ett cava-filter installeras.

Trombolytisk terapi är extremt sällsynt, eftersom det orsakar många komplikationer och det är inte alltid möjligt. Dessutom bör proceduren utföras den första dagen i det akuta tillståndet. Om phlebitis misstänks, föreskrivs antibiotika för patienten.

Man måste komma ihåg att alla övervägda läkemedel har kontraindikationer och biverkningar, så endast en läkare ska ordinera behandling.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik har en bra effekt på ileofemoral trombos. De mest effektiva procedurerna:

• magnetisk terapi;
• UHF;
• elektrofores med läkemedel
• paraffin applikationer.

Sjukgymnastik lindrar snabbt svullnad och eliminerar smärta, normaliserar blodcirkulationen i den drabbade extremiteten och tjänar som ett bra förebyggande av återkommande ileofemoral trombos.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ terapi och uppkomsten av risken för lungemboli eller utvecklingen av gangren förskrivs patienten en operation för att avlägsna trombus-trombektomi. Förfarandet är begränsat, eftersom i mer än hälften av fallen utvecklas ileofemoral patologi igen.

Dessutom är pulmonell tromboembolism och död möjlig när en blodpropp tas bort från den högra djupa venen. Trombektomi av kärlen på vänster sida orsakar svårigheter på grund av närhet av artären och en hög risk för skada.

förebyggande

För att undvika ileofemoral trombos av blodkärl, är det nödvändigt att upprätthålla en mobil livsstil, äta fullständigt, att inte bli involverad i tunga sportar och stora belastningar. För kvinnor är det viktigt att välja rätt skor och inte transporteras med höga klackar.

Särskilt ansvarig för åtgärder för att förebygga trombos bör närma sig personer som är i riskzonen. De borde:

• bära högkvalitativa kompressionskläder;
• ta venotoni och koagulanter
• Använd lokala lösningar regelbundet för att minska smärta och svullnad, lindra tyngd i lemmarna;
• Undvik långvarig sängstöd och daglig träning för benen.

Om ileofemoral trombos redan har börjat utvecklas, är det nödvändigt att observera samma förebyggande åtgärder, samt minska fysisk ansträngning, utföra antiplatelet (förhindra bildandet av blodproppar) och antikoagulant (blodförtunning) terapi.

effekter

Om du inte vänder dig till kärlspecialisten och inte börjar behandla ileofemoral inflammation kan obehagliga komplikationer utvecklas. Det värsta av dem är lungtromboembolism, där dödligheten är mycket hög. Inte mindre farlig och våt gangren av den drabbade lemmen, vilket ofta leder till amputation.

Patienter som har haft ileofemoral trombos, länge klagar över tyngd i benen, värk, ömhet i olika lokaliseringar. Obehaget förvärras av förändringen av väder, på natten och efter fysisk ansträngning. Nummer i fingrarna, extremitetens kyla, kramper i kalvsmusklerna noteras ofta.

För att förhindra den negativa utvecklingen av trombos av ileofemoral typ, bör man snarast möjligt rådgöra med en läkare. Ileofemoral trombos, även om en allvarlig sjukdom, är fortfarande mottaglig för terapi. Det viktigaste är att starta det i tid.

Hur man behandlar ileofemoral trombos i nedre extremiteterna

Sjukdomar i kärlsystemet måste bekämpas i de allra första stadierna av deras förekomst. Ett av dessa problem är ileofemoral trombos i nedre extremiteterna. Den främsta orsaken till denna sjukdom är blockering av iliac och femorala venösa platser. Det är vanligt att isolera denna sjukdom i en separat art, och det är inte så lätt att bli av med det som det kan tyckas vid första anblicken. Det finns en stor risk att en allvarlig form av trombos kommer att börja utvecklas. En sådan överträdelse kan elimineras endast med hjälp av kirurgisk ingrepp. Trombos kan påverka kroppen även hos barn, men i detta fall är behandlingsprocessen alltid framgångsrik och kort. Hos vuxna bär trombos av denna form med sig en mängd komplikationer och konsekvenser.

De främsta orsakerna till denna typ av trombos

Precis som andra typer av trombos börjar denna form att utvecklas på grund av överträdelser av blodutflödet. Lika viktigt i denna process är problem med blodkoagulering och mekanisk skada på venerna och artärerna. Akut ileofemoral trombos kan utvecklas både i närvaro av alla ovanstående faktorer och i manifestationen av en av dem.

Sjukdomen börjar utvecklas i detta fall omedelbart efter att kroppen fått alla ogynnsamma förhållanden för denna process:

• lång sängstöd (från flera veckor);
• allvarlig skada på benen eller lederna i lemmarna, på grund av vilket fartyget är skadat
• bakteriell infektion;
• DIC syndrom;
• regelbunden användning av preventivmedel;
• rehabiliteringsperiod efter födseln
• utseendet av tumörer av olika natur i bäckenområdet;
• befruktade livmodern;
• iatrogent skada på venerna
• närvaron av cyster i underkroppen etc.

Ändå har experter identifierat den enda faktorn som framkallar sjukdomsuppkomsten, och det är stagnation av blod i venerna. Oftast bildas det under perioden för att bära ett barn hos kvinnor eller i processen med insufficiens av venösa ventiler.

Den andra viktiga faktor som kan orsaka trombos av denna typ är hemokoagulering. De allvarligaste formerna av sjukdomen beror på flera överlappande faktorer. Var och en av ovanstående skäl har sin egen betydelse. Ibland orsakar även det enklaste och enklaste problemet den mest allvarliga formen av sjukdomen. Allt beror på organismens individuella egenskaper.

Huvudsymptom

För att bestämma sjukdomen själv bör du vara uppmärksam på de symtom som du har under sjukdomsaktiviteten. Om den vänstra trombosen uppträder i iliac eller lårbenen, kan patienten se sådana manifestationer av sjukdomen som:

• svårt ödem, som är lokaliserat antingen på en extremitet eller på båda omedelbart;
• förändring av hudton i området svullnad (kan vara blåaktig eller lila-röd);
• utseendet på mörka fläckar och prickar som bara försvinner när de pressas på dem
• smärtor i benen och i ljummen, vilka i början är nästan omärkliga, men med tiden blir de mer akuta och praktiskt taget outhärdliga;
• förhöjd kroppstemperatur.

Separat bör du känna till symtomen på varje stadium av trombos. Experter identifierar 2 huvudstadier av den akuta formen av sjukdomen, som var och en har sina egna egenskaper:

1. Prodromal stadium. I detta fall känns smärtan inte bara i nedre extremiteterna, men också i underlivet, nedre delar av ryggraden. Smärtan kan vara väldigt annorlunda, men oftast är det ont. En ökning av kroppstemperaturen observeras också.
2. I det andra steget kan patienten med det blotta ögat förstå att han har flebotrombos. Alla klassiska symptom observeras här: svullnad i extremiteterna, förändring i färg samt smärta, som vanligen bara uppträder i benen (kalvområdet). Smärtan i detta fall är ganska intensiv, så det är inte lätt att motstå detta symptom utan speciella smärtstillande medel. Ofta finns det en spasm i benen, vilket orsakar en våg av skarp smärta. Nedsatt lemmakänslighet.
   Dessutom kan patienten observera blanchering av benens hud. Detta beror på det faktum att en person har en spasm av de associerade artärerna. Detta tillstånd åtföljs av otrolig smärta.

Det första tecknet på att patienten ska rådgöra med en läkare är det speciella utseendet på saphenös venmönster på låret. Den totala sjukdomsförloppet är vanligtvis tillfredsställande, men det uppstår fortfarande några allvarliga komplikationer som kräver omedelbar behandling. Det är därför det är mycket viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid för att förhindra processen med oönskade symtom.

Hur man botar en sjukdom

Ileofemoral trombos kan härdas på samma sätt som andra former av vaskulär trombos. Vanligtvis tilldelas patienter som lider av denna sjukdom ett sjukhus. Läkare injicerar droger som:

• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• antiinflammatoriska läkemedel.

Om den vänstra ileofemoral trombos är i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen, försöker läkarna använda tekniker som kan lösa blodproppen och andra strukturer som orsakar obstruktion av venerna under en tid.

Om en specialist har upptäckt risken för tromboembolism utförs en separat förebyggande, vilket förhindrar processen för förekomsten av denna sjukdom. Som regel görs detta genom att installera ett cava filter.

Om sjukdomen blir akut utförs behandlingsförfarandet mycket noggrant. Utsidan av extremiteterna måste övervakas av en specialist, därför utsetts ett sjukhus vid en medicinsk institution. Före undersökningen, med uppenbara tecken på trombos av denna typ, föreskrivs sängstöd, vilket måste observeras, annars kommer det att finnas många komplikationer.

Sällan tillåter de mest avancerade stegen inte professionella att utföra korrekt diagnostik (ultraljud). I detta fall föreskriver läkaren endast behandling baserat på resultaten av test och visuell undersökning. Naturligtvis kan effekten av sådan behandling vara något lägre (än om behandlingen utförs enligt resultaten av en tillfredsställande diagnos), men detta kommer att ses efter några dagar.

Ileofemoral trombos i lårbenen och ilealvenerna - vad är det och hur man behandlar det?

Ileofemoral trombos är en sjukdom där en koagulering bildas på lårbenets eller iliacvenas väggar och stänger deras lumen, vilket bidrar till störningen av blodflödet. Denna patologi är mycket farlig, eftersom den kan provocera en blodpropps separation och dess rörelse i lungartären med efterföljande död. Tänk på vad som är ileofemoralny trombos, reglerna för diagnos och behandlingsmetoder.

etiopatogenes

Ileofemoral trombos utvecklas när blodets viskositet minskas, venöst blodflöde saktas ner och skador på kärlväggen påverkas. Dessa tre regler följer alltid patologi, förekomsten av en enda orsak, i avsaknad av resten leder sällan till sjukdomens förekomst.

Under dessa förhållanden ackumuleras vita blodkroppar på venmembranet och bildar en trombus. Eftersom blodflödet är lågt sitter det fast i sin plats och fortsätter att öka, vilket stänger djupvalsens lumen. När massan blir kritisk, kan den pressas ut genom tryck och provocera en emboli - en rubbning av blodproppen och rörelsen längs blodbanan.

Följande faktorer kan leda till trombos och vaskulär integritet:

• Lång position av benen utan rörelse - efter kirurgiska ingrepp, allvarliga skador på grund av funktionshinder;
• Postpartumperioden leder till dysregulering av vaskulär ton, bräckliga vener och förändringar i blodets reologiska egenskaper;
• Barnbärande - med fostrets tillväxt förskjuts de inre organen och den underlägsna vena cava pressas, vilket minskar blodflödet i nedre extremiteterna.
• Hormonavbrott - utvecklas när man tar vissa läkemedel som påverkar blodplättens vitala aktivitet;
• Förekomsten av en poplitealcyst - i detta tillstånd pressas den popliteala venen, vilket reducerar blodcirkulationen i lårområdet.
• Skador på djupt kärl - I vissa skador störs den venösa murens integritet och risken för ileofemoral trombos ökar.
• Smittsamma lesioner - i närvaro av dessa sjukdomar ökar blodplättens aktivitet och sannolikheten för blodproppar i vävnadsskador.
• Tumörer - närvaron av onkologi påverkar negativt blodets kvalitativa sammansättning
• Åderbråck - leder till blodstagnation och risken för bildning av utfällning i venösa kärl.

Vanligtvis leder flera orsakande faktorer till utvecklingen av sjukdomen, vilket utlöser alla tre patogenesmekanismerna, vilket säkerställer den långsamma utvecklingen av detta tillstånd.

Ileofemoral trombos resulterar oftast i insufficiens i venösa ventiler, där blodflödet i underbenen reduceras - detta tillstånd observeras med åderbråck.

klassificering

Den ileofemorala tromboskoden enligt ICD 10 motsvarar chifferen "I 80" - den indikeras av läkaren i sjukdomshistorien. För att förstå utvecklingen av patologi och bekvämligheten av uppfattningen finns en klassificering av sjukdomen enligt flera kriterier.

Enligt den kliniska bilden:

• Akut ileofemoral trombos kännetecknas av plötsligt utseende och snabb utveckling av symtom inom några veckor. Det är svårt, kräver omedelbar medicinsk vård;
• Kronisk form - utvecklas långsamt under perioden från flera månader till ett år, tecken på sjukdomen uppträder gradvis.

Av sårets natur:

• Blåflegmer i nedre extremiteterna är en allvarlig variant av sjukdomen, kännetecknad av blockering av en trombus av iliac venen eller den övre delen av lårbenet, där blod från hela benet uppsamlas. I det här fallet finns det inga extra sätt för utflödet av blod, ödem i benet utvecklas, det blir blåaktigt;
• Vit phlegmasy - En blodpropp bildas i de nedre delarna av lårbenen eller dess grenar, en del av blodet flyter till hjärtat genom förbikopplingsfartygen. Därför förvärvar lemmen en blek färg, vilket indikerar ischemi - otillräcklig blodtillförsel till vissa områden.

Blå phlegmasy är ett mycket farligt tillstånd, eftersom det kan provocera en allvarlig komplikation - lungemboli. Konventionellt delar läkare patologin för prekursorerna och det huvudsakliga kliniska skedet. I det första fallet känns patienten obehag i extremiteterna och försämring av det allmänna välbefinnandet, under höjden av de viktigaste symptomen på sjukdomen uppträder.

Klinisk bild

Vanligtvis utvecklas sjukdomen gradvis, varningsskyltar utvecklas först, men inte alla patienter är närvarande. Från de första manifestationerna till klinikens fulla utveckling tar det flera dagar, även med akut form, och i närvaro av en kronisk variant försämras patientens tillstånd i flera månader.

De viktigaste symptomen på ileofemoral trombos:

• Ödem i underbenet - talar om ett brott mot blodflödet;
• Avfärgning av huden - manifesterar sig i blått eller blek färg beroende på blodågen i venen. Blåsor kan förekomma på ytan, såväl som bruna fläckar.
• Smärtstillande symtom - smärta brukar böja naturen, pratar om ökningen av trycket i venerna;
• Efter några dagar stiger kroppstemperaturen, vilket är en reaktion från kroppen till patologiska förändringar i benen.

Någon gång efter svullnad på en extremitet sänker sig kompaktering av saphenösa vener, vilket indikerar en stagnation av blod i denna extremitet.

Förutom dessa symptom kan patienten utveckla tecken på förgiftning av kroppen i form av frossa, slöhet och förlust av styrka, utseende av huvudvärk och yrsel, illamående och kräkningar. Under höjden är störningarna hos underbenen störda.

Komplikationer och prognoser

Ileofemoral trombos i nedre extremiteterna är farlig genom separation av trombos och utveckling av lungemboli. Med detta tillstånd flyttar blodproppen genom kärlen till det högra atriumet, sedan in i högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartären och stänger dess lumen. Detta är en chock för kroppen, där blodtillförseln till lungan störs, vilket leder till döden.

Om behandlingen startas i tid är patientens prognos gynnsam. Användningen av droger för att lösa blodpropp förhindrar farlig komplikation och förlänger patientens liv.

Gör en diagnos

Ileofemoral trombos detekteras genom extern undersökning, liksom resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. Externt eller i ett foto finns svullnad i lemmen och missfärgning av huden - de kan vara blek eller blå. Det kan finnas mörka fläckar och blåsor på huden.

Förutom undersökningen är följande metoder av betydelse för diagnosen ileofemoral trombos:

• Angiografi med fibrinogen;
• Röntgen med ett kontrastmedel;
• Duplex skanning;
• Radionuklidflebografi.

behandling

Terapi av ileofemoral trombos börjar med användning av antitrombotiska läkemedel och återställande förfaranden, om de är ineffektiva eller om en akut kurs avslöjas, indikeras en operation.

Konservativ behandling av ileofemoral trombos bör inkludera antikoagulationsmedel, trombocyter och läkemedel som löser blodproppar.

Drogterapi

• Heparin - det mest effektiva är injektioner, liksom användningen av salva;
• Hirudin - minskar vidhäftning av vita blodkroppar och utveckling av ileofemoral trombos
• Warfarin är ett utmärkt läkemedel, det verkar snabbt, har ett litet antal biverkningar.

Effektiva antiplatelet medel för ileofemoral trombos:

Deras användning med den tidigare gruppen droger ger en uttalad terapeutisk effekt.

sjukgymnastik

Genomförandet av dessa procedurer avser en förstärkningsterapi, därför bör den ordineras strikt under perioder av eftergift - när symtomen på sjukdomen är mindre uttalade. Huvuduppgiften för den fysioterapeutiska behandlingen av ådror vid ileofemoral trombos är att stärka blodkärlens väggar och förbättra blodcirkulationen.

För detta ändamål kan tillämpas:

• Magnetisk terapi;
• Laser exponering;
• Uppvärmning av ben med speciella anordningar;
• Shockvågsterapi.

massage

Det är nödvändigt att förbättra blodtillförseln och förhindra stagnation i ytliga vener, vilka är allvarligt drabbade av ileofemoral trombos. En specialist i denna patologi fokuserar på att strida och gnugga de drabbade områdena, vilket förbättrar utflödet från venesystemet.

Gymnastik används i sista skeden av behandlingen för att återställa musklerna och förbättra blodflödet. För att utarbeta ett utbildningsprogram, kontakta din läkare.

drift

Kirurgisk korrigering indikeras vid dålig effekt av läkemedel eller vid allvarlig ileofemoral trombos. För kirurgisk behandling används fyra typer av operationer:

• Korssektomi - korsningen av de drabbade kärlarna i ljumskområdet;
• Installera cava-filtret - det förhindrar att blodproppen kommer in i lumen av den sämre vena cava. När det upptäcks används droger som löser blodproppar;
• Minskar kärlets lumen genom häftning - förhindrar blodproppar från att komma in i blodomloppet;
• Trombektomi är borttagandet av en blodpropp som stänger lumen i en ven.

Ileofemoral trombos är en farlig sjukdom som kan störa blodflödet i hela nedre extremiteten, och om det slits av kan det vara dödligt. Vid de första tecknen på sjukdomen är det nödvändigt att samråda med en specialist, eftersom medicinering och restaurativ terapi är effektiv i de tidiga stadierna.

Ileofemoral trombos

Ileofemoral trombos är en akut sjukdom i cirkulationssystemet, en sjukdom i iliac, femoral vener. ICD 10 är krypterad med tecknen I82.

Persistent störning av blodflödet i systemet hos iliac och lårbenen leder till att blodproppar utvecklas på sina väggar, vilket hindrar blodflödet ännu mer. Denna typ av trombos identifieras som en oberoende nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). En särskiljande egenskap är den höga risken att utveckla en lungembolus.

Allmänna symtom

Manifestationer av det patologiska tillståndet - stark progressiv svullnad av mjukvävnaden i femorala regionen, nedre extremiteterna i allmänhet. Skinnet på låren, buken förvärvar en lila, crimson nyans. En särskiljande egenskap är utseendet på magen på underlivet, underbenen av små fläckar av brunaktig färg, som förblir med tryck. Smärtan täcker ljummen. Den totala kroppstemperaturen stiger utan uppenbar anledning. Antibiotikabehandling ger inte ett positivt resultat.

Under den akuta tiden av kursen har ileofemoral trombos en något annorlunda klinisk bild. Klinikens särdrag, behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomsprocessen.

Läkare delar processen i 2 huvudstadier - prodromal och uttalad.

Prodromal stadium

Det främsta kliniska symptomet i scenen är smärta av olika lokaliseringar. Ofta stör obehagliga känslor i underdelen av bukväggen.

Smärtan förekommer i ländryggsregionen, sakralområdet, benet, benäget för den patologiska processen. Smärtan är värkande, bristande. Kroppstemperaturen stiger. Om trombbildning börjar med nedre extremiteterna, kan det inte finnas något stadium under sjukdomsförloppet.

Stage av svåra symptom

Symtomatologi representeras av en specifik triad:

1. Tillväxten av massivt ödem i nedre extremiteten och underlivet;
2. Ändring av hudfärg;
3. Akut smärta vid skadan.

Smärtsamma känslor omfattar lårregionen, kalvsmusklerna och ljumskområdet. Smärtan har en diffus diffus karaktär, en hög grad av intensitet. Edemas blir massiva, som täcker ytan av extremiteten från sålen till den inguinala veckan. I svåra fall täcker ödem området av skinkorna.

Lammets lesion åtföljs av en stark känsla av distans, med gravitation - ackumulering av vätska i mjukvävnad, klämning av artärerna. En spasm av artärerna, ischemi i nedre extremiteterna utvecklas. Tecken på ischemi är förlust av hudkänslighet, skarp akut smärta, oförmåga att bestämma pulsation av artärerna.

Färgen på huden är av diagnostiskt värde, påverkar den föreskrivna behandlingen.

En spasm av artärerna på grund av uttalad svullnad orsakar blanchering av huden. Patienten klagar över outhärdlig skarp smärta.

Om utflödet av blod från underbenen störs, förvärvar de en cyanotisk nyans. Skadorna åtföljs av en ökning av det vaskulära mönstret på den drabbade sidan.

Vit och blå phlegmasy

Ibland är ileofemoral flebotrombos akut, som börjar med bankande smärta, benfördjupning, kall hud, som arteriell tromboembolism. Ödemet ökar snabbt, tårna kan inte längre röra sig, taktil känsligheten, den lokala temperaturen faller. Pulsen på huvudkärlarnas nedre extremitet upphör att bestämmas.

Villkoret kallas vit smärta phlegmasy. Förekommer på grund av trombos av grenarna i de djupa iliacerna, krampen i artärerna.

Om akut trombos påverkar alla djupa ådror i bäckenregionen, lår, ben ökar i volymen blir vävnaderna täta vid beröringen. Lårets yta är mörkt lila, nästan svart, blåsigt med seröst eller blodigt innehåll. Denna sort kallas blå smärtflegmasi. Typisk tårande smärta, ingen pulsation av artärerna. Ofta slutar tillståndet med gangren i lemmen, kirurgisk behandling.

Patientens allmänna tillstånd påverkas sällan. Om en allmän sjukdom uppstod, orsakade trombos komplikationer.

Konservativ terapi

I de inledande stadierna av trombos riktar sig behandling mot upplösning av trombusen.

Patienten är på sjukhus i den bakre positionen. Transporten genomförs försiktigt. Nödvändig sängstöd.

Om det är omöjligt att genomföra en ultraljud, phlebography, kommer läkaren att ordinera antikoagulanter utan forskning. Laboratorieövervakning av protrombinindex utförs var tredje dag.

I den akuta formen av sjukdomen tilldelas:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Trombocytaggregationshämmande medel.
4. Antiinflammatoriska, smärtstillande medel.
5. Bredspektrum antibiotika vid infästning av en sekundär infektion.
6. Myotropa antispasmodik.

En enda intravenös infusion av 5000 IE heparin administreras, droppinfusion utförs med en hastighet av 1000 IE per timme. Den dagliga dosen av heparin är upp till 40 000 IE. Behandlingen fortsätter i 7-10 dagar efter administrering av indirekta antikoagulanter.

Behandling av ileofemoral trombos med droger från den trombolytiska gruppen har kontraindikationer, ordineras i 10% av fallen. Genomförandet av metoden är tillåtet under de första 6 timmarna av utvecklingen av patologi, kräver den preliminära inställningen av cava-filtret.

Som en lokal effekt på trombusen införs ett speciellt enzym, streptas, med hjälp av en kateter. Ultraljudsundersökningar krävs för de första tre dagarna.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk kirurgisk behandling krävs om det finns stor risk för allvarliga komplikationer.

Kirurgisk excision av färsk trombus görs med retrograd metod - det kräver ileofemoral flebotrombos till vänster. Operationen utförs genom en liten öppning i vänster femorala venen. Om det höga venetrycket är starkt är behandlingen omöjlig. Kontraindikationer - vidhäftningar i blodkärlens lumen.

Avlägsnandet av blodpropp under utvecklingen av blåttflegmas utförs kirurgiskt när konservativ behandling är ineffektiv. I 80% av fallen utvecklas en blodpropp igen. Sannolikheten för ett dödligt utfall under trombektomi från den högra delen av iliac venen är hög. Operationen till vänster är svår på grund av artärens flitighet, en hög risk för blödning.

Trombektomi med en Fogarty-kateter är inte alltid effektiv på grund av frekventa upprepningar. Behandling är möjlig under den första veckan av patologiutveckling - en blodpropp är inte ordentligt fastsatt i kärlväggen.

För att förhindra utvecklingen av lungemboli, användande av filter i lumen i lårbenen, ilealvenen. Installera under njurartärerna. En sond infogas genom huden, där filtret koaguleras. En kateter kan sättas in i lårbenen från motsatt sida. Trombos växer inte över filtrets nivå på grund av det intensiva blodflödet i njurartärerna.

Vid omöjlighet av filterförklaring utförs plikning av den nedre vena cava. Under njurartärens plats är nötväggen sysad med metallklämmor.

Åtgärder har kontraindikationer. De tjänar mer för att förhindra utvecklingen av återkommande lungemboli eller i fallet med en flytande trombus som skapar risken för emboli hos enskilda grenar i lungartären.

Några dagar senare får patienten doserad rörelse. Obligatorisk användning av elastisk bandage i nedre extremiteterna.