Lunghypertension 1, 2 grader - behandling, symtom och prognos

Hjärtproblem uppstår av olika skäl. Ökningen i trycket i lungartären är en av dem. Denna kränkning av 1, 2 grader av utveckling har nästan inga symptom och tecken, men kräver obligatorisk behandling - endast i det här fallet kommer det att finnas en positiv prognos för livet för en person.

Vad är det

I motsats till namnet ligger sjukdomen "lunghypertension" i problemen som inte är med lungorna, men med hjärtat, när det arteriella trycket i lungartären och kärl som kommer från det stiger. Patologin är oftast provocerad av andra hjärtproblem, i sällsynta fall anses den som den primära patologin.

För denna del av cirkulationssystemet är det normala trycket upp till 25/8 millimeter kvicksilver (systolisk / diastolisk). Hypertension sägs när värdena stiger över 30/15.

Analyser medicinsk statistik, vi kan säga att lunghypertension sällan händer, men även dess 1 grad är mycket farlig, vilket måste behandlas, annars är livs prognosen ogynnsam och ett vass trycktryck kan leda till patientens död.

Foto 1. Lungartären i normal och högt blodtryck

Orsaken till sjukdomen är att minska den inre diametern hos lungans blodkärl, eftersom endotelet, vilket är ett inre kärlskikt, växer för mycket i dem. Som ett resultat av nedsatt blodflöde försämras blodtillförseln till avlägsna delar av stammen och benen, vilket har vissa symtom och tecken som vi kommer att diskutera nedan.

Hjärtmuskeln, som mottar de lämpliga signalerna, kompenserar för dessa brister, börjar arbeta och samarbeta mer intensivt. Med förekomsten av ett sådant patologiskt problem finns det ett förtjockning av muskelskiktet i den högra kammaren, vilket leder till en obalans i hela hjärtan. Ett liknande fenomen fick även ett separat namn - lunghjärtat.

Lunghypertension kan detekteras med hjälp av ett elektrokardiogram, men i en tidig grad kommer förändringarna att vara mindre och kan missas, så för noggrann diagnos och snabb behandling måste folk i åldern veta vad lunghypertension är, dess tecken och symtom. Endast i detta fall kan sjukdomen identifieras och behandlas omedelbart, samtidigt som en bra livsförändring upprätthålls.

ICD-10-kod

Lunghypertension enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tillhör klassen - I27.

skäl

Den exakta orsaken till sjukdomen hittills kunde inte hittas. Onormal tillväxt av endotelet är ofta förknippad med inre kroppsobalanser på grund av felaktig näring och tillförsel av element som kalium och natrium. Dessa kemikalier är ansvariga för kontraktion och utvidgning av blodkärl, med deras brist på vaskulär spasma kan förekomma.

En annan vanlig orsak till lunghypertension är en ärftlig faktor. Förekomsten av patologi hos någon av blodrelaterade personer borde vara orsaken till en smal undersökning och vid behov behandling i ett tidigt skede när symptom ännu inte uppenbaras.

Ofta förekommer abnormiteter i andra hjärtsjukdomar - medfödd hjärtsjukdom, obstruktiv lungsjukdom och andra. I sådana fall diagnostiseras lunghypertension som en komplikation och det är nödvändigt att agera primärt på grundorsaken.

Den beprövade orsaken är konsumtionen av speciella aminosyror som påverkar endotelens tillväxt. För flera decennier sedan noterades att konsumtionen av rapsolja, i vilken dessa aminosyror är närvarande, ledde till en ökning av sjukdomsfall. Som ett resultat av detta genomfördes studier som bekräftade att det finns en hög koncentration av tryptofan i rapsfrö, vilket orsakar måttlig lunghypertension och ökar risken för allvarliga konsekvenser.

I vissa fall är orsakerna till användning av hormonella preventivmedel, läkemedel för en kraftig minskning av kroppsvikt och andra medel som leder till en kränkning av den mänskliga kroppens interna funktionalitet.

Symptom beror på graden

Att lära sig lunghypertension i ett tidigt skede är en stor framgång, eftersom det i de flesta situationer inte finns några öppna symptom. Men om du tittar närmare och lyssnar på dig själv, kan du hitta några tecken på måttlig hypertoni.

De viktigaste symptomen är minskad fysisk förmåga, när en person hela tiden känner sig generell svaghet, för vilken det inte finns några uppenbara skäl. Ofta, under undersökningen, är sjukdomen på olika stadier funnen. Låt oss överväga vilka grader av lunghypertension är, vilka symtom de skiljer sig i, vad hotar och vilken behandling de behöver.

1. Den första graden (I) uttrycks av en snabb puls, närvaron av fysisk ansträngning uppfattas relativt enkelt, inga andra symtom observeras vilket komplicerar diagnosen.
2. I andra graden (II) känns patienten tydligt trött, lider av andfåddhet, yrsel och bröstsmärta.
3. I en patient med en tredje grad (III) uppträder ett bekvämt tillstånd endast under inaktivitet, orsakar fysisk ansträngning en förvärring av symptomen på dyspné, trötthet, etc.
4. Den fjärde graden (IV) anses vara den mest allvarliga. Lunghöjt blodtryck i detta stadium åtföljs av kronisk trötthet, observerad även efter en nattväckning, alla tecken är närvarande, även i vila kan blodet expectoreras, faints uppstår och livmoderhinnan svullnar. Med någon belastning förvärrades alla symtom dramatiskt, följt av cyanos av huden och sannolikt lungödem. En person blir i själva verket en funktionshindrad person som till och med får den grundläggande vård av sig själv med svårigheter.

Lunghypertension av 1 grad skiljer sig endast i snabb hjärtslag, en erfaren läkare kan upptäcka det på EKG och skicka för ytterligare undersökning av lungkärlen. Grad 2 lunghypertension kännetecknas av mer uttalade symtom, vilket inte kan ignoreras och det är viktigt att inte skjuta upp för att besöka en kardiolog eller terapeut.

Det är väldigt viktigt att upptäcka överträdelser så tidigt som möjligt. Det är svårt att göra det, men i sista hand beror livets prognos på det, och hur länge patienten kommer att leva.

diagnostik

Diagnosprocessen är inte mindre viktig, eftersom det är väldigt lätt att sakna sjukdomen "förbi ögonen" i ett tidigt utvecklingsstadium. Först och främst är lunghypertension märkbar på EKG. Denna procedur är utgångspunkten för detektering och behandling av denna sjukdom.

Kardiogrammet kommer att märka det onormala funktionen av hjärtmyokardiet, vilket är hjärtans första reaktion på problem med pulmonell natur. Om vi ​​överväger diagnosprocessen i allmänhet består den av följande steg:

• EKG, där det finns överbelastning i höger kammare;
• Röntgen som visar lungfälten i periferin, förekomsten av en förskjutning av hjärtans gräns från normen i rätt riktning;
• Genomförande av andningsförsök när det kontrolleras vad som utgör utandad koldioxid;
• Echokardiografiproceduren. Denna ultraljud av hjärtat och blodkärlen, som tillåter att mäta tryck i lungartären.
• Scintigrafi, som möjliggör en detaljerad undersökning av nödvändiga kärl med hjälp av radioaktiva isotoper;
• Om det behövs, förtydligades röntgenstrålarna mer exakt CT eller MR.
• Utförbarheten av framtida behandling utvärderas med kateterisering. Denna metod tar emot information om blodtryck i de önskade håligheterna.

Behandling av lunghypertension

Patologidetektion är en svår uppgift, men det är inte lättare att behandla högt blodtryck. Effektiviteten av behandlingen bestäms till stor del av utvecklingsstadiet, i de tidiga stadierna finns metoder för konservativ terapi med droger, med allvarlig utveckling, då prognosen är dålig, finns ett hot mot livet och det är omöjligt att återhämta sig med droger, de förskriver en kirurgisk operation.

Kardiologen behandlar behandlingen. När symptom upptäcks och bekräftas först är det nödvändigt att minska sannolikheten för allvarliga konsekvenser som medföljer lunghypertension. För detta behöver du:

1. I närvaro av graviditet, för att vägra ytterligare graviditet, eftersom moderens hjärta under en sådan period utsätts för allvarliga överbelastningar, vilket hotar att döda både mamma och barn.
2. Att äta begränsad, inte att passera, att följa en diet med minskad fett och saltintag. Det är också nödvändigt att inte dricka mycket - upp till en och en halv liter vätska per dag.
3. Var inte avundsjuk med fysisk ansträngning, lossning av det redan överbelastade kardiovaskulära systemet.
4. Att tillhandahålla nödvändiga vaccinationer som skyddar mot sjukdomar, vilka sätt indirekt förvärrar sjukdomen.

Psykologiskt behöver patienten ytterligare hjälp, eftersom behandlingen och efterföljande liv ofta måste ändras helt för att undvika riskfyllda situationer. Om denna sjukdom är en sekundär komplikation av en annan patologi, kräver terapi först och främst huvudproblemet.

Den mycket konservativa behandlingen av pulmonell hypertoni varar ibland i flera år när det krävs att man regelbundet tar ett komplex av föreskrivna läkemedel som undertrycker progressionen av endotel proliferation. Under denna period ska patienten ta:

• Antagonister som undertrycker processen av patologisk celldelning.
• Droger som inte tillåter bildandet av blodproppar i kärlen och minskar deras spasmer.
• Använd syrebehandling, som syftar till att mätta blodet med syre. Vid måttlig lunghypertension krävs proceduren inte, och i allvarlig grad är det alltid nödvändigt.
• Medel för att tunna blodet och påskynda flödet.
• Läkemedel med diuretisk effekt.
• Glykosoider är tilldelade för att normalisera hjärtslagets rytm.
• Vid behov tas läkemedel för att expandera den arteriella lumen som sänker blodtrycksindikatorerna.
• Behandling med kväveoxid utförs med låg effektivitet av andra metoder. Som ett resultat minskar trycksindexet i hela kärlsystemet.

kirurgi

Kirurgi används vid tillstånd där lunghypertension orsakar till exempel cyanotisk hjärtsjukdom som inte är mottaglig för behandling på annat sätt.

Som kirurgisk behandling utförs ballonatriumseptostomi när septum mellan atrierna skärs och expanderas med en speciell ballong. På grund av detta går tillförseln av syrgas till det högra atriumet, vilket minskar symptomen och svårighetsgraden av lunghypertension.

I den allvarligaste kursen kan det behöva transplantera lungorna eller hjärtat. En sådan operation är mycket komplicerad, har många begränsningar, och det finns stora svårigheter att hitta givarorgan, särskilt i Ryssland, men modern medicin kan utföra sådana manipuleringar.

förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att förebygga lunghypertension är mycket viktiga. Detta gäller särskilt för personer i riskgrupper - i närvaro av hjärtsjukdom, om det finns släktingar med samma sjukdom, efter 40-50 år. Förebyggande består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, i synnerhet är det viktigt:

1. Sluta röka, eftersom tobaksrök absorberas av lungorna och går in i blodomloppet.
2. När ett skadligt yrke, till exempel minare, byggare, måste de ständigt andas in i smutsig luft, mättad med mikropartiklar. Det är således absolut nödvändigt att följa alla bestämmelser om arbetskyddsskydd för denna typ av verksamhet.
3. Stärka immunförsvaret.
4. Tillåt inte psykisk och fysisk överbelastning som påverkar kardiovaskulärsystemet.

Hur många människor lever med en sådan sjukdom är omöjligt att säga säkert. I en måttlig grad och överensstämmelse med alla rekommendationer från kardiologen har lunghypertension en positiv prognos.

Författare: webbplatsredaktör, datum 28 mars 2018

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i blodbanan i lungartären. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Oligosymptomatic kompenseras för pulmonell hypertension leder till det faktum att det ofta diagnostiseras endast i svåra skeden, när patienter med hjärtarytmier, hypertoni kriser, hemoptys, lungödem attacker. Vid behandling av lunghypertension används vasodilatorer, disaggregeringsmedel, antikoagulanter, syreinhalationer, diuretika.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i blodbanan i lungartären. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Kriterierna för diagnos av lunghypertension är indikatorer på medeltrycket i lungartären över 25 mmHg. Art. i vila (med en hastighet av 9-16 mm Hg) och över 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Det finns primär lunghypertension (som en självständig sjukdom) och sekundär (som en komplicerad variant av sjukdomar i andningsorganen och blodcirkulationen).

Orsaker och mekanism för utveckling av lunghypertension

Tillförlitliga orsaker till lunghypertension identifieras inte. Primär lunghypertension är en sällsynt sjukdom med en okänd etiologi. Det antas att faktorer som autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit), familjehistoria och orala preventivmedel är relaterade till dess förekomst.

Vid utveckling av sekundär lunghypertension kan många sjukdomar och defekter i hjärtat, blodkärl och lungor spela en roll. Oftast sekundär pulmonell hypertension är en följd av hjärtsvikt, mitralisstenos, förmaksseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, trombos, lungvenerna och lungartärgrenar, hypoventilering lungor, kranskärlssjukdom, myokardit, levercirros och andra. Man tror att risken för att utveckla pulmonell hypertension högre hos HIV-infekterade patienter, drogmissbrukare, personer som tar aptitskyddsmedel. Annorlunda kan var och en av dessa tillstånd orsaka en ökning av blodtrycket i lungartären.

Utvecklingen av lunghypertension föregås av en gradvis minskning av lumen av små och medelstora kärlgrenar i lungartärsystemet (kapillärer, arterioler) på grund av förtjockning av det inre koroidoidändotelet. Vid allvarlig skada på lungartären är inflammatorisk förstörelse av kärlväggen i muskulärskiktet möjligt. Skador på blodkärlens väggar leder till utveckling av kronisk trombos och vaskulär utplåning.

Dessa förändringar i den lungformiga kärlbädden orsakar en progressiv ökning av intravaskulärt tryck, dvs pulmonell hypertension. Ständigt ökat blodtryck i sängen i lungartären ökar belastningen på högra kammaren, vilket orsakar hypertrofi av dess väggar. Progressionen av lunghypertension leder till en minskning av den kontraktila förmågan hos högerkammaren och dess dekompensering - höger ventrikulär hjärtsvikt (lunghjärtat) utvecklas.

Klassificering av lunghypertension

För att bestämma svårighetsgraden av lunghypertension, särskiljs 4 klasser av patienter med hjärt-kärlsjukdom.

• Klass I - patienter med lunghypertension utan störning av fysisk aktivitet. Normala belastningar orsakar inte yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass II - patienter med lunghypertension, vilket orsakar en liten kränkning av fysisk aktivitet. Resten av vila orsakar inte obehag, men den vanliga övningen åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass III - patienter med lunghypertension, vilket orsakar signifikant försämring av fysisk aktivitet. Obetydlig fysisk aktivitet åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass IV - patienter med lunghypertension, tillsammans med svår yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet med minimal ansträngning och till och med i vila.

Symtom och komplikationer av lunghypertension

I kompensationsskedet kan lunghypertension vara asymptomatisk, därför diagnostiseras sjukdomen ofta i svåra former. De initiala manifestationerna av pulmonell hypertension noteras med en ökning av trycket i lungartärsystemet med 2 eller flera gånger jämfört med den fysiologiska normen.

Med utvecklingen av pulmonell hypertension uppträder oförklarlig dyspné, viktminskning, trötthet under fysisk aktivitet, hjärtklapp, hosta, heshet av röst. Relativt tidigt i kliniken med lunghypertension kan yrsel och svimning uppstå på grund av hjärtrytmstörning eller utveckling av akut hjärnhypoxi. Senare manifestationer av lunghypertension är hemoptys, bröstsmärta, svullnad i ben och fötter, smärta i levern.

Den låga specificiteten hos symptomen på lunghypertension tillåter inte en diagnos baserad på subjektiva klagomål.

Den vanligaste komplikationen av lunghypertension är hjärtfel i rätt ventrikel, åtföljd av en rytmisk störning - förmaksflimmer. I svåra stadier av lunghypertension utvecklas pulmonell arteriole trombos.

När pulmonell hypertension i lungkärlen kan uppträda hypertensiva kriser, kramper uppenbart lungödem: en kraftig ökning av kvävning (vanligtvis under natten), en stark hosta med expektoration, hemoptys, svår cyanos allmänhet upprörd, svullnad och pulserings cervikala vener. Krisen slutar med frisläppandet av en stor volym ljusfärgad urin med låg densitet, ofrivillig tarmrörelse.

Med komplikationer av lunghypertension är döden möjlig på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens, såväl som lungemboli.

Diagnos av lunghypertension

Vanligtvis patienter som inte vet om sin sjukdom, gå till doktorn med klagomål om andfåddhet. Vid undersökning av patienten upptäcks cyanos och vid långvarig pulmonell hypertension uppvisar deformiteten av fingrets distala phalanges i form av "trummor" och naglarna är i form av "klockglas". Under hjärtas auskultation bestäms en accent av tonen II och dess uppdelning i lungartärens utskjutning, med slagverk, bestäms expansionen av gränserna för lungartären.

Diagnos av lunghypertension kräver samverkan av en kardiolog och en pulmonolog. För att känna igen lunghypertension är det nödvändigt att genomföra ett helt diagnostiskt komplex, inklusive:

• EKG - för att upptäcka hypertrofi i rätt hjärta.
• Ekkokardiografi - för kontroll av blodkärl och hjärtkaviteter bestämmer hastigheten på blodflödet i lungartären.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lagerbilder av bröstorganen visar förstorade lungartärer, liksom samtidig pulmonell hypertoni hjärta och lungsjukdomar.
• Röntgenstrålar i lungorna - bestämmer den utbuktande huvudlungartären, expansionen av dess huvudgrenar och förträngning av mindre fartyg, tillåter den indirekt bekräfta närvaron av pulmonell hypertension vid identifiering av andra sjukdomar i lungorna och hjärtat.
• Kateterisering av lungartären och höger hjärta - utförs för att bestämma blodtrycket i lungartären. Det är den mest tillförlitliga metoden för diagnos av lunghypertension. Genom en punktering i jugularvenen sätts sonden till rätt delar av hjärtat och blodtrycket i den högra hjärtkärnan och lungartärerna bestäms med hjälp av en tryckmonitor på sonden. Hjärtkateterisering är en minimalt invasiv teknik, med nästan ingen risk för komplikationer.
• Angiopulmonografi är en radiopaque undersökning av lungkärlen för att bestämma det vaskulära mönstret i lungartärsystemet och kärlblodflödet. Det utförs under villkor för speciellt utrustad röntgenoperation med iakttagande av försiktighetsåtgärder, eftersom införandet av ett kontrastmedel kan framkalla en lunghypertensiv kris.

Behandling av lunghypertension

De huvudsakliga målen vid behandling av lunghypertension är: eliminering av orsakerna, minskning av blodtrycket i lungartären och förebyggande av trombbildning i lungkärlen. Den komplexa behandlingen av patienter med lunghypertension innefattar:

1. Mottagande av vasodilaterande medel som avkopplar glatt muskelskikt av blodkärl (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer är effektiva i de tidiga stadierna av utvecklingen av lunghypertension före utseendet av markerade förändringar i arterioler, deras ocklusioner och utplåningar. I detta avseende är vikten av tidig diagnos av sjukdomen och upprättandet av etiologin av lunghypertension.
2. Acceptans av antiplatelet och indirekta antikoagulantia som minskar blodviskositeten (acetylsalicylsyra, dipyridamol etc.). När det uttrycktes förtjockning av blodorten till blödning. Hemoglobinnivån upp till 170 g / l anses optimal för patienter med lunghypertension.
3. Syreinhalation som symptomatisk behandling för svår andnöd och hypoxi.
4. Tager diuretika för lunghypertension komplicerad av höger ventrikelfel.
5. Hjärt- och lungtransplantation i extremt svåra fall av lunghypertension. Erfarenheten av sådana operationer är fortfarande liten, men indikerar effektiviteten av denna teknik.

Prognos och förebyggande av lunghypertension

En ytterligare prognos för redan utvecklad lunghypertension beror på grundorsaken och blodtrycksnivån i lungartären. Med ett bra svar på terapin är prognosen gynnsam. Ju högre och stabilare trycknivån i lungartärsystemet är desto sämre är prognosen. När uttryckt fenomen av dekompensation och tryck i lungartären mer än 50 mm Hg. en betydande del av patienterna dör inom de närmaste 5 åren. Prognostiskt extremt ogynnsam primär lunghypertension.

Förebyggande åtgärder är inriktade på tidig upptäckt och aktiv behandling av patologier som leder till lunghypertension.

Lunghypertension: Förekomsten, tecken, former, diagnos, terapi

Lunghypertension (PH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen av arterioler och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Motståndet ökar i lungcirkulationen, hjärtats högra hjärtkammare tvingas stärka sammandragningen för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till långsiktig tryckbelastning och med LH i lungartärsystemet stiger den över 25 mmHg. i vila och 30 mm Hg med fysisk ansträngning. Först observeras för en kort kompensationsperiod myokardförtjockning och en ökning av de högra hjärtsektionerna, och sedan en kraftig minskning av styrkan i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet är för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av LH är fortfarande inte helt bestämda. Till exempel på 1960-talet observerades en ökning av antalet fall i Europa i samband med olämplig användning av preventivmedel och medel för att gå ner i vikt. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskador som började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av 20 000 patienter diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyra), som var i olja, vilket visat sig vetenskapligt mycket senare.

Nedsatt funktion (dysfunktion) av lungans vaskulära endotel: orsaken kan vara en genetisk predisposition eller påverkan av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen för utbyte av kväveoxid, vaskulärtonen ändras i spasmriktningen, då inflammation, endotelens tillväxt börjar och blodkärlens lumen minskar.

Ökad endotelinhalt (vasokonstrictor): orsakad antingen av en ökning av produktionen i endotelet eller en minskning av nedbrytningen av detta ämne i lungorna. Det noteras i den idiopatiska formen av LH, medfödda hjärtfel hos barn, systemiska sjukdomar.

Nedsatt syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reducerade nivåer av prostacyklin, extra utsöndring av kaliumjoner - alla abnormiteter leder till artärkramper, tillväxten i kärlmuskelväggen och endotelet. I vilket fall som helst är det slutliga utvecklingsstadiet nedsatt blodflöde i lungartärsystemet.

Tecken på sjukdom

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga uttalade symptom, det här är den största faran. Tecken på svår lunghypertension bestäms endast under de sena perioderna av dess utveckling när lungartärtrycket stiger, jämfört med normen, två eller flera gånger. Tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

• Oförklarlig andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila;
• Gradvis viktminskning, även med normal, god näring;
• Asteni, ständig känsla av svaghet och maktlöshet, deprimerat humör - oavsett säsong, väder och tid på dagen;
• Persistent torr hosta, hes röd
• Abdominalt obehag, känsla av tyngd och "sprängning": början av blodstagnation i portalveinsystemet, som leder venös blod från tarmen till levern;
• Yrsel, besvär - manifestationer av hjärnans syreförlängning (hypoxi)
• Hjärtklappningar, över tiden blir pulsationen av artärvenen märkbar på nacken.

Senare manifestationer av PH:

1. Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem;
2. Anfall av angina (bröstsmärta, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) - ett tecken på myokardiell ischemi;
3. Arytmier (hjärtarytmi) efter typ av förmaksflimmer.

Smärta i hypokondrium till höger: En stor cirkel av blodcirkulationen är redan involverad i utvecklingen av venös stagnation, levern har ökat och dess skal (kapsel) har sträckts - så det finns smärta (själva levern har inga smärtstillande receptorer, de är bara placerade i kapseln)

Svullnad av benen, i benen och fötterna. Uppsamling av vätska i buken (ascites): manifestation av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens liv.

Terminalstadiet LH:

• Blodproppar i lungornas arterioler leder till dödsfallet (infarkt) hos den aktiva vävnaden, ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut lungödem: förekommer oftare på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av allvarlig brist på luft, då en stark hostaförband, blodig sputum släpps. Huden blir blåaktig (cyanos), venerna i nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan röra sig felaktigt. I bästa fall kommer krisen att sluta med riklig urladdning av lätt urin och okontrollerad urladdning av avföring, i värsta fall - dödlig. Dödsorsaken kan vara överlappningen av trombusen (tromboembolism) i lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

De huvudsakliga formerna av LH

1. Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "en sällsynt sjukdom"): fastställd genom en separat diagnos, i motsats till sekundär PH associerad med andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl för expansion och blödning (hemorragisk telangiektasi). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av PH.
2. Sekundär LH: manifesterad som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska sjukdomar i bindväven - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödda hjärtfel (med blödning från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter korrigerande blodflödesoperation är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än hos barn med andra former av PH.

Sena stadier av leverfunktion, pulmonella och pulmonala vaskulära patologier i 20% ger komplikation i form av PH.

HIV-infektion: PH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnadsgraden inom tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken stiger tre tiotals gånger om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: I vissa typer av anemi diagnostiseras 20-40% av LH, vilket ökar dödligheten hos patienterna.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) orsakas av långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Finns ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare i farliga industrier.

Sömnapné syndrom: Partiell stopp av andning under sömnen. Farligt, hittat hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertoni.

Kronisk trombos: noteras i 60% efter att ha intervjuat patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, hans vänstra hälft: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, hypertoni. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnosera lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, pulmonell arteriell hypertension, kronisk trombos:

• Tryck i lungartären: medelvärde ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm - vid spänning;
• Ökat tryck av lungartärkling, blodtryck i vänstra atriumet, end-diastoliska ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (för sjukdomar i vänstra hälften av hjärtat):

1. Lungartärtryck: ≥25 medelvärde (mmHg)
2. Initial:> 15 mm
3. Skillnad ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: höger överbelastning: ventrikelförstoring, förmaksförstoring och förtjockning. Extrasystole (extraordinära sammandragningar av hjärtat), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

X - ray studie: ökad insyn i de perifera lungfält rötter i lungorna förstorat hjärta gränsen åt höger, i skuggan av bågen förlängde lungartären syns på den vänstra hjärt kontur.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningsfel och sjukdoms svårighetsgrad detekteras.

Ekkokardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör att du kan beräkna medeltrycket i lungartären (SDLA), diagnostisera nästan alla defekter och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: för PH med överlappning av lumen i lungartären med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, specifik för tromboembolism med 94-100%.

Dator (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) med hög upplösning, i kombination med användning av kontrastmedel (vid RT) tillåter att utvärdera tillståndet i lungan, stora och små artärer i hjärtväggarna och håligheter.

Införande av en kateter i hjärtat av "rätt" hjärta, testning av blodkärlens reaktion: bestämning av graden av PH, blodflödesproblem, bedömning av effekten och relevansen av behandlingen.

LH-behandling

Behandling av lunghypertension är endast möjlig i ett komplex, vilket kombinerar allmänna rekommendationer för att minska risken för exacerbationer. adekvat behandling av den underliggande sjukdomen symptomatisk behandling av vanliga manifestationer av PH; kirurgiska metoder; behandling av folkmekanismer och okonventionella metoder - endast som hjälpmedel.

Riskreduceringsrekommendationer

Vaccination (influensa, pneumokockinfektioner): För patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för förebyggande av exacerbationer.

Nutritionskontroll och fysisk aktivitet doserad: Vid diagnostiserad hjärt / kärlsjukdom av något ursprung (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller enligt indikationer, även dess avbrott): Moderns och barns blodcirkulation är kopplade ihop, vilket ökar belastningen på hjärtat och blodkärl hos en gravid kvinna med LH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda livet alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: Alla människor med kroniska sjukdomar ständigt är stressade, balansen i nervsystemet störs. Depression, en känsla av värdelöshet och bördighet för andra, irritabilitet över bagage är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan läkemedlet inte hjälpa honom. Samtal med psykoterapeuten som liknar själen, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är en utmärkt grund för att få en smak för livet.

Underhållsterapi

• Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och minskar svullnaden. Elektrolytkompositionen av blod (kalium, kalcium), blodtryck och njurefunktion är säkert kontrollerad. Överdosering kan orsaka för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivåerna börjar arytmier, muskelkramper indikerar en minskning av kalciumnivåerna.
• Trombolytika och antikoagulantia löser upp de redan bildade blodpropparna och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (blodplättar) är nödvändigt.
• Syre (syrgasbehandling), 12 - 15 liter per dag, genom luftfuktare: för patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och ischemisk hjärtsjukdom hjälper till att återställa blodsyremättnad och stabilisera totalt. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration hämmar det vasomotoriska centrumet (MTC): andningen saktar ner, blodkärlen dilaterar, trycket sjunker, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, det är efter ökningen av dess innehåll i blodet som SCC "ger kommandot" för att ta andan.
• Hjärtglykosider: De aktiva ingredienserna är isolerade från digitalis. Digoxin är det mest kända läkemedlet. Det förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; bekämpar arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. Vid överdosering - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelväggen hos artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar.
• Prostaglandiner (PG): En grupp av aktiva substanser som produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de lindrar vaskulär och bronkial spasm, förhindrar bildandet av blodproppar och blockerar endotelens tillväxt. Mycket lovande läkemedel som är effektiva för PH mot HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel samt familje- och idiopatiska former av PH.
• Endotelinreceptorantagonister: vasodilation, undertryckande av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, personen blir mer aktiv, trycket återgår till normalt. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, leverfel, därför är användningen av läkemedel begränsad.
• Kväveoxid och inhibitorer av PDE typ 5 (PDE) används huvudsakligen i idiopatisk PH om standardterapi inte är motiverad, men vissa läkemedel är effektiva i någon form LH (Sildenafil) Handling: reducering av den vaskulära resistensen och relaterad hypertension, underlätta blodflödet, som ett resultat ökat motstånd mot fysisk aktivitet. Kväveoxid inandas dagligen i 5-6 timmar, upp till 40 ppm, en kurs om 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av PH

Ballonatriumseptostomi: utfört för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atriaen och den svullna ballongen expanderar öppningen.

Lungtransplantation (eller lungkartskomplex): Utförs av hälsoskäl, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 genomfördes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - från 33% och lever och njurar - från 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leversvikt, HIV - infektion, cancer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, såväl som rökning, användning av droger och alkohol i de sex månaderna före operation.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Används endast i ett komplex, som hjälpmedel för den allmänna förbättringen av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

1. Frukt av röd rowan: en matsked för ett glas kokt vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin i bär reducerar cellernas känslighet för hypoxi (lägre syrekoncentration), minskar ödem på grund av den diuretiska effekten och vitaminmineralsatsen har en positiv effekt på hela kroppen.
2. Adonis (vår), ört: en tesked i ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som ett diuretikum, smärtstillande medel.
3. Färsk pumpa juice: ett halvt glas om dagen. Innehåller mycket kalium, användbart i vissa typer av arytmier.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionsnedsättning i PH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

• Klass I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastningar tolereras väl, lätt för LH, 1 grad fel.
• Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komforten ligger lugnt, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar redan med normal ansträngning. Mild lunghypertension, ökande symtom.
• Klass III: LH med reducerat initiativ. Problem även vid låga belastningar. Den höga graden av blodflödesstörningar, försämringen av prognosen.
• Klass IV: LH med intolerans mot minimal aktivitet. Dyspné, trötthet känns och i fullständig vila. Tecken på högt cirkulationsfel - kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsammare om:

1. Graden av utveckling av symptom på LH är liten;
2. Behandlingen förbättrar patientens tillstånd;
3. Trycket i lungartärsystemet minskar.

Biverkningsprognos:

1. Symtom på PH utvecklas dynamiskt;
2. Tecken på dekompensering av cirkulationssystemet (lungödem, ascites) ökar;
3. Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm Hg;
4. Med primär idiopatisk PH.

Den allmänna prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den rådande sjukdomen. Dödligheten per år, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk PH: patientöverlevnad efter ett år är 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - endast 35%.

Behandling och tecken på lunghypertension

Ett patologiskt tillstånd, för vilket trycket i lungartären är inneboende, kallas i medicinsk lunghypertension. Sjukdomen i frekvens ligger tredje världen över kärlsjukdomar som är karakteristiska för äldre.

Orsaker till lunghypertension

Lunghypertension kan vara en medfödd anomali, det vill säga primär eller förvärvad, som kallas sekundär.

Följande faktorer kan tjäna som en anledning till ökat tryck i lungornas artärer:

• hjärtsvikt
• vaskulit;
• hjärtfel av olika ursprung;
• kroniska lungsjukdomar, inklusive tuberkulos, bronkial astma, etc.;
• Lungemboli eller andra lesioner av lungkärlen;
• utbytesstörningar
• vara i höglandet regioner.

I fall där de exakta orsakerna till högt blodtryck inte kan fastställas, gör läkaren en diagnos av primär hypertoni. Att vara ett smärtsamt tillstånd av okänt ursprung kan primär lunghypertension utlösas genom användning av olika preventivmedel eller kan bero på en autoimmun sjukdom.

En sekundär lungsjukdom kan orsakas av abnormiteter i hjärtmuskeln, lungorna eller blodkärlen.

Sjukdomsklassificering

Beroende på sjukdomstillståndets svårighetsgrad skiljer läkare fyra klasser av patienter:

1. Den första etappen, inte åtföljd av förlust av fysisk aktivitet. En patient med lunginsufficiens kan klara den vanliga belastningen utan att det uppträder svaghet, yrsel, smärta i bröstbenet eller andfåddhet.
2. I den andra fasen av sjukdomen är patientens fysiska aktivitet begränsad. I vila finns inga klagomål, men den vanliga belastningen orsakar allvarlig andfåddhet, yrsel och svår svaghet.
3. Den tredje etappen av hypertoni orsakar ovanstående symptom med den minsta fysiska aktiviteten hos en person som lider av denna sjukdom.
4. Lunghypertension i fjärde etappen är märkt av uttalade tecken på svaghet, andfåddhet och smärta, även när personen är i ett tillstånd av absolut vila.

Symptom på lunginsufficiens

Symptom på sjukdomen är andnöd, som har flera specifika egenskaper som gör det möjligt att skilja det från symtomen på andra sjukdomar:

schematisk struktur av lungkärl

• observerades i vila;
• dess intensitet ökar med minimal ansträngning;
• i sittande läge stoppar dyspné inte, till skillnad från dyspné av hjärtat ursprung.

Andra tecken på lunghypertension är också karakteristiska för de flesta patienter:

• svaghet och trötthet
• långvarig torrhosta;
• bensvullnad;
• smärta i levern orsakad av ökningen;
• smärta i sternum på grund av att lungartären expanderar;
• i vissa fall finns det en hesad röst. Det beror på det faktum att artären kränker laryngeusnerven.

Lunghypertension, vars symptom ofta inte är specifika, gör det inte alltid möjligt att upprätta den korrekta diagnosen utan en hel del undersökningar.

Diagnos av sjukdomen

Som regel kommer patienter till läkare med klagomål om uttalad andfåddhet som stör deras normala liv. Eftersom primär lunghöjt blodtryck inte har specifika symtom som gör att du kan göra en diagnos med tillförsikt när du först besöker läkaren, ska diagnosen göras med deltagande av en kardiolog och en pulmonologist.

Komplexet av förfaranden som är involverade i diagnosprocessen innefattar följande metoder:

• undersökning av läkaren och fastställande av historien. Ofta har sjukdomen arveliga skäl, så det är viktigt att samla information om familjebrist.
• ta reda på patientens nuvarande livsstil. Rökning, vägran av fysisk aktivitet, behandling av olika mediciner - allt detta är viktigt när man bestämmer orsakerna till andfåddhet;
• allmän inspektion. Därefter har läkaren möjlighet att identifiera de ånas fysiska tillstånd på nacken, hudfärg (blå vid högt blodtryck), leverförstoring, uppträdande av ödem i benen, förtjockning av fingrarna.
• elektrokardiogram. Förfarandet gör att du kan identifiera förändringar i hjärtans högra sida;
• ekkokardiografi hjälper till att bestämma blodflödet och kärlets allmänna tillstånd;
• beräknad tomografi kommer att visa metoden för lag-för-lagerökning i lungartären, liksom eventuella samtidiga sjukdomar i lungorna och hjärtat;
• strålning av lungorna tillåter att observera tillståndet hos artären, dess expansion och sammandragning;
• En kateteriseringsmetod används för att på ett tillförlitligt sätt mäta trycket inuti lungartären. Läkare anser att denna procedur inte bara är mest informativ för att få tryckvärden, men också en komplikation med minimala risker.
• testet "6 minuters gång" hjälper till att bestämma patientens fysiska svar på belastningen och etablera högt blodtrycksklass;
• blodprov: biokemisk och generell;
• Angiopulmonografi tillåter genom att införa ett speciellt kontrastmedel i kärlen för att erhålla en fullständig ritning av kärlen i lungartärområdet. Metoden bör tillämpas med ökad försiktighet, eftersom användningen kan ge upphov till en patients hypertoni.

Lunghypertension bör således diagnostiseras först efter en grundlig omfattande studie av tillståndet hos patientens blodkärl för att utesluta en felaktig diagnos.

Anledningen till att gå till läkaren

Patienten ska konsultera en läkare om han känner följande tecken på indisposition:

• uppkomsten eller intensifieringen av dyspné när man utför en normal daglig arbetsbelastning;
• Utseendet av smärta av oupptäckt ursprung i bröstet;
• om patienten har en oförklarlig och ihärdig känsla av trötthet
• utseende eller ökad grad av svullnad.

Behandling av lunginsufficiens

I de flesta fall kan primär lunghypertension behandlas. De viktigaste riktlinjerna vid val av behandlingsmetod är:

• identifiera och eliminera orsaken till patientens tillstånd
• sänka trycket i lungan
• förebyggande av blodproppar i patientens kärlsystem.

Vid förskrivning av behandling kan läkaren ordinera följande läkemedel:

• mediciner som fungerar avslappnande på kärlens muskelskikt. Denna grupp av läkemedel är mycket effektiv i de första stadierna av sjukdomen. Lunghypertension, vars behandling påbörjades innan förändringarna i kärlen blir uttalade och irreversibla, har mycket goda chanser för patienten att helt bli av med symptomen.
• läkemedel avsedda att sänka blodets viskositet. Om blodförtjockningen är mycket uttalad kan läkaren bestämma blodflödet. Hemoglobinnivån hos sådana patienter får inte överstiga 170 g / l;
• I svår dyspné och hypoxi indikeras syreinhalation som ett medel för att lindra obehagliga fysiologiska symptom.
• Läkaren kan rekommendera att minska saltintag i mat och minska vätskeintaget till en och en halv liter rent vatten per dag.
• strikt förbud mot intensiv fysisk ansträngning. Endast sådan aktivitet är tillåten, där patienten inte känner obehag och smärtsamma manifestationer.
• om lunghypertension åtföljs av komplikation i form av insufficiens i hjärtats högra hjärtkärl, föreskriver läkaren regelbundet intag av diuretika;
• i de mest avancerade fallen av sjukdomen tillgripas hjärt- och lungtransplantation. Metoden har inte utvecklats tillräckligt under praktiska förhållanden, men statistiken över sådana transplantationer vittnar om deras effektivitet.

Eventuella komplikationer

Bland de negativa konsekvenserna av sjukdomen är de viktigaste:

• försvagning av hjärtsvikt. Rätt hjärta kan sluta klara av sin nuvarande belastning, vilket ytterligare förvärrar patientens position.
• ett tillstånd som kallas lungemboli - en trombos av en artär i en lunga när en blodpropp stänger ett kärl. Denna sjukdom är inte bara farlig, men hotar patientens liv direkt.
• hypertensiv kris associerad med lungödem.

I regel minskar sjukdomen signifikant patientens levnadsstandard och leder i de flesta fall till för tidig död.

Samtidigt orsakar lunghypertension kronisk eller akut hjärt- och lunginsufficiens, vilket är farligt för patientens liv.

förebyggande

För att minimera risken för denna sjukdom, bör följande åtgärder vidtas:

• följa principerna om en hälsosam livsstil. I synnerhet är det nödvändigt att kategoriskt sluta röka och daglig motion.
• Det är nödvändigt att snabbt identifiera och behandla viktiga sjukdomar som medför högt blodtryck. Detta är möjligt vid regelbundna förebyggande besök hos läkaren.
• Vid etablerade sjukdomar i bronkier och lungor av kronisk natur är det nödvändigt att noggrant övervaka sjukdomsförloppet. Klinisk övervakning kommer att undvika komplikationer av sjukdomen och underlätta dess kurs.
• diagnostiserad lunghypertension är inte ett förbud mot någon fysisk aktivitet. Tvärtom visas moderat tryck på frisk luft till liknande patienter. Aktiviteten ska vara regelbunden, men i intet fall mer intensiv;
• Alla situationer med stressat tillstånd bör uteslutas. Konflikter i arbetet, hemma eller i transport kan orsaka förvärring av sjukdomen.

Ju tidigare patienten vänder sig till doktorn för råd och desto mer noggrant följer han instruktionerna, desto större chanser finns det att avbryta sjukdomsförloppet och inte överföra honom till ett svårare stadium, värre att behandlas.

Vi rekommenderar att du läser om vad som är lungemboli.