Åderbråck

Varicose sjukdom är vanligare hos kvinnor. Det förekommer 3 gånger oftare i den vackra halvan än i den starka, som förklaras av olika belastningar på nedre extremiteterna (särskilt under graviditeten) och hormonella förändringar. Symtom verkar tydligt, vilket endast skiljer sig åt i svårighetsgrad. Behandling är nödvändig vid varje utvecklingsstadium.

Åderbråck är utbredningen av venerna under ytan av huden, vilket leder till en förändring av deras längd och form. De blir cylindriska, påsformade, serpentin eller blandade.

Webbplatsen slovmed.com delar varicose sjukdom i primär och sekundär:

1. Den primära formen är en följd av medfödd svaghet hos venerna i venerna eller dysfunktionen i ventilerna.
2. Den sekundära formen förklaras av djup venetrombos, samt skador på ventilernas funktion som ett resultat av olika belastningar, långvarig stående, graviditet etc.

Åder i nedre extremiteterna

Ofta finns det bland befolkningen i allmänhet åderbråck, som är lokaliserad i nedre extremiteterna. Änder ökar i längd, byter form, funktion av ventiler går förlorad.

Oftast påverkar denna sjukdom kvinnor än män. Men före puberteten påverkar det lika könen. Redan närmast vuxen ålder ökar antalet åderbråck i nedre extremiteter hos kvinnor på grund av hormonella förändringar under menstruation och graviditet, liksom den naturliga förlusten av ånton på grund av gradvis minskning av blodcirkulationen och mättnad.

De exakta orsakerna till denna sjukdom är ännu inte kända. Bland de faktorer som uppmuntrar till utvecklingen av sjukdomen, avger:

1. Högt hydrostatiskt tryck i blodåren.
2. Förstörda metaboliska processer i släta muskler.
3. Tunna väggar.
4. Flyttningen av blod från venerna ligger djupt in i ytan.

Denna sjukdom kan erkännas av klienternas klagomål, som först och främst markerar en kosmetisk defekt i form av utseende av ett blått venstrat på hudytan. Andra symtom är:

• Smärta i benen.
• Tunghet i benen efter ohållbar last.
• Kramper på natten.
• Trofiska förändringar i underbenet.

Det är lätt för läkare att identifiera varicose sjukdom, eftersom det manifesterar sig utanför. Det är bara för att ta reda på orsakerna till dess förekomst.

Varför uppstår åderbråck?

Åderbråck manifesterar sig som en expansion av venerna i venerna. I allt högre grad uppträder sjukdomen i arbetsbefolkningen. Genetisk predisposition mot denna sjukdom har inte identifierats. Det finns dock andra orsaker till utvecklingen:

1. Livsstil som eliminerar vila och innehåller tunga belastningar.
2. Felaktig näring, när kroppen inte tar emot de nödvändiga elementen.
3. Förändringar i hormonnivåer, särskilt före menstruation och under graviditet, liksom under klimakteriet.
4. Allmän hälsa (förekomst av andra kroniska sjukdomar).
5. Hypodynami, vilket är vanligt, särskilt bland personer som har jobbat på kontoret eller på datorn.
6. Fetma. Dessutom, ju högre graden av fetma utvecklas, desto mer arthinnessjukdom utvecklas.
7. Otillräcklig arbetsorganisation. Antingen sitter personen länge eller står länge. Detta bör också omfatta hårt fysiskt arbete.
8. Långa flyg eller resor.
9. Bär tätt underkläder som bryter blodflödet.
10. Bär skor med höga klackar, vilket också påverkar venernas tillstånd.
11. Upprepade graviditeter. Dessutom, ju oftare en kvinna föds, desto större är risken att utveckla sjukdomen under graviditeten.
12. Sjukdomar: osteoporos, hormonella förändringar, reumatoid artrit.
13. Problem i hjärtat.
14. Funktioner av strukturen i nedre extremiteterna, sammandragning av musklerna på vilka belastningen.

Hur utvecklas åderbråck?

Varicose sjukdom utvecklas och manifesterar sig i form av utseendet av ett slingrande galler av vener på ytan av huden på nedre extremiteterna. Vanligtvis ökar symtomen efter en hård arbetsdag och minskar när kvinnan vilar lite.

I ett tidigt skede av sjukdomen kan en person klaga på benen i snabb trötthet, tyngd i dem efter arbetsdagen, brinna och riva. Det finns också svullnad och ömhet längs hela längden av venen. På kvällen sväller fotleden och foten, som sänker sig på morgonen efter en vilodag. Det finns inget karaktäristiskt nät, men redan dessa symptom bör uppmana dig att se en läkare för hjälp.

Sjukdomen fortskrider, men ibland tar det många år. Till följd av brist på behandling och förebyggande behandling kan kronisk venös insufficiens utvecklas - kronisk venös insufficiens.

Redan under förvärv av åderbråck, markerar en person i sig själv asterisker i form av ett rutnät av vener under ytan av huden, vilket är ganska märkbart. Ju längre besöket till doktorn är fördröjd, desto mer kommer det att bestå i att tillgripa kirurgisk ingrepp.

Grader av åderbråck

Åderbråck är uppdelade i utvecklingsstadier och strukturer av utvidgade vener. Enligt typen avger:

1. Den första typen kännetecknas av utvidgningen av huvudvägarna utan att ansluta sig till bifloderna.
2. Den andra typen kännetecknas av ett kaotiskt dilatation av venerna med påverkande grenar.
3. Den tredje blandade typen, som innehåller både den första och den andra typen, som oftast förekommer.

Grad av åderbråckssjukdomar:

• Den första graden präglas av ett mildt uttryck för expansion utan ventildysfunktion. Det finns smärtor, tyngd och trötthet i benen. Detta stadium kallas också ersättning.
• Den andra graden kännetecknas av dilaterade vener, insufficiens av ventilerna och svullnad av ben och fötter. Ödem sänker sig efter vila. Det finns också smärta. Denna grad kallas subkompensationell.
• Den tredje graden kännetecknas av dilatation av venerna och ventildysfunktionen, vilket uttalas. Mikrocirkulationen av blod störs och trofasår bildas. Symtomatologi är konstant, uttalad och markerad av bestående ödem.
• Den fjärde graden är markerad av utseende av huddermatit, eksem. Hemodynamiken är nedsatt. Denna och tidigare grader kallas dekompensatorisk.

Hur behandlas åderbråckssjukdom?

Åderbråck behandlas konservativt och kirurgiskt. Konservativ behandling hjälper endast vid sjukdoms första skede, efter operationen, eller om det finns kontraindikationer för operation. Det inkluderar medicinering, fysioterapi, måttlig övning och användningen av elastiska kompresser.

Läkaren identifierar först orsakerna och behandlar eliminering. Då individuellt tilldelad fysisk träning, som måste utföras hemma. Patienten ska använda elastiska kompressor som stöder musklerna och minskar trycket på venerna. Bland de förberedelser som phlebotonics föreskrev:

1. Ginkor fort.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

För att minska viskositeten hos det blod som föreskrivs aspirin, Curantil och för att lindra inflammation - Diklofenak.

Förebyggande av åderbråck och prognos

Som förebyggande av åderbråck, som bidrar till att förbättra prognosen och till och med eliminera sjukdomsutvecklingen, är:

• Utför måttliga belastningar.
• Växlingen av arbete och fritid.
• Sport: simning, yoga, vatten aerobics.
• Rätt näring.
• Viktminskning.
• Göra fysiska övningar på jobbet.
• Minskar antalet klackar.
• Ge benen en vila genom att placera dem i ett sublimt tillstånd.

I allvarliga fall avlägsnas åderbråck kirurgiskt när de drabbade venerna avlägsnas. Men om en person inte ändrar sin livsstil, är problemet inte löst.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av gallring av venös vägg, en ökning i venerna i låren och bildandet av aneurysmliknande nodulära förlängningar. Vanligtvis innebär det att man talar om åderbråck, en oberoende sjukdomssjukdom i de nedre extremiteterna. Varicose sjukdom uppenbaras av en känsla av tyngd i benen och deras trötthet, svullnad av fötter och ben, nattkramper i benen och visuell subkutan dilatation av venerna med bildandet av venösa noder. Spridning av åderbråck kan vara komplicerat av flebit, tromboflebit, utveckling av kronisk venös insufficiens och bildande av trofasår. Det viktigaste sättet att diagnostisera åderbråck och dess komplikationer är USDG.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck (åderbråck) - en venstens patologi, manifesterad vid expansion, krympning, förstörelse av ventilapparaten. De första manifestationerna är bildandet av spindelvener, uppblåsthet av saphenösa vener, bildandet av noder, ömma vener, tunghet i benen. Med utvecklingen av sjukdom associerad symptom på kronisk venös insufficiens av blodcirkulationen: svullna fötter och underben, kramp i vadmusklerna, trofiska sår, tromboflebit, brister åderbråck förändrats.

Under vissa förhållanden (vissa sjukdomar, medfödda abnormiteter) är det inte bara de nedre extremiteterna som kan expandera. Således kan portalhypertension orsaka esofageal venförstoring. När varicocele avslöjade åderbråck i spermatkabeln, med hemorrojder - dilaterade ådror i anus och nedre delen av ändtarmen. Oavsett lokaliseringsprocessen finns det en arvelig disposition för utvecklingen av åderbråck, som är associerad med kärlväggen i kärlväggen och insufficiens i venösa ventiler.

Separata artiklar ägnas åt sjukdomar med åderbråck i olika delar av människokroppen, med undantag för de nedre extremiteterna. I denna artikel kommer vi att tala om en oberoende sjukdom - åderbråck i nedre extremiteterna.

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av expansionen av de ytliga venerna, de venösa ventilernas misslyckande, bildandet av subkutana noder och blodflödet i nedre extremiteterna. Enligt olika studier inom flebologi lider 30-30% av kvinnorna och 10-20% av männen över 18 år av åderbråck.

Mekanismen för utveckling av åderbråck

Aderna i nedre extremiteterna bildar ett grenat nätverk, som består av saphenösa och djupa vener, sammankopplade genom perforerande (kommunikativa) ådror. Genom de ytliga venerna utblåses blod från subkutan vävnad och hud och genom de djupa venerna från resten av vävnaderna. Kommunikativa fartyg tjänar till att utjämna trycket mellan de djupa och ytliga venerna. Blodet strömmar normalt bara i en riktning: från ytliga vener till djupa.

Det muskulösa skiktet i venös vägg är svagt och kan inte få blodet att röra sig uppåt. Blodflödet från periferin till mitten beror på det återstående arteriella trycket och trycket i senorna som ligger nära kärlen. Den viktigaste rollen spelas av den så kallade muspumpen. Under träning kontraherar musklerna och blodet pressas upp, eftersom venösa ventiler förhindrar rörelsen nere. Venös ton påverkar upprätthållandet av normal blodcirkulation och konstant venöst tryck. Trycket i venerna regleras av ett vasomotoriskt centrum i hjärnan.

Ventil insufficiens eller svaghet i kärlväggen leder till det faktum att blodet under påverkan av muskelpump börjar rinna inte endast uppåt utan även nedåt utöva överdrivet tryck på väggarna i blodkärlen, vilket leder till expansion av venerna, bildandet av noder och progression av valvulär insufficiens. Blodflödet genom de kommunicerande venerna störs. Återflöde av blod från djupa kärl till ytliga leder till en ytterligare ökning av trycket i de ytliga venerna. Nerverna ligger i venernas väggar, ger signaler till det vasomotoriska centret, vilket ger kommandot att öka venustonen. Vener klarar inte den ökade belastningen, gradvis expanderar, förlänger sig, blir svåra. Ökat tryck leder till atrofi av venusväggen i muskelfibrerna och nerverna som är involverade i reglering av venös ton.

Riskfaktorer för åderbråck

Åderbråck - en poliologisk sjukdom. Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla åderbråck:

1. Genetisk predisposition på grund av svaghet i kärlväggen på grund av otillräcklig bindväv.
2. Graviditet. Det antas att åderbråck under graviditeten utvecklas på grund av en ökning i volymen av cirkulerande blod och komprimering av gravida livmoderns retroperitoneala vener.
3. Fetma är en beprövad riskfaktor för åderbråck. Om kroppsmassindexet ökar till 27 kg / m2 ökar risken att utveckla sjukdomen med 33%.
4. Livsstil Risken att utveckla åderbråck ökar med långa vistelser i sittande eller stående läge, konstanta statiska belastningar, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning. Biverkningar på sjukdomsförloppet har korsetter som bidrar till ökat intra-abdominalt tryck och täta kläder, klämma i huvudåren i inguinalveckens område.
5. Livsmedel. Sannolikheten för att utveckla åderbråck ökar med lågt innehåll i kosten av frukt och rågrönsaker. Bristen på grov fiber leder till kronisk förstoppning, och bristen på några användbara ämnen - till en kränkning av restaureringen av venusväggen.
6. Störningar av hormonbalans. Vissa inflytande på sjukdomens förekomst har en stor fördelning av hormonella preventivmedel och hormonella läkemedel som används vid behandling av osteoporos och menopausalt syndrom.

Klassificering av åderbråck

Det finns flera klassificeringar av åderbråck. Denna mångfald beror på etiologin av sjukdomen och de många alternativen för åderbråck.

Stegvis klassificering

Ryska phlebologists använder i stor utsträckning den stegvisa klassificeringen av åderbråck, en variant av vilken är klassificeringen av S. Saveliev:

• Steg för ersättning (enligt Saveliev - ersättning A). Det finns inga klagomål. Vid undersökning observeras åderbråck på en eller två ben.
• Steg av subkompensation (enligt Saveliev - ersättning B). När man tittat på benen syns uttalade åderbråck. Patienterna klagar på en känsla av fullhet, parestesi ("kramhinnor") i benens område, nattkramper. Det är en liten svullnad i fötterna, ankar och ben på kvällarna. På morgonen försvinner svullnaden.
• Steg av dekompensation. Dermatit och eksem är associerade med de angivna symtomen. Patienterna är oroliga för kliande hud. Huden blir torr, glänsande, tätt svetsad till den subkutana vävnaden. Småblödningar och efterföljande deponering av hemosiderin orsakar hyperpigmentering.

Den moderna ryska klassificeringen som föreslogs år 2000 återspeglar graden av kronisk venös insufficiens, formen av åderbråck och komplikationer orsakade av åderbråck.

Klassificering enligt formulär

Följande former av åderbråck är kända:

• Segmental lesion av de subkutana och intrakutana kärlen utan återflöde.
• Segmental lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
• En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
• En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning i djup vener.

Internationell klassificering

Det finns en internationell klassificering av åderbråck som används av läkare från många länder runt om i världen:

• Klass 0. Ingen tecken på åderbråck. Patienter klagar över tyngd i benen.
• Klass 1. Åren och spindelvenerna (telangiectasias) är visuellt bestämda. Vissa patienter har muskelkramper på natten.
• Klass 2. Vid undersökning av patienten är dilaterade vener synliga.
• Klass 3. Ödem i fötterna, fötterna och benen, som inte försvinner efter en kort vila.
• Klass 4. Vid undersökning detekteras tecken på lipodermatoskleros (dermatit, hyperpigmentering av benen).
• Klass 5. Formad.
• Klass 6. Persistenta trofasår utvecklas.

Symtom på åderbråck

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på scenen av åderbråck. Vissa patienter, även innan de visade tecken på sjukdomen, klagar över tyngd i benen, trötthet, lokal smärta i underbenen. Kanske utseendet av telangiectasia. Tecken på nedsatt venös utflöde är frånvarande. Ofta är sjukdomen i kompensationsskedet asymptomatisk, och patienter söker inte en läkare. Under fysisk undersökning kan lokala åderbråck detekteras, oftast i övre tredjedel av benet. Förstorrade vener är mjuka, faller väl, huden över dem ändras inte.

Patienter med åderbråck i subkompensationsstadiet klagar över övergående smärta, svullnad som uppstår under en lång vistelse i upprätt läge och försvinner i utsatt position. Fysiskt (särskilt på eftermiddagen) kan pastoznost eller liten svullnad i fotledssektionen detekteras.

Patienter med åderbråck i dekompensationsstadiet klagar på konstant tyngd i benen, tråkig smärta, trötthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalad på kvällen, är en föregångare till trofiska störningar. Under extern undersökning avslöjade uttalade åderbråck och en global kränkning av venös hemodynamik. Deponering av en stor mängd blod i de drabbade extremiteterna kan i vissa fall leda till yrsel och svimning på grund av blodtrycksfall.

Palpation bestäms av de utvidgade, spända åsen av den elastiska konsistensen. De drabbade venernas väggar lödas på huden. Lokala indragningar inom adhesionsområdet talar om utsatt peritlebit. Visuellt avslöjad hyperpigmentering av huden, foci av cyanos. Subkutan vävnad i områdena hyperpigmentering komprimerad. Huden är grov, torr, det är omöjligt att ta den in i vikan. Dyshidros är noterat (oftare - anhidros, mindre ofta - hyperhidros). Trofiska störningar uppträder speciellt ofta på den främre inre ytan av tibia i den nedre tredjedelen. Eksem utvecklas i de förändrade områdena, mot vilka trofiska sår bildas därefter.

Diagnos av åderbråck

Diagnosen är inte svår. För att bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, används duplex angioscanning, USDG i nedre extremiteter. Röntgen-, radionuklidforskningsmetoder och rheovasografi i nedre extremiteter kan användas.

Behandling av åderbråck

Vid behandling av patienter med åderbråck används tre huvudmetoder:

• Konservativ behandling av åderbråck

Konservativ terapi inkluderar allmänna rekommendationer (normalisering av motorisk aktivitet, minskning av statisk belastning), fysioterapi, användning av elastisk kompression (kompressionstrik, elastiska bandage), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hästkastanjutdrag). Konservativ terapi kan inte leda till en fullständig botemedel och återställa redan dilaterade vener. Det används som ett profylaktiskt medel som förberedelse för operationen och om det är omöjligt för kirurgisk behandling av åderbråck.

• Kompressionsklerapi av åderbråck

Med denna metod för behandling införs en speciell preparat i den dilaterade venen. Läkaren injicerar ett elastiskt skum i venen genom en spruta som fyller det drabbade kärlet och får det att spasma. Då sätts patienten på en kompressionsstrumpa, som håller venen i ett hopfällt tillstånd. Efter 3 dagar limnas venerna ihop tillsammans. Patienten bär strumpor i 1-1,5 månader tills de bildar snäva vidhäftningar. Indikationer för kompressionsklerapi - åderbråck, inte komplicerad genom återflöde från djupa kärl till ytliga genom de kommunikativa åren. I närvaro av en sådan patologisk urladdning minskar effektiviteten av kompressionskleroterapi kraftigt.

• Kirurgisk behandling av åderbråck

Den huvudsakliga metoden för behandling som kompliceras genom återflöde genom åderkommens kommunikativa ådror är kirurgi. För behandling av åderbråck används många operativa tekniker, inklusive de som använder mikrokirurgiska tekniker, radiofrekvens och laserkoagulation av de drabbade venerna.

I början av åderbråck produceras fotokoagulering eller spindelvener av laser. Med uttalad varicosexpansion, visas flebektomi - avlägsnande av ändrade vener. För närvarande utförs denna operation i allt högre grad med hjälp av en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I fall där åderbråck är komplicerade av trombos i venen längs hela dess längd och tillsats av en infektion, är operationen av Troyanova-Trendelenburg angiven.

Förebyggande av åderbråck

Bildandet av korrekta beteendestarotyper spelar en viktig förebyggande roll (ligger bättre än att sitta och gå bättre än att stå). Om du ska vara i stående eller sittande ställning under lång tid, är det nödvändigt att regelbundet dra musklerna i benen, ge dina ben en förhöjd eller vågrät position. Det är användbart att delta i vissa sporter (simning, cykling). Under graviditet och under hårt arbete rekommenderas att man använder medel för elastisk kompression. När de första tecknen på åderbråck syns, ska du kontakta en phlebologist.

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna: orsaker, tecken, diagnos och behandling

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är extremt vanligt, och om tidigare patienter av phlebologist blev äldre personer oftare, nu påverkas det ofta av människor 25-45 år gammal. Signalerna, enligt olika statistiska data, observeras hos 66% av männen och 90% av kvinnorna från befolkningen i industriländerna och hos 50% av männen och 67% av kvinnorna bland invånarna i Moskva. Denna sjukdom är progressiv i naturen och kan kombineras med venös insufficiens.

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna åtföljs av en patologisk expansion av de ytliga venerna, som orsakas av insufficiens av venösa ventiler och åtföljs av en signifikant kränkning av hemodynamik. I framtiden kan denna patologi förvärras av tromboflebit, vilket leder till ökad risk att utveckla flebotrombos och pulmonell tromboembolism (PE).

Utvecklingsmekanism

Den första utlösaren i utvecklingen av denna patologi hos venerna i nedre extremiteterna är en störning i venösa ventiler, vilket leder till blodreflux. Som ett resultat reagerar endotelceller på nedbromsningen av blodflödet och leukocyter är fixerade på dem, vilket aktiverar inflammatorisk process i kärlväggen och sprider sig längs den venösa bädden. Parallellt med inflammationen störs funktionerna i endotelskiktet i venerna, och sedan alla lager i venös väggen.

Först och främst lider ventilsystemet i venerna från de ovan beskrivna patologiska processerna. Först påverkas zonen av maximal belastning: vid munnen av de stora och små saphenösa venerna eller i stora perforeringskärl. I framtiden, på grund av överflödet av venös bädden, uppträder överexpansion av venösa väggar och volymen av venöst blod i de ytliga venösa kärnen i de nedre extremiteterna ökar. Vidare kommer denna överskottsvolym in i djupa vener genom perforeringssystemet och sträcker dem. Därefter utvecklas dilatation och insufficiens av venösa ventiler i dem.

Sådana patologiska förändringar leder till horisontell återflöde (kasta av en del av blod i det subkutana venösa nätverket) och den venösa pumpens arbete förlorar fullständigt sin effektivitet. Den venösa hypertensionen utvecklas, vilket leder till venös insufficiens. Ursprungligen framträder patienten ödem, och sedan från blodbanan tränger de formade elementen av blodet in i mjuka vävnader, vilket resulterar i hyperpigmentering och lipoderma skleros i huden. Med sjukdomsprogressionen uppträder ett trofasår på hudytan, vilket kan vara komplicerat av en sekundär infektion.

skäl

Fibologer påpekar flera orsaker som kan leda till patologiska störningar i det venösa systemet. De är indelade i två huvudgrupper:

• I - genetisk predisposition
• II - Ett antal skäl till följd av exponering för negativa faktorer eller deras kombination.

Ärftlig predisposition mot åderbråck kan bestämmas hos både kvinnor och män, trots att det i de flesta fall observeras denna patologi hos kvinnor. Sjukdomen kan inte manifestera sig under en lång tid, men under vissa omständigheter av omständigheter (till exempel under intensiv fysisk ansträngning) börjar en funktionsfel i venernas ventiler.

Phlebologists identifierar också ett antal ogynnsamma faktorer som kan prova åderbråck:

• hormonell obalans
• ålder;
• diabetes mellitus;
• frekvent förstoppning
• tidigare operation eller skada
• hyperkoagulation;
• fetma;
• beroende av alkohol och rökning
• yrkesrisker (ökad belastning, långvarig stående position);
• bär en kropp som komprimerar linne;
• långa långhåriga skor;
• graviditet och förlossning
• konstitutionella särdrag och medfödda anomalier i cirkulationssystemet;
• lever i svåra klimatförhållanden.

Tecken och symptom

Varicose sjukdom utvecklar i de flesta fall långsamt och gradvis. På ett tidigt stadium manifesteras det sig med få och icke-specifika tecken som kan kombineras till "tungben syndrom":

• känsla av tyngd i benen;
• trötthetben
• brinnande och sveda förnimmelser i venerna;
• värkande smärta
• återkommande svullnad på fotens baksida och fotled och ökar på kvällen och försvinner efter en sömn.

De främsta och första tecknen på uppkomsten av åderbråck är de framträdande sacciforma eller cylindriska områdena av de dilaterade ytliga venerna. Detta symptom åtföljs av snabb trötthet i underbenen, brinnande känsla och en känsla av fullhet i venerna och en konstant känsla av tunghet i benen. De dilaterade kärlen blir viktade och börjar skjuta ut över ytan på fötterna och underbenet och efter en lång promenad eller intensiv träning blir de mer märkbara. Patienten kan också vara störd av ödem, vilket är särskilt uttalat på kvällen i anklar, underben och fotens baksida. På natten kan patienten få konvulsioner. Och i de senare skeden av sjukdomen, på grund av cirkulationsinsufficiens kan huden på benen hyperpigmenteras och scleroseras.

I vissa fall manifesteras de första tecknen på åderbråck endast av så kallade "vaskulära asterisker" (spindelväv av de expanderade venerna inte mer än 0,1 mm tjocka) och patienten har ingen aning om sjukdomsuppkomsten under lång tid. Vissa kvinnor uppfattar detta symptom som bara en kosmetisk defekt, medan män helt enkelt inte märker det. Trots frånvaron av andra tecken på åderbråck är det "kärlstjärnor" som är de första och i vissa fall det enda symptomet på åderbråckssjukdom och ett besök hos en läkare vid detta stadium av sjukdomen kan hjälpa patienten att avsevärt sakta ner utvecklingen av patologiska vener.

klassificering

Ryska phlebologists brukar oftast använda klassificeringen av åderbråckssjukdomar som föreslagits år 2000, vilket tar hänsyn till sjukdomsformen och graden av kronisk venös insufficiens:

• I - intradermalt eller segmentat dilatation av vener utan veno-venös urladdning
• II - segment-dilatation av vener med återflöde i perforerande och / eller ytliga vener;
• III - Vanliga åderbråck med återflöde i perforerande eller ytliga vener;
• IV - åderbråck med återflöde i djupa ådror.

Åderbråck kan vara:

• stigande - venerna börjar förändras patologiskt från foten;
• fallande - utvecklingen av åderbråck börjar vid munnen av den stora saphenösa venen.

Vid detektering av åderbråck, för att bestämma behandlingens taktik, är det också viktigt att överväga graden av kronisk venös insufficiens:

• 0 - CVI är frånvarande
• 1 - endast "tungben" syndrom observeras hos en patient;
• 2 - patienten har övergående ödem
• 3 - patienten har bestående ödem, lipodermatoskleros, eksem, hypo eller hyperpigmentering
• 4 - ett trofasår bildas på benens yta.

komplikationer

Trofiska sår

I början av utvecklingen utvecklar åderbråckssjukdomar patientens livskvalitet signifikant och ger honom obehagliga stunder i form av ett märkbart kosmetiskt problem. Senare, som patologin fortskrider, kan trofinsår bildas på lemmarna, som ofta kompliceras av en sekundär infektion. Ursprungligen syns på ytan av huden (vanligtvis i den nedre delen av benet) områden med en tunn, torr, spänd och blank yta. Därefter visas hyperpigmenteringszoner på dem och ett litet sår utvecklas, ökar i storlek och ger smärtsamma känslor. I framtiden blir dess kanter tätare, och botten är täckt med en blomma av smutsig färg och periodiskt blöder. Med minimala skador ökar dess gränser väsentligt och såret blir smittat.

Tromboflebit och trombos

När sen eller okvalificerad behandling av åderbråck i nedre extremiteterna kan vara komplicerad genom utveckling av trombos eller tromboflebit. Dessa sjukdomar inträffar plötsligt och är inte associerade med exponering för externa negativa faktorer (till exempel med intensiv fysisk ansträngning). Patienten förefaller signifikant och sprider sig snabbt till hela benets ödem, vilket åtföljs av svåra smärtor som ökar naturen. I vissa delar av huden kan lokal ömhet, rodnad eller cyanos uppträda. Under migrering av en frilagd trombus i lungans blodkärl, kan en så svår komplikation av trombos av de nedre extremiteterna, som PEH, utvecklas.

diagnostik

Vanligtvis blir diagnosen "åderbråckssjukdom" uppenbar för phlebologen redan vid patientens första undersökning. Efter att ha undersökt patientens klagomål, undersöker underbenen och genomförde en rad fysiska test ska läkaren ordna en serie studier för att klargöra diagnosen och bestämma taktiken för vidare behandling:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• Ultraljudsdopplerografi;
• duplex skanning;
• ocklusiv plethysmografi;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (utsedd endast för tvivelaktiga icke-invasiva åtgärder).

behandling

Huvudsyftet med behandlingen av åderbråck i nedre extremiteterna syftar till att stabilisera och återställa det normala utflödet av venöst blod, förbättra patientens livskvalitet och förhindra utvecklingen av komplikationer orsakade av venös insufficiens. Behandlingsalternativ kan innehålla:

• konservativ terapi: kan användas i de första skeden av sjukdomen (när skador på benens hud ännu inte är uttalade och patientens arbetsförmåga minskar måttligt), i den postoperativa perioden eller vid kontraindikation för kirurgisk behandling;
• kirurgisk behandling: den är ordinerad för markerade tecken eller i avancerade stadier av sjukdomen och kan utföras med hjälp av minimalt invasiva tekniker såväl som genom radikal operation.

Konservativ terapi

Konservativa metoder för behandling av varicose sjukdomar innebär ett komplex av åtgärder:

1. Minskade riskfaktorer för sjukdomsprogression. Patienter med åderbråck och personer med hög risk att utveckla åderbråck rekommenderas att regelbundet utföra medicinsk kontroll med en phlebologist.
2. Kampen mot adynamien. Patienter som inte har tecken på tromboflebit eller trombos visas regelbunden motionsterapi och vissa sporter som syftar till att stärka och träna venerna i underarmarna. Belastningens intensitet bör förhandlas med den närbesökande phlebologen eller läkare-fysioterapeuten. Gynnsamma effekter på benens kärlstillstånd har: vandring, cykling, jogging, simning. Det rekommenderas för sådana patienter att utföra övningarna (utom de som utförts i vatten) under ytterligare kompressionsbetingelser skapade av speciella underkläder eller elastiska bandage. Innan träning rekommenderas patienten att ligga ner i några minuter med upphöjda ben. Traumatisk bensporter rekommenderas inte för patienter med åderbråckssjukdom: olika styrkor kampsport och sport i samband med tyngdlyftning, skidåkning, tennis, basket, volleyboll, fotboll.
3. Kompressionsterapi. För dosering av musklerna, vilket bidrar till att eliminera blodstagnation och normaliserar venös cirkulation används elastiska bandage och kompressionsslang av olika kompressionsklasser. Med 0 och 1 grader av kronisk venös insufficiens rekommenderas stickprov av klass I-II, med grad 2-grad II, med grad 3 och 4-grad II eller klass III (och i allvarliga fall IV). Beroende på graden av venskador kan kompressionsbehandling av åderbråck i nedre extremiteterna ordineras på en begränsad eller lång sikt.
4. Drogterapi. Patienter med åderbråck i nedre extremiteterna, åtföljda av 1-4 grad av venös insufficiens, är visade att ta en kursmedicinering. Man bör komma ihåg att utnämningen av läkemedelsbehandling endast kan utföras av en läkare, eftersom en tanklös användning av droger inte kan rädda patienten från venös insufficiens och bara förvärra sjukdomen. Med adekvat och välvalad medicinsk behandling och genomförandet av läkarens rekommendationer för kompression och fysioterapi kommer patienten att kunna eliminera de kliniska symptomen, komplikationerna och kompensationen för venös insufficiens inom 3-4 veckor. Den terapeutiska regimen kan innefatta läkemedel sådana: angioprotectors och flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulantia (Fraksiparin, Heparin), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). I komplicerad sjukdom och ventrombos terapischema skulle kunna kompletteras med topiska medel för topisk användning, Och utvecklingen av trofiska sår och infektion (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salva, etc. Heparin.) - antibiotika, sårläkande medel.
5. Sjukgymnastik. Komplexet av medicinska förfaranden för åderbråck i nedre extremiteterna kan innefatta en mängd olika förfaranden som bidrar till normalisering av tonens väggar, blodcirkulationen och lymfflödet. För att göra detta, kan patienten administreras: lokal darsonvalism, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse, intermittent pneumocompression, hyperbar syreterapi och vattenkraft och balneoterapi (allmänt och lokala bad av mineralvatten, kontrasterande, pärla och syre bad). I avsaknad av kontraindikationer till patienten kan även ljusmassakurser visas, vilket bör utföras av en specialist eller självständigt (efter att ha läst en enkel teknik med en erfaren massageterapeut). Sådana otillräckliga behandlingsmetoder som hirudo och apitherapy kan rekommenderas för många patienter med åderbråckssjukdom.

Minimalt invasiva metoder och kirurgisk behandling

I senare skeden av åderbråck, kan minimalt invasiva behandlingstekniker eller operationer visas på patienten. Indikationerna för en viss typ av operation bestäms individuellt för varje patient beroende på svårighetsgraden av symtomen och samtidiga sjukdomar.

Bland de minimalt invasiva ingrepp som för närvarande kan tillämpas:

• skleroterapi: läkare introducerar i den sjuka ven sklerose substans som befrämjar adhesionen av vaskulära väggar, i framtiden, sammansmälter de upphör modifieras och omvandlas till cicatricial-strängarna som sclerosants kan användas sådana preparat: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• mikroscleroterapi: en av de olika typerna av skleroterapi, som innebär införande av sklerosanter i åderna av "spindelvener";
• Skumbehandling av skum: en form av skleroterapi, som utförs genom att injicera sklerosant i en ven;
• mikrotermokoagulering: utförd med en tunn elektrod, som sätts in i de tunnaste åren av flera "spindelvener", under påverkan av strömmen, koagulerar och försvinner kärlen;
• endovasal laserkoagulation: en laserstråle appliceras på den inre ytan av den drabbade åderbråcken, som har en termisk effekt på den, och venen växer ihop;
• radiofrekvensablation av åderbråck: den drabbade venen utsätts för högfrekvent radiofrekvent strålning, vilket har en effekt som liknar effekten av laseranvändning.

Några av minimalt invasiva behandlingar varicer - scleroterapi endovasal laser koagulation och radiofrekvent ablation - kan användas som ytterligare tekniker under svepande operationer på venerna. För närvarande har en blick på kirurgisk behandling av åderbråck förändrats avsevärt. Denna typ av behandling är den viktigaste, eftersom det medger att alla symptom på åderbråck elimineras under lång tid och förhindrar att det återkommer.

Den klassiska flebektomi, som var traumatisk nog för patienten, ersattes av mer godartade tekniker, vilket gör det möjligt att undvika stora snitt och att utföra den mest exakta excisionen av de drabbade kärlen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan sådana tekniker användas:

1. Stripping (sorter: cryostriping, invaginationsstrippning, användning av en Bebcock-sond, PIN-strippning). Under ingreppet gör kirurgen endast två små snitt, i början och i slutet av venen som ska avlägsnas. Det korsade kärlet är klämt och en speciell sond infogas i sin lumen, till vilken den påverkade venen är fixerad. Därefter avlägsnas venen, bandas och skärs av. Vid behov kan en kort avrundning utföras, så att endast en del av åderbråckan kan avlägsnas och bevarar den intakta venen.
2. Miniflebektomiya. Denna teknik gör att du kan ta bort åderbråckssegment genom små hudpunkter.
3. Crossectomy. Under operationen utför kirurgen förbandet och skärningspunkten mellan de små eller stora saphenösa venerna vid näthinnan med djupa vener. Denna typ av ingrepp appliceras oberoende endast i nödfall och under planerad behandling används den som en extra teknik.

Indikationerna för kombinerad flebektomi är åderbråck med återflöde i området hos trunkarna eller fistlerna hos de små och stora saphenösa venerna. Normalt använder moderna angiosurgeoner för behandling av åderbråck alltid en annan kombination av kirurgiska och / eller minimalt invasiva behandlingsmetoder.

Kontraindikationer för genomförandet av kombinerad flebektomi:

• graviditetsperioden och amning
• uppskjuten upprepad trombos;
• akut trombos och tromboflebit
• uttalad ateroskleros av benen;
• infektiösa och inflammatoriska processer i fotens hud
• allvarlig fetma
• omöjligheten av oberoende och full rörelse;
• allvarliga vanliga sjukdomar, vilka är kontraindikationer för operation och bedövning.

Sedan 90-talet har en separat riktning i den kirurgiska behandlingen av venösa sjukdomar uppträtt - endoskopisk kirurgi. Idag kan följande metoder användas för att avlägsna åderbråck:

• endoskopisk dissektion: under operationen genomförs perforering av venlig ligering under kontroll av endoskopiska instrument;
• transluminal phlebectomy: lumen av de drabbade venerna injiceras tunn sond som emitterar ljus och tillåter läkaren att styra alla de processoperationer visuellt mer subkutant injicerade speciell lösning för tillhandahållande av smärtlindring och separera venen från omgivande vävnader, då kirurgen utför deras förstörelse och avlägsning genom aspiration.

Också har angiosurgeoner utvecklat metoder för venösbesparande operationer, vars huvudsakliga syfte är att bevara och återställa funktionerna hos de drabbade venösa ventilerna. För att göra detta är runt dem och åderbråckssegment fasta olika utföranden av speciella manschetter som förhindrar framkallandet av patologiska förändringar. I vissa fall, för att rädda venerna, kan hemodynamiska operationer utföras för att säkerställa lossning av sjuka vener genom att byta riktning av venös flöde. Tyvärr, efter all venösbesparande operation, utvecklas återkommande åderbråck, och patienten måste genomsyras igen.

I den postoperativa perioden rekommenderas patienter med varicose legsjukdomar att bära elastiska bandage eller kompressionstrik. Också beroende på mängden kirurgiskt ingrepp måste patienten observera vissa restriktioner (besöker bastur och bad, promenader, lyftsvikter etc. är begränsade).

Phlebology Center "Antireflyuks" video rubriken "FAQ" på ämnet "Vad är det för att gå med åderbråck (åderbråck) i de nedre extremiteterna?":

Åder i nedre extremiteterna

En av de vanligaste vaskulära sjukdomarna är åderbråck i nedre extremiteterna. Patologi påverkar oftast äldre, främst kvinnor, men de senaste åren har det varit en stadig tendens att sänka patientens medelålder och en ökning av diagnosen åderbråck hos ungdomar och till och med barn. Varicosity orsakar inte bara betydande obehag och är ett allvarligt kosmetiskt problem, men utgör också ett hot mot livet i avsaknad av snabb behandling. Tänk på huvuddragen och formerna av varicosepatologi, metoder för diagnos och behandling.

Orsaker till sjukdomen

De nedre extremiteterna utgör ett komplext grenat nätverk bestående av subkutana, djupa och perforerande vener som är ansvariga för utjämningen av trycket av biologiska vätskor. Blodrörelsen från botten upp, i strid med fysikens lagar, utförs på grund av den återstående tryckskillnaden i kärl, muskelpump och senans mekaniska verkan. Särskilda ventiler som är placerade på den inre ytan av venösa väggar tillåter inte blod att flöda i motsatt riktning. Om emellertid, under inverkan av olika negativa faktorer, upphör ventilanordningen att utföra den funktion som är fullt tilldelad den, finns det en blodöverskott i motsatt riktning. Den svaga venösa väggen klarar inte den ökande belastningen och börjar deformeras och förlorar sin tidigare ton. Gradvis blir kärlen tunnare, nodulära formationer bildas, kärlens muskelfibrer tillsammans med nerverna som är involverade i regleringen av normal blodflödesatrofi.

Som ett resultat av ytterligare grova kränkningar av huden förekommer med bildandet av trofasår. Risken för inre blödning som orsakas av expansionen av blodkärlens muskelvägg ökar. Av speciell fara är bildandet av blodproppar, blockerar venös lumen och ofta dödlig.

Riskfaktorer

Åderbråck i åderbenen utvecklas oftast med en eller flera riskfaktorer:

• Ärftlig predisposition till ventilapparatets svaghet och andra brott mot blodkärlens struktur.
• Medfödda anomalier i det kardiovaskulära systemet;
• Tvingad långvarig vistelse i ett läge, stillasittande livsstil;
• Bär tight kläder och höghåriga skor;
• Sena graviditetsvillkor, kännetecknad av en ökning av den totala blodvolymen i kroppen och en minskning av vaskulär ton beroende på verkan av progesteron;
• Långtidsanvändning av hormonella läkemedel, inklusive orala preventivmedel
• övervikt;
• Överförda skador och operationer på lemmar eller inre organ
• Övningar i tunga idrott i samband med tyngdlyftning;
• Frekvent exponering för höga temperaturer på kroppen när man besöker bad och bastu;
• Regelbunden ökning av trycket i bukhålan, orsakad av svår hosta, frekvent förstoppning;
• Stress, känslomässig instabilitet, kronisk trötthet.

Om det finns minst en riskfaktor för utveckling av åderbråckssjukdom, även om symptom saknas, är det nödvändigt att kontakta en phlebologist för snabb diagnos och råd om förebyggande av farlig patologi.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera typer av varicose sjukdomsklassificering. Bristen på en enhetlig systematisering är förknippad med de olika formerna och manifestationerna av patologi.

Genom steg (klassificering enligt VS Savelyev)

Beroende på utvecklingsstadiet finns tre på varandra följande stadier av åderbråck i nedre extremiteterna:

1. Steg om ersättning. Under denna period är klagomål i de flesta patienter frånvarande, och de första tecknen på patologi kan endast detekteras under en medicinsk undersökning.
2. Steg av subkompensation. Svåra symptom på varicose sjukdom uppträder: synligt kärlnät, nattkramper, ödem, måttligt smärtssyndrom;
3. Steg av dekompensation. På grund av den brutala kränkningen av blodflödet, leder hudskador (åderbråckdermatit, eksem, hyperpigmentering), tromboflebit samman med sjukdomens huvudsakliga manifestationer.

Enligt formulären

Experter identifierar följande former av patologi:

1. Delvis nederlag av ytliga vener utan återflöde (återflöde av blod i motsatt riktning);
2. Segmentala (partiella) åderbråck i de subkutana och perforerande åren med återflöde;
3. Allmänna skador på de subkutana och perforerande venerna i strid med valvulärapparatens funktioner.
4. Åderbråck med återflöde i djupa ådror.

Internationell klassificering

Phlebologists skilja sju klasser av varicose sjukdom:

• 0 - uttalade tecken på patologi är frånvarande
• 1 - Spindelvener syns på nedre extremiteterna, ibland muskelkramper och brännande känsla.
• 2 - dilaterade kärl synliga för blotta ögat;
• 3 - ihållande ödem uppträder, lokaliserat på anklar, sken och anklar;
• 4 - Tecken på hudskador sammanfogas (hyperpigmentering, dermatit);
• 5 - predulzhennoe tillstånd av huden är märkt;
• 6 - varicosår bildas.

Denna uppdelning enligt kliniska tecken på sjukdomen är CEAP-klassificeringen som utvecklats av phlebology-experter baserat på erfarenheten av att behandla flera tusen patienter med åderbråck. Förkortningen består av fyra separata klassificeringar:

• C - kliniska manifestationer av sjukdomen
• E-etiologi (medfödd, primär eller sekundär brott);
• A - Anatomiska egenskaper hos åderbråck (typ och lokalisering av det drabbade kärlet);
• P - närvaro eller frånvaro av återflöde.

Symptom på patologi

Intensiteten hos manifestationerna av varicose legsjukdom är direkt relaterad till sjukdomsstadiet. Följande är vanliga kliniska tecken i början:

• Känslan av tunghet och inre riva i kalvarna och skenorna;
• Smärta, brännande och obehag efter lång promenad eller i samma position
• Trötthet även i avsaknad av intensiv fysisk ansträngning
• Återkommande nattkramper;
• Allvarlig svullnad, förvärrad vid slutet av dagen och efter en sömns sömn eller en lång vila.
• Vascularstjärnor, lokaliseras oftast på kalven eller i knäveckans område.

Huvudsymptomet för en djup lesion av kärlväggarna är utseendet på nodulära sektioner av cylindrisk eller sacciform form på saphenösa vener. Detta kombineras vanligtvis med en ökning av alla andra symptom på patologin och en konstant känsla av tyngd i benen.

Komplikationer av sjukdomen

I avsaknad av aktuell sjukvård kan utvecklas allvarliga komplikationer:

• Trofiska sår är icke-helande och hudfel som är svåra att behandla, som är en följd av långvarig stagnation av blod och lymf. Ofta komplicerad genom tillsats av en sekundär infektion, fester, blöder och gradvis ökar i storlek;
• Tromboflebit, ytlig och djup venetrombos. Komplikationer som uppstår på grund av blockering av lumen, förekommer oftast plötsligt i form av omfattande ödem, åtföljd av smärtsamma känslor och blå hud. När en blodpropp migrerar genom kärlen, kan svåra och livshotande förhållanden utvecklas.
• Rupturen av den drabbade venösa väggen eller nodulära bildningen som uppstår under fysisk eller mekanisk inverkan och leder till svår blödning.

Om du upplever plötslig andfåddhet, yrsel, svår svaghet, ökad smärta, hudfärg och lokal blödning, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Diagnos av åderbråck

Diagnos omfattar följande aktiviteter:

• Visuell inspektion och palpation av det vaskulära mönstret i nedre extremiteterna;
• Ultraljudsdiagnostik för att detektera ångestring och deformation av venerna;
• Doppler sonografi - instrumental bestämning av arten av det venösa blodflödet;
• Angiografi (flebografi) - Röntgenmetod för att undersöka tillståndet för venerna i nedre extremiteterna med införandet av ett kontrastmedel;
• Beräknad tomografi, som gör det möjligt att bedöma tillståndet till även de djupaste och minsta kärlen och kapillärerna, för att detektera förekomsten av trombos.
• Allmän och biokemisk analys av blod och urin för att utesluta associerade patologier.

Behandling av sjukdomen

Deformation och patologiska förändringar i strukturen i den muskulösa venösa väggen är en kirurgisk sjukdom som helt kan härdas endast genom kirurgi. Men i de tidiga stadierna är det möjligt att använda konservativa terapier. Oftast kombinerar behandling av varicose sjukdomar i nedre extremiteter båda metoderna.

Konservativ terapi

Att eliminera symtomen på varicose sjukdom innefattar följande procedurer:

Kompressionsterapi som syftar till att upprätthålla vaskulär ton, minskar deras diameter, eliminerar återkomsten av blod och normalisering av lymfatisk dränering. Metoden är baserad på regelbunden eller permanent användning av elastisk kompression: speciellt linne, kompressionstrumpor eller elastiska bandage. Under bildandet av trofasår eller lymfofria insufficiens har patienter visat långvarig användning av ett elastiskt bandslag med flera skikt som utövar konstant högt tryck på den drabbade regionen av nedre extremiteterna.

Utsedd konservativ behandling av åderbråck kan tillämpas i följande fall:

• Förbereda för operation och rehabilitering efter det;
• Avlägsnande av symtom på sjukdomen, om operationen skjuts upp av någon anledning
• Eliminering av kronisk venös insufficiens;
• Förebyggande av varicose sjukdom och dess återkommande efter operationen.

Åderbråck är en irreversibel process, och konservativ behandling, inklusive traditionella medicinmetoder, kan inte återställa redan skadade vävnader. I detta fall visas patienter kirurgi.

Kirurgisk ingrepp

Det finns flera typer av radikala lösningar från problemet:

• Laserkoagulation - eliminering av återflöde på de drabbade venösa väggarna med hjälp av laser termisk energi;
• Radiofrekvensablation är försegling av ett defekt kärl under verkan av radiovågsstrålning och dess uteslutning från det allmänna blodflödet;
• Skleroterapi är injektionen av en speciell preparat som klistrar in i en ven i sitt deformerade segment;
• Phlebectomy - kirurgisk excision av drabbad vävnad.

Metoden för behandling av åderbråck är ordinerad av en läkare på grundval av den allmänna kliniska bilden, patientens individuella egenskaper och närvaron av samtidiga patologier.

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är en vanlig och irreversibel sjukdom, kännetecknad av nedsatt blodflöde och deformation av venerna. Förebyggande och snabb behandling normaliserar vaskulär ton och undviker utveckling av farliga komplikationer.