Verkningsmekanismen för trombolytika, indikationer, biverkningar

Från denna artikel kommer du att lära dig: hur trombolytics agerar, till vem och för vad de är ordinerad. Varietyper av droger. Biverkningar, interaktioner med andra läkemedel, kontraindikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Trombolytika (fibrinolytika) är läkemedel som syftar till förstöring av blodproppar. Till skillnad från antiplatelet och antikoagulantia, som sänker blodviskositeten och förhindrar trombos, kan trombolytika lösa upp redan bildad trombi. Därför är antiplatelet och antikoagulantia förebyggande av blodproppar och trombolytika är deras behandling.

Introducerar läkemedlet i denna grupp endast en erfaren resuscitator eller kardiolog på sjukhuset.

Verkningsmekanism

För blodets "viskositet" möts ett speciellt proteinfibrin. När det inte räcker till i blodet - det finns en tendens att blöda och saktar processen för koagulering med vävnadsskada. Men när hans nivå är förhöjd - bildas blodproppar därifrån.

Det speciella enzymet - plasmin delar upp mycket mängd fibrin. Uppdelningen kallas fibrinolys. I blodet är detta enzym närvarande i stora mängder i en inaktiv form - i form av plasminogen. Och bara om det behövs blir det plasmin.

Mekanismen för fysiologisk fibrinolys

Hos friska människor är mängden fibrin och plasmin i blodet balanserad, men med en tendens till trombos sänks plasminhalten.

Trombolytiska läkemedel (ett annat namn - fibrinolitov) aktiverar absorptionen av blodproppar, vänder plasminogen till plasmin, som kan bryta ner fibrin - ett protein som bildar blodproppar.

vittnesbörd

Fibrinolytika föreskrivna för sådana patologier:

• Myokardinfarkt utlöst av trombus.
• Ischemisk stroke.
• Lungemboli.
• Trombos av några stora artärer eller vener.
• Intrakardial trombus.

Drogbehandling av trombos är tillrådligt senast 3 dagar efter bildandet av blodpropp. Och det är mest effektivt under de första 6 timmarna.

Trombolytiska sorter

Enligt nyheten och effektiviteten i denna grupp av läkemedel delas in i 3 generationer.

Det första läkemedlet som har trombolytisk aktivitet är Streptokinas. Detta enzym produceras av bakterier - beta-hemolytiska streptokocker. Den fibrinolytiska effekten av denna substans beskrevs först så tidigt som 1940.

Trots verktygets effektivitet orsakar det ofta allergiska reaktioner.

Dessutom framkallar både streptokinas och urokinas splittringen av inte bara det farliga fibrinet som bildade trombusen utan också fibrinogen, protrombin, koagulationsfaktor 5 och koagulationsfaktor 8. Detta är mycket fyllt med blödning.

Dessa brister i den första trombolitikoven och uppmanade forskarna att utveckla nya, säkrare för kroppsfibrinolytiska medel.

Trombolytik 2 och 3 generationer mer selektiva. De verkar mer målmedvetet på trombben och tappar inte blodet så mycket. Detta minskar blödningen som en bieffekt av trombolytisk behandling. Risken för blödning kvarstår emellertid fortfarande, speciellt om det finns predisponeringsfaktorer (om det är tillgängligt, är användningen av droger kontraindicerad).

I modern medicinsk praxis används trombolytika av den 2: e generationen övervägande, eftersom de är säkrare än läkemedel av 1: a generationen.

Kontra

Utför inte trombolytisk terapi i sådana fall:

• Riklig intern blödning under de senaste sex månaderna.
• Kirurgi på ryggmärgen eller hjärnan i historien.
• Hemorragisk diatese.
• Inflammatorisk vaskulär sjukdom.
• Misstänkt hemorragisk stroke
• Allvarlig arteriell hypertension, som inte är mottaglig för läkemedelskontroll (systoliskt blodtryck över 185 mm Hg eller diastoliskt blodtryck över 110 mm Hg. Art.).
• Nylig traumatisk hjärnskada.
• Överfört 10 dagar och senare allvarlig skada eller operation.
• Födseln (10 dagar sedan och senare).
• Punkteringen av en subklavial eller jugular ven och andra kärl som inte kan pressas mindre än 10 dagar sedan.
• Kardiopulmonell återupplivning, som varade mer än 2 minuter, liksom den som orsakade skador.
• Leverfel, svår leversjukdom (cirros, hepatit, etc.).
• Spatåder i matstrupen.
• Hemoragisk retinopati (en tendens till retinalblödningar, som ofta finns i diabetes).
• Exacerbation av magsår under de senaste 3 månaderna.
• Pankreatit i akut form.
• Endokardit av bakteriell natur.
• Aneurysmer och andra abnormiteter hos stora artärer eller vener.
• Tumörer med ökad risk för blödning, särskilt i mag-tarmkanalen, i lungorna, hjärnan.
• Hemorragisk stroke i historien.
• Intrakranial blödning i anamnesen.
• Allvarlig ischemisk stroke, med konvulsioner bland symtomen.
• Tuberkulos med hemoptys.
• Individuell intolerans mot drogen.

Det finns också kontraindikationer angående blodets nuvarande tillstånd. Trombolytika kontraindiceras om blodprovet uppvisade följande abnormiteter:

• Sockernivåer över 400 milligram per deciliter eller mindre än 50 mg / dl.
• Antalet blodplättar är mindre än 100 000 per mm 3.

Om drogen används för stroke finns det en åldersgräns. Fibrinolytika administreras vanligen inte för stroke hos patienter yngre än 18 år och äldre än 80 år.

Interaktion med andra droger

Preparationer för trombolytisk behandling ges inte medan patienter får antikoagulantia (som warfarin).

Vid samtidig applicering med medel som påverkar nivån på blodplättar (antibiotika i cefalosporinerna, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider) ökar risken för blödning.

Patienter som kontinuerligt tagit antiplatelet läkemedel ökar också risken för blödning. Läkaren måste ta hänsyn till detta vid beräkningen av dosen av trombolytika.

Om patienten, kort före införandet av fibrinolytic, tog ACE-hämmare, ökar risken för en allergisk reaktion.

Biverkningar

Huvudsakliga biverkningar av alla trombolytika är blödning:

1. Exteriör. Från nyligen skadade kärl, till exempel, från vilket blod togs för analys. Från tandköttet, näsa.
2. Blödningar i huden. I form av petechia (poäng), blåmärken. Petechialblödningar.
3. Internal. Ur slemhinnorna i mag-tarmkanalen, organ i det urogenitala systemet. Blödningar i retroperitonealutrymmet. I hjärnan (manifesterad av neurologiska symptom: krampanfall, talproblem, letargi). Mer sällan - blödning från parenkymala organ (lever, binjurar, milt, bukspottkörtel, sköldkörtel och andra körtlar, lungor).

Intern blödning hos patienter utan kontraindikationer är ganska sällsynta.

Arytmi (som kräver användning av antiarytmiska läkemedel), lågt blodtryck, illamående, kräkningar, feber kan också uppstå.

En allergisk reaktion på drogen orsakar utslag, bronkospasm, ödem, tryckreduktion. Drogallergi kan leda till dödlig anafylaktisk chock. Därför är det viktigt att använda antiallergiska läkemedel i tid när de första symptomen uppträder.

Biverkningar är mest uttalade i 1: a generations droger. Vid användning av fibrinolytika 2 och 3 generationer uppträder de mindre ofta och strömmar inte så hårt.

Med användning av trombolys kan 1 generation bli så stor blödning att du behöver blodtransfusion.

Ytterligare behandling

Kroppens respons till en skarp blodförtunning blir ökad produktion av trombin - ett ämne som ökar blodpropp. Detta kan leda till återkommande trombos. För profylax kan de åter administrera trombolys av 2: e eller 3: e generationen (men inte den 1: a på grund av högre blödning efter användning).

I stället för att återintroducera fibrinolytiska läkemedel, för att förebygga ombildningen av blodproppar kan man använda antikoagulantia (heparin) eller antiagreganti (acetylsalicylsyra).

överdos

Eftersom läkemedlet snabbt utsöndras från kroppen är överdosering sällsynt. Det är dock mycket farligt, eftersom det provar kraftig blödning, varefter blodtransfusion krävs.

För att eliminera överdoseringen sluta läkemedelsadministrationen. Antifibrinolytika kan också administreras (fibrinolysinhibitorer) - läkemedel med motsatt effekt, vilket återställer blodpropp och stoppar blödning. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är aminokapronsyra.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

trombolytika

I människokroppen förekommer som motsats motsatta processer samtidigt: energiförbrukning och konsumtion, fettlagring och utnyttjande, konstruktion och cellförstöring. Blod är en unik flytande vävnad, och liknande processer är också karakteristiska för det: trombbildning och fibrinolys (upplösning av de bildade blodpropparna). Vad är trombolys? Dessa är mediciner som används i fall då trombbildning blir överdriven för kroppen.

Det är viktigt att inte förväxla trombolytiska droger med antiplatelet droger och antikoagulantia. Skillnaderna mellan dem är följande:

• alla trombolytika förstör en redan bildad trombus, och alla antikoagulanter och disaggreganter förhindrar dess bildning. De kan inte förstöra blodpropp;
• Trombolytiska medel är ett nödhjälp, eftersom trombben måste lösas så fort som möjligt. Antikoagulanter kan tas som profylax i månader och år.
• trombolytika är enzymer som administreras intravaskulärt i flytande form. Antikoagulanter och disaggregeringar produceras ofta både för intramuskulär och intravenös administrering och i tablettform.

Exempel på antiplateletmedel och antikoagulantia innefattar aspirin, chimes, dipyridamol, trental, warfarin, heparin och dess dextran med låg molekylvikt, klopidogrel och jämn behandling av leeches. Det finns en detaljerad klassificering av trombocyter och antikoagulantia (och inte en), men dessa frågor ingår inte i ämnet i denna artikel.

Vad är vi för

Trombolytika behövs när de naturliga resurserna i trombuslösningssystemet (fibrinolys) är uttömda. Som ett resultat av multipel trombos kan blockering av kärl av den mest mångfaldiga kaliber uppträda, både i arteriella och venösa kanaler. Det kan till och med finnas fall av multipel kapillär trombos, med ett brott mot kapillärt blodflöde (mikrocirkulation). Trombos kan orsaka olika komplikationer, varav mest formidabla är ischemi (syrehushåll av vävnader), följt av nekros eller nekros. De mest kända, formidabla och socialt signifikanta sjukdomarna som orsakas av trombos är trombos av kransartärerna som matar hjärtkärl (hjärtinfarkt) och ischemisk stroke. Strokes leder ofta till uthållig patientinvaliditet.

Förutom sådana "stora" sjukdomar som kräver akutvård kan trombos förekomma i perifera kärlsjukdomar: som åderbråck, tromboflebit, utplånande endarterit och andra.

I många fall användes trombolytika. Uppgiften för dessa läkemedel är att lösa upp en fibrintrombos som antingen bildade sig och växte på ett ställe under lång tid och orsakade en blockering av kärlet eller bröt av och togs från en annan del av blodbanan. Modern intensiv trombolytisk terapi är en oberoende specialitet, nödsektionen av de "första timmarna" efter katastrofen som inträffade i hjärtat och hjärnan. För att lösa blodproppar används högteknologiska manipuleringar och läkemedelsleverans direkt till tromboszonen. Dessa åtgärder utförs i neurokirurgiska centra och specialiserade hjärt-återupplivningsenheter, med möjlighet att hålla en kateter under röntgenkontroll i en operationsrumsinställning.

Men framförallt måste du säkert veta när du tar trombolytiska droger är förbjudet. Kontraindikationer till deras användning är så absoluta, när tekniken är strängt förbjuden, och relativ - när den behandlande läkaren fattar beslutet att starta behandlingen. Detta händer om och endast om fördelarna med att använda läkemedlet överstiger den totala risken att använda läkemedlet. Risken för att ta trombolytika, trots den stora listan, reduceras till en sak - förekomsten av okontrollerad blödning.

Absoluta kontraindikationer

• alla blödningar, båda befintliga vid tidpunkten för beslutet om utnämning och massiva förflutna, om de inträffade under de senaste 14 dagarna. Oftast hänvisar till gastrointestinal blödning, blödning från könsorganen och urinvägarna samt massiva näsblod. I detta fall kan effektiva droger öka blödningen, upp till hemorragisk chock;
• signifikanta skador och blåmärken av de inre organen, bukoperation, om de genomfördes under de senaste 10 dagarna;
• Om patienten kördes på det neurokirurgiska sjukhuset på ryggmärgen eller hjärnan, förlängs "förbudsperioden" till 2 månader.
• hög risk för perikardit, aneurysm och aorta dissektion. I det här fallet är det möjligt att blöda in i perikardhålan med utvecklingen av akut hjärt-tamponad, aortabrottning;
• obotlig arteriell hypertoni är nivån av artärtrycket mer än 200 110 mm Hg. v.;
• tidig återhämtningsperiod för hemorragisk stroke (inte tidigare än 6 månader);
• ärftliga former av sjukdomar, manifesterade av hemorragisk diatese och ökad blödning: hemofili, trombocytopenisk purpura, hemorragisk vaskulit etc.;
• misstanke om akut inflammation i bukspottkörteln (för att undvika hemorragisk pankreasnekros)
• indikatorer på fullständigt blodtal: en minskning av antalet blodplättar mindre än 100 enheter;
• intolerans mot läkemedlet.

Relativa kontraindikationer

• Förekomsten av kroniska sjukdomar, såsom bakteriell endokardit, perikardit, kronisk njursjukdom eller leversvikt;
• uttalad ateroskleros av cerebrala kärl;
• gammal och gammal ålder;
• graviditet;
• persistent arteriell hypertoni, som når dagliga tryckvärden på ca 180 100 mm Hg. artikel;
• komplikationer av diabetes i form av en hemorragisk retinopati;
• fortsatt liten blödning (nasal, tuggummi, hemoptys, blod i urinen och andra symtom);
• färska frakturer av långa rörformiga ben;
• bränner mer än 10% av kroppsytan;
• tillstånd som nyligen har utfört trombolytisk behandling för hjärtinfarkt eller stroke, upp till 9 månader. Det spelar ingen roll vad droger används - modernt eller relativt gammalt.

På verkningsmekanismen för fibrinolytiska läkemedel

För att lösa upp fibrinkolven behöver du ett "naturligt lösningsmedel" - enzymet plasmin, som bildas av plasminogen, som ständigt cirkulerar i blodet "just i fallet". Bildningen av aktiv plasmin och uppkomsten av fibrinolys (klumpklyvning) påverkas av vävnadsfaktorer som bildas i kärlet under ocklusion såväl som de bildade elementen i blodet. Verkningsmekanismen är ganska komplex och är en flerskapsskaskad.

Typer av trombolytika

I början av XXI-talet ser listan över trombolytiska medel ganska fullständigt ut. Kännetecknande för medicin med dessa läkemedel, som började i slutet av 1940-talet, och den intensiva, framgångsrika sökandet efter nya produkter ledde till att denna grupp droger har flera generationer. Klassificeringen av generationer för vår tid är som följer:

1: e generationen

Streptokinas och urokinas, streptodekaza, fibrinolizin

Dessa läkemedel är enzymer eller naturliga katalysatorer som existerar i naturen. De kallas "systemisk trombolytik." De bidrar till aktiveringen av en av kaskaderna av fibrinolys, vilket gör plasminogen till plasmin. Avgörande för dessa läkemedel är att alla blodplasminer är aktiverade, inte bara i blodproppsområdet, vilket kan orsaka blödning. Och slutligen är dessa droger av naturligt ursprung. Så utsöndras streptokinas från hemolytisk streptokocker och kan orsaka anafylaktiska reaktioner, som ett främmande protein. Därför är upprepad administrering ofta inte möjlig.

Andra generationen

Alteplaza, aktilis, rekombinant prourokinas

Dessa är läkemedel som skapats konstgjort av E. coli-bakterier, där de nödvändiga generna införs genom genteknik och bioteknik. Drogerna kallas fibrinselektiva trombolytika och är rekombinanta vävnadsfibrinogenaktivatorer. Detta innebär att läkemedlet bara påverkar plasminogen som är associerad med den resulterande trombusen, utan en systemisk effekt.

3: e generationen

Tenekteplaza, lanoteplaza, reteplaza

Ytterligare förbättringar av droger fortsätter: Halveringstiden är förlängd (verkningsaktivitet), selektivitetsindikatorer förbättras (selektiv leverans till en trombos).

4: e generationen

De kombinerade förberedelserna skapas.

För närvarande är "guldstandarden" för trombolytisk terapi dock andra generationens läkemedel. De är väl studerade, har inga uttalade brister, en mekanism för deras produktion i industriell skala har utvecklats. Därför är det klart att 4: e generationens droger är de bästa - så långt de inte borde. Ja, vad gäller hastigheten och intensiteten av blodproppsljuset, är de före generationen trombolys, men komplikationerna och kampen mot dem har inte studerats så bra.

För närvarande utförs studier i världens ledande laboratorier som syftar till att skapa den vanliga tablettberedningen, som vid upptagning löst blodproppar. Ett sådant "magiskt piller" för behandling av hjärtattacker och stroke kommer utan tvivel att skapas. Kanske för att skapa det kommer att kräva framgång av nanoteknik. Under tiden är huvudänden brådskande diagnos vid prehospitalet och införandet av trombolytik inom 3 timmar efter trombos.

Trombolytika: indikationer, kontraindikationer, droger

För första gången användes trombolytiska läkemedel i klinisk praxis av S. Sherry och V. Tillet 1949. Redan år 1959 erhölls data om framgångsrik användning av Streptokinas för behandling av patienter med hjärtinfarkt, men trombolytika erhölls universellt erkännande endast 1989.

Till skillnad från antikoagulantia och antiplatelet läkemedel, vars användning bidrar till förebyggande av blodproppar, kan trombolytiska medel lösa upp den fibrinkolot som har uppstått. Denna effekt hjälper till att återställa det normala blodflödet i den ischemiska zonen hos det drabbade organet och normalisera dess funktion.

Denna artikel hjälper dig att lära dig om indikationer och kontraindikationer för utnämning av trombolytisk behandling och kommer att introducera dig till de viktigaste drogerna i denna grupp. Kom ihåg att trombolytika endast ska ordineras av en läkare, och deras mottagning ska åtföljas av kontroll av laboratorieparametrar av blod och kärlstatus.

vittnesbörd

Trombolytika kan användas inom olika områden av medicin. De viktigaste indikationerna för deras utnämning är sjukdomen, åtföljd av bildandet av fibrinproppar. Trombos kan vara arteriell, venös eller orsakad av systemisk, paradoxal eller pulmonell tromboembolism.

De viktigaste indikationerna för användning av trombolytika:

• myokardinfarkt;
• stroke;
• lungemboli;
• perifer och central arteriell trombos;
• njur-, lever- och andra åder trombos, förutom benår;
• trombos av en implanterad tricuspidventil;
• trombos av den centrala retinala venen;
• ocklusion av aortokoronär och andra hjälpskenor;
• perifer artär ocklusion.

Syftet med dessa läkemedel vid hjärtinfarkt visas i följande fall:

• typisk angiotisk attack av hjärtinfarkt, som varar i minst 30 minuter och inte kan elimineras genom att ta nitroglycerin, från och med början av vilken inte längre än 11-12 timmar passerade;
• blockaden av det vänstra benet i hans bunt, som utvecklades inom 12 timmar efter attacken av hjärtinfarkt,
• hos patienter med Q-våg observerades på EKG under de första 6 timmarna efter starten av myokardiell ischemi;
• hos patienter med hjärtinfarkt, åtföljd av förhöjning av ST-segmentet på EKG i två eller flera leder, vilka är konjugerade eller finns i närheten;
• hos patienter med hjärtinfarkt komplicerat med kardiogen chock under de första 6 timmarna efter attacken.

Alla ovanstående indikationer för utnämning av trombolytika kan övervägas endast efter uteslutning av absoluta kontraindikationer till deras användning.

Det är möjligt att utvärdera effekten av trombolytiska medel genom att utföra ett blodprov, EKG eller angiografi.

Kontra

Den främsta oönskade bieffekten av dessa läkemedel är möjlig blödning, vilket både kan förvärra den underliggande sjukdomen och påverka patientens allmänna tillstånd. I detta avseende kan kontraindikationer för utnämning av trombolytik vara absolut och relativ.

Absoluta kontraindikationer

• Förekomsten av intern blödning vid tidpunkten för mötet
• massiv blödning från organen i urogenitalt eller matsmältningssystemet, om mindre än 10-14 dagar har gått sedan datumet för deras förekomst
• skador som åtföljdes av skador på inre organ, biopsi eller storskalig verksamhet om mindre än 10 dagar har gått sedan deras datum
• operation på ryggmärgen eller hjärnan, om mindre än 2 månader har gått sedan deras datum
• eldfast ökning av blodtrycket mer än 200/120 mm Hg. v.;
• misstanke om perikardit
• risk för dissektion av aorta-aneurysmen
• tidigare hemorragisk stroke;
• resterande effekter efter en stroke;
• hemorragisk diatese;
• misstänkt akut pankreatit
• trombocytopeni med blodplättantal mindre än 100 tusen i 1 cm 3;
• allergisk reaktion mot trombolytisk.

Relativa kontraindikationer

• Sjukdomar som kan utlösa blödning
• infektiv endokardit
• akut perikardit
• allvarlig patologi hos njurarna eller levern
• graviditet;
• svår arteriell hypertension upp till 180/110 mm Hg. Art. och över;
• patologi av cerebrala kärl;
• diabetisk hemoragisk retinopati;
• tidigare operation eller skada i samband med skada på ryggmärgen eller hjärnan
• blödning från matsmältningsorganen och det urogenitala systemet;
• djup venetrombos av benen;
• benfrakturer;
• stora brännskador;
• APSAC eller Streptokinas trombolytisk behandling (speciellt om dessa läkemedel användes mindre än 4-9 månader sedan), om samma läkemedel krävs (andra trombolytika kan användas).

Trombolytiska läkemedel

Trombolytika kan ge en trombupplösning (lys) på två sätt: genom att leverera aktiverad plasmin till kroppen eller genom att aktivera plasminogen, vilket förstärker bildningen av plasmin från plasminogen. Beroende på verkningsmekanismen är de uppdelade i tre grupper:

• I (direkt) - läkemedel av plasma-ursprung, som har en direkt proteolytisk och specifik effekt på fibrin;
• II (indirekt) - läkemedel-medel som aktiverar bildningen av plasmin genom exponering för plasminogen (till exempel Streptokinas);
• III (kombinerad) - läkemedel som kombinerar egenskaperna hos medel från grupperna I och II.

Fibrinolysin (plasmin)

Fibrinolysin är sammansatt av human plasma och trybinaktiverad profibrinolysin (plasminogen). Detta direktverkande läkemedel är inte effektivt nog, eftersom det har en långsam effekt på arteriell trombi. Trots detta används det fortfarande i Ryssland och Ukraina när det är omöjligt att använda mer effektiva och moderna trombolytiska medel.

Streptokinas (Streptase)

Med introduktionen av Streptokinas i patientens blod bildas Streptokinas-Plasminogenkomplexet, vilket säkerställer bildningen av plasmin. För att skapa denna indirekta trombolys isolerade forskare en peptid (icke-enzymatiskt protein) som finns i grupp C beta-hemolytisk streptokocker, som är en direkt plasminogenaktivator. Analoger av detta läkemedel är: Kabikinaz, Celiasis, Avelysin, etc.

Denna trombolytiska kan orsaka produktion av antikroppar mot Streptokinas. Detta beror på att det produceras från en kultur av streptokocker, som de flesta producerar antikroppar. En sådan immunreaktion kan vara i flera veckor och slutar bara 6 månader efter administrering av läkemedlet. Det är därför som reption av streptokinas inte rekommenderas 4-9 månader efter appliceringen av denna trombolytiska eller APSAC och efter sjukdomar som framkallas av streptokocker. För att förhindra utveckling av allergiska reaktioner från introduktionen av denna trombolitiska rekommenderas det att använda antihistaminer eller kortikosteroider före användning.

urokinas

Urokinas är ett enzym som produceras från kulturer av njursceller. Detta ämne aktiverar plasminogen och bidrar till omvandlingen till plasmin.

Till skillnad från Streptokinas främjar Urokinas inte produktionen av antikroppar och orsakar sällan allergiska reaktioner. Analoger av denna trombolys är: Urokidan, Abbokinina och andra.

prourokinas

Prourokinas är en plasminogenaktivator och produceras från DNA-rekombinerade humana embryonala njureceller. Två former av detta trombolytiska medel är tillgängliga:

• icke-glykoliserad rekombinant prourokinas (saruplas);
• glykoliserad rekombinant prourokinas.

Båda formerna av prourokinas är lika effektiva, men en snabbare start av verkan observeras för glykoliserad.

APSAK

APSAC (eller acetylerat plasminogen-streptokinas-komplex) är en kombination av Streptokinas-Plasminogen-komplex med en acetylgrupp, vilket ger en snabbare effekt av detta trombolytiska medel på en blodpropp. Analoger av APSAK är: Eminaz, Antistreplaza.

Vävnadsplasminogenaktivator

Vävnadsplasminogenaktivator framställdes tidigare från en kultur av humana melanomceller och humana livmodervävnader. Nu produceras denna trombolys från rekombinanta DNA-material.

Läkemedlet är ett serinproteas som interagerar med plasmin, trypsin och faktor Xa och binder till fibrin, vilket säkerställer upplösning av blodpropp. Vävnadsplasminogenaktivator orsakar inte produktion av antikroppar, allergiska reaktioner och påverkar inte hemodynamik. Enligt forskningsdata har detta läkemedel en mer uttalad trombolytisk effekt än urokinas och streptokinas.

stafylokinas

Denna trombolys utsöndras av olika stammar av Staphylococcus aureus, men den moderna industrin producerar läkemedlet genom den rekombinanta DNA-metoden. Till skillnad från Streptokinas har Staphylokinas en mer uttalad trombolytisk effekt och är mindre allergiframkallande. Det finns bevis för att detta läkemedel är mer effektivt än vävnadsplasminogenaktivatorn, eftersom den studerade gruppen patienter med hjärtinfarkt som tagit detta trombolytiska medel inte hade ett enda dödligt utfall.

Trombolytika är mycket effektiva läkemedel för behandling av många patologier i hjärt-kärlsystemet, tillsammans med trombos. Deras tidliga och kompetenta tillämpning kan upprätthålla förmågan att arbeta och patienternas liv. Genomförandet av förskrivningen av dessa läkemedel bör noggrant utvärderas med beaktande av alla indikationer och kontraindikationer.

Efter avslutad trombolytisk behandling är återkommande trombos möjliga, eftersom dessa läkemedel kan lösa trombos men hindrar inte dess ombildning. I detta avseende, efter fullbordandet av administreringen av dessa läkemedel eller parallellt med dem, förskrives antikoagulanter och antiplatelet medel till patienten.

Vad är trombolytiska läkemedel och deras lista

I människokroppen förekommer olika processer under livet, såsom förstörelse av gamla celler och bildandet av nya, rekrytering och slöseri med energi, ackumulering och bränning av fett. Blod är en typ av vätska, som kännetecknas av vissa processer: trombbildning och fibrinolys (flytning av de blodproppar som har uppstått). När kroppens naturreservat inte längre klarar av upplösningen av blodproppar kommer trombolytiker till räddning.

Farmakologisk aktivitet

Blockeringen av kärl med olika diametrar utförs både i den arteriella och den venösa kanalen. Ökad trombusbildning leder till försämring av blodflödet, överlappning av blodkärl, försämring av hjärnan, hjärta, lungor. Trombos kan också orsaka olika komplikationer, såsom ischemisk stroke, myokardinfarkt, perifer vaskulär sjukdom (tromboflebit, åderbråck).

Uppgiften med trombolytiska medel är att lösa upp en trombos som bildas på ett ställe, eller som slits av i en annan plats för ett kärl eller en artär.

För nödupplösning med hjälp av de senaste typerna av undersökningar och tekniker. Läkemedlet injiceras direkt i tromboszonen.

Indikationer för användning

Trombolytiska läkemedel används för att förstöra redan bildade blodproppar i blodkärl och artärer. De används för ambulans. Trombolytika är intravenösa enzymer för snabbare verkan.

Kontra

Den viktigaste negativa effekten av gruppen trombolytiska läkemedel kan blöda, förvärra de viktigaste sjukdomarna, det är också möjligt att negativa effekter på det mänskliga tillståndet som helhet. I enlighet med dessa faktorer finns kontraindikationer för användningen av trombolytika.

De faller i två kategorier: absolut och relativt. Absoluta kontraindikationer är när trombolytika är strängt förbjudna. Relativa kontraindikationer - det är när läkaren väger riskerna och positiva resultat och beslutar om antagandet av särskilda medel.

Varning! Den första läkaren som berättar om du ska ta pengar är en phlebologist.

Absoluta kontraindikationer

• Det ska inte finnas någon intern blödning vid tidpunkten för mötet.
• stark blödning i urin och matsmältning
• allvarliga bandoperationer, skador på inre organ, från deras ögonblick, inte mindre än tio dagar måste passera;
• Operationer på ryggmärgen och hjärnan, från det ögonblick de utförs måste ta minst två månader.
• okorrekt högt blodtryck;
• sannolikheten för perikardit
• misstänkt aortaaneurysm;
• stroke och återstående effekter;
• akut stadium av diatese;
• sannolikheten för akut pankreatit
• låg koagulering, med blodplättar mindre än 100 tusen i 1 cm3;
• individuell intolerans mot trombolys.

Relativa kontraindikationer

• sjukdomar som utlöser blödning
• svåra sjukdomar i njurarna, lever och gallvägar;
• stora förändringar i hjärnkärl;
• akut perikardit
• graviditet;
• blodtryck upp till 180/110 mm Hg. Art. och över;
• retinal skada vid diabetes
• ryggmärg och hjärnskador
• mage och tarmblodning
• svåra benfrakturer
• svåra brännskador
• tromboflebit;
• mottagning av trombolytiska medel av acetylerad plasminogen - streptokinaskomplex eller streptokinas (inte mindre än fyra - nio månader).

På grund av att dessa läkemedel har mycket kontraindikationer, ordineras de av den behandlande läkaren efter ett noggrant blodprov och ett EKG. Efter att resultaten erhållits utvärderas risken och sannolikheten för konsekvenserna av att ta trombolytiska läkemedel.

Varje år ökar antalet av dessa droger. De skiljer sig åt i graden av påverkan på kroppen. Vissa inkluderar substansen plasmin, som löser blodproppar, medan andra bidrar till accelerationen av plasmagensyntesen i plasmin. Nästa grupp kombinerar åtgärderna i de föregående två grupperna.

klassificering

Medicin blev först med trombolytiska medel i slutet av 40-talet av det tjugonde århundradet. Intensivt arbete på detta område, sökandet efter effektivare medel, ledde till att den här gruppen droger hade flera generationer. För närvarande finns det fem generationer av droger:

1. Den första generationen är enzymerna som är i naturen. De förändrar blodplasmin och gynnar accelerationen av plasmagensyntesen i plasmin. Aktiva element utsöndras från blodet. Dessa droger förändrar koagulering och orsakar allvarlig blödning. Dessa komponenter är för kroppen som främling, samtidigt som det orsakar alla möjliga allergiska reaktioner. Med dessa läkemedel kan du få snabba resultat, men på grund av risken för stor blödning används sällan.
2. Den andra generationen är fibrinspecifika medel, som artificiellt framställdes med hjälp av E. coli-bakterier som ett resultat av urval och genteknik. De påverkar blodpropp direkt, medan det inte finns några oönskade biverkningar. Dessa läkemedel är väl studerade, deras produktion har utvecklats i stor skala. Bristen på uttalade brister gör dem mest efterfrågan för närvarande.
3. Den tredje generationen är förbättrade rekombinanta aktivatorer. Deras fördelar är längre åtgärd, liksom förbättrad förmåga att hitta blodpropp.
4. Den fjärde generationen är sättet för den kombinerade åtgärden, som utmärks av hastigheten och intensiteten av effekten på blodproppar jämfört med förberedelserna från tidigare generationer. Men de är fortfarande dåligt förstådda vid denna tidpunkt.
5. Den femte generationen är en kombination av naturliga och rekombinanta aktiva substanser.

Droglista

Första generationen

1. Fibrinolysin är ett naturligt enzym som frigörs från donerat blod och produceras i intravenöst pulver för injektion. Det verkar på fibrerna, förstör deras struktur och normaliserar blodcirkulationen. Det finns olika allergiska reaktioner, eftersom kompositionen använder främmande protein. Risken för blödning ökar eftersom koagulerbarheten av blodet minskar.
2. Streptokinas är ett pulver som används för att framställa en lösning. Det används uteslutande på sjukhuset. Detta beror på dess biverkningar: blödning, blödning, plötsliga tryckfall, takykardi, bradykardi. Detta läkemedel löser blodproppar väl, förbättrar signifikant kvaliteten på hjärtans vänstra kammare.
3. Urokinas är ett trombolytiskt medel, som är den huvudsakliga aktivatorn för plasmin, vilket hjälper till att förhindra en blodpropps inre och yttre förstöring. För dess produktion med användning av njurceller. Effekterna av detta läkemedel är märkbara efter tre till sex timmar. Blödningar och blödningar vid överdosering är möjliga.
4. Streptodecase är ett läkemedel med längre varaktighet. Detta läkemedel har liten effekt på blodpropp. Sannolikt: yrsel, hudallergiska reaktioner, feber.
5. Tromboflux är ett läkemedel som används i avancerade fall av sjukdomen. Detta läkemedel bidrar till en kraftig minskning av fibrinogen i blodet, vilket orsakar hjärnblödning. Eventuellt: utslag, sänkning av blodtryck, takykardi, bradykardi.

Andra generationen

1. Alteplaza är ett läkemedel som har låg risk för blödning. Detta läkemedel förstör blodproppen, förbättrar blodflödet. Det används under de första timmarna efter hjärtinfarkt eller stroke, vilket minskar risken för komplikationer och dödsfall.
2. Actilize är ett trombolytiskt medel som används vid allvarliga skador på venerna och artärerna med trombos. Mest effektiva vid tidigt skede av kliniska manifestationer under de första 1,5 - 2 timmarna efter början av symtom på hjärtattack eller stroke. Risken för komplikationer är minimal.
3. Prourukinas är ett läkemedel som kännetecknas av att den har den lägsta risken för blödning. Med användningen är det möjligt: ​​allergiska reaktioner, takykardi, arytmi.
4. Gemaza är ett ryskt läkemedel som är tillgängligt i pulverform och används främst i oftalmologi efter operation och under hjärtinfarkt. Vid applicering av lägsta risk för blödning.
5. Purolas är ett botemedel som ger störst effekt vid trombos av perifera kärl i extremiteterna och hjärtinfarkt under de första minuterna efter de första symptomen.
6. Metalys är ett läkemedel som kännetecknas av en målinriktad selektiv effekt och den lägsta sannolikheten för blödning. Används sällan på grund av höga priser.

Tredje generationen

1. Reteplaza är ett läkemedel som länge används för att förbättra blodtillförseln. Under studien visade att användningen av läkemedlet en lägre risk för blödning.
2. Tenecteplase är ett effektivt läkemedel som kan agera snabbt med liten risk för blödning.
3. Lanoteplazy - är ett trombolytiskt medel, erhållet som ett resultat av genteknik, biosyntetik.
4. Antistreplaza är ett läkemedel som kännetecknas av snabb aktivitet på blodproppar. En enda applikation är tillräcklig för att erhålla det önskade resultatet, förstörelsen av en trombos observeras inom 45 minuter.

Fjärde generationen

Dessa är moderniserade preparat av den tredje generationen snabb exponering för plasminogen (biosyntetisk).

Femte generationen

Dessa är verktyg som kombinerar egenskaperna hos tidigare generationer av läkemedel (rt-PA + + -konjugat "urokinas-plasminogen" etc.)

slutsats

Trombolytikens roll i medicin är ovärderlig, de sparar många människors liv. De mest populära är andra generationens droger. De har genomgått tillräcklig forskning, har bevisat sig bra och har inga uppenbara brister. Också i specialiserade världslaboratorier vidtas åtgärder för att utveckla piller som tas inuti och som förstör blodproppar. Detta kräver dock förbättrad nanoteknik, och under tiden använder vi det vi har för tillfället.

Vad är trombolys - en översyn av de mest effektiva drogerna

I människokroppen förekommer ständigt kemiska reaktioner. Blodet karakteriseras av två motsatta processer: bildandet och klyvningen av blodproppar. Och om dessa funktioner störs ökar trombos och trombolytika kommer till räddning - en grupp droger som är ansvariga för att dela blodproppar.

Trombolytiska gruppmediciner

Trombolytika är medel som administreras intravenöst för att förhindra täppning av kärlet med blodproppar. Trombos kan förekomma i venerna eller artärerna, försämrar arbetet hos de viktigaste organen, kan orsaka många komplikationer, såväl som döden.

Huvudsyftet med att ta trombolytiska droger är att lösa upp en trombus som stör normal blodcirkulation, eller som slits av vid någon del av artärerna och venerna. Moderna droger hjälper till även i akuta fall.

Ofta förvirrar patienter trombolytika, antikoagulantia och disaggregeringsmedel. Den första gruppen, som redan nämnts, avlägsnar befintlig trombus, och resten - förhindrar bildandet, de används för förebyggande.

De trombolytiska ämnena är själva enzymer som införs i flytande form i de drabbade kärlen. Redan en timme efter att läkemedlet är aktivt, vilket hjälper till att lösa problemet med trombos så snart som möjligt.

Trombolytiska läkemedel används endast med hotet om liv och hälsa på sjukhuset och under överinseende av en läkare.

De viktigaste typerna av trombolytika

Studien av trombolytiska ämnen började 1940. I nästan 80 år är listan över läkemedel ganska komplett för att framgångsrikt kunna applicera dem för behandling av trombos.

Det finns en klassificering av trombolytik genom generationer:

1. Systemiska trombolytika är enzymer som existerar i naturen. Aktivera varje stadium av fibrinolys för att lösa trombusen. En viktig nackdel är att all plasmin i blodet stimuleras, inte bara i den drabbade delen av kärlen, vilket kan orsaka blödning. Huvudkomponenterna för första generationens läkemedel är av naturligt ursprung, vilket inte utesluter möjligheten att utveckla allergiska reaktioner. Preparat av denna grupp: Streptokinas, Urokinas, Streptodekaza, Fibrinolizin.
2. Fibrinselektiva trombolitika är de första artificiellt härledda drogerna: med hjälp av genteknik införde de nödvändiga genetiska koden i E. coli. Dessa fonder har en effekt inte bara plasminogen associerad med den resulterande trombusen, en systemisk effekt som den 1: a generationsdrogen observeras ej. Läkemedel av andra generationen: Alteplaza, Aktilize.
3. Medlen från tredje generationen (Reteplaz, Tenekteplaz) varar längre och har en mer exakt riktad åtgärd - leveransen av trombolytiska ämnen till blodproppen förbättras.
4. Nästa generation - kombinerade droger (Urokinase-Plasminogen). Hanteringen av dessa substanser är mycket större än tidigare generationer, men de har också sina nackdelar: kontraindikationer och komplikationer från att ta dem är inte väl förstådda.
5. Det moderna sättet - kombinera läkemedlets egenskaper från alla tidigare generationer, kombinera naturliga och växtmaterial i kompositionen.

Trombolytiska 4 och 5 generationer genomgår nu kliniska prövningar. Utvecklade droger i form av tabletter.

Vi rekommenderar att du läser:

Mekanismen för drogerna

När kroppen inte klarar av och bryter inte ner de blodproppar som bildas, används speciella farmakologiska preparat. Fibrin är ett protein som är ansvarigt för blodviskositeten, om det är bristfälligt, det föreligger ett brott mot blodkoagulering och frekvent blödning, och om det finns ett överskott bildas blodproppar.

Fibrinolys (nedbrytning av en fibrinkolot) kräver plasmin, ett enzym som ständigt cirkulerar i blodet, men det kan inte räcka till. För att klara av blodpropp injiceras en enzymatisk lösning i venen, vilket stimulerar förstöringen av fibrincellaggregationen.

Verkningsmekanismen för trombolytika baseras på en tillfällig ökning av plasminmängden i blodet. Det finns flera sätt att administrera läkemedel:

• Infusion - långsam injektion av läkemedlet i venen;
• Bolus - snabb injektion av en imponerande dos av lösningen för ett omedelbart svar från kroppen;
• Blandad väg: Först en snabb injektion av läkemedlet, och sedan en långsam injektion.

Indikationer för användning

Olika medicinska områden involverar användning av trombolytika, oftast är de förskrivna vid behandling av sjukdomar som är förknippade med ökad bildning av blodproppar. Läkemedlen är lämpliga för behandling av arteriella, venösa och systemiska typer av trombos.

Trombolytiska läkemedel ska ordineras av en läkare. Självadministration av sådana medel kan göra mer skada än bra.

Indikationer för användning av trombolytika:

• Ischemisk stroke;
• Myokardinfarkt;
• Taggad tromboembolism;
• Trombos av stora kärl;
• Blodproppar i hjärtat.

Blodprov, ett elektrokardiogram eller angiografi används för att bedöma patientens tillstånd.

Kontraindikationer för användning av trombolytiska medel

Varje år försöker forskare förbättra formeln för trombolytiska medel, men den största nackdelen är den höga risken för blödning vilket förvärrar den övergripande hälsan och kan förvärra den underliggande sjukdomen. Innan du tar medicin, bör du bekanta dig med rekommendationerna, det finns relativa och absoluta kontraindikationer. Den behandlande läkaren måste först genomföra ett blodprov och ett EKG, och endast sedan förskriva ett läkemedel.

Absoluta kontraindikationer för vilka det är strängt förbjudet att använda trombolytika:

• Intern blödning vid förskrivning av läkemedlet;
• Nyligen tidigare (mindre än 2 veckor) bukoperation;
• Skador på inre organ fick mindre än 10 dagar sedan;
• Kirurgisk ingrepp i ryggmärgen och hjärnan, mindre än 2 månader sedan;
• hypertoni;
• Risken för inflammation i perikardiet;
• Aorta aneurysm;
• Akut pankreatit
• Otillräcklig blodpropp
• Individuell reaktion på läkemedlet;
• Ta antikoagulantia;
• Akut diatese.

Med relativa kontraindikationer bestämmer doktorn om patienten ska ges trombolys, om läkemedlet kommer att leda till mer skada än bra:

• Sjukdomar som leder till blödning;
• Förändringar i strukturen hos cerebrala kärl;
• Högt blodtryck (upp till 180/11);
• Diabetisk retinal skada;
• tromboflebit;
• Allvarlig patologi av njurarna, lever och gallblåsan;
• Huvud och ryggmärgsskador
• Svåra brännskador;
• Komplicerade frakturer i lemmarna;
• Blödning i magen eller tarmarna.

Trombolytiska läkemedel elimineras snabbt från kroppen, så överdosfall är mycket sällsynta. De kännetecknas av kraftig blödning, minskad blodkoagulering, vilket kan kräva blodtransfusioner.

Trombolytik av olika generationer och deras egenskaper

Tänk på listan över de mest kända och ofta använda drogerna:

• Streptokinas är ett första generations läkemedel, producerat i form av ett pulver för lösningstillverkning. Läkemedlet används endast i en sjukhusinställning, löser blodproppar, förbättrar funktionen i vänster hjärtkammare.

Biverkningar inkluderar: allergier, hjärtarytmi, lägre blodtryck, huvudvärk, inre blödning kan förekomma;

• Prowrokinas är ett andra generationens trombolytiska medel. Innehåller det härledda fibrinet, vilket aktiverar produktionen av plasmogen. Sannolikheten för blödning är mindre än förberedelserna från föregående fas. Biverkningarna är märkbart mindre: om arytmi är takykardi, en allergisk reaktion;
• Lanoteplaza - ett medel som erhållits genom genteknik. Läkemedlet är effektivt inom 3 timmar från det ögonblick som fartyget blockeras, förstörde trombusen aktivt. Med introduktionen av detta läkemedel observerades inte allergier, i sällsynta fall registrerades måttlig intern blödning.

Trombolytisk terapi hjälper till med akut trombos och kan till och med spara patientens liv. Medel som framställs i form av vätska för intravenös administrering, som kan innehålla komponenter av naturligt eller syntetiskt ursprung. Det är dock strängt förbjudet att ta mediciner för blodproppar, för att välja analoger, för att öka eller minska dosen av föreskrivna läkemedel. Dessa medel har många kontraindikationer, så beslutet om behandling med trombolytisk bör göras av en läkare efter en grundlig undersökning, en slutgiltig diagnos och med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Vad är trombolytika och vad används de för?

Enligt statistiken är de vanligaste orsakerna till funktionshinder och död hos en person hjärtattacker och hjärnbortfall. Vanligtvis är dessa sjukdomar orsakade av fullständig ocklusion (ocklusion) eller subtotal arterie stenos. Som ett resultat av akut trombos mottar hjärnans och hjärnans beroende vävnader inte den rätta mängden syre och näringsämnen och dör. Under många år, utveckling av mycket effektiva metoder för diagnos och behandling av dessa sjukdomar. För närvarande har båda kirurgiska metoderna för avlägsnande av blodpropp från ett kärl och icke-invasiva förfaranden utvecklats, vilka uttrycks vid intravenös administration av en speciell preparat, trombolytisk.

De första läkemedlen för intravaskulär lys (upplösning) av blodproppar utvecklades och testades i mitten av 70-talet av 20-talet. De präglades av en hög risk för komplikationer, låg selektivitet för blodproppar, ett stort antal absoluta kontraindikationer. Med tiden, nya, effektivare och säkrare droger. Konventionellt är trombolytik uppdelad i flera generationer beroende på utseendet. Enligt detta kan du göra följande lista över droger, allt från tidigt till modernt:

• Steptokinaza;
• urokinas;
• alteplas;
• prourokinas;
• reteplas;
• Tenecteplas.

Systemiska trombolytika har mycket strikta och specifika indikationer för användning. I detta fall är kärnan i deras användning inte förebyggande av utbildning, men splittringen av en befintlig trombus, som hotar livet.

Indikationer för användning:

• Akut hjärtinfarkt, inte äldre än 12 timmar.
• Hjärnslag, bekräftad som ischemisk, orsakad av trombos i hjärnartären.
• Pulmonell tromboembolism (PE).

Verkan av alla trombolytiska läkemedel är bunden till aktiveringen av en specifik koagulationsfaktor - plasminogen. Detta ämne orsakar bildningen av plasmin. Som ett resultat av den senare verkan förstörs fibrinogen och fibrin, vilka är de strukturella komponenterna i en blodpropp. Resultatet är återställandet av blodflödet i artären.

Med den tidiga trombolysen gör du det möjligt att fullt ut bevara myokardiet eller för att minimera skadorna under hjärtinfarkt. Hos patienter med embolisk stroke med införandet av läkemedlet under de första tre timmarna, är det ofta en fullständig regression av alla neurologiska störningar.

Doseringsformen för trombolytiska medel är ett lyofiliserat pulver, från vilket en lösning erhålles före direkt användning. I form av tabletter finns inte dessa medicinska anordningar. Alla droger administreras intravenöst, i vissa fall är intraarteriell användning möjlig.

Denna beredning erhålles genom odlingsisolering från b-hemolytisk streptokocker. När det injiceras i blodet, aktiverar Streptokinas indirekt plasminogen, vilket ytterligare orsakar en kaskad av biokemiska reaktioner som syftar till att klyva blodproppen och hypokoaguleringen. Används som snabb infusion i 1 timme.

Upprepad administrering av detta läkemedel är oönskade i samband med produktionen av antikroppar av kroppen på huvudkomponenten. Som ett resultat kan allvarlig anafylaksi utvecklas, upp till chock. Det har ett antal biverkningar, inklusive frekvent hypotension, olika blödningar från parenkymala organ, hemorragiska stroke. Människor som får detta läkemedel för första gången har ofta olika manifestationer av allergier (utslag, klåda, bronkobstruktionssyndrom, feber, angioödem och svår shock).

Streptokinas tillhör den första generationen trombolytika, i jämförelse med moderna droger är den enda fördelen ett mycket lågt pris (ca 3500 rubel). På grund av denna faktor används det i vissa medicinska institutioner idag för behandling av massiv pulmonell tromboembolism och hjärtinfarkt, i avsaknad av möjlighet till kirurgisk vård.

Det är en direkt aktivator av plasminogen, en föregångare till plasmin (fibrinolysin), ett enzym som förstör blodproppar. Det produceras från vävnaderna som leder till murarna av den mänskliga njurs tubulär, som tidigare utsöndrats ur urinen. Efter förstörelsen av trombotiska massor under en hjärtinfarkt, förbättras det kontraktility och perfusion av hjärtvävnaderna.

Kanske användningen av droger vid behandling av olika trombos av perifera artärer och vener. Det används i kombination med heparin, som administreras före urokinas. Varaktigheten av administreringen varierar beroende på den kliniska situationen från 1 timme till 24 timmar. I jämförelse med Streptokinas är det mindre allergiframkallande, medan deras trombolytiska effekt är nästan densamma. Men priset på detta läkemedel är mycket högre. För närvarande finns närvarande i försäljning, men i klinisk praxis har Urokinase inte stor fördelning.

Pro-urokinas är ett trombolytiskt medel som är en aktivator av profibrinolysin, en rekombinant urokinas-typ. Skapat med hjälp av genetiskt modifierande teknik. Det är mer effektivt i jämförelse med Urokinase. Introducerades intravenöst med bolus, följt av dropp. Det har liten risk för blödning. Dåligt studerat, i sällsynta fall i praktiken.

Vävnadsplasminogenaktivator och därefter plasmin, allmänt känd inom medicinska kretsar. Det är det enda trombolytiska medlet som använts officiellt för stroke. Enligt resultaten från ett antal studier är Alteplaz det säkraste och mest effektiva vid behandling av akut ischemisk cerebralt blodflöde.

Till skillnad från Streptokinas är sannolikheten för hemorragiska komplikationer vid användning av detta läkemedel mycket mindre. En annan fördel är en högre andel framgångsrik trombolys på grund av bättre och snabbare restaurering av det drabbade kärlets patenter. Skillnader i hög selektivitet av verkan i förhållande till lokaliseringen av lokalisering av blodproppar.

Den första dosen av läkemedel administreras i form av en ström, följt av en 1-2-timmars infusion. Ytterligare användning av heparin och acetylsalicylsyra krävs. Nackdelen är den frekventa förekomsten av återkommande stenos av artärerna. Det genomsnittliga priset varierar från 25 till 28 tusen rubel.

Ett modernt läkemedel som är en förbättrad, modifierad analog av Alteplaza. En egenskap hos denna trombolys är möjligheten till en snabb, enkel bolusinjektion av läkemedlet. Efterföljande infusion är inte nödvändig.

Mycket effektiva splittrar blodproppar, biverkningar i form av inre blödningar och allergier uppträder mycket sällan. Den lätta administrationen och handlingshastigheten gör det möjligt att framgångsrikt använda läkemedlet utanför sjukhuset, i en ambulans. Förutom tenekteplazoy med trombolys administreras heparin till patienten, aspirin och Plavix ges. Den mest betydande nackdelen med Tenekteplazy är dess höga kostnad, från 40 till 80 tusen rubel.

Eftersom genomförandet av systemisk trombolys alltid är förenad med risken för komplikationer är det obligatoriskt att ta hänsyn till alla kontraindikationer.