Pulmonary artery tromboembolism

Lungemboli (kort version - lungemboli) är ett patologiskt tillstånd där blodproppar blockerar lungartärernas grenar dramatiskt. Blodproppar uppträder initialt i venerna hos den mänskliga stora cirkulationen.

Idag dör en mycket hög andel personer som lider av hjärt- och kärlsjukdomar just på grund av utvecklingen av lungemboli. Lungemboli är ofta en dödsorsak för patienterna under perioden efter operationen. Enligt medicinsk statistik dör cirka en femtedel av alla personer med lungtromboembolism. I detta fall inträffar döden i de flesta fall under de första två timmarna efter utvecklingen av en embolus.

Experter säger att det är svårt att bestämma frekvensen av lungemboli eftersom omkring hälften av sjukdomsfallet går obemärkt. Vanliga symtom på sjukdomen liknar ofta tecken på andra sjukdomar, så diagnosen är ofta felaktig.

Orsaker till lungemboli

Oftast förekommer lungemboli på grund av blodproppar som ursprungligen uppträdde i benens djupa vener. Därför är den främsta orsaken till lungemboli oftast utvecklingen av benens djupa venetrombos. I mer sällsynta fall provoseras tromboembolism av blodproppar från venerna i högra hjärtat, buken, bäckenet, övre extremiteterna. Mycket ofta förekommer blodproppar hos de patienter som på grund av andra sjukdomar ständigt följer sängstöd. Oftast är det människor som lider av hjärtinfarkt, lungsjukdomar, liksom de som har lidit ryggmärgsskada, har genomgått operation på höften. Signifikant ökar risken för tromboembolism hos patienter med tromboflebit. Mycket ofta manifesteras lungemboli som en komplikation av hjärt-kärlsjukdomar: reumatism, infektiv endokardit, kardiomyopati, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom.

Lungemboli påverkar emellertid ibland människor utan tecken på kroniska sjukdomar. Det händer vanligtvis om en person befinner sig i ett tvingat läge under en längre tid, till exempel flyger han ofta med flyg.

För att blodpropp ska bildas i människokroppen är följande villkor nödvändiga: förekomst av skada på kärlväggen, långsamt blodflöde vid skadan, hög blodkoagulering.

Skador på venens väggar uppträder ofta vid inflammation, i process av skada, såväl som intravenös injektion. I sin tur sänker blodflödet på grund av utvecklingen av hjärtsvikt i patienten, med en förlängd tvångsställning (bär gips, bäddstöd).

Läkare bestämmer ett antal ärftliga störningar som orsaker till ökad blodkoagulering, och detta tillstånd kan också utlösa användningen av orala preventivmedel och aids. En högre risk för blodproppar bestäms hos gravida kvinnor, hos personer med den andra blodgruppen, liksom hos överviktiga patienter.

De farligaste är blodproppar, vilka i ena änden är fästa vid kärlväggen, medan den fria änden av en blodpropp är i kärlets lumen. Ibland är endast små insatser tillräckliga (en person kan hosta, göra en skarp rörelse, påkänning), och en sådan trombus avbryter. Vidare ligger blodproppen i lungartären. I vissa fall träffar en trombus fartygets väggar och går i små bitar. I det här fallet kan de lilla kärlen i lungorna bli blockerade.

Symptom på pulmonell tromboembolism

Experter bestämmer tre typer av lungemboli, beroende på hur mycket skador på lungans blodkärl observeras. Med massiv lungemboli påverkas mer än 50% av lungkärlen. I detta fall uttrycks symtomen på tromboembolism av chock, en kraftig blodtryckssänkning, medvetslöshet, det är en funktion av höger ventrikel. Cerebral störningar blir ibland en följd av cerebral hypoxi med massiv tromboembolism.

Submassiv tromboembolism bestäms i lesioner av 30 till 50% av lungkärlen. Med denna form av sjukdomen lider personen av andfåddhet, men blodtrycket förblir normalt. Dysfunktion i högerkammaren är mindre uttalad.

I icke-massiv tromboembolism försämras inte den högra ventrikelns funktion, men patienten lider av andfåddhet.

Enligt sjukdomens allvar är tromboembolism uppdelad i akut, subakut och återkommande kronisk. I den akuta formen av sjukdomen börjar PATE plötsligt: ​​hypotoni, svår bröstsmärta, andfåddhet. Vid subacut tromboembolism förekommer en ökning av höger ventrikel- och respirationsfel, tecken på infarkt lunginflammation. Återkommande kronisk form av tromboembolism kännetecknas av återkommande andnöd, symptom på lunginflammation.

Symptom på tromboembolism beror direkt på hur massiva processen är, såväl som på patientens blodkärl, hjärta och lungor. Huvud tecknen på utvecklingen av pulmonell tromboembolism är allvarlig andnöd och snabb andning. Angivandet av andfåddhet är vanligtvis dramatisk. Om patienten befinner sig i viloläge blir det lättare. Förekomsten av dyspné är det första och mest karakteristiska symptomet på lungemboli. Andnöd indikerar utvecklingen av akut andningsfel. Det kan uttryckas på olika sätt: ibland känner en person att han inte har tillräckligt med luft, i andra fall uppträder andfåddhet särskilt uttalad. Också ett tecken på tromboembolism är en stark takykardi: hjärtat samverkar med en frekvens på mer än 100 slag per minut.

Förutom andnöd och takykardi uppträder smärta i bröstet eller något obehag. Smärtan kan vara annorlunda. Så märker majoriteten av patienterna en kraftig dolksmärta bakom bröstbenet. Smärtan kan vara i flera minuter och flera timmar. Om en embolism hos huvudstocken i lungartären utvecklas, kan smärtan riva och kännas bakom bröstbenet. Med massiv tromboembolism kan smärta spridas bortom bäckenområdet. En embolism hos lungartärorns lilla grenar kan förekomma utan smärta alls. I vissa fall kan det finnas blodspott, blåsning eller blanchering av läpparna, näsa öron.

När du lyssnar upptäcker specialisten wheezing i lungorna, systolisk murmur över hjärtat. När ett ekkokardiogram utförs, finns blodproppar i lungartärerna och de högra delarna av hjärtat, och det finns också tecken på dysfunktion i höger hjärtkammare. På röntgenbilden är synliga förändringar i patientens lungor.

Som ett resultat av blockeringen reduceras pumpfunktionen hos den högra kammaren, vilket leder till att inte tillräckligt med blod strömmar in i vänstra kammaren. Detta har en minskning av blod i aorta och artär, vilket framkallar en kraftig minskning av blodtrycket och ett tillstånd av chock. Under sådana förhållanden utvecklar patienten myokardinfarkt, atelektas.

Ofta har patienten en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila, ibland febrila indikatorer. Detta beror på det faktum att många biologiskt aktiva substanser släpps ut i blodet. Feber kan vara från två dagar till två veckor. Några dagar efter lungtromboembolism kan vissa människor uppleva bröstsmärta, hosta, hosta blod, symptom på lunginflammation.

Diagnos av lungemboli

Vid diagnosprocessen utförs en fysisk undersökning av patienten för att identifiera vissa kliniska syndrom. Läkaren kan bestämma andfåddhet, hypotoni, bestämmer kroppstemperaturen, vilket stiger under de första timmarna av utvecklingen av lungemboli.

De viktigaste metoderna för undersökning av tromboembolism bör innefatta ett EKG, röntgenröntgen, echokardiogram, biokemiska blodprov.

Det bör noteras att i cirka 20% av fallen kan utvecklingen av tromboembolism inte bestämmas med hjälp av ett EKG, eftersom inga förändringar observeras. Det finns ett antal specifika tecken som bestäms under dessa studier.

Den mest informativa metoden för undersökning är ventilatorisk perfusionskanning av lungorna. Också genomfört en studie genom angiopulmonografi.

I samband med diagnos av tromboembolism visas också instrumental undersökning, under vilken läkaren bestämmer förekomsten av flebotrombos i nedre extremiteterna. För detektion av venös trombos används radiopaque venografi. Doppler-ultraljudet i benens kärl gör det möjligt att identifiera kränkningar av venerna.

Behandling av lungemboli

Behandling av tromboembolism syftar främst till att förbättra lungperfusion. Också målet med terapi är att förhindra manifestationer av postembolisk kronisk lunghypertension.

Om en misstanke om lungemboli verkar vara misstänkt, är det viktigt att omedelbart se till att patienten håller sig vid strängaste bäddstöd vid scenen före sjukhusvård. Detta kommer att förhindra återkommande tromboembolism.

Kateterisering av den centrala venen utförs för infusionsbehandling samt noggrann övervakning av det centrala venösa trycket. Om akut andningssvikt uppträder, injiceras patienten trakeal. För att minska svår smärta och lindra lungcirkulationen är det nödvändigt för patienten att ta narkotiska analgetika (för detta ändamål används 1% morfinlösning huvudsakligen). Det här läkemedlet reducerar också andnöd.

Patienter som har akut höger ventrikelfel, chock, arteriell hypotension, administreras intravenöst reopolyglucin. Emellertid är detta läkemedel kontraindicerat vid högt centralt venetryck.

För att minska trycket i lungcirkulationen indikeras intravenös administrering av aminofyllin. Om systoliskt blodtryck inte överstiger 100 mm Hg. Art., Då används inte detta läkemedel. Om en patient diagnostiseras med infarkt lunginflammation, är han ordinerad antibiotikabehandling.

För att återställa patronen i lungartären appliceras både konservativ och kirurgisk behandling.

Metoder för konservativ terapi innefattar genomförandet av trombolys och säkerställande av förebyggande av trombos för att förhindra re-tromboembolism. Därför utförs trombolytisk behandling för att omedelbart återställa blodflödet genom de ockluderade lungartärerna.

Sådan behandling utförs om läkaren är övertygad om diagnosens noggrannhet och kan tillhandahålla fullständig laboratorieövervakning av behandlingsprocessen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till ett antal kontraindikationer för tillämpningen av sådan behandling. Dessa är de första tio dagarna efter operation eller skada, närvaron av samtidiga sjukdomar, där det finns risk för hemorragiska komplikationer, en aktiv form av tuberkulos, hemoragisk diates, spatåder i matstrupen.

Om det inte finns kontraindikationer, börjar behandling med heparin omedelbart efter diagnosen gjordes. Doser av läkemedlet bör väljas individuellt. Terapi fortsätter med utnämningen av indirekta antikoagulantia. Drog warfarin patienterna indikeras att ta minst tre månader.

Människor som har tydliga kontraindikationer för trombolytisk terapi visar sig ha borttaget en trombos kirurgiskt (trombektomi). Också i vissa fall är det lämpligt att installera cava-filter i fartygen. Dessa är avlastare som kan hålla blodproppar och förhindra att de kommer in i lungartären. Sådana filter sätts in genom huden - huvudsakligen genom den inre jugulära eller femorala venen. Installera dem i njurarna.

Förebyggande av lungemboli

För att förebygga tromboembolism är det viktigt att veta exakt vilka tillstånd som predisponerar utseendet av venös trombos och tromboembolism. Särskilt uppmärksam på sitt eget tillstånd borde vara personer som lider av kroniskt hjärtsvikt, måste stanna länge i sängen, genomgå massiv diuretikabehandling, ta hormonella preventivmedel under lång tid. Dessutom är en riskfaktor ett antal systemiska sjukdomar i bindväv och systemisk vaskulit, diabetes mellitus. Risken för tromboembolism ökar med stroke, ryggmärgsskador, kateterets långvariga vistelse i centrala venen, förekomst av cancer och kemoterapi. Särskilt uppmärksam på deras egen hälsa bör de vara de som har fått diagnosen åderbråck i benen, överviktiga personer med cancer. För att undvika utveckling av lungemboli är det därför viktigt att ta sig ur postoperativ bäddstöd i tid för att behandla tromboflebit i benven. Människor som är utsatta för risk visas profylaktisk behandling med hepariner med låg molekylvikt.

För att förhindra manifestationer av tromboembolism är antiaggreganter periodiskt relevanta: det kan finnas små doser acetylsalicylsyra.

Vilken typ av sjukdom är en sådan pulmonell tromboembolism, är det möjligt att leva med det?

Vaskulära sjukdomar, som vanligtvis utvecklas i underbenen eller i bäckenbenen, är mycket farliga för människor. Ofta kan de leda till amputation, såväl som döden. Anledningen kommer att vara blodproppar (blodproppar), deponerade på sina inre väggar, som när som helst kan lossna från deras plats, för att gå längs kanalen på fartyget.

En koagel kan blockera ett av de kärl som är viktigast för människoliv. Detta tillstånd kallas lungemboli. För att minska, använder läkare följande förkortning - TELA.

Vad är lungemboli?

Stoppet av blodproppens rörelse förekommer i raka kärl som levererar flytande bindväv från lungorna till hjärtmuskeln eller i sina grenar. Konsekvenserna beror direkt på antalet "flytande" partiklar, deras storlekar. Ju större bildning desto sannolikt kommer sannolikheten för absolut överlappning av de vitala artärerna att öka.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om fötterna och ryggen är SICK, häll den i den djupa. »Läs mer»

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos patienter med befintliga problem i hjärt-kärlsystemet, inklusive störningar i utvecklingen av ventiler.

Tromboembolism är ofta en komplikation av postoperativt ingrepp i bukhålan, i bäckenregionen, inklusive reproduktionsorgan. Diagnosen kan vara associerad med bildandet av blodproppar. Många av dem, för ett tag, uppför sig hemligt. Patologi anses vara ett problem av äldre ålder, eftersom kärlslitage sker över tiden är blodsjukdomar vanligare.

Människor som lider av cancer, fetma, liksom de som leder en stillasittande livsstil, är mest mottagliga för lungemboli.

I medicinska kretsar anses tromboembolism inte som en sällsynt diagnos. Enligt genomsnittliga uppskattningar går cirka 500-600 tusen personer om året till medicinska institutioner med denna fråga. Tyvärr kan hälften av patienterna från detta nummer inte sparas. Detta beror på bildandet av blodproppar, deras oväntade separation och rörelsehastighet. Blodpartiklar kan vara tysta hela mitt liv och kan komma, helt obemärkt.

Förutom koncentrationen av blodproppar i nedre extremiteterna och bäckenområdet kan de förekomma i det högra atriumet, i övre extremiteterna, men detta tillstånd ses mer sällan. Algoritmen är enkel: i händelse av skada på det övre lagret i kärlbädden öppnar nästa lager vilket bidrar till en snabbare koagulering av hematopoetisk vätska, andra partiklar är fästa vid detta område.

• massiv - påverkar två tredjedelar av lunggrenarna (ömhet hos de ledande artärerna, såväl som stammen i sig), provar en minskning av blodtrycket, leder till en chock;
• subassiv - påverkar en tredjedel av det vaskulära nätverket (patologi hos enskilda segmentala respiratoriska organ), hjärtkärlens högra hjärtkammare kan påverkas, myokardiska dysfunktioner kan observeras;
• icke-massiv - manifesterar sig som en lesion på mindre än en tredjedel av hela andningsstrukturen (vi talar om avlägsna artärer bakom mitten), åtföljs av ett minimum antal tecken eller fullständig frånvaro, orsakar hjärtinfarkt hos ett av andningsorganen.

skäl

Tromboembolism kan leda till olika faktorer. Läkare fokuserar på tre huvudsakliga:

• deformation av kärlsystemet;
• snabb blodkoagulering
• nedsatt blodflöde.

Ofta aktiveras processen under perioden av hormonavbrott: graviditet, klimakteriet.

Det finns många associerade faktorer som kan få en person närmare detta tillstånd, alla är relaterade till blodstagnation.

• långvarig kateterisering (skadar cellerna i den hematopoietiska sängen, vilka skyddar sig själva, bildar koaguler i missbildningsställen);
• rökning, alkohol (spasm blodkärl, gör dem mer blabby, vilket leder till dåligt blodflöde);
• felaktig diet, fetma, diabetes av båda typerna (öka hela hjärt-kärlsystemet, leda till ateroskleros, hjälper till att öka trycksände, kolesterol, bildande av kolesterolplakor).
• hjärtsjukdom (kränker dess grundläggande funktioner)
• sjukdomar av viral etiologi som påverkar tillståndet hos den flytande bindväven;
• brist på rörelse, pastell lång vistelse.

• en ökning av fibrogen (färglöst protein) i blodet som är ansvarigt för blodkoagulering;
• ärftliga, genetiska sjukdomar som framkallar problem med det hematopoietiska systemet.

• processen med uttorkning, som ett resultat av vissa sjukdomar;
• en ökning av antalet röda blodkroppar i sammansättningen av bindevätskan;

Deformation av kärlväggarna:

• genetiska, autoimmuna sjukdomar;
• kirurgiska ingrepp;
• skador, mikrotraumor;
• infektion;
• kolesterol plack;
• åderbråck
• trombos, tromboflebit.

Eventuella problem med blodkärl kan leda till allvarliga konsekvenser, obotliga sjukdomar.

symptom

Läkare kom till slutsatsen att denna patologi kan maska ​​mycket bra. Symtom som skulle strikt peka på lungemboli är svår att namnge. Alla tecken kan enkelt överlappa med andra sjukdomar. I en seriös grad söker läkare inte efter allvarliga symptom, indikatorer kan vara mer ytliga signaler.

Ibland svarar kroppen bara med svag andnöd, medan en stor artär har lidit. Omvänt skjuter en skarp smärta i bröstet ofta en blodpropp i ett litet kärl.

• lågt blodtryck, men den möjliga ökningen av pulsfrekvensen, som blåser försvagas
• klibbig, kall svett;
• svimning;
• smärta i lungan, särskilt när du medvetet tar ett djupt andetag;
• intermittent andning, andfåddhet;
• grå eller blåaktig nyans;
• svår, stoppande hosta, i fall av blödning ofta med blodig urladdning

Sjukdomen kan åtföljas av inflammation och en ökning av temperaturen.

diagnostik

Sjukdomen, vilken läkare kallar "maskeren", är mycket svår att märka på ett tidigt stadium. Symtom kan vara bevis på senare utveckling. Konstant övervakning, tillgång till en medicinsk bok, och därmed undersökningar, hjälper till att inte missa även svaga symptom.

EKG

Det första som läkare kan ordinera, misstänker lungemboli, är elektrokardiografi. Detta är en apparat som kan registrera även de minsta impulserna i processen av hjärtmuskulärens arbetsläge.

Tecken som identifierats under undersökningen genom EKG:

• arytmi (mindre ofta förmaksflimmer);
• arbetet i det högra atriumet, överbelastningen av detta område;
• hypoxi i högerkammaren, problem med elektriska impulser i detta område.

Som nämnts ovan kan symptomen leda i en helt annan riktning, som pekar på sådana sjukdomar i andningsorganen som:

Under undersökningen kan specialister inte identifiera några tecken på diagnosen. Läkare får inte fokusera på mindre avvikelser, i radikala lung- och hjärtsystem. Men om en person inte känner sig helt frisk är det bättre att fortsätta diagnosen.

Röntgen i lungorna

Minst en gång per år måste du göra en röntgen av lungorna. Denna tekniska framsteg kan på ett tidigt stadium upptäcka ett problem med broncho-lungsystemet.

Med hjälp av en röntgen av anordningen avslöjar de:

• avvikelse i riktning mot en kupol i händelse av nederlag av en av parterna
• deformation av det högra atriumet samt ventrikeln;
• ökning i roten kärlsystemet;
• en ökning av lunksammens gren (fallande artär);
• inskränkning av det vaskulära nätverket på cellulär nivå;
• minskning i lungloben;
• en skugga som liknar bilden av en triangel, med spetsen inåt i lungsystemet;
• närvaron av vätska i vävnaderna.

MRI

Studier som hjälper till att visualisera kardiovaskulärsystemet, detekterar närvaron av blodproppar.

CT

En ganska smärtsam metod där ett kontrastmedel injiceras i en patient genom venesystemet, och därefter utförs en avsökning. Tack vare färgkontrast kan läkare detektera blodproppar, deras läge och deformation av artärer.

ultraljudsundersökning

Ultraljud ger möjlighet att upptäcka några symtom som indikerar en sjukdom i cirkulationssystemet. Denna metod för forskning är lämplig för både hjärtat och kärlen i hela organismen.

När du studerar hjärtmuskeln:

• höger ventrikulär hypertrofi, försvagning av dess sammandragningar;
• deformation av septum mellan ventriklarna, sidan av vänster;
• Förekomsten av blodproppar, i ett visst område, inklusive hjärtmuskeln;
• flabbyventil, returflöde av blod.

Fartygsundersökning är föreskriven för att kunna avskilja (detektera) en trombus. Doppleroskopi utförs oftast, vilket hjälper till att spåra blodflödet, vilket är en indikator på närvaron eller frånvaron av blodproppar.

Ventilation och perfusion scintigrafi

Denna metod är mycket informativ. Bilden av studien ger möjlighet att se överträdelsen i blodflödet.

Den föregående sektionen fokuserar främst på studier i de senare skeden av sjukdomen. Det handlar om hur mobil handlingarna kommer att vara (att gå till doktorn, diagnostisera sjukdomen) som säkerheten i mänskligt liv kommer att bero på. Tyvärr kommer ingen att ge en garanti för noggrannheten, och viktigast av allt, detektionshastigheten för problemet. Död i sådana fall är inget undantag. För att förhindra att detta händer bör du se dina fartyg från 35 års ålder. Och för människor som har upptäckt en genetisk predisposition i detta område, bör detta ske från en ung ålder.

behandling

Effekter på sjukdomen bör i första hand vara strikt medicinsk. Vid upptäckt av lungemboli borde patienten omedelbart placeras i intensivvården.

Läkemedel som kan minska koaguleringen av det hematopoietiska systemet.

Trombolytika (intravenösa läkemedel)

Kirurgi är också möjligt. Det krävs för att fånga blodpropp.

Följande indikationer leder till operationer:

• massiv tromboembolism
• brist på resultat vid behandling av konservativa metoder;
• återkommande sjukdom
• nedsatt blodflöde, tjockt blodtillstånd, förekomst av blodproppar;
• begränsning av blodtillförsel till lungorna;
• lågt blodtryck;
• tromboembolism hos huvudlungartären, liksom grenar intill den.

Verksamheten är av flera slag:

• Embolektomi är eliminering av bitar av vävnad som kan tjäna som partiklar av den huvudsakliga blockerande organismen. Den vanligaste operationen för en sådan diagnos
• trombendarterektomi - eliminering av kärlens inre vägg, som håller blodproppen, vilket hotar att rivas av

Bröstkirurgi, som kategoriseras som en mycket komplex manipulation. Speciellt för detta kyls människokroppen till 8,8 grader, öppnar båren, för att komma åt problemområden. Vid detektion öppnas kärlet och blodproppar avlägsnas. För att blodcirkulationen inte ska stoppas är ett konstgjort system anslutet. Dessutom kan en operation på hjärtmuskeln utföras.

En annan kirurgi, som i stort sett är en förebyggande åtgärd - är att installera ett "KV-filter". Detta är ett slags nät, som placeras i den sämre vena cava för att inte missa de lossnade formationerna till de viktigaste viktiga artärerna.

Behandling av lungemboli vid folkmedicin är extremt farlig för människans liv. När någon misstanke borde vara en snabb överklagande till en medicinsk institution, annars kommer dödshotet att nå sin maximala punkt.

Folkmedicin

De populära metoderna för behandling kan inte användas vid allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. De kan bara göras lite betoning, som en förebyggande metod.

Vid genetisk lokalisering för hjärt-kärlsjukdomar kan växtbaserade kompressor baserade på vatten eller alkohol användas över hela livet.

För det ändamålet ser plantorna bra ut:

• malört;
• hästkastanj;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• humle;
• cedarbark;
• cedarbark;
• gyllene mustasch
• cikoria;
• vitlök;
• klöver;
• söt klöver.

Råvaror kan ångas i ett vattenbad, eller alkohollut kan framställas av det i en mängd av 100 gram. på en liter. Komprimerar appliceras i 15-20 minuter. Du kan också torka dina fötter med något utspädd äppelcidervinäger.

Första hjälpen

Terapi, som utförs vid upptäckt av lungemboli, måste vara mycket kraftfull. Men framför allt bör du veta hur man ger första hjälpen.

På grund av suddiga symptom kan en tromboembolism vara felaktig för något annat. Hur som helst bör första hjälpen vara snabb och kompetent.

• ringa akutsjukvård
• hjälpa patienten att ta en horisontell position;
• öppna kragen, öppna fönstren för att öka flödet av frisk luft.

Tyvärr är detta det enda som kan göras av dem som är i närheten. Inga andra åtgärder kan göras! Det enda undantaget kan vara en indirekt hjärtmassage, om den stannar.

Prognos för livet

Lungemboli är en dödlig sjukdom som kan döda en person på ett ögonblick. I mer gynnsamma fall, när ett sådant utfall har förhindrats, bör man noggrant skydda sin kropp mot externa och interna negativa effekter.

Villkor för en bra prognos efter lungemboli:

• uppfylla alla medicinska rekommendationer
• Användningen av droger som bidrar till eliminering av blodproppar som motstår snabb blodpropp
• användningen av icke-steroida läkemedel som förhindrar återinflammationsprocessen
• bär kompression underkläder;
• undvikande av höga temperaturer utanför, direkt solljus, badning.

Om du observerar alla förebyggande åtgärder kan du förlänga livets år.

I de gamla dagarna användes leeches för att behandla åderbråck, vars orsak var ackumulering av blodproppar (blodproppar). För att undvika allvarlig blödning överlappar de sig till ett område något högre än själva venen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör vidtas under hela livet. Det är främst från dem som människors hälsa beror på.

Var noga med att övervaka statusen för blodkärl. För att göra detta: följ rätt näring:

• utesluta stekt, fet, salt, rökt
• introducera en stor mängd fibrer, grönsaker, bär och frukter i kosten;
• drick så mycket rent vatten som möjligt.

Var noga med att vara uppmärksam på ditt nervsystem. För att stärka det tar vitaminer, lugnande medel, vegetabiliskt ursprung:

Det är nödvändigt att ersätta spännande, drycker, som te och kaffe, med örtte. Drick fruktdrycker eller bärkompoter så ofta som möjligt. Oroa dig inte för bagage, få alltid tillräckligt med sömn.

En utmärkt förebyggande metod kommer att vara en aktiv livsstil. Klasser är lätt sport, obligatoriska promenader före sänggåendet, bidrar till att stärka blodkärl, flytning av skarlet bindväska.

En viktig faktor i friska blodkärl är stillasittande eller stående yrke. Sådana poser ger en enorm belastning på hela systemet.

Det är strängt förbjudet alkohol och tobak, vilket är en av huvudorsakerna till att förstöra kardiovaskulärsystemet. Undantaget kan vara rödvin i små kvantiteter, inte mer än 1-2 gånger per månad. Nyligen har läkare hävdat att brandy är en vasodilator som främjar blodflödet. Det rekommenderas att ta det inte mer än 25-30 gram. två eller tre gånger i veckan, strikt före sänggåendet.

recensioner

Den fruktansvärda sjukdom som vår svärfar hade. Ingen traditionell medicin hjälper här. Endast blodförtunnande droger, men bara i ett tidigt skede.

Vanligtvis är problem med blodkärlen ärft. De uppträder också hos de som är i riskzonen: personer med kroniska sjukdomar, en sedentär livsstil etc. Jag tillhör denna kategori. Det är därför, från en ung ålder, jag försöker så mycket som möjligt att gå och ta lugnande medel för att undvika stress. Jag ägnar särskild uppmärksamhet åt venerna på mina ben: Jag gnuggar dem med äppelcidervinäger, komprimerar med malurt. Det hjälper mig. Inga blodproppar, till skillnad från representanter för min kvinnliga linje, har jag inte hittat.

Lungemboli förekommer inte på samma sätt - det är bara försummelse av blodkärl. Ät rätt, dricka växtbaserade tinkturer, använd traditionell medicin som lotioner och komprimerar, fartygen kommer att vara friska.

För att förhindra att blodproppar går i kroppen är det nödvändigt att förhindra deras förekomst: att stärka kärlsystemet. Huvudsakligen - det här är frånvaron av dåliga vanor och det mobila livet. Stör inte heller vitaminer som förstärker artärernas väggar. Jag kom till denna slutsats, arbetade som sjuksköterska i intensivvården.

slutsats

Mänskliga hälsan är direkt beroende av hans livsstil. Överensstämmelse med alla rekommendationer om förebyggande åtgärder bidrar till att bevara tillståndet i hjärt-kärlsystemet under normala förhållanden. Det kommer att vara en utmärkt profylaktisk mot deformation av artärväggarna och bildandet av blodproppar.

Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus - en del blodpropp som vanligen bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• Omkring 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det registreras varje år i USA.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen är 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När det störs börjar en trombos växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett avbrutet fragment av en blodpropp först den underlägsna vena cava i det högra atriumet, faller sedan från det till den högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment i frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som är i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter hjärtinfarkt (i det här fallet är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Ta vissa droger som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Mottagning av ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta inträffar, övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodviskositeten. Dessutom producerar röda blodkroppar substanser som är involverade i blodproppsprocessen.

• Endovaskulära operationer utförs utan snitt, vanligtvis för detta ändamål sätts en speciell kateter in i kärlet genom en punktering som skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Sannolikheten för allvarliga komplikationer är hög. Det större kärlet som täcks av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären blockeras, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och om embolus kommer in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda från blodet (om det finns blödning i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om akutvård inte ges till en patient med pulmonell tromboembolism kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):

Lungemboli (PE): orsaker, tecken, terapi

Relief och glädje efter en planerad operation som utförs av de bästa specialisterna på högsta nivå, i en blixt kan bli till olycka. Patienten, som återhämtade sig och gjorde de mest ambitiösa planerna för framtiden, försvann plötsligt. Släktingarna dödade sorgen till sina släktingar med hjälp av det okända ordet "PEH", förklarade tydligt att en trombus hade kommit ut och stängt lungartären.

Postoperativ tillstånd är inte den enda orsaken till lungemboli.

Blodproppar som är fästa vid blodkärlen och för tillfället fästas i blodkärlets väggar kan bryta av när som helst och skapa hinder för blodflödet i lungstammen och grenarna i lungartären, liksom andra venösa och artärblodkar i kroppen, vilket riskerar att utvecklas av den situation som vi kalla tromboembolism.

Det viktigaste med den hemska komplikationen

Lungemboli eller lungemboli - En plötslig komplikation av akut venös trombos av djupa och ytliga vener som samlar blod från olika organ i människokroppen. Ofta är den patologiska processen som skapar tillstånd för ökad trombos rörande de venösa kärlen i de nedre extremiteterna. Men i de flesta fall kommer en emboli att förklara sig innan symptomen på trombos uppträder, det är alltid ett plötsligt tillstånd.

Genom blockering av lung stammen (eller La filialer) predisponerar inte bara lång förekommande kroniska processer, men också tillfälliga svårigheter cirkulationssystemet vid olika perioder i livet (trauma, kirurgi, graviditet och förlossning...).

Vissa människor uppfattar pulmonalartär tromboembolism som alltid en dödlig sjukdom. Detta är ett verkligt livshotande tillstånd, men det strömmar inte alltid på samma sätt, med tre alternativ för kursen:

• Blixt (superacut) tromboembolism - ger ingen anledning, patienten kan gå till en annan värld på 10 minuter;
• Akut form - frisättning för brådskande trombolytisk behandling upp till en dag;
• Subakut (återkommande) lungemboli - kännetecknad av en svag manifestation av kliniska manifestationer och gradvis utveckling av processen (lunginfarkt).

Dessutom framgår inte alltid de viktigaste symptomen på lungemboli (allvarlig andnöd, plötsligt blå hud, bröstsmärta, takykardi, blodtrycksfall). Ofta patienter helt enkelt rapportera smärta i övre högra kvadranten, på grund av venös trängsel och stretching av levern kapsel, cerebrala sjukdomar orsakade av en blodtrycksfall och utveckling av hypoxi, renal syndrom, hosta och hemoptys, kännetecknande för lungemboli, kan försenas och verkar bara efter några dagar (subakut ). Men ökningen i kroppstemperatur kan observeras från sjukdomens första timmar.

Väger flyktighet kliniska manifestationer, olika varianter av gravitation och former, och den särskilda lutningen av sjukdomen till maskering av andra patologi PE kräver en mer detaljerad beaktande (symtom och syndrom karakteristiska för den). Innan vi fortsätter till studien av denna farliga sjukdom, måste alla som inte har en medicinsk utbildning, men som bevittnade utvecklingen av lungemboli, veta och komma ihåg att den första och mest akuta hjälpen till patienten är att ringa medicinska laget.

Video: medicinsk animering av mekanismer av lungemboli

När ska du vara rädd för emboli?

En allvarlig vaskulär lesion, som ofta (50%) får patienten att dö - lungemboli, är en tredjedel av all trombos och emboli. Den kvinnliga befolkningen på planeten hotas 2 gånger oftare (graviditet, hormonella preventivmedel) än män, en persons vikt och ålder, livsstil och vanor och livsmedelsberoende har ingen betydelse.

Pulmonell tromboembolism kräver alltid akutvård (medicinsk!) Och akut inlägg på sjukhuset - det finns helt enkelt inget hopp om "chans" vid lungembolisering. Blodet som stannat vid någon del av lungan skapar en "dödzon" och lämnar blodtillförseln utan blodtillförsel, och därför utan andning, andningsorganen, som snabbt börjar lida - lungorna sänker bronkierna smala.

Det huvudsakliga embologeniska materialet och orsaken till lungemboli är den trombotiska massan, avskild från formationsplatsen och började "gå" i blodomloppet. Orsaken till lungemboli och all annan tromboembolism anses vara tillstånd som skapar förutsättningar för ökad bildning av blodproppar och emboli i sig är deras komplikation. I detta avseende, måste orsakerna till överdriven bildning av blodproppar och trombos sökas, framför allt, till patologin som sker med skador på kärlväggar, bromsa blodflödet genom blodomloppet (kongestiv misslyckande), med blödningsrubbningar (hyperkoagulerbarhet)

1. Sjukdomar i kärlen i benen (arterioskleros obliterans, thromboangiitis, åderbråck) - venös stasis, mycket främjar bildningen av blodproppar är mer benägna (80%) bidrar till utvecklingen av tromboembolism;
2. hypertoni;
3. Diabetes (du kan förvänta dig något från denna sjukdom);
4. Hjärtsjukdomar (defekter, endokardit, arytmier);
5. Ökad blodviskositet (polycytemi, myelom, sicklecellanemi);
6. Onkologisk patologi;
7. Kompressionen av tumörkärlen
8. Cavernösa hemangiom av enorm storlek (stagnation av blod i dem);
9. Avvikelser i hemostasystemet (ökad koncentration av fibrinogen under graviditet och efter förlossning, hyperkoagulering som skyddande reaktion vid frakturer, dislokationer, mjuka vävnadsskador, brännskador etc.);
10. Kirurgi (särskilt vaskulär och gynekologisk);
11. Säng vila efter operation eller andra tillstånd som kräver långvarig vila (tvungen horisontell position saktar blodflödet och förutspår blodproppar).
12. Giftiga ämnen som produceras i kroppen (kolesterol - fraktionen av LDL, mikrobiella toxiner, immunkomplex), eller från utsidan (inklusive tobaksrökkomponenter);
13. infektion;
14. Joniserande strålning;

Lejonens andel av leverantörerna av blodproppar till lungartären är benens venösa kärl. Stagnationen i venerna i de nedre extremiteterna, försämrad strukturella ramen för de vaskulära väggar, blodproppar framkallar ansamling av röda blodkroppar på vissa ställen (framtiden röd tromb) och vänder ben- kärlen i fabriken, som producerar onödigt och mycket farlig för kroppen proppar som utgör en risk för separation och blockering av lungartären. Under tiden är dessa processer inte alltid på grund av någon form av allvarlig patologi: livsstil, yrkesverksamhet, dåliga vanor (rökning!), Graviditet, användning av orala preventivmedel - dessa faktorer spelar en viktig roll vid utvecklingen av farlig patologi.

Ju äldre en person är, desto mer har han "utsikter" för att få en PEI. Detta beror på ökningen av frekvensen av patologiska tillstånd vid åldrandet av organismen (cirkulationssystemet lider främst) hos personer som har gått över den 50-60 åriga milstolpen. Till exempel slutar en fraktur i lårhalsen, som ofta följer en äldre ålder, för en tiondel av offren med en massiv tromboembolism. Hos personer över 50 år är alla skador, tillstånd efter operation alltid fyllda med komplikation i form av tromboembolism (enligt statistiken har mer än 20% av offren en sådan risk).

Var kommer blodproppen från?

Lungemboli anses oftast som ett resultat av en embolism genom trombotiska massor som har kommit från andra ställen. För det första ses källan till massiv tromboembolism av LA, som i de flesta fall blir dödsorsaken, i utvecklingen av trombotiska processen:

• I kärl i nedre extremiteterna och bäckenorganen. Det bör emellertid inte förväxlas tromboembolism, på grund av ankomsten av den röda tromben av benens vener (lungemboli - en komplikation av akut venös trombos) med ocklusion av artärerna i de nedre extremiteterna, såsom ocklusion av lårbensartären. Den femorala artären kan givetvis vara en källa till emboli, som kommer att inträffa under trombos och täta formationer som orsakar PEH, stiger upp från benvenerna uppe (var är lungorna och var är benen?);
• I system av överlägsen och underlägsen vena cava.
• Mycket mindre ofta är trombotiska processen lokaliserad i de högra delarna av hjärtat eller händerna i kärlen.

Det är därför klart att närvaron av "arsenal" av patientens embologenic venösa benet trombos, tromboflebit och annan patologi, tillsammans med bildningen av trombotiska massorna, skapar risk för allvarliga komplikationer såsom tromboembolism och blir orsaken, när en blodpropp lossnar från platsen för fastsättning och börjar att migrera, dvs., blir ett potentiellt "kärlpropp" (embolus).

I andra (ganska sällsynta) fall kan lungartären själv bli platsen för bildandet av blodproppar - då pratar de om utvecklingen av primär trombos. Det härstammar direkt i lungartärernas grenar, men är inte begränsat till ett litet område, men tenderar att fånga huvudstammen, som bildar symptomen på lunghjärtat. Förändringar i kärlväggarna i en inflammatorisk, aterosklerotisk, dystrofisk natur som uppträder i denna zon kan leda till lokal trombos i LA.

Vad händer om det går för sig själv?

Trombotiska massor, som blockerar blodets rörelse i lungkärlet, kan provocera den aktiva bildningen av blodproppar kring embolierna. Hur snabbt kommer detta objekt att ta form och vad som kommer att vara sitt beteende beror på förhållandet mellan koagulationsfaktorerna och det fibrinolytiska systemet, det vill säga processen kan gå på två sätt:

1. Med dominans av aktiviteten av koagulationsfaktorer tenderar embolet att "växa" till endotelet. Under tiden kan det inte sägas att denna process alltid är irreversibel. I andra fall är resorption (reduktion av volymen av blodpropp) och återställande av blodflöde (rekanalisering) möjliga. Om en sådan händelse inträffar kan det förväntas inom 2-3 veckor från sjukdomsuppkomsten.
2. Hög aktivitet av fibrinolys, däremot, kommer att bidra till den snabba upplösningen av blodproppen och fullständig frisättning av kärlens lumen för passage av blod.

Självklart kommer graden av den patologiska processen och dess resultat att bero på hur stor embolien är och hur många av dem som har kommit till lungartären. En liten emboliserande partikel som fastnar någonstans i ett flygplan lilla gren får inte ge några speciella symtom eller väsentligt förändra patientens tillstånd. En annan sak är en stor tät bildning som stängde ett stort kärl och avstängde en signifikant del av artärbädden från blodcirkulationen, sannolikt kommer att orsaka utvecklingen av en stormig klinisk bild och kan orsaka patientens död. Dessa faktorer bildade grunden för klassificeringen av lungemboli genom kliniska manifestationer där det finns:

• Nonmassive (eller små) tromboemboliska händelser - misslyckande lämnar högst 30% av den arteriella sängen, kan symptomen vara frånvarande, men när du stänger på 25% redan märkt hemodynamiska störningar (måttlig hypertoni i LA);
• En mer uttalad (submassiv) blockering med avstängning från 25 till 50% av volymen - då är symtomen på höger ventrikelinsufficiens tydligt synliga;
• Massiv lungemboli - mer än hälften (50 - 75%) av lumen deltar inte i blodcirkulationen, följt av en kraftig minskning av hjärtutmatning, systemisk arteriell hypotension och utveckling av chock.

Från 10 till 70% (enligt olika författare) är lungemboli associerad med lunginfarkt. Detta sker i fall där lobar och segmentgränser påverkas. Utvecklingen av hjärtinfarkt tar troligen cirka 3 dagar, och den slutliga avslutningen av denna process kommer att ske om ungefär en vecka.

Vad som kan förväntas från lunginfarkt är svårt att säga i förväg:

1. Vid mindre hjärtattacker är lysis och omvänd utveckling möjlig.
2. Accessinfektion hotar utvecklingen av lunginflammation (hjärtinfarkt lunginflammation);
3. Om embolen själv är infekterad, kan inflammation gå in i blockeringszonen och utveckla en abscess som förr eller senare kommer att bryta sig in i pleura.
4. Omfattande lunginfarkt kan skapa förutsättningar för bildning av hålrum;
5. I sällsynta fall följs lunginfarkt av en komplikation som pneumotorax.

Vissa patienter som har haft lunginfarkt utvecklar en specifik immunologisk reaktion, som liknar Dresslers syndrom, vilket ofta komplicerar myokardinfarkt. I sådana fall är frekvent återkommande lunginflammation mycket skrämmande för patienterna, eftersom de felaktigt uppfattar dem som en repetition av lungemboli.

Gömmer sig under masken

En rad olika symptom kan försökas ställa upp, men detta betyder inte att de alla kommer att vara lika närvarande hos en patient:

• Takykardi (pulsfrekvensen beror på sjukdomsform och -förlopp - från 100 slag / min till svår takykardi);
• Smärt syndrom Intensiteten av smärta, som dess prevalens och varaktighet, varierar kraftigt: från obehag att riva utålelig smärta bakom bröstbenet, vilket indikerar en emboli i bagageutrymmet eller dolkens smärta, sprider sig över bröstet och ligner ett hjärtinfarkt. I andra fall, då endast lilla lårartärens lilla grenar är stängda, kan smärta förklara sig, till exempel av en störning i mag-tarmkanalen eller helt saknas. Varaktigheten av smärta varierar från minuter till timmar;
• Andningsinsufficiens (från brist på luft till andfåddhet), fuktiga räkor;
• Hosta, hemoptys (senare symtom, karakteristiska för stadium av lunginfarkt);
• Kroppstemperaturen stiger omedelbart (i de första timmarna) efter ocklusion och åtföljer sjukdomen från 2 dagar till 2 veckor;
• Cyanos är ett symptom som ofta åtföljer massiva och subassiva former. Färgen på huden kan vara blek, ha en ashyton eller nå en gjutjärnskvalitet (ansikte, nacke);
• Minskat blodtryck, kan utvecklas kollapsa, och ju lägre blodtrycket är, desto mer massivt kan skadorna misstas.
• Svimning, eventuell utveckling av anfall och koma.
• Skarp fyllning med blod och utbuktning av nerverna, positiva venösa puls - symptom som kännetecknar syndromet "akut lunghjärtat", detekteras i svår form av lungemboli.

Symptom på lungemboli, beroende på djupet av hemodynamiska störningar och blodflödet, kan ha varierande grader av svårighetsgrad och utvecklas till syndrom som kan vara närvarande hos en patient ensam eller i en folkmassa.

Det oftast observerade syndromet av akut respiratorisk misslyckande (ARF) börjar som regel utan varning genom att andas av varierande svårighetsgrad. Beroende på formen av lungemboli kan nedsatt andningsaktivitet inte vara så mycket andnöd, utan bara en brist på luft. I händelse av embolism hos lungartärorns lilla grenar kan en episod av okrovet dyspné sluta om några minuter.

Ej karakteristisk för PE och bullriga andning, ofta märkt "tyst andfåddhet". I andra fall finns det en sällsynt, intermittent andning, vilket kan indikera början på cerebrovaskulära störningar.

Kardiovaskulära syndrom som kännetecknas av närvaron av symptom av olika brister: koronar, cerebrovaskulär, systemisk vaskulär eller "akut pulmonal hjärta". Denna grupp omfattar: akut vaskulär insufficienssyndrom (blodtrycksfall, kollaps), cirkulationsstöt, som vanligtvis utvecklas med en massiv variant av lungemboli och manifesteras av allvarlig arteriell hypoxi.

Abdominalt syndrom är mycket lik en akut sjukdom i övre mag-tarmkanalen:

1. En kraftig ökning i levern
2. Intensiv smärta "någonstans i levern" (under högra kanten);
3. Belching, hicka, kräkningar;
4. Uppblåsthet.

Cerebralsyndrom uppstår på grund av akut cirkulationssvikt i hjärnans kärl. Obstruktion av blodflödet (och i allvarlig form - svullnad i hjärnan) bestämmer bildandet av övergående fokala eller cerebrala störningar. Hos äldre patienter kan lungemboli av lungembolism debutera med svimning än vilseleda läkaren och fråga honom: vad är det primära syndromet?

Syndrom av "akut pulmonal hjärta". Detta syndrom på grund av dess snabba manifestation kan erkännas redan under de första minuterna av sjukdomen. Pulsa som är svår att räkna, direkt blå överkropp (ansikte, nacke, händer och annan hud, vanligtvis dold under kläder), svullna nackår är tecken som inte tvekar om situationen är komplicerad.

I den första delen av patienten försöker lungemboli framgångsrikt "en mask av akut koronarinsufficiens", som förresten senare (i de flesta fall) är komplicerad eller "maskerad" av en annan hjärtsjukdom som är mycket vanlig idag och kännetecknas av suddenness infarkt.

När man noterar alla tecken på lungemboli, kan man oundvikligen dra slutsatsen att alla inte är specifika, så de viktigaste bör utpekas: suddenness, andfåddhet, takykardi, bröstsmärta.

Hur många som mäste ut...

Kliniska manifestationer som uppstår under den patologiska processen bestämmer svårighetsgraden av patientens tillstånd, vilket i sin tur utgör grunden för den kliniska klassificeringen av lungemboli. Således finns det tre former av svårighetsgrad hos patienten med pulmonell tromboembolism:

1. Svår form är karakteriserad av maximal svårighetsgrad och vikt av kliniska manifestationer. I regel har den svåra formen en super-akut kurs, därför kan mycket snabbt (i 10 minuter) från medvetslöshet och konvulsioner leda en person till en tillstånd av klinisk död;
2. Den måttliga formen sammanfaller med den akuta processen och karakteriseras inte lika dramatisk som blixten, men kräver samtidigt maximal koncentration vid akutvården. Att en person har en katastrof kan skada ett antal symtom: en kombination av andfåddhet och tachypné, snabb puls, okritisk (hittills) minskning av blodtrycket, svår smärta i bröstet och rätt hypokondrium, cyanos (cyanos) av läpparna och vingarna i näsan mot bakgrund av allmän pallor person.
3. Den svaga formen av pulmonell tromboembolism med en återfallskurs karakteriseras inte av en sådan snabb utveckling. En embolism som påverkar små grenar verkar trög, skapar likheter med andra kroniska patologier, så en återkommande variant kan misstas för något (förvärring av bronkopulmonala sjukdomar, kroniskt hjärtsvikt). Det bör dock inte glömmas att mild lungemboli kan vara en förspel mot svår form med fulminant kurs, så behandlingen ska vara aktuell och tillräcklig.

Diagram: andelar av tromboembolism, icke-diagnostiserbara fall, asymptomatiska former och dödsfall

Ofta från patienter som har haft lungemboli, kan du höra att de har "funnit kronisk tromboembolism". Troligtvis har patienterna en mild form av sjukdomen med en återfallskurs som kännetecknas av återkommande attacker av dyspné med yrsel, korta bröstsmärtor och måttlig takykardi (vanligtvis upp till 100 slag / min). I sällsynta fall kan eventuell kortvarig medvetslöshet. Som regel fick patienter med en sådan form av lungemboli rekommendationer även vid sin debut: Till slutet av livet borde de vara under överinseende av en läkare och ska ständigt få trombolytisk behandling. Dessutom kan olika dåliga fall förväntas från den återkommande formen: lungvävnaden ersätts av bindande (pneumoskleros), trycket i lungcirkeln (lunghypertension) stiger, lungemfysem och hjärtsvikt utvecklas.

Först av allt - ett nödsamtal

Huvuduppgiften för släktingar eller andra personer som råkade vara nära patienten är att snabbt och förnuftigt kunna förklara kärnan i samtalet, så att avsändaren i andra änden kommer att förstå: tiden lider inte. Patienten behöver bara läggas ner, höja huvudänden, men försöker inte byta kläderna eller få honom till liv med metoder som är långt ifrån medicin.

Vad som hände - ambulansbrigadens läkare, som kom fram till ett brådskande samtal, kommer att försöka lista ut den första diagnosen, som inkluderar:

• Anamnes: Förvirring av kliniska manifestationer och närvaro av riskfaktorer (ålder, kronisk kardiovaskulär och bronkopulmonell patologi, maligna neoplasmer, flebotrombos i nedre extremiteterna, skador, tillstånd efter operationen, långvarig vistelse på sängstöd etc.);
• Undersökning: hudfärg (blek med gråaktig snitt), andningsmönster (andfåddhet), mätning av puls (hastighet) och blodtryck (sänkt);
• Auskultation - accent och split II-ton över lungartären, hos vissa patienter är III-tonen noterad (patologiskt högerkammare), pleural friktionsbuller;
• EKG - akut överbelastning av rätt hjärta, blockad av Hans högra bunt.

Nödhjälp ges av en medicinsk grupp. Det är självklart bättre om det visar sig vara specialiserat, annars (blixt och skarp version av lungemboli), måste den linjära brigaden kalla en mer utrustad "hjälp". Algoritmen för dess handlingar beror på sjukdomsformen och patientens tillstånd, men definitivt - ingen annan än kvalificerad hälsoarbetare borde (och har ingen rätt till):

1. Eliminera smärta med användning av narkotiska och andra potenta läkemedel (och med lungemboli behövs detta);
2. Introducera antikoagulantia, hormonella och antiarytmiska medel.

Dessutom, när lungtromboembolism inte utesluter sannolikheten för klinisk död, bör återupplivning inte bara vara aktuell men också effektiv.

Efter de nödvändiga åtgärderna (smärtlindring, avlägsnande från chocktillståndet, lindring av en attack av akut respiratorisk misslyckande) tas patienten till sjukhuset. Och bara på en sträckare, även om det i hans skick har skett betydande framsteg. Efter att ha informerat med hjälp av de tillgängliga kommunikationsmedel (radio, telefon) att en patient med misstankar om lungemboli är på väg, kommer ambulansläkarna inte längre att slösa tid på sin registrering i akutrummet - patienten som läggs på gurneyen går direkt till avdelningen där läkare väntar på honom, redo att omedelbart börja rädda liv.

Blodprov, röntgen och mer...

Sjukhusets villkor tillåter naturligtvis mer omfattande diagnostiska åtgärder. Patienten tar snabbt test (komplett blodtal, koagulogram). Det är mycket bra om en medicinteknisk laboratorieservice har förmågan att bestämma nivån på D-dimer - ett ganska informativt laboratorietest som föreskrivs för diagnos av trombos och tromboembolism.

Instrumentell diagnos av lungemboli innefattar:

Röntgen tecken på lungemboli (foto: NSC "Institute of Cardiology ND Strazhesko")

Elektrokardiogram (noterar graden av lidande i hjärtat);

R-diagram på bröstet (beroende på lungens rötter och intensiteten i det vaskulära mönstret bestämmer zonen av emboli, avslöjar utvecklingen av pleurisy eller lunginflammation);

Radionuklidstudie (gör det möjligt att hitta exakt var trombusen sitter fast, specificerar det drabbade området);

Angiopulmonografi (gör det möjligt att tydligt identifiera zonen av emboli, och dessutom kan du mäta trycket i rätt hjärta och lokalt komma in i antikoagulantia eller trombolytika);

Beräknad tomografi (detekterar platsen för en blodpropp, områden av ischemi).

Naturligtvis kan endast välutrustade specialkliniker ha råd att välja de mest optimala forskningsmetoderna, resten använder dem som de har (EKG, R-graphy), men det ger ingen anledning att tro att patienten kommer att lämnas utan hjälp. Om det behövs kommer han snabbt att överföras till ett specialiserat sjukhus.

Behandling utan dröjsmål

Läkaren, förutom att rädda livet för en person som drabbats av lungemboli, har en annan viktig uppgift - att återställa kärlbädden så mycket som möjligt. Självklart är det väldigt svårt att göra "som det var", men hoppets esculapies förlorar inte.

Behandling av lungemboli på sjukhuset påbörjas omedelbart men försiktigt försöker förbättra patientens tillstånd så tidigt som möjligt, eftersom ytterligare utsikter beror på detta.

Trombolytisk terapi ligger i första hand bland de terapeutiska åtgärderna. Patienten är ordinerad fibrinolytiska medel: streptokinas, vävnadsp plasminogenaktivator, urokinas, streptas samt direkta antikoagulanter (heparin, fraxiparin) och indirekt verkan (fenylin, warfarin). Förutom den huvudsakliga behandlingen utförs de stödjande och symptomatisk behandling (hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, antispasmodika, vitaminer).

Om åderbråck i nedre extremiteterna blev orsaken till embalogenär trombos, är det därför som ett förebyggande av upprepade episoder det lämpligt att utföra en perkutan implantation av ett paraplyfilter i den sämre vena cava.

Med avseende på kirurgisk behandling - trombektomi, känd som Trendelenburg-kirurgi och utförs med massiva blockeringar av lungstammen och flygplanets huvudgrenar, är det förenat med vissa svårigheter. Först från sjukdomsuppkomsten tills operationen ska ta lite tid, för det andra, genomförs interventionen under konstgjorda blodcirkulationer, och för det tredje är det uppenbart att sådana behandlingsmetoder inte bara kräver läkares skicklighet utan även god utrustning hos kliniken.

Samtidigt hoppas det på behandling att patienter och deras anhöriga borde veta att 1 och 2 svårighetsgrad ger goda chanser för livet, men en massiv emboli med en allvarlig kurs blir tyvärr ofta en dödsorsak om det inte är aktuellt (!) trombolytisk och kirurgisk behandling.

Rekommendationer för resten av ditt liv

Patienter som har upplevt lungemboli får rekommendationer vid urladdning från sjukhuset. Detta är en livslång trombolytisk behandling, väljas individuellt. Kirurgisk profylax innebär att placera klämmor, filter, applicera U-formade suturer till den sämre vena cava etc.

Patienter som redan är i riskzonen (sjukdomar i benkärlen, annan vaskulär patologi, hjärtsjukdom, hemostatiska sjukdomar), vet i regel redan om de möjliga komplikationerna hos de underliggande sjukdomarna och genomgår därför den nödvändiga undersökningen och förebyggande behandling.

installation av kava-filter är en av de effektiva metoderna för att förebygga PE

Gravida kvinnor brukar lyssna på råd från en läkare, även om de som är ute av detta tillstånd och som tar orala preventivmedel inte alltid tar hänsyn till biverkningarna av drogerna.

En separat grupp består av personer som, utan att klaga på att de är obehagliga, men som har övervikt, ålder 50, en lång rökningstid, fortsätter att leda ett normalt livsätt och tycker att de inte är hotade, de inte vill höra om PEH, är rekommendationer inte uppfattar, dåliga vanor slutar inte, sitta inte på en diet....

Vi kan inte ge någon allmän rådgivning till alla människor som är rädda för pulmonell tromboembolism. Har kompressionstryck? Tar jag antikoagulantia och trombolytika? Ska jag installera cava filter? Alla dessa problem måste åtgärdas, med början från huvudpatologin, som kan orsaka ökad trombos och koagulationsseparation. Jag vill att varje läsare ska tänka för sig själv: "Har jag några förutsättningar för denna farliga komplikation?". Och han gick till doktorn...