Trombofili: Symptom och behandling

För att behandling av trombofili ska vara effektiv är det först och främst viktigt för läkaren att ta reda på orsakerna till sjukdomen och om möjligt eliminera predisponeringsfaktorerna från patientens liv. Tendensen att bilda blodproppar kan vara medfödd eller förvärvad, under alla omständigheter måste patienten hela tiden vara under övervakning av phleblog och inte självmedicinskt.

Orsaker till patologi

Trombofili är en blodproblem där hemostas är störd, på grund av vilken patienten utsätts för trombos. En genetisk faktor kan provocera utvecklingen av trombofili om en person i familjen har stött på fall av denna sjukdom. I detta fall aktiveras patologin av följande tillstånd:

• Överträdelse av syntesen av protein C ärftlig typ. Om kroppen är bristfällig i detta ämne ökar risken för blodproppar flera gånger.
• Att sänka den fysiologiska processen för blodbildning och koagulering. Om Leiden-faktor V-koaguleringen bryts, utvecklar patienten trombofili.
• Genetiskt orsakad eller förvärvad antitrombinbrist.
• Kombinerad ärftlig trombofili. I en sådan situation är en person bärare av flera gener som när som helst kan börja processen med sjukdomsutveckling.

Orsakerna till sekundär trombofili varieras också. Antiphospholipidsyndrom kan provocera en överträdelse. Detta är ett patologiskt trombofilt tillstånd där kroppen producerar antikroppar APA. Dessa strukturer förstör sina egna proteiner som är involverade i processen för blodbildning, vilket resulterar i att en person blir benägen att bilda blodproppar. Och även sjukdomen kan förekomma mot bakgrund av utvecklingen av sådana patologier som:

På grund av trombocytos kan en tendens till bildandet av blodproppar utvecklas.

• trombocytos;
• malign neoplasma av etiologi;
• autoimmuna störningar;
• erythremia;
• skador och komplikationer efter operationen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Graviditetsprogression

Kombinerad trombofili under födelsetiden manifesteras under påverkan av sådana skäl:

• ökad stress på kvinnans kropp på grund av fostrets och livmoderns tillväxt.
• bildandet av den tredje cirkeln av blodcirkulationen;
• aktivering av den fysiologiska mekanismen för ökad blodkoagulation för att förhindra en eventuell risk för blodförlust.

Enligt Alexander Davidovich Makatsaria, en professor i obstetrik och gynekologi, under graviditeten är trombofili en etiopathogenetisk faktor som framkallar livshotande komplikationer för mamma och barn. Därför, även om en kvinna har en låg sannolikhet att utveckla patologi, men det finns en tendens, är läkaren skyldig att registrera den och ständigt övervaka tillståndet och regelbundet förskriva kliniska och biokemiska tester.

Vilka typer finns det?

Med tanke på arten av förekomsten av sjukdomen finns en sådan klassificering:

• Hematogen trombofili. Det går fram mot bakgrund av patologier associerade med blödningsstörningar. En sådan sjukdom är farlig, och om den inte behandlas i rätt tid blir plasman viskös, vilket medför bildning av blodproppar med stora storlekar.
• Vascular. Framsteg som en komplikation i samband med sjukdomar som påverkar venerna och kapillärerna.
• Hypodynamic. Det verkar mot bakgrund av en överträdelse av kontraktiliteten hos stora och små fartyg.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är symtomen?

I de inledande stadierna sker trombofili i latent form, men symtomen på sjukdomen uttalas inte, därför är det ganska problematiskt att identifiera problemet i de inledande stadierna. Trombofili symptom är associerad med platsen för blodpropp och i vilken utsträckning blodet förtorkas och dess cirkulation är nedsatt. Patologins progression indikeras av smärtssyndrom vid platsen för blodproppsbildning, liksom svullnad. Om lungartären påverkas, är symtomen som följer:

• känsla av fullhet och bröstsmärta
• andningssvårigheter
• nedsatt funktion av hjärtmuskeln.

Vid ett mer avancerat stadium av sjukdomsutvecklingen kan blödning uppstå.

I avancerade fall förekommer ohelade och festerande sår på huden, såväl som vävnadsnekros, hemorragisk purpura och frekventa hjärtattacker. Om en person har minst en karakteristisk överträdelse, är det nödvändigt att snabbt besöka en phlebologist och snabbt diagnostisera problemet. Konsekvenserna av trombofili är livshotande, så du bör inte tveka med behandlingen.

Vad är risken för denna sjukdom?

Om en person ignorerar problemet och inte behandlar det, riskerar det att utveckla sådana negativa följder som:

• stroke;
• lungemboli;
• hjärtinfarkt;
• tromboflebit;
• trombos.

APS-antifosfolipidsyndrom och trombofili är en farlig kombination under graviditeten. I detta fall uppstår sådana komplikationer ofta:

• för tidig födsel med ett dödfött barn
• placenta avbrott med kraftig blödning
• fostrets lagring i tillväxt och utveckling;
• preeklampsi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av trombofili

Om män eller kvinnor har en förutsättning för trombofili bör de registreras av en phlebologist och regelbundet genomgå rutinmässiga diagnostiska studier. Vid misstänkta symptom är det nödvändigt att snarast kontakta en läkare som efter den första undersökningen och anamnesen kommer att ge riktning till sådana diagnostiska åtgärder som:

• laboratorieanalys för trombofili;
• Ultraljudsdiagnos av blodkärl;
• kontrastarteriografi;
• Röntgenstrålar;
• venografi;
• radioisotop diagnos;
• test för förekomsten av en ärftlig faktor.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilken behandling ordineras?

preparat

Om sjukdomen inte löper, behandlas den på ett konservativt sätt. Det grundläggande systemet med läkemedelsbehandling är som följer:

• antikoagulantia;
• antiplatelet medel;
• fibrinolytiska läkemedel;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• glukokortikosteroider.

Duphaston, utsedd för att upprätthålla graviditet tenderar att tjockna blod.

Ofta föreskrivs hormonella piller för att rädda graviditet när låga progesteronnivåer detekteras: Utrogestan eller Duphaston. Dessa mediciner tjocknar blodet, så diagnosen "trombofili" är lämplig för deras användning bestämd av läkaren. En liknande effekt har hormonalt läkemedel "Livial", som aktivt utses av gynekologer under klimakteriet hos kvinnor i äldre ålder. Om "Duphaston", "Utrozhestan" eller "Livial" inte räcker till utan droger väljs en utökad behandlingsplan, vilken dessutom innehåller läkemedel som neutraliserar effekten av blodkoagulering. Förutom de viktigaste grupperna av droger krävs vitaminer i grupp B, C-vitamin, P, kalciumtillskott, folsyra.

Vad ska vara maten?

För att förhindra risken för exacerbation av trombofili och normalisera plasmaviskositeten är det nödvändigt att justera kosten genom att äta hälsosamma livsmedel rik på mikro- och makronäringsämnen, vitaminer. Läkemedelsutspädning har sådana produkter:

• torkade frukter;
• spannmål;
• jäst mjölk och mejeriprodukter
• bär;
• färska grönsaker, frukt;
• skaldjur, inklusive havskål;
• ingefära.

För att normalisera viskositeten hos plasman måste hård ost uteslutas från kosten.

Följande livsmedel är undantagna från menyn:

• fett kött, svin
• choklad, grädde smaksatta sötsaker;
• hård ost;
• kaffe, svart te;
• alkohol;
• baljväxter.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmekanismer

Icke-traditionella metoder tillämpas först efter samråd och godkännande av systemet med läkaren. Väl beprövade sådana verktyg:

• tinktur av hästkastanj;
• tinktur från klöver;
• te från tranbär och spik;
• vitlök;
• citrusfrukter

Leeching-effekten ges av leeches, så patienter som diagnostiseras med trombofili kallas ofta för hirudoterapi-kurser.

förebyggande

Det är möjligt att förhindra patologiens progression om du strikt följer följande rekommendationer:

• ge upp dåliga vanor
• justera näring
• normalisera fysisk aktivitet
• kontrollera blodtrycket
• bär kompressionsunderkläder.

Om en kvinna utsatt för trombofili planerar en graviditet är det viktigt att genomgå en fullständig diagnosstudie innan sjukdom upptas, och när behovet uppstår, gå till sjukhuset för förebyggande behandling. Det är också viktigt att övervaka välbefinnandet, och vid karaktäristiska symptom, inte självmedicinera, utan omedelbart gå till en läkare för konsultation. Tidig behandling och adekvat utvalt läkemedelsschema hjälper till att förhindra livshotande komplikationer.

Trombofili - Vad är den här sjukdomen?

Blodens förmåga att koagulera är en naturlig försvarsmekanism i kroppen. När kärlväggarna är skadade ändrar de närmaste trombocyterna sin form från platt till sfärisk, fäster vid varandra och klämmer fast skadorna. En sådan blodplättpropp hindrar blödning från att utvecklas och förhindrar inträde av skadliga ämnen i kärlen. Efter att ha uppfyllt sin funktion löser blodproppen sig. Kombinationen av dessa processer kallas hemostas - system i människokroppen som är ansvariga för att upprätthålla blodets vätska, förhindra och stoppa blödning och lösa blodproppar.

Trombofili är en störning i det hemostatiska systemet, vilket ökar sannolikheten för trombos, en sjukdom som kännetecknas av blodproppsbildning i blodkärlen, det vill säga blodproppar. Trombofili leder inte alltid till trombos, utan ökar risken för förekomst. Det är inte en sjukdom, men ett patologiskt tillstånd som leder till en sjukdom.

Trombofili symptom

Viktigt: Om du har följande symptom, bör du definitivt göra en tid med en specialist. Trombos kan leda till allvarliga konsekvenser, även döden. Självbehandling i detta fall är absolut kontraindicerad.

Vi har redan upptäckt att trombofili inte kan betraktas som en sjukdom i ordets fulla bemärkelse. Detta tillstånd kan leda till sjukdom, men det är det inte. Enligt den internationella statistiska klassificeringen av ICD-10 ingår trombofili i gruppen "Övrig koagulationsstörning" enligt koden D68.

Patologin i sig är asymptomatisk, i allmänhet observeras inga manifestationer av trombofili hos patienter. Eventuella symtom i form av ödem och smärta i benen, cyanos i huden, andningssvårigheter, bröstsmärta och hjärtrytmstörningar är inte associerade med trombofili, men med trombos av olika etymologier. Utseendet av dessa tromboser är emellertid resultatet av trombofili.

Diagnos av trombofili

På grund av frånvaron av symtom diagnostiseras inte trombofili när den undersöks av en läkare. Men i händelse av trombos och misstanke om ökad benägenhet för kroppen för sin utbildning ordinerar doktorn ett antal studier som kan identifiera trombofili och bestämma orsaken till förekomsten. Alla typer av diagnostiska åtgärder för detektering av trombofili kan delas in i två klasser: hårdvara och laboratorium.

Hårdvara tekniker inkluderar:

• Venografi. Röntgenundersökning av venös system med införande av ett kontrastmedel i blodet. Hjälper igenkänna blodproppar, tecken på inflammation, tumörer.
• Doppler-ultraljud. Icke-invasiv studie av blodflödet, vilket möjliggör att uppskatta blodets hastighet i olika delar av venerna.
• Ultraljudsangiografi. Denna komplexa ultraljud, som ger en tredimensionell bild av alla mänskliga kärl.
• Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Dessa är de mest exakta metoderna för modern maskinvarodiagnostik, vilket gör det möjligt att återskapa en tredimensionell modell av fartyg.

Vilka tester ska man ta för trombofili?

Laboratorieforskningsmetoder är grunden för att diagnostisera både den faktiska närvaron av en patient med trombofili och orsaken till dess förekomst. Om läkaren misstänker trombofili, är en av följande tester angivna:

• Allmänt blodprov. Denna standardstudie hjälper till att identifiera ökade röda blodkroppar och blodplättvärden och att uppskatta förhållandet mellan röda blodkroppar och den totala blodvolymen.
• D-dimer. Det är en produkt av nedbrytningen av fibrin, ett protein som syntetiseras i levern. Dess koncentration visar aktiviteten vid bildning och förstöring av blodproppar.
• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Efterlikning av blodkoagulering. Visar effektiviteten av intern koagulation.
• Prothrombintid (PTV). Indikator för den externa vägen för blodkoagulering. Typiskt tilldelas APTTV och PTV i kombination.
• Antitrombin III. Antitrombin III är en naturlig antikoagulant. Dess låga hastighet indikerar möjlig trombofili.
• Fibrinogen. Detta protein, upplöst i blodplasma, är involverat i koagulationsprocessen. Hög koncentration är en av tecknen på trombofili.
• Homocystein. Aminosyra, som syntetiseras från metionin, en annan aminosyra som kommer in i människokroppen tillsammans med produkter av animaliskt ursprung: kött, mjölk, ägg. Höga nivåer indikerar ökad trombos.
• Lupus antikoagulant. Vanligtvis visar närvaron av autoimmuna sjukdomar. Dess närvaro indikerar också en ökad risk för blodproppar.
• Antifosfolipidantikroppar. Leda till förstörelsen av elementen i cellmembranet. Deras överskott är en indikator på antifosfolipidsyndrom, vilket ökar sannolikheten för trombos.
• Genetiska studier. Identifiera förändringar i generna, visa orsaken till trombofili med sin ärftliga karaktär.

trombofili

Trombofili är en förändring i balansen i blodkoagulationssystemet, som manifesteras av en ökad tendens till trombos. Trombofili karakteriseras av en lång kurs och plötsliga manifestationer av komplikationer - flebotrombos, tromboembolism.

Huvudfunktionen hos blodkoagulationssystemet är att bibehålla blodets vätska och vid behov bildandet av en "hemostatisk plugg" när kärlet är skadat. Hemostas är ingenting annat än en kedja av kemiska reaktioner där ämnen som kallas koagulationsfaktorer är involverade.

Trombosprocessen är dynamisk och beror på tillståndet hos epithelet hos kärlväggen, dynamiken i blodflödet och blodets hemostatiska komponenter. Om det finns en obalans mellan dessa komponenter ökar risken för ökad eller minskad nivå av trombos.

Man bör komma ihåg att trombofili inte alltid åtföljs av trombos och tromboembolism, men hos patienter med trombofili ökar risken för trombos av olika lokaliseringar.

Hos individer som lider av trombofili finns det ett ökat proteininnehåll som ökar trombos och en minskning av nivån av anti-koagulationsproteiner, vilket ger en tendens till bildandet av trombotiska massor i kärlens lumen.

Orsakar trombofili

Varje person kan ha tecken på trombofili, men graden av deras manifestation kommer att variera beroende på närvaron av en uppsättning riskfaktorer för denna patologi. Nyligen har det skett en progressiv ökning av antalet patienter med genetiska och förvärvade former av trombofili, vilket förklaras av försämringen av den ekologiska situationen, sen diagnos och behandling av kroniska patologier, samt den globala befolkningens åldrande.

All trombofili är uppdelad i två huvudgrupper enligt den etiologiska principen: ärftlig och förvärvad.

De ärftliga riskfaktorerna för trombofili inkluderar: brist på antitrombin III, brist på protrombin S och C, mutationer av faktor V och protrombingener, dysfibrinogenemi, förhöjda blodlipoproteiner, sicklecellanemi och thalassemi. Medfödda vaskulära anomalier, som ofta åtföljs av ökad risk för trombbildning, bör också tillskrivas denna grupp.

Förvärvade faktorer blir sällan den primära orsaken till trombofili, men vid kombination skapas förutsättningarna för bildandet av tromboemboliska komplikationer. Denna grupp innefattar: långvarig kateterisering av vener, uttorkning, åtföljd av polycytemi, sjukdomar av autoimmun natur, hjärtefekter, cancersjukdomar som kräver massiv kemoterapi.

Av stor vikt vid utvecklingen av trombofili är patientens ålder. Så även i nyföddperioden hos barn är systemet med fibrinolytisk aktivitet ofullkomlig på grund av det otillräckliga innehållet i naturliga antikoagulantia. Vid äldre barn, bland orsakerna till trombofili, upptas ledande ställning genom kateterisering av det överlägsna vena cava-systemet. Vid vuxen ålder är ibland en faktor tillräcklig för att initiera bildandet av blodpropp.

Den allmänt accepterade etiopathogenetiska klassificeringen av trombofili skiljer tre huvudtyper av sjukdomen:

- hematogen trombofili orsakad av förändringar i koagulations-, antikoagulations- och fibrinolytiska egenskaper hos blod;

- vaskulär trombofili associerad med vaskulär patologi (ateroskleros, endarterit, vaskulit);

- Hemodynamisk trombofili, på grund av kränkningar av cirkulationssystemet.

Trombofili symptom

Mycket ofta upplever inga personer som drabbas av trombofili några klagomål och märker inte förändringar i hälsotillståndet, eftersom denna patologi präglas av kursens varaktighet och den smidiga tillväxten av kliniska manifestationer. Ibland börjar perioden med den utvecklade kliniska bilden flera år efter den diagnostiserade trombofilien enligt laboratorieparametrar.

Ljusa kliniska symptom uppträder endast hos patienter när blodpropp bildas och graden av symtom beror på blodproppens placering och graden av obstruktion av kärlens lumen.

Symptom på arteriell trombos orsakad av blodproppar i arteriell lumen i artärbädden är: ischemisk stroke och attacker av akut koronarinsufficiens hos ungdomar, multipel abort och fosterdöd under bildandet av blodpropp i lumen i placentaskärlen.

Venös trombos i nedre extremiteterna kännetecknas av ett brett spektrum av kliniska manifestationer: en känsla av tyngd i nedre extremiteterna, utseendet av smärta i de nedre benen i utsprånget i kärlbunten, uttalad svullnad i nedre extremiteterna och trofiska förändringar i huden. Om trombosen är lokaliserad i de mesenteriska kärlen finns det tecken på mesenterisk intestinal trombos: akut dolkvärk utan tydlig lokalisering, illamående, kräkningar och försvagning av avföringen.

Trombos av leveråren manifesteras av intensiv smärta i den epigastriska regionen, oväsentlig kräkningar, ödem i nedre extremiteterna och den främre bukväggen, ascites och hydrothorax (Budd-Chiari syndrom).

Följaktligen innefattar de viktigaste konsekvenserna av trombofili: ischemiska hjärtattacker och stroke, trombos av olika lokaliseringar och pulmonell tromboembolism.

Ärftlig trombofili

Ärftlig eller genetisk trombofili är en tendens till ökad bildning av blodproppar, som är ärvt från föräldrar till sina barn. Tecken på ärftlig trombofili förekommer i barndomen.

Medfödd trombofili karakteriseras av närvaron hos en patient av en eller annan defekt gen som orsakar störningar i det hemostatiska systemet. Barnet kan ärva de defekta trombofiligenerna från en av föräldrarna. Om båda föräldrarna har en trombofili-gen kan barnet uppleva allvarliga koagulationssjukdomar.

Frekvensen för förekomst av genetisk trombofili är i genomsnitt 0,1-0,5% av hela befolkningen och 1-8% bland patienter med tromboembolism.

Bland arvelig trombofili bör följande former noteras:

- En genetiskt bestämd brist på antitrombin III, som kännetecknas av en autosomal dominant arvsläge. Om båda föräldrarna har en dominerande gen når risken för återkomst i en sådan familj 90%. Frekvensen för denna patologi är 0,3% i befolkningen;

- medfödd brist på proteiner C och S, ärvt enligt den dominerande typen. Tecken på trombofili förekommer i nyföddperioden i form av fulminantpurpura (utseende av sår och foci av nekros på huden) och hos homozygote individer 100% dödlighet;

- En defekt i Leidenfaktorn ökar risken för trombos vid vilken som helst ålder och under graviditeten anses vara en av de vanligaste orsakerna till abort.

- Mutation av protrombingenen är orsaken till utvecklingen av trombofili hos unga människor och utseendet av tecken på placenta i trombos hos gravida kvinnor.

- medfödd hyperhomocysteinemi, åtföljd av intrauterina defekter i nervsystemet i det framtida fostret.

Trombofili under graviditeten

Många kvinnor med en tendens att öka blodkoaguleringen kan enkelt bära ett friskt barn, men sådana kvinnor riskerar att utveckla åderbråck, flebotrombos och andra komplikationer under graviditeten.

Under graviditeten i varje kvinnas kropp finns enorma kompensationsförändringar, inklusive förändringar i blodkoagulationssystemet, som syftar till att begränsa blodförlust vid leverans.

Världsstatistik visar dock att trombofili leder huvudrollen i utvecklingen av lungemboli hos gravida kvinnor (50% av fallen), medan lungemboli är den främsta orsaken till mammalödligheten.

Den tionde veckan av graviditet och tredje trimestern, när komplikationer uppträder, anses vara kritiska perioder för manifestation av tecken på trombofili hos gravida kvinnor.

De viktigaste komplikationerna av trombofili under graviditeten är:

- flera missfall i sen graviditet

- kvarlevande i tredje trimestern

- placental abruption, tillsammans med massiv, långvarig blödning som hotar mor och barns liv;

- Fördröjningen i fostrets utveckling på grund av otillräcklig näring, som i kärlkärlen finns blodproppar som förhindrar normalt blodflöde.

Huvudkriterierna för ytterligare undersökning av en gravid kvinna för närvaro av genetisk trombofili är:

- Närvaron i släktforskningens historia av episoder av trombofili;

- återkommande trombos inte bara hos en gravid kvinna utan även i sin närmaste familj

- Tidig preeklampsi, stillbirths och upprepade missfall i historien.

Kvinnor som lider av ärftliga former av trombofili och planerar en graviditet bör observera ett antal åtgärder som syftar till att förebygga eventuella komplikationer. Sådana obligatoriska förebyggande villkor innefattar: Livsstilsändring (vägran att lyfta tunga föremål och arbete som är förknippat med långvarig ställning), normalisering av ätbeteende (uteslutning av fet och kryddig mat), användning av medicinska kompressiva stickade artiklar och regelbundna träningsövningar.

Med den etablerade diagnosen "trombofili" bör inte bara gynekologen utan också en genetiker med en hematolog vara involverad i behandling av en gravid kvinna. Förutom läkemedelsbehandling bör du följa en speciell kostdiet. Som livsmedel bör man föredra fisk, torkad frukt och ingefära, eftersom de bidrar till en minskning av blodkoaguleringen.

Moderna tillvägagångssätt för hantering av graviditet, belastad av trombofili, innebär en för tidig leverans vid 36-37 veckor för att undvika tromboemboliska komplikationer. Under förutsättning att alla rekommendationer från läkare och adekvat profylaktisk behandling följs kan prognos för trombofili under graviditeten vara gynnsam.

Trombofilianalys

Den huvudsakliga metoden för diagnos av trombofili är ett blodprov. Blod för trombofili undersöks i två steg. Det första steget är screening och dess huvudsyfte är detektering av patologi i en specifik länk i koagulationssystemet genom icke-specifika blodprov. Det andra steget gör att vi kan differentiera och specificera problemet genom metoden för specifika analyser.

Redan under screeningstestet kan följande former av trombofili bestämmas:

- Ökad blodviskositet, hypertrombocytos och en ökning av hematokrit gör det möjligt att misstänka hemorheologiska former av trombofili.

- bestämning av nivån och flerdimensionaliteten av von willebrandfaktor, hypertrombocytos och ökad trombocytaggregationsförmåga indikerar att patienten har trombofili på grund av en kränkning av blodplättshemostas;

- Screeningstester som bestämmer förändringar i systemet med proteiner C och S samt bestämning av antitrombin III utförs för att diagnostisera trombofili på grund av brist på primära naturliga antikoagulantia;

- räkning av lysningstiden för fibrin, bestämning av trombin-koagulationstiden och förändringar i proteinet C och S syftar till att identifiera trombofili associerad med försämrade plasmakoagulationsfaktorer;

- Sådana screeningstester som "manschettest", bestämning av vävnadsplasminogenaktivatorbrist och överskattade index av dess inhibitorer, räkning av tiden för euglobulinlys, gör det möjligt att bedöma närvaron av trombofili på grund av ett brott mot fibrinolyssystemet;

- Förekomsten av lupus antikoagulant indikerar autoimmun trombofili.

Om patienten har följande indikatorer bör man tänka på den möjliga utvecklingen av trombofili och dess konsekvenser i form av trombos: erytrocytos, polycytemi, minskad ESR, ökad hematokrit, isolerad hypertrombocytos. Dessutom kan isolerade förändringar i storlek och form av röda blodkroppar orsaka trombbildning.

De absoluta indikationerna för att undersöka en patient för tecken på trombofili är: Tromboembolismepisoder vid ung ålder, diagnostiserad trombos av mesenteriska kärl och cerebrala kärl, närvaron av purpura symtom hos nyfödda, närvaro av trombos i nästkommande släktingar, upprepade aborter och försvagad utveckling av foster.

Trombofili behandling

Specialister från olika medicinska områden behandlar patienter med trombofili - hematologen behandlar studier och korrigering av förändringar i blodkompositionen, phlebologen behandlar flebotrombos och tromboflebit och om det inte finns någon effekt från konservativ behandling gäller kirurgiska behandlingstekniker i framkant.

Behandling av patienter med diagnostiserad trombofili bör vara omfattande och individuell. Först och främst är det nödvändigt att ta hänsyn till de etiopatogenetiska mekanismerna vid utvecklingen av trombofili, eftersom det inte är möjligt att uppnå goda resultat från behandlingen utan att ta bort orsaken till sjukdomen. Förutom den patogenetiska riktningen i behandlingen behandlas alla patienter med det allmänt accepterade systemet för behandling av trombos i terapeutiska och profylaktiska doser. När trombofili inte tilldelas någon specifik terapi och behandling av detta tillstånd liknar den för trombos.

De allmänt accepterade rekommendationerna för kostintag bör vara: begränsning av stekt och fet mat, fullständig eliminering av livsmedel med höga kolesterolnivåer (köttbiprodukter, fett kött och fisk, fetter av animaliskt ursprung). Friska gröna grönsaker, grönsaker och frukter och torkade frukter bör konsumeras i stora mängder, vilket bidrar till det snabba utnyttjandet av lipoproteiner med låg densitet, vilket orsakar bildandet av aterosklerotiska plack i kärlens lumen.

Så, med trombofili associerad med hemorheologiska förändringar och polycytemi uppnås goda resultat genom att förskriva antiplatelet (Aspirin 100 mg 1 gång per dag, Curantil 1 tablett på kvällen) och välja en individuell antikoagulant terapi (Warfarin 2,5 mg 1 gång per dag oralt). Relevanta ytterligare tekniker i denna situation är: hemodeliukation och terapeutisk blödning.

Indikationer för uttag av antikoagulant terapi är: förekomst av trombos, bekräftad av instrumentella metoder för forskning, en kombination av mer än tre riskfaktorer för trombos, de första 6 veckorna efter leverans.

Former av trombofili, på grund av brist på koagulationsfaktorer och antitrombin III, måste ersättas med transfusion av stora volymer frystfryst plasma (upp till 900 ml per dag med intravenösa vätskor), vilket är lämpligt att kombinera med heparinisering.

Hyperaggregativ trombofili, åtföljd av en skarp brist på fibrinolytiska blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich-sjukdom), är det nödvändigt att kombinera massiv administrering av plasmaferes och jetdroppar med frusen frusen plasma.

I fallet med ärftlig trombofili på grund av medfödd brist av antitrombin III kommer substitutionsbehandling till den första platsen i behandlingen. I det här fallet har heparinterapi i regel inte ett positivt resultat och tvärtom, när det gäller införande av hemopreparationer tillsammans med heparin, kan hemoragiska komplikationer provoceras. I detta avseende rekommenderas administrering av läkemedel innehållande antitrombin III 3 timmar efter den sista dosen av heparin.

Effektiviteten av behandlingen övervakas med hjälp av laboratorietester. Så ett positivt resultat av behandlingen anses vara en förlängning av koaguleringstiden med 3 gånger.

För att noggrant bestämma dosen av fryst fryst eller fräsch plasma som krävs för en infusion är det nödvändigt att ta hänsyn till graden av antitrombin III-brist och den kliniska formen av trombofili. Under de första två dagarna efter en massiv trombos av de stora kärlens lumen bör 400 ml plasma injiceras tre gånger om dagen, varefter den ska bytas till stödjande ersättningsbehandling - 400 ml om dagen varannan dag.

Mild trombofili, i frånvaro av riskfaktorer för tromboemboliska komplikationer, behandlas genom kombinerad användning av intravenös administrering av 200 ml lyofiliserad plasma och 5000 IE av heparin 4 gånger om dagen subkutant. Analysen av lyofiliserad plasma är torrdonorplasma, vilken används i frånvaro av den första.

För närvarande används komplexa preparat av antitrombin III framgångsrikt som ersättningsbehandling, som administreras intravenöst efter att ha blivit upplöst i en isotonisk lösning av natriumklorid.

I situationer där det finns en diagnostiskt bekräftad allvarlig tromboembolism visas användningen av inte bara direktverkande antikoagulanter utan även fibrinolytiska läkemedel (Streptokinas 200 000 IE per timme under de första 6 timmarna och därefter 100 000 IE per timme följt av övergången till intravenös dropp Geparin 10 000 IE vardera). Den bästa effekten av användningen av fibrinolytisk terapi kan uppnås om läkemedlet administreras direkt vid nivån av det ockluderade kärlet med användning av en kateter med samtidig mekanisk förstöring av tromboembolus.

Som profylaktisk behandling för patienter som lider av trombofili, före kirurgiska ingrepp, såväl som i tidig postpartumperiod, är det lämpligt att genomföra en profylaktisk transfusion av låga doser plasma (200 ml var 48: e timme) och subkutan administrering av 5000 enheter av heparin 2 gånger om dagen.

Isolerad heparinadministration utan plasmaadministration är inte bara ineffektiv, men kan förvärra bristen på antitrombin III.

Komplexet av terapeutiska medel för behandling av trombofili inkluderar också läkemedel som förstärker kärlväggen (Trental 10 ml 2 gånger om dagen intravenöst, Papaverine 40 mg 3 gånger om dagen oralt).

Som en profylaktisk behandling och förutom den grundläggande läkemedelsbehandlingen rekommenderas alla patienter att ta traditionell medicin. De viktigaste produkterna som minskar blodplättens aktivitet är färskpressad druvsaft och tranbärs te, som bör konsumeras dagligen för en halv kopp 2 gånger om dagen.

Ett bra blodförtunnande medel är en tinktur gjord av frön från japanska Sophora. För dess beredning är det nödvändigt att insistera 100 g frön i 0,5 liter alkohol i 2 veckor, sedan spänna och ta 20 droppar 3 gånger om dagen.

Tecken, symtom och grunder av trombofili behandling

Funktioner av sjukdomen

Det mänskliga cirkulationssystemet är utformat på ett sådant sätt att dess koagulationsfunktion ständigt bibehåller den optimala viskositeten som är nödvändig för sund blodcirkulation. När blodkärlen är skadad ökar koaguleringen, och en koagulat bildar, som klämmer ihop klyftan, varefter blodet flyter igen. Detta händer hos en frisk person, men hos patienter med trombofili störs dessa naturliga processer.

Mekanismen för hemostas, det vill säga blodkoagulering, kännetecknas av närvaron av koagulationsfaktorer och proteiner, tvärtom störa denna process. Normalt bör deras balans vara konstant och likformig, men med trombofili stör den i en eller annan riktning. I det här fallet kan patienten inte vara medveten om de befintliga överträdelserna, eftersom sjukdomen ofta manifesterar sig endast med komplikationer, det vill säga direkt under bildandet av trombi.

Samtidigt bör begreppen "trombofili" och "trombos" särskiljas, de är inte likvärdiga begrepp. I det andra fallet är processen med trombos i sig underförstådd, och i det första, bara tendensen till den. Samtidigt leder inte trombofili till trombos eller emboli, det är bara en av de möjliga scenarierna.

orsaker till

Eftersom sjukdomen i en eller annan form finns i nästan hälften av befolkningen, kan man säga att sannolikheten för trombofili är hög för nästan varje person. Men trots detta är tecknen på patologi inte uppenbar alls, så vi kan prata om effekten av predisponeringsfaktorer. De kan vara medfödda och förvärvade.

Genetisk predisposition till trombofili kan uttryckas av en av följande störningar:

1. Bristen på antitrombin III - ett naturligt blodantikagulationsmedel, det vill säga ett ämne som spädar det och förhindrar blodproppar.
2. Låga nivåer av protrombin-proteinkoagulationssystem, föregångaren till trombin, som är direkt involverad i bildandet av blodpropp.
3. Mutationer av proaccelerin och protrombingener, som är relaterade till blodkoagulationssystemet.
4. Koagulationsstörningar associerade med den onormala strukturen av fibrinogenprotein.
5. Öka koncentrationen av komplexa proteiner av lipoproteiner i blodet.
6. Sicklecellanemi är en ärftlig patologi associerad med nedsatt hemoglobinkedjansbildning vid erytrocyter.
7. Thalassemia är en grupp av ärftliga sjukdomar som karakteriseras av nedsatt hemoglobinsyntes.
8. Medfödda vaskulära anomalier - venös insufficiens, ventildysfunktion etc.

Primär trombofili, det vill säga som härrör från genetisk predisposition, kan representeras av en eller flera överträdelser i DNA-kedjan.

Oavsett, symtom och tecken på patologi kommer att vara desamma. Sjukdomen orsakar cirkulationssjukdomar i ett särskilt område i cirkulationssystemet eller i hela organet.

Bland de ärftliga faktorer som kan prova förekomsten av trombofili, avger:

• frekvent kateterisering av vener;
• trombocytos;
• etitremiya;
• uttorkning, åtföljd av polycytemi - en godartad tumörprocess av blodsystemet;
• antifosfolipid syndrom;
• ateroskleros;
• onkologiska sjukdomar av malign natur;
• autoimmuna sjukdomar;
• hjärtfel
• förmaksflimmer
• åderbråck i nedre extremiteterna
• arteriell hypertoni.

Varje enskild faktor i den isolerade formen väcker starkt förekomsten av trombofili, oftast underlättas detta av ett komplex av negativa effekter, men med tiden upphör denna regel att agera.

Dessutom har patienter som drabbats av allvarliga skador eller operationer haft långvariga sjukdomar utsatta för förekomsten av patologi. Också riskfaktorer är överviktiga, graviditet, hormonellt preventivmedel, rökning.

Trombofili och graviditet

Särskild uppmärksamhet ägnas åt trombofili under graviditeten, eftersom under denna svåra period för kvinnokroppen kan någon sjukdom leda till irreparabla konsekvenser.

Patologi diagnostiseras ofta under barnets bär, eftersom immunsystemet inte klarar av den belastning som läggs på den, och många sjukdomar som tidigare har förflutit skjuter upp sig själva. Samtidigt ökar blodkoaguleringen, eftersom en ytterligare gren av blodcirkulationen uppträder.

En mamma kan överföra en genetisk trombofili till ett barn med en sannolikhet på 50% och med en sannolikhet på 25% - ett recessivt drag, det vill säga en bärare av den patologiska genen utan manifestationer av sjukdomen.

Sjukdomen bär en omedelbar risk för både mamma och barn. För det första finns det risk för missfall vid något graviditetsstadium. För det andra, i de tidiga stadierna, störs placenta cirkulationen, mikrotrombor kan bildas i grenarnas grenar, vilket leder till att barnets celler kommer att uppleva syrehushållning.

Om obehandlad kan det i detta skede vara nedsatt fostrets utveckling eller graviditetsstopp. För det tredje ökar sannolikheten för för tidig födelse kraftigt från och med den 7: e månaden av graviditeten.

Med trombofili kan bara kvinnor som helt följer upp receptet och rekommendationer från den behandlande läkaren ta ut och föda ett friskt barn utan att skada sina egna kroppar. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar för att identifiera cirkulationssystemet och hemostasens tillstånd.

Symptom på patologi

Trombofili kan vara asymptomatisk under många år utan att visa sig ens med laboratorietester. Symtom och tecken ökar smidigt och gradvis, med det resultat att patienten inte märker patologiska förändringar.

Ofta är den kliniska bilden helt manifesterad endast vid bildandet av en trombos eller emboli - en blockering av kärlet som leder till ett visst organ.

Av denna anledning kan man säga att symptomen på trombofili liknar manifestationerna av trombbildning. Patienten kan misstänka patologi i närvaro av följande överträdelser i staten:

1. Takykardi som orsakas av ökad stress på hjärtat, vilket måste ge upphov till blodcirkulationen med blodproppar.
2. Andnöd och andningssvårigheter är en följd av ökad hjärtfrekvens.
3. Smärta, kramper, domningar, känsla av tyngd och smärta, och dessa symptom lokaliseras huvudsakligen i nedre extremiteterna, eftersom blodproppar bildas oftast.
4. Tunghet i bröstet vid andning, hosta, åtföljd av utsläpp med blodföroreningar.
5. När en mesenterisk trombos inträffar finns det akuta smärtsamma förnimmelser i bukområdet utan en specifik plats, eventuellt en störning av pall, illamående och kräkningar.
6. Om blodpropp bildas i cirkulationssystemet i leverområdet, buksmärta, kräkningar, svullnad i nedre extremiteterna och hela den främre bukväggen observeras vätskesammanhängning i buk- och pleuralhålan.

Om akut trombos uppstår kan symtom utvecklas inom några timmar. I det här fallet kan du inte ta oberoende terapeutiska åtgärder, patienten behöver ringa en ambulans och ta en horisontell position.

Eventuell onormal åtgärd kan provocera separationen av en blodpropp som kan blockera kärlet som leder till ett livsorgan, till exempel lungartären och orsaka dödsfall.

Diagnos av sjukdomen

Det är omöjligt att göra en korrekt diagnos av trofofili på grundval av externa tecken och symtom, eftersom de antingen saknas eller är av generell natur.

Den slutgiltiga slutsatsen görs först efter att patienten genomgår laboratorietester för blodprov. Den första är en allmän (klinisk) analys som gör det möjligt att identifiera förhöjda nivåer av blodplättar och röda blodkroppar.

Därefter utförs ytterligare studier, med hjälp av vilka det är möjligt att identifiera förändringar som är karakteristiska för trombofili:

• ökad blodviskositet;
• ökad koncentration av D-Dimer (fibrinförfallprodukt);
• förändringar i nivået av antitrombin och protrombin;
• ökade fibrinogennivåer;
• reduktion av tromboserad tid - perioden för bildning av en blodpropp med artificiell imitation av koagulering vid laboratoriebetingelser.

Dessutom kan ytterligare blodprov utföras för att identifiera den ärftliga naturen hos sjukdomen. Vid det preliminära samrådet beslutar läkaren vilka specifika studier som behövs för en viss patient, eftersom de inte ordineras samtidigt. Trombofili diagnostiseras endast med hjälp av laboratorietester, och instrumentanalys används inte.

Patologi behandling

Behandling av trombofili bör ske i två riktningar: eliminering av redan bildade blodproppar och förebyggande av deras återkomst genom normalisering av blodcirkulationen. För dessa ändamål används läkemedel, medicinska procedurer och kost. Prescribe terapi kan vara som en specialist, eller något, beroende på graden av skada på kroppen. För att stoppa sjukdomen i de tidiga stadierna krävs en hematologs hjälp, med direkt bildning av blodpropp är en phlebologist involverad i behandlingen, och om den konservativa behandlingen misslyckas - en vaskulär kirurg.

Drogterapi består av att ta antikoagulantia och antiaggreganter - läkemedel som tappar blodet och förhindrar bildandet av blodproppar. Endast den behandlande läkaren kan ordinera sådana lösningar, eftersom felaktig administrerad terapi kan orsaka blödning, inklusive interna.

Heparin är vanligtvis ordinerad för behandling av trombofili. Det är en antikoagulant av direktåtgärd som finns i form av tabletter, injektionslösning och salva. Dessutom kan terapi kompletteras med trombocyter - Aspirin och Curantil, kurser.

Vid överenskommelse med läkaren kan patienten tillgripa metoden för hirudoterapi, det vill säga behandling med medicinsk leeches. Denna procedur bidrar till utspädning av blod och förbättrar lokal blodcirkulation. Det är nödvändigt att genomgå hirudoterapi endast i specialiserade medicinska centra som har rätt licens.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt din kost, eftersom maten som konsumeras påverkar direkt blodets sammansättning och kvalitet. Det finns produkter som minskar koagulationsnivån, medan andra tvärtom ökar det och bidrar till kolesterolhalten. Den första gruppen innehåller:

• bär - tranbär, viburnum, lingonberries, svart chokeberry, söt körsbär;
• fisk, fiskolja och skaldjur;
• ingefära;
• kanel;
• havskala;
• spannmål - korn, havre, bovete
• torkade frukter - datum, fikon, pommes frites, russin, torkade aprikoser;
• grönsaker - tomater, betor, lök, vitlök;
• citrusfrukter;
• vattenmeloner och meloner.

Dessa produkter måste inkluderas jämnt i din kost, ersätta dem med skräpmat. Köttet ska vara mätt, kokt eller ångat. Grönsaker och frukter är bäst konsumerade färska. Det är också nödvändigt att följa dricksregimen och dricka minst 2,5 liter användbar vätska per dag. Den innehåller grönt eller svagt svart te, naturliga juice, komposit och fruktdrycker.

Samtidigt med tillsatsen av hälsosam mat till kosten är det nödvändigt att minimera användningen av skadliga produkter. Dessa inkluderar:

• socker och choklad;
• fet, rökt, stekt, salt och kryddig;
• fett och fett kött
• helmjölk;
• lever;
• bönor;
• kaffe;
• alkoholhaltiga drycker;
• selleri, persilja, spenat;
• hård ost

Diet för trombofili innebär inte betydande förbud och deprivation, det ger endast användning av hälsosam mat. För att göra en diet för dina individuella egenskaper kan du kontakta en nutritionist som kommer att ge rekommendationer på grundval av analyser.

Om konservativ terapi inte har resulterat i resultat kan kirurgisk ingrepp ordineras. Under det, läkarna manuellt "rengör" tromboserade kärl, varefter standard läkemedelsbehandling ordineras. Med utvecklingen av komplikationer som hotar patientens liv utförs en blodtransfusion i nödsituationer.