Hur länge går hjärtoperationen?

Stenting av hjärtkärlen tillåter inte att allvarliga komplikationer av ateroskleros utvecklas. Som ett resultat av stenting (etableringen av en stent inuti artären) expanderar den smala delen av artären mekaniskt och det normala blodflödet till organet återställs.

Stenting kan ta 1-3 timmar utan att orsaka smärta i patienten. Han genomgår forskning, inklusive koronarangiografi, för att identifiera artärernas tillstånd och för att bestämma den exakta platsen för artärnedsmätningen. Därefter administreras patienten ett medel för att minska blodkoagulering. Lokalbedövning används för anestesi. Huden före införandet av katetern i kärlet behandlas med ett antiseptiskt medel.

De utför angioplastik: de piercerar huden vid den drabbade artärens punkt och injicerar en ballong genom katetern till förträngningsplatsen, där den blåses upp och expanderar lumen. Sätt omedelbart ett filter för att förhindra ytterligare blockering och utveckling av stroke.

Montera stenten i komprimerad form. För att upprätthålla kärlväggarna och förhindra eventuell förminskning uppblåsar en annan kateter med en uppblåsningsballong en vridning. Patienten kan känna obehag vid uppblåsning av stenten, eftersom blodflödet tillfälligt störs.

Öppna hjärtkirurgi med anslutningen av en konstgjord blodcirkulationsmaskin kan vara 3 timmar. Vid röntgenendovaskulär ingrepp varar proceduren 40-50 minuter.

Kranskärlsbygeln går 3-6 timmar.

Du kan inte veta i förväg hur länge operationen kommer att vara, allt beror på dess komplexitet och patientens tillstånd.

Hur mycket tid gör hjärtkirurgi?

Även den mest erfarna hjärtkirurg kommer inte att kunna gissa i minuten när operationen kommer att sluta. Processens varaktighet beror på typ av förfarande och patientens individuella egenskaper. Interventioner i hjärtområdet är indelade i tre typer: öppen, sluten och röntgenkirurgisk.

1. Öppen operation är ett ingrepp under vilket hjärtkaviteten öppnas för att eliminera defekten.

Varaktigheten av en öppen hjärtkirurgi beror på vilken typ av procedur som gäller:

• reparation av hjärtventiler tar cirka 6 timmar;
• koronarartär bypassoperation de senaste 4-5 timmarna;
• Hjärttransplantation är en väldigt lång procedur, i genomsnitt är dess längd 8 timmar.

2. Stängd kirurgi - operation, under vilken hjärtat inte påverkas. Pacemakerimplantation och angioplastik varar cirka 30 minuter.

3. Röntgenoperation - typ av ingrepp med hjälp av katetrar. Läkare spåra utvecklingen av en sådan operation på bildskärmen. Fördel - mindre trauma, hög säkerhet och effektivitet. Röntgenoperationstiden varar ungefär en timme.

Om du har hjärtproblem kan du kontakta följande institutioner för hjälp:

• Federal Center for Heart, Blood och Endocrinology som heter V.A. Almazov
• Federala vetenskapliga centrum för transplantologi och konstgjorda organ Akademiker V.I. Shumakova
• Moscow Regional Research Clinical Institute. Mf vladimirskogo
• Nationella medicinska-kirurgiska centrum som heter N.I. Pirogov
• Ryska vetenskapliga centrumet för kirurgi, Moskva
• Institutet för kirurgi dem. A. V. Vishnevsky

Tyvärr, i Ryssland är antalet hjärtoperationer, under det erforderliga läget, beroende på den höga kostnaden för operation.

Shunting: en beskrivning av huvudtyperna av verksamheten

Detta är en speciell typ av operation som syftar till att skapa en vaskulär bypassväg för att kringgå det täppta området och återuppta normalt blodflöde till organen och vävnaderna.

En snabb bypass gör det möjligt för dig att förhindra hjärninfarkt, vilket kan utlösas av neurons död på grund av en otillräcklig mängd näringsämnen som kommer genom blodbanan.

Shunting gör att du kan lösa två huvuduppgifter - att bekämpa fetma eller återställa blodcirkulationen runt det område där fartygen skadades av en eller annan anledning.

Denna typ av operation utförs under generell anestesi.

För att återställa obstruerat blodflöde för ett nytt "fartyg" -jakt, väljes ett specifikt område i ett annat kärl - vanligtvis används bröstkärlspärl eller lårbenen för sådana ändamål.

Att ta bort en del av fartyget för shunt påverkar inte blodcirkulationen i det område där de tog materialet.

Då, på det fartyg som kommer att leda blodet istället för den skadade, gör ett speciellt snitt - en shunt kommer att sättas in här och passar den till fartyget. Efter proceduren måste patienten genomgå flera undersökningar för att säkerställa att shunten fungerar fullt ut.

Det finns tre huvudtyper av shunting: återställande av blodflöde i hjärtat, hjärnan och magen. Därefter anser vi dessa typer lite mer detaljerad.

1. Shunting av blodkärl i hjärtat
   Hjärtskakning kallas annars kranskärl. Vad är kranskärlssymptomoperation? Med denna operation återställs blodflödet till hjärtat, kringgår koronarkärlens förträngning. Koronarartärer bidrar till tillförsel av syre till hjärtmuskeln: om utförandet av denna typ av kärl bryts, störs även syrgasförsörjningen. Vid bypasstransplantation vid kranskärlspiral är thoraxartären oftast vald för shunten. Antalet insatta shunts beror på antalet fartyg i vilka förträngningen inträffade.
2. Gastric bypass
   Uppgiften att skingra magen är helt annorlunda än hjärtbypass - ett hjälpmedel i viktkorrigering. Magen är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen. Således är en del av kroppen inte involverad i matsmältningsprocessen, så en person har möjlighet att bli av med extra pounds.
3. Hjärnartären bypass
   Denna typ av shunting används för att stabilisera blodcirkulationen i hjärnan. På samma sätt som genom att skaka kärlets kärl, är blodflödet omdirigerat för att kringgå artären, som inte längre kan ge den nödvändiga mängden blod till hjärnan.

Vad är skakning av hjärtat och blodkärlen: Aksh-hjärtat efter hjärtinfarkt och kontraindikationer

Vad är shunting av hjärtat och blodkärlen? Med hjälp av kirurgisk ingrepp är det möjligt att skapa en ny blodomlopp som gör det möjligt att helt återställa blodcirkulationen till hjärtmuskeln.

Med shunting kan du:

• avsevärt minska antalet slag eller till och med bli av med det;
• minska risken för att utveckla olika kardiovaskulära sjukdomar och därigenom öka livslängden.
• förhindra hjärtinfarkt.

Vad är hjärtförbättring efter hjärtinfarkt? Detta är återställandet av blodflödet i det område där blodkärlen skadas som ett resultat av hjärtattack. Orsaken till hjärtinfarkt är överlappningen av artären på grund av den aterosklerotiska plack som har bildats.

Myokard får inte tillräckligt med syre, så ett dött område uppträder på hjärtmuskeln. Om denna process diagnostiseras i tid kommer det döda området att bli ett ärr som fungerar som en förbindelsekanal för ett nytt blodflöde genom shunten. Det finns dock ganska vanliga fall då hjärtmuskulans död inte detekteras i tid och personen dör.

I modern medicin finns tre huvudgrupper av indikationer för hjärt- och vaskulär bypassoperation:

• Den första gruppen är ischemisk myokardium eller angina, som inte svarar på medicineringsbehandling. I regel omfattar denna grupp patienter som lider av akut ischemi som ett resultat av stenting eller angioplastik, vilket inte bidrog till att bli av med sjukdomen. patienter med lungödem på grund av ischemi; patienter med ett dramatiskt positivt stressprov på tröskeln till en planerad operation.
• Den andra gruppen är närvaron av angina pectoris eller eldfasta ischemi, där bypassoperationen kommer att möjliggöra att upprätthålla funktionen av hjärtans vänstra kammare samt avsevärt minska risken för myokardiell ischemi. Detta inkluderar patienter med hjärtkärlstensos och hjärtkärlskärl (från 50% stenos) samt med lesioner av kranskärlskärlen med möjlig utveckling av ischemi.
• Den tredje gruppen - behovet av shunting som en extra operation före hjärtkirurgin. Vanligtvis krävs bypass-kirurgi före operation på hjärtklaffarna på grund av komplicerad myokardiell ischemi, koronaranomalier (med signifikant risk för plötslig död).

Trots den betydande rollen att skaka i återställandet av humant blodflöde finns det vissa indikationer på denna operation.

Shunting kan inte utföras om:

• all patientens kransartärer påverkas (diffus lesion);
• vänster ventrikel som påverkas av ärrbildning;
• upptäckt hjärtsvikt
• kroniska lungsjukdomar av den icke-specifika typen;
• njursvikt
• onkologiska sjukdomar.

Ibland kallas en kontraindikation en ung eller gammal patient. Om emellertid, förutom ålder, det inte finns kontraindikationer för shunting, då för att rädda livet, kommer kirurgiskt ingripande att utföras.

Koronarartär bypass kirurgi: en operation och hur mycket hjärtarytmi efter kranskärlssjukdom

Operationen för bypassoperation i kransartären kan vara av flera typer.

• Den första typen är hjärtbypass med skapandet av kardiopulmonell bypass och kardioplegi.
• Den andra typen är AKSH på ett fortlöpande hjärta utan artificiellt blodflöde.
• Den tredje typen CABG hjärtkirurgi arbetar med ett fungerande hjärta och med ett artificiellt blodflöde.

CABG-kirurgi kan utföras med eller utan konstgjord cirkulation. Du behöver inte oroa dig, utan att behålla blodcirkulationen, kommer hjärtat inte att upphöra konstgjort. Organet är fixerat så att arbete på de pressade kransartären utförs utan störningar, eftersom maximal noggrannhet och försiktighet krävs.

Koronarartär bypassoperation utan att behålla artificiellt blodflöde har sina fördelar:

• blodceller kommer inte att skadas;
• operationen tar mindre tid;
• rehabilitering är snabbare;
• Det finns inga komplikationer som kan uppstå på grund av artificiellt blodflöde.

AKSH hjärtkirurgi gör att du kan leva ett helt liv i många år efter operationen.

Förväntad livslängd beror på två huvudfaktorer:

• från det material från vilket shunten togs. Ett antal studier visar att shunten från lårbenen i 10 år efter operationen inte blockeras i 65% av fallen och shunt från underarmsartären i 90% av fallen.
• från patientens ansvar: hur noggrant utförs rekommendationerna för återhämtning efter operationen, om kosten har förändrats, om dåliga vanor överges, etc.

Hjärtskakning: hur länge operationen varar, förberedelse, huvudstadier och möjliga komplikationer

Före operationen av CABS måste du utföra särskilda förberedande förfaranden.

Först och främst, före operationen, utförs den sista måltiden på kvällen: maten ska vara ljus, åtföljd av icke-kolsyrade dricksvatten. I områden där snitt och shunt staket ska göras, måste håret noggrant rakas. Innan operationen rengörs tarmarna. Nödvändiga läkemedel tas omedelbart efter middagen.

På tröskeln till operationen (vanligtvis dagen innan), berättar operatören kirurgiska detaljer, och undersöker patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik talar om speciella övningar som måste utföras efter operationen för att påskynda rehabilitering, så du behöver lära dig dem i förväg. Det är nödvändigt att överlämna personliga tillhörigheter till sjuksköterska för tillfällig förvaring.

Stages of

I den första etappen av CASH-operationen injicerar anestesiologen en speciell preparat i patientens venå, så att han somnar. Ett rör sätts in i luftröret, vilket gör att du kan kontrollera respirationsprocesserna under operationen. En sond som sätts in i magen hindrar eventuell utstötning av magen i lungorna.

I nästa steg avslöjas patientens bröst för att ge den nödvändiga åtkomsten till verksamhetsområdet.

I tredje etappen stoppas patientens hjärta, vilket förbinder den konstgjorda blodcirkulationen.

Under anslutningen av det artificiella blodflödet tar den andra kirurgen bort shunten från patientens andra kärl (eller venå).

Shunten sätts in på ett sådant sätt att blodbanan, som omger det skadade området, får fullt ut att säkerställa flödet av näringsämnen till hjärtat.

Efter att hjärtat har återställts, kontrollerar kirurger prestanda hos shunten. Sedan sugs bröstkorgens hålighet. Patienten tas till intensivvården.

Hur lång tid tar hjärtinfarktskörning? Processen tar i regel från 3 till 6 timmar, men en annan varaktighet av operationen är möjlig. Varaktigheten beror på antalet shunts, patientens individuella egenskaper, kirurgens erfarenhet etc.

Du kan fråga kirurgen om den förväntade varaktigheten av operationen, men den exakta varaktigheten av denna process kan du bara berätta efter slutet.

I regel uppträder eventuella komplikationer efter att patientens hem har släppts ut.

Dessa fall är ganska sällsynta, men du bör omedelbart kontakta din läkare om du märker följande symtom:

• Postoperativ ärr är rodnad, urladdningen kommer ut ur den. (Utsläppens färg är inte viktig eftersom det i princip inte är utsläppet självt).
• hög feber
• frossa;
• svår utmattning och andfåddhet utan någon uppenbar anledning
• snabb viktökning
• skarp förändring i puls.

Det viktigaste - gör inte panik om du märker ett eller flera symptom i sig. Det är möjligt att dessa symtom är normal trötthet eller virussjukdom. Att identifiera den exakta diagnosen kan bara vara en läkare.

Koronarartär bypasskirurgi: liv, behandling och kost efter bypassoperation vid kranskärlspiral

Omedelbart efter operationens avslut för bypassoperation i hjärt-artären tas patienten till intensivvården. Någon gång efter kirurgisk ingrepp fortsätter anestesi sin verkan, så patientens ben är fixerade så att den okontrollerade rörelsen inte orsakar personskador.

Andning stöds av en speciell enhet: Normalt den första dagen efter operationen är den här enheten avstängd, eftersom patienten kan andas. Speciella katetrar och elektroder är också anslutna till kroppen.

En helt normal reaktion på operationen är en ökning av kroppstemperaturen, som kan bestå i en vecka.

Överdriven svettning i detta fall ska inte skrämma patienten.

För att påskynda återhämtningen, om kranskärlskörtelkirurgi utförs, är det nödvändigt att lära sig att utföra särskilda andningsövningar, vilket möjliggör återställning av lungens effektivitet efter operationen.

Det är också nödvändigt att stimulera hosta för att stimulera utsöndringen av hemligheten i lungorna och följaktligen att återvinna dem snabbare.

Den första gången efter operationen måste bära en bröstkorsett. Du kan sova på din sida och vända dig om efter din läkares tillstånd.

Efter operation kan smärta inträffa, men inte stark. Dessa smärtor orsakas på den plats där snittet gjordes för att införa shunten, eftersom denna plats läker. När du väljer en bekväm position från smärtan kan du bli av med.

För svåra smärtor ska du omedelbart kontakta en läkare. Full återhämtning efter bypassoperation vid kranskärlspåverkan inträffar först efter några månader, så obehaget kan kvarstå under ganska lång tid.

Stygnen tas bort från såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Patienten släpps ut efter 14-16 dagar på sjukhus.

Ofta finns det fall där patienterna vill stanna på sjukhuset några dagar eftersom de tror att rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution ännu inte är avslutad.

Du behöver inte oroa dig: läkaren vet exakt när det är dags att ladda patienten för återhämtning hemma.

Livet efter

Mottot för varje person som har gått igenom bypassoperation i hjärtatären bör vara frasen: "Moderering i allt".

Det är nödvändigt att ta mediciner för återhämtning efter skakning. Läkemedel bör bara vara de som rekommenderas av läkaren.

Om du behöver ta medicin för att bekämpa andra sjukdomar, var noga med att informera din läkare om detta: det är möjligt att vissa av de föreskrivna läkemedlen inte kan kombineras med patienter som redan tar drogerna.

Om du rökt före operationen måste du glömma denna vana för alltid: Rökning ökar risken för upprepning av bypassoperationen. För att bekämpa denna missbruk, sluta röka före operationen: i stället för att ta pauser på en rökbrytning, drick vatten eller lim en nikotinplåster (men du kan inte lima den efter operation).

Ofta är det patienter som har upplevt en shunt, att återhämtningen är för långsam. Om denna känsla inte lämnar, bör du konsultera en läkare. Men som regel är det inte en allvarlig orsak till spänning.

Särskilda hjärt-reumatologiska sanatorier hjälper till med återhämtning efter skakning. Behandlingsförloppet i sådana institutioner varierar från fyra till åtta veckor. Det är bäst att genomgå en sanatoriumbehandling med en frekvens av resor en gång per år.

Diet. Efter kranskärlspiraltomkirurgi kommer korrigering av patientens hela livsstil, inklusive näring, att krävas. I kosten behöver man minska mängden salt som konsumeras, socker och fett.

Om farliga produkter missbrukas ökar risken för en återkommande situation, men redan med shunts - blodflödet i dem kan göra kolesterol bildad på väggarna svårare. Du måste kontrollera din vikt.

Operationen att kringgå hjärtat är inte något specifikt inom medicinsk praxis. Du kan begära recensioner om kirurger från vänner som har gått igenom det här förfarandet eller läst recensioner på webben. Proceduren går som regel bra. Graden av återhämtning och återhämtning hos patienten beror till stor del på patientens handlingar.

Hur länge går hjärtoperationen?

Vad är hjärtklappssjukdom?

En person har fyra hjärtventiler. Varje enskild eller in
kombinationer kan blöda bakåt (misslyckande)
eller smalna och inte blöda
tillräckligt (stenos). Om denna vice
uppstått under livet, förvärvas det,
och om före födseln (oavsett när han föddes han
upptäcktes), då är det en medfödd defekt.
Förvärvade fel uppkommer ofta som ett resultat
reumatism. Bicuspid aortaklaff (förekommer
1-2% av befolkningen, vanligtvis tricuspid) snabbare
slits ut och förkalkas vid 50-60 år. också
åldersförkalkning av ventilerna observeras ofta
(oftare aorta eller mitral) eller deras
misslyckande.

Vad är en operation?

I de flesta fall, mitral och
i vissa fall kan aorta ventilen
att hålla

Vad är operationen för?

Syftet med ventiloperationen är att normalisera blodflödet i
hjärta och undvik extra stress på hjärtat.
Den viktigaste strategiska uppgiften lösts av kirurger
är, om möjligt, bevarande av sin egen
ventil.

En sådan operation minskar behovet av
medicinering och förbättrar fysisk uthållighet,
varaktighet och livskvalitet.

När sker sjukhusvistelse?

Vanligtvis är patienten sjukhusen en dag före operationen.
Detta räcker för en hel del
undersökningar före operationen. Samtidigt kommer du att få
instruktioner om hur du rengör dina lungor
slem, du kommer att läras olika hosttekniker och
djupa andningsövningar. Du kommer att kunna
träffa en kirurg, en kardiolog och
en anestesiolog som ska ta hand om dig under
tid och efter operationen.

Nedsatt kranskärlcirkulation är ett mycket farligt tillstånd, eftersom epikardiella kransartärerna (belägna på myokardens yta) är den enda källan till blodtillförsel till hjärtat. Dessa artärer själva är relativt smala och några mindre förändringar kan leda till allvarliga störningar. När en positiv effekt från konservativ behandling inte uppnås, ordineras patienter med hjärtinfarkt.

Koronar sjukdom och dess akuta manifestation - hjärtinfarkt, tyvärr alltid hålls stabilt i de tre bästa för att förstöra människoliv. Kämpade med obstruktion av koronarkärlen på olika sätt. Under första hälften av 1900-talet behandlades de med terapeutiska metoder - de använde olika grupper av läkemedel. Därefter rusade hjärtkirurger till hjälp av kardiologiska terapeuter.

Det är trevligt att inse att den första CABS-operationen utvecklades och genomfördes av vår landsmanna, Leningrad-professorn Vasily Ivanovich Kolesov. Det hände på 1964-talet, och redan 1966 beslutade alliansens kongress för kardiologer att förbjuda en skadlig operation. Förföljelsen av Kolesov fortsatte tills världens medicinska vetenskap blev intresserad av den revolutionerande metoden för behandling av IHD. Förfarandet för operationen började förbättras och utvecklas, operationens invasivitet och antalet postoperativa komplikationer minskade ökade antalet framgångsrika operationer. Utvecklingen av ryska forskare har halverat operationstiden, och nu kan kirurger ge ett nytt liv till hjärtat på 1-6 timmar, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Normala kirurger går alltid runt

Operationen som ersätter hjärtventilen är en öppen typoperation. Denna händelse hålls i sjukhusets operationsrum. Operationen som ersätter en skadad hjärtklaff kan också utföras med metoden för minimalt invasiv operation.

Trots svårigheten vid hjärtventilutbytesproceduren utförs denna operation ganska ofta. Under denna procedur tillämpar experter den senaste tekniken. Samtidigt kännetecknas denna typ av intervention av en ganska hög andel effektivitet och en låg riskandel. Hjärtventilen ersätts av en hjärtkirurg, en erfaren specialist inom hjärtat, som är kvalificerad att utföra denna typ av operation. Dessutom deltar ett omvårdnadsteam och en anestesiolog också i förfarandet och vid behov en bosatt läkare.

Kontakta en läkare om svullnaden på benen ökar drastiskt och det finns ont, särskilt om det åtföljs av andfåddhet.

mediciner

Du behöver Premmedicin efter operationen. Din läkare kommer att berätta hur länge du måste ta droger - bara för första gången eller för livet. Se till att du förstår namnen på drogerna, vad de är för och hur ofta tar du dem. Ta bara de läkemedel som du har ordinerat. Tala med din läkare om behovet av att ta droger som du tog före din operation. Ta inte nya droger (näringstillskott, smärtstillande medel, kalla mediciner) och öka inte doserna av gamla utan att ha råd med en läkare.

driv

Din läkare kommer att berätta när du kan återgå till körning. Detta är möjligt efter att bröstbenet börjar växa ihop och reflexer återställs fullständigt. Det tar vanligtvis upp till 9 veckor efter operationen. Fram till det ögonblicket kan du vara en passagerare så mycket du vill. Om du bestämmer dig för att ta en lång resa under de första nio veckorna efter operationen, stanna varje timme och gå i 5-10 minuter.

Återgå till jobbet

Du behöver tid för rekonvalescens. Det tar vanligtvis 6-9 veckor. Din läkare kommer att berätta när du kan återvända till jobbet. Om det är möjligt att tillämpa ett flexibelt arbetsschema, blir det lättare för dig att återgå till en normal arbetsrytm. Om möjligt, öka belastningen gradvis.

aktivitet

För de första 6-9 veckorna:

Men som alla andra ingrepp har denna operation risk för komplikationer.

Vilka komplikationer kan inträffa under eller efter kranskärlssymptomoperation?

• Blödning.
• Djup venetrombos.
• Atrial fibrillering.
• Myokardinfarkt.
• Störningar i hjärncirkulationen, stroke.
• Sårinfektion.
• Minskningen av shunten.
• Ojämnheten hos operationssuturerna.
• Mediastenit.
• Kronisk smärta i det opererade området.
• Keloid postoperativ ärr.

Oftast uppstår komplikationer om patientens historia är:

1. Nyligen har akut koronarsyndrom observerats.
2. Ostabil hemodynamik.
3. Dysfunktion i hjärtans vänstra kammare.
4. Svår, instabil angina.
5. Ateroskleros av perifer och karotidartärerna.

Enligt medicinsk statistik förekommer komplikationer ofta i:

1. Kvinnor - de har en mindre diameter av koronarkärlen, vilket komplicerar operationen.
2. Äldre patienter.
3. Patienter med diabetes.
4. Patienter med kronisk lungsjukdom.
5. Patienter med njursvikt.
6. Personer med blödningsstörningar.

För att minska risken för komplikationer före och efter operationen tas ett antal förebyggande åtgärder - det här är den medicinska korrigeringen av överträdelser, identifieringen av riskgrupper, användningen av ny teknik vid operationen av kranskärlsbidragsoperation och postoperativ övervakning av patientens tillstånd.

Hela operationen varar normalt från 2 till 5 timmar.

Viktigt för resultatet av behandlingen är det åttonde steget. Det börjar i intensivvården. Utsläpp från sjukhuset sker 5-9 dagar efter operationen. Postoperativ rehabilitering fortsätter på poliklinisk basis.

Det är värt att uppmärksamma klinikerna i Tyskland

Till exempel, mitt i hjärtat av Bad Krozingen, som ligger i samma stad. Från Frankfurt International Airport kan det nås på ca 2,5 timmar med bil. Du kan kontakta kliniken via formuläret på vår hemsida: ansökan.

Flera kliniker i München förtjänar uppmärksamhet:

Varje klinik har enkel- eller dubbelrum utrustade med alla bekvämligheter, inklusive internet.

Bad Oinhausen, ett centrum för kardiologi och diabetologi, är inte mindre känd. Det finns en pediatrisk hjärtkirurgisk avdelning i detta sjukhus.

Det rekommenderas att fortsätta att bära strumpor. Sjuksköterskan utför en patientrubrik.

Postoperativ period -2 dag

På den andra dagen efter operationen stannar syrgasstödet och andningsövningarna fortsätter.
Avlägsnade dräneringsröret från bröstet. Patientens tillstånd förbättras, men fortsätter.
övervakningsparametrar med hjälp av telemetriutrustning.

Patientens vikt registreras och administrationen av lösningar och mediciner fortsätter. Om det behövs, patienten
fortsätt anestesi, och även utföra alla utnämningar av läkaren. Patienten fortsätter att ta emot kost
näring och dess aktivitetsnivå ökar gradvis. Han får stå upp försiktigt och med hjälp av
Assistent att flytta till badrummet. Det rekommenderas att behålla bärande strumpor, och till och med
börja göra enkla övningar för dina armar och ben.

Patienten rekommenderas att ta korta promenader längs korridoren. Personalen utövar ständigt förklarande
intervjuer med patienten om riskfaktorer, instruerar hur man hanterar suturen och talar med patienten
om nödvändiga åtgärder som förbereder patienten för urladdning.

Den postoperativa perioden är 3 dagar

Övervakningen av patientens tillstånd stannar. Viktregistrering fortsätter. Om det behövs
fortsätt anestesi. Utför alla läkares möten, andningsövningar. Patienten är redan löst
ta en dusch och öka mängden rörelse från säng till stol upp till 4 gånger utan hjälp.

Det rekommenderas också att öka längden på promenader längs korridoren och göra det flera gånger,
utan att glömma att bära speciella stötdockor. Patienten fortsätter att få all nödvändig information.
om dietmat, om att ta mediciner, om fysisk ansträngning i hemmet, om full återhämtning
vitalitet och förberedelse för ansvarsfrihet.

8 (495) 66 44 315 BISTÅND I ORGANISATIONEN AV BEHANDLING -

Hur länge går hjärtoperationen?

Kransartärerna är kärl som sträcker sig från aorta till hjärtat och matar hjärtmuskeln. Vid deponering av plack på sin innervägg och kliniskt signifikant överlappning av deras lumen kan blodflödet i myokardiet återställas med hjälp av stenting eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG). I det senare fallet bringas en shunt (en bypass) till kransartärerna under operationen, kringgå artärblockeringszonen, på grund av vilket det nedsatta blodflödet återställs och hjärtmuskeln tar emot en tillräcklig blodvolym. Som en shunt mellan kransartären och aortan används i regel den inre bröst- eller radialartären liksom den saphenösa venen i underbenen. Den inre thoraxartären anses vara den mest fysiologiska auto-shunten, och dess trötthet är extremt låg och funktionen som en shunt har beräknats i årtionden.

En sådan operation har följande positiva aspekter: En ökning av livslängden hos patienter med myokardiell ischemi, minskad risk för hjärtinfarkt, förbättring av livskvaliteten, ökning av övningstolerans, minskad behov av nitroglycerin, vilket ofta tolereras mycket dåligt av patienter. Om hjärtinfarktkirurgi svarar lejonandelen av patienter mer än väl, eftersom de praktiskt taget inte störs av bröstsmärtor, även med en betydande belastning. Det finns inget behov av konstant närvaro av nitroglycerin i fickan. rädslan för hjärtinfarkt och död, liksom andra psykologiska nyanser som kännetecknar personer med angina, försvinner.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för CABG detekteras inte bara av kliniska tecken (frekvens, varaktighet och intensitet av bröstsmärta, förekomsten av hjärtinfarkt eller risken för att utveckla akut hjärtinfarkt, minskad kontraktil funktion i vänster ventrikel enligt ekkokardiografi), men också enligt resultaten erhållna under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosmetod med införandet av ett radiopent ämne i kransloppsrummens lumen, vilket visar mest noggrant platsen för ocklusion av artären.

De viktigaste indikationerna som identifierades under koronarangiografi är följande:

• Den vänstra kransartären är ogenomtränglig med mer än 50% av dess lumen,
• Alla kransartärer är omöjliga med mer än 70%
• Stenos (inskränkning) av tre kransartärer, kliniskt manifesterad av angina angrepp.

Kliniska indikationer för AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionella klasser, dåligt mottagliga för läkemedelsbehandling (flera attacker av bröstsmärta under dagen, inte stoppad med användning av korta och / eller långverkande nitrater),
2. Akut koronarsyndrom, som kan stanna vid ostadigt angina stadium eller utvecklas till akut myokardinfarkt med eller utan höjning av ST-segmentet på ett EKG (brännpunkt eller liten brännpunkt)
3. Akut myokardinfarkt senast 4-6 timmar efter det att en intractabel smärtangrepp inträffade,
4. Minskad träningstolerans, detekterades vid lastningstest - löpbandstest, cykel ergometri,
5. Allvarlig smärtfri ischemi, detekterades under daglig övervakning av blodtryck och EKG på Holter,
6. Behovet av kirurgi hos patienter med hjärtfel och samtidig myokardiell ischemi.

Kontra

Kontraindikationer för bypassoperation inkluderar:

• Minskning av kontraktile funktionen i vänster ventrikel, vilken bestäms enligt ekkokardiografi som en minskning i utstötningsfraktionen (EF) på mindre än 30-40%
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av terminal njure- eller leverinsufficiens, akut stroke, lungsjukdomar, cancer,
• Diffus lesion av alla kransartärer (när plack deponeras över hela kärlet, och det är omöjligt att få en shunt, eftersom det inte finns något obehindrat område i artären)
• Svår hjärtsvikt.

Förberedelser för operation

Bypassningen kan utföras rutinmässigt eller i nödsituation. Om en patient går in i kärl- eller hjärtkirurgisk avdelning med akut hjärtinfarkt utförs han omedelbart efter en kort förberedande behandling, koronarografi, som kan utökas före stenting eller bypassoperation. I detta fall utförs endast de mest nödvändiga testen - bestämning av blodgruppen och blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamiken.

Vid planering av en patient med myokardiell ischemi till ett sjukhus utförs en fullständig undersökning:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultraljud av hjärtat),
3. Röntgen på bröstet,
4. Allmänna kliniska blod- och urintester,
5. Biokemiskt blodprov med definitionen av blodkoagulering,
6. Test för syfilis, viral hepatit, HIV-infektion,
7. Koronär angiografi.

Hur är operationen?

Efter preoperativ beredning, som inkluderar intravenös administrering av lugnande medel och lugnande medel (fenobarbital, fenazepam, etc.) för att uppnå den bästa effekten av anestesi, tas patienten till operationsrummet, där operationen kommer att utföras inom de närmaste 4-6 timmarna.

Shunting utförs alltid under generell anestesi. Tidigare utfördes den operativa åtkomsten med hjälp av en sternotomy-dissektion av båren, för närvarande utförs allt oftare från en mini-åtkomst i mellanklassen till vänster i hjärtprojektionen.

I de flesta fall är hjärtat anslutet till hjärtlungsmaskinen (AIC) under operationen, som under denna tidsperiod bär blodflödet genom kroppen istället för hjärtat. Det är också möjligt att utföra shunting på det arbetande hjärtat, utan att ansluta AIC.

Efter att ha klämt aortan (vanligtvis 60 minuter) och kopplar hjärtat till enheten (i de flesta fall i en och en halv timme) väljer kirurgen ett kärl som kommer att vara en shunt och leder den till den drabbade kransartären och hämmar den andra änden till aortan. Således kommer blodflödet till kransartärerna att utföras från aortan och kringgå området där placken är belägen. Det kan finnas flera shunts - från två till fem, beroende på antalet drabbade artärer.

Efter att alla shunts har systs på rätt ställen appliceras metallbearbetningar på bröstkorgens kanter, mjukvävnad sutureras och en aseptisk bandage appliceras. Avlopp visas också, längs vilken hemorragisk (blodig) vätska strömmar från perikardhålan. Efter 7-10 dagar kan suturer och bandage avlägsnas beroende på graden av läkning av det postoperativa såret. Under denna period utförs dagliga förband.

Hur mycket kostar en bypass-operation?

Operation CABG avser högteknologisk sjukvård, så kostnaden är ganska hög.

För närvarande utförs sådana åtgärder på kvoter som tilldelas från den regionala och federala budgeten om operationen kommer att utföras på ett planerat sätt för personer med kranskärlssjukdom och angina samt kostnadsfritt enligt OMS-policyer om operationen utförs brådskande för patienter med akut hjärtinfarkt.

För att få en kvot måste patienten genomgå undersökningsmetoder som bekräftar behovet av kirurgisk ingrepp (EKG, koronar angiografi, hjärtans ultraljud, etc.), som stöds av den närmaste läkarkardiologen och hjärtkirurgin. Väntar på kvoter kan ta från flera veckor till ett par månader.

Om patienten inte avser att förvänta sig kvoter och har råd att göra en operation för betalda tjänster, kan han ansöka om varje stat (i Ryssland) eller privat (utomlands) klinik som utövar sådan verksamhet. Den ungefärliga kostnaden för shunting är från 45 tusen rubel. för det mycket operativa ingreppet utan kostnaden för förbrukningsvaror upp till 200 tusen rubel. med kostnaden för material. Med gemensamma protetiska hjärtventiler med shunting är priset respektive från 120 till 500 tusen rubel. beroende på antal ventiler och shunts.

komplikationer

Postoperativa komplikationer kan utvecklas från hjärtat och andra organ. I den tidiga postoperativa perioden representeras hjärtkomplikationer av akut perioperativ myokardiell nekros, som kan utvecklas till akut hjärtinfarkt. Riskfaktorer för hjärtinfarkt är huvudsakligen vid hjärtkärlens funktion - ju längre hjärtat inte utför sin kontraktila funktion under operationen, desto större risk för hjärtskada. Postoperativ hjärtattack utvecklas i 2-5% av fallen.

Komplikationer från andra organ och system är sällsynta och bestäms av patientens ålder såväl som närvaron av kroniska sjukdomar. Komplikationer innefattar akut hjärtsvikt, stroke, förvärring av bronkialastma, diabetes mellitus dekompensation etc. Förebyggande av förekomst av sådana tillstånd är en komplett undersökning före bypassoperation och omfattande förberedelse av patienten för operation med korrigering av funktionen hos inre organ.

Livsstil efter operationen

Det postoperativa såret börjar läka inom 7-10 dagar efter skakningen. Sternum, som ett ben, läker mycket senare - 5-6 månader efter operationen.

I den tidiga postoperativa perioden tas rehabiliteringsåtgärder med patienten. Dessa inkluderar:

• Dietmat
• Andningsgymnastik - patienten erbjuds en slags ballong, uppblåsning som patienten rätar lungorna, vilket förhindrar utvecklingen av venös stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som först ligger i sängen, går sedan längs korridoren - för närvarande tenderar patienterna att aktivera så tidigt som möjligt, om detta inte är kontraindicerat på grund av tillståndets allmänna allvar, för att förhindra blodstasis i venerna och tromboemboliska komplikationer.

I den sena postoperativa perioden (efter urladdning och därefter) fortsätter de övningar som rekommenderas av fysioterapeuten (motionsterapeut), som stärker och tränar hjärtmuskeln och blodkärlen. Patienten för rehabilitering bör också följa principerna om en hälsosam livsstil, som inkluderar:

1. Fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol
2. Överensstämmelse med grunderna för hälsosam kost - uteslutande av feta, stekt, kryddig, salt mat, ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, magert kött och fisk,
3. Tillräcklig fysisk aktivitet - gå, lätta morgonövningar,
4. Uppnå målnivå för blodtryck, utfört med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Handikappspärr

Efter operationen av hjärtbypasskirurgi utfärdas tillfällig funktionshinder (enligt sjuklistan) för en period på upp till fyra månader. Därefter skickas patienter till ITU (medicinsk och social kompetens), där det beslutas att tilldela en patient en särskild handikappgrupp.

Grupp III är tilldelad patienter med en okomplicerad postoperativ kurs och med kvaliteter 1-2 (FC) angina, såväl som med eller utan hjärtsvikt. Arbete inom yrken som inte bär hotet av hjärtaktivitet till patienten är tillåtet. Förbjudna yrken inkluderar arbete i höjd, med giftiga ämnen, i fältet, förarens yrke.

Grupp II är tilldelad patienter med en komplicerad postoperativ period.

Grupp I är tilldelad personer med allvarligt kroniskt hjärtsvikt som kräver vård av obehöriga personer.

utsikterna

Prognosen efter bypassoperationen bestäms av ett antal indikatorer som:

• Varaktigheten av shuntens funktion. Användningen av den inre thoraxartären anses vara den mest långsiktiga, eftersom dess livskraft bestäms fem år efter operationen hos mer än 90% av patienterna. Samma goda resultat observeras vid användning av den radiella artären. Den större saphenösa venen har mindre slitstyrka, och livskraften hos anastomosen efter 5 år observeras hos mindre än 60% av patienterna.
• Risken för hjärtinfarkt är bara 5% under de första fem åren efter operationen.
• Risken för plötslig hjärtdöd sänks till 3% under de första 10 åren efter operationen.
• Övningstoleransen förbättras, frekvensen av angina attacker minskar och i de flesta patienter (ca 60%) återkommer inte angina alls.
• Dödlighetsstatistik - postoperativ dödlighet är 1-5%. Riskfaktorer inkluderar preoperativ (ålder, antal hjärtattacker, område av myokardiell ischemi, antal drabbade artärer, anatomiska särdrag hos kransartärerna före ingreppet) och postoperativ (karaktären av shunten används och tiden för kardiopulmonell cirkulation).

Baserat på ovanstående bör det noteras att CABG-kirurgi är ett utmärkt alternativ till långvarig medicinsk behandling av kranskärlssjukdom och angina, eftersom det signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och risken för plötslig hjärtdöd samt väsentligt förbättra patientens livskvalitet. Således är prognosen i de flesta fall av skakkirurgi gynnsam, och patienter lever efter hjärtinfarktkirurgi i mer än 10 år.

Video: Kranskärlskörtelkirurgi - medicinsk animering

Indikationer för bypassoperation vid kranskärlspiral

Med progressionen av ateroskleros i koronarkärlen som ger hjärtat näring och syre deponeras allt fler kolesterolplåtar på sina väggar. Som ett resultat blir deras lumen alltmer inskränkt, vilket börjar hota patienten med allvarliga konsekvenser. Om blodtillförseln till hjärtmuskeln försämras kommer den att få en otillräcklig mängd blod, vilket kommer att innebära kränkningar i sitt arbete och till och med död av hjärtcellerna. Patienten under fysisk aktivitet uppträder angina (smärta bakom brystbenet) och i värsta fall - död av en grupp myokardceller (hjärtslag).

Vid behandling av kranskärlssjukdom, som syftar till att förebygga hjärtinfarkt, liksom vid eliminering av följderna, används läkemedels- och sjukgymnastikbehandlingar alltid i början. Men i de fall där dessa åtgärder inte ger det önskade resultatet, är patienten planerad till kranskärlspiraltomirurgi (CABG).

Detta, även om det är en radikal, men också den mest effektiva metoden att återställa kranskärlblodflödet.

Koronarartär bypassoperation: hur mår de?

AKSH är effektivt inte bara i nederlaget för en kransartär, men också i flera. Kranskärlskörtelkirurgi är att, parallellt med artärerna med nedsatt blodflöde, nya kärl - shunts sutureras. För det senare används områden av patientens friska kärlar, vanligtvis från benet, eftersom de längsta fartygen finns. Men bröstkärlskärlen, som redan är ansluten till aortan, kan användas - då är det bara nödvändigt att haka sin motsatta ände till hjärtkärlen. Ena änden av venen sutureras till hålet i aortan och den andra till artären. Efter operationen styrs blodflödet genom de nya kärlen, kringgår områdena blockering eller stenos. Således leder CABG till normalisering av blodflödet och näring av myokardiet.

Varianter av CABS-operationer

Enligt hur många patienter har ockluderade kärl, kan hjärtbypassoperationen vara singel, dubbel eller mer. För varje drabbat fartyg görs en shunt. Dessutom är deras antal inte nödvändigtvis relaterat till patientens tillstånd. Till exempel, med svår CHD, är det möjligt att göra med en shunt och för en mindre uttalad bild av sjukdomen kan triple shunting krävas.

Det finns tre typer av CABG:

• Operationen med den anslutna kardiopulmonala bypassen utförs på det stoppade hjärtat.
• Kirurgi på ett fungerande hjärta kräver inte kardiopulmonell bypass och minskar sannolikheten för komplikationer. I detta fall är operationen snabbare och patienten återhämtar sig snabbare. Men denna metod är endast för erfarna kirurger.
• En modernare metod för minimalt invasiv åtkomst kan utföras med ett arbete eller med ett stoppat hjärta. Denna bypassoperation i hjärtat kan kraftigt minska blodförlusten och minska risken för smittsamma komplikationer, minska sjukhusvistelsen och patientens rehabiliteringsperiod med 5-10 dagar.

Komplikationer är möjliga med hjärtkirurgi. Men noggrant utformad och testad i praktiken tekniker samt modern utrustning kan räkna, främst på det positiva resultatet av dessa operationer. Generellt är prognosen gjord av en specialist enligt resultaten av en studie av egenskaperna hos en viss sjukdom.

Shunting preparation

Förutom allvarlig kirurgisk ingrepp ska patienten genomgå en fullständig undersökning innan CABG utförs. Bland standard laboratorietester och analyser, såsom hjärtens ultraljud, EKG, bedömning av kroppens allmänna tillstånd, måste patienten också genomgå angiografi (koronografi). Med hjälp av detta förfarande bestäms koronarartärens tillstånd, den exakta lokaliseringen av förträngningen och dess grad (hur stor plack) avslöjas. Denna studie använder en röntgenapparat, och ett kontrastmedel för röntgenstrålar injiceras tillfälligt i kärlen. Vissa studier genomförs dock på poliklinisk basis medan andra på sjukhuset. Patienten går till sjukhuset en vecka före operationen, där han är redo för den.

Rehabilitering efter CABG

Efter kranskärlskörtelkirurgi utförs rehabilitering en avgörande punkt. Efter operationen placeras patienten i intensivvård, där återställandet av lungorna och myokardiet uppträder.

Rehabilitering efter omkörning av hjärtkärlen kan vara upp till 10 dagar. Det är nödvändigt att säkerställa korrekt operativ andning. Efter den primära rehabilitering efter kranskärlspiralbytesoperation på sjukhuset är över, fortsätter den i ett speciellt rehabiliteringscenter.

Åtdragning av sömmarna

Sömmen på patientens bröstkorg och på platsen där shuntmaterialet togs, för att undvika förtäring och förorening, tvättas regelbundet med antiseptika. Vid normal sårläkning avlägsnas stygn på ungefär en vecka. En vanlig känsla är en brännande känsla eller till och med smärta i sårlägen, som försvinner efter ett tag. En vecka eller två senare, när såren på huden läker starkare, kan patienten redan ta en dusch.

Bensläkning av båren

Benet i sternum läker längre (upp till fyra månader och ibland sex månader). För att göra läkningsprocessen snabbare bör bröstbenet vara vila, vilket underlättas genom användning av speciella bröstband, det är möjligt att läkaren kommer att förskriva att bära en korsett efter bypassoperation. I en månad eller två, när rehabilitering kommer efter hjärtatörsling, används speciella elastiska strumpor för att undvika venös stasis och blodproppar. Under rehabiliteringsperioden bör skyddas mot allvarlig fysisk ansträngning.

Ibland utvecklar patienten efter blodförlust under en operation anemi, som inte behöver särskild behandling. Endast en diet berikad med järn behövs efter omgången av hjärtkärlen, och en månad senare kommer hemoglobinnivån att återgå till normal.

Återställande av andan

En patient som har genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral, efter operationen, måste göra ansträngningar för att återställa normal andning, bör också vara försiktig med lunginflammation. Under de första dagarna kommer han att dra nytta av andningsövningar, som han undervisades under den förberedande perioden. Patienten ska inte vara rädd för hosta efter operationen, eftersom detta är ett viktigt element i rehabilitering. För att underlätta expectoration kan du trycka på dina palmer eller boll mot bröstet. Frekvent förändring av positionen påskyndar rehabiliteringsprocessen, och läkaren måste förklara hur och när du kan ligga på din sida och vända dig.

Fysisk aktivitet

Rehabilitering fortsätter på grund av en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Anfall av angina pectoris bör lämna patienten efter CABG, därför föreskriver läkare den nödvändiga fysiska aktiviteten för patienten. Det börjar med att gå längs sjukhuskorridorerna för korta (upp till en kilometer per dag) avstånd och med en liten rytm av steg. Graden ökar belastningen och efter en viss tid tas de flesta av de restriktioner som tidigare införts mot motorläget helt bort.

Sanatorium rehabilitering

Efter patientens urladdning från kliniken för slutgiltig återhämtning är det mycket önskvärt att skicka honom till ett sanatorium efter bypassoperation. En och en halv eller två månader senare kan han redan börja arbeta. Lasttestet utförs efter 2-3 månader efter AKSH, det låter dig utvärdera arbetet med nya förbikopplingsvägar för blodflöde och om hjärtat får tillräckligt med syre. Om det inte finns några smärtor eller EKG-förändringar under testet, anses rehabilitering vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer vid shunting

Efter kranskärlskörtelkirurgi inträffar komplikationer sällan och är huvudsakligen förknippade med ödem eller inflammation. Mycket mindre vanliga sårblödningar. Inflammatoriska processer åtföljs ofta av svaghet, feber, smärta i lederna och bröstet, hjärtrytmstörningar. Smittsamma komplikationer och blödningar är mycket sällsynta. Ofta utlöses inflammatoriska processer genom manifestationen av en autoimmun reaktion hos kroppen när immunsystemet reagerar kraftigt på transplantationen av sina egna vävnader.

Några komplikationer av CABG är mycket sällsynta, men de behöver inte tas bort från kontona: stroke, trombos, hjärtinfarkt, ofullständig fusion av sternum, minnesförlust, keloidärr, njursvikt, postperfusionssyndrom, kronisk smärta i operationsområdet.

Graden av risk för dessa komplikationer beror på patientens preoperativa tillstånd. För att minska sådana risker bör kirurgen, innan operationen genomförs, bedöma de faktorer som kan ha negativ inverkan både på själva operationen, orsaka komplikationer och uppmärksamma under rehabiliteringsprocessen.

Riskfaktorer är:

• Rökare.
• Fetma.
• Fysisk inaktivitet.
• Hypertension.
• Njurinsufficiens.
• Högt kolesterol.
• Diabetes mellitus.

I dessa fall är återfall möjliga i form av utseende av nya plack, som också täppa till omloppsbehållare (restenos). I sådana fall utförs vanligtvis inte en ny operation, men stenten av de nybildade förträngningarna görs. Därför är det så viktigt för patienten att observera efter operationen en speciell diet där konsumtionen av salt, socker och fett är begränsad. Annars kommer det ingen garanti mot återkomst av ischemi.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Skapandet i processen att skaka en ny del av fartyget förändrar patientens livskvalitet. Livet efter hjärtkörtelkirurgi innebär normalisering av blodflödet som matar myokardiet, vilket är en följd av bypassoperation, har ett antal positiva effekter:

• Angina attacker försvinna.
• Minskad risk för hjärtinfarkt.
• Möjligheten att arbeta återställs.
• Förbättrar patientens hälsa avsevärt.
• Säker nivå av fysisk aktivitet ökar.
• Av mediciner krävs endast ett profylaktiskt minimum.
• Livslängden ökar, och risken för plötslig död minskas.

Patienter som har genomgått bypasstransplantation genom kranskärlspåverkan, lämnar recensionerna mest positiva - de flesta pratar om att återvända till ett helt liv efter skakning. Statistiken visar att upp till 70% av patienterna blir av med nästan alla sjukdomar efter operationen, och en tredjedel av patienterna förbättras märkbart. I 85% av de opererade fartygen sker ingen ny blockering.

Varje patient som tänker på att genomföra denna operation är utan tvekan intresserad av frågan om hur mycket de lever efter hjärtat. Det finns inget standardsvar på denna fråga, och ingen ärlig läkare kan garantera en viss period. Prognosen påverkas av många faktorer: från patientens allmänna tillstånd, ålder, livsstil och närvaro av dåliga vanor. För detta kan vi bara lägga till det faktum att shuntens genomsnittliga livslängd är ca 10 år, men hos yngre patienter kan det vara längre, varefter en andra operation kommer att krävas.

Kostnad för skakoperation

På ett sådant modernt och effektivt sätt att återställa blodflödet som levererar hjärtmuskeln, såsom kranskärlskörtelkirurgi, är kostnaden ganska hög. Det bestäms av operationens komplexitet och antalet shunts, patientens tillstånd och kvaliteten på rehabilitering som han förväntar sig efter operationen. Nivån på kliniken där operationen kommer att genomföras påverkar också kostnaden för bypassoperation: i en privat specialistklinik kommer detta självklart att kosta mer än i ett konventionellt kardiologiska sjukhus. Det kommer att ta mycket pengar för hjärtinfarktskörning - kostnaden i Moskva varierar från 150 000-500 000 rubel. Fråga om hjärtebypass, hur mycket det kostar i klinikerna i Israel och Förbundsrepubliken Tyskland, du kommer att höra siffrorna mycket högre - 800.000-1.500.000 rubel.

process

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan vara associerade med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Det finns naturligtvis komplikationer, det händer att patienter dör. Det är svårt att uppleva av läkare.

- Hur många operationer per vecka gör du?

- fyra till fem Hjärtransplantationer är akuta och brukar ske på natten. Antag att de ringer och säger: det finns en potentiell givare. Våra tjänster ingår omedelbart i arbetet: patienten söks efter denna givare, lämplig för blodtyp, vikt, ålder, immunologiska parametrar; funktionalister reser för att inspektera givaren etc. Nu, tack vare organen hos en givare - hjärtat, lever, bukspottkörteln, njurarna - sparar vi upp till fyra eller fem personer. Låter, naturligtvis, läskigt, men å andra sidan väntar våra patienter på dessa organ med livets hopp.

Nu över hela världen finns det en brist på donatororgan, personer på väntelista för transplantation av detta eller det orgeln är från en vecka till flera år. Vi hade patienter som bodde i kliniken och väntade på en givare i ett år eller två, eftersom vi inte kunde ta bort dem från läkemedelsbehandling och tömma dem.

- Vilka råd kan du ge mammor om att ta hand om ett barn som överlevde operationen, och finns det några begränsningar för sådana barn? Särskilt mat, begränsad vistelse på gatan, kläder och liknande.

- Frågan om näring gäller både preoperativ och postoperativ period, liksom bara barn, även utan hjärtfel. Det är mycket viktigt att vad mammor inte alltid betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt är personlig hygien. Innan du gör något med barnet, särskilt när det gäller utfodring, måste du noggrant tvätta händerna. När det gäller näring beror det igen individuellt på defekten, det är som regel vi rekommenderar vid urladdning vad du matar och hur mycket. När det gäller gatorna - detsamma beror mycket på årstiden, en sak, om det är vår - sommar, en annan sak, om det är vinter och -20. Men naturligtvis gör frisk luft aldrig ont om man närmar sig sinnet och doserar beroende på barnets ålder, sitt tillstånd och, igen väderförhållandena. Det är nödvändigt att noggrant styra hur barnet vinner. Eftersom, även om barnet släpps i tillfredsställande skick, beror ofta på hur den första månaden eller två kommer att passera efter operationen.

- I vilket fall förvärras sjukdomen och vad ska man göra i detta fall?

- Här är det nödvändigt att dela barn i dem som inte hade några kirurgiska ingrepp, och de som redan hade dem. Några defekter diagnostiseras endast när det finns allvarliga problem, eftersom de flyter obemärkt. Felet kan vara allvarligt, men tills det dekompenseras och barnet inte blir riktigt dåligt, kan ingen ens tro att han har någon form av hjärtsjukdom. Detta är ett allvarligt problem som vi ofta stöter på: barn kommer senare än vi vill, och ibland för sent. Beroende på bristen kan det därför vara en helt annan tid - från de första dagarna av livet, och det händer det direkt efter urladdning från mammalsjukhuset eller i modersjukhuset, till de första månaderna eller till och med flera år av livet. Ibland får vi vuxna patienter, som inte har de mest betydande problemen, men i vuxen ålder orsakar de redan sådana problem, som är mycket svåra att hantera. Även om den här felet diagnostiserades i barndomen, kunde den lätt avlägsnas, och personen skulle vara helt frisk och skulle inte ha några problem. Om vi ​​pratar om barn i den postoperativa perioden, igen, jag upprepar än en gång - det beror helt på vilken typ av problem. Eftersom det finns många defekter, är de olika, deras manifestation i tid och i kliniken är mycket annorlunda. Alla patienter som genomgår hjärtkirurgi bör ses av en kardiolog, åtminstone ett tag. Detta gäller särskilt för barn som har blivit opererade på nyfödda, eftersom hjärtat växer och växer ganska intensivt, och vilka förändringar i det inträffar efter operationen bör säkerligen övervakas. Det är 100% förutsägbart att allt kommer att vara perfekt om allt är rätt efter operationen är det naturligtvis omöjligt.

Driftens varaktighet är mycket individuell och beror på typ av operation och patientens tillstånd. Det kan sträcka sig från tre timmar till sex timmar, inklusive tidpunkten för anestesi. Längden på sjukhusvistelsen varierar också från 5 dagar till en längre tid, beroende på typ av operation och patientens allmänna tillstånd.

Vad är shunting?

Först och främst är det nödvändigt att förstå vad vaskulär shunting är, vilket ofta är det enda sättet att återställa sin vitala aktivitet.

Sjukdomen är förknippad med dålig passage av blod genom kärlen som leder till hjärtat. Cirkulationssjukdomar kan förekomma i en eller en gång i flera kransartärer. Exakt innebär denna indikation en operation som kranskärlskörtelkirurgi.

När allt kommer omkring, även om ett fartyg är blockerat betyder det att vårt hjärta inte tar emot den nödvändiga mängden blod och därmed de näringsämnen och syre som mättar hjärtat, och från det - hela vår organism med allt som behövs för livsaktivitet. Brist på alla dessa komponenter kan leda inte bara till en allvarlig sjukdom i hjärtsystemet, utan i vissa fall leder även till döden.

Kirurgisk ingrepp, eller förbikoppling

Om en person redan har funktionsfel i hjärtat och det finns tecken på att blodkärlen är igensatt, kan läkaren ordinera medicineringen. Men om det visades att läkemedelsbehandlingen inte hjälpte, så är en operation ordinerad - hjärtbypasskirurgi. Operationen utförs i följande ordning:

1. Efter att patienten genomgått anestesi på operationsbordet görs ett snitt på hans bröstkorg, högst 25 cm. Under operationen är patienten ansluten till en andningsapparat, han utför funktionen att mätta hela kroppen med vävnader medan hjärtat inte fungerar. För närvarande finns det mer avancerade tekniker som möjliggör hjärtbypasskirurgi utan att ansluta patienten till hjärt-lungmaskinen. Denna teknik används i fall där patienten har kontraindikationer mot användningen av en sådan teknik. Enkelt uttryckt, under operationen fortsätter hjärtat sig att leverera kroppen med blod.
2. Nästa steg i operationen är att skapa en lösning för blodflödet och blockera det täppta området. Använd därför en artär som tas från patientens fötter, eftersom den är den längsta i människokroppen. Den ena änden sutureras till artären, och den andra änden är ansluten till ett hål i aortan. Det har funnits fall där kirurger använde artären från patientens bröstkorg, eftersom den redan är ansluten till aortan. Läkare kan bara sy sin andra ände till kransartären.

Detta är en lösning och kallas en shunt. För korrekt blodflöde i människokroppen skapas en ny väg som kommer att fungera till sin fulla potential. En sådan operation varar ca 4 timmar, varefter patienten placeras i intensivvården, där den medicinska personalen ser honom dygnet runt.

Positiva aspekter av operationen

Varför behöver en person som har alla förutsättningar för shunting behöva gå till en operation, och vad kan han ge honom hjärtinfarkt?

• Helt återställer blodflödet i koronarkärlarnas område, där det var dålig permeabilitet.
• Efter operationen återvänder patienten till sin normala livsstil, men det finns några mindre begränsningar.
• Signifikant minskad risk för hjärtinfarkt.
• Angina går in i bakgrunden och attacker observeras inte längre.

Tekniken för att genomföra operationen har studerats under lång tid och anses vara mycket effektiv, vilket gör det möjligt för patienten att förlänga sitt liv under många år, så patienten bör besluta att kringgå hjärtkärlen. Patient recensioner är bara positiva, de flesta är nöjda med resultatet av operationen och deras ytterligare villkor.

Men liksom varje kirurgiskt ingrepp har denna procedur dess nackdelar.

Möjliga komplikationer vid shunting

Varje kirurgiskt ingripande är redan en risk för en person, och ingrepp i hjärtats arbete är ett speciellt samtal. Vad är de möjliga komplikationerna efter att ha gått igenom hjärtkärlen?

1. Blödning.
2. Trombos av djupa venösa kärl.
3. Atrial fibrillering.
4. Myokardinfarkt.
5. Stroke och alla slags cirkulationsstörningar i hjärnan.
6. Operativa sårinfektioner.
7. Minskningen av shunten.
8. Efter operationen kan sömmen avvika.
9. Kronisk smärta i sårområdet.
10. Keloid postoperativ ärr.

Liksom operationen var framgångsrik och det finns inga alarmerande anteckningar. Varför kan komplikationer uppstå? Kunde detta ha något att göra med de symtom som observerades hos människor innan hjärtkärlen förbi? Komplikationer är möjliga om patienten observerades kort före operationen:

• akut koronarsyndrom;
• instabil hemodynamik;
• svår angina pectoris;
• ateroskleros av carotidartärerna.

För att förhindra alla möjliga komplikationer genomgår patienten en serie studier och förfaranden före operationen.

Men du kan göra operationen med inte bara ett blodkärl från människokroppen utan även en speciell metallstent.

Kontraindikationer för stenting

Den främsta fördelen med stenting är att denna procedur har nästan inga kontraindikationer. Ett undantag kan bara vara patientens vägran.

Men det finns fortfarande vissa kontraindikationer, och läkare tar hänsyn till patologin och tar alla försiktighetsåtgärder så att deras inflytande på operationens gång är minimal. Stenting eller skakning av hjärtkärl är kontraindicerat för personer med nedsatt njur- eller respirationssvikt, med sjukdomar som påverkar blodpropp, vid allergiska reaktioner mot läkemedel som innehåller jod.

I var och en av ovanstående fall utförs förbehandling med patienten, syftet är att minimera utvecklingen av komplikationerna hos patientens kroniska sjukdomar.

Hur är stentingproceduren?

Efter att patienten injiceras med en narkos, görs en punktering på armen eller benet. Det är nödvändigt så att du kan komma in i kroppen av en plaströr - introducerare. Det är nödvändigt för att genomföra alla nödvändiga instrument för stenting.

En lång kateter sätts in genom ett plaströr i den skadade delen av kärlet, den sätts in i kransartären. Därefter sätts en stent över den, men med en deflaterad ballong.

Under trycket i kontrastmediet blåser ballongen upp och expanderar kärlet. Stenten lämnas i det mänskliga koronärkärlet för livet. Varaktigheten av en sådan operation beror på hur mycket patienten har påverkat kärl och kan ta upp till 4 timmar.

Operationen utförs med hjälp av röntgenutrustning, vilket gör att du kan exakt bestämma platsen där stenten ska ligga.

Stentsorter

Den vanliga formen av en stent är ett tunt metallrör som sätts in i kärlets inre, det har förmågan att växa in i vävnaden efter en viss tidsperiod. Med hänsyn till denna särdrag skapades en art med en speciell medicinsk beläggning, vilket ökar det konstgjorda kärlets livslängd. Det ökar också sannolikheten för en positiv syn på patientens liv.

De första dagarna efter operationen

Efter att patienten genomgått hjärtkörtelkirurgi, under de första dagarna var han under kontroll av läkare. Efter operationen skickas han till intensivvården, där restaureringen av hjärtats arbete sker. Det är väldigt viktigt under denna period att patientens andetag är korrekt. Innan operationen lär han sig hur man andas efter det. Även på sjukhuset utförs de första rehabiliteringsåtgärderna, som bör fortsätta i framtiden, men redan i ett rehabiliteringscenter.

De flesta patienter efter en så komplicerad hjärtoperation återvänder till det liv de haft före det.

Rehabilitering efter operation

Som med vilken typ av operation som helst, kan patienten inte göra utan en återhämtningsfas. Rehabilitering efter hjärtkirurgi fortsätter i 14 dagar. Men det betyder inte att en person som har genomgått ett så komplicerat förfarande kan fortsätta att leva på samma sätt som före sjukdomen.

Han måste ompröva sitt liv. Patienten måste helt ta bort alkoholhaltiga drycker från hans kost och sluta röka, eftersom det är dessa vanor som kan bli provokatorer för en ytterligare snabb spiral av sjukdomen. Kom ihåg att ingen kommer att ge dig garantier för att nästa operation kommer att slutföras framgångsrikt. Detta samtal indikerar att det är dags att leda en hälsosam livsstil.

En av de viktigaste faktorerna för att undvika återfall är kosten efter hjärt-bypassoperation.

Kost och näring efter operation

Efter att skakan återvänder hem vill han äta sin vanliga mat, inte kosttillskott, vilket han fick på sjukhuset. Men att äta som det var före operationen, kan en person inte längre. Han behöver specialmat. Efter skakning av kärl i hjärtat måste menyn revideras, det är nödvändigt att minimera mängden fett i den.

Du bör inte äta stekt fisk och kött, margarin och smör ska tas i små doser och helst inte varje dag, men du bör i allmänhet avlägsna ghee från kosten och ersätta den med olivolja. Men oroa dig inte, för att du kan äta i obegränsade mängder rött kött, fjäderfä och kalkon. Läkare rekommenderar inte att äta fett och köttstycken med fettlager.

I kosten hos en person som genomgått en så seriös operation som skakning av hjärtkärl, efter operationen borde det finnas mycket frukt och grönsaker. 200 g nypressad apelsinjuice varje morgon kommer att vara mycket bra för ditt hjärta. Varje dag i kosten måste vara närvarande nötter - valnötter och mandlar. Blackberry är mycket användbart, eftersom det är mättat med en stor mängd antioxidanter, och de bidrar till att minska nivån av kolesterol i blodet.

Från fettmjölkprodukter bör också överges. Bröd är bättre att ta kost, där det inte finns smör eller margarin.

Försök att begränsa dig själv i kolsyrade drycker, drick mer rent vatten, du kan dricka kaffe och te, men utan socker.

Livet efter operationen

Inget av sätten att behandla hjärtsjukdomar och vasodilatation kan inte anses vara idealisk, vilket skulle ha sparat sjukdomen för livet. Problemet är att efter utvidgningen av kärlväggarna på ett ställe kommer ingen att garantera att de aterosklerotiska placken inte i tid kommer att blockera det andra kärlet. Ateroskleros är en sjukdom som fortsätter att utvecklas, och att återhämta sig från det helt kommer inte att fungera.

I flera dagar efter operationen spenderar patienten 2-3 dagar på sjukhuset, och sedan avlämnas han. Ytterligare liv efter skakning beror patientens hjärtkärl bara på honom, han måste följa läkarens instruktioner, som inte bara gäller näring, motion, men också stödjer droger.

Endast den behandlande läkaren kan ge en förteckning över läkemedel, och varje patient har sin egen, därför att även andra sjukdomar beaktas. Det finns en medicin som ordineras till alla patienter som har genomgått shunting - detta är drogen "Klopidogrel." Det hjälper till att tona blodet och förhindrar uppkomsten av nya plack.

Det är värt att ta det lång tid, ibland upp till två år, det bidrar till att bromsa progressionen av ateroskleros i blodkärlen. Effekten kommer endast att ske om patienten helt begränsar sig i intaget av fet mat, alkohol och rökning.

Stenting eller shunting är en mild operation som gör att du kan återställa blodflödet genom hjärtkärl under lång tid, men den positiva effekten på den beror bara på patienten. En person ska vara så försiktig som möjligt, följ alla de tillhörande läkarnas rekommendationer, och endast i det här fallet kommer han att kunna återvända till jobbet och inte känna några besvär.

Shunting bör inte vara rädd, för efter det att alla dina symtom försvinner och du kommer att börja andas djupt igen. Om du rekommenderas en operation, då ska du hålla med, för en annan behandling för trombos och aterosklerotiska plack i kärlen har ännu inte uppfunnits.