För att förstå vad hjärtat förbigår efter en hjärtattack måste du förstå hur hjärtat påverkas. Om hjärtcirkulationen störs på grund av blockering av kransartären med en aterosklerotisk plack uppträder syrebrist. Som ett resultat av detta dör den del av myokardiet, där syreförsörjningen inte levereras, av och en ärrförening bildas på dess plats. Med hjärtinfarkt blir det skadade området oförmöget och andra delar av hjärtat måste arbeta med större belastning. Samtidigt kan aterosklerotiska processer fortsätta och leda till ytterligare minskning av lumen i blodkärl, vilket orsakar hjärt-kärlsjukdom.
En av metoderna för behandling av postinfarkt är att skapa en backupväg för blodflödet i hjärtat, detta omger hjärtmuskeln. Samtidigt introduceras en shunt i hjärtat, genom vilket blodcirkulationen sker för att kringgå det ockluderade kärlet. En shunt ansluter det skadade området av ett blodkärl till en hälsosam artär. Sådana ytterligare kanaler (anastomoser) mellan kärlen tillåter dig att återställa mättnaden av hjärtvävnad med syre och näringsämnen.
Detta är en typ av skakoperation, då bröstkorgs- eller radialartären liksom den saphenösa lårbenen vanligtvis tas för implantation av donorkärlet. I praktiken noteras att shunts från artärer är mer hållbara, de är mer tillförlitliga än transplantat från vener. Således blockeras 30 procent av fallen efter 6-7 år efter operationen och i 95% av fallen har arteriella skenor funnits i mer än 15 år.
AKSH används huvudsakligen i närvaro av följande indikationer:
Kontraindikationer till introduktionen av en shunt i hjärtat:
I modern medicin används olika metoder för kirurgisk ingrepp för att införa shunts:
De två första typerna av verksamheter har ett antal fördelar, för vilka de har fått en särskild fördelning:
Verksamheten kan vara akut och planerad. En brådskande operation är nödvändig vid obstruktion av den vänstra myokardiella artären eller lesioner av flera kärl.
Vid en högersidig skada i den högra delen av myokardiet är en akut operation kontraindicerad.
Rutinbypasskirurgi efter hjärtinfarkt görs vanligtvis 3-7 dagar efter hjärtattack. Revaskulariseringsoperationer utförs på ett öppet hjärta under generell anestesi med självkontraktion av hjärtmuskeln eller med användning av en apparat med konstgjord blodcirkulation (IR). Det är att föredra att använda IR, men det tar hänsyn till patientens tillstånd, storleken på de drabbade områdena i hjärtat, indikationer och kontraindikationer. Beroende på komplexiteten hos det kirurgiska förfarandet kan det vara mellan 3 och 6 timmar.
Förberedande åtgärder för shunting utförs i flera steg:
Förfarande för kranskärlssymptomkirurgi:
Efter operationen är patienten placerad i intensivvården i flera dagar. 1-2 dagar patienten är på enheten, som artificiellt stöder lungs luftvägsfunktion.
Senare, när patienten börjar andas självständigt, för att stimulera lungsarbetet och förhindra uppkomsten av trängsel i lungorna, förklaras han speciella övningar för uppblåsning av gummileks. Regelbunden sömmning och dressing utförs. 1-2 veckor efter läkning av snitten kan patienten ta en dusch. För normal skarvning av sternum rekommenderas användning av en korsett (i upp till 6 månader före fullständig skarvning).
Nutritionen hos patienten efter operationen bör vara mättad, högkalorisk. I framtiden ordnas fysiska övningar med gradvis ökad belastning för rehabilitering. Aktiv aktivitet börjar med att gå först inuti byggnaden, sedan flytta till gatan, gradvis öka gångavståndet till 1 km per dag. För full återhämtning kommer efterföljande behandling i ett specialiserat sanatorium vara mycket användbart.
Eventuellt kirurgiskt ingrepp i hjärtaktiviteten kan i vissa fall få vissa konsekvenser eller komplikationer.
Biverkningarna av hjärtbypass är uppdelade i specifika och icke-specifika.
Specifika effekter i samband med infarkt av verksamheten och tillståndet hos kranskärlen: hjärtinfarkt, en ökad incidens av dödsfall på grund av avvisandet av kroppen av shunten, inflammatoriska processer inom perikardiell och pleural på grund av instängd infektion, dysfunktion och dysmotilitet i hjärtmuskeln, risken för stroke.
Vanliga komplikationer är olika oönskade konsekvenser som kan inträffa efter en operation:
För att förhindra utvecklingen av ateroskleros och hjärtinfarkt krävs förebyggande åtgärder:
I de flesta fall återhämtar människor efter skakning så mycket att det inte ens finns något behov av att ta vissa mediciner som tidigare visats. AKSH tillåter patienter som lider av hjärtsjukdomar att avsevärt förlänga och förbättra livskvaliteten, att göra vad de älskar.
Shunting kallas operativ ingrepp, i processen som en ny väg för blodcirkulation skapas för att kringgå den skadade delen av fartyget, för dessa speciella shunts sätts in.
Om du gör en bokstavlig översättning av det engelska ordet "shunt" får du "filial". Denna metod används huvudsakligen på hjärtat, men det kan ske i hjärnan, med övervikt - på mag-tarmkanalen.
Skador på blodkärlens väggar uppstår på grund av kolesterolplakor som ackumuleras på dem under hela sitt liv. Sålunda överlappar kärlets lumen sig, vilket förhindrar att blodbanan fungerar normalt.
Hjärtat tar emot näringsämnen och syre från blodet, som rör sig genom kranskärlssåren, om de överlappar varandra, är det nödvändigt att genomföra koronarartär bypass-kirurgi eller förkortad CABG.
Shunting utförs efter hjärtinfarkt, diagnosen angina eller som förebyggande av hjärtattack, om blodkärlen är för smal. Som redan nämnts är shunt ett konstgjort skapat kärl som kommer att hjälpa blodbanan att kringgå det skadade området. För en shunt, ta ett litet område av en hälsosam artär, det kan vara en saphenös ven av ben, lår eller radiell. Det kan tas från patienten själv. Ibland fungerar plastproteser som en shunt. Till exempel, om du behöver mer än en shunt, men mycket.
Om det i stressiga situationer, fysisk ansträngning och till och med i vila, smärta började framstå, bör en undersökning genomföras. Det är trots allt de första tecknen på hjärtsvikt.
Genomgå bypassoperation kan vara för huvudindikationerna eller som patient om denna metod rekommenderas till honom av en specialist.
I medicinsk praxis finns det tre huvudindikationer för en sådan operation:
Hjärtskakning efter hjärtattack hjälper till att eliminera ischemi, därför återställs blodflödet och risken för återfall minskar.
Precis som någon annan operation har shunting sina kontraindikationer, och de är:
Förutom enskilda kontraindikationer finns det också vanliga, till exempel sjukdomar som utvecklas tillsammans med hjärtinfarkt, kroniska lungskador och cancerpatologier. Varje patient behandlas emellertid individuellt.
När det gäller äldre är det sannolikt en riskfaktor under själva operationen, inte en kontraindikation för den.
Efter att patienten har tagits till kliniken skriver han vissa dokument och ger sitt samtycke (på papper) så att läkare kan genomföra den nödvändiga forskningen och själva operationen.
Som en undersökning utförs elektrokardiografi, olika test, en kontraströntgen av koronarkärlen (detta gör det möjligt att fastställa skador på kärlet). Patienten är beredd på ingreppet och hur man andas.
Dessutom finns det andra viktiga punkter:
Idag finns det flera metoder för shunting:
Vanligtvis används den första metoden, för den här patienten läggs de i allmänbedövning. Bröstbenet öppnas, hjärtat stoppas och patienten överförs till en konstgjord blodflödesmaskin. Detta innebär att patientens blod nu passerar genom enheten, är mättat där med syre och återvänder till patientens kropp.
Kirurgen tar först ut transplantatet (venen från patientens kropp) och syr i blodkärlet för att kringgå det drabbade området. Varaktigheten av hela förfarandet tar från tre till sex timmar.
Men de senaste tiderna utför kirurger ofta shunting på ett fungerande hjärta utan att ansluta en artificiell blodflödesapparat. Men detta kräver en annan apparat, som hjälper till att minska hjärtfrekvensen.
Sådana operationer har sina fördelar, till exempel:
Efter det att kirurgiska ingreppet är avslutat kopplas patienten från alla enheter som befinner sig i operationssalen och tas till intensivvård. Patienten kommer att stanna där en stund, det beror allt på operationen och dess komplexitet. Hela denna tid kommer det att finnas medicinsk personal i närheten, särskilt en sjuksköterska.
Hennes ansvarsområden inkluderar: Övervakning av patientens vitala funktioner, injektion av droger, uttag av nödvändiga test, forskning och omklädning. Efter en viss tid överförs patienten till ett annat rum, där hans tillstånd kommer att övervakas dygnet runt.
Först efter operationen måste patienten vara i speciella elastiska strumpor eller bandage. Detta förhindrar svullnad av fötterna. Gradvis, beroende på patientens tillstånd, får han liten fysisk stress. Dessutom ordinerar läkaren en speciell diet. Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren, så att rehabiliteringsperioden kommer att passera snabbt och utan komplikationer, och personen kommer tillbaka till sitt vanliga liv.
När en persons allmänna tillstånd stabiliseras, släpps han och rekommenderas att utföra ytterligare rehabilitering hemma. Det lämpligaste alternativet är att åka på semester till ett sanatorium eller till ett speciellt utformat rehabiliteringscenter.
Vi har redan funderat på vad hjärtkirurgi utförs omedelbart efter hjärtattack. Det bör dock noteras att tillsammans med denna metod används stenting också. I medicinsk praxis finns det inga huvudorsaker för att välja en eller annan metod för operationen.
Men läkare kan bara säga en sak - bypassoperation är mest effektiv om:
Om skakning utförd under en hjärtinfarkt utfördes framgångsrikt kommer det att vara möjligt att känna igen det med följande konsekvenser:
Efter skakning leder en person ett normalt liv, förutom att han borde äta rätt, undvika stressiga situationer och permanent bli av med dåliga vanor. Det är det sistnämnda som anses vara det huvudsakliga kravet att utesluta återfall.
Varje persons organism är individ, därför är förhållandena efter operationen olika för alla.
Tala om shunten, då är dess livslängd cirka tio år, om patienten är ung, då är patienten äldre. Efter utgången av denna term, är det nödvändigt att utföra upprepad operation.
Många patienter ställer ofta samma fråga: "Är komplikationer möjliga efter operationen?" Svaret är detta - ibland kan komplikationer uppstå, och de manifesterar sig så här:
Vissa experter föreslår att detta är hur kroppen reagerar på den infogade shunten.
Så att lungorna inte börjar utveckla patologier rekommenderas han att blåsa upp en ballong upp till tjugo gånger om dagen, så lungorna kommer att räta ut och ventileras.
Shunting är ett mycket viktigt förfarande för en sjuk person, eftersom det kan förlänga sitt liv. Det kan emellertid inte klara av den orsak som ledde kroppen till ett sådant beslut.
Patientens tillstånd efter operationen beror i stor utsträckning på sig själv. Därför är det nödvändigt att strikt följa alla råd som läkaren ger honom.
Som redan nämnts är det nödvändigt att sluta röka och ta alkohol, balansera den dagliga kosten, leda en hälsosam livsstil, göra fysiska övningar, ta läkemedel som ordinerats av en läkare.
Dessutom måste du övervaka din vikt och kontrollera ditt blod för kolesterolnivåer.
Efter att patienten har tömts från sjukhuset, kommer han någon gång att känna sig svag och "överväldigad". För att eliminera detta är det nödvändigt att göra fysiska övningar. Men det är värt att komma ihåg att det kommer att ta lång tid att växa ett sternum efter operationen, så du borde inte ge en stor belastning på den. Undvik att gå i frisk luft, men du måste övervaka din puls.
Ta bara de läkemedel som ordineras av läkaren, lägg inte till eller ta bort något själv. Om det finns några negativa symptom, bör du kontakta en specialist.
Skakning efter hjärtinfarkt är ett tillförlitligt sätt att öka patienternas livslängd under många år. Kärnan i kranskärlspiralbypasskirurgi är att skapa ytterligare vägar för blodcirkulationen, kringgå blockerade artärer. För att göra detta, använd blodkärlen hos en person - artärerna i båren, ådrorna i extremiteterna.
Allmänna indikationer för kirurgi:
Shunting efter en hjärtattack utförs i två order - planerat och akut.
Ett nödoperationsförfarande används när en lesion av huvudkärlären detekteras. Flera vanliga kärl kan också påverkas: i detta fall används kirurgi efter terapeutiska ingrepp som har visat sig ineffektivt. Kärnan i denna förbikoppling är att förhindra utvecklingen av en utbredd hjärtattack.
Det finns kontraindikationer: om det fanns en hjärtattack i hjärtats högra hjärtkärl, förekomsten av en konstgjord apparat.
En planerad operation utses vid en viss tid efter en hjärtattack - från 3 till 7 dagar. Det är under denna period att verksamheten anses vara den säkraste.
Skakningsmetoden för kirurgisk ingrepp utförs vid hjärtans öppning, den maximala varaktigheten av operationen är 5-6 timmar. Under proceduren kan en enkel, dubbel, trippel (och mer) väg skapas. Det beror på antalet drabbade artärer.
Typer av bypass-operation efter hjärtattack, beroende på användningen av enheten för artificiell blodcirkulation och hjärtets funktion:
Efter en hjärtinfarkt kan inte bara en shuntoperationsmetod användas utan också en stentad. Båda metoderna är inriktade på ett mål, men det är bypassen som anses vara det bästa.
Tekniken har följande fördelar:
Före skakning ska följande manipuleringar utföras:
Steg-för-steg-proceduren är som följer:
Efter skakning är det nödvändigt att strikt övervaka läkningsprocessen av sutur och ben i bröstbenet. Suturen behandlas dagligen med antiseptiska medel, varefter förbandet appliceras igen. De tar av det efter ca 7-12 dagar, men det är tillåtet att ta en dusch bara ett par dagar efter att stygnen har tagits bort. Benen läker mycket längre - från 4 månader till sex månader. Under denna period borde patienten ha en speciell korsett, flytta mindre och spänna fysiskt.
Om du vill se hela processen med kirurgisk ingrepp vid skakning, se vår video:
Rehabiliteringsperioden börjar med intensivvården, där patienten måste vara minst 10 dagar. Läkare följer noggrant patientens andningsprocess. Först kommer patienten att uppleva obehag och smärta i dissektionsområdet. Om smärtgränsen är för stark kan smärtstillande medel förskrivas till patienten. Deras val baseras på patientens allmänna tillstånd, hjärtats arbete och förekomsten av komplikationer.
Till dess att stygnen tas bort är det omöjligt att gå ur sängen, men efter 2-3 dagar börjar det verkliga restaureringsarbetet. Den består av följande:
Obehagliga konsekvenser efter skakning inträffar av flera skäl. Först och främst är det felanpassad vård för patienten, kroppens individuella egenskaper, hjärtinfarktens allvar och närvaron av comorbiditeter.
Av dessa skäl är det möjligt att skilja sådana effekter som är tillfälliga:
Allvarliga komplikationer i sällsynta fall:
Det är förbjudet att utföra en operation i sådana fall:
Kranskärlsoperation efter hjärtinfarkt är ett mycket dyrt kirurgiskt ingrepp. Inte alla patienter har råd med en sådan operation. Den ryska lagstiftningen innehåller emellertid en klausul om att skingra kvoten som tilldelas av såväl federala som regionala budgetar. Dvs. operationen utförs helt gratis. Det finns en stor nackdel i det här - könsordern, och trots allt efter hjärtinfarkt, det finns inte alltid tid att vänta.
I sådana fall kan operationen utföras på en privat klinik. Kostnaden för förfarandet beror på operationens komplexitet. I genomsnitt varierar priset i Ryssland från 100 000 till 500 000 rubel. Kostnaden i utlandet varierar beroende på land. Till exempel, i Israel kan shunting göras för $ 16,000-40,000, tillsammans med det resulterande underhållet (betalning för avdelningen, etc.). I Tyskland är det lite dyrare.
Shunting är nödvändig för en garanterad förlängning av livet för en person som drabbats av hjärtinfarkt. Operationen har många fördelar och minimal risk för komplikationer, men på grund av höga kostnader och brådskande är inte alla patienter tillgängliga i vårt land.
Enligt läkare påverkar hjärtsjukdomar fler och fler unga människor. Hjärtslag efter hjärtinfarkt är en tillförlitlig chans för patienten att återhämta sig från det sista skedet av hjärtinfarkt eller ischemisk sjukdom. Tidig skakning under och efter attacken förlänger patientens liv i flera år. Kärnan i operationen är att skapa ett ytterligare meddelande mellan kärlen för att återställa det normala blodflödet i hjärtat, vilka överträdelser orsakas av hjärtpatologier.
Shunting efter hjärtinfarkt visas:
Läkaren behandlar varje patient individuellt, liksom orsakerna till detta behov. När allt kommer omkring, är förbikoppling efter hjärtinfarkt avsett att skapa ett allmänt blodflöde och kringgå nekroszonen. För att göra detta, använd shunt, som kommer att bilda denna gren. Blodflödet normaliseras av koronararterien, vilket minskar risken för återkommande av patologin.
Det är viktigt! Den optimala tiden för nödskakning vid hjärtinfarkt är 6 timmar efter det, men i livet är det inte alltid fallet, därför anser läkare att det är tillåtet att genomföra det inom 15 timmar efter en attack.
Koronar bypassoperation efter hjärtinfarkt är kontraindicerat i följande fall:
Om alla dessa patologier elimineras och patientens tillstånd återgår till normala är bypassoperation tillåten. Vissa patologier kan inte botas.
Det är viktigt! Åldern hos patienten anses inte som en kontraindikation, för det viktigaste är hans fysiska tillstånd. Men spädbarn och äldre från 62 års ålder är i fara.
Oftast används sternumartären för att skapa en kranskärlsbypass, som kan utföra sina funktioner under en lång tid utan att påverkas av ateroskleros. Ibland är shunts gjorda av en radiell artär eller en stor lårben.
Operationen utförs under generell anestesi, eftersom hjärtat är öppet vid denna tidpunkt och proceduren kan variera från 4 till 6 timmar. Aorta bypass kirurgi är singel, dubbel, trippel, och detta beror på antalet arterier som ska återställas. Läkare har flera typer av förfaranden:
Nöd, brådskande och planerad skakning uppstår. I de två första fallen är träningen frånvarande. Men för en planerad operation från patienten måste följa följande medicinska krav:
Dessutom genomgår patienten en fullständig undersökning av koronarangiografi, ultraljud och EKG, med blod och urintester.
Hur länge proceduren kommer att variera beror på patientens allmänna tillstånd och på sina erfarenheter. Därför ger läkare ett lugnande läkemedel minst en timme före förfarandet. I operationsenheten ligger patienten på bordet och han ges generell anestesi.
Under hela proceduren övervakar personalen och läkaren strikt övervakning av vitala indikatorer: tryck, hjärtarbete (omgå utan att stoppa det), andning, gasutbyte. När anestesin fungerar, kommer läkaren att öppna båren och stoppa hjärtans arbete samtidigt som patienten kopplas till en konstgjord blodpumpanordning.
En shunt är placerad på rätt ställe, och vid behov kan stenting utföras omedelbart. Läkaren kommer att återställa hjärtat, stygn och installera dränering.
För en minimalt invasiv typ av skakning efter hjärtinfarkt, får andningsskydd inte användas. Men med det är blodförlusten mindre och risken för infektion minskar också. På sjukhuset kommer patienten efter det att vara högst 10 dagar.
Återhämtning är så snabb som möjligt. Utför proceduren huvudsakligen på de främre kärlen, utan att påverka ryggen, eftersom de är svåra att få igenom ett centralt snitt.
Beroende på hur operationen skedde skickas patienten antingen till intensivvården eller till intensiv terapi. Detta är början på den primära rehabiliteringsperioden, som varar från en vecka till 10 dagar. Vid denna tidpunkt börjar hjärtat och lungorna att fungera normalt efter ingreppet.
Efter att ha överfört patienten till allmänavdelningen föreskrivs en gradvis ökning av fysisk aktivitet från enkla promenader runt församlingen för att bestiga upp stegen.
Det är viktigt! Den primära rehabiliteringsperioden slutar efter att ha passerat testet till patienter som ordineras 60-90 dagar efter operationen. Om patienten inte har några förändringar på EKG, och inget gör ont för honom, är testet godkänt.
Omfattande hjärtinfarkt ger många konsekvenser. Efter skakning kommer patientens bröst att "dekorera" en stor sutur. Men detta är ett lågt pris för det faktum att hjärtets kärlsystem kommer att återgå till det normala. För att läka sömmen snabbare gör patienten dagliga förband, behandling med antiseptiska preparat. De kommer att tas bort i 10-12 dagar, och ett par dagar att besöka duschen är förbjudet.
Benvävnader läker alltid längre än mjuka, så efter skakning kan det ta upp till sex månader. För att påskynda processen, bör den helande zonen inte störas, för att den ska få fred. Även en plötslig rörelse eller genombrott kommer att bryta sömmen, så läkare insisterar på att ha på sig en speciell korsett för patienter.
Att återställa normal andning efter operationen är viktig, så patienten behöver göra speciella övningar.
Hälso-och sjukvården bör vara utmärkt för att inte få en förkylning och inte utöva belastningen på hela andningsorganen. Måltider kräver rätt tid och färdighet.
Ibland finns det en gratuitous hosta, vilket är normalt för proceduren. Det kan tändas genom att lätt trycka på bröstet.
De ska vara gradvisa och inkrementella. Gradvis kommer alla symtom på hjärtinfarkt att passera. Organismen kommer att återställas, och patienten kommer inte bara att må bättre, men också hans fysiska förmåga kommer att förändras. Du måste börja med en promenad längs korridoren, som gradvis tar lasten till sitt normala tillstånd. I slutet av rehabilitering ska patienten gå en promenad eller gå på jogging.
Vid urladdning från sjukhuset slutar rehabiliteringsaktiviteter inte där. Därefter behöver patienten fortsätta dem i ett speciellt sanatorium. Det kommer att genomföras restorativa och terapeutiska förfaranden som förbättrar effektiviteten av bypassoperationen och eliminerar fullständigt effekterna av hjärtinfarkt, stärker blodkärlen, förbättrar välbefinnandet. Vanligtvis är det möjligt att återvända till ett helt liv efter 3 månader efter shunting.
Typiskt utförs sådana förfaranden av högkvalificerade specialister, så det finns inga globala komplikationer. Men om sårvården är dålig kan den bli inflammerad eller tom öppen, vilket leder till blödning.
Det orsakar feber, svaghet, smärta i båren, värkande leder, arytmi. Efter operationen är kroppen kraftigt försvagad.
Blodförlust under proceduren bidrar till utvecklingen av anemi, så blödning efter operation kan vara farlig. Läkare ordinerar järntillskott.
Det är extremt sällsynt hjärtförbättring leder till sådana komplikationer:
Alla dessa konsekvenser uppstår ofta som ett resultat av patientens preoperativa hälsa. Också i riskzonen är överviktiga människor, rökare, alkoholmissbrukare, högt blodtryck, diabetes, ateroskleros. Det är också viktigt patientens inställning till rehabilitering.
Oansvarigt beteende leder till komplikationer. Ignorera medicinska rekommendationer, överdriven fysisk ansträngning eller brist på dem, vägran av mediciner väcka allvarliga komplikationer och en andra hjärtattack.
Korrekt utförd procedur leder till:
AKSH tillåter patienten att återgå till ett normalt levande liv. Det är viktigt att alltid upprätthålla en viss kost och leda en hälsosam livsstil för att utesluta återfall. Det är nödvändigt att helt överge tobak, alkohol är extremt begränsad till dryck och i små kvantiteter.
Intressant! Hos 70% av patienterna efter skakning försvinner patologin helt, i 85% återuttagning av kärl utesluts, även längs den bakre väggen. Varje tredje patient känner sig bättre efter skakning. Shuntens genomsnittliga livslängd är 10 år.
En sådan operation kan inte kosta billigt, eftersom det är ett komplicerat förfarande som endast en högkvalificerad hjärtkirurg med ett team av erfarna assistenter kan utföra. Priset påverkas av:
I genomsnitt utförs Moskva kliniker för 150.000-500.000 rubel. Kostnaden för förfarandet i utlandet är dyrare, till exempel i Israel eller Tyskland börjar priset från 800 000 rubel och mer. Tjänsten hos ett konventionellt kardiologicenter är billigare än en privat klinik.
Shunting kan vara helt fri för patienten, enligt kvoten. Socialförsäkringsfonden betalar för det, och den regionala kardiologen, stadskirurgen eller en specialist i kardiologicentralen utför det.
Om det inte finns några lämpliga specialister i staden, måste patienten gå till sjukhuset för att intyga att de inte kan utföra denna operation.
Dokumentet är undertecknat av huvudläkaren. Om patienten faller in i förmånskategorin och inte undertecknat ett avstående från FSS-tjänster, betalar fonden också vägen till procedurens plats och tillbaka. Efter att ha granskat patientens dokument på uppdrag av ämnet i Ryska federationen, utfärdas han en VMP-kupong. Granskningsmaterialen skickas till huvudstaden, där patienter kommer att väljas för högteknologisk sjukvård. Datumet kommer det att meddelas skriftligt.
Koronarartär bypassgraft (CABG) utförs i enstaka eller flera skador i artärerna, inklusive efter hjärtinfarkt. Under operationen skapas skenor eller omkörningar i kärl med nedsatt blodflöde genom sammanfogning av friska artärer. Som ett resultat avbryter blodomloppet stenosplatsen, vilket bidrar till att säkerställa en fullständig tillförsel av blod till hjärtmuskeln. En sådan operation är inte mer farlig än andra typer av operation.
Brottsartären fungerar oftast som en shunt, eftersom den har gott motstånd mot ateroskleros. Använd också saphenous venen eller radialartären. Operationen görs på ett öppet hjärta under generell anestesi. Dess varaktighet kan vara tre till sex timmar beroende på graden av komplexitet. Efter operationen är personen för en tid (upp till tio dagar) i intensivvården för den primära restaureringen av arbetet i hjärtmuskeln och lungorna. Patientens återhämtning börjar på sjukhuset och fortsätter på rehabiliteringscentret. Efter urladdning rekommenderas patienter att besöka sanatoriet. Om i slutet av den fullständiga rehabiliteringen det inte finns några förändringar på EKG känner personen inte någon smärta, återhämtningen anses framgångsrik.
Koronarartär bypass kirurgi är ett högteknologiskt kirurgiskt ingrepp. Operationen har en ganska hög kostnad, vilket beror på klinikens nivå, patientens hälsa, sättet att ingripa. Shunting i ett konventionellt kardiologicenter kostar mindre än i en privat specialiserad klinik. En liknande operation utförs på en kvot på socialförsäkringsfondens bekostnad i kardiologiska avdelningen på det regionala eller stadssjukhuset eller i kardiologiska centret på bosättningsorten. Om det inte finns någon lämplig utrustning i området, behöver specialister i detta fall kontakta honungen. Institution för intyget om att en sådan operation inte kan utföras i regionen. Certifikatet måste undertecknas av huvudläkaren. Om en person tillhör en förmånskategori och inte har nekat ett samhällstjänstpaket, har han rätt att fria resor till sjukhusplatsen och tillbaka på bekostnad av socialförsäkringsfonden.
Detta dokument och resultaten av undersökningen av patienten överlämnas till den ryska federationens beståndsdel, varefter patienten utfärdar ett "VAL (högteknologiskt sjukvårdsutrymme) kupong". Då skickas allt material till en särskild kommission i Moskva för val av patienter för tillhandahållande av högteknologisk sjukvård. Om ett positivt beslut fattas ges patienten en hänvisning till den korrekta kliniken med datum för sjukhusvistelse.
(vanliga frågor)
Min pappa drabbades av hjärtinfarkt för tre år sedan. Han är en läkare själv och säger att efter en sådan hjärtattack bor de i flera år, inte mer. Jag vill övertyga honom att ha en operation. Men som svar säger han att de inte lever långt efter operationen. Hur riskabelt är operationen?
Med all respekt för din pappa är ingen en läkare själv. Det är nödvändigt att göra koronarangiografi, utan det som diskuteras är gissning. Koronarangiografi svarar noggrant på alla frågor. svårighetsgrad av försämrat blodflöde i blodet, remedier, prognos för behandlingsresultatet.
Förväntad livslängd minskar inte bypassen, men själva sjukdomen. Det beror på sin kurs, på resterna av hjärtat kvar vid operationens gång, om huruvida profylax av progression av ateroskleros och hjärtinfarkt utförs efter det (se även avsnittet "Hur man behåller ditt hjärta") och det här är allt för sig. Verksamheten förkortar inte livet på något sätt - vem skulle då rekommendera det, tvärtom, vid allvarliga skador på koronarkärlen och hjärtat, förbättras inte bara hälsan utan ökar också livslängden.
Operationsrisken uppskattas också individuellt. För det första beror det på patientens tillstånd, på närvaron av samtidiga sjukdomar. Detta kan endast bedömas genom inspektion och undersökning. Nåväl måste du välja en kvalificerad klinik med stor erfarenhet av framgångsrik verksamhet.
Varför i vissa fall gör angioplastik och stenting, och ibland kranskärlssymptomoperation?
Valet av behandlingsmetod i varje fall beror på svårighetsgraden av kärlskadorna. Kanske kan problemet lösas med hjälp av mindre traumatisk intravaskulär angioplastik och stenting - utan bröstkorg, anestesi, kardiopulmonell bypass och en svår postoperativ period.
Med mycket utpräglade och utbredda lesioner kan intravaskulär kirurgi vara mindre effektiv och farligare, då "byte", som omger detta kärl med bypassoperation i hjärt-artären, är lämplig. Men tekniken förbättras ständigt, ofta löses detta problem genom installation av flera intravaskulära stenter. Detsamma gäller shunting - faran med denna operation är nu oerhört lägre än för några år sedan, komplikationer är mycket mindre vanliga, i många fall används inte konstgjord cirkulation.
Frågan löses enligt följande: Efter koronar angiografi korrelerar en erfaren och kompetent specialist risken för sjukdom och risken för en eventuell behandlingsmetod (stent eller kranskärlspiraltomirurgi). Det är uppenbart att valet görs till förmån för mindre risk.
Kan jag göra kranskärlspiral bypass kirurgi gratis?
Det är möjligt, på grund av statliga (federala, först och främst) kvoter för dessa operationer. De tilldelas stora medicinska institutioner, regionala hjärtkirurgiska centra som är involverade i genomförandet av det nationella hälsovårdsarbetet. Du kan ta reda på var närmaste du är i kliniken på bostads-, distrikts- eller stadskommitté.
Shunting är ett kirurgiskt ingrepp som skapar en extra väg som gör att du kan kringgå det drabbade området av ett viktigt kärl med hjälp av speciella shunts. Från det engelska ordet "shunt" kan översättas som "offshoot". Oftast utförs bypassfartyg i hjärtat. Även sådana operationer är möjliga på hjärnans tankar och ventriklar (även för att återställa blodflödet) och på mag-tarmkanalen (detta görs med övervikt). I närvaro av ett trångt (ockluderat) område av ett mycket viktigt blodkärl skapas en shunt som kringgår problemområdet, vilket gör det möjligt att återställa blodflödet till artärerna. I allmänhet är den inre väggen av friska kärl smidig, utan några hinder och tillväxt. Men under många människors liv utvecklas ateroskleros. varvid aterosklerotiska plack (kolesterollager) bildas på väggarna i blodkärlen i cirkulationssystemet. De kan väsentligt begränsa kärlets lumen och orsaka störningar i det normala blodflödet i vävnader och organ, såsom hjärtat. Om plack ökar i storlek kan de helt blockera blodets tillgång till kroppen, vilket resulterar i nekros. Hjärtat drivs av kransartärerna. Och om lumen smalnar i dem, tillgriper de till kranskärlspiraltomkirurgi (förkortad AKSH). Denna operation utförs av kirurger för angina, efter hjärtinfarkt för att återställa normal blodcirkulation i hjärtmuskeln, samt för att förhindra hjärtattack när en signifikant minskning av koronarkärlen detekteras. Under ACS skapas en räddningsbypass "bro", det vill säga, friska delar av fartygen är anslutna att kringgå det skadade området. En snitt av en hälsosam ån tas som en shunt (vanligtvis den sapfenösa venen i shin eller låret, den inre bröstkärlen, patientens radiella artär). I vissa fall tillgripit implantationen av plastproteser. Om förträngningen observeras på flera ställen måste du infoga flera shunts. Den första koronar bypassoperationen, som avslutades framgångsrikt, genomfördes 1960 i USA. I Ryssland genomfördes en sådan operation 1964.
Utseendet på smärta, obehag i hjärtat (stress, stress eller vila) är en signal från kroppen som indikerar att något är fel i hjärtat.
Efter sjukhusvård på sjukhuset får patienten ett skriftligt samtycke för att utföra den nödvändiga forskningen och operationen, allt fylls i speciella former.
Före CABG ges patienten elektrokardiografi, test och hjärtinfarkt i hjärtat (detta är en radiopaque studie av kranskärlskärlen, vilket bidrar till att bestämma platsen och graden av förminskning av kärlens lumen). Den medicinska personalen förklarar patientens kärnan i operationen, lär honom hur man andas rätt.
Nu finns det flera tekniker för AKSH:
Den traditionella CABG-metoden (den första metoden) utförs när patienten är under generell anestesi (nedsänkt i djup sömn). Hans bröstkorg öppnas (median sternotomi). Hjärtans arbete stoppas och ansluts tillfälligt till hjärt-lungmaskinen. Han kommer för närvarande att utföra uppdrag av hjärtat och lungorna. Patientens blod går först till enheten, gasbytesprocessen sker där, blodet är mättat med syre, varefter det åter levereras till patientens kropp genom speciella rör. Ett transplantat tas ut ur patientens kropp, sys i kransartären, för att kringgå det trånga stället och återställa det vitala blodflödet. En sådan operation kan variera från tre till sex timmar.
Under de senaste åren praktiseras bypassoperation på det arbetande hjärtat, utan att använda konstgjord blodcirkulation. Men för genomförandet av sådana operationer krävs särskild utrustning som kan minska hjärtvibrationer. Sådan verksamhet har många betydande fördelar:
När operationen är klar kopplas patienten från monitorerna och utrustningen i operationssalen. Sedan är den ansluten till bärbara bildskärmar och tas till intensivvård (intensivvårdsenhet). En person kommer att stanna där i flera timmar (allt beror på operationens komplexitet och de enskilda egenskaperna). Vid denna tid tar sjuksköterskan hand om patienten, injicerar nödvändiga mediciner, tar test, utför forskning, registrerar vitala tecken, gör förband. Sedan överförs en person till en speciellt utrustad avdelning där hans tillstånd övervakas. Efter operationen för att förebygga ödem i nedre extremiteter rekommenderas patienten att vara i elastiska strumpor (eller bandage) ett tag. Gradvis tillåts patienten fysisk aktivitet. Måltider vid denna tid diet. Alla utnämningar av läkaren observeras. Primär rehabilitering utförs, så att en person senare kan återgå till tidigare aktiviteter. När tillståndet stabiliseras, utmatas patienten för ytterligare återhämtningshem. Ett bra alternativ är att tillbringa några veckor i ett sanatorium eller ett specialiserat rehabiliteringscenter.
Ja, ibland efter operationen kan det finnas komplikationer som manifesteras enligt följande:
Det finns förslag om att människans immunförsvar svarar mot shunting.
För att undvika lungöverskott i lungorna, efter att patienten återhämtar spontan andning (under postoperativ period) rekommenderas det att använda en gummigyckel. Hennes patient måste blåsa upp 10 till 20 gånger under dagen. Allt detta gör att du kan ventilera och räta ut dina lungor.
AKSH är avgörande för en patient, det kan förlänga en persons liv. Men denna operation kan inte eliminera de orsaker som orsakade fartygens inskränkning. Efter en sådan operation beror mycket på patienten. Han måste försöka leda en hälsosam livsstil, hålla sig till en diet (nr 12 och nr 15), flytta mer, röka inte, ta mediciner som föreskrivs av en läkare, stärka hjärtmuskeln, sänka blodtrycket, gallrande blod.
Minska den dagliga mängden salt som konsumeras. liksom mat som är rik på mättade fetter. Korrekt näring kommer att bidra till att förhindra återupptagning av kärl med aterosklerotiska skikt.
Titta på din vikt. Ta regelbundet test för att bestämma kolesterolhalten. kontrollera blodtrycket.
Fullständigt kassera cigaretter (nikotin förstör shunts).
Först, efter att ha återvänt hem, kommer du att känna dig trött och svag. För att återfå din muskelstyrka, gör övningar som din läkare råder. Men kom ihåg att smältning av sternum efter snittet sker gradvis (det tar månader), så belastningen på brystbenet och axelbandet måste vara tillräckligt och doserat. Försum inte att gå, men titta på din puls (under belastning bör det inte vara mer än 110 slag på 60 sekunder).
Ta bara de läkemedel som ordineras av den behandlande läkaren. Om plötsligt andfåddhet, ödem, hjärtfrekvens, viktökning ökar, kontakta en läkare.
En ökning av blodflödet i hjärtan är gradvis att minska smärta, försvaga manifestationerna av angina pectoris (eller helt eliminera det). Antalet piller som tas är gradvis reducerade. Efter skakning kan vissa människor undvika droger som de tidigare har tagit. En sådan operation hjälper patienter att förändra deras tankar, känslor, för att ge upp dåliga vanor. uppskattar ditt liv, återgå till jobbet och ta hand om dina nära och kära.