Vad är Clexan förskrivet under graviditeten?

Vilket syfte ges Clexan under graviditeten? En sådan fråga står inför kvinnor som väntar på ett barns födelse. Läkemedlet Clexane tillhör den farmaceutiska gruppen av antikoagulanta läkemedel som påverkar blodets reologiska parametrar. Den aktiva substansen i detta läkemedel är natriumekaniparin, som tillhör en mängd hepariner med låg molekylvikt.

Läkemedlet presenteras i form av engångssprutor fyllda med en klar, färglös vätska. Clexane är ett kraftfullt läkemedel, därför är det nödvändigt att strikt följa de rekommendationer som anges i bruksanvisningen, när man utför sprutor, särskilt följa doserna och administreringsstället för lösningen under graviditeten.

Indikationer och kontraindikationer

Clexane är ett vanligt läkemedel som läkare förskriver under graviditeten, men från vad det föreskrivs, vet få. Detta läkemedel kan förhindra utvecklingen av blodproppar, för att nästan varje förväntad mamma i barnets barningsperiod ökar blodkoaguleringen. Således försäkrar kroppen sig mot stor blodförlust under födseln.

Ibland överstiger antitrombotiska indikatorer den fysiologiska normen för gravida kvinnor, och då behövs medicinsk korrigering: läkemedel ordineras för kvinnan, vilket tappar blodet och löser blodproppar. För detta rekommenderas användningen av Clexan eller dess analoger.

Den negativa inverkan av bildandet av blodproppar påverkar inte bara moderorganismen. Blodproppar stör naturligt hemocirkulation, vilket leder till störning av näringstransport, åldrande av moderkakan och kan också orsaka hypoxi hos fostret. Allt detta kan orsaka missfall eller för tidig födsel.

De viktigaste indikationerna för användning Clexan under graviditeten:

• förebyggande av överdriven koagulering av blodplättar;
• behandling av ökad trombos
• utveckling av akut hjärtsvikt
• Förekomsten av hjärtinfarkt;
• diagnostiserad angina

Terapi med Clexane utförs under strikt medicinsk övervakning. På grund av det faktum att drogprovning inte sker hos gravida kvinnor och barn, finns det ingen tillförlitlig information om läkemedlets eventuella negativa påverkan på en kvinna och ett barn. Erfarenheten av kliniska observationer av dessa patienter visar dock inte läkemedlets negativa inverkan på intrauterin utveckling.

Dessutom finns det ingen exakt information om huruvida Clexane passerar genom hemato-placental barriären, vilket innebär att användningen är begränsad under första trimestern när alla organ och system av fostret läggs.

Clexane har ett stort antal kontraindikationer, speciellt med försiktighet bör det användas under graviditeten.

När du ska ta drogen kan du inte:

1. Med utvecklingen av allergiska reaktioner på läkemedlets aktiva substans, liksom andra lågmolekylära analoger av heparin.
2. Risken för hotad abort.
3. Vid sjukdomar med hög risk för blödning. Dessa inkluderar stora kärl-aneurysmer, hemorragisk stroke, komplicerad abort, hemofili.
4. Det är oacceptabelt att genomföra injektioner av läkemedlet hos gravida kvinnor som har artificiella ventiler i hjärtat.
5. Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till barn, eftersom effekten av Clexane på barnens kropp inte är fullständigt förstådd.

Det är nödvändigt att använda läkemedlet för behandling och förebyggande av trombos med försiktighet i följande fall:

1. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, följt av utvecklingen av sårbildning och bildandet av en eroderad yta.
2. Allvarlig hypertoni.
3. Diabetes mellitus av den andra typen, komplicerad av allvarliga cirkulationsstörningar och koagulering.
4. Sjukdomar i hjärtat av infektiös och inflammatorisk natur.
5. Perioden för rehabilitering efter operationen.
6. Patologi i lever och njurar.
7. Omfattande intag med droger som påverkar blodkoagulationssystemet.

Utnämningen av ett allvarligt läkemedel (och Clexane refererar till sådana) under graviditeten bör uppmärksammas medvetet och börja använda medicinen endast i de situationer där det är omöjligt att hantera utan behandling.

dos

Läkemedlet Clexane är tillgängligt i engångs-ampuller-sprutor och är en lösning för injektioner under graviditet med en volym av 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 och 1 ml. Under graviditeten bör doseringsvalet bestämmas av den behandlande läkaren för att undvika utveckling av biverkningar.

För att förhindra trombos och emboli rekommenderar läkare att injicera 40 mg en gång om dagen i 10-14 dagar. För terapeutiska ändamål ordineras Clexan-injektioner en gång om dagen med en hastighet av 1,5 mg per kg kroppsvikt hos den gravida kvinnan, om venerna ligger djupt.

Hur man sticka

För att Clexan behandling under graviditeten skall vara effektiv, är det nödvändigt att följa reglerna hur och var att sticka det antitrombotiska läkemedlet:

1. Innan injektionen rekommenderas att sitta på soffan, ligger på ryggen.
2. Pressa inte överflödig luft från sprutampullen för att undvika förlust av en viss mängd läkemedelslösning.
3. Klexanjektioner under graviditeten görs i magen.
4. Skinnet på buken måste samlas i vikten mellan tummen och pekfingret. Sprutan med substansen injiceras strängt vinkelrätt mot ytan.
5. Injektion utförs perkutant, intramuskulär administrering av läkemedlet är förbjudet.
6. Huden viks ut endast efter att hela läkemedlet injiceras.
7. Massering och gnidning av injektionsstället rekommenderas inte.
8. Injicer ska ske omväxlande i den ena eller den andra halvan av buken för att undvika eventuella komplikationer efter injektionen.

Förfyllda engångssprutor kräver ingen ytterligare behandling.

Biverkningar

Clexane måste tillämpas strikt i enlighet med instruktionerna, det är särskilt viktigt att överväga under graviditeten. Underlåtenhet att överensstämma med doserna, läkemedlets intolerans samt de individuella egenskaperna hos den förväntande moderens organism kan leda till det faktum att heparin negativa reaktioner kan utvecklas under behandling med lågmolekylär vikt.

Möjliga komplikationer:

1. Huvudvärk.
2. Uttrycket av hudallergiska reaktioner och dermatit.
3. Patienter noterar en liten smärta och svullnad på platsen där injektioner utförs.
4. Med kontinuerligt intag av läkemedlet i tre månader eller mer är utvecklingen av osteoporos och levercirros möjlig.

överdos

Behandling med Clexan under graviditeten kan få allvarliga följder om den maximala tillåtna dosen av läkemedlet har överskridits mycket när den administreras subkutant eller intravenöst, vilket uppträder i hemorragisk syndrom.

För att eliminera symtomen på överdosering av läkemedel måste protaminsulfat, som är ett antikoagulationsmedel, injiceras intravenöst.

Mängden injicerad läkemedel beror på vilken dos av Clexane som administrerades:

1. Om mindre än 8 timmar har gått sedan injektionen av enoxaparinnatrium, är förhållandet av koaguleringsmedel administrerat till heparin med låg molekylvikt 1: 1. Detta innebär att 1 ml administrerad Clexane ska injiceras med 1 ml protaminsulfat för att neutralisera den antitrombotiska effekten.
2. När läkemedlet kom in i kroppen för mer än 8 timmar sedan, eller om det är nödvändigt att åter administrera antagonistmedicinering, administreras det i ett förhållande 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoxaparin).
3. Efter en halv dag efter intravenös administrering av Clexane är det inte meningsfullt att injicera protamin.

Även om en stor dos hemostat administrerades, neutraliserar den aktiviteten av enoxaparinnatrium med högst 60%.

analoger

Den aktiva substansen i Clexan-injektioner som ges under graviditeten är natrium-enoxiparin, som tillhör den farmakologiska gruppen av antikoagulerande ämnen.

Strukturella analoger av detta läkemedel är följande droger:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparin Natrium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Det finns droger som har en annan aktiv ingrediens, men har också en antitrombotisk effekt:

Det är viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att välja en ersättare som rekommenderas av läkaren, eftersom hepariner med låg molekylvikt, som Fraxiparin eller Clexane, inte är helt utbytbara, så du borde inte riskera hälsa under graviditeten, du bör lyssna på läkarens möten.

Dessa läkemedel har en annan sammansättning, substansens molekylvikt, har olika effekter på kroppen hos en gravid kvinna. Därför, när det är nödvändigt att ersätta Clexane med ett annat läkemedel, bör du tala om det med din läkare.

För behandling och förebyggande av blodproppar hos kvinnor som väntar på förlossning, föreskriver läkare Clexane-injektioner i buken. Men i de tidiga stadierna av graviditeten rekommenderas inte detta läkemedel att använda på grund av det faktum att det inte finns några tillförlitliga uppgifter om frånvaron av dess negativa påverkan på fostret i processen att lägga alla framtida system och organ. Behandlingen med Clexane utförs under strikt övervakning av en läkare, eftersom det är möjligt att hemorragiska komplikationer kan utvecklas om dosen av läkemedlet överskrids.

Författare: Violeta Kudryavtseva, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Clexane: bruksanvisningar, analoger och recensioner

Clexane är en direktverkande antikoagulant, refererar till heparin och dess derivat, och används för att behandla och förebygga trombos.

Läkemedlet uppvisar antitrombotiska egenskaper och används för subkutana injektioner vid behandling av akut koronarsyndrom, djup venetrombos och deras förebyggande.

Enoxaparinnatrium - det aktiva ämnet - erhålls genom alkalisk hydrolys av heparin (i form av bensyleter), framställd av slemhinnan i tunntarmen hos grisar. Tillhör gruppen av hepariner med låg molekylvikt, som visar hög anti-Xa-aktivitet, detta ämne har en liten negativ effekt på trombin.

Clexane är ett effektivt antitrombotiskt medel med en snabb och långvarig effekt som inte påverkar trombocytaggregation negativt.

Indikationer för användning

Vad hjälper Clexane? Enligt instruktionerna är läkemedlet förskrivet i följande fall:

• instabil angina, akut myokardinfarkt med ST-segmenthöjning;
• myokardinfarkt utan Q-våg (med acetylsalicylsyra);
• blodproppar i djupa vener, med eller utan blockering av lungartären;
• drogbehandling eller efterföljande perkutan koronar ingrepp.

Som profylaktisk:

• trombos och emboli (vaskulär ocklusion) under kirurgiska operationer, särskilt ortopedisk och allmän operation, hos patienter som tilldelas bäddstöd;
• trombbildning i systemet med extrakorporeal (artificiell) cirkulation.

Instruktioner för användning Klexan, dosering

Läkemedlet är avsett för intravenös eller djup subkutan administrering. Intramuskulär injektion är strängt förbjuden. Utför injektionen i den bakre positionen. Subkutan injektion utförs i vänster / höger anterolateral eller bakre lateral bukvägg.

För förebyggande av venös emboli och trombos under kirurgisk ingrepp administreras i en dos av 20 mg subkutant en gång om dagen. Den första injektionen utförs två timmar före operationen.

Hos patienter med hög risk för emboli och trombos administreras läkemedlet i en dos av 40 mg subkutant 12 timmar före operationen. Enligt användningsanvisningarna är en annan dos också möjlig: 30 mg Clexane 12 och 24 timmar efter operationen.

Den genomsnittliga behandlingen är 7-10 dagar. Vid behov kan varaktigheten förlängas om risken för trombos och emboli kvarstår.

Vid ortopedisk kirurgi administreras 40 mg en gång om dagen i tre veckor.

För förebyggande av venös trombos och emboli hos patienter på sängstöd på grund av akuta terapeutiska sjukdomar injiceras Clexane 40 mg per dag subkutant i 6 dagar. Behandlingen fortsätter tills patienten är urladdad, men inte mer än 14 dagar.

Behandling av djup ventrombos i kombination med lungemboli eller lungartär: 1,5 mg / kg 1 gång per dag eller 1 mg / kg 2 gånger per dag. Hos patienter med komplicerade tromboemboliska störningar - 1 mg / kg 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10 dagar. Det är önskvärt att omedelbart börja behandlingen med orala antikoagulantia medan behandling med Clexane ska fortsätta tills en tillräcklig antikoagulerande effekt uppnås (internationell normaliserande faktor 2-3).

Behandling av instabil stenokardi och hjärtinfarkt utan Q-våg: 1 mg / kg var 12: e timme medan man tar ASA i en dos av 100-325 mg en gång om dagen. Instruktionen rekommenderar en genomsnittlig behandlingstid från 2 till 8 dagar (tills patientens kliniska tillstånd stabiliseras).

Trombosförhindrande vid extrakorporeal cirkulation under hemodialys: 1 mg / kg kroppsvikt. Med hög risk för blödning reduceras dosen till 0,5 mg / kg med dubbel vaskulär tillvägagångssätt eller till 0,75 mg med en enda vaskulär tillvägagångssätt. Vid hemodialys ska Clexane injiceras i shuntens artärområde vid början av hemodialysen. En enstaka dos är vanligtvis tillräcklig för en 4-timmars session, men om fibrinringar upptäcks under längre hemodialys kan 0,5-1 mg / kg tillsättas.

Särskilda instruktioner

Vid svår njurinsufficiens Dosen justeras beroende på storleken av QA: QC mindre än 30 ml / min - 1 mg / kg en gång om dagen i kurativt syfte och 20 mg en gång per dag som en profylaktisk åtgärd. Doseringsregimen gäller inte fall av hemodialys.

Med mild till måttlig njursvikt krävs inte dosjustering.

Biverkningar

Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Clexane:

• blödning;
• trombocytopeni;
• hudutslag;
• allergiska reaktioner, inklusive de av systemisk natur.

Det kan också finnas lokala reaktioner - smärta på injektionsstället, hematom, i sällsynta fall - nekros i huden. Det finns en ganska stor risk för osteoporos vid långvarig behandling.

Kontra

Det är kontraindicerat att utse Clexane i följande fall:

• Risken för blödning - hotande abort, aneurysm - utskjutande artärväggen (cerebrovaskulär dissekera aorta, hemorragisk stroke, etc).
• Utnämna inte barn och ungdomar, använd endast efter 18 år.
• Överkänslighet mot läkemedlet och dess komponenter.
• Rekommenderas inte för gravida kvinnor med artificiella hjärtsventiler.
• Det finns inga uppgifter om möjligheten att använda läkemedlet hos patienter med tuberkulos i aktiv form och efter ny strålbehandling.

Använd försiktighet när:

• njur- och / eller leversvikt;
• magsår och duodenalsår eller andra erosiva ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen;
• allvarlig diabetes
• hemorragisk eller diabetisk retinopati;
• allvarlig vaskulit
• störningar i hemostas
• bakteriell endokardit
• okontrollerad svår hypertoni;
• utför epidural eller spinalanestesi;
• perikardit eller perikardiell effusion;
• allvarliga skador (särskilt centrala nervsystemet)
• intrauterin preventivmedel
• öppna sår med en stor såryta;
• samtidig användning av läkemedel som påverkar det hemostatiska systemet.

Var försiktig utnämnd under perioden efter återhämtning efter postum, samt efter en ny neurologisk eller oftalmisk operation, ischemisk stroke och ryggradspunktur.

överdos

Oavsiktlig överdosering med IV, SC eller extrakorporeal användning kan leda till hemorragiska komplikationer. Vid intag av jämna stora doser är absorptionen av läkemedlet osannolikt.

Som en specifik antidot visas i slow / inlednprotaminsulfat (hydroklorid) 1 mg protamin per 1 mg Clexane (enoxaparin om den införs under de föregående 8 timmar).

Men även med införandet av protaminsulfat i en hög dos, är effekten av enoxaparinnatrium inte helt neutraliserad (högst 60%).

Eftersom neutralisering kan vara tillfällig (på grund av egenskaperna hos absorptionen av hepariner med låg molekylvikt) måste dosen av protamin delas upp i flera injektioner (från 2 till 4) inom 24 timmar.

Läkemedelsinteraktion

Sannolikheten för blödning.

Du kan inte alternera användningen av Enoxaparin-natriumlösning med andra hepariner med låg molekylvikt.

Analoger Clexane, pris på apotek

Om nödvändigt kan Clexan ersättas med en analog för terapeutisk verkan - det här är droger:

1. Anfibra,
2. Gemapaksan,
3. Clexane 300,
4. Novoparin,
5. Eniksum,
6. Fraxiparine.

Att välja analoger är viktigt att förstå att instruktionerna för användning av Clexane, pris och recensioner av läkemedel med liknande åtgärder inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Priset på apotek ryska: Clexane injektion av 8000 anti-Xa lU / ml 0,8 g 80 ml - från 460 till 482 rubel 2000 anti-Xa IE / 0,2ml №10 spruta - från 1689 till 1732 rubel, enligt apoteken 482.

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet - 3 år. Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Clexane

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Clexan - heparin med låg molekylvikt, direktverkande antikoagulant.

Släpp form och sammansättning

Clexane tillgängligt som en lösning för injektioner: en transparent fluid från blekgul till färglös (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml i glassprutor (typ I) eller glassprutor (typ i) med säkerhetsnålsystemet i blister 2 av sprutan, en kartong 1 eller 5 blåsor).

Den aktiva substansen är enoxaparin natrium, dess innehåll i anti-Xa IU (International Units) är:

• 1 spruta på 0,2 ml - 2000;
• 1 spruta på 0,4 ml - 4000;
• 1 spruta på 0,6 ml - 6000;
• 1 spruta för 0,8 ml - 8000;
• 1 spruta på 1 ml - 10000.

Indikationer för användning

• Terapi för djup venetrombos hos patienter med eller utan lungemboli;
• Behandling av myokardinfarkt utan Q-våg och instabil angina i kombination med acetylsalicylsyra;
• Behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter med uteslutande läkemedelsbehandling eller föremål för efterföljande perkutan koronar ingrepp;
• Förebyggande av tromboemboliska och venös trombos hos patienter med kronisk hjärtsvikt dekompensation stadium III eller IV klass (funktionell klassificering NYHA), hjärtsvikt, svåra akuta infektioner, akuta reumatiska sjukdomar på bakgrunden av en av riskfaktorerna för venös trombbildning, akut andningssvikt som tvingas att vara på sängstöd
• Förebyggande av venös emboli eller trombos vid kirurgiska ingrepp, speciellt allmänna kirurgiska och ortopediska ingrepp;
• Förebyggande av trombbildning under hemodialys under en period av högst 4 timmar i systemet med extrakorporeal cirkulation.

Kontra

• Sjukdomar och kliniska tillstånd associerade med en hög sannolikhet för blödning, inklusive hemorragisk stroke, cerebrala aneurysmer, aortaaneurysm (utom kirurgi), hotad abort, eller tung heparin enoxaparin-inducerad trombocytopeni, okontrollerad blödning;
• Amningstiden
• Ålder upp till 18 år;
• Överkänslighet mot heparin, dess derivat och andra hepariner med låg molekylvikt.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos gravida kvinnor med en artificiell hjärtklaff.

Var försiktig utses Clexane patienter med följande sjukdomar: svår vaskulit, nedsatt hemostas (inklusive hemofili, hypocoagulation, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom), erosiv och sårbildning i mag-tarmkanalen (GIT), inklusive duodenalsår och gastric ischemisk stroke (nyligen överfört), okontrollerad allvarlig hypertoni, svår diabetes, diabetisk retinopati, eller hemorragisk, bakteriell endokardit (subakut eller akut), lever / Eller njursvikt, perikardit eller perikardiell utgjutning, allvarligt trauma (särskilt centrala nervsystemet lesioner), stora öppna sår.

Dessutom krävs särskild uppmärksamhet för användning i sådana situationer som: avsedd eller nyligen överförd oftalmologisk eller neurologisk operation, epidural eller spinalanestesi, nyligen överförd ryggradspunktur, intrauterin preventivmedel, nyligen arbetat, graviditetstiden, samtidig administrering av medel som påverkar hemostasystemet.

Det finns inga kliniska data om användningen av Clexane efter ny strålbehandling och hos patienter med aktiv tuberkulos.

Dosering och administrering

Applicering av lösningen sker genom djupa subkutana (sc), intravenösa (iv) bolusinjektioner eller genom administrering av läkemedlet till den arteriella shuntplatsen i extrakorporeal cirkulation under hemodialys.

Intramuskulärt läkemedel är kontraindicerat.

Engångssprutor är redo för omedelbar användning.

Dosen, administreringssättet och användningsperioden ordineras av den behandlande läkaren på grundval av kliniska indikationer och patientens tillstånd.

Rekommenderad dosering för sc-injektion:

• Förebyggande av venös emboli eller trombos vid kirurgiska ingrepp: För allmän operation - 20 mg 1 gång per dag, administreras den första dosen 2 timmar före operationen. i ortopediska och allmänna kirurgiska ingrepp hos patienter med hög risk för embolism och trombos - 1 till 40 mg en gång per dag, bör den första dosen vara införd i 12 timmar före operation, eller 30 mg två gånger om dagen, är den första dosen administrerades efter 12-24 timmar efter operationen. Behandlingsperioden är 7-10 dagar, i ortopedi - upp till 5 veckor;
• Förebyggande av venös emboli och trombos hos patienter på sängstöd, med akuta terapeutiska sjukdomar: 40 mg 1 gång per dag, behandlingstiden är 6-14 dagar;
• Terapi för djup ventrombos: 1,5 mg per 1 kg patientvikt 1 gång per dag eller 1 mg per 1 kg 2 gånger per dag. Det är önskvärt att utföra behandlingen i kombination med indirekta antikoagulantia och fortsätta tills 2-3 indikationer på INR (internationellt normaliserat förhållande) uppnås i blodkoagulogrammet i i genomsnitt 10 dagar;
• Behandling av hjärtinfarkt utan Q-våg och instabil angina: i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt 2 gånger om dagen i kombination med acetylsalicylsyra i en dos av 100-325 mg 1 gång per dag. Behandlingsförloppet är 2-8 dagar.

För att förebygga trombos i extrakorporeal cirkulation under hemodialys injiceras lösningen in i arteriell shunt-området innan proceduren börjar i en dos av 1 mg per 1 kg vikt. För patienter med hög sannolikhet för blödning är dosen 0,5 mg per 1 kg i vikt vid dubbel vaskulär åtkomst, eller 0,75 mg per 1 kg vid enkel åtkomst. En dos beräknas för en 4-timmarsperiod med längre hemodialys, en ytterligare lösning tillåts med en hastighet av 0,5-1 mg per 1 kg patientvikt.

Terapi av hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd bör startas med intravenös bolusadministrering av 30 mg lösning, därefter administreras Clexan i en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt de närmaste 15 minuterna, den maximala dosen av var och en av de två första injektionerna kan vara 100 mg. Intervallet mellan alla efterföljande s / c-doser ska vara 12 timmar.

Behandling av patienter i åldern 75 år och äldre innebär inte en enda IV-bolusinjektion. Patienten föreskrivs 0,75 mg per 1 kg vikt med administrering av skrifter var 12: e timme. De första två doserna av 75 mg enoxaparinnatrium är tillåtna, oavsett patientens vikt.

Terapi bör utföras när man tar acetylsalicylsyra i en dos av 75-323 mg per dag i en månad. När det kombineras med trombolytiska lösningar, rekommenderas att injicera lösningen 15 minuter före eller 30 minuter efter trombolytisk behandling.

Doseringen av läkemedlet vid hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning varar i 8 dagar.

In / i boluspreparatet injiceras genom en venös kateter är Clexane kompatibel med 5% dextroslösning och 0,9% natriumkloridlösning.

Blandning eller administrering av enoxaparinnatrium med andra läkemedel är kontraindicerat.

Vid perkutan koronar ingrepp hos patienter med hjärtinfarkt med ST-segmenthöjd föreskrivs IV-bolusadministration av läkemedlet i en dos av 0,3 mg per 1 kg patientvikt om mer än 8 timmar passerade sedan den senaste s / c-injektionen till ballongballonginflationen.

Äldre patienter utan njursvikt, dosjustering krävs inte, förutom behandling av hjärtinfarkt med höjning av ST-segmentet.

Den rekommenderade dosen för patienter med njurinsufficiens: när (n / a) användningen av läkemedlet för terapeutiska ändamål - 1 mg per 1 kg kroppsvikt 1 gång per dag; vid behandling av akut myokardinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter yngre än 75 år - en enda bolus intramuskulär injektion på 30 mg och en dosdos på 1 mg per 1 kg vikt följt av en dos av 1 dos per dag ; vid behandling av akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning hos patienter över 75 år - utan intravenös bolusadministration ordineras patienten en dos av 1 mg per 1 kg kroppsvikt en gång om dagen. För varje av de angivna kategorierna av patienter är det tillåtet att föreskriva en första sc-injektion på 100 mg.

Den profylaktiska användningen av lösningen hos patienter med njursvikt är föreskriven s / c i en dos av 20 mg en gång om dagen.

Biverkningar

• Från blodkoagulationssystemet: mycket ofta - hematom, ekkymos, näsblod, hematuri, gastrointestinal blödning, sår hematom, trombocytos vid kirurgiska patienter och hos patienter med djup ventrombos med eller utan sin tromboembolism; ofta - nasal och gastrointestinal blödning, ekkymos, hematom, hematuri, lindad hematom hos patienter med instabil angina, hjärtinfarkt utan tand Q, myokardinfarkt-höjning ST och patienter med svåra terapeutiska patologier på bedrest, trombocytos (hos patienter med akut hjärtinfarkt höjd ST) segmentet, och trombocytopeni hos patienter vid profylax av venös trombos vid kirurgiska operationer, hjärtinfarkt med ST-höjning, och djup ventrombos med eller utan tromboembolism henne; sällan - intrakraniell blödning och retroperitoneal blödningar hos patienter med djup ventrombos med lungemboli eller utan och med myokardinfarkt-höjning ST, trombocytopeni - patienter är på bedrest, och vid behandling av myokardinfarkt utan tand Q och instabil angina ; sällan retroperitoneal blödning hos patienter med instabil angina, operation, hjärtinfarkt utan Q-våg; mycket sällan - immuno-allergisk trombocytopeni vid akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning; frekvens okänd - utveckling av ryggrads- eller neurokaxialt hematom (i närvaro av ryggrads- / epiduralanestesi eller ryggradspunktur);
• Från sidan av hemopoietiska systemet: frekvensen är okänd - hemorragisk anemi, immuno-allergisk trombocytopeni med trombos, orgainfarkt, extremitet i ischemi, eosinofili;
• På immunsystemet: ofta - allergiska reaktioner; sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner; frekvens okänd - chock;
• På nervsystemet: frekvensen är okänd - huvudvärk;
• På lever- och gallvägarna: mycket ofta - ökad aktivitet av leverenzymer; frekvens okänd - hepatocellulär och / eller kolestatisk leverskada;
• Ur muskuloskeletala systemet: frekvensen är okänd - osteoporos (under behandling i mer än 3 månader);
• På huden och subkutan vävnad: ofta - erytem, ​​klåda, urtikaria; sällan - bullous dermatit; frekvensen är okänd - purpura eller erytematös papuler, kutan vaskulit (på injektionsstället), alopeci;
• Laboratorieuppgifter: sällan - hyperkalemi;
• Andra: ofta - smärta, hematom, inflammation, svullnad på injektionsstället, överkänslighetsreaktioner, blödning, bildning av tätningar; sällan - irritation på injektionsstället, hudnekros på injektionsstället.

Särskilda instruktioner

Användningen av Clexane är förknippad med en hög blödningsrisk, så det är nödvändigt att diagnostisera det i tid, bestämma blödningsplatsen och vidta nödåtgärder för att stoppa det.

Terapeutiska doser hos äldre patienter, särskilt de som är över 80 år, utgör en risk för blödning. Därför bör behandling av denna kategori av patienter utföras under noggrann observation.

Vid behov ska samtidig användning av enoxaparinnatrium med läkemedel som påverkar hemostas, behandlingen åtföljas av regelbunden övervakning av laboratorieindikationer och noggrann klinisk observation. I avsaknad av specifika indikationer på denna kombination bör undvikas.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör en dosjustering alltid utföras, med milda eller måttliga avvikelser från kreatininclearance. Noggrann övervakning av tillståndet är nödvändigt.

Patienter med låg kroppsvikt (kvinnor mindre än 45 kg, män - 57 kg) finns en ökad risk för blödning.

Användningen av läkemedlet hos patienter med fetma är förknippad med risken för trombos och emboli.

Enoxaparinnatrium kan orsaka utveckling av trombocytopeni. Det förekommer vanligtvis hos patienter från 5-21 dagars användning. Därför rekommenderas att regelbundet övervaka blodplättarnas nivå i jämförelse med dess prestanda före behandling. Vid en signifikant minskning (30-50%) av trombocytnivå - läkemedlet ska avbrytas.

Finns det en stor risk att utveckla resistenta eller irreversibel förlamning vid tidpunkten för spinal- eller epidural anestesi, vid tillämpningen Clexane patienter i en dos högre än 40 mg, när man använder kvarliggande katetrar efter operationen, medan användningen av medel, som påverkar hemostasen. Sannolikheten för komplikationer är högre hos patienter som har genomgått en tidigare operation eller har en spinal deformitet, såväl som vid upprepad eller traumatisk ryggradspunktur. För att minska risken för blödning ska installationen och avlägsnandet av katetern utföras 10-12 timmar efter den sista användningen av läkemedlet i den rekommenderade dosen för förebyggande av djup venetrombos. Införandet av läkemedlet efter avlägsnande av katetern bör göras efter 2 timmar. Om det är omöjligt att minska dosen av Clexan, bör proceduren för ryggrad eller epiduralanestesi skjutas upp.

Om du upplever ryggont, domningar eller svaghet i de nedre extremiteterna, bör störning av sensorisk funktion, urinblåsa och / eller tarm patienten omedelbart underrätta läkaren om förekomsten av dessa symtom. De är tecken på ryggmärgshematom och kräver brådskande behandling.

När man följer de doser som föreskrivs för förebyggande av tromboemboliska komplikationer, har läkemedlets effekt inte någon signifikant effekt på blodplättsaggregering, blodkoaguleringshastigheter och blödningstid.

Med utvecklingen av akut infektion och svåra reumatiska sjukdomar är motiverat att använda enoxaparin om dessa sjukdomar uppstår mot bakgrund av en av följande riskfaktorer för venös trombotiska händelser: kronisk andningssvikt, cancer, ålder över 75 år, embolism och trombos historia, hormonbehandling, fetma, hjärtsvikt.

Clexane påverkar inte patientens förmåga att köra fordon och mekanismer.

Läkemedelsinteraktion

Sannolikheten för blödning antiplatelet medel.

Du kan inte alternera användningen av Enoxaparin-natriumlösning med andra hepariner med låg molekylvikt.

analoger

Analyser av klexan är: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Villkor för lagring

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Indikationer för klexaninjektioner under graviditeten, vilka är de möjliga biverkningarna

En av de viktigaste faktorerna för en säker graviditet är den framtida mammans välbefinnande. Men när du bär barnet kan förvärra kroniska sjukdomar eller manifest sjukdom, vars närvaro hon hade ingen aning om detta händer, då för att bibehålla sin hälsa kräver användning av specifika läkemedel. En av dessa är Clexane - ett antikoagulant som används för att förbättra blodets reologiska parametrar.

När Clexan är föreskriven

Vad är Clexan förskrivet under graviditeten? Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av trombos. Detta förklaras av det faktum att kvinnokroppen under "födelseperioden" skyddas "- blodkroppsnivån stiger för att förhindra stark blodförlust under födseln.

Emellertid ibland en kvinna har ett ökat antal blodplättar, vilket är förenat med bildning av blodproppar, så viktiga läkemedel korrigering - recept som har gallring egenskaper och kan upplösa blodproppar, såsom Clexane eller dess analoger.

1. Ökad trombos.
2. Förebyggande av allvarlig koagulering av blodplättar.
3. Akut hjärtsvikt.
4. Myokardinfarkt.
5. Stanokardiya.

Clexan används ibland vid graviditetens planeringsstadium, det ordineras vanligtvis för sådana förhållanden som:

• förebyggande av emboli
• djup venetrombos
• långvarig sängstöd på grund av hjärtat eller andningssvikt,
• profylax av patienter i hemodialys.

Hur man använder drogen under graviditeten

Eftersom exakta uppgifter om möjligheten av läkemedlet att tränga igenom placentabarriären inte är närvarande, är dess tillämpning i ett trimestern av graviditeten mycket begränsad på grund av det faktum att under de första 14 veckorna av graviditeten finns en flik av alla organ och framtida "man" system.

I 2: e och 3: e trimestern används läkemedlet ganska mycket, men det sker under konstant medicinsk övervakning och i minimala doser.

För bekvämligheten hos patienter är läkemedlet tillgängligt i engångssprutor-ampuller. Volymen är olika - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. För att minimera eventuella negativa konsekvenser för moder och foster beräknar läkaren i varje fall en individuell dos av läkemedlet.

Kontra

Clexane har kontraindikationer som tas i beaktande av gynekologen innan du förskriver den till en gravid kvinna. Så läkemedlet kan inte ordineras under följande förhållanden:

• med individuell intolerans mot heparin och dess analoger;
• risken för spontan abort
• möjlig utveckling av blödning
• med en konstgjord ventil i hjärtat av en gravid kvinna;
• historia av trombocytopeni;
• cerebral och aorta aneurysm;
• arteriell hypertoni;
• njure och leversvikt;
• ett sår i återkommande perioden
• förekomsten av onkologiska patologier;
• ålder upp till 18 år.

• peptisk sår sjukdom;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• infektiösa och inflammatoriska kardiovaskulära sjukdomar;
• näthinnans patologi;
• senaste operationen.

Förekomsten av någon kronisk sjukdom ska informera den behandlande läkaren innan du applicerar Clexane.

Hur man gör en injektion?

För att den terapeutiska effekten av Clexane ska kunna uppnås fullt ut är det viktigt att läkemedlet administreras korrekt. Hur man sticker Clexane under graviditeten i magen:

1. Tvätta händerna och området på huden där injektionen kommer att tillverkas med tvål.
2. Ligga på ryggen.
3. Håll en spruta, vik huden på buken mellan tummen och pekfingret.
4. Injektionsplatsen ska inte vara närmare än 5 cm från naveln i riktning mot sidan. Du kan inte pricka injektionen på en plats där det finns blåmärken eller ärr från den sista injektionen.
5. Desinficera injektionsstället med en bomullspinne.
6. Introducera sprutan vinkelrätt mot ytan, över hela nålens längd, tryck långsamt ner på kolven.
7. En hudvikt kan frisättas först efter introduktionen av hela läkemedlet,
8. Gnugga och massera injektionsstället är förbjudet.
9. Injektioner ska ske på olika sätt i olika delar av buken, vilket kommer att utesluta komplikationer efter injektion.

Dosering Clexan

Doseringen av läkemedlet i varje fall väljas individuellt beroende på orsaken för vilket läkemedlet är tilldelad och relaterade diagnoser dessutom ta hänsyn till gestationsålder och närvaron av eventuella avvikelser hos fostret.

I regel är den dagliga dosen för en kvinna under graviditeten 0,2-0,4 ml, varaktigheten i varje fall är olika beroende på effekten av behandlingen. Vanligtvis är den positiva dynamiken hos heparinbehandling märkbar redan på 2: a och 3: e dagen, och den positiva effekten uppnås på 7: e-10: e behandlingsdagen, ibland fortsätter läkaren behandlingsperioden upp till 14 dagar.

Om en kvinna har diagnostiserats med en djup venskada, används Clexane i en dos av 1,5 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen.

Vad är behovet av antiresusimmunglobulininjektion under graviditeten, vilka konsekvenser kan det ha efter användningen?

Är det möjligt att bota hosta med Mukaltin under graviditeten? Svaret är här.

Eventuella biverkningar

När du tar Clexane i vissa fall kan oönskade biverkningar utvecklas, de uppträder vanligtvis när dosen inte följs eller organismens individuella egenskaper. Konsekvenserna av att använda Clexane under graviditeten kan uttryckas i:

• allvarliga huvudvärk
• blödning;
• dermatit;
• leverskade;
• osteoporos;
• allergisk reaktion.

Eftersom läkemedlet inte testades på gravida kvinnor är det omöjligt att utesluta de möjliga konsekvenserna med varje utnämning av läkemedlet.

Vad du behöver veta om trombofleit under graviditeten:

Clexane

Beskrivning från och med 10 juli 2014

• Latinska namnet: Clexane
• ATC-kod: B01AB05
• Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
• Tillverkare: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Frankrike)

struktur

En spruta innehåller beroende på dosen: 10 000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU eller 6000 anti-Ha IE av enoxaparin natrium.

Släpp formulär

Läkemedlet är en klar injektionsvätska, färglös eller gulaktig.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml av denna lösning i en glaskropp, två sådana sprutor i en blister, en eller fem sådana blåsor i en pappersförpackning.

Farmakologisk aktivitet

Clexan har en antitrombotisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Kleksan INN (internationellt icke-proprietärt namn) Enoxaparin. Läkemedlet är ett heparin med låg molekylvikt med en molekylvikt av cirka 4500 dalton. Erhållen genom metoden för alkalisk hydrolys av heparinbensyleter extraherad från slemhinnorna i tarmtarmen.

När det används i profylaktiska doser förändrar läkemedlet APTT, har nästan ingen effekt på blodplättsaggregering och bindning till fibrinogen. I terapeutiska doser ökar enoxaparin APTT 1,5-2,2 gånger.

farmakokinetik

Efter systematiska subkutana injektioner av enoxaparinnatrium, 1,5 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen, uppstår jämviktskoncentrationen efter 2 dagar. Biotillgänglighet efter subkutan injektion når 100%.

Natriumenoxaparin metaboliseras i levern genom desulfering och depolymerisering. De resulterande metaboliterna har mycket låg aktivitet.

Halveringstiden är 4 timmar (enkel injektion) eller 7 timmar (multipel administrering). 40% av läkemedlet utsöndras genom njurarna. Eliminering av enoxaparin hos äldre patienter är försenad till följd av nedsatt njurfunktion.

Hos personer med njurskada reduceras enoxaparin clearance.

Indikationer för användning

Detta läkemedel har följande kontraindikationer:

• förebyggande av trombos och venembolism efter kirurgiska ingrepp;
• terapi av djup ventrombos komplicerad av lungemboli eller inte komplicerad av tromboembolism;
• förebyggande av trombos och venembolism hos patienter som har varit på sängstöd under lång tid på grund av akut terapeutisk patologi (kroniskt och akut hjärtsvikt, allvarlig infektion, andningssvikt, akut reumatiska sjukdomar);
• förebyggande av trombos i systemet med extrakorporealt blodflöde under hemodialys;
• behandling av angina pectoris och infarkt utan Q-våg;
• behandling av akut hjärtinfarkt med en ökning av ST-segmentet hos individer som behöver medicinering.

Kontra

• Allergi mot läkemedlets komponenter och andra hepariner med låg molekylvikt.
• Sjukdomar med ökad risk för blödning, såsom aneurysm, hotad abort, blödning, hemorragisk stroke.
• Det är förbjudet att använda Clexane under graviditet hos kvinnor med artificiella hjärtklaffar.
• Ålder yngre än 18 år (säkerhet och effekt ej fastställd).

Använd försiktighet i följande fall:

• sjukdomar associerade med nedsatt hemostas (hemofili, hypokoagulering, trombocytopeni, von Willebrands sjukdom) uttalad vaskulit;
• magsår eller duodenalsår, erosiva ulcerativa skador i matsmältningsorganet;
• senaste ischemisk stroke;
• svår arteriell hypertoni
• hemorragisk eller diabetisk retinopati;
• allvarlig diabetes mellitus
• nyligen förlossning
• Nyligen neurologisk eller oftalmologisk intervention
• utföra epidural eller spinalanestesi, ryggradspunktur
• bakteriell endokardit
• intrauterin preventivmedel
• perikardit;
• njur- eller leverskade;
• allvarlig skada, omfattande öppna sår;
• gemensam mottagning med droger som påverkar hemostasystemet.

Biverkningar

Liksom vid användning av andra antikoagulantia finns risk för blödning, särskilt vid invasiva procedurer eller användning av läkemedel som påverkar hemostas. Om blödning upptäcks, sluta administrera medicinen, hitta orsaken till komplikationen och börja lämplig behandling.

När läkemedlet användes på bakgrund av epidural eller spinalanestesi, postoperativ användning av penetrerande kateter uppträdde fall av neuroaxiala hematomer, vilket ledde till neurologiska sjukdomar av varierande svårighetsgrad, inklusive irreversibel förlamning.

Trombocytopeni vid förebyggande av venös trombos hos kirurgiska patienter, behandling av djup venös trombos och hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning inträffade i 1-10% av fallen och i 0,1-1% av fallen vid förebyggande av sängstöd och patienter som genomgick bäddstöd och terapi av hjärtinfarkt och angina.

Efter administrering av Clexane kan ett hematom komma på injektionsstället. I 0,001% av fallen utvecklades lokaliserad hudnekros.

En asymptomatisk övergående ökning i leverenzymkoncentrationer beskrivs också.

Bruksanvisning Clexane

Instruktioner för användning Clexane rapporterar att läkemedlet injiceras djupt subkutant i patientens bakre position.

Hur man prickar Clexane?

Drogen ska injiceras i vänster och höger sida av buken växelvis. För att utföra injektionen är det nödvändigt att utföra sådana manipuleringar som att öppna sprutan, exponera nålen och införa den vertikalt i sin fulla längd, in i den hudveck som tidigare monterats av tummen och pekfingret. Fällan frigörs efter injektionen. Det rekommenderas inte att massera injektionsstället.

Video, hur man prickar Clexane:

Läkemedlet är förbjudet att träda intramuskulärt.

Introduktionsschema. Producera 2 injektioner per dag med en exponering på 12 timmar. Dosen för en administrering ska vara 100 anti-Xa IE per kg kroppsvikt.

Patienter med en genomsnittlig risk för trombos kräver en dos på 20 mg en gång om dagen. Den första introduktionen utförs 2 timmar före operationen.

Patienter med hög risk för trombos rekommenderas att administrera 40 mg Clexane en gång om dagen (första dosen 12 timmar före operation) eller 30 mg av läkemedlet två gånger om dagen (första dosen 13-24 timmar efter operationen). Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt en vecka eller 10 dagar. Om det behövs kan behandlingen fortsätta tills det finns risk för trombos.

Behandling av djup venös trombos. Läkemedlet administreras med en hastighet av 1,5 mg per kg kroppsvikt en gång om dagen. Behandlingsförloppet är vanligtvis 10 dagar.

Förebyggande av trombos och venembolism hos patienter på sängstöd orsakad av akuta terapeutiska sjukdomar. Den nödvändiga dosen av läkemedlet - 40 mg 1 gång per dag (varaktighet 6-14 dagar).

överdos

Oavsiktlig överdosering kan leda till svåra hemorragiska komplikationer. När det tas oralt är absorptionen av läkemedlet i systemcirkulationen osannolikt.

Långsam administration av protaminsulfat intravenöst indikeras som ett neutraliserande medel. En mg protamin neutraliserar en mg enoxaparin. Om mer än 12 timmar har gått från början av överdosering krävs inte införande av protaminsulfat.

interaktion

Läkemedlet Clexane kan inte blandas med andra droger. Använd inte heller användningen av Clexane och andra hepariner med låg molekylvikt.

Vid användning med acetylsalicylsyra kan 40 kDa dextran, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, klopidogrel och tiklopidin, trombolytiska medel eller antikoagulanter öka risken för blödning.

Försäljningsvillkor

Strängt enligt recept.

Förvaringsförhållanden

Förvaras oåtkomligt för barn. Förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

När man använde läkemedlet för att förebygga en tendens att öka risken för blödning detekterades inte. När du använder läkemedlet Clexane för terapeutiska ändamål finns risk för blödning hos äldre. I dessa fall är noggrann observation av patienten nödvändig.

Clexane påverkar inte förmågan att köra.

Analyser av Clexana

Analoger av Clexan med en identisk aktiv beståndsdel: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Vilken är bättre: Clexan eller Fraxiparin?

Ofta frågade patienter om läkemedlets jämförande effektivitet. Fraxiparin och Clexan tillhör samma grupp och är analoger. Studier har inte på ett tillförlitligt sätt bekräftat fördelarna med ett läkemedel över en annan. Därför bör valet mellan droger göras av den behandlande läkaren baserat på den kliniska bilden av sjukdomen, patientens tillstånd och personlig erfarenhet.

För barn

Kontraindicerad hos personer under 18 år.

Clexan under graviditet och amning

Det är förbjudet (med undantag för fall då förmånen till moderen är högre än risken för fostret) att använda Clexane under graviditeten. Konsekvenserna kan vara oförutsägbara, eftersom det inte finns någon exakt information om effekten av att använda Clexane under graviditeten på kursen.

Vid behov bör Clexane avbryta amning vid behandlingstillfället.

Recensioner av Clexane

Sedan starten av läkemedlet i klinisk praxis har Clexane visat sig vara bra bland både läkare och patienter. Rapporter om förekomsten av allergier mot läkemedlet är extremt små.

Pris Clexan

Det bör noteras att kostnaden för detta läkemedel inte alltid korrelerar med dosen. Medelpriset på Clexan 0,2 ml (10 st.) I Ryssland finns 3 600 rubel, Clexana 0,4 ml (10 st) - 2 960 rubel, 0,8 ml (10 st) - 4 100 rubel, och det kommer inte kosta att köpa drog i Moskva i samma doser. mycket dyrare.

I Ukraina är priset på Clexane 0,2 ml nummer 10 - 665 hryvnian, 0,4 ml nummer 10 - 1045 hryvnian och 0,8 ml nummer 10 - 323 hryvnian.