Image

Vad är hjärtets funktion.

Automatism är hjärtets förmåga att producera impulser som orsakar upphetsning. Normalt har sinusnoden den största automatiken.

Ledningsförmåga - Myokardets förmåga att leda impulser från deras ursprungsställe till kontraktil myokardiet.

Excitability - hjärtets förmåga att vara upphetsad under påverkan av impulser. Under excitation uppstår en elektrisk ström, som detekteras av en galvanometer i form av ett EKG. Kontraktlighet - Hjärtans förmåga att kontrakta under påverkan av impulser och för att säkerställa pumpens funktion.

Refraktoritet är omöjligheten hos exciterade myokardceller att bli aktiv igen när ytterligare impulser uppträder. Det är uppdelat i absolut (hjärtat svarar inte på någon spänning) och relativ (hjärtat svarar mot mycket stark spänning).

I förhållande till kroppens mittlinje ligger hjärtat asymmetriskt - cirka 2/3 till vänster om det och ungefär 1/3 till höger. Beroende på längdaxelns utskjutande riktning (från mitten av basen till toppen) på den främre bröstväggen finns det ett tvärgående, snett och vertikalt läge hos hjärtat. Det vertikala läget är vanligare hos personer med en smal och lång ryggkorg, tvärgående - hos individer med en bred och kort ryggkorg.

Hjärtat består av fyra separata hålrum, kallade kamrar: vänster atrium, höger atrium, vänster ventrikel, högra ventrikel. De skiljs åt av partitioner. Det högra atriumet innehåller ihåliga, vänstra atrium - lungorna. Lungartären (lungstammen) och uppåtgående aorta, utgång från höger kammare och vänster kammare. Den högra kammaren och vänstra atriumet stänger den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, vänstra kammaren och det högra atriumet - en stor cirkel. Hjärtat är beläget i den nedre delen av den främre mediastinumen, den största delen av dess främre yta är täckt av lungorna med flytande områden i de ihåliga och lungorna, samt utgående aorta och lungstammen. Den perikardiella kaviteten innehåller en liten mängd serös vätska. [B: 2]

Väggen i vänster ventrikel är ungefär tre gånger tjockare än höger ventrikels vägg eftersom vänster måste vara tillräckligt stark för att trycka blodet i systemcirkulationen för hela kroppen (motståndet mot blodflödet i systemcirkulationen är flera gånger större och blodtrycket är flera gånger högre än i lungcirkulationen).

Hjärtfunktion

Innan vi beskriver funktionerna hos hjärtat och kärlsystemet hos en person - hjärtat, är det nödvändigt att kortfattat diskutera sin struktur, eftersom hjärtat inte bara är "kärleksorganet" utan också utför de viktigaste funktionerna för att bibehålla organismens vitala aktivitet i sin helhet.

1 hjärta - anatomiska data


Så hjärtat (grekiska: kardia, därav hjärtkardiologins namn) är ett ihåligt muskulärt organ som tar blod från de tömande venösa kärlen och pumpar som redan berikat blod i artärsystemet. Människans hjärta består av 4 kamrar: vänstra atrium, vänstra kammaren, höger atrium och höger kammare. Mellan sig separeras vänster och höger hjärta av interatriella och interventrikulära septa. I de rätta delarna flyter venöst (icke-oxygenerat blod) i det vänstra arteriella (syrerika blodet).

2 Vanliga funktioner i hjärtat

I det här avsnittet beskriver vi hjärtmusklernas allmänna funktioner, som ett organ som helhet.

3 Automatism

Automatisering av hjärtat

Hjärtans celler (kardiomyocyter) innefattar också de så kallade atypiska kardiomyocyterna, som, som en elektrisk stingray, producerar spontant elektriska excitationspulser, och de bidrar i sin tur till att hjärtmuskeln minskar. Brott mot denna egendom orsakar oftast att blodcirkulationen stannar och det är dödligt utan att tillhandahålla aktuell assistans.

4 Ledningsförmåga

I människans hjärta finns det vissa vägar som ger en elektrisk laddning på hjärtmuskeln inte slumpmässigt, men riktar sig i en viss ordning från atrierna till ventriklerna. Vid störning i hjärtledningssystemet detekteras olika typer av arytmier, blockader och andra rytmförstörningar som kräver medicinsk terapeutisk och ibland kirurgisk ingrepp.

5 kontraktilitet

Huvuddelen av cellerna i hjärtsystemet består av typiska (arbets) celler som ger sammandragning av hjärtat. Mekanismen är jämförbar med arbetet med andra muskler (biceps, triceps, ögonens irismuskel), så signalen från de atypiska kardiomyocyterna kommer in i muskeln, varefter de sammandras. När hjärtklemmens kontraktilitet försämras, observeras oftast olika typer av ödem (lungor, nedre extremiteter, händer, hela ytan av kroppen) som bildas på grund av hjärtsvikt.

6 Tonicity

Denna förmåga, tack vare en speciell histologisk (cell) struktur, för att bibehålla sin form i alla faser av hjärtcykeln. (Sammandragning av hjärtat - systole, avslappning - diastol). Alla ovanstående egenskaper möjliggör det mest komplexa, och kanske den viktigaste funktionen - pumpning. Pumpningsfunktionen säkerställer korrekt, aktuell och fullfjädrad befordran av blod genom kroppens kärl, utan den här egenskapen är kroppens vitala aktivitet (utan hjälp av medicinsk utrustning) omöjligt.

7 Endokrin funktion

Atriell natriuretisk hormon

Hjärtans och kärlsystemets endokrina funktion tillhandahålls av sekretoriska kardiomyocyter, vilka huvudsakligen finns i hjärtan och det högra atriumet. Sekretoriska celler producerar atrialt natriuretiskt hormon (PNH). Produktionen av detta hormon uppstår under överbelastning och översträckning av musklerna i det högra atriumet. Vad är det gjort för? Svaret ligger i egenskaperna hos detta hormon. PNH verkar huvudsakligen på njurarna, stimulerar diurese, även under effekten av PNH, kärl expanderar och sänker blodtrycket, vilket tillsammans med en ökning av diuresen orsakar en minskning av överskott av kroppsvätska och minskar belastningen på det högra atriumet vilket resulterar i minskning av PNH.

8 Funktionen hos det högra atriumet (PP)

Förutom ovanstående sekretoriska funktion PP finns en biomekanisk funktion. Så i tjockleken på PP-väggen ligger sinusnoden som genererar en elektrisk laddning och bidrar till minskningen av hjärtmuskeln från 60 slag per minut. Det är också värt att betona att datorn, som är ett av hjärtkamrarna, har funktionen att flytta blod från överlägsen och underlägsen vena cava till bukspottkörteln och i öppningen mellan atrium och ventrikel finns en tricuspidventil.

9 Funktion hos höger kammare (RV)

Mekanisk funktion hos höger kammare

PZ utför huvudsakligen en mekanisk funktion. Så när det sänks går blodet genom lungventilen in i lungstammen, och sedan direkt in i lungorna, där blodet är mättat med syre. Genom att minska den här egenskapen i bukspottkörteln stagnerar venös blod först i PP, och sedan i alla ådror i kroppen, vilket leder till svullnad i nedre extremiteterna, bildas blodproppar, både i PP och huvudsakligen i venerna i nedre extremiteterna, vilka, om de inte behandlas, livshotande, och i 40% av fallen, även en dödlig stat - lungemboli (PE).

10 Funktionen hos vänstra atriumet (LP)

LP utför funktionen att främja blod som redan är berikat med syre i LV. Det är med LP som den stora cirkulationen börjar, vilket ger alla kroppens organ och vävnader syre. Huvuddelen av denna avdelning är att lossa trycket från LV. Med utvecklingen av läkemedlets insufficiens kastas blodet som redan är berikat med syre tillbaka i lungorna, vilket leder till lungödem och om det lämnas obehandlat är resultatet oftast dödligt.

11 vänster ventrikulär funktion

LV vägg 10-12 mm

Mellan LP och LV är mitralventilen, det är genom honom att blodet går in i LV, och sedan genom aortaklaven i aortan och hela kroppen. I LV är det största trycket från alla hjärtkaviteter, varför LV-väggen är den tjockaste, så normalt når den 10-12 mm. Om vänster ventrikel upphör att utföra sina egenskaper med 100% finns det en ökad belastning på vänstra atriumet, vilket även senare kan leda till lungödem.

12 Funktionen hos interventrikulär septum

Huvudfunktionen hos interventrikulär septum är obstruktionen av blandningsflöden från vänster och höger ventrikel. I fallet med patologin hos ett akut respiratoriskt syndrom inträffar en blandning av venöst blod och arteriellt blod, vilket senare leder till lungsjukdomar, otillräcklighet i höger och vänster hjärta, slutar sådana tillstånd utan kirurgi oftast i döden. Också i tjockleken på interventrikulär septum passerar en väg som leder en elektrisk laddning från atrierna till ventriklerna, vilket medför synkroniseringen av alla delar av hjärt- och kärlsystemen.

13 Slutsatser

Pumpningsaktivitet hos ventriklarna

Alla ovanstående egenskaper är mycket viktiga för hjärtans normala funktion och den vitala aktiviteten hos människokroppen som helhet, eftersom kränkningen av minst en av dem medför varierande grader av fara för människoliv.

  1. Pumpningsfunktionen är hjärtmusklerens viktigaste egenskap, vilket säkerställer framsteg av blod genom människokroppen, dess anrikning med syre. Pumpfunktionen utförs på grund av vissa egenskaper hos hjärtat, nämligen:
    • Automatism - Spontan generation av elektrisk laddning
    • konduktivitet - förmågan att genomföra en elektrisk impuls i alla delar av hjärtat, i en viss ordning, från atrierna till ventriklarna
    • kontraktilitet - förmågan hos alla delar av hjärtmuskeln att krympa som svar på impulsen
    • toykest - hjärtets förmåga att bibehålla sin form i alla faser av hjärtcykeln.

Alla dessa egenskaper ger en stabil och oavbruten hjärtaktivitet, och i frånvaro av minst en av ovanstående egenskaper är vital aktivitet (utan extern medicinsk utrustning) omöjlig.

  • Neuroendokrin funktion - produktionen av natriuretiskt hormon sker exakt i hjärtmuskeln, det (hormon) ger en ökning av diuresen, en minskning av blodtrycket och expansion av blodkärlen, och på grund av detta minskar belastningen på hjärtat.
  • Var och en av hjärt- och kärlsystemen har sin mycket viktiga funktion. De högra delarna av hjärtat pumpar blod till lungorna, där venöst blod blir mättat med syre, och de vänstra delarna främjar rörelsen av arteriellt blod från hjärtat genom kroppen. Därför är det viktigt att förstå att det synkrona arbetet i varje avdelning bidrar till kroppens normala funktion och överträdelsen av strukturen eller arbetet hos minst en av dem kommer i tid att leda till patologiska processer i andra avdelningar.
  • Strukturen och principen i hjärtat

    Hjärtat är ett muskelorgan hos människor och djur som pumpar blod genom blodkärlen.

    Hjärtfunktion - varför behöver vi ett hjärta?

    Vårt blod ger hela kroppen syre och näringsämnen. Dessutom har den också en rengöringsfunktion som hjälper till att avlägsna metaboliskt avfall.

    Hjärtans funktion är att pumpa blod genom blodkärlen.

    Hur mycket blod gör en persons hjärtpump?

    Människans hjärta pumpar på en dag från 7 000 till 10 000 liter blod. Detta är cirka 3 miljoner liter per år. Det visar sig upp till 200 miljoner liter under en livstid!

    Mängden pumpat blod inom en minut beror på den aktuella fysiska och känslomässiga belastningen - desto större belastning desto mer blod behöver kroppen. Så hjärtat kan passera genom sig själv från 5 till 30 liter på en minut.

    Cirkulationssystemet består av cirka 65 tusen fartyg, deras totala längd är cirka 100 tusen kilometer! Ja, vi är inte förseglade.

    Cirkulationssystem

    Cirkulationssystem (animering)

    Det mänskliga hjärt-kärlsystemet bildas av två cirklar av blodcirkulation. Med varje hjärtslag rör sig blod i båda cirklarna på en gång.

    Cirkulationssystem

    1. Deoxifierat blod från överlägsen och underlägsen vena cava går in i högra atrium och sedan in i högra ventrikeln.
    2. Från höger kammare trycks blodet in i lungstammen. Lungartären blodet ledes direkt in i lungorna (lung kapillärer till), där det ger och mottar syre koldioxid.
    3. Efter att ha fått tillräckligt med syre återvänder blodet till hjärtatets vänstra atrium genom lungorna.

    Stor cirkel av blodcirkulationen

    1. Från vänstra atrium flytta blodet in i vänster ventrikel, varifrån det ytterligare pumpas ut genom aortan i systemcirkulationen.
    2. Efter att ha gått en svår väg, kommer blod genom de ihåliga venerna åter i hjärtatets atrium.

    Normalt är den mängd blod som utstötas från hjärtkammarens hjärtkärl med varje sammandragning densamma. Således strömmar en lika stor volym blod samtidigt i de stora och små cirklarna.

    Vad är skillnaden mellan ådror och artärer?

    • År är utformade för att transportera blod till hjärtat, och artärernas uppgift är att ge blod i motsatt riktning.
    • Blodtrycket i venerna är lägre än i artärerna. I enlighet med detta kännetecknas väggarnas artärer av större elasticitet och densitet.
    • Arterier mättar den "fräscha" vävnaden, och venerna tar "slöseri" blodet.
    • I händelse av vaskulär skada kan arteriell eller venös blödning särskiljas med blodets intensitet och färg. Arteriell - stark, pulserande, slår "fontän", blodets färg är ljus. Venös blödning med konstant intensitet (kontinuerligt flöde), blodets färg är mörk.

    Anatomisk struktur av hjärtat

    Vikten av en persons hjärta är bara cirka 300 gram (i genomsnitt 250g för kvinnor och 330g för män). Trots den relativt låga vikt är detta utan tvivel huvudmuskeln i människokroppen och grunden för dess vitala aktivitet. Hjärtans storlek är faktiskt ungefär lika med näven hos en person. Idrottare kan ha ett hjärta en och en halv gånger större än en vanlig person.

    Hjärtat är beläget i mitten av bröstet i nivå med 5-8 ryggkotor.

    Normalt ligger den nedre delen av hjärtat mestadels i vänstra hälften av bröstet. Det finns en variant av medfödd patologi där alla organ speglas. Det kallas införlivande av de inre organen. Lungen, bredvid vilken hjärtat ligger (normalt vänster), har en mindre storlek i förhållande till den andra hälften.

    Hjärtans baksida ligger nära ryggraden, och framsidan är säkert skyddad av sternum och revbenen.

    Människans hjärta består av fyra oberoende hålrum (kamrar) dividerat med partitioner:

    • två övre - vänster och höger atria;
    • och två nedre vänster och höger ventrikel.

    Höger sida av hjärtat innehåller rätt atrium och ventrikel. Den vänstra halvan av hjärtat är representerat av respektive vänster ventrikel och atrium.

    De nedre och övre ihåliga venerna går in i det högra atriumet och lungvenerna kommer in i vänstra atriumet. Lungartärerna (även kallad pulmonell stammen) utgång från höger kammare. Från vänster ventrikel stiger den stigande aortan.

    Hjärtväggsstruktur

    Hjärtväggsstruktur

    Hjärtat har skydd mot överbeläggning och andra organ, som kallas perikardiet eller perikardväskan (ett slags skede där orgeln är innesluten). Det har två lager: den yttre täta fasta bindväven, kallad hjärtfibrerna i perikardiet och det inre (pericardial serous).

    Detta följs av ett tjockt muskelskikt - myokardiet och endokardiet (hjärtets tunna bindvävsmembran).

    Således består själva hjärtat av tre skikt: epikardiet, myokardiet, endokardiet. Det är sammandragningen av myokardiet som pumpar blod genom kroppens kärl.

    Vänster ventrikels väggar är ungefär tre gånger större än höger väggar! Detta faktum förklaras av det faktum att funktionen i vänstra kammaren består i att trycka blod in i systemcirkulationen, där reaktionen och trycket är mycket högre än i de små.

    Hjärtventiler

    Hjärtventil

    Speciella hjärtventiler gör det möjligt att ständigt bibehålla blodflödet i rätt riktning (ensriktad). Ventilerna öppnar och stänger en efter en, antingen genom att släppa in blod eller blockera sin väg. Intressant är att alla fyra ventilerna ligger längs samma plan.

    Mellan höger atrium och högra ventrikeln är en tricuspidventil. Den innehåller tre specialplattor-sash, kapabla under sammandragning av högra ventrikeln för att ge skydd mot omvänd ström (uppblåsthet) av blod i atriumet.

    På samma sätt fungerar mitralventilen, den ligger bara i vänster sida av hjärtat och är bikuspid i sin struktur.

    Aortaklappen förhindrar utflödet av blod från aorta in i vänstra kammaren. Intressant, när vänster ventrikel kontraherar öppnar aortaklaven som ett resultat av blodtryck på det, så det rör sig in i aortan. Sedan, under diastolen (hjärtens avslappningsperiod) bidrar det omvända flödet av blod från artären till stängning av ventilerna.

    Normalt har aorta ventilen tre broschyrer. Hjärtans vanligaste medfödda anomali är bicuspid aortaklaven. Denna patologi förekommer hos 2% av den humana befolkningen.

    En pulmonell (lungventil) vid tiden för sammandragning av högra ventrikeln tillåter blod att strömma in i lungstammen, och under diastolen tillåter det inte att strömma i motsatt riktning. Består också av tre vingar.

    Hjärtekärl och kranskärl

    Människans hjärta behöver mat och syre, liksom alla andra organ. De kärl som ger (näring) hjärtat med blod kallas koronär eller koronär. Dessa kärl avgrenas från basen av aortan.

    Koronararterierna levererar hjärtat med blod, koronarvena avlägsnar deoxiderat blod. De artärer som är på ytan av hjärtat kallas epikardiala. Den subendokardiella kallas kranskärlssår som är dolda djupt i myokardiet.

    Det mesta av blodutflödet från myokardiet sker genom tre hjärtår: stora, medelstora och små. Att forma den koronar sinusen, faller de in i det högra atriumet. Hjärnans främre och mindre vener levererar blod direkt till det högra atriumet.

    Koronararterierna är indelade i två typer - höger och vänster. Den sistnämnda består av de främre interventrikulära och circumflexartärerna. En stor hjärngränna förgrenar sig i hjärtans bakre, mellersta och små vener.

    Även helt friska människor har sina egna unika egenskaper i kranskärlcirkulationen. I själva verket kan fartygen inte se ut och vara placerad enligt bilden.

    Hur utvecklar hjärtat (form)?

    För bildandet av alla kroppssystem kräver fostret sin egen blodcirkulation. Därför är hjärtat det första funktionella organet som uppstår i kroppen av ett mänskligt embryo, det förekommer ungefär i den tredje veckan av fosterutveckling.

    Embryot i början är bara ett kluster av celler. Men under graviditeten blir de mer och mer, och nu är de anslutna och bildar sig i programmerade former. Först bildas två rör, som sedan slås samman i ett. Detta rör viks och rusar ner för att bilda en slinga - den primära hjärtslangen. Denna slinga är framåt i tillväxten av alla andra celler och förlängs snabbt, då ligger den till höger (kanske till vänster, vilket betyder att hjärtat kommer att ligga spegellikt) i form av en ring.

    Så vanligtvis den 22: e dagen efter befruktningen sker den första sammandragningen av hjärtat, och vid den 26: e dagen har fostret sin egen blodcirkulation. Ytterligare utveckling innefattar förekomsten av septa, bildandet av ventiler och ombyggnad av hjärtkamrarna. Fördelningsformen vid den femte veckan, och hjärtklaffarna bildas av den nionde veckan.

    Intressant börjar hjärtat av fostret att slå med frekvensen hos en vanlig vuxen - 75-80 stycken per minut. Sedan, i början av den sjunde veckan, är pulsen ungefär 165-185 slag per minut, vilket är det maximala värdet följt av en avmattning. Pulsen hos den nyfödda är i intervallet 120-170 nedskärningar per minut.

    Fysiologi - principen om det mänskliga hjärtat

    Överväga i detalj hjärtans principer och lagar.

    Hjärtcykel

    När en vuxen är lugn, samlar hans hjärta omkring 70-80 cyklar per minut. En takt av pulsen är lika med en hjärtcykel. Med en sådan reduktionshastighet tar en cykel ca 0,8 sekunder. Vid vilken tid är atriell sammandragning 0,1 sekunder, ventrikler - 0,3 sekunder och avslappningsperiod - 0,4 sekunder.

    Cyklens frekvens bestäms av hjärtfrekvensdrivrutinen (den del av hjärtmuskeln där impulser uppstår som reglerar hjärtfrekvensen).

    Följande begrepp skiljer sig åt:

    • Systole (sammandragning) - nästan alltid innebär detta koncept en sammandragning av hjärtkärlens hjärtkärl, vilket leder till blodskott längs artärkanalen och maximering av trycket i artärerna.
    • Diastol (paus) - den period då hjärtmuskeln är i avslappningsstadiet. Vid denna tidpunkt är hjärtkamrarna fyllda med blod och trycket i artärerna minskar.

    Så mäta blodtrycket registrerar alltid två indikatorer. Som ett exempel, ta siffrorna 110/70, vad menar de?

    • 110 är det övre numret (systoliskt tryck), det vill säga det är blodtrycket i artärerna vid hjärtslagets gång.
    • 70 är det lägre antalet (diastoliskt tryck), det vill säga det är blodtrycket i artärerna vid hjärtat avkoppling.

    En enkel beskrivning av hjärtcykeln:

    Hjärtcykel (animering)

    På hjärtat avkoppling fylls atrierna och ventriklarna (genom öppna ventiler) med blod.

  • Inträder systol (sammandragning) av atrierna, som gör att du helt kan flytta blodet från atrierna till ventriklerna. Atriell sammandragning börjar vid platsen för tillförsel av venerna in i den, vilket garanterar primärkompressionen av deras mun och blodets oförmåga att flyta tillbaka i venerna.
  • Atrierna slappna av och ventilerna separerar atrierna från ventriklerna (tricuspid och mitral) nära. Uppträder ventrikulär systole.
  • Ventrikulär systole skjuter blod i aortan genom vänster ventrikel och in i lungartären genom högerkammaren.
  • Därefter kommer en paus (diastole). Cykeln upprepas.
  • Konventionellt är det för ett pulsslag två hjärtslag (två systoler) - först atrierna och sedan minskar ventriklarna. Förutom ventrikulär systole finns atriell systole. Sammandragningen av atrierna har inget värde i hjärtens uppmätta arbete, eftersom i detta fall är avslappningstiden (diastol) tillräcklig för att fylla ventriklerna med blod. Men när hjärtat börjar slå mer ofta blir atriell systole avgörande - utan det skulle ventriklarna helt enkelt inte ha tid att fylla med blod.

    Blodtrycket genom artärerna utförs endast när ventriklarna reduceras, dessa push-sammandragningar kallas pulsen.

    Hjärtmuskler

    Unikheten hos hjärtmuskeln ligger i sin förmåga att rytmiska automatiska sammandragningar, alternerande med avslappning, som sker kontinuerligt under hela livet. Myokardiet (mittmuskulärskiktet i hjärtat) av atriärerna och ventriklarna är uppdelat vilket gör att de kan komma åt varandra separat.

    Kardiomyocyter är hjärtets muskelceller med en speciell struktur som tillåter att överföra en våg av excitation på ett särskilt samordnat sätt. Så det finns två typer av kardiomyocyter:

    • Vanliga arbetare (99% av det totala antalet hjärtmuskler) är utformade för att ta emot en signal från en pacemaker genom att utföra kardiomyocyter.
    • speciell ledande (1% av det totala antalet hjärtmuskulära celler) kardiomyocyter bildar ledningssystemet. I sin funktion liknar de neuroner.

    Liksom skelettmuskler kan hjärtmuskeln öka i volym och öka effektiviteten i sitt arbete. Hjärtvolymen hos uthållighetsutövare kan vara 40% större än för en vanlig person! Detta är en användbar hypertrofi i hjärtat, när den sträcker sig och kan pumpa mer blod i ett slag. Det finns en annan hypertrofi - kallad "sporthjärta" eller "tjurhjärta".

    Bottom line är att vissa idrottare ökar muskelmassans massa, snarare än förmågan att sträcka sig och trycka igenom stora blodvolymer. Anledningen till detta är oansvarigt sammanställda träningsprogram. Absolut någon fysisk träning, särskilt styrka, bör byggas utifrån hjärtat. Annars orsakar överdriven fysisk ansträngning på ett oförberedt hjärta myokarddystrofi, vilket leder till tidig död.

    Hjärtledningssystem

    Hjärtans ledande system är en grupp av speciella formationer bestående av icke-standardiserade muskelfibrer (ledande kardiomyocyter), som fungerar som en mekanism för att säkerställa hjärtatavdelningarna på ett harmoniskt sätt.

    Impulsväg

    Detta system säkerställer hjärtautomatiken - exciteringen av impulser födda i kardiomyocyter utan yttre stimulans. I ett hälsosamt hjärta är huvudkällan av impulser sinusnoden (sinusnoden). Han leder och överlappar impulser från alla andra pacemakers. Men om någon sjukdom uppstår som leder till sjuka sinus syndrom, övertar andra delar av hjärtat sin funktion. Så den atrioventrikulära noden (den automatiska mitten av den andra ordningen) och bunten av His (tredje ordningens AC) kan aktiveras när sinusnoden är svag. Det finns fall då sekundära noder förbättrar sin egen automatism och vid normal drift av sinusnoden.

    Sinusnoden ligger i den högra atriumets övre ryggvägg i omedelbar närhet av den överlägsna vena cava-munen. Denna nod initierar pulser med en frekvens av cirka 80-100 gånger per minut.

    Atrioventrikulär nod (AV) ligger i den nedre delen av det högra atriumet i det atrioventrikulära septumet. Denna partition förhindrar spridningen av impulser direkt in i ventriklarna, förbi AV-noden. Om sinusnoden försvagas kommer atrioventrikuläret att ta över sin funktion och börja överföra impulser till hjärtmuskeln med en frekvens av 40-60 sammandragningar per minut.

    Därefter passerar den atrioventrikulära noden in i hans bunt (den atrioventrikulära bunten är indelad i två ben). Det högra benet rusar till höger kammaren. Vänsterbenet är uppdelat i två halvor.

    Situationen med hans vänstra bunt är inte helt förstådd. Det antas att de främre grenarnas vänstra benfibrer rusar till den främre och laterala väggen i vänster ventrikel, och den bakre grenen fibrer vänster ventrikelns bakvägg och de nedre delarna av sidoväggen.

    I fallet med sinusnodens svaghet och den atrioventrikulära blockaden kan hans bunt skapa pulser med en hastighet av 30-40 per minut.

    Ledningssystemet fördjupar och grenar sig sedan ut i mindre grenar, så småningom att de ändras till Purkinje-fibrer som genomtränger hela myokardiet och fungerar som en transmissionsmekanism för sammandragning av musklerna i ventriklarna. Purkinje-fibrer kan initiera pulser med en frekvens av 15-20 per minut.

    Exceptionellt utbildade idrottare kan ha en normal hjärtfrekvens i vila upp till det lägsta inspelade antalet - endast 28 hjärtslag per minut! Men för den genomsnittliga personen, även om den leder en mycket aktiv livsstil, kan pulsfrekvensen under 50 slag per minut vara ett tecken på bradykardi. Om du har en så låg puls bör du undersökas av en kardiolog.

    Hjärtrytm

    Hjärtfrekvensen hos en nyfödd kan vara cirka 120 slag per minut. Med uppväxt stabiliserar puls hos en vanlig person i intervallet från 60 till 100 slag per minut. Välutbildade idrottare (vi talar om personer med välutbildade hjärt- och respiratoriska system) har en puls på 40 till 100 slag per minut.

    Hjärtans rytm styrs av nervsystemet - den sympatiska stärker sammandragningarna och den parasympatiska svagnar.

    Hjärtaktiviteten beror i viss utsträckning på kalcium- och kaliumjonens innehåll i blodet. Andra biologiskt aktiva substanser bidrar också till reglering av hjärtrytmen. Vårt hjärta kan börja slå mer ofta under påverkan av endorfiner och hormoner som utsöndras när du lyssnar på din favoritmusik eller kyss.

    Dessutom kan det endokrina systemet ha en signifikant inverkan på hjärtfrekvensen - och på frekvensen av sammandragningar och deras styrka. Till exempel orsakar frisättningen av adrenalin genom binjurarna en ökning av hjärtfrekvensen. Det motsatta hormonet är acetylkolin.

    Hjärtstoner

    En av de enklaste metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdom lyssnar på bröstet med ett stetofonendoskop (auskultation).

    I ett hälsosamt hjärta hörs bara två hjärtsljud när de utför standard auscultation - de kallas S1 och S2:

    • S1 - ljudet hörs när atrioventrikulära (mitral- och tricuspid) ventiler stängs under systol (sammandragning) av ventriklarna.
    • S2 - ljudet som görs vid stängning av semilunar (aorta- och pulmonal) ventiler under diastol (avkoppling) av ventriklerna.

    Varje ljud består av två komponenter, men för det mänskliga örat slår de in i en på grund av den mycket lilla tiden mellan dem. Om det under normala auscultationsförhållanden blir ytterligare ljud, kan det här indikera en sjukdom i hjärt-kärlsystemet.

    Ibland i hjärtat kan ytterligare anomala ljud höras, som kallas hjärtljud. I allmänhet indikerar närvaron av buller hjärtats patologi. Till exempel kan buller få blod att återvända i motsatt riktning (upprepning) på grund av felaktig användning eller skada på en ventil. Dock är buller inte alltid ett symptom på sjukdomen. För att klargöra orsakerna till utseendet av ytterligare ljud i hjärtat är att göra en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat).

    Hjärtsjukdom

    Inte överraskande växer antalet hjärt-kärlsjukdomar i världen. Hjärtat är ett komplext organ som faktiskt vilar (om det kan kallas vila) endast i intervallen mellan hjärtslag. Varje komplex och ständigt fungerande mekanism i sig kräver den mest försiktiga attityden och ständigt förebyggande.

    Tänk dig vad en monstrous börda faller på hjärtat, med tanke på vår livsstil och låg kvalitet riklig mat. Intressant är dödsfallet från kardiovaskulära sjukdomar ganska högt i höginkomstländer.

    De enorma mängderna mat som konsumeras av befolkningen i rika länder och den oändliga strävan efter pengar, liksom de därmed sammanhängande påfrestningarna, förstör vårt hjärta. En annan orsak till spridningen av hjärt-och kärlsjukdomar är hypodynami - en katastrofal låg fysisk aktivitet som förstör hela kroppen. Eller tvärtom, den analfabetiska passionen för tunga fysiska övningar, som ofta uppträder mot bakgrund av hjärtsjukdomar, vars närvaro inte ens misstänker och lyckas dö rätt under "hälso" -övningarna.

    Livsstil och hjärthälsa

    De viktigaste faktorerna som ökar risken för att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar är:

    • Fetma.
    • Högt blodtryck.
    • Förhöjt blodkolesterol.
    • Hypodynami eller överdriven motion.
    • Riklig mat av låg kvalitet.
    • Deprimerat känslomässigt tillstånd och stress.

    Gör läsningen av den här stora artikeln en vändpunkt i ditt liv - ge upp dåliga vanor och ändra din livsstil.

    Vilken typ av arbete gör hjärtat

    Hjärtformen är inte densamma för olika människor. Det bestäms av ålder, kön, fysik, hälsa och andra faktorer. I förenklade modeller beskrivs den av en sfär, ellipsoider och skärningstal av en elliptisk paraboloid och en treaxel ellipsoid. Mätningen av förlängningsfaktorns form är förhållandet mellan hjärtans största longitudinella och tvärgående linjära dimensioner. När hypersthenisk kroppstyp är förhållandet nära enhet och asthenisk - cirka 1,5. Längden på vuxnas hjärta varierar från 10 till 15 cm (vanligen 12-13 cm), bredden vid basen är 8-11 cm (oftare 9-10 cm) och anteroposteriorstorleken är 6-8,5 cm (vanligen 6, 5-7 cm). Den genomsnittliga hjärtmassan är 332 g för män (från 274 till 385 g), för kvinnor - 253 g (från 203 till 302 g). [B: 2]

    Människans hjärta är ett romantiskt orgel. Vi har det betraktas som själens reservoar. "Jag känner det med mitt hjärta", säger de. I afrikanska aboriginer anses den vara ett själsorgan.

    Ett hälsosamt hjärta är en stark, kontinuerligt fungerande kropp, storleken på en näve och väger cirka en halv kilo.

    Den består av 4 kameror. Den muskulära väggen, kallad septum, delar hjärtat i vänster och höger halvdel. I varje halvdel finns 2 kameror.

    De övre kamrarna kallas atria, de lägre - ventriklarna. De två atrierna separeras av den interatriella septumen, och de två ventriklarna av interventrikulär septum. Atriumet och ventrikeln på varje sida av hjärtat är anslutna till den atriella ventrikulära öppningen. Denna öppning öppnar och stänger den atrioventrikulära ventilen. Den vänstra atrioventrikulära ventilen är också känd som mitralventilen, och den högra atrioventrikulära ventilen är känd som tricuspidventilen. Det högra atriumet mottar allt blod som återvänder från kroppens övre och nedre del. Sedan sänder den genom tricuspidventilen till den högra kammaren, som i sin tur pumpar blod genom lungkammarens ventil till lungorna.

    I lungorna berikas blodet med syre och återgår till vänstra atriumet, vilket via mitralventilen sänder det till vänster ventrikel.

    Vänsterventrikeln genom aortaklaven genom artärerna sprutar blod i hela kroppen, där det förser vävnaderna med syre. Avlägsnat syreupptaget blod genom venerna återgår till det högra atriumet.

    Blodtillförseln av hjärtat utförs av två artärer: den högra kransartären och den vänstra kransartären, som är de första grenarna i aortan. Var och en av kransartärerna lämnar motsvarande korrekta och vänstra aorta bihålor. För att förhindra blodflöde i motsatt riktning är ventilerna.

    Typer av ventiler: tvåbladiga, trebladiga och halvmånen.

    Semilunarventiler har kilformade ventiler som förhindrar återkomst av blod vid hjärtats utlopp. Det finns två semilunarventiler i hjärtat. En av dessa ventiler förhindrar returströmmen i lungartären, den andra ventilen är i aortan och tjänar ett liknande syfte.

    Andra ventiler förhindrar blodflödet från de nedre kamrarna från hjärtat till det övre. Dubblaventilen ligger i vänstra hälften av hjärtat, klaffventilen är till höger. Dessa ventiler har en liknande struktur, men en av dem har två löv, och den andra har tre.

    För att pumpa blod genom hjärtat uppträder växlande avslappning (diastol) och sammandragning (systol) i hans celler, under vilka kamrarna fylls med blod och trycker ut det.

    Den naturliga pacemakern, kallad sinusnoden eller Kis-Flyak noden, ligger i den övre delen av det högra atriumet. Detta är en anatomisk form som styr och reglerar hjärtritmen i enlighet med kroppens aktivitet, tid på dagen och många andra faktorer som påverkar en person. I en naturlig pacemaker uppstår elektriska impulser som passerar genom atrierna, vilket får dem att ingripa, till den atrioventrikulära (dvs atrioventrikulära) noden belägen på gränsen mellan atrierna och ventriklarna. Därefter sprider excitationen genom ledande vävnader i ventriklerna, vilket får dem att komma i kontakt. Därefter vilar hjärtat fram till nästa impuls, varifrån den nya cykeln börjar.

    Hjärtans huvuduppgift är att ge blodcirkulationen med blodkinetisk energi. För att säkerställa organismens normala existens under olika förhållanden kan hjärtat fungera i ett ganska brett spektrum av frekvenser. Detta är möjligt på grund av vissa egenskaper, till exempel:

    Hjärtautomatisering är hjärtets förmåga att rytmiskt samverka under påverkan av impulser som härrör från sig själv. Beskriven ovan.

    Hjärtans excitabilitet är hjärtmuskeln att vara upphetsad av olika stimuli av fysisk eller kemisk natur, åtföljd av förändringar i vävnadens fysikalisk-kemiska egenskaper.

    Ledning av hjärtat - utförs i hjärtat elektriskt på grund av bildandet av åtgärdspotentialen i pacemakers celler. Platsen för överföring av excitation från en cell till en annan är nexusen.

    Hjärtkontraktilitet - Styrkan i sammandragningen av hjärtmuskeln är direkt proportionell mot muskelfibrernas initiala längd.

    Myokardrefraktoritet är ett tillfälligt tillstånd av vävnader som inte irriterar sig.

    När hjärtrytmfel uppträder, uppstår flimmer och flimmer - snabba asynkrona sammandragningar i hjärtat, vilket kan vara dödligt.

    Blodinjektion tillhandahålls genom alternativt sammandragning (systol) och avkoppling (diastol) av myokardiet. Hjärtmuskelens fibrer reduceras på grund av elektriska impulser (exciteringsprocesser) som bildas i membranets (mantel) av celler. Dessa impulser framträder rytmiskt i hjärtat. Egenskapen hos hjärtmuskeln för att självständigt generera periodiska excitationspulser kallas automatiskt.

    Muskelkontraktion i hjärtat är en välorganiserad periodisk process. Funktionen av den periodiska (kronotropa) organisationen av denna process tillhandahålls av ledningssystemet.

    Som ett resultat av den rytmiska sammandragningen av hjärtmuskeln säkerställs periodisk utdrivning av blod i kärlsystemet. Perioden av sammandragning och avslappning i hjärtat är hjärtcykeln. Den består av atriell systole, ventrikulär systole och en allmän paus. Under atriell systole ökar trycket i dem från 1-2 mm Hg. Art. upp till 6-9 mm Hg. Art. i höger och upp till 8-9 mm Hg. Art. till vänster. Som ett resultat pumpas blod genom de atrioventrikulära öppningarna in i ventriklarna. Hos människor utvisas blod när trycket i vänster ventrikel når 65-75 mm Hg. Art., Och i höger - 5-12 mm Hg. Art. Därefter börjar diastolen i ventriklerna, trycket i dem snabbt faller, varigenom trycket i de stora kärlen blir högre och semilunarventilerna slammar. Så snart trycket i ventriklerna faller till 0, öppnar klaffventilerna och ventrikulärfyllningsfasen börjar. Ventrikulär diastol slutar med fyllningsfasen på grund av atriell systol.

    Varaktigheten av faser av hjärtcykeln är variabel och beror på frekvensen av hjärtritmen. Med en konstant rytm kan fasernas varaktighet störas av störningar i hjärtans funktioner.

    Styrka och hjärtfrekvens kan variera i enlighet med kroppens, dess organers och vävnads behov i syre och näringsämnen. Reglering av hjärtaktiviteten utförs av neurohumorala regulatoriska mekanismer.

    Hjärtat har också sina egna regleringsmekanismer. Några av dem är relaterade till egenskaperna hos myokardfibrerna själva - beroende av mängden hjärtrytm och kraften av sammandragning av fibern, liksom beroende av energi av sammandragningar av fibern på graden av dess sträckning under diastolen.

    De elastiska egenskaperna hos myokardmaterialet, som manifesteras utanför processen med aktiv konjugation, kallas passiva. De mest troliga bärarna av elastiska egenskaper är de stöd-trofiska ramarna (speciellt kollagenfibrer) och actomyosinbroar, vilka är närvarande i en viss mängd och i den passiva muskeln. Muskelskelettskelettets bidrag till myokardieets elastiska egenskaper ökar under sklerotiska processer. Brokomponenten i styvhet ökar med ischemisk kontraktur och inflammatorisk myokardie sjukdomar.

    TICKET 34 (STOR OCH SMÅ CIRCULERINGSSIRKEL)

    Hjärtat

    Hjärtat är ett av de mest perfekta organen i människokroppen, som skapades med speciell tanke och grundighet. Han har fantastiska egenskaper: fantastisk kraft, den sällsynta oförträngligheten och oföränderlig förmåga att anpassa sig till den yttre miljön. Inte undra på att många människor kallar hjärtat en mänsklig motor, för det är faktiskt det. Om du bara tänker på det enorma arbetet med vår "motor", så är det här en fantastisk kropp.

    Vad är hjärtat och vad är dess funktioner?

    Hjärtans huvudfunktion är att ge konstant och kontinuerligt blodflöde genom kroppen. Därför är hjärtat en pump som cirkulerar blod i hela kroppen, och detta är dess huvudsakliga funktion. På grund av hjärtets arbete går blod in i alla delar av kroppen och organen, väter vävnaderna med näringsämnen och syre, samtidigt som de närmar sig själva blodet med syre. Med träning, ökande hastighet (körning) och stress - hjärtat ska ge en omedelbar reaktion och öka hastigheten och antalet sammandragningar.

    Med vad hjärtat är och vad dess funktioner är - vi har blivit bekanta, låt oss nu överväga hjärtets struktur.

    Hjärtstruktur

    För en början är det värt att säga att det mänskliga hjärtat ligger i bröstets vänstra sida. Det är viktigt att notera att i världen finns en grupp unika människor vars hjärta inte ligger på vänster sida, som vanligt men på höger sida har sådana människor som regel en spegelstruktur av organismen, vilket medför att hjärtat ligger i motsatt riktning från det vanliga till sidan.

    Hjärtat består av fyra separata kamrar (hålrum):

    • Vänster atrium;
    • Right atrium;
    • Vänster ventrikel;
    • Höger ventrikel.
    Dessa kameror är uppdelade av partitioner.

    För blodflödet motsvarar de ventiler som finns i hjärtat. I vänster atrium ingår lungorna i det högra atriumet - ihåligt (överlägsen vena cava och inferior vena cava). Från vänster och höger ventriklar ut pulmonell stammen och stigande aorta.

    Vänster ventrikel med vänstra atrium skiljer mitralventilen (bicuspidventil). Tricuspidventilen delar upp den högra kammaren och det högra atriumet. Också i hjärtat är lung- och aortaklaffarna, vilka är ansvariga för blodflödet från vänster och höger ventrikel.

    Cirklar av blodcirkulationen i hjärtat

    Som det är känt, producerar hjärtat 2 typer av blodcirkulationscirklar - detta är i sin tur en stor cirkulationscirkel och en liten. Den systemiska cirkulationen börjar från vänster ventrikel och slutar i det högra atriumet.

    Uppgiften med en stor cirkulationscirkulation är att ge blod till alla organ i kroppen, liksom direkt till lungorna själva.

    Lungcirkulationen kommer från den högra kammaren och ändar i vänstra atriumet.

    När det gäller den lilla cirkulationscirkulationen är han ansvarig för gasutbytet i lungalveolerna.

    Det är faktiskt kortfattat, vad gäller blodcirkulationens cirklar.

    Vad gör hjärtat?

    Vad är hjärtat för? Som du redan förstod, producerar hjärtat kontinuerligt blodflöde genom kroppen. Trehundra gram muskel, elastisk och mobil - är en kontinuerligt fungerande sug- och leveranspump, den högra halvan tar blod från ådrorna in i kroppen och skickar det till lungorna för anrikning med syre. Då går blodet från lungorna in i vänstra hälften av hjärtat och med en viss ansträngning, mätt av blodtrycksnivån, släpper blodet ut.

    Cirkulationen av blod under cirkulation uppträder cirka 100 tusen gånger om dagen, på ett avstånd av över 100 tusen kilometer (detta är den totala längden av människokroppens kärl). Under året når antalet hjärtkollisioner en astronomisk storlek - 34 miljoner. Under denna tid pumpas 3 miljoner liter blod. Jätte arbete! Vilka fantastiska reserver är dolda i denna biologiska motor!

    Det är intressant att veta: en minskning förbrukar energi, tillräcklig för att lyfta en vikt av 400 g till en höjd av en meter. Dessutom använder ett lugnt hjärta bara 15% av all energi den har. För hårt arbete ökar denna siffra till 35%.

    I kontrast till musklerna i skelettmusklerna, som kan stanna i timmar i vila, arbetar de kontraktile myokardcellerna outtröttligt under många år. Detta ger upphov till ett viktigt krav: lufttillförseln måste vara avbruten och optimal. Om det inte finns några näringsämnen och syre - kommer cellen att dö direkt. Det kan inte sluta och vänta på fördröjda doser av livgivande gas och glukos, eftersom det inte skapar de reserver som är nödvändiga för den så kallade manöveren. Hennes liv är en hälsosam hals av friskt blod.

    Men kan en blodrik muskel svälta? Ja det kan det. Faktum är att myokardiet inte matar på blod, vilket är fyllt med dess hålrum. Dess tillförsel med syre och väsentliga näringsämnen går genom två "pipelines", som grenar sig från basen av aortan och kronar muskeln som en krona (därav deras namn "coronary" eller "coronary"). De bildar i sin tur ett tätt nät av kapillärer som matar sin egen vävnad. Det finns många extra grenar - collaterals som dubblar huvudfartygen och går parallellt med dem - något som grenar och kanaler i en stor flod. Dessutom är bassängerna i de huvudsakliga "blodflödena" inte uppdelade, men kopplade till en hel tack vare de tvärgående kärlen - anastomoserna. Skulle en katastrof inträffa: blockering eller brott - blodet rusar längs reservkanalen och förlusten är mer än kompenserad. Således har naturen inte bara tillhandahållit pumpens dolda kraft, men också ett perfekt system för att ersätta blodtillförseln.

    Denna process som är gemensam för alla kärl är speciellt patologisk för kransartärerna. De är trots allt mycket tunna, de största av dem är inte bredare än ett halm genom vilket de dricker en cocktail. Spelar en roll och funktion av blodcirkulationen i myokardiet. Otroligt nog, i dessa intensivt cirkulerande artärer, stannar blodet periodiskt. Forskare förklarar denna odditet enligt följande. I motsats till andra kärl upplever kranskärlspärlor två krafter som är motsatta varandra: pulstrycket av blod som strömmar genom aortan och mottrycket som uppträder vid tiden för sammandragning av hjärtmuskeln och tenderar att driva blodet tillbaka till aortan. När motståndskraften blir lika, stannar flödet för en delad sekund. Denna tid räcker för att en del av det trombogenbildande materialet fäller ut ur blodet. Därför utvecklas koronär ateroskleros många år innan den uppstår i andra artärer.

    Hjärtsjukdom

    Nu kardiovaskulära sjukdomar attackerar människor i aktiv takt, särskilt för äldre. Miljoner dödsfall per år - detta är resultatet av hjärtsjukdom. Det innebär att tre patienter av fem dör direkt från hjärtattacker. Statistiken noterar två alarmerande fakta: tendensen till tillväxt av sjukdomar och deras föryngring.

    Hjärtsjukdomar omfattar 3 grupper av sjukdomar som påverkar:

    • Hjärtventiler (medfödda eller förvärvade hjärtfel);
    • Hjärtkärl;
    • Vävnadsskal av hjärtat.
    Atherosclerosis. Detta är en sjukdom som påverkar kärlen. Vid ateroskleros finns det en fullständig eller partiell överlappning av blodkärl, vilket också påverkar hjärtets arbete. Det är den här sjukdomen som är den vanligaste hjärtsjukan. Hjärtans inre väggar har en yta täckt med kalkavlagringar, tätning och inskränkning av livsgivande kanalers lumen (på latin betyder "infarkt" "låst"). För myokardiet är blodkärlens elasticitet mycket viktigt, eftersom en person lever i en mängd olika motorlägen. Till exempel rusar du lugnt och tittar på affärer i fönster och plötsligt kommer du ihåg att du måste vara hemma tidigt, bussen du behöver köra fram till ett stopp, och du rusar framåt för att fånga den. Som ett resultat börjar hjärtat att "springa" tillsammans med dig, vilket dramatiskt förändrar arbetets takt. Fartygen som matar myokardiet expanderar i detta fall - kraften måste motsvara den ökade energiförbrukningen. Men hos en patient med ateroskleros gör kalkplastret kärlen hjärtat till en sten, eftersom det inte svarar på hans önskemål, eftersom han inte kan hoppa över så mycket blod som arbetar för att mata myokardiet som han behöver när han kör. Detta är fallet med en bil vars hastighet inte kan ökas om tilltäppta rörledningar inte levererar tillräckligt med "bensin" i förbränningskamrarna.

    Hjärtfel. Under denna term förstås en sjukdom där ett komplex av sjukdomar uppstår på grund av en minskning av myokardiell kontraktilitet, vilket är en följd av utvecklingen av stillastående processer. Vid hjärtsvikt uppstår blodstagnation i både den lilla och stora cirkulationen.

    Hjärtfel. Vid hjärtfel kan det uppstå defekter i ventilapparatets funktion, vilket kan leda till hjärtsvikt. Hjärtfel är både medfödda och förvärvade.

    Hjärtritning. Denna patologi i hjärtat orsakas av en kränkning av rytmen, frekvensen och sekvensen av hjärtslaget. Arytmi kan leda till ett antal hjärtfeligheter.

    Angina pectoris Med hjärtinfarkt uppträder syrehushållning i hjärtmuskeln.

    Myokardinfarkt. Detta är en av de typer av kranskärlssjukdom, där det finns en absolut eller relativ insufficiens av blodtillförsel till platsen för myokardiet.

    Vilken typ av arbete gör hjärtat

    Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

    Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

    Svaret

    Svaret ges

    Alisa3535p

    Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

    Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

    Titta på videon för att komma åt svaret

    Åh nej!
    Response Views är över

    Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

    Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.