Image

Varför finns det få leukocyter i blodet

Leukocyter är en grupp vita blodkroppar som utför en skyddsfunktion. Dessa inkluderar fem typer av celler: neutrofiler, basofiler och eosinofiler, kallade granulocyter, samt två typer av agranulocyter - lymfocyter och monocyter. Deras nivå bestäms under ett allmänt blodprov, och både det absoluta värdet och procentandelen för olika arter beräknas.

norm

Hastigheten av det totala antalet leukocyter i perifert blod skiljer sig beroende på ålder och är (i antal celler per 1 liter):

  • för en vuxen - från 4 till 9 Hz109;
  • för nyfödda - från 9 till 30 Hz109;
  • för barn från en till tre år gammal - från 6 till 17 Hz109;
  • för barn från 6 till 10 år gammal - från 6 till 11 Hz109.

Men om det finns få leukocyter i blodet, är det oftast en signal om den patologiska processen som förekommer i kroppen.

Vad är leukopeni

Ett tillstånd där nivån av vita celler i blodet ligger under 4X109 kallas leukocytopeni eller leukopeni. Det kan vara relativt och absolut, både med en enhetlig minskning av alla typer av vita celler och med ett övervägande fall i någon typ av leukocyter (neutropeni, lymfopeni, eosinopeni och monocytopeni).

Orsaker till leukopeni

Leukocyter kan vara under normala i allmänhet av två skäl:

  1. I strid med deras formation i benmärgen. Orsakerna till förtryck av blodbildningsförfarandet är benmärgstumörer, brist på B-vitaminer, aminosyror, järn, verkan av vissa läkemedel (vanligtvis cytostatika och antibiotika) och strålning.
  2. Med den snabba döden av mogna celler i blodet. Detta sker i svåra purulenta och septiska processer, omfattande brännskador, strålningssjukdom, autoimmuna sjukdomar.

Leukopeni följer oftast olika patologier och är tillfällig. Mindre vanligt är det en manifestation av en separat sjukdom där vita celler ständigt sänks i blodet eller faller periodiskt. Leukopeni kan vara medfödd eller sekundär.

Medfödda former utvecklas på grund av genetiska störningar, varigenom produktionen av leukocyter, oftast neutrofiler, minskar. Ärftliga arter inkluderar sådana genetiska sjukdomar:

  • Genslers syndrom;
  • Kostmans neutropeni;
  • Chediaka-Higashi syndrom.

Sekundär eller förvärvad utvecklas under påverkan av olika skadliga faktorer. I det här fallet kan du nämna följande orsaker till reduktionen av leukocyter:

  • virusinfektioner: influensa, hepatit, röda hundar, herpes och andra;
  • svåra bakterieinfektioner där benmärgen inte har tid att producera nya celler (tuberkulos, brucellos, sepsis och andra);
  • autoimmuna sjukdomar: sklerodermi, reumatoid artrit, lupus erythematosus, reumatisk feber och andra;
  • maligna sjukdomar i benmärgen och metastaser i hjärnan (och vävnaden, som är ansvarig för produktion av nya blodkroppar, ersätts av en tumör);
  • myelofibros och aplastisk anemi
  • leversjukdomar och mjälte, där vita blodkroppar lagras i dessa organ, så deras nivå i blodet är mindre än normen;
  • B12-bristande anemi
  • exponering för giftiga ämnen
  • strålningsexponering
  • effekter av kemoterapi
  • långvarig användning av läkemedel som undertrycker funktionen av blodbildning
  • svält.

Den vanligaste förvärvade leukopenien är neutropeni. Huvudorsakerna till låga neutrofiler är följande:

  • allvarliga infektionssjukdomar vid akut och kronisk kurs med allvarlig generalisering:
  • effekter av strålbehandling eller exponering för strålning;
  • hypotyroidism;
  • långvarig användning av vissa läkemedel: cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska, antikonvulsiva medel, antibiotika och andra;
  • förstorad mjälte.

Låg basofilnivå är mycket sällsynt:

  • vid akuta infektioner
  • med hypertyreoidism
  • efter att ha tagit glukokortikosteroider.

Lågt blod lymfocytantal kallas lymfopeni. Detta är ett tecken på immunbrist, och detta tillstånd kräver undersökning av en immunolog. Minskade vita blodkroppar kan vara ett tecken på:

  • aplastisk anemi
  • strålningssjukdom (kronisk eller akut);
  • tuberkulos;
  • lymfosarkom;
  • multipelt myelom.

Frånvaron eller minskningen av antalet monocyter i blodet kallas monocytopeni. Det kan uppstå med svåra purulenta vävnadsskador och långsiktiga infektionssjukdomar, till exempel blodinfektioner och hypertoxa former av vissa infektioner.

Ett dåligt tecken anses vara om det i blodet med en generell minskning av leukocyterna, omogna celler - metamyelocyter och myelocyter - detekteras. Detta kan tala om tumörprocesser, metastaser, svåra purulenta lesioner, som har antagit en livshotande kurs.

Anledningarna till nedgången i ett barn

Hos barn är normala leukocytnivåer högre än hos vuxna. Om analyser har visat att det finns brist på leukocyter i barnets blod, finns det i de flesta fall en patologi. I det här fallet kan det totala antalet vara normala, men en viss typ av vita celler reduceras. Oftast hos barn är leukocyter underskattade vid sådana sjukdomar:

  • akut leukemi;
  • strålningssjuka;
  • anemi;
  • akuta allergier
  • rubella, vattkoppor, mässling, hepatit och andra infektioner;
  • tyrotoxikos och diabetes mellitus;
  • diffus bindvävssjukdom;
  • benmärgssjukdom.

Ha graviditet

Vanligtvis hos gravida kvinnor är nivån av vita celler något förhöjd, och detta anses vara normalt. En minskning av leukocyter observeras i framtida mammor sällan. Varför detta hände, och hur man behandlar, kan bara bestämma läkaren. Orsakerna kan vara patologi:

  • virusinfektioner: influensa, hepatit, mässling, rubella, herpes och andra;
  • gastrit, kolit;
  • njursvikt.

Sådana sjukdomar är extremt oönskade när de bär ett foster. De kräver medicinering och kan orsaka irreparabel skada på det ofödda barnet.

Därför ska gravida kvinnor ständigt testas för att se förändringar i blodet så tidigt som möjligt, och då blir det mycket lättare att förhindra negativa konsekvenser för fostret och den förväntade mamman.

slutsats

Antal vita kroppar är en viktig indikator i blodprovet. Först och främst uppskattas deras absoluta nivå. Detta tar hänsyn till förändringar i leukocytformeln, det vill säga procentandelen för olika typer av leukocyter. Diagnosen kan dock inte baseras endast på laboratoriedata utan att ta hänsyn till kliniska manifestationer och andra studier.

Varför leukocyter i blodet är förhöjda

Leukocyter är förhöjda i blodet under inflammatoriska infektiösa, autoimmuna processer, ökningsnivån motsvarar immunförsvarets reaktivitet, dess förmåga att motstå invasion av infektion i kroppen. Vad orsakar leukocyter i blodet att stiga, varför leukocytos utvecklas i inflammatoriska sjukdomar, diskuteras i denna artikel.

Leukocytanalys

Nivån av leukocyter i analysen betecknas av WBC - från engelska. vit blodcell eller vita blodkroppar. Att räkna celler i det valda provet utförs under ett mikroskop. Genom att jämföra resultatet med normala värden av leukocyter, kommer de att känna igen nivån av överskott av normen eller graden av deras minskning i blodplasman.

För analys undersöks ett venöst eller kapillärt prov på en tom mage på morgonen. På tröskeln till analysen rekommenderas värmeprocedurer, sport, hypotermi, överspädning inte.

Vita blodkroppar - vad är det

Leukocyter är levande celler i immunsystemet som produceras i benmärgen, mogna i lymfkörtlarna, mjälte och tymus. De ansvarar för cellulär immunitet och produktion av humorala immunförsvarsfaktorer.

På grund av det ökade innehållet av leukocyter i blodet, är kroppen skyddad mot infektion, främmande antigener, blir av med egna modifierade celler, som fungerar som ett försvar mot cancer.

I det mänskliga immunsystemet finns 5 typer vita celler:

  • granulocyter (granulär);
    • segmenterade neutrofiler, stab-kärna;
    • basofiler;
    • eosinofiler;
  • agranulocyter;
    • monocyter;
    • lymfocyter.

Proportionella förhållandet mellan arter varierar beroende på ålder, kön, människors hälsa. Ett sådant förhållande kallas leukocytformel och definieras också i en detaljerad allmän analys.

En av egenskaperna hos en leukocytformel är ett cellskifte till höger eller vänster, vilket betyder:

  • vänsterskift - utseendet av unga, omogna former;
  • skift till höger - närvaron i urvalet av "gamla", mogna cellformar.

Innehållsstandarder

Norm för underhåll för barn och vuxna - måttenhet 10 9 / l:

  • barn:
    • första dagen - 9-30;
    • 5-7 dagar - 9-15;
    • 1 år - 5 till 12;
    • 6 år - 5 - 12;
    • 12 år gammal - 4,5 - 10;
  • vuxna:
    • män 4-9;
    • kvinnor - 4 till 9;
      • kvinnor under graviditeten - 8 - 12.

Överskottshastigheter kallas leukocytos. Detta fenomen kan vara av naturlig fysiologisk natur. Ökningen i innehållet observeras efter en stark lunch, fysiskt arbete, besöker ångrummet och tar ett varmt bad.

Denna typ av ökning är reversibel; leukocytos kan återgå till det normala värdet av värden i sig. Patologisk leukocytos orsakas av sjukdomar, och detta tillstånd måste behandlas.

Att minska antalet vita celler i kroppen som inte når den nedre gränsen för normal kallas leukopeni. Graden av avvikelse från normen återspeglar sjukdomens svårighetsgrad, beskriver patientens tillstånd.

Skäl för att höja

Den maximala ökningen av vita cellnivåer observeras i leukemi och når 100-300 * 10 9 / l.

En sådan hög nivå av leukocyter noteras i blodet i 98-100% av fallen med kronisk leukemi och upp till 60% av fallen med akut leukemi. Perioder av akut leukocytos med leukemi ersätts av en minskning av prestanda till 0,1 * 10 9 / l.

Det höga innehållet av leukocyter i blodet observeras vid sepsis, analysresultaten kan stiga till 80 * 10 9 / l.

Purulent peritonit, abscess kan vara orsaken till signifikant leukocytos i blodet. Ökningen av leukocyter hos en vuxen i blodet till 16-25, med de medföljande symtomen på akut smärta i buken, indikerar ibland en attack av appendicit.

En förhöjd nivå av leukocyter i blodet, som överstiger 20, innebär att en komplikation av appendicit utvecklas, risken för perforering av blindbladsväggen ökar och penetrationen av pus i bukhålan. Äldre personer med blindtarmsinflammation, speciellt under de första dagarna av inflammation, utvecklar ibland inte leukocytos.

Orsakerna till ökad leukocytos i blodet är:

  • sjukdomar i andningsorganen - bronkit, lunginflammation
  • sjukdomar i ENT-organ - otitis, sinusit
  • meningit;
  • cancer;
  • bakteriella infektioner - pyelonefrit, appendicit, cholecystit, cystitis;
  • artrit;
  • helmintinfektioner;
  • hepatit;
  • rubella;
  • diarré, tarmsjukdom;
  • trauma;
  • blodförlust
  • njursvikt.

Tecken på leukocytos

En frekvent kränkning av normen hos vuxna med inflammatoriska sjukdomar är leukocytos, vilket innebär ett tillstånd där det finns en ökning av vita blodkroppar i blodet. Utseendet av leukocytos i kroppen är förenat med utvecklingen av tillståndet som orsakade ett ökat antal leukocyter i blodet.

Manifierad leukocytos hos vuxna:

  • en liten temperaturökning;
  • dåligt välbefinnande
  • förlust av aptit, viktminskning;
  • yrsel;
  • sömnlöshet;
  • suddig syn;
  • svettning;
  • muskelsmärta

I varje fall av leukocytos, speciellt med signifikanta avvikelser från normen, är det nödvändigt att leta efter orsaken till detta tillstånd.

Om leukocyter höjs i blodet är det nödvändigt att göra en detaljerad analys, undersöka innehållet i röda blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, vilket kommer att ge en möjlighet att göra en korrekt bild av arten av inflammation.

Leukocytos hos kvinnor

Under graviditeten anses en ökning av leukocyter i en kvinnas blod upp till 10-12 betraktas som normalt. Men om en gravid kvinna har leukocyter i blodet ökat till 15-20, motsvarar detta ett överflöd av normen för en vuxen, och en hög nivå betyder att det finns en dold källa till infektion i kroppen, vilket är orsaken till leukocytos.

Enligt analysen av leukocyter ensam görs ingen diagnos, men ytterligare test krävs. En indikator på ökad erytrocytsedimenteringshastighet indikerar den utvecklande inflammationen, vars betydelse finns i artikeln "ESR i blodet".

Det finns upp till 10 leukocyter i blodet hos en kvinna med diffus mastopati, vilket ökar risken för cancer, vilket innebär att även en sådan liten avvikelse från normen borde vara ett skäl att gå till doktorn. Bröstceller i denna sjukdom ersätts av bindväv, och sannolikheten för återfödelse av ett godartat fibroadenom i en malign tumör ökar.

Varför är leukocyter signifikant ökat i kvinnans blod, vad betyder detta?

Orsaken till ökningen av blodleukocyter hos ammande kvinnor efter förlossning kan vara mastit. Denna sjukdom kännetecknas av leukocyter höjda till 10-12 i blodprovet kombinerat med en försämring av hälsa och temperatur, vilket innebär att en inflammation utvecklas i kroppen.

Läkaren ska behandla den utvecklande inflammatoriska processen, och när svaghet och svettning uppträder, borde kvinnan inte slösa tid på självbehandling, men bör besöka läkaren.

Ett ökat antal vita blodkroppar finns ibland i kvinnans blod på grund av akut inflammation i livmodern (adnexit). Om sjukdomen orsakas av klamydia, kan det länge vara hemligt.

Med höga leukocyter i blodet ökar ökad ESR, tuberkulös adnexit, vars orsak är penetration genom lymf eller genom de hematogena Koch-pinnarna från pulmonell tuberkulosfokus.

Leukocytantalet hos män

I en vuxen ung man kan en ökning av leukocytantalet i blodet till 11 vara en normal variant. Med ålder minskar nivån av leukocyter i plasma, och hos äldre män ses leukocytos ibland inte i infektionssjukdomar.

Förhöjda leukocyter hos vuxna män och kvinnor observeras med hjärtinfarkt, deras blodnivåer kan överstiga 11 och nå 14-15, vilket innebär att det finns en plats för nekrotisering i hjärtvävnaderna.

Den inflammatoriska processen utvecklas i den, varför myokardvävnaden förstörs, från vilken leukocyter är signifikant förhöjda i blodprovet. Om en leukocytformel undersöks i detta tillstånd kan en ökning av neutrofiler detekteras.

På grund av vad i blodet hos en vuxen man kan vara förhöjda koncentrationer av leukocyter, vad betyder detta?

Leukocyter i människors blod ökas till 9-13 i akut kolecystit, kronisk pankreatit, prostatit och testikelinflammation, vilket innebär att inflammation upprätthålls i kroppen, och många immunfaktorer produceras som ökar produktionen av immunceller. Orsaken till en långvarig ökning av leukocyter i blodet kan vara stroke.

Anledningen till att en man har ökat vita blodkroppar i hans blod, han har hög feber kan ha haft kirurgi för att ta bort prostata adenom, speciellt om inte många dagar har gått efter ingreppet. Sådana förändringar kan vara tecken på inflammation, som ibland framträder efter operation på grund av att en kateter bärs.

Leukocytos hos barn

I ett barn tjänar en ökning av leukocyterna i blodet ibland som ett symptom på en infektiös, parasitisk sjukdom. Hos barn med allergier förändras det totala antalet vita celler, men en förhöjd nivå av eosinofiler noteras.

Man bör komma ihåg att graden hos barn är högre än hos vuxna. Och ju yngre barnet är, desto högre tillåten andel av vita blodkroppar.

Förhöjda leukocyter upp till 15 i ett barns blod under hosta, feber, bröstsmärta indikerar risken för bakteriell lunginflammation, och ju högre ESR, desto högre risk. Värdena för ESR hos barn med lunginflammation kan nå 30 mm / h.

Vad betyder det om ett barn har ett kraftigt ökat leukocytantal i ett blodprov, varför är detta möjligt?

Ett stort antal leukocyter i blodet, ökat ESR från de första dagarna observeras inte bara med lunginflammation, men också med kors, akut bronkit. Om leukocyt lunginflammation misstänks i blodet, är det rikligt, men mindre än 10, då med hög sannolikhet innebär det att lunginflammation orsakas av mykoplasma, en hemofil stång.

Enligt analysen kan början tuberkulös process erkännas av barnet, vilket indikeras av ett måttligt ökat antal leukocyter i blodet, en ökning av ESR. När denna sjukdom inte alltid är, är leukocytindex alltför höga, ibland noteras även en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet. Men oftast når leukocytosnivån 10-15 * 10 9 / l.

leukopeni

En minskning av antalet leukocyter i blodet eller leukopeni observeras vid sjukdomar:

  • artrit;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • brucellos;
  • salmonella;
  • malaria;
  • njursvikt
  • aIDS;
  • diabetes;
  • alkoholism;
  • Cushings syndrom.

Ett minskat antal vita celler i ett barn kan innebära en allmän utarmning av kroppen, en uppdelning. Kännetecknad av en minskning av barn med rubella, vattkoppor, hepatit, ett knölmärksfel, allvarliga allergier.

Leukopeni kan vara ärftlig, men oftast är nedgången beroende på en minskning av produktionen av vita blodkroppar i benmärgen.

Orsaken till leukopeni kan vara:

  • tar preventivmedel, smärtstillande medel, vissa antibiotika, läkemedel som reducerar blodsockret i diabetes;
  • reducerad immunitet
  • aIDS;
  • kemoterapi;
  • viral hepatit.

Vid avvikelser från normen, undersök leukocytformeln. Att ändra andelen olika former av leukocyter, liksom att genomföra ytterligare biokemiska blodprov, gör att vi kan göra en mer detaljerad bild av patientens hälsotillstånd.

Allmänt blodprov. Vad betyder ökningen eller minskningen av prestanda?

Fullständigt blodtal är ett enkelt och informativt blodtal. Enligt resultaten från det allmänna blodprovet kan du få nödvändig information för att diagnostisera många sjukdomar, samt bedöma svårighetsgraden av vissa sjukdomar och spåra dynamiken mot bakgrunden av behandlingen. Det fullständiga blodtalet innehåller följande indikatorer: hemoglobin, erytrocyter, leukocyter, leukocytformler (eosinofiler, basofiler, segmenterade kärnor och bandneutrofiler, monocyter och lymfocyter), erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), blodplättar, färgindex och hematokrit. Även om blodprov i allmänhet, om det inte finns några direkta indikationer, bestämmer inte alla dessa indikatorer alltid, ibland är de begränsade till att endast bestämma ESR, leukocyter, hemoglobin och leukoformuly.

Hemoglobin Hb

120-160 g / l för män, 120-140 g / l för kvinnor

Proteinet finns i röda blodkroppar och ansvarar för överföringen av syremolekyler från lungorna till organ och vävnader och koldioxid tillbaka till lungorna. Om hemoglobin blir mindre får vävnader mindre syre. Detta händer med anemi (anemi), efter blodförlust, med vissa ärftliga sjukdomar.

Hemoglobinnivån ökar:

  • Sjukdomar som åtföljs av en ökning av antalet röda blodkroppar (primär och sekundär erytrocytos)
  • Blodförtjockning (dehydrering)
  • Medfödda hjärtfel, pulmonell hjärtsjukdom
  • Rökning (bildning av funktionellt inaktiv HbCO)
  • Fysiologiska orsaker (bland invånarna i högländerna, piloter efter flygningar med hög höjd, klättrare, efter ökad fysisk aktivitet)

Minskad hemoglobinnivå (anemi):

  • Ökad hemoglobinförlust vid blödning - hemorragisk anemi
  • Ökad förstöring (hemolys) av röda blodkroppar - hemolytisk anemi
  • Järnbrist, som behövs för syntes av hemoglobin eller vitaminer, involverade i bildandet av röda blodkroppar (främst B12, folsyra) - järnbrist eller B12-bristande anemi
  • Brott mot blodcellsbildning vid specifika hematologiska sjukdomar - hypoplastisk anemi, sicklecellanemi, talassemi

Hematokrit Ht

40-45% för män 36-42% för kvinnor

Visar hur många procent i blodet av celler - röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i förhållande till dess flytande del - plasma. Om hematokriten faller har personen antingen blivit blödning eller bildandet av nya blodkroppar är starkt inhiberat. Detta händer vid allvarliga infektioner och autoimmuna sjukdomar. En ökning av hematokrit är en indikation på förtjockning av blodet, såsom uttorkning.

  • Erytremi (primär erytrocytos)
  • Sekundär erytrocytos (medfödda hjärtefekter, andningssvikt, hemoglobinopatier, njurarnas neoplasma, åtföljd av ökad bildning av erytropoietin, polycystisk njursjukdom)
  • Reduktion av cirkulerande plasmavolym (förtjockning av blod) vid brännskador, peritonit etc.
  • Dehydrering av kroppen (med allvarlig diarré, oväsentlig kräkningar, hyperhidros, diabetes)
  • anemi
  • Ökad blodvolym i blodet (andra hälften av graviditeten, hyperproteinemi)
  • hyperhydrering

RBC röda blodkroppar

4-5 * 1012 per liter för män 3-4 * 1012 per liter för kvinnor

Hemoglobinöverföringsceller Förändringar i antalet röda blodkroppar är nära relaterade till hemoglobin: få röda blodkroppar - lite hemoglobin (och vice versa).

Erytrocytnivåökning (erytrocytos):

  1. Absolut erytrocytos (på grund av ökad produktion av röda blodkroppar)
  • Erythremia eller Vaquezs sjukdom - En av varianterna av kronisk leukemi (primär erytrocytos)
  • Sekundär erytrocytos:

- orsakad av hypoxi (kronisk lungsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, närvaro av onormala hemoglobiner, ökad fysisk ansträngning, stanna vid höga höjder)
- associerad med ökad produktion av erytropoietin, vilket stimulerar erytropoiesen (njursparenkymcancer, hydronephrosis och polycystisk njursjukdom, leverparenkymcancer, godartad familiell erytrocytos)
- associerad med ett överskott av adrenokortikosteroider eller androgener (feokromocytom, Cushings sjukdom / syndrom, hyperaldosteronism, cerebellärt hemangioblastom)

  1. Relativ - med förtjockning av blodet, när plasmavolymen minskar, samtidigt som antalet erytrocyter upprätthålls
  • uttorkning (överdriven svettning, kräkningar, diarré, brännskador, svullnad och ascites)
  • emotionell stress
  • alkoholism
  • rökning
  • systemisk hypertoni

Sänka nivån av (erytrocytopeni):

  • Akut blodförlust
  • Bristande anemi av olika etiologi - som ett resultat av järnbrist, protein, vitaminer
  • hemolys
  • Kan uppstå igen med alla möjliga kroniska icke-hematologiska sjukdomar.
  • Antalet röda blodkroppar kan fysiologiskt minska något efter att ha ätit, mellan 17.00 och 07.00, liksom när blod dras medan de ligger.

Färgindikator CPU

0,85-1,05V

Förhållandet mellan hemoglobin och antalet röda blodkroppar. Färgindexet förändras med olika anemier: ökar med B12-, Folic Deficiency, Aplastic och autoimmune anemier och minskar med järnbrist.

WBC-leukocyter

3-8 * 109 per liter

Leukocyter är ansvariga för att motverka infektioner. Antalet leukocyter ökar med infektioner, leukemi. Minskar på grund av inhibition av bildandet av leukocyter i benmärgen med allvarliga infektioner, cancer och autoimmuna sjukdomar.

Nivåökning (leukocytos):

  • Akuta infektioner, speciellt om deras orsakssamband är kocker (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, gonokocker). Även om ett antal akuta infektioner (tyfoid, paratyphoid, salmonellos, etc.) i vissa fall kan leda till leukopeni (minskning av antalet leukocyter)
  • Inflammatoriska tillstånd reumatisk feber
  • Intoxications, inklusive endogen (diabetisk acidos, eclampsia, uremi, gikt)
  • Maligna neoplasmer
  • Skador, brännskador
  • Akut blödning (speciellt om blödningen är intern: i bukhålan, pleurutrymme, led, eller i närheten av dura mater)
  • Kirurgisk ingrepp
  • Infarkt i inre organ (myokard, lungor, njurar, mjälte)
  • Myeloid och lymfocytisk leukemi
  • Resultatet av åtgärden av adrenalin och steroidhormoner
  • Reaktiv (fysiologisk) leukocytos: effekterna av fysiologiska faktorer (smärta, kallt eller varmt bad, motion, känslomässig stress, exponering för solljus och UV-strålar); menstruation; förlossningsperiod

Sänkning (leukopeni):

  • Vissa virus- och bakterieinfektioner (influensa, tyfusfeber, tularemi, mässling, malaria, röda hundar, fåror, infektiös mononukleos, miliär tuberkulos, aids)
  • sepsis
  • Hypo- och aplasi i benmärgen
  • Skada på benmärgen med kemiska medel, droger
  • Exponering för joniserande strålning
  • Splenomegali, hypersplenism, tillstånd efter splenektomi
  • Akut leukemi
  • myelofibros
  • Myelodysplastiska syndrom
  • plasmacytom
  • Benmärgs-tumörmetastaser
  • Addisons sjukdom - Birmera
  • Anafylaktisk chock
  • Systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra kollagenoser
  • Ta sulfonamider, kloramfenikol, analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, thyreostatika, cytostatika

NEU-neutrofiler

upp till 70% av det totala antalet leukocyter

Neutrofiler - celler av ett icke-specifikt immunsvar finns i stort antal i submukosalskiktet och på slemhinnorna. Deras huvudsakliga uppgift är att svälja utomjordiska mikroorganismer. Deras ökning indikerar en purulent inflammatorisk process. Men speciellt bör det varnas om det finns en purulent process, och det finns ingen ökning av neutrofiler i blodprovet.

Ökad neutrofilnivå (neutrofili, neutrofili):

  • Akut bakterieinfektioner
  1. lokaliserad (abscesser, osteomyelit, akut appendicit, akut otit, lunginflammation, akut pyelonefrit, salpingit, meningit, ont i halsen, akut cholecystit etc.)
  2. generaliserad (sepsis, peritonit, empyema, scarlet feber, kolera etc.)
  • Inflammatoriska processer och vävnadsnekros (myokardinfarkt, omfattande brännskador, reumatism, reumatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit)
  • Postoperativ tillstånd
  • Endogena förgiftningar (diabetes mellitus, uremi, eklampsi, hepatocytnekros)
  • Exogent förgiftning (bly, ormgift, vacciner)
  • Onkologiska sjukdomar (tumörer av olika organ)
  • Ta vissa mediciner, såsom kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylkolin
  • Fysisk spänning och känslomässig stress och stressiga situationer: effekterna av värme, kyla, smärta, brännskador och förlossning, under graviditet, med rädsla, ilska, glädje

Sänkning av neutrofilnivå (neutropeni):

  • Vissa infektioner orsakade av bakterier (tyfus och paratyphoid feber, brucellos), virus (influensa, mässling, kycklingpox, viral hepatit, rubella), protozoer (malaria), rickettsiae (tyfus), långvariga infektioner hos äldre och svaga personer
  • Sjukdomar i blodsystemet (hypo- och aplastisk, megaloblastisk och järnbristande anemi, paroxysmal natthemoglobinuri, akut leukemi)
  • Medfödd neutropeni (ärftlig agranulocytos)
  • Anafylaktisk chock
  • Splenomegali av olika ursprung
  • tyreotoxikos
  • Joniserande strålning
  • Exponering för cytostatika, cancer mot cancer
  • Neutropeni i droger associerad med överkänslighet hos individer till verkan av vissa läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antikonvulsiva medel, antihistaminer, antibiotika, antivirala medel, psykotropa läkemedel, läkemedel som påverkar kardiovaskulärsystemet, diuretika, antidiabetika)

EOS Eosinophils

1-5% av det totala antalet leukocyter

Eosinofiler, som neutrofiler, hör till nonspecifik immunitet. Deras ökning är karakteristisk för allergier och parasitsjukdomar, särskilt vid helminthiska invasioner.

Höjd (eosinofili):

  • Allergiska reaktioner i kroppen (bronkial astma, allergisk rinit, pollinos, atopisk dermatit, eksem, eosinofil granulomatös vaskulit, matallergi)
  • Drogallergi
  • Hudsjukdomar (eksem, dermatit herpetiformis)
  • Parasitiska (helminthiska och protozoala) invasioner: giardiasis, echinokokos, ascariasis, trichinos, starkyloidiasis, opisthorchiasis, toxokaros, etc.
  • Akut period av infektionssjukdomar (skarlet feber, vattkoppor, tuberkulos, infektiös mononukleos, gonorré)
  • Maligna tumörer (särskilt metastatisk och med nekros)
  • Proliferativa sjukdomar i det hematopoietiska systemet (lymfogranulomatos, akut och kronisk leukemi, lymfom, polycytemi, myeloproliferativa sjukdomar, tillståndet efter splenektomi, hypereosinofilt syndrom)
  • Inflammatoriska processer i bindväven (periarterit nodosa, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi)
  • Lungsjukdomar - sarkoidos, lung eosinofil lunginflammation, histiocytos från Langerhans-celler, eosinofil pleuris, lung-eosinofil infiltration (Lefflers sjukdom)
  • Myokardinfarkt (negativa symptom)

Nedsatt nivå (eosinopeni):

  • Den första fasen av inflammatorisk process
  • Svåra purulenta infektioner
  • Shock stress
  • Intoxikation med olika kemiska föreningar, tungmetaller

Lymfocytlym

19-30%

Celler med specifik immunitet. Om det med markerad inflammation faller indexet under 15% är det viktigt att uppskatta det absoluta antalet lymfocyter per mikroliter. Det bör inte vara lägre än 1200-1500 celler.

Lymfocythöjning (lymfocytos):

  • Infektionssjukdomar: infektiös mononukleos, viral hepatit, cytomegalovirusinfektion, kikhosta, ARVI, toxoplasmos, herpes, rubella, HIV-infektion
  • Sjukdomar i blodsystemet (kronisk lymfocytisk leukemi, lymfosarcoma, tungkedjans sjukdom - Franklins sjukdom)
  • Förgiftning med tetrakloretan, bly, arsenik, koldisulfid
  • Behandling med läkemedel som levodopa, fenytoin, valproinsyra, narkotiska analgetika

Minskning av nivån av lymfocyter (lymfopeni):

  • Svåra virussjukdomar
  • Miljär tuberkulos
  • megakaryoblastoma
  • Aplastisk anemi
  • pancytopeni
  • Njurinsufficiens
  • Cirkulationsfel
  • Terminalen av cancer
  • Immunbrist (T-cellbrist)
  • strålbehandling
  • Tar droger med en cytostatisk effekt (klorambucil, asparaginas), glukokortikoider

PLT-blodplättar

170-320 * 109 per liter

Blodplättar - celler som ansvarar för att stoppa blödning - hemostas. Och de, som skötare, samlar rester av inflammatoriska krig på membrancirkulerande immunkomplex. Antalet blodplättar under normala kan indikera en immunologisk sjukdom eller allvarlig inflammation.

Höjd (trombocytos):

  1. Primär trombocytos (på grund av proliferation av megakaryocyter)
  • Essentiell trombocytemi
  • erythremia
  • Myeloproliferativa störningar (myeloid leukemi)
  1. Sekundär trombocytos (som uppstår på bakgrund av en sjukdom)
  • Inflammatoriska processer (systemiska inflammatoriska sjukdomar, osteomyelit, ulcerös kolit, tuberkulos)
  • Levercirros
  • Akut blodförlust eller hemolys
  • Skick efter splenektomi (i 2 månader eller mer)
  • Onkologiska sjukdomar (cancer, lymfom)
  • Skick efter operationen (inom 2 veckor)

Sänkning (trombocytopeni):

  1. Medfödd trombocytopeni:
  • Viskotts syndrom - Aldrich
  • Chediaka-Higashi syndrom
  • Fanconi syndrom
  • Anomaly Meya-Hegglin
  • Bernard syndrom - Soulier (gigantiska blodplättar)
  1. Förvärvat trombocytopeni:
  • Idiopatisk autoimmun trombocytopenisk purpura
  • Drogtrombocytopeni
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Trombocytopeni associerad med infektion (virala och bakteriella infektioner, rickettsios, malaria, toxoplasmos)
  • splenomegali
  • Aplastisk anemi och myelofthis (ersättning av benmärg med tumörceller eller fibrös vävnad)
  • Metastasering av tumörer i benmärgen
  • Megaloblastisk anemi
  • Paroxysmal nattlig hemoglobinuri (Markiafai-Micheli sjukdom)
  • Evans syndrom (autoimmun hemolytisk anemi och trombocytopeni)
  • DIC (disseminerad intravaskulär koagulering)
  • Massiva blodtransfusioner, extrakorporeal cirkulation
  • I neonatalperioden (prematuritet, hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, neonatal autoimmun trombocytopenisk purpura)
  • Kongestivt hjärtsvikt
  • Njur-trombos

ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet

10 mm / h för män 15 mm / h för kvinnor

Ökad ESR signalerar en inflammatorisk eller annan patologisk process. ESR, utan någon uppenbar anledning, bör inte förbises!

Ökning (accelererad ESR):

  • Inflammatoriska sjukdomar i olika etiologier
  • Akuta och kroniska infektioner (lunginflammation, osteomyelit, tuberkulos, syfilis)
  • Paraproteinemi (multipel myelom, Waldenstroms sjukdom)
  • Tumörsjukdomar (karcinom, sarkom, akut leukemi, lymfogranulomatos, lymfom)
  • Autoimmuna sjukdomar (kollagenoser)
  • Njursjukdom (kronisk nefrit, nefrotiskt syndrom)
  • Myokardinfarkt
  • hypoproteinemi
  • Anemi, tillstånd efter blodförlust
  • intoxikation
  • Skador, brutna ben
  • Kondition efter chock, kirurgi
  • fibrinosis
  • Hos kvinnor under graviditet, menstruation, i postpartumperioden
  • Avancerad ålder
  • Medicinering (östrogen, glukokortikoid)

Minska (ESR-avmattning):

  • Erytremi och reaktiv erytrocytos
  • Uttalade effekter av cirkulationsfel
  • epilepsi
  • Fast, minskad muskelmassa
  • Godkännande av kortikosteroider, salicylater, kalcium och kvicksilverpreparat
  • Graviditet (speciellt 1 och 2 terminer)
  • Vegetarisk kost
  • muskeldystrofi

Agranulocytos är en kraftig minskning av antalet granulocyter i det perifera blodet, fram till dess fullständiga försvinnande, vilket leder till en minskning av kroppens resistens mot infektion och utveckling av bakteriekomplikationer. Beroende på förekomstsmekanismen är myelotoxiska (som följer av verkan av cytostatiska faktorer) och immun agranulocytos utmärkande.

Monocyter (monocyter) - de största cellerna bland leukocyter, innehåller inte granuler. Formade i benmärgen av monoblaster och hör till systemet av fagocytiska mononukleära celler. Monocyter cirkulerar i blodet från 36 till 104 timmar och migrerar sedan till vävnader, där de skiljer sig åt organ- och vävnadsspecifika makrofager.

Makrofager spelar den viktigaste rollen i fagocytos. De kan absorbera upp till 100 mikrober, medan neutrofiler - endast 20-30. Makrofager uppträder vid utbrott av inflammation efter neutrofiler och visar maximal aktivitet i ett surt medium där neutrofiler förlorar sin aktivitet. I fokus av inflammation, makrofager fagocytiska mikrober, döda leukocyter, såväl som skadade celler i inflammerad vävnad, rensar fokuset på inflammation och förbereder det för regenerering. För denna funktion kallas monocyter "body wipers".

Ökad monocytnivå (monocytos):

  • Infektioner (viral (infektiös mononukleos), svamp, protozoal (malaria, leishmaniasis) och rickettsial etiologi), septisk endokardit, och även perioden för omvandling efter akuta infektioner
  • Granulomatos: tuberkulos, syfilis, brucellos, sarkoidos, ulcerös kolit (icke-specifik)
  • Blodsjukdomar (akut monoblastisk och myelohmotisk leukemi, myeloproliferativa sjukdomar, myelom, lymfom)
  • Systemisk kollagenos (systemisk lupus erythematosus), reumatoid artrit, periarterit nodosa
  • Fosfortetrakloretanförgiftning

Minska nivån av monocyter (monocytopeni):

  • Aplastisk anemi (benmärgsskada)
  • Hårig cell leukemi
  • Kirurgisk ingrepp
  • Shock states
  • Mottagning av glukokortikoider

Basofiler (basofiler) - den minsta populationen av leukocyter. Livslängden för basofiler är 8-12 dagar; Omloppstiden i perifert blod, som i alla granulocyter, är kort - några timmar. Basofils huvudfunktion är att delta i en omedelbar anafylaktisk överkänslighetsreaktion. De deltar också i fördröjd typreaktioner genom lymfocyter, i inflammatoriska och allergiska reaktioner, vid reglering av vaskulär vägggenomsläpplighet. Basofiler innehåller biologiskt aktiva substanser som heparin och histamin (liknande mastceller i bindväv).

Ökad basofilnivå (basofili):

  • Allergiska reaktioner på mat, droger, införande av främmande protein
  • Kronisk myeloid leukemi, myelofibros, erythremi
  • megakaryoblastoma
  • Kronisk ulcerös kolit
  • Myxedema (hypotyroidism)
  • Kycklingputtar
  • nefros
  • Skick efter splenektomi
  • Hodgkins sjukdom
  • Östrogenbehandling

Minskad nivå av basofiler (basopeni) - det är svårt att bedöma på grund av det låga innehållet av basofiler i normen.

Vad gör ett komplett blodantal, 8 nyckelparametrar

Från artikeln kommer läsaren att ta reda på vad det totala blodtalet visar, när det föreskrivs, vilka indikatorer inkluderar det totala testet. Hur man förbereder sig för analysproceduren och vilka faktorer som kan påverka resultaten. Du lär dig de normala värdena, hur de förändras under olika förhållanden och kroppssjukdomar.

Blodtestning är ett viktigt steg i undersökningen och diagnosen. Blodbildningsorganen är mottagliga för fysiologiska och patologiska effekter. De förändrar bilden av blod.

Innehållet i artikeln

Som ett resultat är den allmänna analysen (UAC) den mest populära analysmetoden, som hjälper läkaren att bedöma kroppens allmänna tillstånd. För en detaljerad undersökning, förutom OAK, föreskrivs biokemisk analys och allmän urinalys (OAM).

Vad visar det fullständiga blodtalet, detaljerade, nyckelindikatorer

Låt oss ta reda på vad ett komplett blodtal visar, för vilket syfte det ges. Allmänt hematologiskt blodprov är ett viktigt diagnostiskt kriterium som speglar det hematopoietiska systemets respons på verkan av fysiologiska och patologiska problem.

OAK har stort värde för att upprätta en diagnos, speciellt vid sjukdomar i de blodbildande organen. KLA omfattar studier av sådana indikatorer:

  • hemoglobinnivå (Hb)
  • röda blodkroppar
  • leukocytantal
  • trombocytantalet
  • färgindex
  • Leykoformulär beräkning
  • erytrocyt sedimenteringshastighet

Vid behov undersök kolsttiden, varaktigheten av blödningen. I många laboratorier utförs analysen på hematologiska automatiska analysatorer. De bestämmer omedelbart upp till 36 parametrar.

Hemoglobin, funktion och klinisk signifikans

Hb är ett blodpigment, är kärnkomponenten i erytrocyten. Dess roll är att transportera om2 från lungorna till organ, vävnader och koldioxidavlägsnande.

Hemoglobinnivån utför huvudfunktionen vid diagnos av anemi av olika etiologier. Hans prestanda minskade samtidigt.

Ökad Hb-koncentration uppträder vid erythremi, symptomatisk erytrocytos, medfödd hjärtsjukdom, kardiopulmonell insufficiens. Ökad Hb kombineras med en ökning av antalet röda blodkroppar.
Vid akut blodförlust uppträder en signifikant minskning av Hb till 50 g / l. Minsta innehåll av pigment i blodet som är förenligt med livet är 10 g / l.

Om du har problem med ryggsmärta, föreslår jag att du hittar ut vad som är osteoporos i ryggraden, symtom och behandling. Det är också väldigt användbart att gå på stavgång med hjälp av kanar och skadorna avslöjas i artikeln. Följ länken.

Erytrocyter, fysiologisk roll i kroppen

Röda blodkroppar upptar huvudandelen i blodcellerna, i dess sammansättning innehåller hemoglobin. Huvudfunktionen är överföringen av2 med hjälp av Hb. Dessutom är röda blodkroppar involverade:

  • i absorptionen av lipider, aminosyror, toxiner
  • i enzymatiska processer
  • när man reglerar kroppens syrabasbalans
  • vid justering av plasmajonbalansen

Att minska antalet röda blodkroppar är ett av tecken på anemi. Förutom anemi minskar röda blodkroppar med ökad blodvolym i blodet, till exempel under graviditeten.

En ökning av antalet erytrocyter (erytrocytos) är karakteristisk för erythremi. UAC hos nyfödda kommer att visa erytrocytos under de första 3 dagarna av livet. Hos vuxna observeras erytrocytos vid fastande, överdriven svettning, stigande till en höjd.

Leukocyter deras fysiologiska roll i kroppen

Antalet leukocyter (L) i blodomloppet är ett viktigt diagnostiskt kriterium. De utför viktiga funktioner - defensiva, trofiska och andra. Ökningen i antalet leukocyter mer än 10 × 10 9 / l (g / l) kallas leukocytos.

Oftast förekommer leukocytos som ett resultat av akuta infektioner orsakade av cocci. Därför kommer KLA definitivt att visa inflammation, lunginflammation och blodcancer. Leukocytos är typisk för:

  1. leukemi av olika slag, maligna tumörer
  2. inflammatoriska, purulenta, akuta infektiösa processer
  3. uremi
  4. hjärtinfarkt
  5. giftig förgiftning, allvarlig blodförlust, chockförhållanden, omfattande brännskada

KLA i akut blindtarmsbeteende kommer att visa en ökning av antalet L. Leukocytos är karakteristisk för tubal graviditet, mjältbrott, akut gikt.

En minskning av antalet leukocyter under 3,5 g / l kallas leukopeni. Tendensen till leukopeni finns i en hälsosam befolkning och är ofta ärftlig, men kan bero på exponering för yttre miljöfaktorer (solstrålning).

Ibland inträffar under fasta perioden, med en minskning av tonen, i en dröm. Leukopeni är typisk för:

  1. infektioner orsakade av virus och bakterier - tyfus, endokardit, salmonellos, mässling, influensa, röda hund
  2. lupus erythematosus
  3. leukemi
  4. stomatit hos vuxna och barn (läs mer genom att klicka på länken)

Utseendet av leukopeni är associerat med inhiberingen av cellmognad och frisättningen av L från de blodbildande organen och deras omfördelning i blodomloppet.

Leukocytformel

Det diagnostiska värdet att räkna leukoformuly stort i många patologiska förhållanden. Det kan bedömas på svårighetsgraden av situationen, effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Leukocyter innefattar celler i den lymfocytiska, monocytiska, granulocytiska serien. För att ta reda på deras antal används beräkningen av leukocytformeln -% av innehållet i olika typer av leukocyter:

  • neutrophils stab och segmenterade
  • eosinofiler
  • monocyter
  • basofiler
  • lymfocyter

Neutrofiler utför bakteri candidi och virucidal funktion. De kan fagocytos i kapillärerna, är involverade i alla stadier av inflammation. Därför kommer en ökning av antalet neutrofiler att visa inflammation i kroppen. Neutrofili (över 8 × 10 9 / L) är närvarande i någon suppurativ process, sepsis.

Eosinofiler har en avgiftande effekt. I stora mängder finns de i vävnadsvätskan, tarmslimhinnan, huden.

En ökning av antalet eosinofiler (eosinofili) i blodet visar allergier hos ett barn och en vuxen, närvaron av maskar i kroppen. Infektion med parasiter utgör grunden för långvarig eosinofili. Ibland orsakas det av de enklaste organismerna.

Eosinofili är associerad med bindvävssjukdomar - polyarterit, reumatoid artrit, tumörer, särskilt med metastaser och nekros.

Eosinopeni (reduktion) är typisk för den smittsamma toxiska processen, i den postoperativa perioden. Och bevis på svårighetsgraden av tillståndet.

Basofiler har antikoagulerande egenskaper. Inblandad i inflammatoriska och allergiska processer. Basofili förekommer när en allergisk reaktion på intag av mat, droger, främmande protein. I onkologi, kronisk myeloid leukemi, myelofibros, erythremi, lymfogranulomatos.

Karakteriserad av ulcerös kolit, östrogenbehandling. Basofili kommer sannolikt att inträffa under ägglossning och graviditet, för lungcancer, anemi av okänt ursprung och järnbrist.

Monocyter har förmåga att fagocytos. De aktiviserar aktivt (absorberar) cellrester, små främmande kroppar, plasmodiummalaria, mycobacterium tuberculosis.

Med tuberkulos observeras monocytos i blodet - en ökning av antalet monocyter. Monocytopeni uppträder med hematopoietisk hypoplasi.

Lymfocyter är viktiga för immunitet. Dessutom är lymfocyter involverade i bekämpning av infektion, liksom utför trofisk funktion vid inflammations- och sårställen. Lymfocytos är möjlig med infektiös mononukleos, tuberkulos, syfilis.

Blodplättar - fysiologisk roll, klinisk betydelse

Det bildade elementet i blodet är involverat i processerna för hemostas. Trombocytos (en ökning av antalet tr) kan observeras under fysiologiska tillstånd efter fysisk ansträngning på grund av excitering av nervsystemet. Trombocytos uppträder när:

  1. muskelskador
  2. bränna, kvävning, efter blodförlust och avlägsnande av mjälten
  3. leukemi - erythremi, myeloid leukemi

Trombocytopeni (en minskning av antalet tr) i fysiologiska tillstånd uppträder vid menstruationsblodförlust hos kvinnor efter histamin. Vid patologiska tillstånd sker trombocytopeni när:

  1. idiopatisk blodplättpurpura
  2. giftig förgiftning
  3. infektiösa toxiska tillstånd - sepsis, meningokock, skarlet feber, difteri, tyfus
  4. giftiga och allergiska tillstånd - verkan av läkemedel och livsmedelallergener
  5. parasitiska och infektionssjukdomar
  6. sjukdomar i benmärgshematopoiesis, leukemi, multipelt myelom

Samtidigt är autoimmunfaktor av stor betydelse - bildandet av antikroppar mot blodplättarna.

Erytrocytsedimenteringshastighet

Ökad ESR kan inträffa under fysiologiska förhållanden - under graviditet, när du fastar när du tar torrfoder, efter vaccination, samtidigt som du tar vissa mediciner.

Förändringen av ESR i patologi har en diagnostisk och prognostisk mening. Och fungerar som en indikator på effektiviteten av behandlingen. ESR ökar med:

  • infektioner och inflammationer
  • purulenta processer
  • reumatism
  • njursjukdomar, leversjukdomar (inklusive stagnation av gallan)
  • myokardinfarkt, maligna tumörer, anemier

Minskade erytrocytsedimenteringshastighetsindikatorer återfinns i processer som innefattar förtjockning av blodet. Ibland observeras med neuros, epilepsi, anafylaktisk chock, med erytremi.

Den totala volymen av röda blodkroppar (hematokrit)

Hematokrit (Ht) är förhållandet mellan plasma och bildade element. En ökning av Ht finns i hjärtfel och åtföljs av cyanos och i erytrocytos.

Hematokritreduktion är typisk för olika anemier under andra hälften av graviditeten.

Färgindikator

Färg- eller färgindikator - den relativa mängden Hb i erytrocyten. En minskning av detta värde uppstår med järnbrist.

En ökning av färgindexet observeras med anemi, Vit B-brist12 (cyanobolamin), folsyra. Medföljande levercirros, sköldkörtelsjukdom, inträffar under behandling med cytostatika, tar preventivmedel, användning av antikonvulsiva medel.

Normala laboratoriet blodprov

Ett viktigt steg i utvärderingen av KLA: s resultat är att fastställa skillnaden i patologi från normen. För att göra det är det nödvändigt att definiera normala indikatorer - det här är indikatorer som finns hos friska människor. De kan skilja sig efter kön.