Kirurgi för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensioner

Kirurgi för att ta bort hemorrojder är en radikal metod att behandla denna obehagliga sjukdom, som används i kroniska former av varikosrektum och en akut process, åtföljd av svår smärta. I de flesta fall rekommenderar proktologer konservativa metoder för behandling av hemorrojder till patienter, men om de inte tar med lättnad och patienten är i eftergift, kan man tänka på det kirurgiska avlägsnandet av noderna.

Vid akuta hemorrojder ökar riskerna för kirurgi väsentligt, så patienterna rekommenderas att inte rusa in i operationen och först genomgå alla terapeutiska åtgärder. Efter eliminering av inflammation och stabilisering av tillståndet fattas beslutet om operationens ändamålsenlighet.

Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder

Medelhögskador hemorrojder är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig när allvarliga komplikationer uppstår:

• förlust av noder;
• klämma och trombos av hemorrojder;
• frekvent exacerbation av inflammerade vener;
• sällsynt men kraftig blödning.

Kontinuerlig blodutskiljning medför risken för att utveckla anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianala regionen. Den slim som frigörs från nätenas yta irriterar och minskar skyddsegenskaperna hos huden, vilket blir sårbar mot mikrobiell infektion.

Dessutom kan patienten uppleva allvarlig smärta och grovt klåda, vilket får honom att dra drastiska åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operation, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda all kirurgisk ingripande.

Typ av hemorrojderapi

Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder, som i allmänhet kallats "mild borttagning", blivit utbredd. Denna inverkan på knutpunkterna med:

• skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett bindemedel i nodens botten med en spruta som "tätar" de venösa väggarna);
• kryostruktion ("frysning" med ultra-lågt temperatur flytande kväve);
• laser- och radiovågor (förstörelse av knutar);
• IR-strålar (fokal infraröd koagulering);
• klämmer fast med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).

Dessa operationer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen allmänbedövning, omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noderna inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan således inte elimineras. Dessa metoder bör tillämpas i början av sjukdomen.

I traditionell operation utförs excision av sjukt vävnad med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en tung återhämtningsperiod.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, är den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant behandla det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men bristerna i operationen är signifikanta:

• Procedurens varaktighet, behovet av lång tid under anestesi.
• riklig blodförlust
• många komplikationer;
• långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
• allvarlig rehabilitering.

2. Parks-metoden är en av varianterna av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen skärs hemorrojiden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.

3. Långoperation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås på grund av disarteriseringen av hemorrojder. Den kirurgiska utrustningen sätts in i rektum under ultraljudskontroll, där en del av artären som levererar hemorrojder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter under lokalbedövning. Fördelarna med denna metod:

• låter dig ta bort flera interna noder;
• blodlös och smärtfri procedur
• snabbt beteende och återhämtning (max 5 dagar);
• kort sjukhusvistelse (1 dag) eller brist på det;
• det finns ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor nackdel - det används inte för att ta bort yttre hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning

Den förberedande etappen av operationen är att följa de allmänna kirurgiska kraven:

• genomföra de nödvändiga analyserna
• diagnos av associerade sjukdomar;
• identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.

Specifikt preparat för proktologiska manipulationer är först och främst intestinal rengöring. Rengöringsaktiviteter utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk emt), men också flera veckor före det. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmens arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtningen och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga stadium av operationen, är det ingen mening att göra det.

Var noga med att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, svullnad bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.

Den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens allmänna välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, den första dagen är det mycket önskvärt att avstå från avföring. Det postoperativa såret bör behandlas noggrant med de medel som kirurgen-prokologen rekommenderar.

För att minska smärta kan läkaren ordinera smärtstillande medel och överlagring på området för nitroglycerin-salva. Komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder kan vara ganska allvarliga, så patientens huvuduppgift är att följa all doktors instruktioner och inte engagera sig i oberoende aktiviteter.

Postoperativa komplikationer

Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operation ganska hög. Detta beror på trauma av manipuleringarna själva och platsen för det kirurgiska området (en stor mängd bakteriellt innehåll). Korrekt teknik för proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:

1. Suppuration är en av de vanligaste komplikationer som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala området. När en purulent inflammation uppträder, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, i fallet med en abscessbildning öppnas och rengörs det purulenta innehållet.
2. Fistel (fistel) - en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnar sig i rektumets vägg och förbinder den med ett hål på hudytan eller i intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen av denna sjukdom är kirurgisk.
3. Smalning av analkanalen - inträffar i strid med operationen. Anledningen till komplikationen är felaktig sömnad. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
4. Blödning - en stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av kärl under kirurgisk manipulation och skada på vävnaderna under suturering.
5. Retention av urinering är en frekvent komplikation i den tidiga postoperativa perioden, vilket är oförmågan att själv tömma blåsan. Det behandlas med kateterisering.
6. Svårt psykologiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att stanna kvar på operationsbordet och på sjukhusavdelningen kan påverka patientens humör negativt. Det är ganska naturligt och går snabbt. Det finns emellertid en fara att psykologiskt trauma utlöser neurogen förstoppning. För förebyggande av rekommenderade laxermedel och lugnande medel.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghet är sällsynta komplikationer som uppstår när nervkanalen i tarmarna är skadad under operationen. Behandling - konservativ, syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgi.

Kostnaden för att ta bort hemorrojder

Som regel utförs avlägsnande av hemorrojder som föreskrivs i policyn för obligatorisk sjukförsäkring (det vill säga för patienten utan kostnad) genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, söker behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.

Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikationer, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller statlig medicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är mängden intervention och svårighetsgraden av sjukdomen.

Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter typ av operation är:

• ligering med latexringar - 5-7 tusen rubel för 1 nod;
• klassisk hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
• dearterisering med Longo-metoden - från 30 tusen rubel;
• elektrokoagulation av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
• skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.

Det är nödvändigt att lägga till samråd med en prokolog i Moskva (från tusen rubel), undersökning av endotarmen (rektoromanoskopi - från 3 tusen rubel) till anestesi (5-7 tusen rubel) och sjukhusvistelse.

Det är möjligt att bestämma de ungefärliga kostnaderna för operationen först efter kirurgens undersökning, eftersom skillnaden mellan avlägsnandet av den första etappen av hemorrojder och löpningsprocessen kan vara annorlunda. Därför rekommenderar proktologerna att inte försena, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kan du behöva tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen är klar, desto bättre blir dess effektivitet och desto lägre är sannolikheten för återinflammation.

Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder

Ofta skickas patienter till operationen, desperat att läka hemorrojder och mycket att lida av smärta och blödning. Majoriteten av recensionerna om det kirurgiska avlägsnandet av noderna är på ett positivt sätt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som en befrielse från en hatad sjukdom. Här är några exempel.

Granska №1

Åldern på mina hemorrojder är 9 år gammal, började långt före födseln, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för en operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev rädd av ljus, sedan efter födseln började noderna falla ut och blöda, kliande och smärta kvarstod. De gjorde en vanlig hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.

Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med nykokainjektioner i röven. Klara i en halvtimme. Från känslor var det inte smärtsamt, bara mitt huvud spolade från det lugnande och det var obehagligt att höra köttets ljud avskärdes. Vid tidpunkten för suturingen började anestesen flytta iväg, stickning kände. Efter operationen vägrade jag själva smärtstillande medel, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen, var det nödvändigt att sitta i ett handfat med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tapppinne med levomecol.

Som första gången gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, på den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Det finns inget särskilt hemskt i operationen, ju fler kvinnor kan inte vara rädda alls - jämfört med förlossning kan hemorrojder tas bort - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, allt mer för hälsoskäl. Förresten, användbar råd: det är bättre att gå på toaletten i ett handfat med vatten, det är mycket lättare!

Granska nummer 2

Min postoperativa dag var en mardröm, jag överlevde knappt på Ketanol, och det är läskigt att komma ihåg om toaletten i allmänhet. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att gå igenom 7-8 dagar av helvete plågor efter det, gå sedan utan tvekan. Vad man ska göra är att det är nödvändigt att behandlas.

Jag hade inga alternativ redan hemorrojder stadium 3 med vävnadsnekros och blodproppar i konerna. Det tog 35 stygn att sy hela denna röra! Jag betalade ungefär $ 1500, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag gjorde.

Granska nummer 3

Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med en ökning i buken och efter att ha födt blev det ännu värre. När jag gick till doktorn blev han diagnostiserad med stadium 4 hemorrojder, interna och externa noder. Verksamheten gjordes med en laser. Det var 5 år sedan och kostar då ca 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).

Förgäves trodde jag på smärtheten i denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Lukten av rostat kött följde mig länge. Men jag kan definitivt säga att alla dessa plågor inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: typer av operationer, indikationer och komplikationer

Modern coloproctology behandlar den kirurgiska behandlingen av alla sjukdomar i humant kolon. En av de vanligaste sjukdomarna är inflammation i hemorrojderna som ligger i närheten av ändtarmen.

Ofta leder en sådan ömtålig lokalisering av den inflammatoriska processen till en ganska sen behandling av patienter för sjukvård, och detta medför vissa svårigheter i behandlingsprocessen. Behandling av avancerade former av hemorrojder utförs endast kirurgiskt på sjukhuset och kräver vidhäftning till en diet efter operation och en speciell behandling.

Vilka anvisningar finns i hemorrojderapi

Modern behandling av hemorrojder är mestadels baserat på operativa tekniker som gör att du snabbt kan eliminera de obehagliga symtomen på sjukdomen. Flera riktningar har utvecklats vid kirurgisk behandling av inflammatoriska hemorrojder, som innefattar: skleroterapi, ligering och resektion av hemorrojder. Det finns ett antal smalare områden, som används lite mindre, dessa inkluderar: elektrisk eller laserkoagulation av hemorrojder, hemorroidal disarterisering. Varje teknik har sina egna subtiliteter och nyanser, liksom indikationer, som bestämmer valet av riktning i den kirurgiska behandlingen av hemorrojder.

Fördelar med kirurgisk behandling av hemorrojder

Trots tillgängligheten av behandling av hemorrojder med droger blir tekniker alltmer populär vid kirurgisk ingrepp. Det handlar först och främst om utvecklingen av medicinsk teknik, vilket gör det möjligt att göra kirurgiskt ingrepp minimalt invasivt och så säkert som möjligt för patienten. Dessutom kan endast kirurgi lösa problemet med hemorrojder en gång för alla, så att den sjuka kan undvika långvarig konservativ behandling.

Indikationer för kirurgisk behandling

Kirurgi för att ta bort hemorrojder är frivilligt, och i många situationer kan patienten själv välja en metod för behandling av hemorrojder, men i vissa fall behandlas hemorrojder endast kirurgiskt, så sjukdomen har sina absoluta indikationer på kirurgisk behandling, och dessa inkluderar:

• Svåra hemorrojder. Hemorrojder i steg 4 kan inte botas utan att tillgripa kirurgisk ingrepp, eftersom ofta är hemorrojdernas storlek så stor att den inflammatoriska processen är i dekompenserad form och inte kan regressera på egen hand.

• Fortsatt blödning. Trots det faktum att hemorrojida blödningar i de flesta fall inte är livshotande, med komplicerade hemorrojder och en signifikant inflammatorisk process i överanalområdet, kan skadade hemorrojder blöda under lång tid vilket kan leda till förlust av stor blodvolym.

• Komplikationer av hemorrojder. Hemorrojder är en inflammatorisk sjukdom, och det betyder att den inflammatoriska processen kan gå till anatomiska angränsande strukturer för att undvika detta krävs kirurgisk behandling av hemorrojder.

Det bör noteras att beroende på typen av hemorrojder är en eller annan metod för ingrepp att föredra, vilket innebär att det finns vissa ytterligare indikationer för behandling direkt från metoderna.

Indikationerna för skleroterapi är alla okomplicerade former av hemorrojder, när det inte finns någon uttalad inflammatorisk reaktion hos hemorrojderna och den komponent som är förknippad med varicose hemorrhoida vener råder.

Ligation med latex eller någon annan ligering är effektiv för hemorrojder utan en uttalad inflammatorisk komponent. För ligering av hemorrojder borde patienten inte vara sjuk med infektionssjukdomar.

Den vanligaste och mest omfattande metoden för kirurgisk behandling. Dess effektivitet är störst i komplicerade former, när det finns en uttalad inflammatorisk process inom hemorrojder.

Typer av operation för hemorrojder

Hemorrhoidektomi är den mest radikala kirurgiska metoden. Under lång tid var det hemorrhoidektomi som var guldstandard för behandling av hemorrojder och gjorde det möjligt att uppnå ett bra resultat vid alla skeden av sjukdomen. Hemorrhoidektomi är av två typer:

1. Öppna hemorrhoidektomi i Milligan-Morgan.
2. Stängd hemorrhoidektomi.

Tillvägagångssättet för kirurgi och operationen av operationen i båda typerna av hemorrhoidektomi är nästan densamma, med undantag för att patienten i grunden är olika postoperativ.

Allmänna principer för hemorrhoidektomi

Operationen utförs i flera på varandra följande steg under lokal epiduralanestesi. Under operationen ligger patienten i ett liggande läge på operationsbordet med benen ifrån varandra och en upphöjd bäckens ände av kroppen. Området runt anusen behandlas med en antiseptisk lösning och torkas. Efter anestesiets början använder kirurgen speciella hemorrhoida pincett som fångar de förstorade hemorrojderna. Typiskt är dessa noder vid 3, 7, 11 timmar i anusens utskjutning, om du mentalt föreställer klockan på klockan.

Fånga den inflammerade noden, allokerar kirurgen kärlkärlen i hemorrhoidnoden, varefter den lägger flera ligaturer på den. Efter att ha bundet den vaskulära pedikelen avlägsnas hemorrojden och blödningen stannar. Blodet efter operationen slutar flöda, eftersom den omedelbara orsaken till blödningen elimineras.

När en öppen hemorrhoidektomi genomförs, efter excision med en skalpell eller en koagulator av förändrade hemorrojder, sys inte upp och lämnas öppen vilket möjliggör bättre luftning av såret och minskar graden av inflammation. Detta tillvägagångssätt är bättre för purulent-inflammatoriska komplikationer av hemorrojder när det finns en infektion i sårets område. Öppen hemorrhoidektomi används för de mest avancerade formerna av hemorrojder och kan leda till utveckling av vissa komplikationer:

• Blödning från ett sår i tidig postoperativ period;
• Formation av fistulous passager i den sena postoperativa perioden;
• Deformation eller stricture av anus och rektal ampulla.

Closed hemorrhoidectomy består av resektion av förstorade och inflamma hemorrojder, följt av sårens lindning med en kant. Således är en sluten operation tillämplig i fall där det inte finns någon uppenbar infektion i hemorrojder. Closed hemorrhoidectomy har färre komplikationer och den postoperativa perioden är lättare och snabbare på grund av suturering av sårkanterna och återställande av hudens integritet i anusen.

Postoperativ period

De första 24 timmarna efter operationen måste patienten observera strikt sängstöd, och det måste överensstämma med läget på buken. Detta är förknippat med en hög risk för ytterligare skada på perineum eller avvikelse från kirurgiska suturer på grund av överdriven spänning av huden i det postoperativa suturområdet. Patienten rekommenderas inte att gå på toaletten under de första dagarna, för att minska frekvensen av tarmrörelser, föreskrivs patienten en speciell hungrig diet i flera dagar. Det finns ett direkt behov av detta, eftersom infektionsrisken för ett postoperativt sår ökar under avföring och processen i sig åtföljs av ganska stark smärta. Denna diet efter operationen observeras i 2-3 dagar, varefter patienten får äta renad och halvvätskig mat.

Under de första dagarna upplever patienten smärta, varefter de gradvis försvinna. För korrigering av smärta är patienterna förskrivna smärtstillande medel och lugnande medel. Kirurgiska inspektioner och bandage utförs dagligen för att upprätthålla det postoperativa sårets renhet vilket bidrar till snabbast möjlig läkning. Antiseptiska lösningar och speciella salvor, såsom Levomicol och Metyluracil, används för förband. Dessa salvor kan effektivt hantera varje infektion som kan gå med i den tidiga postoperativa perioden.

Sårläkning sker inom 6-8 dagar och beror på patientens individuella egenskaper. Full återhämtning sker vid olika tidpunkter och beror på den valda operativa metoden. Efter operationen, med öppen hemorrhoidektomi, anses patienten vara helt återhämtad efter en och en halv och med sluten hemoterapi efter en månad.

Med andra tekniker

Mer moderna tekniker som används i de initiala eller okomplicerade formerna av hemorrojder har en mycket kortare postoperativ period och återhämtningsperiod.

Skleros av hemorrojder utförs på poliklinisk basis, varefter patienten släpps hem och kommer flera gånger för uppföljningsundersökningar. Under ligering av hemorrojder måste patienten dieten i någon tid tills hemorrojden mumifieras och faller bort, men i allmänhet hindrar denna teknik inte den sjuka från att utföra dagliga aktiviteter. Det är härdning, ligering och laserkoagulation som ofta används i privatläkarutbildning, eftersom de hjälper till att undvika den postoperativa perioden och de därmed sammanhängande problemen med återhämtning.

Hemorrojderkirurgi

Hemorrojder - en sjukdom i venerna och kärlen i ändtarmen och anus av en person. Sjukdomar påverkar alla människor på planeten, men få söker medicinsk hjälp i tid. Som ett resultat kommer sjukdomen att nå de sista etapperna, konservativ behandling kan inte lösa patientens problem. Tilldela en operation utan att misslyckas.

Behovet av operation

Den tredje och fjärde etappen av sjukdomen - direkta indikationer för borttagning av hemorrojder kirurgiskt. Patientens tillstånd är svårt. Om konservativa och minimalt invasiva behandlingsmetoder inte uppstod, fortskrider sjukdomen snabbt och kirurgiskt ingripande krävs. Vi beskriver orsakerna till behovet.

• Noderna är stora, faller ut ur lungan i ändtarmen.
• Tung blödning;
• Patienten upplever outhärdlig smärta när han går, i viloposition;
• Funktionerna i slemhinnan i ändtarmen försvagas - okontrollerad utsöndring av avföring.
• Risken för trombos, klämning av hemorrojder, bildandet av sprickor i ändtarmen;
• Det finns en hög risk för inflammation, inflytande.

Med yttre hemorrojder:

• Allvarlig svullnad av vävnaderna runt anusen;
• Smärtsamma känslor;
• Stora hemorrojder stör rörelsen. Det är omöjligt att låsa sig i sittande läge;
• Vävnaderna runt den analkanala sprickan;
• Risken för trombos och klämning av hemorrojder ökar;
• Ökad sannolikhet att utveckla hudsjukdomar på grund av aggressiva slemhinnor.
• Risken för infektion och inflammation i subkutan fett ökar.

Med kombinerade hemorrojder uppträder symtom som är karakteristiska för yttre och inre hemorrojder.

Obligatorisk indikation för operation är en prolapse av ändtarmen med hemorrojder, komplikationer - paraproctit och andra.

Fall av kontraindikation

Ett antal kontraindikationer för operation för hemorrojder:

1. Det finns ingen operation för hemorrojder vid akut stadium av tarmsjukdomar.
2. Har inte kirurgi för att ta bort hemorrojder i händelse av dålig blodpropp, sjukdomar i cirkulationssystemet.
3. Det är omöjligt att föreskriva kirurgisk behandling av hemorrojder vid njur-, lever- och lunginsufficiens.
4. Det är oacceptabelt att utföra kirurgi med allmän anestesi för patologier i hjärt-kärlsystemet, andningssjukdomar;
5. Diabetes mellitus är en kontraindikation för operation på grund av dålig blodpropp
6. En operation för att avlägsna hemorrojder är kontraindicerad i närvaro av en patient med maligna tumörer;
7. Kirurgi för att ta bort hemorrojder utförs inte med försvagad immunitet.

Kirurgisk behandling av gravida kvinnor rekommenderas inte. Efter leverans återkommer ofta problemet. Effekterna av anestesi påverkar fostret negativt.

De försöker förskriva behandling av äldre människor med hjälp av konservativa metoder - efter 50 år återhämtar vävnaderna knappast. Om operationen inte kan undvikas, rekommenderas noggrann undersökning av patienten och förberedelserna för operationen.

Förberedelser för operation

Patienten är noggrant förberedd för den kommande operationen.

Vilka förberedande aktiviteter utförs i kliniken?

• Val av lämplig behandlingsmetod. Läkaren bestäms med metoden för kirurgisk ingrepp, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, lokalisering av hemorrojder, förekomst av komplikationer. För att göra detta undersöks patienten, bekantar historien, diskuterar klagomål.
• Medicinsk undersökning. För att identifiera eventuella kontraindikationer och risker utförs laboratorietester (blod och urinprov), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersökning av rektum, anoskopi, koloskopi, ultraljud i bukorganen.
• Förberedelse för anestesi. Läkareanestesiologen registrerar information om patientens konstanta medicinering, förekomsten av en allergisk reaktion på mediciner, gör nödvändiga test. Fattar ett beslut - under vilken anestesi operationen kommer att äga rum Informerar patienten om beredningen dagen före operationen - mat och dricksregim, svaghet. Avtagbara proteser ska tas bort från munhålan och smycken ska tas bort.

Hur patienten förbereder sig för operation

Förberedelse för operation, börjar patienten ett par veckor före operationen.

1. Diet observeras. För att förhindra komplikationer efter operationen normaliserar patienten tarmarna och förhindrar bildandet av förstoppning. Livsmedel som orsakar uppblåsthet i tarmar, diarré, förstoppning, irriterande mag och tarmar är uteslutna från kosten.
2. Före operationen vidta åtgärder för att eliminera inflammation i anusområdet. Svullnad, inflammation eller sår minimeras av droger.
3. Besök din tandläkare före operationen. Bota sjuka och lösa tänder, som med generell anestesi, kommer de att skapa problem.
4. På kvällen före operationen är hygienprocedurer obligatoriska. På kvällen, ta en dusch och gör en rengörande emalj - tarmarna på operationsdagen finns i ett tomrum.
5. Mat och dryck. Den sista måltiden före operationen utförs inte mindre än 12 timmar. På morgonen av operationen, vid generell anestesi, kan du inte dricka och vatten.

Metoder för kirurgi

Beroende på placeringen av hemorroida kottar, storlek, förekomst av blödning, sjukdomsstadiet, sätt att avlägsna patienten av hemorrojder är föreskrivna.

Det primära målet med operation är att avlägsna inflammerade hemorrojder.

Kända radikala och minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling. Avlägsnande av hemorrojder genom radikal operation utförs vid tredje till fjärde stadiet av sjukdomen. Eliminering av drabbade områden sker genom excision och excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metod för behandling av hemorrojder. Behandlingen utförs på två sätt:

• Öppet - när det kirurgiska såret inte sutureras, men läktas självständigt. Operationen sker på ett sjukhus.
• Avslutade suturer appliceras på de operativa områdena av slemhinnan. Patienten drivs på poliklinisk grund.

Hemorrhoidektomi på det öppna sättet används i fall som kompliceras av frakturer i rektum eller utveckling av paraproktit. Förfarandet innefattar skärning eller excision av de inflammerade noderna och den omgivande slemhinnan. Ibland används Prax-metoden när knutarna själva skärs ut utan slemhinnor.

Fördelarna med metoden innefattar:

• Milligan-Morgan-operationen avlägsnar inre, yttre hemorrojder;
• Operationen ger resultatet, problemet återkommer inte länge.
• Komplikationer efter operation är sällsynta.

Nackdelarna är:

• Kirurgi tar flera timmar, sker under generell anestesi;
• Smärta i postoperativ period;
• Långtidsläkning och rehabiliteringsperiod.

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektion metod används - Longo metod.

Kirurgisk ingrepp består i att skära av en del av slemhinnorna i rektum ovanför dentatlinjen - över de hemorroida klumparna. Noder är inte utskurna, sträckta upp, sysade med medicinska fästen. Som ett resultat av att blodflödet upphör, slår stötarna ut ". Därefter förvärvas med bindväv, tar tarmen ett naturligt anatomiskt utseende.

• Patienten drivs med lokal anestesi;
• Blodförlust under operationen är minimal;
• Proceduren varar upp till 15-20 minuter;
• Smärtfri postoperativ kurs;
• Operationen ger ett stabilt resultat, komplikationer uppträder sällan.

• Longos metod är endast tillämplig på behandling av interna hemorrojder.
• Operationen är dyr.

Hemorrojderlasbehandling

Om det vid 1-2 försök med konservativ behandling inte uppstår påtaglig effekt krävs kirurgi, hemorrojder avlägsnas med minimalt invasiva metoder.

Laserkoagulation är en effektiv metod för behandling av hemorrojder. Effektiv med inre och yttre hemorrojder.

Tekniken är baserad på tillämpningen av följande egenskaper hos en laserstråle:

• Arbeta i infrarött;
• Super fint fokus
• Användningen av termisk strålning.

Interna knutar cauterizes av en laserstråle, externa knutar är avskurna. Under behandlingen reglerar läkaren djupet och kraften hos strålen.

Metoden är effektiv vid behandling av tromboserade hemorrojder, i närvaro av riklig blödning från interna noder och analfissurer. Laserkoagulation är ordinerad även med inflammation och fistulous kanaler.

1. Laserkoagulation avlägsnar hemorrojder från vilken plats som helst;
2. Sprickor, sår och inflammationer elimineras;
3. Förfarandet är mycket noggrant och icke-traumatiskt för omgivande vävnader;
4. Laserkoagulation är smärtfri och blodlös;
5. Patienten återhämtar sig snabbt efter en sådan operation;
6. Avlägsnande av stora noder i steg 3 och 4 i sjukdomsförloppet med användning av en kombinerad teknik.

Laserkoagulationsförfarandet kräver preliminär beredning från patienten.

recensioner

En person bestämmer sig för att ha en operation, när andra metoder har provats, och smärta och obehag gör livet outhärdligt. Vi måste besluta om radikala åtgärder, i de flesta fall blir patienterna av med problemet i åratal - hemorrojder pekar inte längre.

Verksamheten utförs med Milligan-Morgan-metoden. Svårt stadium - den postoperativa perioden. Operationen kommer smärtfritt. Eliminerar försummade interna, externa och kombinerade hemorrojder av 3-4 grader. Det gör ont i de första två eller tre veckorna av rehabilitering. Män klagar på urineringstörning för första gången. Det är nödvändigt att lösa problemet, eftersom det i andra fall inte finns något annat alternativ.

Metod Longo eliminerar problemet effektivt, återhämtningsperioden är kort. Externa hemorrojder behandlas inte med denna metod.

Laserkoagulation löser hälsoproblemet och påverkar den estetiska sidan. Vid kvinnor efter förlossning och graviditet är externa noder otäcka. Laserkoagulation är utformad för att behandla hemorrojder, oavsett var knutpunkterna befinner sig, men i de avancerade stadierna är det inte tillräckligt effektivt. Återkoppling på behandlingsmetoden är positiv - allt händer smärtfritt på 15 minuter. Ingen bedövning och sjukhusvård. Vid 3-4 steg behandlas hemorrojder bättre med andra metoder.

Kirurgi för att ta bort hemorrojder: typer, indikationer och preparat

Om du inte klarar av hemorrojder med hjälp av dieter och mediciner, föreskriver läkare - prokologer en radikal metod att bli av med denna sjukdom för sina patienter - kirurgisk ingrepp. Denna metod för behandling av en sjukdom används emellertid inte vid dess initiala och mellersta utvecklingsstadier.

När du behöver ta bort hemorrojder

Kirurgisk ingrepp utförs endast i händelse av allvarliga komplikationer hos en patient i samband med manifestationen av:

• Fallande hemorrojder som kan provocera inflammatoriska processer runt dem på grund av förekomsten av en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier.
• Trombos av hemorrojder.
• Okontrollerad utsöndring av avföring.
• Riklig men sällsynt blödning som kan leda till anemi.

Alla dessa tecken på hemorrojder i avancerade fall åtföljs av allvarlig smärta, även i den bakre positionen och oacceptabel klåda, där patienterna själva börjar insistera på operation.

Indikationer och kontraindikationer

Trots nödvändigheten av operationen att ta bort hemorrojder finns det situationer där det är omöjligt. Dessa inkluderar följande sjukdomar:

1. Förstöring av tarmsjukdomar.
2. Hjärt-, njurs-, lung-, leversvikt.
3. Diabetes mellitus.
4. Onkologiska sjukdomar.
5. Sårsjukdomar.
6. Sjukdomar i blodet, dess stackars koagulering.

Metoder för drift

För närvarande utförs avlägsnande av hemorrojder genom flera metoder, kombinerat i två stora grupper: traditionella metoder (med hjälp av en laser) och minimalt invasiva metoder (mild borttagning).

Traditionella metoder inkluderar:

1. Operation Milligan-Morgan (hemorrhoidectomy)
2. Parksodna-metoden för sorterna i den tidigare tekniken, men samtidigt mer försiktig.
3. Longo-metoden (transanal resektion).

För milda metoder för att ta bort hemorrojder är:

• Kryoförstöring (exponering för låga temperaturer upp till - 196 o C på det drabbade området med flytande kväve som sänds genom kryopoben).
• Infraröd fotokoagulation, vars kärna är att använda en laser.
• Skleros av hemorrhoida noder, när en speciell preparat införs i nodens hålrum, vilket främjar läkning av dess väggar.
• Ligering av noder med latexringar, när speciella ringar sätts på nodens botten, vilket förhindrar att blod rör sig i det, vilket leder till dödsfallet.

Låt oss i större detalj överväga de mest populära metoderna för att ta bort hemorrojder.

Operation Milligan-Morgana

Denna metod används bäst i närvaro av mycket stora hemorrojder, eftersom det under genomförandet avlägsnas käglarna själva från den drabbade slemhinnan. Den största fördelen med metoden är fullständigt bortskaffande av hemorrojder. Nackdelarna är mycket mer: varaktigheten av operationen (cirka en timme), vilket följaktligen leder till en ökad dosering av anestesi som används, svår blodförlust, en lång och svår återhämtningsperiod.

Under operationen ligger patienten i en stol på ryggen, benen upp och skiljs åt sidan. Det drabbade området behandlas med antiseptiska medel. Ett anoskop sätts in i anusen och speciella dilatatorer sätts in i rektalväggen för att ge åtkomst till hemorrojder.

Under operationen tar kirurgen bort knutpunkterna med hjälp av verktyg, suger blodkärlet i sina baser, och sedan skärs noden ut. Blödande kärl är bundna. I slutet sätts en tampong med en antiseptisk ("Levomekol" eller "Levosan") och ett ventilationsrör in i ändtarmen, vilket gör det möjligt att upptäcka blödningens möjliga utseende.

Longo Metod

Det används för att avlägsna inre hemorrojder. Efter införandet av anestesi fästs klämmor i huden, som sedan sprids ut i olika riktningar. En speciell dilatator sätts in i rektumets vägg, fixerad genom suturering.

Ett anoskop sätts in i anuset. På slemhinnan, eller snarare över sin avtagna del, placerar kirurgen en handväska. Sedan sätts en cirkulär häfta in i anuset, som vid rotation måste passera en del av slemhinnan med hemorrojder som ligger på den.

Det resulterande såret är förenat med en titanklämma. I närvaro av mindre blåmärken är det möjligt att placera ytterligare suturer med hjälp av självabsorberbara suturer. I slutet sätts en tampong med en antiseptisk ("Levomekol" eller "Levosan") och ett ventilationsrör in i ändtarmen, vilket gör det möjligt att upptäcka blödningens möjliga utseende. Funktionen av denna metod utförs i genomsnitt på 20 minuter.

cryolysis

Denna procedur används för att behandla både yttre och inre hemorrojder och kan utföras med eller utan lokalbedövning; Kryoförstöring är det kirurgiska avlägsnandet av hemorrojder med användning av en cryoprobeapparat kopplad till ett system av rör som överför flytande kväve.

Under operationen ligger patienten på sin sida eller baksida med benen böjda vid knäna. Cryopobes spets kyls och skickas till de hemorrhoida knölarna, som fryser och dör av dess effekter och efter en tid försvinna sig själva. Slutligen sätts en tampong med ett antiseptiskt in i ändtarmen. Ärr på platsen för operationen förblir inte.

Denna metod för att avlägsna hemorrojder har en signifikant nackdel - orsaken till hemorrojder elimineras inte, och därför är återkommandet möjligt.

Infraröd fotokoagulering

De viktigaste fördelarna med denna teknik är möjligheten för dess användning att ta bort både inre och yttre hemorrojder av vilken storlek som helst; när det utförs finns det ingen blodförlust, smärta och ingen vävnadsskada uppstår; snabbhet och snabb återhämtning.

Denna metod är dock mycket dyr (mer än 30 tusen rubel) och den är ineffektiv i särskilt försummade situationer. Under operationen avdunstar hemorrhoidplatsen, och de skadade blodkärlen cauteriseras av en laser. Hela operationen tar några minuter.

Förberedelser för operation

Liksom vid varje operation kräver borttagning av hemorrojder förberedelse för uppförandet.

Patienten själv börjar förbereda sig för operationen några veckor före det. Så måste du följa en strikt diet - det är förbjudet att äta mat som kan orsaka diarré, intestinal svullnad, förstoppning, kryddig, sylt och salt mat.

Dessutom, i närvaro av inflammatoriska processer i analområdet, bör de elimineras, efter medicinska rekommendationer. Om det finns problem med tänderna är det lämpligt att behandla dem så att det inte uppstår problem med användning av allmänbedövning.

Några dagar före operationen bestäms metoden för kirurgisk ingrepp, vilket beror på graden av utveckling av sjukdomen, inklusive närvaron av komplikationer, lokalisering av hemorrojder. Vidare utförs en rad olika studier (laboratorietester av urin och blod, anoskopi, fluoroskopi och elektrokardiografi, ultraljud i bukorganen, koloskopi). Då konsulteras patienten med en anestesiolog för att bestämma anestesen under operationen.

Omedelbart före operationen är det nödvändigt att ta bort alla smycken och, i närvaro av dentalt borttagbara proteser i munhålan, ta bort dem.

Komplikationer efter operation

Kirurgi för att ta bort hemorrojder eliminerar oftast denna sjukdom, men det finns risk för några komplikationer, vilket kan undvikas genom korrekt hygien. Bland de obehagliga effekterna av kirurgisk ingrepp kan identifieras:

• Suppuration, vars förekomst är associerad med närvaron av ett stort antal patogena mikroorganismer inom området inflammation och platsen för hemorrojder. Att ta antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel kommer att bidra till att bli av med denna sjukdom.
• En fistel (fistel), som är en så kallad kanal som uppträder på ändens vägg och förbinder den med något närliggande organ eller med ett hål i huden. De kan bevisa sig några månader efter operationen. Du kan hantera dem bara operativt.
• Reduktion (sammandragning) av analkanalen uppstår när en operation utförs felaktigt, nämligen när en kirurgisk sutur appliceras. Ökningen i passagen utförs med speciella anordningar eller med användning av plast.
• Utseendet av blödning vid bristande kauterisering av kärl under operationen och skada på huden under suturering;
• Svårt psyko-emotionellt tillstånd, som hjälper till att hantera lugnande läkemedel. Det kan orsaka svårigheter att tömma tarmarna.
• I ganska sällsynta fall finns det en prolapse av ändtarmen, som kan härdas antingen konservativt eller kirurgiskt beroende på graden av komplikation.

Återställningsperiod, vad du behöver veta

Alla de allvarligaste är över - nu tar det dags att återhämta sig från operationen. I genomsnitt varar rehabiliteringsperioden. Huvudrekommendationer: 10 - 14 dagar.

Under de första dagarna efter operationen kan smärta uppträda under tarmtömning och det är förbjudet att trycka. För att göra detta bör du inkludera i din kost fermenterade mjölkprodukter, grönsaker i fräsch och stuvad form, öka vätskeintaget och analgin eller paracetamol kan tas för att lindra smärta. Du måste följa en diet.

Det bör komma ihåg att efter avlägsnande av hemorrojder är det nödvändigt att avstå från fysisk ansträngning och sexuell aktivitet.

Under operationen tas inte mer än tre hemorrojder bort. Om det finns fler av dem, kan den upprepade proceduren utföras ungefär 3-4 veckor efter det första kirurgiska förfarandet.

Fortfarande är det bättre att inte tillåta hemorrojder till behovet av operation, och bli av med medicinen. Och för detta, vid de första tecknen på manifestationen av hemorrojder, omedelbart rådfråga en prokolog.

Vilka typer av hemorrojdkirurgi finns och hur mycket är kirurgiska ingrepp?

Enligt klassificeringen av ryska proktologer är en akut och kronisk form av hemorrojder möjlig. Men i Europa och Amerika anses sjukdomen vara kronisk, som uppträder med perioder av eftergift och exacerbationer. Tidig behandling av rektala venösa formationer med hjälp av konservativa medel gör det möjligt att uppnå goda resultat och undvika kirurgi. Tyvärr sänker den sena behandlingen av patienter till läkaren sannolikheten för effektiv behandling. Hemorrojdkirurgi är fortfarande det enda sättet att eliminera svåra symptom. Enligt statistiken behöver 20% av patienterna det.

Med användning av minimalt invasiva tekniker har behovet av klassiska kirurgiska tekniker minskat betydligt. Missad tid skapar negativa villkor för att bli av med hemorrojder. Allvarlig patologi, frekventa exacerbationer och komplikationer förblir obestridliga indikationer.

Behovet av operation för hemorrojder

Behovet av kirurgisk behandling bedöms av läkaren efter att ha undersökt patienten, identifierande tecken, frekvensen av exacerbationer. Betydelsen av att bestämma typ och stadium av sjukdomen, förekomsten av comorbiditet, de främsta orsakerna till sjukdomen. Operationen indikeras om det inte var möjligt att kompensera för överträdelser i hemorrojstrukturerna med hjälp av droger, kost, regim och övning i händelse av fortsatta återfall efter minimalt invasiva tekniker.

Steg III-IV hemorrojder som uppstår med blödning, intensiv smärta, förlust av noder, sprickbildning och kronisk anemi är kriterierna för att välja ett kirurgiskt tillvägagångssätt. Komplikationer som paraproktit, förlust av ändtarmen, kräver obligatorisk ingrepp.

Vid en intern typ av patologi är operationen för att avlägsna hemorrojder indikerad om patienten har:

• allvarlig blödning återkommer, anemi bestäms av ett blodprov;
• noderna har nått en signifikant storlek, reducerar inte till tarmarna, hindras av sfinkteren;
• anuset kan inte bedövas genom konservativa antiinflammatoriska metoder, symtomen orsakar lidande när man går, smärtan försvinner inte;
• Anslutningsfinkternas täthet störs, och slem, avföring och gaser frigörs hela tiden från tarmarna.
• Det finns en stor risk för komplikationer (trombos, sprickor, knölar med inflammation och nekros), infektion och spridning till omgivande vävnader.

I fall av den externa formen utnyttjas kirurgisk behandling av hemorrojder enligt följande:

• intensivt smärtsyndrom;
• uttalat perianalt ödem i vävnaderna (runt anus);
• stor knutstorlek, oförmåga att gå och sitta;
• bildandet av sprickor i rektalkanalen;
• risk för intrång, akut trombos, infektion.

Kontraindikationer för operation

Ibland är patienter kontraindicerade för operation på grund av den höga risken för komplikationer. Dessa fall innefattar:

• blodproblem med blödningsstörningar
• exacerbationer av kroniska tarmsjukdomar av inflammatorisk natur;
• sekundära hemorrojder, som förekommer mot bakgrund av en malign tumör, levercirros eller dekompensering av hjärtaktivitet II-III grad;
• samtidiga sjukdomar med lever-, njur-, respiratorisk insufficiens;
• en kraftig minskning av immuniteten (AIDS, autoimmuna sjukdomar);
• Graviditetstillstånd (genomförande av operationen överförs till postpartumperioden).

Det är svårt att välja villkoren för att operera på en patient med diabetes mellitus, på grund av fluktuationer i glukosnivå, risken för infektion. Patienter i ålderdom, helst konservativ behandling. Om det är beslutat att behandla personen kirurgiskt, är han noggrant förberedd och tidigare inlagd på sjukhuset. Det är svårt att bestämma i förväg hur länge preparatet kommer att ta, eftersom varje organism reagerar annorlunda.

Klassisk kirurgisk behandling av hemorrojder

Erfaren kirurger, proktologer undviker "radikal" behandling, eftersom orsaken till patologin inte kan avlägsnas genom operation. Vi kan prata om det mest skonsamma och tillförlitliga sättet att ta bort knutar och cavernösa formationer, återställa funktionerna hos den analfinkterande. För detta ändamål har klassiska operationer utvecklats och tillämpats effektivt, vilka har godkänts av flera generationer av kirurger.

Skillnaden ligger i tekniken för det operativa tillvägagångssättet, användningen av utrustning, tekniker för excision av noder och slemhinnor, rehabiliteringsperiodens varaktighet.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Den vanligaste metoden är hemorrhoidektomi i Milligan och Morgan. För nästan 100 år sedan föreslog engelska kirurger att man tog bort hemorrojder med plastikkirurgi i rektal slemhinna.

Operationsvolymen består i fullständig resektion (excision) av den rektala venens klyfta vävnad efter ligering av tre stora kärl. Interventionen utförs under generell anestesi vid sjukhusvårdssituationen i en kirurgisk eller specialiserad sjukhusavdelning. Kirurger använder 3 tekniker:

1. Efter att knutarna har tagits bort sugas slemhinnan med kattsut suturer på ett slutet sätt, vilket gör det möjligt att fixera kanalens väggar. Vissa läkare använder på poliklinik.
2. Öppet alternativ är endast möjligt på sjukhuset. Såret lämnas utan sutur för självläkning. Det används för sprickor, paraproctit. Avlägsnade noder och den omgivande slemhinnan. Elektrokoagulering används för att sluta blöda.
3. Submukös hemorrhoidektomi är användningen av plast. Det är mer komplext i utförandet, därför är det annorlunda i varaktighet, men återhämtningen fortsätter fortare.

Tillvägagångssätt har samma positiva och negativa sidor. Fördelarna inkluderar:

• förmågan att ta bort externa och interna noder
• uppnå en lång eftergivningsperiod
• sällsynta komplikationer.

• betydande varaktighet av operationen
• Behovet av anestesi för smärtlindring
• Behovet av en lång sjukhusperiod av behandling med förband, lokalbedövning och efterlevnad av en strikt diet under rehabiliteringsperioden.

Longo hemorrhoidektomi

Metoden som föreslås av den italienska kirurgen Longo kallas också "hemorrojdopexi". Det skiljer sig från den klassiska hemorrhoidektomin genom avsaknad av en sådan operation hos kirurgen som skärande noder. Kärnan i operationen är ett cirkulärt snitt av slemhinnan och dess resektion ovanför det smärtsamma området (skurk linje) och fäst vid det med hjälp av speciella klämmor i knutbenen.

Som en följd resulterar sårläkning i en minskning av blodflödet till den cavernösa bildningen, åtstramning av de reducerade nodulerna, deras torkning och ärrbildning (ärr på slemhinnan). Longos operation tolereras av patienten smärtfritt eller kräver endast lokalbedövning. Varar 15-20 minuter. Fem dagar räcker för rehabilitering.

Nackdelen är den höga kostnaden för engångs medicinska instrument (apparat av typen av häftapparat ökar behandlingskostnaden), förmågan att operera endast de inre noderna.

Minimalt invasiv terapi: indikationer för intervention för hemorrojder

Introduktionen och förbättringen av minimalt invasiv terapi ledde till en minskning av behovet av klassisk kirurgisk behandling. Tekniskt upptar metoderna en mellanposition mellan konservativa och operativa. Utförs av prokologer som har utbildats för att arbeta med modern högteknologisk utrustning.

• poliklinisk vård;
• lågt trauma;
• brist på blodförlust
• kort rehabiliteringsperiod.

• oförmågan att radera alla noder i en session (vanligtvis begränsad till 2-3 noder);
• garanterad risk för återkommande om patienten inte uppfyller kraven hos läkaren.

Metoderna är kontraindicerade i följande:

• intestinal infektion;
• intensiv inflammation i noderna
• blodproppar;
• exacerbation av comorbiditeter.

Efter behandlingen är frågan om ansökans lämplighet.

Det är viktigt att ta hänsyn till den kategoriska kontraindikationen - tumörprocessen i något organ.

Den bästa effekten har hårdvaruteknik som gör att du kan justera fokus och djupet av penetrationen. Den största nackdelen är effektiv användning endast i I-II-stadium av hemorrojder. Sällan används för att tillfälligt underlätta körformar. Vanligtvis tolereras väl av patienter, men i avsaknad av att följa doktorns rekommendationer för överensstämmelse med korrekt näring, profylaktisk användning av venotonik, är periodiska exacerbationer möjliga.

Rekommenderad beredning, bestående av att rengöra tarmarna, kost. Allmänbedövning är inte nödvändig, lokalbedövning med lidokainsalva är tillräcklig.

Dezarterizatsiya

Operationen av de-arterisering involverar bandage genom att blinka huvudkärlens arteriella grenar i ändtarmen. Blod strömmar genom dem till hemorrojder. Otillräcklig blodtillförsel leder till rynkor och reduktion av noder. Då är de fyllda med fibrös vävnad. Måttligt skadad platsen för påverkan kan bara under de första dagarna.

Laserkoagulation

Användningen av en laserstråle bygger på möjligheten att exakt fokusera och olika effekter på nodvävnader:

• genomförandet av excision av benet med samtidig cauterization och stoppa blödning;
• koagulation (koagulering) av proteindelen av knutväggen - artificiell bränna;
• förångning (avdunstning) - uttorkning och torkning av noderna uppträder.

Metoden för laserkoagulation är väl kombinerad med scleroterapi av yttre kottar. Kliniken av hemorrojder försvinner när noderna torkar, avvisas med avföring och återställer den normala analkanalen. För koagulering av proteiner i nodens muskelvägg används koagulatorer av olika verkningsmekanismer. Förutom lasern används radiovågor och infraröda metoder.

Infraröd koagulation

Infraröd eller fotokoagulering orsakas av en stråle av ljusvågor av ett specifikt spektrum. Effekten av termisk energi i några sekunder gör att du smärtfritt kan orsaka skrynkling av nodernas vävnader. Tillåtet att använda under graviditet. Eftersom laserstrålning bidrar till steriliseringen av bestrålningsstället, förekommer därför mycket sällan infektiösa komplikationer.

Vanligtvis avlägsnas en klump per session, upprepade procedurer ordineras om 10-14 dagar.

scleroterapi

Metoden bygger på förmågan hos vissa ämnen att orsaka utplåning (inre bindning) av noderna. En injektion av sklerosanter införs i formationen. De tätar hålrummet och blodkärlen, bidrar till uttorkning och vidare borttagning av noden under tarmrörelser.

Det är viktigt att göra ett preliminärt hudallergitest. Eftersom scleroterapimetoden är relativt ineffektiv används den i kombination med koaguleringsmetoder. Som primärt användes endast hos 10% av patienterna.

ligering

Ligaturer i form av latexringar sätter på nodbenet med en speciell apparat. Ögonens klämningsverkan medför att blodflödet upphör i vävnaderna, nekros och avstötning.

Skill mellan mekanisk och vakuum (kolv) ligering. Den första metoden är lämplig om knutbenet är tydligt synligt. Den andra låter dig rita en bunt i apparatcylindern och återställa ligaturen till basen. Efter proceduren känner patienterna distans, smärta i 2-3 dagar. Därför läggs ringarna på 1-2 noder. Ligering av ligaturen anses vara en komplikation.

kryoterapi

Kryodestruktion använder vävnadsfrysning för att dö. Ofta kombinerat med ligering av kärl. Inerta gaser (argon, helium, kväve) fungerar som kylvätska. Flytande kväve skapar kylning till -196 ° C. En speciell cryoprobe berörs med knutväggen.

Metoden är tillämplig även mot bakgrund av inflammation av hemorrojder, men är inte indicerat för andra sjukdomar i det lilla bäckenet hos män och kvinnor. Ger en bra effekt hos äldre patienter, med nedsatt sphincter-täthet. Stimulerar lokal immunitet, "föryngrar" rektal vävnad.

trombektomi

Det används i kirurgiska avdelningen av akuta skäl med överträdelsen av yttre hemorrojska kottar. Under lokalbedövning görs ett linjärt snitt (5 mm). Från det, tillsammans med blodet flyter clot-trombus. Ta sällan bort det med ett klipp. Såret läker i 5-6 dagar. Smärtan tas omedelbart bort, och noden är reducerad i storlek.

En patient efter trombektomi kräver observation, förändring av salvaförband, så det är bättre att behandlas i flera dagar på sjukhuset. Kontrollundersökning av läkaren utförs inom 2 veckor.

Den ungefärliga kostnaden för kirurgisk behandling av hemorrojder

Cure hemorrojder gratis kommer inte att fungera. kostnaden för läkemedel (t.ex., venotoniki) för kursen är jämförbar med några mindre invasiva metoder. Om patienten bestämmer sig för att genomgå en operation på en privat klinik, är det nödvändigt att räkna, att Milligan-Morgan operation kommer att kosta 15 000, enligt Longo -. Från 40 000 till 100 000.