Avsnitt VII. PATOLOGISK FYSIOLOGI FÖR PERIPHERAL CIRCULATION OCH MIKROCIRKULATION
Kapitel 2. Venös hyperemi
Venös hyperemi (eller blodproblem i blodet) - En ökning av blodtillförseln hos ett organ eller en vävnad på grund av svårigheten i utflödet av blod från det.
Venös hyperemi (venös stasis av blod i kroppen) sker under två förhållanden. För det första är det en ökning av motståndet mot blodflödet i blodflödet från organet till systemet med stora vener. För det andra, brist på säkerheter utflöde av blod längs rondellen venösa vägar.
De hinder som orsakar en ökning av motståndet mot blodflödet i venerna kan vara följande:
Säkerhetsutflöde av blod i venös systemet är relativt lätt på grund av att det innehåller ett större antal anastomoser än arteriell. Vid långvarig venös stasis kan det säkerhetsutlösande utflödeskanalen genomgå ytterligare utveckling. Till exempel, när en lumen i portalvenen komprimeras eller inskränks eller i levercirros, flyter venös blod in i vena cava längs de utvecklade kollateralerna i venerna i nedre matstrupen, bukhinnorna etc.
På grund av utflödet av blod genom collateralsen, är ofta obstruktionen av huvudåren inte åtföljd av venös stagnation av blodet eller det är obetydligt och håller inte länge. Endast med otillräcklig utflöde av säkerheten leder en obstruktion till blodflödet i venerna till en signifikant venös blodstans.
Direkt framför platsen för obstruktionen till blodflödet i venerna, stiger blodtrycket. Detta leder till långsammare blodflöde i de små artärerna, kapillärerna och venerna. Om utflödet av blod i venesystemet helt stoppas, ökar trycket framför hindret så mycket att det når det diastoliska trycket i artärerna som leder blod till organet. I dessa fall stannar blodet i kärlen under hjärtets diastol och börjar flöda igen under varje systole. Ett sådant blodflöde kallas ryckigt. Om trycket i venerna framför hindret stiger ännu mer, överstiger de diastoliska addukterande artärerna, så observeras orthogradflödet av blod (med en normal riktning) endast under hjärtsystolen och under diastolen på grund av förvrängningen av tryckgradienten i kärlen (nära venerna är den högre än nära artärerna), kommer retrograd, dvs det omvända trycket av blod. En sådan blodström kallas en pendel.
Ökat intravaskulärt tryck börjar sträcka blodkärlen och orsakar expansion. De flesta åren expanderar, där tryckökningen är mest uttalad, radien är relativt stor och väggarna är relativt tunna. När venös stagnation uppstår, utvidgningen av alla fungerande vener, liksom avslöjandet av de venösa kärl som inte tidigare har fungerat. Kapillärerna expanderar också, främst i venösa regioner, eftersom graden av tryckökning här är större och väggen är mer dragbar än närmare arterioler.
Utvidgningen av venerna och kapillärerna i venös stagnation av blod bidrar till en ökning av bindvävets förlängbarhet, som ingår i kärlväggarna och omger dem utanför. Således ökar kraften som sträcker kärlen, nämligen det intravaskulära trycket (P), och kraften som motverkar sin spänning, det vill säga väggspänningen (T) tvärtom minskar. Värdena för P och T är relaterade till förhållandet P · r = T, där r är kärlets radie. På grund av en ökning av P och en minskning i T ökar deras radie (r) mer och mer, vilket medför en ännu större sträckning av kärlväggen. Utvidgningen av kärlet inträffar tills T är balanserat med P · r, annars är kärlväggen oundviklig att bryta.
De dilaterade kapillärerna och venerna, såväl som icke-funktionella kärl som tidigare beskrivits, fylls med blod. Som ett resultat ökar kroppens blodtillförsel under venös stasis av blodet alltid (dvs. namnet venöst hyperemi). Trots att tvärsnittsarean i kroppens kärlbädd ökar med venös trängsel, sjunker den linjära blodflödeshastigheten betydligt mer och därför reduceras den volymetriska blodflödeshastigheten regelbundet. Sålunda minskar mikrocirkulationen i organ och blodtillförseln till vävnader under venös stasis av blodet, trots kapillärernas expansion och ökningen av intravaskulärt tryck. Beroendet av olika parametrar av mikrocirkulationen i venös blodstasis presenteras i figur 7.
De flesta symtomen på blodproblem i blodet beror på minskningen av volymhastigheten av blodflödet i kroppen och följaktligen på minskningen av blodtillförseln till dess vävnader.
Att minska intensiteten i blodflödet i kroppen innebär att mindre värme kommer in i den än vanligt. Som ett resultat störs balansen mellan mängden värme som blodet och värmen medför till miljön störs i de ytliga organen. Därför minskar deras temperatur under venös stasis. I de inre organen sker detta inte, eftersom värmeöverföring från dem till miljön är frånvarande och temperaturen vid venös stagnation minskar inte.
På grund av en minskning av volymflödet under venös stasis minskar mängden syre och näringsämnen som kommer in i organ med blod och metaboliska produkter avlägsnas inte helt. Detta betyder att vävnaden är brist på blodtillförsel och syrebrist - hypoxi (cirkulatorisk). Detta leder i sin tur till att vävnaderna fungerar normalt.
En ökning av intrakapillärtryck orsakar en ökning i filtrering av vätska genom kapillärernas väggar i vävnadsluckorna och en minskning av dess resorption tillbaka i blodet, vilket innebär en ökning av transudation. Kapillärväggarnas permeabilitet ökar, vilket bidrar till ökad vätskautvattning i vävnadsluckor. De mekaniska egenskaperna hos bindväven förändras på ett sådant sätt att deras utsträckbarhet ökar, medan elasticiteten minskar. Som ett resultat sträcker det transudat som frigörs från kapillärerna lätt vävnadsluckorna och ackumuleras i dem i en signifikant mängd, skapar vävnadsvullnad. Orgelns volym vid venös stagnation ökar både på grund av bildning av ödem och på grund av ökad blodfyllning.
På grund av en kraftig nedgång i blodflödet i kapillärerna vid venös trängsel används blodsyre maximalt av vävnaderna och det mesta av blodets hemoglobin återställs. Organet eller vävnaden tränger därför in i den cyanotiska nyanscyanosen, den mörka körsbärsfärgen på det återställda hemoglobinet, som skiner genom ett tunt lager av epidermis, förvärvar en blåaktig nyans.
Med långvarig venös stasis på grund av syrehushållning och ackumulering av koldioxid finns det sjukdomar med näring och organfunktion. Reaktiv proliferation av bindväv och atrofi av parenkymatiska element, såsom bruna hjärtmuskuläratrofi, kongestiv cirrhotisk lever etc. uppträder. I vissa fall kan blodets venösa stasis vara användbar. Till exempel kan venös trängsel, artificiellt orsakad av spänningar av vener, sakta ner utvecklingen av en lokal infektionsprocess, eftersom detta skapar förhållanden som är ogynnsamma för utvecklingen av mikroorganismer.
Venös hyperemi - en ökning i blodcirkulationen, med en minskning av mängden vävnad eller blodorgan som strömmar genom kärlen. Till skillnad från arteriell hyperemi utvecklas som ett resultat av att sänka eller stoppa utflödet av venöst blod genom kärlen.
Huvudorsaken till venös hyperemi är ett mekaniskt hinder för utflödet av venöst blod från vävnaderna eller organet. Detta kan vara resultatet av en förminskning av venuen eller venens lumen under kompressionen (tumör, edematös vävnad med ärr, sladd, bandage) och obturation (trombus, embolus, tumör); hjärtsvikt låg elasticitet hos venösa väggar, kombinerad med bildningen i dem av förlängningar (varianter) och förträngningar.
Manifestationer: Ökning av antal och diameter av lumen i venösa kärl i området med hyperemi. Cyanos vävnaden eller organet på grund av en ökning av deras mängd av venöst blod, och för att minska innehållet av venöst blod HbO2 Decline vävnadstemperaturen i området för venös stockning genom att öka volymen i vilken den kalla bole venöst blod. Och minska intensiteten i vävnadsmetabolism. Edema av vävnaderna - på grund av en ökning av intravaskulärt tryck i kapillärerna, postkapillärerna och venulerna. Blödningar i vävnaden och blödning som ett resultat av överbelastning och mikrotår av venös kärlväggar. Förändringar i mikrovasculaturens kärl. - Ökning av diametern hos kapillärer, postkapillärer och venules som ett resultat av att mikroväggens väggar sträcker sig med överskott av venöst blod.
- ökning av antalet av fungerande kapillärer i det inledande skedet av venös blodstockning (som ett resultat av utflödet av venöst blod från tidigare icke-fungerande kapillära nätverk) och reducerades - vid den senare (i samband med upphörande av blodflödet på grund av bildandet av mikrotromber och aggregat blodcellerna i venoler och postcapillaries).
- Fördröjning (fram till avslutning) venöst blodutflöde.
- En signifikant expansion av diameteren hos den axiella "cylindern" och försvinnandet av plasmaströmmen i venules och vener.
- "Penduliknande" rörelse av blod i venulerna och venerna - "rundtur":
Patogena effekter av venös hyperemi
Venös hyperemi har en skadlig effekt på vävnader och organ på grund av ett antal patogena faktorer.
• Effekt: minskning av specifik och ospecifik Orun funktioner och vävnads wasting, och organ hypoplasi strukturella element, nekros hos parenkymceller och bind utveckling (skleros, cirros) i organ.
Hyperemi hänvisar till ett tillstånd som kännetecknas av ett överflöde av blodbanan. Villkoret kan vara lokal (begränsad) eller gemensamt, det är, kan blodcirkulationen ökas i ett separat område av kroppen, eller kommer att påverkas av processen av alla organ och vävnader. Orsakerna till patologin, värdet av venös hyperemi och de viktigaste symtomen på sjukdomen, liksom vilken behandling som kräver arteriell och venös hyperemi, kommer att diskuteras i artikeln.
Beroende på stagnation eller överskott av blod i blodet, är hyperemi uppdelat i arteriell och venös. Vissa av dem kan i sin tur vara patologiska och fysiologiska. Fysiologisk är en normal process och utvecklas mot bakgrund av fysisk ansträngning, förbättrat muskelarbete, förändrade miljöförhållanden och vid behov hyperfunktion hos människokroppen. I detta fall har hyperemi ett positivt värde och behöver i regel inte rättelse.
Patogenesen av venös hyperemi av patologisk karaktär är associerad med överflödet av venös bädd med blod som ett resultat av uppkomsten och utvecklingen av olika sjukdomar och patologiska reaktioner. Huvudorsakerna och mekanismerna för utvecklingen av venös hyperemi:
Nästan något av ovanstående skäl kan förekomma i olika patologiska tillstånd. Att bestämma vad som exakt orsakade utvecklingen av kortvarig eller långvarig venös hyperemi är dock viktigt för vidare behandling. Därför bör en specialist leta efter skäl.
Om vi talar om mekanismen för utveckling av venös hyperemi, kommer processens patogenes och patofysiologi i varje fall att skilja sig avsevärt. Grundval av patologiska förändringar kan ligga venstas grund av oförmågan hos den normala utflödet av blod från venerna, reducerade arteriellt-venöst tryck, minskning av elasticitet venväggen, vilket ökar trycket inne i venen, en pendelrörelse av blod i venerna i den minsta ordning (venoler), störning av lymfa cirkulationen, minska blodflödeshastighet upp till dess fullständiga stopp (stasis).
Symtom på venös hyperemi kommer att vara annorlunda. Detta beror på risken för skador på kroppens organ och system. Symtom och yttre tecken på hyperemi kommer att innehålla följande huvudmanifestationer:
Om vi undersöker egenskaperna hos vart och ett av symtomen, utvecklas cyanos (cyanos) med hyperemi på ett perifert sätt. Samtidigt är huden och slemhinnorna kalla, och under en lång process blir venerna vikta. Endast stagnation i de stora venerna i lungcirkulationen för att orsaka centrala cyanos: i detta fall, den varma blåhet av hud och slemhinnor är tillgängliga för inspektion, orsakas av nedsatt blod arterialization i lungorna, dvs nedsatt blodsyreanrikningsprocessen och befria det av överskott koldioxid.
Cyanos av huden.
Överflöde av vener med blod orsakar alltså vävnadshypoxi, liksom att klämma dem med edematös vätska. Om det finns en akut venös hyperemi, så finns det en väg ut ur blodbanan i blodcellerna, röda blodkroppar. Ett stort antal av dem i slemhinnorna, seremembranen och huden leder till att ett sådant symtom uppträder som blödning eller punkturblödningar.
Ut lumen venöst blodbeståndsdelar vätska är resultatet av dess stagnation och öka trycket inuti venerna kallas extravasering leder till uppkomst av ödem. Symtom kan uttryckas ganska signifikant. Överdriven ansamling av vätska i underhudsfettet kallas "anasarka" i hjärtsäcken (det yttre skalet av hjärtat) - hydropericardium, buk - ascites, pleurala hålrum i lungorna - hydrothorax, ödem i hjärnan ventriklar tillstånd som kallas 'hydrocefalus'.
Över tiden ökar symtomen och förändringar som orsakas av hyperemi. Fett- eller granulärdystrofi utvecklas i parenkymala organ. Med tidig eliminering av blodstagnation i venerna genomgår processerna en omvänd utveckling och fullständig återhämtning är möjlig.
Svårighetsgraden av symtom på hyperemi beror på svårighetsgraden av processen. Om blodcirkulationen störs akut kan symtomen på hyperemi innefatta symptom på akut respirationsfel och tecken på lungödem. Mannen verkar skummande slem blandat med blod, under inspektionen hörs knastrar och slagverk (rapping) slöhet i projektionen av ljusfält. Vid utförande av lungernas strålning detekteras symtom på hydrothorax och exponering av basala venmönstret observeras.
Vid utförande av lungernas strålning detekteras symtom på hydrothorax och exponering av basala venmönstret observeras.
Med en kroniskt existerande hyperemi och långvarig överflöd av venös bädd kan konsekvenserna av venös hyperemi vara ganska ledsen. Dystrofa processer utvecklas gradvis i organ och system, atrofi hos strukturella celler börjar och deras ersättning med bindväv uppträder. Organens skleros åtföljs alltid av en överträdelse av deras funktioner. Om vi pratar om hyperemi i levern, utveckla sedan symtom på levercirros och ascites. I patologi lungan bilda en "brun lunga", och det finns symptom på stagnation av blod i lungorna: en permanent slem "rostig" färg, andnöd, hosta.
Hyperemi hos de övre eller nedre extremiteterna på åderbråckens bakgrund kommer att ha alla tecken och symptom på patologi:
Utom blod stasis och symptom på åderbråck, med tanke på normala blodflödet sjukdom hos människor mot bakgrund av venös trängsel kan utveckla trombos, tromboembolism, tromboflebit. Bristen på specialiserad hjälp i denna situation kan leda till utveckling av vävnadsnekros på grund av syrebrist, det vill säga ledningen.
Med lokala smittsamma komplikationer kan kirurger skapa en avsiktlig ökning av blodens livsföring genom att klämma venerna som ligger ovanför den patologiska processen.
Det bör noteras att i vissa situationer kan de ovan beskrivna fenomenen som förekommer under hyperemi inte bara ha en negativ men också en positiv effekt för organismen. Till exempel, vid lokala smittsamma komplikationer kan kirurger skapa en avsiktlig ökning av blodens fyllning genom att klämma venerna som ligger ovanför den patologiska processen.
Behandling av venös hyperemi beror direkt på huruvida artären eller venen påverkas, liksom orsakerna till att provocerade processen. Det bör noteras att trängseln venerna - det är bara ett symptom, därför stimulera venösa cirkulationen utan ta itu med de faktorer som ledde till stagnation av blod, är det meningslöst.
Om det handlar om stagnation och venös trängsel på bakgrunden av en stillasittande livsstil, åderbråck, orörlighet, behandlingsregimen kommer att likna vid behandling av åderbråck, och omfatta följande punkter:
Kirurgisk behandling visas också i många situationer när venös hyperemi utlöses av ett mekaniskt hinder i vägen för blodflöde genom venerna. Med kirurgiska metoder kan de ta bort en tumör eller del av det, ta bort hinder för blodflödet efter skador och behandla cicatricialdefekter.
Hirudoterapi, det vill säga behandling med leeches, kan vara en ytterligare behandling för venös hyperemi. Metoden har flera positiva effekter: för det första lindrar det det lokala blodflödet, för det andra förbättrar blodcirkulationen genom venerna och blodtillförseln till vävnaderna. För det tredje kommer en stor mängd biologiskt aktiva substanser in i kroppen med saliv från leech. Behandlingen har ett litet antal kontraindikationer, låg risk för biverkningar, därför kan den aktivt användas för behandling av hyperemi på grund av multipel patologi hos interna organ. I allmänhet kräver venös hyperemi ofta aktiv och snabb behandling som ett tillstånd som är farligt och fylligt med utvecklingen av ett antal oönskade biverkningar.
Venös hyperemi är ett tillstånd av ökad blodtillförsel till ett organ eller vävnad på grund av obstruerat blodflöde genom venerna.
Venös överflöd kan vara lokal och vanlig. Lokal venös överflöd uppträder när blodflödet genom de stora venösa trunkarna är svårt på grund av blockering med en trombus, embolus eller om en ven pressas utifrån av en tumör, ärr, svullnad etc.
Ett tillstånd som främjar venös stagnation är en lång icke-fysiologisk position av en eller annan del av kroppen, ogynnsam för lokal blodutflöde. Samtidigt bildas hypostas - gravitations venös hyperemi.
De vanligaste orsakerna till venös överflöd är:
1) hjärtinsufficiens i reumatiska och medfödda defekter av sina ventiler, myokardit, hjärtinfarkt;
2) dekompenserat hypertrophied hjärta;
3) minskning av sugverkan hos bröstet i exudativ pleurisy, hemotorax, etc.
Enligt utvecklingshastigheten och existensens varaktighet kan denna patologi vara akut och kronisk. Långvarig venös hyperemi är endast möjlig i händelse av otillräcklig venös cirkulation.
Mikrocirkulationsstörningar i venös hyperemi kännetecknas av:
1) dilatering av kapillärer och venules;
2) saktar blodflödet genom kärlen i mikrocirkulationsbädden upp till stasis;
3) förlust av delning av blodflöde i axiell och plasmatisk;
4) ökat intravaskulärt tryck
5) pendul eller ryckig rörelse av blod i venulerna
6) en minskning av intensiteten av blodflödet i området med hyperemi;
7) nedsatt lymfcirkulation;
8) ökning av arteriovenös syreskillnad.
Externa tecken på venös hyperemi inkluderar:
1) ökning, komprimering av ett organ eller vävnad;
2) utveckling av ödem;
3) förekomsten av cyanos, dvs cyanotisk färgning.
Vid akut venös överflödighet kan erytrocyter frisättas från små kärl till de omgivande vävnaderna. Med ackumulering av ett betydande antal av dem i slemhinnan och serösa membran bildas huden liten, bestämma blödningar. På grund av ökad transudation ackumuleras edematös vätska i vävnaderna. Mängden kan vara ganska signifikant i subkutan vävnad (anasarca), pleurhålor (hydrothorax), bukhålan (ascites), perikardium (hydropericardium) och hjärnkammar (hydrocephalus). Under hypoxiska förhållanden utvecklas granulär och fettdegeneration och mucoid svullnad i den interstitiella substansen i cellerna i parenkymala organ. Dessa förändringar är i regel reversibla och om orsaken elimineras, slutar den akuta venösa överflöd med en fullständig återställning av vävnadens struktur och funktion.
Vid kronisk venös överflöd utvecklas dystrofa processer i vävnader, atrofi av parenkymala element med samtidig ersättningsökning av stromaceller och ackumulering av kollagenfibrer i den. Irreversibel härdning och komprimering av ett organ åtföljs av en överträdelse av dess funktioner och kallas cyanotisk induration.
Komplicerad sjukdom, som kännetecknas av ökad fyllning av blodorgan och vävnader. Venös hyperemi - en patologi som uppstår på grund av obstruerat utflöde av blod genom venerna. Denna patologi är lokal och vanlig. Med sjukdomen hos patienter finns en förändring i hudens färg, en minskning av temperaturen lokalt, svullnad av vävnader och nedsatt funktion hos det drabbade organet. När dessa symptom uppstår måste du gå till läkaren för att få diagnosen och hitta rätt behandling.
Oftast observeras utvecklingen av venös hyperemi i sjukdomar i blodsystemet.
Liksom patologi uppstår på grund av konsekvenserna av sådana skäl:
Mekanismen för utveckling av venös hyperemi börjar med ett brott mot utflödet av venöst blod från vävnader eller organ på grund av en stor tillströmning av arteriellt blod. Stagnation i venerna aktiverar utsläpp av syre i vävnaderna och flödet av koldioxid i blodet. Detta är patogenesen av hypoxemi och hyperkapni, där hudens cyanos uppträder. Med ytterligare sjukdomsframsteg bryts oxidationsprocesser, minskad värmeproduktion och ökad värmeöverföring, vilket leder till en lokal minskning av temperaturen.
Det finns sådana typer av venös hyperemi:
Och det finns också sådana typer:
Det finns sådana tecken på venös hyperemi:
Under manifestationen av de första symtomen på venös hyperemi måste patienten genast gå till sjukhuset. Läkaren ska registrera patientens klagomål och genomföra en objektiv undersökning. Då kommer specialisten att ta reda på vilken patofysiologi av sjukdomen, och identifiera skillnaderna i sjukdomen från andra blodsjukdomar i venerna. Därefter kommer specialisten att rikta sig till speciella informativa diagnostiska åtgärder. Dessa inkluderar:
Venös hyperemi är en vanlig sjukdom som med lång tid leder till allvarliga konsekvenser. För korrekt behandling av patologi behöver du kontakta en klinisk specialist. Användningen av olika terapeutiska tekniker leder till försämring. Läkaren kommer att undersöka patienten, diagnostisera och utarbeta en behandlingsplan. För att bota en sådan patologi, kommer specialisten att ordinera mediciner och folkmedicin.
Om patienten har hyperemi i huden, föreskriv läkemedel som presenteras i tabellen:
2. Cirkulationssjukdomar i njurarna.
Och ktivatsiya-systemet "renin-angiotensin-ADH"
Vybros Aldostero-Rona
Neuroendokrin mekanism (osmotisk)
3. Ökad permeabilitet för plasmaproteiner.
N roteinuriya; på-steg protein i vävnaden.
Med onkotiskt blodtryck minskar.
4. Högt innehåll av proteiner och salter i vävnader.
P ökade vävnadens hydrofilicitet.
5. Lag av lymfatisk dränering från extravasation.
Dynamisk lymfatisk insufficiens.
Allmän ödem
Systemiskt ödem finns i många delar av kroppen och är resultatet av vanliga somatiska sjukdomar.
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av allmänt ödem:
1. Hyperfunktion av renin-angiotensin-aldosteronsystemet och det totala överskottet av natrium i kroppen (hjärtsvikt, inflammatorisk eller ischemisk njurskada).
2. Felet vid bildandet av atriell natriuretisk faktor (PNUF).
Såsom är känt är PNUF ett komplex av atriopeptiderna I, II, III, som syntetiseras av cellerna i det högra atriumet och dess öra. PNUF har motsatta effekter av aldosteron och antidiuretiskt hormon, vilket ökar urinutsöndringen av vatten och natrium.
Försämringen av PNUF-produkterna observeras vid hjärtsvikt vid tillstånd av dilatation av hjärtkaviteterna.
3. Reduktion av onkotiskt tryck av blodplasma på grund av förlusten av onkologiskt aktiva proteiner:
förlust av proteiner i nefrotiskt syndrom, bränna plasmorré, med långvarig kräkning, med massiv utsöndring med utveckling av ascites, pleurisy, med enteropati med ökad proteinförlust;
nedsatt proteinsyntes i levern vid leversvikt;
minskning av proteinintag i kroppen under fastande, syndromet av otillräcklig absorption i tarmen med sjukdomar i mag-tarmkanalen etc.
4. Ökning av hydrostatiskt tryck i - Mikrocirkulationsbäddsbörsens växelkärl (stagnation vid hjärtsvikt, hypervolemi vid brott mot njurfunktionen, störningar i vatten och elektrolytbalans mellan olika etiologier etc.).
Patogenes av njurödem i nephrosis.
Förstörelsen av proteinreabsorption
på grund av tubulats nederlag.
lymfatisk dränering från transudation.
Dynamisk lymfatisk insufficiens.
3. Minska cirkulationsvolymen
blod på grund av övergången till vävnad och polyuria.
Ett urval av aldosteron.
o bmena proteiner mucopolysackarider.
П ökning av kapillärpermeabilitet.
Patogenes av ascites i levercirros.
P tryckökning i systemet
2. Minskad inaktivering av aldosteron.
3. Minskad albuminproduktion.
4. Dynamisk lymfatisk
5. Ökad permeabilitet
Värdet av ödem för kroppen.
1. Komprimering av vävnaden och blodcirkulationen i den.
1. Minska absorptionen av giftiga ämnen (inflammation, allergier).
2. Edematös vävnad smittas lättare.
2. Reduktion av toxiner, minskning av deras patogena verkan.
3. Vid hjärtsvikt - uttorkning eller förgiftning av vattenceller.
3. Vid hjärtsvikt - lossning av hjärtat på grund av vätskeretention i vävnaderna.
5. Öka permeabiliteten hos kärlväggarna (systemisk verkan av biologiskt aktiva substanser, toxiska och enzymatiska faktorer för patogenitet av mikroorganismer, icke-infektiösa toxiner, etc.).
6. Ökning av vävnadens hydrofilicitet (vid elektrolytbalansstörningar, vid deponering av mukopolysackarider i huden och subkutan vävnad i myxedem, vid störningar i vävnadsperfusion med blod under tillstånd av venös stagnation etc.).
Utseendet på organ och vävnader med ödem har karakteristiska egenskaper. Uppsamlingen av edematös vätska i lös subkutan bindväv uppträder huvudsakligen under ögonen, på dorsum av händer, fötter, vid anklarna och sprider sedan gradvis till hela kroppen. Huden blir blek, sträckt, rynkor och veck slätas. Edematös fettvävnad blir blekgul, glänsande, slimig. Mild ödem ökade i storlek, tung, pasty konsistens. Slemhinnor blir svullna, genomskinliga, gelatinösa.
Kliniskt motsvarar det ursprungliga ödemet med negativt vävnadsvätsketryck symptomen på fossildannande när man pressar på den edematösa vävnaden. Om hålet inte bildar ett pressat hål är trycket i vävnaden positivt, vilket motsvarar ett långtgående "spänt" ödem.
Det edematösa innehållet kondenserar det interstitiella ämnet i olika vävnader, expanderar cellerna, kollagen, elastiska och retikala fibrer, splittrar dem i tunna fibriller. Celler komprimeras av edematös vätska eller svällning; vakuoler och nekrobiotiska förändringar förekommer i deras cytoplasma och kärna.
Värdet av ödem är tvetydigt. Den adaptiva rollen av ödem är att skydda kroppen mot hypervolemiutvecklingen. Lokalt ödem spädar vävnadsinnehållet, reducerar koncentrationen av toxiner, biologiskt aktiva substanser etc. i den. Lokalt inflammatoriskt ödem ger, tillsammans med andra faktorer, barriärfunktionen i inflammationsprocessen, vilket bidrar till begränsningen av blod och lymfflöde i fokus, vilket ger en ökning av innehållet i humorala faktorer av icke-specifik resistans i vävnaderna.
Ödem klämmer emellertid blodkärl, stör mikrocirkulationen av blod och lymf, vilket säkerställer en gradvis utveckling av dystrofa, atrofiska, nekrotiska förändringar i den edematösa vävnaden, liksom utvecklingen av skleros.
Särskilt farligt är svullnaden av organ och vävnader omslutna i trånga hålrum (hjärnan, lungorna, hjärtat), eftersom detta kan orsaka kompression och störning av vitala funktioner. Dessutom kan komprimeringen av svullnaden i nervändarna åtföljas av smärta.
Under hyperemi förstår ökad fyllning av blodkärl, vävnader, organ.
Detta beror på det rikliga flödet av arteriellt blod som initieras av kränkningar av venöst blodutflöde.
Hyperemi är arteriell och venös:
Olika typer av venös hyperemi är baserade på olika orsaker.
Orsaken till venös hyperemi kan som regel vara en blockering av en venös trombus med tunna väggar, klämma dem utifrån med inflammatoriskt ödem, en tumör eller ärr och andra faktorer.
Hyperemi i bäckens kärl bidrar till kompressionen av venerna i denna del av livmoderns tumör eller under graviditeten.
Venös hyperemi kan vara förknippad med konstitutionens patologi: dålig utveckling av elastiska eller glattmuskelelement i väggen i venösa kärl.
Sådana människor, förutom åderbråck, har en tendens till utveckling av brok, hemorrojder och andra sjukdomar. Bristen på elastisk vävnad observeras hos dem som oftast arbetar stående eller lyfter vikter, samt med stillasittande livsstil.
En vanlig orsak till venös stasis anses vara ett brott mot sugfunktionen i hjärtats högra hjärtkammare i strid med hjärtan.
Hur farligt är trombofili under graviditeten och vilka möjligheter erbjuder modern medicin för att bära ett barn med framgång? Också i artikeln om riskfaktorer och orsaker till patologi.
Patogenesen av venös hyperemi orsakas av sådana faktorer:
Så, vi upprepar att mekanismen för utveckling av venös hyperemi är:
Det finns sådana tecken på venös hyperemi:
Ofta bestäms lokal venös trängsel genom patienters klagomål och extern undersökning. Använd vid behov specialteknisk forskning.
Bland dem, ultraljud och Doppler-skanning (genomföra forskning i hjärnan, bäcken och bukhålan) och flebografi (undersökning av nedre extremiteterna).
När det gäller hirudoterapi är det nödvändigt att genomföra flera tester (läget av leeches vid lämpliga punkter) som har diagnostiskt värde.
En erfaren specialist på patientens tillstånd, tid och antal blödningar efter proceduren kan diagnostisera manifestationen av venös hyperemi.
Behandling av hyperemi riktar sig till att eliminera orsaken till dess förekomst (minskande vaskulär ton) och normalisering av blodcirkulationen.
Behandlingen består av flera steg:
Patofysiologin för venös hyperemi kan få följande konsekvenser:
Så sammanfattande kan vi säga att venös hyperemi är ett vanligt tillstånd, en allvarlig och startfaktor för utvecklingen av många sjukdomar. Utan noggrann behandling kommer venös trängsel att utvecklas ständigt.
I vissa fall har venös trängsel dock en fördelaktig effekt. Till exempel försvinner konstgjord venös stagnation utvecklingen av en lokal infektionsprocess, eftersom sådana förhållanden skapas som negativt påverkar utvecklingen av mikroorganismer.
Venös hyperemi (passiv, stillastående) är en ökning av blodtillförseln hos organ och vävnaden orsakad av komplicerat blodutflöde genom venerna. Blockeringsfaktorn för blodutflöde kan vara både inuti kärlet och utanför det. Arteriell och venös hyperemi skiljer sig från varandra, eftersom den senare är längre i tiden, och dess konsekvenser är ibland irreparabla. Det är därför som du besöker läkaren, studerar symptomen och den efterföljande behandlingen är avgörande.
Patogenesen av venös hyperemi börjar med svårigheten att utblåsa venet blod från ett organ eller vävnad på grund av en stor tillströmning av arteriellt blod. Men eftersom blodårens cirkulationssystem har sådana kompensationsfaktorer som anastomoser, går inte venetrombos ihop med förändringar i venetryck. Endast på grund av otillräcklig utveckling av säkerhetskärl resulterar blockering i en ökning av trycket i venerna.
Men när mekanismen för utveckling av venös hyperemi överensstämmer med en ökning av trycket i venerna, leder detta till en minskning av tryckskillnaden i artär-venmekanismen och en gradvis minskning av blodflödeshastigheten i kapillärerna. Samtidigt växer väggarna i dessa fartyg väsentligt. Ibland blir kapillärernas diameter jämförbar med venules storlek. Orsakerna till detta tillstånd ligger inte bara i ökat venetryck, men också vid försvagning av bindvävets struktur, som ligger runt kapillärerna och stöder dem. Kärlarnas kapillärer är mer benägna att sträcka, eftersom den här egenskapen är mer uttalad i dem än i artärkapillärerna.
Mekanismerna för venös stagnation aktiverar syrefrisättningen till vävnaderna och flödet av koldioxid från dem till blodet. Detta orsakar hypoxemi och hyperkapnia. Cyanos utvecklas på grund av fluorkontrast, när den mörka röda färgen på det rekonstituerade hemoglobinet ger dem en blåaktig snitt, genomskinlig genom skiktet av epidermis.
Vidare utvecklas processen av venös hyperemi till onormala oxidativa reaktioner, minskad värmeproduktion i den, förbättrad värmeöverföring och som ett resultat av en lokal temperaturminskning. Vävnaderna är mättade med vatten som tränger in dem från kapillärerna och venerna, vilket leder till orsaken till ödemutveckling.
Med venös hypertension framträder blodproppar i venerna.
Venös överflöd kan vara lokal eller vanlig. De viktigaste symptomen på venös hyperemi är:
Venös hyperemi, vars typer är uppdelade i takt med utvecklingen och varaktigheten, kan vara akuta och kroniska. Långvarig hyperemi i venerna orsakas av en störning i den venerala blodsirurgin och kräver brådskande behandling.
Symtom på venös hyperemi är associerad med graden av minskning av blodflödet i kapillärerna och med ökad fyllning av mikrovasculaturen. Externa symptom på detta tillstånd manifesterar sig enligt följande:
En sjuk person har ödem och en ökning i volymen.
Ett långvarigt patologiskt tillstånd utan ordentlig behandling leder till dystrofa och atrofiska skador. Bindvävnad tar plats för den strukturella parenchymen och utvecklar skleros eller fibros och organdysfunktion. Lokal venös trängsel bestäms visuellt och genom klagomål och symtom på patienter. Om det är nödvändigt att klargöra diagnosen används symtom för forskning av symptom. De mest populära av dem är ultraljud, doppleroscanning och flebografi, varefter behandling är föreskriven.
Konsekvenserna av venös hyperemi för patienten är en besvikelse. Det förvärrar kroppens allmänna tillstånd, eftersom det åtföljs av hypoxi och utseende av ödem. Av denna anledning utvecklas sådana tillstånd:
På grund av högt blodtryck hos människor, förvärras kroppens allmänna tillstånd.
Trots de allvarliga följderna av venös överflöd har den en positiv betydelse. Sålunda kan en stagnation som artificiellt modelleras genom att klämma i venerna sakta ner bildandet av en smittsam process. Detta resultat förklaras av det faktum att den passiva versionen av blodstagnation inte skapar gynnsamma villkor för reproduktion för mikroorganismer. Det positiva värdet av venös hyperemi i sin kroniska form är att det accelererar läkning av sår.
Behandling av kongestiv hyperemi syftar till att eliminera orsaken till dess förekomst och inte bara lindra symtomen. Först och främst uppmärksammar läkare patienten att ge upp dåliga vanor - rökning, alkoholmissbruk, övermålning. Den sista rollen i förekomst av passiv hyperemi i organen spelas inte av stillasittande arbete eller arbete som är förknippat med att lyfta och flytta vikter, ständigt kvar på benen. Medicin-venotoni hjälper till vid behandling av detta tillstånd. De ökar elasticiteten hos venerna i venerna, förhindrar utseende av inflammation och obehagliga symptom. Vid behov förskrivs experter antikoagulantia.
Med passiv stagnation i lungorna är behandlingen associerad med de kliniska manifestationerna av hjärtsvikt. Om läkemedelsbehandling ger ett negativt resultat är kirurgisk ingrepp möjlig. Congestion i hjärnan elimineras av en minskning av venetryck och edematösa fenomen. Med en komplikation av tillståndet utvecklas stasis - lokal blodflödesstopp i kapillärerna. Sedan kan laserljusbehandling, massage i nackområdet, reflexbehandling och fytopreparationer förskrivas.
Venös överflöde i bäckenet är väl lämpad för konservativ behandling. Passiv överflöd i nedre extremiteterna behandlas med medicin och folkmedicin. Väl behandlar och lindrar symtomen på venös trängselhirudoterapi (staging medical leeches).
Innan du behandlar en sjukdom, är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor.
Behandling med leeches klarar av flera problem på en gång:
Radikal metod och effektiva droger vid behandling av venös hyperemi existerar inte idag. Därför bör alla insatser riktas mot förebyggande av venös stasis.
Det bästa förebyggandet av venös stagnation är en aktiv livsstil, engagera sig i genomförbar sport, regelbundna promenader och laddning. Övningskomplexet bör innehålla speciella övningar för att stärka benens ben, bäckenbotten och bukhinnan. Det är nödvändigt att stärka immunsystemet, regelbundet genomföra vitaminterapi och kurser för förebyggande terapi med venotonikum. I närvaro av venös hyperemi för att underlätta symptomen kommer det att hjälpa medicinsk promenad, kompression slitage.