Tromboflebit är en störning som gör att kroppen tenderar att bilda blodproppar. Det kan bero på genetiska störningar eller fysiologiska störningar. Denna sjukdom manifesterar sig på olika sätt. Ofta är det emellertid inte känt alls, men i händelse av vissa faktorer, såsom trauma, kirurgi, immobilisering av lemmar eller graviditet kan allvarliga problem uppstå av denna överträdelse.
Det finns flera typer av trombofili. Först och främst producerar de förvärvade och ärftliga eller medfödda trombofili. Förvärvad trombofili förekommer exakt som ett resultat av olika skador eller operationer.
Medfödd trombofili är ärvt eller uppkommer som ett resultat av några mutationer. Sådan trombofili kallas också genetisk, eftersom det i detta fall är att vi kan tala om överträdelser på den genetiska nivån.
Dessutom finns det sådana typer av trombofili som:
Ofta ärftlig eller genetisk trombofili under graviditeten manifesterar sig för första gången. Detta beror på det faktum att en kvinna "i position" har en tredje cirkulationscirkel - placentalen, och detta är en extra belastning på cirkulationssystemet.
Dessutom har placenta cirkeln ett antal funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. I synnerhet är placentan helt saknar kapillärer. Mors blod från artärerna träder omedelbart in i placentan, där det strömmar mellan korioniska villi, varifrån det kommer in i navelsträngen.
Dessutom är en av de fysiologiska egenskaperna hos en gravid organism en ökning av blodkoagulering. Detta är nödvändigt för att minska blodförlusten vid födseln eller vid andra komplikationer, såsom placentaavbrott eller missfall. Ökad koagulering ökar dock risken för blodproppar. Men i fallet med medfödd trombofili under graviditeten är denna risk redan hög.
Hur farligt är detta tillstånd? Konstigt nog är det bildandet av blodproppar. Ofta bildar blodproppar i kärl som leder till placentan. Som ett resultat har fostret hypoxi, näringsämnen upphör att träda in i kroppen.
Beroende på antalet blodproppar och graden av vaskulär ocklusion kan detta leda till avlägsnande av placenta, placentainsufficiens, missbildningar av fostret eller död, samt blekning av graviditet, missfall och för tidig födsel.
Som regel uppträder för första gången några komplikationer efter 10 veckor. Det finns inga uppgifter om effekten av trombofili vid graviditet vid ett tidigare tillfälle, men det manifesterar sig i de tidiga stadierna extremt sällan. Det antas att upp till 10 veckor av trombofili inte påverkar graviditeten.
Den andra trimestern är som regel mer eller mindre lugn. Nästa gång risken för komplikationer uppstår under tredje trimestern. Vanligtvis efter 30 veckor. Vid denna tid utvecklas ofta fyto-placenta insufficiens eller avlägsnande, liksom svåra former av preeklampsi.
Tyvärr är diagnosen trombofili extremt svår. Även symtomen under graviditeten är mycket blandade. Känn dig själv: tyngd i benen, trötthet, smärta i underbenen. Allt detta kan väl vara ett symptom på åderbråck eller bara prata om trötthet. Dessutom är diagnostiska metoder extremt komplexa och dyra. Det är inte tillrådligt att göra det för alla, eftersom trombofili är mycket sällsynt, endast hos 0,1-0,5% av personerna.
Tyvärr lär kvinnor oftast om diagnosen efter en eller flera misslyckade graviditeter. Och då, om de kommer över en bra och noggrann läkare. Valet av en gynekolog och en obstetrikare bör därför ges stor uppmärksamhet, moderens och hennes barns hälsa beror ofta på detta.
Vilka faktorer gör att läkare varnar och testar för trombofili? Det finns flera av dem, i synnerhet:
Identifiering av en av dessa faktorer borde vara orsaken till att patienten hänvisas till ett samråd med en hemolog och genetik, samt för ytterligare undersökning för att identifiera trombofili. Det genomförs i flera steg och innehåller ett antal test, screenings och liknande.
I fallet med trombofili under graviditeten ordineras behandlingen omedelbart. Behandlingsförloppet som föreskrivs av en gynekolog, tillsammans med en genetiker och en hemolog. Det består som regel av den medicinska delen, kosten och en viss behandling som måste följas strängt.
Den medicinska delen innehåller antikoagulantia, det vill säga droger som reducerar blodkoagulering. Alla droger är ordinerade utifrån den specifika situationen och indikationerna.
Diet för tromboflebit inkluderar också livsmedel som sänker blodproppen. Dessa inkluderar skaldjur, torkade frukter, bär, ingefära.
Dessutom rekommenderas det för patienter med trombofili att träna regelbundet långsam gång, simning eller fysisk terapi. Använd kompressionsunderkläder, gör självmassage. Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte.
Så om en kvinnas arbete är länge på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.
Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, såväl som en hemolog.
Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att uthärda och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att föra barnet i de 40 veckorna som läggs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.
Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg risken och tro på det bästa.
En mycket viktig faktor vid ett barns framgångsrika födelse är graviditetsplanering för trombofili. I själva verket är behandlingen av trombofili i graviditetsplanering inte mycket annorlunda än behandling efter uppfattningen. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.
Under graviditeten blir en kvinna mer utsatt för infektioner och sjukdomar, eftersom hennes immunitet är signifikant minskad. Därför rekommenderar läkare alltid starka förväntade mammor att planera graviditet i närvaro av kroniska sjukdomar i kroppen. Detta innebär en grundlig läkarundersökning och identifiering av eventuella problem för att bota dem, förbereda kroppen för att bära ett barn. Faktum är att det under graviditeten blir svårt att bota sjukdomar på grund av den negativa effekten av droger på fostret. Så, vad hotar den framtida mamman med trombofili? Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den gravid?
Trombofili kallas en abnormitet i kroppen, vilket är orsaken till dess tendens att bilda blodproppar (blockeringar). Sjukdomen kan utlösas av genetiska eller fysiologiska störningar. Sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. Mycket ofta låter hon sig inte vara känd alls, och i händelse av skador, operation, graviditet kan farliga hälsoproblem uppstå på grund av denna kränkning.
Det finns flera typer av trombofili. Det förvärvas och ärftligt (medfödd). Förvärv uppstår som ett resultat av skador och operationer, och ärftlig arv av en person eller det verkar som ett resultat av olika mutationer. I det senare fallet talar läkare om överträdelser på den genetiska nivån.
Förutom ovanstående uppdelning av trombofili, beroende på orsakerna till förekomsten, finns en annan klassificering av sjukdomen:
Det händer ofta att genetisk trombofili först manifesterar sig under graviditeten. Detta beror på utseendet på den tredje cirkeln av blodcirkulationen - placenta. Det ger en extra belastning på cirkulationssystemet. Och placenta cirkeln har funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. Placentan är helt utan kapillärer, och moderns blod går genast in i moderkakan, där det strömmar mellan chorioniska villi och sedan går in i navelsträngen.
En egenskap hos en gravid kropp är att öka blodproppen. Detta beror på behovet av att minska blodförlusten vid förlossning eller andra komplikationer (placentaavbrott, missfall). Men ökad koagulering ökar risken för blodproppar. Och i fallet med en medfödd typ av trombofili hos den förväntade mamman är denna risk redan ganska hög.
I de flesta fall är för kvinnor inte trombofili farlig, men när graviditet uppstår förändras allting. Risken för trombos hos dessa kvinnor ökar med 5-6 gånger! Och den största faran är ett möjligt missfall, vilket vid trombofili kan uppstå både på kort sikt och under tredje trimestern. Om kvinnan under trombofili lyckades bära barnet, förekommer oftast barnfödsel före tid. Detta kan vara mellan 35 och 37 veckor. Ett sådant resultat anses vara gynnsamt.
Dessutom kan trombus i moderkärlens kärl framkalla placentainsufficiens. Och detta kan i sin tur leda till en fördröjning i fostrets utveckling och syreförlust (hypoxi).
I det här fallet upphör näringsämnen att komma in i framtida bebis kropp, vilket resulterar i avlägsnande av placenta och fostrets missbildningar, blekning av graviditet och missfall, för tidig födsel.
Läkare konstaterar att komplikationer visas efter 10 veckors graviditet. Fram till denna period finns det inga uppgifter om effekten av trombofili vid bärande av ett barn. Det anses att denna sjukdom upp till 10 veckor inte påverkas av graviditeten.
Graviditetens andra trimester hos kvinnor med trombofilier brukar fortsätta lugnt. Och ökningen av risk uppstår efter 30 veckor. Fyto-placenta insufficiens och svåra former av gestos utvecklas ofta under denna period.
Termen "trombofili" har varit känd sedan 1965. Och det betyder att han är benägen att bilda blodproppar och tromboembolism (överlappning av kärlens lumen med blodpropp som lossnar från kärlväggen).
Genetiskt bestämd trombofili överförs från generation till generation och kan flöda utan symptom i vardagen. Men om en kvinna blir gravid börjar denna latenta tendens mot bromsar att manifestera sig som komplikationer av graviditet.
I modern obstetrik diagnostiseras genetrisk trombofili under graviditeten (under abnorm graviditet) eller efter obstetriska komplikationer:
Under graviditeten genomgår blodkoagulationssystemet fysiologiska förändringar, mot bakgrund av vilka den arveliga tendensen till trombbildning bildar skador på kärlarna, först och främst placentan, genom vilken fostret tar emot näring från moderen.
Liten trombos i moderkärlens kärl leder till sådana komplikationer och konsekvenser:
Preeklampsi är ett formidabelt tillstånd för både barnet och den gravida kvinnan. Behandlingen av trombofili under graviditeten, började under planering, låter dig undvika komplikationer, minimera riskerna för barnet och minska incidensen av komplikationer.
En analys av trombofili under graviditetsplanering bör ges till kvinnor som har en historia av:
Enligt intagsmetoden är en analys av genpolymorfism ett vanligt blodprov, som ges på tom mage. Provtid - 2 dagar. Egot behöver inte återvinnas efter behandling, eftersom det bestämmer genetisk störning. Att få resultatet till hands behöver inte genast förtvivla, eftersom diagnosen "trombofili" inte detekteras i varje enskilt fall. Det faktum att resultaten av studien indikerar polymorfism är inte en sjukdom utan en predisposition. Om under en undersökning av trombofili avslöjas en polymorfism hos en kvinna, betyder det inte att graviditeten nödvändigtvis kommer att få negativa följder och fortsätta med komplikationer.
De mest formidabla genetiska markörerna av trombofili under graviditeten kommer att förändras i F2 (protrombingen) och F5 (Leiden-mutation). Vidare kommer i analysen av trombofili att anges homozygot eller heterozygotiskt arvstyp:
Brott av folatcykelgenerna (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (förhöjda halter av homocystein i blodet) är mest gynnsamma för graviditet. För dessa patienter kommer kontrollen av hemostasiogrammet att vara tillräcklig, korrekt näring (mat bör vara rik på folater och vitaminer i grupp B), regelbundet och regelbundet folsyraintag tills graviditeten slutar.
Polymorfism i trombocytintegengengruppen (ITG A2, ITG B3) ger upphov till blodplättsnivåer (i det allmänna blodprovet och hemostasiogrammet). Om integrin B3 påverkas är de kliniska manifestationerna inte känsliga för aspirinbehandling. Detta indikeras också i analysen. I detta fall, för behandling av trombofili under graviditet eller under planering, använder jag andra droger: dipyridamol och curantil.
Plasminogenaktivatorinhibitorgen - PAI 1. Mutationer av denna typ är ganska vanliga, men det finns ingen fara med sin isolerade polymorfism. Det verkar om andra grupper av gener muterar tillsammans med den.
Trombofili under graviditet som diagnos kan göras i följande fall:
Medfödd trombofili under graviditeten, även efter diagnosen, behöver inte alltid behandling. Beslutet om recept på läkemedel tas om det finns indikatorer i det perifera blodet som indikerar ökad blodkoagulering. Om det inte finns några avvikelser, är hanteringen av graviditet i trombofili densamma som vid normal graviditet.
De börjar behandla trombofili under graviditetsberedningen i cykeln när det är planerat att bli barn, direkt efter ägglossningen. Behandlingen som startas i tid gör det möjligt att inte bara hålla graviditeten, utan också att minska riskerna för barnet till ett minimum.
Vid höga markörer av trombofili, direkt efter ägglossningen, börjar introduktionen av lågmolekylära hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparinkalcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosen av läkemedel beräknad enligt hemostasiogrammet. Införde läkemedlet subkutant vid 0,3-0,6 mg. Administreringsfrekvensen kan vara från 1 injektion per dag till 3.
När homocysteinemi tar folsyra i stora doser från 4 till 6 mg per dag. Mot denna bakgrund behandling med vitaminer i grupp B (B6, B12).
Om blodplättsnivån är förhöjd tillsätts acetylsalicylsyra (aspirin, kardiomagnyl) i en dos av 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (från 3 till 6-9 tabletter).
De grundläggande läkemedlen för behandling av trombofili under graviditeten är Fragmin, Clexane. De måste komma in nästan till slutet av graviditeten. Under andra hälften av graviditeten ökas dosen av LMWH till 60-80 mg per dag. Detta är nödvändigt, eftersom vid denna tidpunkt och under fysiologisk graviditet sker en ökning av blodkoaguleringen. Var noga med att förskriva droger som styrs av ett koagulogram. Hyr analys 1 gång i 3 veckor.
Annullering av behandlingen ska utföras 1-2 dagar före det förväntade leveransdatumet eller planerad operativ leverans (kejsarsnitt). Det är lättare att få när läkare vet exakt datum för kejsarsnitt. Vad ska man göra om naturlig födsel förväntas vid medfödd trombofili?
Först och främst är sjukhusvård nödvändig. Om drogerna avbryts och leveransen inte uppstår - krävs övervakning av moder och fostrets tillstånd. Var noga med att göra ett kardiotakogram av fostret 1 var tredje dag. Efter 3 dygn av droger som tappar blodet måste du kontrollera hemostasiogrammet och trombosmarkörerna. Om indikatorerna för analysen ökar, måste födseln induceras (stimuleras).
Näring för trombofili under graviditeten bör framför allt vara hälsosam. Diet som sådan existerar inte. För att tunna blodet rekommenderas att man dricker upp till 2 liter vätska per dag. Det mesta av den vätska du dricker ska vara vatten av hög kvalitet.
Förbjudna livsmedel är choklad, svart starkt te, vindruvor och kaffe. Vi måste begränsa användningen av stallost, ägg och mat med innehåll, hårda ostar, nötter. För trombofili under graviditeten, inkludera produkter som bidrar till blodförtunning:
Om hematogen trombofili orsakas av mutationer i folatcykeln, använd kraften av naturlig folsyra, som är rik på gröna gjutväxter (grönsaker): kål, sallad, lök och trädgårdsgreen.
Från och med den 37: e veckan av graviditeten anses barnet fullfristigt när andningsvägarna blir mogna att fungera oberoende av förhållanden utanför min mammas buk. Normal fysiologisk graviditet slutar vid förlossning vid 40 veckor.
Med trombofili föder vid 35-37 veckor. Och var inte upprörd om födelsen av barnet skulle förekomma tidigare än under fysiologisk graviditet. Ett för tidigt barn betyder inte att han är sjuk eller på något sätt underlägsen sina kamrater som föddes i rätt tid. Sådana barn lyckas "komma ikapp" med sina kamrater.
När graviditet inträffar i en kvinnas kropp förändras förändringar. Omstruktureringen av hormonell bakgrund börjar metaboliska processer. Om det fanns kroniska infektioner eller inflammationer, förvärras de. Sammansättningen av blod förändras. Om blodplättar (blodplättar) eller fibrinogen tidigare var förhöjda blir det ännu större. Detta kan leda till ökad koagulationsbildning.
Hematogen trombofili är ett tillstånd av cirkulationssystemet där det finns en ökad produktion av blodproppar. Detta är farligt eftersom stora formationer täpper upp kärlen. Blodproppar kan ansluta sig till varandra och bilda stora konglomerat.
Det är viktigt! Ofta går staterna borta utan kliniska symptom. Därför är blod kontinuerligt för kvinnor vid dräktighet för analys av trombofili. Kontrollera antal blodplättar och blodkoagulationshastighet.
Trombofiliens roll i patogenesen av obstetrisk-gynekologisk patologi
Utlösningsfaktorerna innefattar ateroskleros. Inuti kärlen syns plack som består av kolesterol, vilket leder till en minskning av lumen och efterföljande blockering. Detta kommer att leda till nekros (nekros) av den del av organet som matas av kärlet. Om detta händer i moderkakan, kommer den intravaskulära vätskan att sluta mata, placentan kommer att atrofi, fostret kommer att dö.
I autoimmuna sjukdomar ökar antalet intravaskulära vätskeceller, vilka är involverade i försvarsmekanismen. Blodplättar hör till denna klass. Risken för att deras vidhäftning sitter fast i varandra och efterföljande trombos ökar.
Kvinnor som har haft stroke eller hjärtinfarkt, fetma, är föremål för en periodisk ökning av blodplättar. Detsamma gäller för personer som nyligen har genomgått operation.
Alla dessa förhållanden förvärras när du behåller en stillasittande livsstil. Risken för trombos ökar med uppfattningen på grund av obehandlad trombofili. Därför bör graviditet planeras och genomgå pregravid träning.
Klassificeringen av trombofili är baserad på den tid då överträdelser inträffade. Den första gruppen innefattar patologier som har uppstått i fosterutveckling på grund av genetiska störningar (ärftlig trombofili). Detta leder till ett överskott av koagulationsfaktorer, produktion av ett stort antal blodplättar och fibrinogen. Denna kategori innefattar Leoden's heterozygot mutation (mutation i flera gener som kodar för koagulerbarhet av intravaskulär vätska).
Den andra gruppen omfattar brott som uppstår i livets process. De leder till en ökning av antalet bildade element i intravaskulär vätska (leukocyter, blodplättar, erytrocyter), vilket orsakar en förändring av deras procentuella förhållande med plasma. Det blir mindre, blodet tjocknar.
Vid förändring av formen av röda blodkroppar, exempelvis med sicklecellanemi, uppstår hemodynamiska störningar. Med utseendet av maligna blodformationer (myelom), är sjukdomar i blodets proteinsammansättning (cryoglobulinemia - förlust av proteiner i intravaskulär vätska i sedimentet) en massiv blockering av blodkärl.
Ofta är en kvinna i ett tillstånd av graviditet inte medveten om sjukdommens närvaro. Tecken på trombofili utvecklas gradvis. Kliniken beror på den plats där blockeringen inträffade. Initialt finns det en känsla av smärta eller en brännande känsla i lesionsområdet. Ödem visas. Huden börjar blekna för att förvärva en blåaktig nyans.
När generalisering av lesionen i lungsystemet framträder andfåddhet, en känsla av brist på luft. Det finns smärta i bröstet.
Lesionen i mag-tarmkanalen manifesteras av illamående, kräkningar, allvarlig buksmärta. I kräkningar eller fekala massor uppträder blodproppar.
Om en blodpropp blockerar en ven, bildas svullnad, pallor, smärta i de nedre extremiteterna. När linsen i artären överlappar, utvecklas en hjärtattack, en stroke, vilket hotar utvecklingen av destruktiva konsekvenser för barnet. Det senare inkluderar missfall, missad abort, utvecklingsfördröjning med hypoxi (otillräcklig syreförsörjning). Med trombofili kan en kvinna utveckla missfall.
Före graviditeten upptäcks sjukdomen oftast efter fall av blockering. Om detta inte händer kommer patologin att avslöjas under den allmänna kliniska blodanalysen (OAK). Därför är det viktigt att genomgå en undersökning av intravaskulär vätska för trombofili och andra sjukdomar.
För att ta reda på hur trombofili påverkar graviditeten används flera metoder. OAM visar data för alla ämnen och celler som finns i blodet.
För diagnos av hemostas som används:
Dessutom, tillämpa och andra studier som definierar den övergripande bilden.
För att genomföra dessa test krävs utbildning. Försummelse av reglerna snedvrider resultaten.
Ett koagulogram är ett test som bestämmer alla parametrar för hemostas, vilka är uppdelade i celler i kärlväggen (endotel), blodplättar, koagulationsfaktorer. Att använda forskning bestämmer olika indikatorer. För var och en av dem finns en egen norm.
Den tid som krävs för koagulering av intravaskulär vätska hos friska kvinnor under graviditeten är 10-11 minuter. Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är tidsintervallet för bildning av en koagel när kemikalier tillsätts till blodet, dess hastighet är 22-37 sekunder.
Prothrombin Index (PTI) är en metod för att bedöma intravaskulär vätska som bestämmer sannolikheten för blödning. För att göra detta bestämmer du den tid under vilken patientens blod koagulerar. Värdet är uppdelat i referensvärdet, vilket är inneboende i friska människor. Normalt ligger PTI i intervallet 75-125%.
Prothrombintid (PTV) är en tidsperiod som passerar från ögonblicket av skada på kärlväggen till bildandet av en blodpropp. Hos friska människor är 11-16 sekunder. Hos gravid kvinnor kan räntan variera i 1-2 sekunder i större eller mindre grad, det anses vara normen.
D-dimer är en indikator på normal eller patologisk trombotisk och fibrinbildning. Metoden är mycket exakt. Applicera sin kvalitativa (definiera endast närvaro av utbildning) och det kvantitativa alternativet (bestämma antalet dimerer). Normindikatorn ligger i intervallet upp till 0,81 mg / l. För gravida kvinnor ökar det normala värdet, beroende på graviditetsperioden. Upp till tre månader - maximivärdet är 1,2 mg / l, upp till sex månader - 2,1 mg / l, från 6 månader till födelsetiden - 2,7 mg / l.
Fibrinogen är en peptidsubstans som cirkulerar i blodplasma. Så snart koagulationsfaktorer börjar fungera på fibrinogen omvandlas det till fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Den normala koncentrationen är 2,1-4,5 g / l.
Antitrombin - hämmar blodkoagulering. Består av naturlig heparin. När antitrombin är involverat i processen att stoppa bildandet av en koagel, fortskrider reaktionen snabbare. Hos friska människor är priset 78-125%.
Fibrin-monomerkomplex - en markör för uppkomsten av ett stort antal små blodproppar. Detta är risken för DIC hos kvinnor under födseln. När DIC-syndrom i blodet ger många blodproppar som täppa till kärl som leder till alla organ. Detta leder till multipel organsvikt. Indikatorns hastighet är 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.
Lupus antikoagulant är en patologisk bildning som inte finns hos friska människor. Testning för dess bestämning utförs i närvaro av avvikelser från andra indikatorer. Lupus antikoagulant binder till fosfolipider, vilka är nödvändiga för uppkomsten av koagulationsbildning. Ett antigen-antikroppskomplex uppträder. Som svar är en skyddande reaktion av kroppen bildad i form av en ökad produktion av blodplättar, vilket leder till mikrotrombi i pluralismen.
Det är viktigt! Förutom koagulogrammet utförs en genetisk studie med risken att utveckla trombofili och känslighet för den. Med hjälp av analysatorer i blodprovet är gener som ansvarar för hemostas. Därefter bedömer risken för trombos och förekomst av medfödd trombofili hos fostret.
För att dekryptera analysen gå till doktorn. Du kan självständigt se dina data, men bara terapeuten ska välja behandlingen. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor, vilken medicin som föreskrivs felaktigt kan leda till försämrad hälsa hos den förväntade mamman och den patologiska utvecklingen hos fostret.
En minskning av koagulogramdata under graviditeten indikerar en kränkning av det hemostatiska systemet (en förändring av dess kompositioners procentuella sammansättning), skada på levervävnaden (organet producerar fibrinogen, därför indikatorn minskar med sin sjukdom), gestationsgiftos. Den senare staten leder till en minskning av nivåerna av vitaminer i grupp B och askorbinsyra. Detta påverkar bildandet av blodproppar. Villkoren är farlig utseende av blödning vid den minsta skadan, särskilt vid förlossningen.
Ökningen av data indikerar närvaron av små blodproppar, vars antal växer. Detta kan leda till massiv trombos. Vid limning av aggregat tillsammans bildar stora blodproppar, som kan täppa upp till och med ett stort kärl.
Under graviditeten blir kvinnokroppen mycket mottaglig för droger. Någon av dem kan skada fostret om den nödvändiga koncentrationen överskrids. Genomförande av graviditet med trombofili innefattar inte bara användningen av droger, men också kontrollen av deras användning med hjälp av veckovisa laboratorietester.
En kvinna ska följa kliniska riktlinjer som minskar risken för konsekvenserna:
I de tidiga stadierna av graviditeten ordineras utspädningsmedel, baserat på kalcium, som förstärker vaskulärt endotel. Att eliminera risken för skador på väggarna bidrar till att förhindra bildandet av blodproppar.
Antikoagulanter är föreskrivna i låga koncentrationer. Använd dem i strikt dosering. Om den föreskrivna koncentrationen överskrids kan blödningar uppstå, vilket leder till missfall.
Vid behandling av tillståndet är läkemedel nödvändigtvis närvarande, inhiberar omvandlingen av fibrinogen till fibrin ("Tranexam"), skyddar blodkärlens väggar från skador och förhindrar trombocytaggregation ("Curantil").
Vid bärande barn utsätts kvinnokroppen för svåra försök och blir sårbar för olika infektioner. Därför rekommenderar läkare att man planerar en graviditet om en potentiell mor har kroniska sjukdomar. Det innebär att du måste genomföra en serie undersökningar och genomgå en terapeutisk kurs för att vara redo för graviditet. När allt kommer omkring kommer "i position" att vara svårt att behandla, eftersom de flesta drogerna under denna period är kontraindicerade. Trombofili utvecklas till exempel under graviditeten, om det inte identifieras i förväg. Vad är risken för en sådan sjukdom, hur utförs behandlingen och vad kan konsekvenserna vara?
Med trombofili menas en sjukdom där blodproppssystemet störs och risken för ökad blodpropp finns. Patologi innefattar ärftliga och förvärvade störningar av hemostas som orsakar tidig utveckling av blodsjukdomar (trombos, tromboembolism, ischemi, hjärtinfarkt).
Sjukdomens insidthet ligger i det faktum att det praktiskt taget inte manifesterar sig till en viss punkt (kirurgi, graviditet, allvarlig skada), vilket orsakar komplikationer. Men det finns outtryckta symtom som tyder på att något är fel i den gravida kvinnans kropp.
Du bör kontakta en hematolog eller gynekolog om du observerar:
Trombofili kan misstänks inte bara av dessa vanliga tecken. Om en kvinna har haft missfall, missfall och en historia av problem med blodkoagulering är det nödvändigt att skicka ett ytterligare blodprov.
Experter noterar flera typer av trombofili:
Dessutom finns det:
Ärftlig trombofili detekteras ofta för första gången under graviditeten. När blodkroppens blodkropp cirkuleras, vilket ger en extra belastning på kärlsystemet, ökar blodproppens innehåll. Gravida kvinnor har en ökad nivå av blodkoagulering, vilket tillhandahålls av naturen. Så förbereder kroppen för eventuell blodförlust under förlossningen eller för andra komplikationer (placentaavbrott, spontan abort). Om en hälsosam gravid kvinna har hög blodproppsnivå, är det i fråga om genetisk trombofil överstigande acceptabla nivåer och har allvarliga konsekvenser.
För de flesta människor orsakar detta tillstånd inte allvarliga bekymmer, men under graviditeten ökar risken för vaskulär ocklusion kraftigt. Den största faran är spontan abort, som kan hända när som helst. Om det med en liknande patologi hos barnet är möjligt att spara, är födelsen något tidigare än den normala perioden (36-37 veckor).
Vad hotar annars trombofili? På grund av den stora ackumuleringen av blodproppar i moderkärlens kärl får barnets kropp inte syre, vilket leder till placentaavlossning och avstötning av fostret med stor blodförlust. Med trombofili observeras olika komplikationer efter 10 veckors graviditet. Fram till denna punkt finns ingen information om de patologiska effekterna under graviditeten. Risken ökar betydligt efter 30 veckor, då symtomkomplex och svår gestos kan utvecklas.
Förebyggande åtgärder vidtas bäst vid planering av graviditet. Ju tidigare en adekvat behandling påbörjas, desto större är risken för en säker leverans och utseendet hos en bebis utan några komplikationer.
Patienter med identifierad trombofili förskrivs:
Vid planering av befruktning såväl som under graviditet måste patienter med trombofili kontrollera effektiviteten av behandlingen. Testerna är systematiska: en gång var 2-3 veckor. Dessutom behövs en analys av trombofili för kvinnor som har noterat:
För att identifiera patologin och fortsätta till tidig behandling, är det nödvändigt att donera venöst blod i laboratoriet. Materialet tas på en tom mage.
Undersökningen gör att du kan:
Med hjälp av analysen detekteras hemostaspatologier, och överträdelser specificeras med hjälp av separata test. Så du kan ta reda på om innehållet i röda blodkroppar och blodplättar, liksom ämnen som förstör blodproppar, ökar. Formen och storleken på röda blodkroppar bestäms: om de ändras ökar risken för blodproppar signifikant.
Denna analys innefattar följande tester:
Genetiska undersökningar utförs också som avslöjar abnormiteter på mobilnivån.
Om patientens blodprov bekräftade förekomsten av patologi borde du inte förtvivla. En kompetent specialist väljer rätt terapi, ger rekommendationer och berättar hur man beter sig i det här fallet. Behandling av trombofili under graviditeten bygger på omfattande åtgärder.
Drogterapi är introduktionen av Fragmin och Clexane-antikoagulantia som reducerar blodpropp. Läkemedel injiceras till slutet av svangerskapet under strikt kontroll av koagulogrammet. Avbryt behandlingen bara några dagar före det förväntade födelsedatum eller valfri kejsarsnitt.
I det senare fallet är det mycket lättare att avbryta drogerna, eftersom leveransdatumet är inställt på förhand. Men om en naturlig födelse kommer, är det exakta datumet omöjligt att veta. Den framtida mamman är inlagd och efter övergången av behandlingen med antikoagulantiska medel övervakar de fostrets och den mest gravida kvinnans tillstånd. Om indikatorerna för koagulogrammet ökar, efter 3 dygn av läkemedelsuttag, genomförs tvungen stimulering av arbetskraft.
Behandlingen rekommenderas inte:
Det är möjligt att öka effektiviteten av behandlingen och få återhämtningen närmare, med beaktande av rekommendationer från specialister. nämligen:
Om en gravid kvinna ledde en stillasittande livsstil innan hon identifierade sjukdomen, skulle hon behöva ersätta den med en mer aktiv. De fysiska övningarna, simning, gymnastik för gravida kvinnor är lämpliga som fysiska belastningar.
En viktig roll vid behandling av trombofili är kost. För att förhindra ytterligare trombos uppmuntras patienter att granska deras kost. Uteslut från menyn:
Det är önskvärt att berika bordet hos en patient med trombofili:
För att normalisera koagulogramindikatorer för trombofili är det viktigt att följa rätt dricksregim. Vätskor behöver dricka minst 2,5 liter, inklusive första kurser och saftiga frukter.
För en vanlig patient är hemostas obalanser inte lika hemska som för en gravid kvinna. Om patologin inte behandlas och inte kontrolleras redan före befruktning eller i tidigaste termerna, kan följderna av trombofilier vara det sorgligaste:
För att förhindra utvecklingen av förvärvad trombofili kan sådana metoder vara:
Planerar en graviditet, du måste genomgå en fullständig undersökning, inklusive genomgång av blodproppar. Om du behandlas före befruktningen kan du undvika allvarliga konsekvenser och komplikationer. Trombofili av någon typ anses inte vara en diagnos av infertilitet. Strikt följa rekommendationerna från läkare, du kan räkna med födelsen av en hälsosam stark baby. Naturligtvis kommer det inte vara möjligt att bära det upp till 40 veckor, men den höga nuvarande medicintekniken tillåter även djupt för tidiga barn att gå ut.
Andra problem med graviditet:
Trombofili i sig skadar inte, det är patologiskt för att skapa de idealiska förutsättningarna för dess förvärmning. Sådana tillstånd uppstår efter minimalt invasiva operationer, förvärringar av kroniska sjukdomar och till och med graviditet. För att inte förlora barnet i prenatalperioden eller mamman i postpartumperioden med återhämtning med ärftlig trombofili är det viktigt att börja förbereda före leverans. Och du måste börja med test. Läkare kommer att utvärdera alla risknivåer och välja den nödvändiga behandlingen för framgångsrik graviditet.
Trombofili är en ökad känslighet för utvecklingen av vaskulär trombos (huvudsakligen venös) av olika lokalisering på grund av genetiska defekter i det hemostatiska systemet. Trombosprocessen är en naturlig reaktion i kroppen vid skada på blodkärlen, som syftar till att stoppa blödningen. Vid trombofili utlöser koagulationsbildning en minskning av flödet (i artärerna) eller utflödet (i blodåren). Om en blodpropp avlägsnas från en artär eller venans vägg bildas en embolus - en partikel som rör sig med blodflödet och kan hålla fast vid andra kärlväggen. Den resulterande blodproppen är fast fastsatt på platsen för skada på endotelet, men i vissa fall kan hela trombusen eller dess fragment riva och komma in i andra vävnader och organ, vilket leder till nedsatt blodcirkulation
Blodproppar blockerar ofta venerna. Förutom kärl i nedre extremiteterna och lungartären, är mesentera vener, portal-, lever-, njur- och sällsynta vener i de övre extremiteterna och hjärnan mottagliga för trombbildning.
Denna patologi av omfattande skador drabbar upp till 40% av den vuxna befolkningen beroende på utbildningsplatsen:
Orsaker till ökad trombos:
Genetiskt orsakad trombofili påverkar generation efter generation, men detekterar inte sig under lång tid. Men med början av graviditeten och en förändring av blodets viskositet börjar denna tendens till trombos sin överdriven aktivitet.
Graviditet ökar bildandet av blodproppar med 4-5 gånger, eftersom blodet förändrar sin viskositet under hormonernas verkan.
Den farligaste perioden är upp till 10 veckor, då risken för missfall är särskilt hög på grund av att trombos bildas i placentans kärl med ökad näring för att säkerställa fostrets funktion. Om denna milstolpe lyckades övervinnas, bör man komma ihåg att graviditetens tredje trimester kommer att öka risken för trombos igen. Kroppen hos en gravid kvinna efter 30 veckors intensiv förberedelse för förlossning och blodproppar ökade markant. Vid beredning för förlossning kontrolleras nivåerna av sådana uppskattade indikatorer för koagulation:
Ärftlig eller förvärvad trombofili anses vara den mest troliga orsaken till obstetriska komplikationer som:
Beroende på var blodproppen bildades är symtomen olika:
Vid återfall tromboembolism både genetiska och förvärvade gravida kvinnor ofta inte bjuds på en hematolog och en gynekolog med tillförsikt som lider av förlossningskomplikationer av slutet av graviditeten, och det förväntas i de senare stadierna av havandeskapsförgiftning eller IRR - vaskulära dystoni:
För det första är det nödvändigt att donera blod för studier av hemostas - det är ett biologiskt system i kroppen, vars funktion är att bevara blodets flytande tillstånd, sluta blöda när det finns skador på blodkärlens väggar och lösa blodproppar som har utfört sin funktion. Huvudfaktorerna betraktades som blodproppar:
Dessa gener är de mest studerade och det är känt att deras brott kan leda till de allvarligaste komplikationerna av graviditet, till exempel placentaavbrott vid 25-26 veckors graviditet. På grundval av dem detekteras en hetero- eller homozygositet hos en kvinna, det vill säga i vilken utsträckning hennes gener skadas. Testerna för dessa två markörer utförs först och du kan donera blod till detta även efter en lätt frukost. Tidsfristen för tester är bara två dagar. Sådana tester för genpolymorfism behandlas endast en gång i livet, det är inte nödvändigt att återta det efter behandling.
Vid behov utnämndes vidare:
Enligt resultaten av analysen fastställs allvarligheten av möjliga manifestationer av trombofili, behandlingsrekommendationer görs och ibland övervakas det gravida kvinnans tillstånd helt enkelt.
När en trombofili diagnostiseras hos en gravid kvinna kommer det att finnas mer kontroll över fostret och studierna kommer att ordineras oftare.
Att följa utvecklingen av fostret och bevarande av moderkakan är nödvändig:
Genetiska tester för diagnos av ärftlig trombofili gör det möjligt att identifiera genetiska mutationer som är viktiga för trombofili.
De första sådana studierna är tilldelade:
Detektion av trombofili är inte ett tecken på att en kvinna inte kan föda. Om du går igenom alla undersökningar i tid och planerar graviditeten finns det all chans att den förväntade mamman kommer att få friska barn.
Behandling, inledd i tid, kommer att bidra till den framgångsrika placentationen och tillförlitliga fästningen av embryot på livmoderns vägg. Överensstämmelse med antikoagulantbehandling är indicerad under graviditeten och i 6 veckor efter leverans.
Om behandlingen startas sent i graviditeten, har kvinnan inte mycket chans att bära fostret utan betydande komplikationer.
Efter att ha utfört alla nödvändiga studier ska läkaren ordinera en kvinna:
Alla patienter med ökad risk för trombos föreskrivs en antitrombotisk diet enligt (J.Casper, 1973), maten bör vara rik på folater och vitaminer från grupp B:
De nödvändiga åtgärderna för att förhindra utvecklingen av trombofili utförs idealiskt redan innan den avsedda uppfattningen, nämligen från den fertila cykeln. Så under graviditeten och planeringen är vikten av APTT, trombintiden och protrombinindexet, fibrinogenhalten viktigt.
Vid planering av moderskap bör en kvinna observera sådana skyddsåtgärder:
Trombofili är inte en sjukdom, men en förutsättning för den. Om du följer de grundläggande reglerna för förebyggande, trombos och relaterade komplikationer (tromboembolism, ischemi, hjärtinfarkt, stroke) utvecklas inte.