Funktioner vid behandling av tarmdivertikulit

På vissa tarmväggar har vissa människor herniala utskjutningar - divertikula. Vanligtvis ger de inte personens ångest. Men i vissa fall kan divertikula inflame - detta tillstånd kallas divertikulit. En sådan sjukdom är inte asymptomatisk.

Behandling av divertikulit är nödvändig, eftersom det kan leda till ett antal mycket allvarliga konsekvenser.

Behandling av divertikulit är nödvändig, eftersom det kan leda till ett antal mycket allvarliga konsekvenser.

Vad är skillnaden mellan divertikulit och divertikulos?

Tarmarnas väggar består av släta muskler, tack vare att hennes vågiga sammandragningar genomförs, vilket bidrar till att främja organets innehåll. Under inverkan av vissa faktorer kan påsarliknande utsprång som liknar hernias - divertikulor bildas på tarmväggarna.

Sådana utsprång som uppstår på tarmsegment (vanligtvis i sigmoid-kolon) kallas divertikulos. Ibland får de innehållet i tarmen, rik på naturlig flora och näringsämnen. Detta skapar goda förutsättningar för reproduktion av mikroorganismer och ökar därigenom sannolikheten för en inflammatorisk process - det kallas divertikulit.

Symtom och kliniska manifestationer

Nästan alltid, kolon divertikulit åtföljs av smärta, feber, smärtsamma känslor när man pressar på bukområdet, vanligtvis i vänstra nedre delen av buken.

Eftersom sådana tecken är karakteristiska för vissa andra vanliga sjukdomar (njurkolik, gynekologiska sjukdomar, appendicit etc.) kan även läkare inte alltid göra en exakt diagnos för en pasta. Men smärtor med divertikulit har flera karakteristiska tecken:

• smärtor värre med skratt, hosta, fysisk ansträngning
• smärta i underlivet
• smärta känns bara en gång, i regel är det monotont;
• smärta varar länge, i flera dagar. När smärtan orsakar uppblåsthet eller kramper, känns de periodiskt;
• Vanligtvis känns smärta på vänster sida. Det är i detta område ligger sigmoid kolon, känslig för skador mer än andra delar av tarmarna. Därför är sigmoiddivertikulit en av de vanligaste diagnoserna;
• på palpation av inflammerad smärta ökar;
• lättnad efter att ha besökt toaletten sker inte.

Med divertikulit, förutom mänsklig smärta, kan avföring ofta ersätta mellan diarré och förstoppning. På grund av förgiftning med ämnen som bildas på grund av inflammation kan patienten känna slöhet, aptitförlust, illamående. Cirka 10% av de som lider av denna sjukdom har spår av blod i avföring. I sällsynta fall när divertikulatet brister, blir blodig urladdning riklig. I sådana situationer känner patienten akut kortvarig smärta före blödning.

Om divertikulit inte snabbt upptäcker och påbörjar behandlingen kan det leda till allvarliga komplikationer. De vanligaste komplikationerna är:

• Peri-koloninfiltrering. När omgivande organ går med inflammation bildas runt-intestinal infiltration. Det kan bestämmas av palpation - detta är en smärtsam tumörbildning.
• Sammanväxningar. De kan inträffa efter inflammation och orsaka intestinal obstruktion.
• Peritonit. Sjukdomen utvecklas när inflammerad utbrott spränger och vad den innehåller är i bukhålan. Ett sådant tillstånd är livshotande.
• Fistlar. Fistlar kan bildas på bukplatsen, genom vilket innehållet i tjocktarmen kommer in i andra organ (vagina, urinblåsa, mage).
• Cancer tumör. I sällsynta fall kan divertikulum degenerera till maligna tumörer.

Orsaker till tarmdivertikulit

Många har divertikula, men endast vissa utvecklar divertikulit. Följande faktorer kan bidra till förekomsten av inflammatorisk process:

1. Inflammatoriska processer i kolon-tarminfektioner, infektiös enterokolit, ischemisk eller spastisk colit.
2. Överträdelse i kosten av mat, fattig i fiber. Förbrukning av en liten mängd fiber leder till förstoppning. När de utvecklar ökat tryck i tarmarna, vilket resulterar i blockering och sedan inflammation i divertikula.
3. Ärftlighet. Från föräldrar eller andra nära släktingar kan barnet förvärva svaghet i bindväv och strukturella egenskaper i tarmarna. I sådana fall kan barnet redan födas med divertikula eller förvärva dem i en tidig ålder. Efter intestinala infektioner, med nedsatt immunitet eller dysbios kan tarmdivertikulit utvecklas väl.
4. Ålderdom Hos äldre människor försvagas muskeltonen, och tarmmotiliteten störs, vilket resulterar i frekvent förstoppning. Dessutom har de förtunnat tarmslemhinna, nedsatt immunitet. Tillsammans leder alla dessa faktorer till att äldre människor oftare bildar sig än hos unga, divertikulär form, blir värre och blir därför oftare inflammerad.
5. Infektion med maskar. Helminths som lever i tarmarna kränker mikrofloran och skadar slemhinnan, vilket skapar goda förutsättningar för reproduktion av mikroorganismer och därefter utveckling av inflammation.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom kolondivertikulit är mycket likartad i symtom för vissa andra sjukdomar kan det diagnostiseras med noggrannhet först efter test och undersökning.

Läkaren frågar först patienten, då känns magen. Redan i detta skede kan en erfaren läkare misstänka förekomsten av divertikulit. Men för att äntligen vara övertygad om hans gissningar, samt specificera storleken på divertikulatet och det allmänna tillståndet i tarmarna, kommer han att rekommendera att genomgå en fullständig undersökning.

De vanligaste diagnostiska metoderna är:

• Koloskopi. I detta fall undersöks tarmens inre yta med hjälp av ett endoskop. Enheten sätts in genom anusen. Metoden med 100% noggrannhet bestämmer närvaron av divertikula.
• Barium lavemang. Med hjälp av denna procedur kan du se konturerna i tjocktarmen på en röntgen. Under normala förhållanden är detta organ inte synligt, därför injiceras ett kontrastmedel för att få en klar bild.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Den mest smärtfria och säkra forskningen. Men tyvärr kan ultraljudsvågor upptäcka endast välfyllda divertikuler.
• Laparoskopi. Detta är både en diagnostisk metod och en behandling för divertikulit. Läkaren, genom ett hål i bukväggen, går in i en mycket liten kammare och undersöker ytan av tarmarna. Vid behov kan divertikulumet omedelbart avlägsnas.

Ultraljud hjälper till att säkerställa att det inte finns någon abscess eller appendicit, som är mycket liknande symtom på divertikulit.

Vid akut divertikulit är studier som tyder på administrering av kontrasten i tarmarna oönskade. Därför utförs vanligtvis irrigoskopi efter att den inflammatoriska processen sjunker. Ultraljud och beräknad tomografi hjälper till att se till att det inte finns någon abscess eller appendicit, som är mycket liknande symtom på divertikulit.

Behandling av tarmdivertikulit

I de flesta fall, för behandling av divertikulit, placeras patienten på ett sjukhus, särskilt med utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen eller förvärring av den kroniska. Med en liten divertikulit kan behandlingstiden utföras hemma. I regel består det av att ta medicin och kost.

Drogbehandling

Den huvudsakliga uppgiften att behandla läkemedel är att undertrycka inflammation och minska smärta. För detta ändamål, hur många droger används:

1. Antibiotika. Vid divertikulit föreskrivs bredspektrum antibakteriella medel. De leder till bakteriernas död, varefter inflammationen i divertikulen sjunker, och dess hålighet rensas av fekal materia och pus.
2. Antiinflammatoriska och antimikrobiella medel. De bidrar till bakteriernas död, eliminerar inflammation och hjälper till att undvika återkommande sjukdom.
3. Laxermedel. Vid behandling av denna sjukdom är det tillåtet att använda endast milda laxermedel (till exempel växtfrön), de tillåter att minska belastningen på inflammerat område. Starka laxermedel, liksom enemas, ökar trycket i tarmarna, vilket kan leda till att divertikulatet bryts.
4. Spasmolytika. De hjälper till att lindra spasmer och minska smärta.
5. Desensibiliserande antihistaminer. Sådana medel kan minska svullnaden i tarmväggarna.

Den huvudsakliga uppgiften att behandla läkemedel är att undertrycka inflammation och minska smärta.

Divertikulit av sigmoid kolon, liksom andra delar av tarmarna, åtföljd av en stark inflammatorisk process kräver införande av antibakteriella medel intramuskulärt. Med måttlig inflammation är orala antibiotika tillåtna. Vid en allvarlig sjukdomsform föreskrivs också infusionsbehandling - intravenös administrering av speciella lösningar.

Näring och kost

Diet för divertikulit är ett av de viktigaste och viktigaste behandlingsstadierna. Med svår inflammation för 2, och ibland 3 dagar, rekommenderas att helt ge upp mat. Under denna period kommer den att ersättas av en lösning av elektrolyter och glukos. Därefter börja försiktigt expandera kosten. Patienten rekommenderas en sparsam diet med lågt innehåll av växtfibrer. När akut inflammation sänker rationen berikas med fiberrika fibrer (dessa kan vara müsli, linfrö, avokado, päron, äpplen, fullkornsbröd, flingor, persikor, tång, pumpa, pommes frites, torkade aprikoser etc.) mer om diet med divertikulos.

En diet med divertikulit av sigmoid kolon och andra tarmområden bör utesluta all mat som kan förvärra tillståndet. Detta inkluderar:

• livsmedel som orsakar flatulens - helmjölk, druvor, kål, baljväxter;
• livsmedel som innehåller för grov fiber - ananas, persimmon, rädisa, rån, rädisa;
• produkter som framkallar förstoppning - vitt bröd, blåbär, ris;
• produkter som irriterar slemhinnan - alkohol, rökt kött, kaffe, kryddor.

Mat med divertikulit bör vara regelbundet, det är nödvändigt att äta vid en viss tid och inte hoppa över måltiderna. Bra för matsmältning påverkar delade måltider - matintag i små portioner, men inte 3 gånger, som de flesta brukade, men 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas patienter med divertikulos att dricka minst 2 liter vatten under dagen.

En diet med divertikulit av sigmoid kolon och andra tarmområden bör utesluta all mat som kan förvärra tillståndet.

Kirurgisk behandling

Om sigmoid divertikulit inte är mottaglig för konservativa behandlingsmetoder, med andra ord när patienten efter att ha tagit medicin och diet förbättrar patientens tillstånd, ställer sig till kirurgisk behandling, vilken indikation som kan tjäna följande:

• blödning som inte slutar efter användning av droger
• suppuration av divertikulum;
• fistelbildning
• hotet om återfödelse av en divertikulum till en cancerous tumör;
• peritonit;
• tarmobstruktion;
• frekventa exacerbationer av divertikulit;
• närvaro av infiltrera i divertikulum.

En patient kan tilldelas en av två typer av operation:

1. Nödoperation Det utförs när patienten har allvarlig blödning, peritonit eller risk för divertikulationsbrott.
2. Planerad drift Det utförs inte tidigare än 3 månader efter den konservativa behandlingen av sjukdomen. Dess huvudsakliga syfte är att förhindra återinflammation.

Läkaren bestämmer hur man behandlar divertikulit kirurgiskt baserat på ett antal faktorer. Valet av en eller annan arbetsmetod beror på processens omfattning, komplikatorns art, inflammatoriska förändringar i tarmväggen, divertiklens vävnad och omgivande vävnader och förekomst av peritonit. Av stor vikt är patientens ålder, hans allmänna tillstånd och samtidiga sjukdomar.

förebyggande

Förhindra kolon divertikulit eller minska risken för utveckling avsevärt, hjälper till att använda en tillräcklig mängd fibrer, det är cirka 25-30 gram per dag. Den så kallade "regeln om tre" kommer att bidra till att kontrollera att kroppen tar emot den nödvändiga räntan. Dess väsen ligger i att varje dag äter 3 portioner grönsaker som väger 100 gram, 3 frukter, 300 gram gröt från brunt ris eller havregryn.

Dessutom är det värt att konsumera vegetabiliska oljor. För att bli av med förstoppning och minska sannolikheten för tarminflammation, är det tillräckligt med att äta en matsked av linfrö eller olivolja tre gånger i veckan på en tom mage. Dessutom bör en tillräcklig mängd vätska konsumeras. Den dagliga vattenhastigheten är i genomsnitt 2 liter.

Ett bra förebyggande av divertikulit kommer att vara måttlig träning. De kommer att bidra till att normalisera tarmens ton, förbättra blodcirkulationen i den och minska sannolikheten för förstoppning. För att förhindra sjukdomen i tid, behandla dysbakterier och tarmsjukdomar, stärka immunsystemet och försök att inte skada tjocktarmen. Men det viktigaste är att noggrant övervaka din kropps tillstånd och, om nödvändigt, kontakta en läkare.

Tarmdivertikula

Tarmdivertikula - sacculära utskjutningar av tjocktarmen, mindre tjocktarmen av medfödd eller förvärvad natur. Den vanligaste är den asymptomatiska formen av sjukdomen. Explicit kliniska former av tarmdivertikulär manifesteras av vaga buksmärtor, dyspeptiska symtom, blödning. För diagnosen med hjälp av irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud och CT i bukhålan. Särskild terapi innefattar användning av en diet med högt innehåll av fiber, utnämning av antispasmodik, prokinetik, antibakteriella läkemedel, laktulos. För komplicerad sjukdomsförlopp krävs kirurgisk behandling.

Tarmdivertikula

Tarmdivertikulär kan ha en medfödd (med en ärftlig patologi av bindväv) eller förvärvad (förknippad med ålderns svaghet i interstitiella fibrer) naturen. I tunntarmen är divertikula ganska sällsynta - hos 1% av patienterna, och i de flesta fall detekteras Meckles divertikulum innehållande mag i buken eller bukspottkörteln. Tarmdivertikula är oftare flera och ligger i vänstra hälften av tjocktarmen (i 70% av fallen). I ung ålder upptäcks divertikulos endast i 5% av fallen, i åldern 40 till 60 år - hos 30% av befolkningen och efter 80 år är incidensen av tarmdivertikula över 65%. Tarmdivertikulär kan vara komplicerad av inflammation, blödning, perforation, men nästan aldrig åtföljd av malignitet. Under de senaste åren har det skett en ökning av divertikulos i utvecklade länder, vilket är förknippat med förändringar i kostvanor, uteslutning från kostfiber och hälsosam kostfiber.

Orsaker till tarmdivertikula

Olika faktorer kan leda till utseende av medfödd och förvärvad tarmdivertikula, men de är alla baserade på svag bindväv. Vid medfödd bindvävsdysplasi är divertikulan oftast flera, inte bara i tarmen utan även i andra organ (mag, blåsor, etc.). I sjukdomens första år representeras väggen av medfödd divertikula av alla lager i tarmväggen, dock med åldern, muskelfibrerna atrofi. Framväxten av förvärvade tarm diverticula bidrar fel nutrition (äta färdigmat, oregelbundna måltider, med undantag av kost fiber, färsk frukt och grönsaker), vitaminbrist, kronisk förstoppning, intestinal dysmotilitet, stillasittande livsstil, fetma.

Något av dessa skäl att leda till ökad intrakolonisk tryck, prolaps av de mukösa och submukosala lager av tarmen mellan de muskelfibrerna, är vanligare bildandet av kaviteten bildning med en diameter av 3-5 cm i tunntarmen meckels divertikel -. Medfödd operforerad ofullständig äggula kanalen, och därför om 50 cm från Bauhinia-fliken på tarmväggen bildas ett fingerformigt utsprång som förbinder med den brett fisteln i tarmarna. Ibland bildas enstaka divertikuler i tarmen i duodenum - nära Vaternas bröstvårtor eller i duodenalbulben (oftast sker detta mot bakgrund av duodenalsår). Andra lokaliseringar av divertikulos av tunntarmen är ganska sällsynta.

I tjocktarmen bildar divertikula övervägande i sigmoiden och lämnar hälften av den transversala tjocktarmen. Oftast är tarmdivertikulan belägen i två rader, en på varje sida längs mesenteriet. Kolondivertikulum tenderar att utvecklas med ålder - en ökning av trycket i tarmarna, stagnation av fekalinnehåll har en pulserande (klämande) effekt som orsakar allt fler nya utskjutningar i tarmväggen.

Klassificering av tarmdivertikulär

Det finns medfödda och förvärvade former av tarmdivertikulär. Medfödd divertikulos är ofta flera, utskjutningar är lokaliserade i olika organ. Även divertikulär i tarmarna kan vara en del av den medfödda triaden av Senta, kombinerad med bråck i esofagusöppningen och kolelithiasis.

Förvärvat tarmdivertikulärform med ålder hos nästan 80% av befolkningen. De kan vara traktionella (med limtsjukdom), falska (i avsaknad av muskelfibrer i utsprångets vägg), som bildas mot bakgrund av sjukdomar och skador i tarmarna. Genom lokalisering särskilja divertikula av de små och stora tarmarna. Flödet av asymptomatisk, kliniskt öppen och komplicerad tarmdivertikula.

Komplikationer sjukdomar inkluderar akut och kronisk divertikulit, intestinala adhesioner och obstruktion, och divertikel perforation gap, abscessbildning och fistelbildning, intestinal blödning, ökad intestinal bakteriell kolonisering.

Symtom på tarmdivertikula

I de flesta fall manifesterar inte tarmdivertikulum sig under lång tid, upptäckas av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Kliniskt uttalade former av tarmdivertikulär indikerar oftast möjligheten till komplikationer. Utseendet på symtom och komplikationer av divertikulos är förknippad med nedsatt rörlighet i tarmväggen, stagnation av tarminnehållet, både i tarmen och i kaviteten i utstötningen, ökat intraintestinalt tryck. Alla dessa faktorer leder till framväxten av ökad bakteriell kontaminering (mer än 1 miljon celler per ml), bildandet av fecalstenar, tunnning av tarmväggen vid de punkter där kärlen passerar.

Kliniskt manifesteras divertikula i tunntarmen av vaga buksmärtor, kronisk diarré. Utsprång av kolonväggen kan också orsaka buksmärtor, mer i vänstra hälften, ofta förknippad med avföring och försvinner efter det. Även denna sjukdom kännetecknas av instabil instabilitet - förstoppning ständigt växlar med diarré och perioder med normal avföring. När man ser fekala massor bildas i form av bollar, omgivna av slem. Patienterna är oroliga för ökad flatulens, riklig utmatning av tarmgaser.

Med långvarig stagnation av fekalinnehåll i tarmdivertikulaturen uppstår irreversibla förändringar i tarmväggen, tarmfloran aktiveras och divertikulit uppträder - en av de vanligaste komplikationerna av denna sjukdom. Kronisk inflammatorisk process kan förekomma länge, vilket orsakar frekvent återkommande blödning, lokal peritonit med adhesionsbildning, fistlar som förbinder tarmhålan med skeden, blåsan, huden.

Markant inflammation i den orala divertikel perforering kan resultera i sin vägg, till utgången av tarminnehåll i bukhålan bildar mezhkishechnogo abscess, och i allvarliga fall - peritonit. Perforering av tarmdivertikulum kännetecknas av kliniken "akut mage", vilket ofta förväxlas med akut blindtarmsinflammation. Ett diagnostiskt fel upptäcks vanligen endast under en operation där tarmdivertikulären hittas.

Diagnos av tarmdivertikula

Det är ganska svårt att misstänka att patienten har tarmdivertikulär, eftersom denna sjukdom inte har någon specifik klinisk bild. Oftast finns divertikuler i tarmarna av en slump, när man letar efter orsaken till anemi, med undantag av tarmtumörer. Om du misstänker att en gastroenterolog divertikelsjukdom utser ett antal laboratorietester: blodstatus kommer att bestämma de inflammatoriska förändringar och anemi, kommer analys av fekalt ockult blodprov hjälp i rätt tid för att avslöja intestinal blödning och coprogram och bakteriologisk undersökning av avföring diagnostisera tarm dysfunktion, matsmältning och ökad bakteriell kontamination.

Patienter med denna sjukdom kräver bevattning, helst med dubbel kontrast. På röntgenbilden kommer det att vara synligt utskjutande av tarmväggen, som kommunicerar med tarmhålan. Det bör komma ihåg att om det finns komplikationer av tarmdivertikulär är det först nödvändigt att göra en röntgenbild av bukorganen för att se till att det inte finns några tecken på perforering och först då att utse en irrigografi.

Samråd med en endoskopist är obligatorisk, både i närvaro av en asymptomatisk form av tarmdivertikulär och vid misstänkta komplikationer. Användningen av endoskopiska diagnostiska metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeras endast efter lindring av tecken på inflammation. Koloskopi är en oumbärlig metod för att finna blödningskällan i tarmdivertikulär, men det kan bidra till uppkomsten av komplikationer av sjukdomen. Fördelen med endoskopiska tekniker är möjligheten till biopsi, morfologisk studie av biopsiprover.

För differentialdiagnos med andra sjukdomar kan ultraljud, CT och MSCT i bukorganen krävas. Skilja tarm diverticula bör vara med utomkvedshavandeskap, hypochromic anemi, pseudomembranös kolit, colon irritabile, Crohns sjukdom, akut blindtarmsinflammation, celiaki, kolorektal cancer, ischemisk kolit.

Behandling av tarmdivertikulär

Patienter med okomplicerad form av tarmdivertikula behandlas i gastroenterologiska avdelningen och i händelse av allvarliga komplikationer på ett kirurgiskt sjukhus. Patienter med akut eller exacerbation av kronisk divertikulit, förgiftning, hög feber, svår comorbiditet, oförmåga hos enteral näring och även över 85 år på sjukhus. Om det finns en akut mageklinik utförs en brådskande operation.

Om en asymptomatisk tarmdivertikel upptäcks av misstag hos en patient krävs ingen speciell behandling. Patienten rekommenderas att införa en tillräcklig mängd fiber i kosten, iakttagande av principerna för hälsosam kost. I närvaro av en klinik med okomplicerad tarmdivertikula ordineras en fiberrik diet, antispasmodik och prokinetik. Vid efterlevnad av alla rekommendationer om behandling av sjukdomen uppnås vanligtvis en beständig klinisk effekt. Om patienten har utvecklat divertikulit rekommenderas användning av intestinala antiseptika, antibiotika, osmotiska laxermedel.

För att normalisera arbetet i tarmarna bör överge rensande enemas, okontrollerad användning av laxermedel. En positiv effekt uppnås även när måttlig träning införs i dagregimen - de hjälper till att stärka kroppens muskelkorsett, normalisera tarmmotiliteten. För att minska trycket i tarmkanalen är en diet rik på fibrer förskrivna (förutom mycket grova fibrer - ananas, persimmon, rovor, rädisor). Mängden fiber i kosten ökar till 32 g / l. Det är nödvändigt att utesluta gasbildande produkter, baljväxter, kolsyrade drycker. För att uppnå önskad effekt bör man konsumera varje dag minst två liter vatten.

Användningen av stimulerande laxermedel, morfinbaserad anestetika med tarmdivertikulär är kontraindicerad, eftersom de förorsakar en ytterligare kränkning av tarmmotiliteten, förvärrar sjukdomsförloppet. För att förbättra passagen av matmassor genom tarmarna, föreskrivs osmotiska laxermedel - de ökar volymen av avföring och påskyndar deras framsteg längs matsmältningskanalen. När diarré, sorbenter och astringenter förskrivs, används simetikonpreparat för att lindra flatulens.

Akut divertikulit kräver sjukhusvistelse av en patient på ett kirurgiskt sjukhus, administrering av avgiftning och plasmasubstituenter, antibakteriella läkemedel. Behandlingen varar minst två till tre veckor, efter urladdning från sjukhuset, är underhållsbehandling lik den som utförs med okomplicerade tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av livshotande komplikationer: perforering, abscessbildning, tarmobstruktion, kraftig blödning, fistelbildning. Även planerad operation är föreskriven för återkommande blödning och divertikulit. Vanligen, med tarmdivertikuler, genomförs resektion av del av tarmarna som påverkas av divertikulos med anastomos. I svåra situationer appliceras en kolostomi för att underlätta utflödet av fekala massor och efter stabilisering av tillståndet utförs en rekonstruktiv kirurgi.

Förutsägelse och förebyggande av tarmdivertikulär

Prognosen för tarmdivertikulär är vanligtvis fördelaktig, men ibland leder denna sjukdom till utvecklingen av livshotande komplikationer. Divertikulit uppträder hos cirka en fjärdedel av patienterna. Effektiviteten av behandlingen i det första avsnittet är högst upp till 70%, i det tredje avsnittet minskar effektiviteten av behandlingen till 6%.

Förebyggande av medfödd tarmdivertikulär finns inte. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av förvärvad divertikula genom att normalisera regimen och kosten, med en tillräcklig mängd fiber och vätska, med måttlig fysisk ansträngning.

Metoder för behandling av tarmdivertikulos

Tarmdivertikulos är en inflammatorisk patologi som åtföljs av bildandet av påsliknande utsprång i tarmmuren. Divertikulär tarmsjukdom uppträder som regel hos äldre patienter, vilket orsakas av minskad kroppsresistens mot effekterna av negativa faktorer.

Kort beskrivning av sjukdomen

Divertikulär form i slemhinnorna i tarmmembranen. I utseende liknar neoplasmerna en bråck. De är som regel lokaliserade i tarmregionen, även om de kan förekomma i magsäcken och i matstrupen.

Utvecklingen av divertikulär sjukdom sker enligt följande princip: I samband med en ohälsosam diet och otillräcklig motoraktivitet uppstår en störning i normal intestinal peristaltik. Som ett resultat är funktionen av mag-tarmkanalen störd. Frekvent svullnad och förstoppning leder till en ökning av intra-intestinaltryck, vilket resulterar i smärtsamma tumörer i tarmarna. Bland de ytterligare riskfaktorerna kan identifieras försvagade tarmmuskler.

I enlighet med den fastställda klassificeringen kan divertikula vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet är deras bildning förenad med nedsatt intrauterin utveckling. Förvärvade divertikulum uppstår som regel som ett resultat av felaktig livsstil och obalanserad, dålig näring.

Enligt statistik förekommer tarmsystemet i tjocktarmen hos 70% av patienterna med diagnos av divertikulos. Sjukdom i tunntarmen är mycket mindre vanligt.

orsaker till

Enligt experter kan divertikula i tarmområdet bildas under inverkan av följande provokationsfaktorer:

• svårighetsskador (frekvent förstoppning);
• övervikt;
• flatulens;
• uppblåsthet;
• tarminfektioner;
• intestinal ateroskleros;
• stillasittande livsstil;
• åldersgrupp av patienten (över 60 år);
• genetisk predisposition;
• kränkningar av blodcirkulationen i tarmkärlen;
• tarmsjukdomar av infektiös natur, som uppträder i kronisk form.

Dessutom kan divertikula också bildas om patientens diet är obalanserad och obalanserad. Utvecklingen av denna sjukdom kan provoceras av bristen på en daglig diet av växtfiber, missbruk av ägg, bageriprodukter, fett kött och fisk.

Enligt läkare börjar divertikulos i de flesta fall utvecklas när det finns flera provokationsfaktorer.

Tecken på divertikulos

Sjukdomen uppenbarar sig i de flesta fall inte och är asymptomatisk under lång tid. Detta är huvudförgiftningen av divertikulos, eftersom patienten vänder sig till läkaren redan vid de sena stadierna av den patologiska processen, om det finns komplikationer som försvårar betydelsen av efterföljande behandling.

I allmänhet är följande kliniska tecken karakteristiska för divertikulär sjukdom:

• illamående;
• kräkningar;
• flatulens;
• smärta, lokaliserad i vänster sida av buken, med en tendens att öka efter en måltid
• magbesvär
• diarré, periodiskt växlande med förstoppning
• Utseendet i fekala massor av föroreningar slemhinnor;
• frekvent uppmaning att defekera, vilket kan vara falskt (tenesmus);
• känsla av ofullständiga tarmrörelser efter avföring
• intestinal blödning;
• utseendet av blodiga föroreningar i fekala massor.

Tyvärr är symtomen på divertikulos inte specifika och kan åtfölja en mängd andra sjukdomar. Dessutom, enligt statistiken, fortsätter nästan 80% av patienterna med sjukdomen i många år i en dold latent form.

Om emellertid några misstänkta tecken karaktäriserar kolondivertikulos och andra delar av orgelet uppträder det starkt att kontakta en specialist för att diagnostisera och förskriva den optimala terapeutiska kursen.

Vad är farlig divertikulos?

När divertikulos påverkar tarmarna kraftigt, vilket kan leda till utveckling av sådana extremt farliga och oönskade komplikationer, såsom:

• peritonit;
• abscess;
• divertikulär perforering;
• retroperitoneal phlegmon;
• inre tarmblodning
• fistlar;
• tarmobstruktion.

Dessutom ökar divertikulär sjukdom signifikant sannolikheten för bildandet av maligna tumörer i tarmarna av maligna tumörer.

Sällan är det fall av inflammatorisk process i divertikulärområdet. Denna komplikation kallas divertikulit och manifesteras av följande karakteristiska symptom:

• ökad kroppstemperatur;
• tarmfunktionsstörningar
• svår smärta i buken
• feberish state;
• allmän förgiftning av kroppen.

För att förhindra utvecklingen av sådana negativa effekter och minimera de möjliga riskerna rekommenderas det att behandla divertikulos i de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. Trots de frekventa fallen av sjukdomens asymptomatiska förlopp är det möjligt att en tidig diagnos är möjlig om en person ansvarsfullt behandlar sin egen hälsa och regelbundet genomgår medicinska undersökningar för förebyggande ändamål.

Vid akuta tecken som är karakteristiska för divertikulit, ska du genast söka professionell vård.

Diagnostiska åtgärder

För diagnos av tarmdivertikulos är det i regel inte tillräckligt att studera de allmänna symptomen och resultaten av den insamlade historien. I de flesta fall ges patienterna följande typer av studier: koloskopi, tarmens mRI etc.

Dessutom kan laboratorietester av blod hjälpa till att misstänka förekomsten av denna sjukdom. När divertikulos i patientens blod ökar antalet leukocyt- och erytrocytceller, liksom C-reaktiva proteiner.

Omfattande diagnostik kan avslöja den patologiska processen i tarmområdet i de tidigaste stadierna av dess utveckling, långt före utseendet av karakteristiska symptom.

Drogterapi för divertikulos

I tarmdivertikulos är behandlingen främst läkemedel. I de flesta fall föreskrivs patienter följande läkemedel:

1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
2. Laxativa läkemedel, för att normalisera avföringen och underlätta avfekningsprocessen - Laktulos, Forlax.
3. Läkemedel som hör till gruppen av defoamers (Espumizan, Plantex), kan rekommenderas om patienten lider av manifestationer som flatulens och uppblåsthet.
4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - eliminera inflammatoriska processer i tarmområdet.
5. Smärtstillande medel, antispasmodiska läkemedel (Drotaverin, No-spa) rekommenderas för svår smärta i buken.

Det är nödvändigt att komma ihåg att varje läkemedel ska ordineras till patienten av den behandlande läkaren för sig. Specialisten kommer också att hjälpa till att beräkna den optimala dosen av läkemedel för patienten och varaktigheten av den terapeutiska kursen.

I fallet med sjukdomens förvärmning eller i avsaknad av lämpliga resultat av läkemedelsbehandling, är patienten på sjukhus. Vidare behandling innefattar en behandling med antibiotikabehandling, magsköljning, intestinal rengöring med sifonmembran, dropp med kolloidala lösningar.

Dietmat

Behandling av dikalduktivitet innefattar nödvändigtvis dietterapi. Basen på patientens kost bör vara mat rik på växtfiber. Den dagliga menyn måste innehålla följande produkter:

• Vete och bovete groats;
• kli;
• vegetabilisk olja;
• grönsaks soppor;
• nötkött eller kycklingbuljong;
• fermenterade mjölkprodukter
• kli bran;
• bakade grönsaker och frukter;
• frukt och grönsaksjuicer.

Det är väldigt viktigt att patienten upprätthåller en ordentlig dricksregim som förbrukar cirka 2,5 liter vätska under hela dagen.

Men patienter med tarmdivertikulos kommer att behöva avstå från att ta följande produkter:

• vitt bröd;
• kaffe;
• pasta;
• ris;
• mannagryn;
• choklad;
• korv;
• gelé;
• fett kött och fisk.

Det rekommenderas att äta flera gånger om dagen i små, bråkdelar, föredraget kokt, bakat och ångad mat.

Folk recept

Behandling av divertikulos med folkläkemedel kan endast vara effektiv som en del av en kombinationsbehandling medan du följer en diet och tar mediciner som ordinerats av en läkare.

Följande enkla recept från arsenalen av gammal medicin hjälper till att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningsprocessen:

1. Äppel-veteblandning är ett utmärkt naturmedel för rengöring av tarmarna. För att förbereda läkemedlet måste man i identiska proportioner kombinera kärnorna av vetegroddar och riven gröna äpplen. Det rekommenderas att ta drogen på en tom mage i en månad.
2. Helande infusion. För att förbereda en sådan infusion måste du ta in lika stora torkade dill, rosenkål bär, nässla, kamille apotek. 1 msk. l. Herbal blandning ska fyllas med 1 kopp kokande vatten och låt det brygga i ca 3 timmar. Dryck avkok rekommenderas 2 gånger under dagen före måltiden. Den optimala varaktigheten av den terapeutiska kursen är 1,5 månader.
3. Mintinfusion - har en positiv effekt på gastrointestinaltillståndet, hjälper till att eliminera flatulens och smärta. 1 tsk. Pepparmynta (örten kan användas både fräsch och torr), häll 1 kopp kokande vatten, insistera lite och drick den här läckra, doftande, helande drycken i stället för det vanliga teet.
4. Torn extrakt - rensar tarmarna perfekt och normaliserar sitt arbete. För att förbereda en medicinsk dryck måste du hälla 3 msk. l. svart färg 1 liter kokande vatten och ge en god insistering. Den resulterande infusionen rekommenderas att dricka 1 glas innan du äter, 4 gånger under dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 5 dagar.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk avlägsnande av divertikulum kan rekommenderas till patienten i följande fall:

• tarmobstruktion;
• inre blödning
• abscesser;
• bildandet av tarmfistler;
• brist på effektivitet av konservativ terapi.

Under operationen skärs den drabbade delen av tarmarna, och resten är försiktigt sydd.

Hur man undviker sjukdomen? Eftersom det är ganska svårt att kämpa med divertikulos, rekommenderar läkare patienter att följa följande förebyggande rekommendationer:

1. Ät bra.
2. Engagera i gymnastik, syftar till att stärka muskelfibrerna i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
3. Drick minst 2 liter vätska hela dagen.
4. Behandla omedelbart förstoppning och tarmsjukdomar av infektiös natur.

Minst 1 gång i 2 år krävs för att genomgå en undersökning av tarmarna som en förebyggande åtgärd.

Tarmdivertikulos är en allvarlig patologi, vars komplikationer hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Divertikulär sjukdom är ganska svår att behandla, så det är mycket viktigt att övervaka din kost och leda en aktiv livsstil för att minska sannolikheten för förekomsten. Kampen mot tarmdivertikulos bör vara komplex och kommer säkert att innehålla en terapeutisk kost. Endast i det här fallet kan du räkna med de snart positiva resultaten av den terapeutiska kursen.

Divertikulit. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Divertikulit är en inflammatorisk tarmsjukdom. I tarmens vägg bildade påsliknande utsprång som liknar en bråck. De kallas divertikula. Ibland fastnar tarmarnas innehåll i dem, där bakterier multipliceras och orsakar inflammation i divertikulum. Denna patologiska process kallas divertikulit.

Sjukdomen manifesteras av feber och smärta i underlivet, vanligtvis på vänster sida. Personen lider av förstoppning, sedan från diarré. I 10% av fallen orsakar inflammation i tarmutväxten blödning. Dess manifestationer är svåra att inte märka: blod i avföring, spotting från anuset på linne och toalettpapper.

Divertikulit hos kvinnor uppträder 1,5 gånger oftare än hos män. Ibland finns denna sjukdom hos barn, men människor över 40 är särskilt mottagliga för det. Enligt statistik är icke-inflammatorisk divertikula närvarande hos 50% av personer över 65 och i 10% av fyrtio. Men endast i 10-20% av fallen i divertikulum börjar inflammationen och symtom på sjukdomen uppträder.

Under de senaste 100 åren ökade antalet patienter med divertikulit 5 gånger. Läkare förklara detta genom att byta kost. Vi började konsumera mer kött och mjölprodukter, mindre grönsaker och frukter. Men det är i växtfoder som innehåller fibrer, vilket underlättar tarmens arbete och minskar risken för divertikulärbildning.
Alla vet att européer och amerikaner föredrar smältbar mat och kötträtter, och folk i asiatiska länder äter traditionellt hälsosammare mat. Antalet patienter med divertikulit hos asiatier överstiger därför inte 0,2%.

Divertikulit är en anledning att snarast samråda med en läkare, eftersom dess komplikationer är mycket farliga. Om den inflammerade utväxten brister och dess innehåll faller in i bukhålan, kan peritonit börja - en inflammation i bukorganen, som är livshotande. Ibland bildar fistlar på divertikulets sida, genom vilket tarminnehållet kommer in i magen, blåsan eller vagina. Adhesions efter inflammation orsakar intestinal obstruktion. Och den mest obehagliga: om kroppen utsätts för cancerframkallande faktorer, kan divertikulumet degenerera till en cancer tumör.

Men läkare rusar för att försäkra: divertikulit behandlas väl med antibiotika. Om du märker ett problem i detta känsliga område, släng sedan onödigt blygsamhet. Dussintals människor går till doktorn varje dag med samma klagomål. Börja inte sjukdomen. Ju tidigare du börjar behandla, desto snabbare och lättare kommer du att återfå din hälsa.

Divertikulums anatomi och fysiologi

Divertikulum är en brokliknande utväxt, tarmväggarna liknar en ficka. Dess storlek är från 5 millimeter till 10 centimeter eller mer. Divertikulumet har en smal nacke, 2-4 mm lång och en expanderad hålighet, som kan vara storleken på ett äpple. Divertikulumet kan vara singel eller det kan finnas flera. Sedan pratar de om flera divertikula.

Divertikula är ett mycket vanligt problem. I ålderdom har över 50% av människor sådana intestinala utväxter. Detta fenomen kallas divertikulos eller divertikulär sjukdom. Men de flesta människor är inte medvetna om denna funktion av deras tarmar tills divertikulan är inflammerad. När fekala massor fastnar i en ficka, blir divertikulets vägg tunn och svag, inflammation och blödning börjar. En sådan inflammatorisk process kallas divertikulit. Så, förväxla inte de två diagnoserna: "divertikulos" - en utväxt-divertikulum är, men den är inte inflammerad, men "divertikulit" är en inflammation i utväxten.
Vad är divertikula?

Det är vanligt att skilja medfödd och förvärvad divertikula.

Medfödd (sann) divertikula är en utveckling avvikelse. En utväxt uppträder hos en person under perioden av intrauterin utveckling. I detta fall uppträder protrusion av alla tarmskikt.

Förvärvat (falskt) divertikula uppträder med ålder. De bildas vanligtvis där kärl kommer in i tarmväggen. På dessa ställen är tarmarna tunnare. I detta fall sticker endast det slemhinniga och submucösa lagret av tarmarna ut. Den yttre manteln av bindväv förblir oförändrad.

Var kan divertikula vara belägna? Oftast bildar divertikula i tjocktarmen. 70-85% i sigmoid-kolon och vänstra hälften av kolon. I detta avseende är den vanligaste divertikuliten hos sigmoid-kolon.

I tunntarmen förefaller dessa formationer mycket mindre ofta. Esofagus, mage, urinblåsa, urinvägar och gallkanaler finns också.
Hur bildas divertikula?

Medfödd divertikula är resultatet av en utvecklingsstörning i embryot.

Förvärvad divertikula i tjocktarmen är förknippad med ett brott mot hans arbete. Låt oss överväga denna mekanism mer detaljerat.

Tarmarna består av ett antal kamrar, vilka i sin tur kontraherar. Samtidigt ökar trycket i det och den uppdelade maten pressas i anusens riktning. Efter att kammaren har rensats av innehållet normaliseras trycket i det. Detta arbete kallas intestinal peristaltik.

Men om massan är för tät eller flera kamrar reduceras samtidigt, så är det en mos och trycket i detta område ökar betydligt. Den kan nå 90 mm Hg. Tarmens innehåll pressar kraftigt på väggen. De första skadorna uppträder där kärlen tränger in i tarmväggarna eller där muskelskiktet lossnar. Första formade urtagen. De ökar gradvis i storlek i divertikula.

Om divertikula är fri att rensa innehållet, är det inget problem. Men om trycket är högt, och pallarna är täta, faller de i fickan och sträcker den. Som ett resultat är det dåligt rengjort. Slimhinnan blir täckt av erosioner och sår, inflammation börjar.

Orsaker till divertikulit

Som du redan vet har många människor divertikulum, men endast 10-20% av dem börjar divertikulit. Nu ska vi försöka lista ut vad som orsakar provocera den inflammatoriska processen.

1. Dålig fibermat som orsakar förstoppning. Om du konsumerar mindre än 30 gram fiber (dietfibrer), är du i riskzonen. Observera att majoriteten av våra landsmän får bara hälften av normen. I detta fall saktar matrörelsen genom mag-tarmkanalen. Tarminnehållet blir torrare och hårdare och fastnar i koloncellerna - förstoppning utvecklas. Tarmarna pressar avföring kraftigt, och trycket stiger starkt. Detta leder till blockering och inflammation i divertikula.
2. Inflammatoriska processer i tjocktarmen. Orsaken till divertikulit kan vara: ulcerös, spastisk eller ischemisk kolit, infektiös enterokolit, intestinala infektioner. Dessa sjukdomar orsakar inflammation i tarmslimhinnan. Om tarmens lumen snabbt kan klara av de bakterier som orsakade sjukdomen fortsätter de att multiplicera i divertikula. En försvagad lokal immunitet och försämrad mikroflora i tarmen bidrar till utvecklingen av divertikulit.
3. Ålder. Med ålder minskar tonen i alla muskler, tarmperistalmen störs och förstoppning uppstår. Tarmens slemhinnor blir tunnare och immunsystemet är svagare. Hos äldre människor bildas divertikula oftare, de är sämre rengjorda och därför blir de oftare inflammerade.
4. Ärftlig predisposition Funktionerna i tarmstrukturen och svagheten i bindväv är ärvda från föräldrarna. I detta fall föds barnet med divertikula, eller de förekommer i en tidig ålder och är ofta många. När dysbakterios eller minskad immunitet, efter intestinala infektioner, ökar divertikula.
5. Infektion med maskar. Helminths som lever i tarmarna skadar slemhinnan, bryter mot mikrofloran och minskar dess skydd mot bakterier. Under sådana förhållanden multipliceras patogena bakterier snabbt och de älskar att bosätta sig på den eroderade ytan av divertikulumet.

Symtom på divertikulit

Diagnos av divertikulit

Vilken läkare ska jag kontakta vid tarmproblem?

I receptionen hos läkaren (kirurg)

Doktorns huvuduppgift är att diagnostisera korrekt, eftersom många sjukdomar orsakar buksmärta och feber. Du kan hjälpa din läkare om du svarar på hans frågor så exakt som möjligt och tydligt beskriver dina känslor.

intervju

Under samtalet samlar läkaren information om sjukdomsförloppet. Du måste svara på frågorna:

1. När framkom de första tecknen på sjukdomen? Vad föregick henne?
2. Vad är arten av smärtan (skarp eller värkande, periodisk eller permanent)?
3. I vilket fall intensifierar smärtan?
4. Vad är stolen? Finns det förstoppning eller diarré?
5. Hur äter du? Äter du tillräckligt med frukter och grönsaker? Använder du kosttillskott eller droger?
6. Finns det några kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet?
   

Undersökning, palpation av buken

Efter undersökningen fortsätter doktorn till undersökningen. Helt klädsel är inte nödvändigt, det är tillräckligt att bära magen och ligga på soffan. Försök att slappna av bukmusklerna så mycket som möjligt så att specialisten kan djupt sätta på dina tarmar.
Under armen kommer läkaren att känna en tätning - ett smittat och inflammerat tarmområde. I händelse av att divertikulum är ganska stor kan läkaren känna det i form av en smärtsam rundad utbildning.

När läkaren undersöker tarmområdet där inflammerad utväxt ligger, kommer du att känna en ökning av smärta - detta är ett symptom på divertikulit. Var noga med att berätta för din läkare om dina känslor.

Under undersökningen av patientområdet spänner pressens muskler reflekterande. Denna kroppsreaktion indikerar också inflammation i tarmarna.

Nästa steg i undersökningen: läkaren kommer att be dig att slå på sidan. Smärtan kommer att intensifieras när du ligger på en hälsosam sida. Detta beror på det faktum att tarmen hänger på ligamenten som stöder den. och det kommer spänning på det drabbade området. Detta är också ett karakteristiskt drag hos divertikulit.

En erfaren doktor kan göra en diagnos efter en undersökning. Men för att klargöra storleken på divertikulatet, det allmänna tillståndet i tarmarna, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning.

Om du misstänker divertikulit, kommer läkaren att ge dig en hänvisning till koloskopi och en röntgenundersökning av tarmarna. Du kan också behöva ultraljud och laparoskopi.

koloskopi

Koloskopi är undersökningen av den inre ytan av tjocktarmen med ett endoskop. Denna enhet är ett smalt flexibelt rör som sätts in i anuset. Vid sin ände fixas en kamera som sänder en bild till bildskärmen. Med hjälp av denna utrustning kan endoskopisten avslöja de minsta förändringarna i tarmslimhinnan och ta materialet för biopsi.

Indikationer för koloskopi

• misstanke om diverkulit, tumör, sår;
• oförklarliga orsaker till intestinal blödning;
• tarmobstruktion;
• ihållande förstoppning
• inflammation i tjocktarmen.

Med hjälp av koloskopi detekteras olika symtom på divertikulit: deformerade öppningar av divertikula med området av inflammerat slemhinnor kring dem. Tarmytan runt öppningarna är rodnad, dilaterade kärl ses. Koloskopi kan du bestämma vilken del av tarmen som blödar och bestämma blödningsintensiteten.

Röntgenundersökning av tarmarna

Irrigoskopi eller radiopaque undersökning av tarmarna är ett förfarande som gör att du kan se konturerna i tjocktarmen på en röntgen. Det hålls i speciella diagnostiska rum.

Under normala förhållanden är konturerna på de inre organen inte synliga på röntgenbilden. För att erhålla en bild av tarmen införs en lösning av ett kontrastmedel, bariumsulfat, i det. Detta görs vanligtvis med enema, men i vissa fall ges lösningen att dricka. Eftersom tarmarna är fulla, kommer du att ta några bilder medan du står och ligger ner.

Indikationer för irrigoskopi

• blödning från anus;
• tarmsmärta
• purulent eller slemhinnig urladdning från tarmen;
• det är omöjligt att få en koloskopi eller det har givit tvivelaktiga resultat.

När radiopaque undersökning av tarmarna kan identifieras en mängd olika symptom på divertikulit. Divertikula i form av avrundade formationer på tarmväggen som mäter 0,5-5 cm i diameter. Dessa är enstaka eller flera utskjutningar som sträcker sig utanför dess kontur. Inflammad divertikula har avtagna, svängda kanter.

Om divertikulatet bryts kan en fistel bildas. I detta fall kommer röntgenbilden att synas, längs vilken kontrastmedel överförs från tarmen till ett annat organ. Den inflammatoriska processen kan orsaka utseende av bindningar av bindväv, vilket medför en kraftig minskning av tarmen, vilket kan ses på bilden.

Abdominal ultraljud

Ultraljudsundersökningen av bukhålan är den säkraste och mest smärtfria. Ultraljudsvågor passerar in i kroppen och reflekteras från organen. Täta "torra" tyger speglar dem väl. Och de områden som blötläggs med vätska absorberar ultraljud. Efter analys av de reflekterade ultraljudsvågorna skapar enheten på bildskärmen en bild av de inre organen.

Indikationer för användning av ultraljud

• buksmärtor;
• misstänkt svullnad eller inflammation i omgivande organ
• förseglingar som hittades under inspektion.

När tarmdivertikulit på ultraljud avslöjade en förtjockning av tarmväggarna. Divertikulum, fylld med avföring, ses som en påseformad utskjutning av väggen, i vilken det finns en fast inklusion. Den inflammatoriska processen leder till det faktum att i bukhålan ackumuleras en liten mängd vätska, vilket är märkbart på ultraljud.

Trots alla fördelar, tror vissa experter ultraljud är inte en tillförlitlig metod. Ultraljudsvågor avslöjar endast välfyllda divertikuler.

laparoskopi

Laparoskopi är en metod för diagnos och behandling av divertikulit. Under proceduren gör kirurgen 3 hål i bukväggen ca 1 cm lång. Genom dem införs en miniatyrkammare i bukhålan, vilket gör det möjligt att betrakta yttre ytan av tarmen. Tack vare en 40-faldig ökning av denna diagnostiska metod är mycket noggrann och hjälper till att märka den minsta förändringen. Om det behövs kan läkaren omedelbart avlägsna divertikulum. Förfarandet utförs under generell anestesi.

Indikationer för laparoskopi

• misstänkt ektopisk graviditet hos kvinnor
• misstänkt intestinal svullnad;
• smärta orsakad av oförklarliga skäl
• misstanke om akut tarmobstruktion
• misstänkt blödning i bukhålan som orsakas av divergensens divergens.

Behandling av divertikulit

Behandling av divertikulit kan utföras hemma eller på ett sjukhus i proctology-avdelningen. Valet beror på patientens tillstånd och risken för komplikationer.

Indikationer för sjukhusvistelse för divertikulit:

• exacerbation av kronisk divertikulit;
• svår smärta
• Tecken på peritoneal irritation (vid palpering, intensifierar smärtan när läkaren snabbt tar upp handen efter att ha tryckt);
• hög temperatur 38-40 ° C;
• ökat antal vita blodkroppar 15x10 9/1;
• oförmåga att ta mat genom munnen;
• ålder över 85 år eller allvarliga comorbiditeter.

Sjukhusbehandling kommer att vara 10-12 dagar. Efter urladdning måste du fortsätta att dricka droger i 2-3 veckor.

Drogbehandling av divertikulit

Vid behandling av divertikulit försöker läkare att undvika starka laxermedel och enemas. Dessa medel ökar trycket i tarmarna och kan orsaka att divertikulatet brister.

Ett av de viktigaste stadierna vid behandling av divertikulit är kost. I vissa fall måste de första 2-3 dagarna helt överge måltiden. Det kommer att ersättas av en lösning av glukos och elektrolyter.

Från kosten bör uteslutas livsmedel som orsakar uppblåsthet: baljväxter, druvor, helmjölk. Det är nödvändigt att vägra de produkter som orsakar förstoppning: ris, blåbär, granatäpple, vitt bröd. Grönsaker och frukter som innehåller mycket grova dietfibrer rekommenderas inte: rädisa, rån, rädisa, persimmon, ananas.

Menyn innehåller rätter och näringstillskott som innehåller fibrer: müsli, flingor, helvete bröd, linfrö, växtfrön, tång, persikor, päron, avokado, bär. Var noga med att dricka mer än 2 liter vatten. Te och kaffe räknas inte.

Efter återhämtning måste du besöka läkaren en gång om året och undersökas för att förhindra återkommande sjukdom.

Kirurgisk behandling av divertikulit

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för akutoperation. Men en planerad operation kan skjutas upp i flera veckor eller avbokas i vissa fall.

Kontraindikationer till planerad operation:

• graviditet;
• ålderdom
• svår hjärta, lung-, lever- och njursjukdom;
• kroniska sjukdomar i akut stadium;
• akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Förberedelse för operation utförs mycket noggrant. Ju bättre kroppen är beredd, desto mindre sannolikt är utvecklingen av farliga komplikationer.

Innan kirurgi för att avlägsna divertikulum måste undersökas. Den innehåller följande steg:

1. Allmän och biokemisk analys av blod.
2. Blodtest för koagulering,
3. Bestämning av blodtyp.
4. Bestämning av glukos och hemoglobin i blodet.
5. urin~~POS=TRUNC;
6. Coprogram (allmän undersökning av avföring);
7. Analys av fekalt ockult blod;
8. Undersökning av gynekolog, hos kvinnor i fertil ålder - ett graviditetstest;
9. elektrokardiogram;
10. Röntgen på bröstet;
11. Ultraljud i bukorganen;
12. Röntgenundersökning av tjocktarmen med bariumema;
13. Koloskopi. Om det finns en risk att bryta divertikulum, föredrar de den dyra men säkrare metoden - beräknad tomografi.

Under beredningen för operationen behandlas alla identifierade foci av inflammation. Annars kan bakterier med blod komma in i tarmen och orsaka suppuration av de inre och yttre suturerna. Även under denna period är det nödvändigt att normalisera blodtryck och hjärtfunktion. För att göra detta, förskriva antihypertensiva droger och beta-blockerare.

Diet före operationen. Mat på förberedande stadium bör vara rik på vitaminerna A, B, C, K, P och järn. Under denna period måste du konsumera dem 2 gånger normen.

Menyerna väljs för att undvika förstoppning och stärka kroppen. Den är baserad på ägg, fisk, stallost, mjölksyraprodukter, grönsaker och frukter.

I överviktiga människor är det önskvärt att eliminera detta problem. Faktum är att hypodermisk fettvävnad läker sämre än andra vävnader. För tyngdförlust rekommenderas det att ge upp feta, stekta och röka produkter, bakning och konfekt.

Den sista veckan innan operationen måste avstå från växtfoder som innehåller grov fiber och orsakar bildning av gaser: helmjölk, nötter, baljväxter, majs, kål.

Om det inte finns kontraindikationer, föreskrivs ett laxermedel dagen före operationen för att rengöra tarmarna. 100 ml Duphalac löses i 3 liter vatten. En halv servering är full på morgonen och den andra halvan på kvällen. Omedelbart före anestesi rengörs tarmar med enema.

Rehabilitering efter operation

Den viktigaste rollen i rehabiliteringen efter operationen spelas av lämplig näring. Kanske de första 2 dagarna kommer det inte att tillåtas att läka sömmen på tarmarna. I framtiden, över en period av 3 veckor, är det nödvändigt att hålla sig till en sparsam diet bestående av tre steg.

De första 3-4 dagarna måste du äta 8 gånger om dagen, men mängden mat bör inte överstiga 200-300 g per portion. Mat bör vara flytande eller gelé: te, fruktjuice, gelé, gelé. Matstemperatur 35-40 grader.
De närmaste 3-4 dagarna äter de 6 gånger om dagen. Upp till 400 g mat kan konsumeras i taget. Allt det borde vara i en flytande eller shabby form. Svaga buljonger, revet porr på vattnet med tillsats av mjölk och smör, ångat kött och fisksoufflor är tillåtna. Matstemperaturen bör också vara ca 40 ° C.

Den tredje etappen varar ca 2 veckor. Det är nödvändigt att dela upp måltider 5 gånger om dagen. Maten är också renad eller halvvätska, varm, ångad, kokad eller bakad utan skorpa. Räckviddsrätterna kan gradvis expanderas. Halv-flytande pureed porridge och soppor, ångad omelett, bakade äpplen, kokt kött och fisk är tillåtna.

Det är väldigt viktigt att avföringen är mjuk och daglig efter operationen. Detta kan uppnås genom kost och mjuk växtbaserade laxermedel: Dekoktioner av Rabarber och buktornbark. Den dagliga vätskefrekvensen under rehabiliteringsperioden är 2,5-3 liter.

I vissa fall, under operationen, tar tarmen ut genom ett hål i bukväggen - de bildar en kolostomi. Först skapar detta psykiska svårigheter för en person. Det är viktigt att förstå att den här funktionen inte kommer att störa dig i ditt familjeliv och på jobbet. Du måste bära ett speciellt elastiskt bälte med en kalaprium, men det kommer inte att synas under kläder. Dessutom, med en ordentligt vald diet tömmes tarmarna en gång om dagen och resten av tiden avlägsnas avföring inte från kolostomi.

Behandling av divertikulit folkmekanismer

Infusion dymyanki läkemedel. Ta 2 matskedar av torkat rökigt läkemedel. Häll i en termos, häll 500 ml kokande vatten och låt för att infilera över natten. Drick 100 ml före måltid 3 gånger om dagen.

Mist har en karminativ effekt, förbättrar tarmmotiliteten, stärker sitt muskelskikt, lindrar spasmer och smärta, läker sår och erosioner på matsmältningsslemhinnan. På grund av dessa egenskaper bidrar infusionen till att lindra divertikulans inflammation.

Havregryngelé. För att förbereda gelén i en 3-liters burk, häll 2,5 liter kokt vatten, kylt till en temperatur av 40 grader, 500 g havregryn och 150 ml kefir. Täck med gasbind och lämna på en varm plats i två dagar. När bubblor dyker upp i blandningen och det börjar stratifiera, spänn det genom en kolv. Töm vätskan i en ren burk och lämna en dag.

Nästa dag ser du att 2 lager har bildats i burken. Torka försiktigt vätskan och en tjockare sediment är grunden för havregryngelé. 10 skedar av denna gruel häll 2 koppar kallt vatten och koka tills det är tjockt. Äta gelé är nödvändigt på morgonen med svart bröd gjord av fullkornsmjöl. För att smaka, kan du lägga till salt eller honung och en tesked vegetabilisk olja.

Havregryngelé med divertica hjälper till att normalisera avföring, eliminerar förstoppning och bukdistension, ökar tarmens ton, främjar snabb rengöring av divertikula och normalisering av tarmfloran.

Folkmekanismer visade sig vara utmärkta som förebyggande av divertikulitinflammationer och som ett komplement till medicinsk behandling. Men försök inte bli av med akut divertikulit på detta sätt, vilket åtföljs av hög feber och svår smärta. I det här fallet behöver du en kvalificerad specialisthjälp.

Förebyggande av divertikulit

Vad ska man göra?

Att göra sport. Måttlig träning hjälper till att förbättra blodcirkulationen i tarmarna, normalisera tonen och undvika förstoppning. På grund av detta förstärks det muskulära skiktet och divertikula bildas inte. Om de visade sig leder aktiva rörelser till att divertikulan är väl rengjorda. De stagnerar inte fekala massor och orsakar inte inflammation. För att förebygga divertikulit passar bäst: jogga i 40 minuter om dagen, gå 1 timme om dagen, pilates och yoga 2 gånger i veckan.

Drick dagligen 25-30 gram fiber. Fiber normaliserar tarmarna, accelererar främjandet av innehållet, hjälper till att minska trycket i tarmens lumen, lindrar förstoppning. Dessutom är olöslig kostfiber nödvändig för utveckling av fördelaktiga bakterier - vår mikroflora. Fiber finns i fruktskal, sparris, spenat, kucchini, morötter, broccoli, kli, okokt korn, frön och nötter.

Använd "regeln om tre". Ät 3 frukter dagligen, 3 portioner grönsaker av 100 g vardera, 3 skivor spannmålsprodukter och 300 g gröt gjord av havregryn eller brunt ris. Med denna diet får du en fiberhastighet.

Drick minst 2 liter vatten per dag. Vatten är viktigt för normal tarmfunktion. Annars blir innehållet för tätt. Tarmarna kan inte flytta den från kameran till kameran, och förstoppning uppstår. Dessutom, om du äter kosttillskott, måste du dricka mer än en halv liter. Annars kommer fiberen att tjockna in i tarmarna, absorbera vatten från det och orsaka förstoppning.

Sök läkare i god tid. Se bort från förgiftning, enterocolit och andra tarminflammationer. Dessa sjukdomar tappar tarmväggen. Dess slemhinnoratrofi, erosioner uppträder. Således skapas gynnsamma betingelser för bildandet av divertikula. Tidig behandling gör det möjligt att undvika dessa obehagliga konsekvenser.

Behålla immunitet. Det är viktigt att ha stark allmän och lokal immunitet. Kroppens försvar stärks om du äter fullt, leder en aktiv livsstil och härdar. Du kan stärka den lokala intestinala immuniteten genom att regelbundet konsumera jästa mjölkprodukter och vitamintillskott. I det här fallet, även om en divertikulum bildas, kommer det ingen inflammation i den.

Använd vegetabiliska oljor. 3 gånger i veckan på morgonen före frukost, ät en matsked olivolja eller linfröolja. Denna åtgärd kommer att lindra dig av förstoppning och hjälpa till att bota tarminflammation i ett tidigt skede.

Vad ska man undvika?

Undvik skador på tjocktarmen. Skador på tarmarna kan uppstå som ett resultat av felaktigt utövade medicinska förfaranden, okonventionell sex, hydrokolonterapi, som utförs för viktminskning och kroppsrengöring. Under sådana manipuleringar skadas det slemhinniga och submukösa skiktet i tarmarna och betingelser för bildning av divertikeln skapas.

Tillåt inte förstoppning. Åldersrelaterade förändringar, dålig kost och brist på motion leder till förstoppning. I detta fall stiger trycket i tarmkanalen kraftigt, den lokala immuniteten minskar och mikroflorans balans störs.

Bekämpa inflammation och dysbakteri. Tarmsjukdom minskar dess skyddande egenskaper och glatt muskelton. Divertikula är inflammerade oftast efter sjukdom.

Ingen är immun från sjukdom. Men om du är uppmärksam på din hälsa och tar hand om det, kan du enkelt hantera eventuella sjukdomar.