En av orsakerna till nedsatt phlebohemodynamik i åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna är misslyckandet av perforerande vener. Hon ges stor vikt vid utvecklingen av trofiska störningar och återfall efter kirurgisk behandling.
Denna patologi beskrivs först av Yu.Kh. Loder 1803 R. Linton undersökte patienter med trofiska störningar i nedre benen och konstaterade att horisontell venös återflöde spelar en viktig roll i deras utveckling. Han sammanfattade resultaten av hans forskning i (1938), där han kallade perforerande kärl som förbinder det ytliga venösa nätverket med de främre stammarna i djupåren och kommunicerar att ansluta ytliga vener med de muskulösa.
Enligt modern terminologi är det vanligt att kalla kommunikativa kärl som förbinder de ytliga och djupa venerna, och skiljer bland dem som strömmar direkt i djuparnas huvudstammar, och indirekt - i sina muskeltillgångar. Eftersom kommunikativa vener passerar genom fascien (perforerar den) kallas de också perforering.
I anatomiska studier varierar antalet perforerande vener på en nedre del från 20 till 112, vilket kan förklaras av olika typer av venös systemstruktur. Antalet direkta perforerande vener är litet - från 3 till 10, de är mer signifikanta när det gäller utveckling av kronisk venös insufficiens och dess kirurgiska behandling. En detaljerad beskrivning av platsen för perforerande vener ges av J. Van Limborg och R. May.
Det största antalet perforerande vener på benen. De börjar som regel med en eller flera stammar från sekundära grenar av de stora och små saphenösa venerna. Före perforering sammanfogar fascias perforerande vener i en stam, och i delfasialytan kan de igen delas upp i flera grenar. Perforatorvenerna i de mediala och laterala ytorna dräneras som regel direkt in i djupårens stammar och den bakre gruppen i musklerna.
Perforeringsvenerna på den mediala ytan på underbenet studerades av Cockett. De förbinder den bakre bågformiga venen (inflödet av den stora saphenösa venen) med tibialvenerna och ligger på ett avstånd av 7, 12-13,5 och 18-18,5 cm från toppen av den mediala ankeln, vilken är belägen distal mot den raka skummande perforatorn.
Boyds perforerande vener ligger under knäleden, som förbinder stammen till den stora saphenösa venen och de bakre tibialvenerna. De perforerande venerna på den mediala ytan av lårbenet vid gränsen mellan mitten och den nedre delen av den (Dodd perforatorer) passerar genom Hunterkanalen och förbinder stammen av den stora saphenösa venen med den ytliga femorala venen.
Sapheno femoral och sapheno poplitialnoe fistel anses vara de största direkta perforerande venerna.
Normalt perforerar venstens ventiler i låret och underbenet direkt blod från de ytliga venerna till de djupa. På foten har de flesta perforanterna inga ventiler, och blodflödet genom dem är möjligt i båda riktningarna och i 36,6% av fallen är det orienterat från djupa vener till ytliga. Ventil dysfunktion leder till retrograd blodflöde i både indirekta och direkta perforerande vener.
Antalet misslyckade perforerande vener för åderbråck enligt duplexscanning varierar mellan 0 och 8 på ett ben, i medeltal 2,4. Hos patienter med nedsatt blodflöde genom djupa ådror ökar deras antal mer än 2 gånger. Perforatorfel ökar beroende på graden av kronisk venös insufficiens, men i de 4-6: e kliniska faserna av varicose sjukdom (enligt CEAP-klassificeringen) fanns inga statistiskt signifikanta skillnader, och därför kan denna indikator inte fungera som en markör för svårighetsgraden av kronisk venös insufficiens.
Litteraturdata om frekvensen av insolventa perforerande vener i åderbråck varierar beroende på patientens kontingent. Så i den allmänna gruppen är det 50-58% och hos patienter med telangiektasier och (eller) retikala vener, vilket motsvarar 1: a kliniska scenen enligt CEAP-klassificeringen - 15%. I regel upptäcks inkompetenta perforerande vener i närvaro av aktiv eller botad sår (5: e och 6: e stadier av CEAP) eller återfall av åderbråck: 66 respektive 90%. I det tidiga skedet av åderbråckssjukdom (lokal expansion av saphenösa vener upp till 1 cm i diameter, normalt hudsjukdom, historia upp till 5 år och okomplicerad kurs) uppvisar insufficiens av de perforerande venerna i underbenet vid dubbelsidig avsökning i 29,6% av fallen, medan i andra fall - vid 79,2%.
På grundval av anatomiska, flebografiska och operativa data ritas diagram över platsen för insolventa perforerande vener. Men de skiljer sig avsevärt, vilket förklaras av variabiliteten av lokalisering av perforerande vener och betonar behovet att klargöra det i varje enskilt fall. De oftast insolventa perforerande venerna ligger i den mediala foderregionen.
=================
Du läser ämnet:
Diagnos och principer för kirurgisk korrigering av insolventa perforerande vener
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publicerad: "Medicinsk panorama", nr 4, juni 2002.
Cirkulationssystemet har en komplex struktur. Anslutningen av djupa och ytliga kärl i benen ger perforerande ven. Det fick sitt namn på grund av att det tränger igenom musklerna och deras bindvävskedjor. De flesta av dessa fartyg är utrustade med ventiler som ligger ovanför muskulär fascia. Om de inte uppfyller sina funktioner, är det ett misslyckande av perforerande vener i nedre extremiteterna, vilket leder till utvecklingen av ett antal sjukdomar.
Perforanter ger blodflödet från ytliga kärl till djupa. Brist på ventiler leder till omvänd rörelse av blod och utveckling av åderbråck.
Det finns många perforeringskärl i underbenet. De passerar genom muskelvävnad och förbinder djupa vener med ytliga. Duplexforskning tillåter inte att se dem. De flesta fartyg av denna typ är utrustade med ventiler. Med hjälp av blodet rör sig blodet från extremiteten upp till hjärtat. Om ventilens arbete bryts, rör sig blodflödet i motsatt riktning. Detta fenomen kallas misslyckandet av venerna. Försämrad blodcirkulation leder till stagnation och utveckling av åderbråck, tromboflebit och trombos.
Den huvudsakliga faktorn som provar blodkärlens sjukdomar är genetisk predisposition. Även om en av föräldrarna drabbades av åderbråck, ökar detta kraftigt risken för att utveckla sjukdomen hos barn. Förutom den belastade ärftligheten finns följande orsaker till utvecklingen av patologi:
Graviditet kan provocera utvecklingen av patologi.
Vid perforering av venös insufficiens kan symtom som:
Med denna patologi klagar en person ofta på smärta i kalvarna.
Vid de första tecknen på perforering av venös insufficiens bör du rådfråga din läkare. Brist på behandling i början av utvecklingen av patologi leder till farliga komplikationer.
Som en del av diagnosen frågar doktorn patienten en rad frågor, förtydligar funktionerna i arbete och symtom och tilldelar sedan en ytterligare undersökning. Följande metoder används för att identifiera insufficiensen av perforanter i underdelar:
För undersökning kan patienten skickas för dopplerografi.
Att perforera insufficiens i venerna i nedre extremiteterna bör inte försökas av dig själv. Självmedicinering kan ha negativ inverkan på blodpropp och prova trombos eller blödning. För att eliminera patologin väljer doktorn en behandlingskurs individuellt. Läkemedel som används av flera farmakologiska grupper:
Operationen utförs i svåra fall. Om möjligt utförs eliminering av venös insufficiens med användning av minimalt invasiva metoder, till exempel skleroterapi eller laserkoagulation. Som ett resultat limmas de drabbade kärlen tillsammans och ärrbildning. Om dessa tekniker inte kan lösa problemet, förskriva en kirurgisk ingrepp. Operationen inbegriper dressing eller excision av de drabbade venerna i nedre extremiteterna. Följande procedurer används:
För att förhindra utveckling av perforeringsfel rekommenderas att följa följande regler:
Insufficiens av perforerande kärl anses vara en föregångare till utvecklingen av åderbråck. Att ignorera symtomen på sjukdomen och bristen på nödvändig terapi leder till utveckling av komplikationer och försämrar prognosen. Dålig cirkulation och blodproppar kan orsaka dödsfall. Ju tidigare patienten söker läkarvård, desto bättre är prognosen.
Perforatorvener är en integrerad del av blodförrådets kärlsystem till benen. Varje person är orolig för kroppens tillstånd, så den intressanta frågan är: "Vad hotar sådana vener och vilka perforerande vener är föremål för ligering?". Dessutom är det användbart att ta reda på: "Vad är det bästa sättet att diagnostisera och vad ska behandlingen vara?".
Perforator vener är de så kallade venerna som förbinder de ytliga venerna med djupa ådror. Vanligtvis anses dessa strängar vara normala om deras storlek är mindre än 2 mm. I huvudsak kan dessa vener inte visualiseras med dubbelsidig undersökning. I en skicklig och hälsosam person flyttar blodet genom perforerande vener från ytligt till djupt. Om åderbråcken detekteras, slutar ventilerna på dessa trådar att fungera korrekt.
Det är möjligt att det finns ett ventilfel. I en sådan situation börjar blodet att flytta i en annan riktning, det vill säga från djupa till ytliga vener. Trycket i det yttre venösa systemet ökar med blodvolymen från djupa ådror till andra, vilket ökar utvecklingen av åderbråck. För att eliminera utsläppen skärs perforerande vener.
Sedan början av åderbråck kan endast perforerande vener med otillräcklig ventilapparat kontraheras. Stabila zoner där sådana vener är belägna existerar inte. Men enligt ultraljudet påverkas kärl av underbenet oftast. Den nedre delen av medialytan är mest utsatt för skador. I andra hand är den mellanliggande tredje delen av den främre medialytan. Vidare kan den mellanliggande tredje delen av den bakre ytan påverkas. Och minst av allt finns det lesioner i den övre tredjedelen. På den dolda ytan av låret visar perforering av streck "omkring 10% av patienterna med åderbråck" deras inkonsekvens. Sådana strängar på lateral nivå av tibia och lårets bakre yta kan påverkas mycket mindre.
Förträngningen av insolventa perforerande vener kan utföras på två sätt:
Om varicose sjukdomen fortskrider utan komplikationer, görs i detta fall suprascial sammandragning av perforerande vener.
Vad är supra-fascial ligering av venerna och vad ska behandlingen vara? Åven i de subkutana och djupa venösa systemen som strömmar genom de fasciala systemen kallas perforering. Dessa vener består av två delar: den supra-fasciala och den sub-fasciala. Den supra-fasciala delen är avståndet från fascia till saphenous venen. Den delfasciala delen är avståndet från fascia till det subfasciella venösa kärlet. En supra-fascia ligation är en sträng som drar över ett fönster i fascia.
Före det kirurgiska ingreppet bör en ultraljudsskanning och märkning av perforerande vener utföras. Hela proceduren är som följer:
Om en ultraljudsskanning inte gjordes före operationen kan du inte vara helt säker på att förbandet gjordes korrekt. Det finns fall där två perforerande vener med olika ventiltillstånd är nära samtidigt. Om du knyter en, så kan den andra, som ger en frisättning i trådens yta, lämnas. Detta misstag kommer att leda till att sjukdomen bara kommer att försämras och utvecklas.
Rehabiliteringsperioden efter operationen är ganska smärtsam. Svullnad i extremiteterna och svåra hematom kan noteras. Ofta finns det en läckage av lymf och en lång form av ärr. Det vill säga, helande beror helt och hållet på den kirurgiska tekniken. Efter tunga operationer kan det förekomma en brist på känslighet i hälområdet. I praktiken observeras inte skador på de dermala nerverna.
Perforatorvenskonsekvensen diagnostiseras genom fysisk undersökning eller ultraljud. Mindre vanlig kan radiopaque venografi användas. Ofta för att identifiera patologi utför läkare följande manipuleringar:
Perforerande åninsufficiens är en av huvudfaktorerna i åderbråck i benen. I händelse av patologi är det nödvändigt att checka in tid och, om det är svårt, omedelbart fungera. Börja inte sjukdomen och det bör inte tillåtas att börja utvecklas.
De flesta av oss är bekanta med en sådan obehaglig sjukdom som åderbråck i nedre extremiteterna. Emellertid vet inte alla att det första skedet av sjukdomen är venös insufficiens av blodkärl eller, som det också kallas, misslyckandet av perforerande vener.
Låt oss ta en närmare titt på vilken typ av sjukdom det är, vad som orsakar det och vilka konsekvenserna kan vara med felaktig och sen behandling.
Så, perforerar åder i nedre extremiteterna, vad är det? Det här är en typ av kärl som förbinder den ytliga och djupa typen av vener.
I storlek ska de inte vara mer än 2 mm. Normal blodcirkulation i dessa kärl sker i riktning från ytlig till djup.
Om en sådan process eller ett blockering av ventilen bryts, börjar personen att utveckla åderbråck i nedre extremiteterna.
Detta patologiska tillstånd studerades av forskare Loder i början av 1800-talet. I studien av kärlduplexmetoden kommer denna typ av vener inte att synas.
Om det finns ett misslyckande av perforeringsvenen börjar blodet flytta från djupa till ytliga områden. För behandling av detta problem, använd överträngningen av det sjuka området.
Insolvent perforerande ven, vad är det? Det här är en typ av kärl där normal blodcirkulation är störd eller en ventil är blockerad (i vissa fall kan den inte vara närvarande alls).
I underbenet finns ett stort antal perforeringskärl. Det är därför som åderbråck utvecklas oftast på benets nedre del. Fel i perforerande vener i underbenet, vad är det? Detta är ett brott mot venösa ventiler, där blodflödesriktningen ändras (från djup till ytlig).
Den främsta orsaken till utvecklingen av insolvens av perforerande kärl är avbrott i ventilerna och som ett resultat blodets omvända rörelse. Således bildas blodstasis, vilken efter en viss tid expanderar väggarna i perforerande vener.
På grund av denna process kan vi observera subkutana bloduppsamlingar. Detta är första etappen av åderbråck. Vid sen behandling och försummelse av problemet komprimeras sådana områden, i framtiden är det möjligt att bilda trofiska bensår.
Sjukdomen är mycket farlig, som med bildandet av ett stort antal blodproppar, finns det en sannolikhet för att en av dem bryts efter en tid. Detta kan till och med leda till patientens död.
De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:
Först och främst, om patienten har märkt något av ovanstående symtom, ska du inte fördröja besöket till läkaren.
Hittills, en allt populärare metod för ultraljud Doppler ben.
Detta är en helt smärtfri studie, genom vilken du kan fastställa riktigheten av blodets rörelse. Nackdelen med denna metod är att det är omöjligt att se själva fartyget, dess väggar.
Den mest informativa metoden är en ultraljudsduplexskanning av venerna i underarmarna. Denna metod är den dyraste, men den har flera fördelar gentemot andra. Tack vare diagnosen duplexscanning kan läkaren fullständigt se venerna, kvaliteten på dess väggar, bestämma hastigheten och riktningen av blodflödet, liksom bildandet av en möjlig trombus.
Med hjälp av denna teknik är en inoperativ ventil lätt installerad och besväret av perforerande vener i underbenen bekräftas.
Den huvudsakliga behandlingen för insolvens av perforerande vener är att klä dem i stället för en icke-arbetsventil. Efter att ha passerat ultraljudsundersökningen av benen fastställer doktorn klart de platser där venösa ventilerna inte fungerar.
Då, med en skalpell, görs en liten snitt, den önskade venen är belägen, och det finns en perforerande ven i den. Därefter appliceras en speciell medicinsk klämma på det perforerade området. Operationen utförs under generell anestesi, efter att patienten är på sjukhus under en tid under överinseende av läkare.
Om du inte hade en ultraljud före operationen, kommer läkaren att slumpmässigt söka efter en plats med en ofullständig perforerande ven eller vägra patienten att utföra operationen.
Patienten behöver få styrka och tålamod, eftersom denna period kommer att åtföljas av svår smärta, svullnad i benen och blåmärken. Ibland kan ett ärr bildas på snittet.
Efter operationen rekommenderar läkare att patienten bär speciella kompressionsplagg.
Rehabiliteringsperioden beror på kirurgens erfarenhet, i vissa fall kan patienter känna domningar i hälområdet, som kommer att passera efter en tid.
Först och främst är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, att engagera sig i måttlig fysisk ansträngning, att inte bära täta kläder och för att kvinnor ska eliminera maximal gång i höga klackar. Det är naturligtvis nödvändigt att minimera vanan att röka och dricka alkohol.
Ogiltiga perforerande vener är det första symptomet på uppkomsten av åderbråck. Vid sen behandling och åtstramning av problemet kan detta leda till svåra cirkulationsstörningar i benen, bildandet av ett stort antal blodproppar.
Därför vid de första symptomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för att utföra en kvalitativ diagnos av de nedre extremiteterna. Vid avslöjande av inoperativa ventiler för att utföra dragningen av det drabbade området av perforerande venen.
"Perforerad" betyder "piercing anatomical barriers". Ordet kommer från "perforering" - penetration. Perforatorvenerna är mycket små, ca 2 mm långa. De är inte ens synliga på duplexundersökningen, men de spelar en viktig roll: de ansluter ytliga och djupa vener, vilket säkerställer blodtransport från inlandet. Dessa tunna strängar är utrustade med ventiler som reglerar blodflödet.
Den perforerande insufficiensen av benens benar påverkar blodets fria flöde från ytan till djupa vener.
När dessa ventils funktioner bryts, utvecklas åderbråck. Blodet rör sig i motsatt riktning, ökar dramatiskt blodtrycket i de yttre venerna. Samtidigt förändras volymen av blod som levereras från djupa ådror. I sådana situationer stramar läkare insolventa perforanter på båda benen för att återställa normal blodcirkulation i benen.
Tunna, som tråden och relativt korta kärl spelar en viktig roll i cirkulationssystemet i benens nedre delar. De genomtränger musklerna, bindväven och säkerställer normal blodtransport genom underbenet. Huvudbelastningen ligger på bara några element.
Enligt deras placering på nedre benen är perforerande vener uppdelade:
En annan delning - efter område: lateral, medial, bakre. De första två grupperna av kärl är raka, och den bakre gruppen förbinder dem med de ledande muskelvenerna.
Ventilinsufficiens perforerande vener i benet uttrycks i deformationen eller frånvaron av en ventilanordning.
Enligt övning av ultraljud av kärlen, visar benen i underbenet och i större utsträckning i den nedre medialdelen misslyckandet. Här perforerar vener uppvisar inkonsekvens, som uppträder på ytan av huden med en krympad vaskulär "spindel" av blå färg.
För att identifiera eller bekräfta förekomsten av patologi använder läkare olika instrumentella metoder.
Den osunna perforatorn i underbenet är en stor riskfaktor för åderbråck. Om någon patologisk avvikelse upptäcks är det viktigt att göra en fullständig undersökning i tid, kontakta en phlebologist och besluta om det kirurgiska ingreppet.
Ventilinsufficiens hos underkroppen på underbenet detekteras på en omfattande undersökning, vilket möjliggör differentiering av fina kärlfunktioner för olika ändamål.
Kanske den konservativa och kirurgiska behandlingen av otillförlitlig glans perforant. Terapeutisk behandling är endast effektiv i de tidiga stadierna av patologin hos benets perforerande vener. Ursprungligen är endast en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men redan i detta skede är det dags att starta behandlingen.
Behandlingen syftar till att stärka kärlväggarna, öka deras elasticitet, förbättra blodcirkulationen vid djupårens nivå.
Kirurgisk ingrepp är en radikal teknik som eliminerar patologin i benets perforerande vener. Insolvenskorrigerad kärlligering eller fullständig excision.
Dressing är gjort på öppet eller stängt sätt. En öppen en är en supra-fascial och sub-fascial teknik; sluten teknik - endoskopisk kirurgi. Okomplicerade åderbråck behandlas traditionellt med en supra-fascial metod för ligering av insolventa kärl.
Läkaren väljer en av metoderna:
Vid val av en teknik tas hänsyn till sjukdomstypen, graden av försummelse av sjukdomen och patientens allmänna välbefinnande. Lokal eller allmän anestesi används för att minska återhämtningstiden.
Den nya metodens särdrag är användningen av ett optiskt endoskop av den optiska typen, vilket gör det möjligt att genomföra operationen på distans.
En punktering görs, genom vilket instrumentet är tydligt synligt, och läkaren har förmåga att kontrollera alla stadier av operationen.
Ju tidigare sjukdomen detekteras desto lättare är det att bota det. Fördröja inte behandlingen till läkaren, och snart kommer dina ben att hitta sin tidigare lätthet.
Perforerande vener är en integrerad del av det mänskliga cirkulationssystemet. Förflyttningen av blod genom venerna i benen sker från botten uppåt. Med utvecklingen av patologiska förändringar störs cirkulationen, vilket leder till negativa konsekvenser. Därför är det nödvändigt att förstå vad det är - perforera vener i nedre extremiteterna?
De flesta perforerande venerna har ventiler som ligger ovanför fascien, det vill säga de anslutande kollagenhöljena. Med hjälp av dem levereras blod från ytsystemet till djupa kanaler.
Perforatorfartyg är av två typer:
Om perforerande vener genomgår patologiska förändringar, blir insolventa, störs blodcirkulationen och orsakar biverkningar.
Det finns en sådan sak som misslyckandet av nedre benets perforerande vener. Vad är det här? Så kallat det patologiska tillståndet hos blodkärl, där ventilerna i blodkärl inte klarar av sitt arbete. Detta leder till att blod dräneras från alla djupkanaler till sapfenösa vener.
På grund av detta uppträder en person puffiness i fötterna, ökar trycket i cirkulationssystemet. Brist på ventiler kan leda till olika problem, såsom åderbråck, tromboflebit och trombos.
Den första sjukdomen orsakas av många orsaker. En av dem är ett fel i perforeringsventilerna när omvänd blodflöde uppstår. Detta obehag leder till en obalans mellan aktiviteten hos muskler, kollagen och elastiska strukturer.
Som ett resultat stagnerar blodet i perforeringskärl, vilket framkallar en ökning av kärlstorleken. Genom dem börjar blodet kastas in i det subkutana nätverket. Med åderbråck har patienten markant ådror, svullnad, konvulsioner, tyngd i benen. Med tiden blir huden i det drabbade området mörkt och förtjockat. Om tiden inte börjar behandla denna patologi börjar trofiska störningar och sår uppträder i fotområdet.
En annan sjukdom är tromboflebit. Det bildas som en följd av brist på behandling av perforerande åder, hjärtsvikt, hög blodkoagulation, skada och penetration av patogena mikroorganismer.
Tromboflebit kan vara dödlig. Farliga komplikationer uppstår när en trombus kommer in i lårets djupa vena, som, om den lämnas obehandlad, kan ytterligare orsaka lungemboli.
Och den sista allvarliga patologin för perforerande kärl är trombos. Det är farligt att det är omöjligt att se ut utvecklingen av denna sjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen är inte särskilt uttalade, så en person uppmärksammar inte alltid dem.
Symtom på trombos innefattar smärta i benen, vilket sällan uppstår, en känsla av stelhet och tyngd i benen. Om du ignorerar dessa tecken är det möjligt att utveckla en akut form av patologi och tromboembolism.
Vid förekomst av de första tecknen på patologi på benens perforerande vener är det inte nödvändigt att fördröja besöket till läkaren. Läkaren ska först genomföra en konversation, analysera de befintliga kliniska manifestationerna, genomföra en undersökning och funktionstester.
Men dessa åtgärder för diagnos räcker inte, så specialist ger vägledning för ytterligare undersökning.
Dessa inkluderar följande typer av diagnostik:
Så snart läkaren får resultatet av alla diagnostiska metoder, kommer han att göra den korrekta diagnosen och upprätta en behandlingsplan. För varje person är behandlingsregimen tilldelad individuellt. All läkares råd måste följas strikt.
Om undersökningen av patienten visar att han har problem med perforering av vener, ska åtgärder vidtas omedelbart.
Det finns två huvudmetoder för vaskulär terapi: konservativ och kirurgisk. Vilken som passar patienten beror bättre på hans allmänna tillstånd, egenskaperna hos sjukdomsförloppet.
Konservativ behandling är föreskriven om patienten har ett tidigt stadium av benens perforatorveinpatologi. Under denna period finns det fortfarande inga negativa komplikationer, det finns bara en kosmetisk defekt som människor ofta vill eliminera. Terapi används också när en person har kontraindikationer för operation.
Den konservativa metoden innebär följande:
Dessa behandlingar bidrar till att stärka väggarna i perforerande vener, öka deras elasticitet och elasticitet, normalisera blodcirkulationen och ha en positiv effekt på kroppen.
Kirurgisk behandling av åderbråck är en radikal metod genom vilken det är möjligt att bli av med de patologiska processerna i benens perforanter.
Under operationen elimineras dysfunktionen i venerna genom bindning eller excision av kärlet.
Läkare övar följande typer av operation:
Endast högklassiga erfarna specialister är involverade i att utföra en miniflebektomi, eftersom det kräver precision och skrubb. I annat fall kommer det vara svårt att erhålla det önskade resultatet från terapi.
Det är alltid bättre att förhindra sjukdomen än att engagera sig i behandlingen. Venösa sjukdomar är inget undantag. En person behöver ta hand om benen från ung ålder så att det i framtiden inte kommer att bli några negativa konsekvenser. För att förhindra venösa patologier rekommenderas det att följa vissa förebyggande regler.
Läkarna råder patienter följande:
Genom att följa alla dessa rekommendationer kan du hålla fötterna friska. Men huvudregeln att förebygga är att konsultera en läkare vid de första tecknen på patologi och omedelbart vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera det när ett problem identifieras.
Nu är perforerande kärlsjukdomar vanliga. Dessutom började de observeras hos unga människor. När patologi detekteras är det viktigt att undertrycka utvecklingen. Om du ignorerar sjukdomen kommer det att bli farliga komplikationer, vilket inte kommer att vara lätt att hantera.
Perforering åderbråck kallas misslyckandet av kommunikativa vener, som passerar mellan de subkutana och djupa kärlen. Funktionellt tjänar de som en reservoar för blod när muskelpumparna i sulan, shin och låret fungerar.
Villkoren för perforerande vener beror helt på hur musklerna, kärlen och människans sätt att leva uppträder.
Det finns många diagnoser av Doppler-skanning, och en av dem är misslyckandet av perforerande vener. Det finns element i cirkulationssystemet, vars funktion ibland glömmas bort. En av dem - perforerande vener i nedre extremiteterna. Vad är det Det mest slående exemplet är kransar som flätar fotens sidoytor.
Venesystemet har cirka 100 perforer som förbinder den djupa linjen med subkutan. Deras funktion är att skapa en buffert för muskelvenös pump. Blodet i dem rör sig från utsidan till insidan, där lårbenen samlar utflödet på underbenet:
När åderbråck manifesteras av svullnad av kärl som inte går vertikalt, men horisontellt eller diagonalt, är detta en ooperativ perforerande vena. Vad är det Dessa vener perforerar membranet, överföring av blod under varje steg.
En stillesittande livsstil leder till verklig stagnation i övergångsreservoarer, vilket mot tryck ökar risken för trombos. Klämningen av fascierna och med dem på kärlen observeras med långvarigt sittande, bär skor med smala fotled, snäva byxor.
Termen "misslyckande" är synonym med horisontell venös blodreflux. Normalt går utflödet från ytan till de djupa, och återflöde - innebär att den omvända rörelsen fastställs. Orsaken är misslyckandet av de kommunikativa venventilerna. Ventilanordningen måste förhindra återflöde.
Man tror att denna mekanism leder till spridning av åderbråck och nederlag av djupa kärl. Horisontell återflöde detekteras vid sjukdomens initiala steg och samtidigt diagnostiserar läkare omvänd blodflöde i sapheno-femoralfisteln. Detta är den plats där blodet passerar från den långa saphenösa venen till den djupa lårbenen.
Perforator åderbråck är inte isolerade i en separat form av åderbråck. Oftast diagnostiserades misslyckande av kommunikativa kärl - som en orsak till venös insufficiens. Perforerande vener utvidgas i flera fall:
Därför kan det inte sägas att svagheten i ventilerna hos perforanterna påverkar funktionen av hela venesystemet.
Den muskler-venösa pumpen är en av huvudfaktorerna i återkomsten av venöst blod till hjärtat. För trettio år sedan beskrev Gardner och Fox sina komponenter på fyra nivåer:
Det venösa pumpsystemet börjar med fotens venösa båge och marginala vener, där ensamens muskelpump fungerar. Under minskningen av gastrocnemiusmuskeln är utflödet endast möjligt genom de ytliga kärlen, eftersom de bakre tibiala och peroneala venerna är stängda och blod från dem strömmar uppåt. Under tryckets inverkan strömmar blodet delvis in i ytkanalen längs perforanterna - Kocket-zonen.
Under avkoppling av muskeltrycket minskar. Samtidigt, i den djupa kanalen minskar trycket avsevärt, eftersom blodet inte bara kommer från botten utan även från perforanterna tillbaka. Inklusive från ytliga vener som samlar blod från venös båge. Därför "producerar" den muskulösa venösa pumpens arbete "blod från benets venösa system.
Släckning av gastrocnemius muskeln är endast möjlig när foten sätts på hälen. Om det inte uppstår utvecklas insolvensen hos benets perforerande vener. Detta kallas orsaken till åderbråck. I själva verket - en följd av venös insufficiens.
Venöst blod från nedre extremiteten dränerar in i lårbenen, som strömmar in i iliacen och nedre ihåligt som passerar genom membranet.
Ökat intra-abdominal tryck vid inandning är förenat med att sänka membranet. När du andas ut ökar membranet, vilket minskar trycket och muskelstyrkan i bukmusklerna hjälper till att pumpa blod från den sämre vena cava och iliacarna till hjärtat.
Svagheten i bukmusklerna, kroniska sjukdomar i de inre organen blockerar membranets normala funktion och venöst utflöde. Blodet stagnerar, därför stagnation och tryck på perforanterna ökar.
Den lokala orsaken till problem med perforerande vener är muskelobalanser. Det är bara under förutsättningarna att slappna av de fasciala membranen i underbenets muskler att djupa vener är fyllda och perforanterna och ytbehållarna tömms. Vid en stillesittande livsstil är kalvsmusklerna och bicepsen i låret förkortat.
Orsaker till överbelastning av vener i vener relateras till blockering av venöst utflöde efter vanor och livsstil:
Vandring har därför alltid ansetts vara ett gott förebyggande av åderbråck, och cykling tvärtom bidrar till kompression av blodkärl.
Inkompetenta perforerande vener är förknippade med kronisk venös insufficiens, inklusive återkommande av ytlig venös återflöde efter behandling av åderbråck.
Efter ablation eller uteslutning av en ytlig ven från utflödessystemet ökar belastningen på andra subkutana och kommunikativa kärl. Nästa steg är perforatorablationen, där insolventa ventiler upptäcks på grund av otillräckligt arbete i den muskulösa venösa pumpen.
Moderna kliniker behandlar insolventa perforerande vener genom ablation, vilket utförs av två huvudmetoder:
Lumen av perforanter är limmade upp till övergången till djupa kärl. Som en följd av detta upphör muskel-venösa pumpmekanismen att fungera i detta område. Därför är en komplikation djup venetrombos eller ytterligare utveckling av åderbråck i andra delar av det venösa nätverket.
Non-drug therapy är att återställa den normala funktionen av musklerna som hjälper blodet att flytta till hjärtat. Sträckning av kalvsmusklerna, förstärkning av gluteus, träning av membranandning och gå utan häl.
Allmänna förebyggande åtgärder inkluderar att upprätthålla en aktiv livsstil, ha på sig skor utan häl, undvika långvarigt sittande eller periodiska raster i fem minuters träning. Det är bevisat att gå 30 minuter om dagen håller blodkärlen frisk.
Perforering åderbråck är inte en självständig diagnos, men bestäms i de tidiga stadierna av venös insufficiens. Studien av rollen som kommunikativa ådror visar att de är en viktig del av muskelvene-pumpen och lider en andra gång.
Rollen av insolvens av perforerande ven-ventilerna i] gt; -j av trofiska hudsjukdomar har varit känd i mer än 50 år. Något senare uppträdde arbete på anslutningen av återkommande åderbråck med observation av återflöde i perforeringsvenen i sin zon. Sedan dess har diagnosen GA till deras patologiska utsläpp blivit den första nödvändigheten. Omedelbart göra en reservation som en tillförlitlig noggrann diagnos av insolventa perforerande vener före ultraljudet inte fanns. Med hjälp av palpation av defekter i fascia var det möjligt att identifiera ungefär hälften av dessa kärl, och till och med då, med en ganska omfattande revision av det subkutana utrymmet under operationen. Ungefär samma situation utvecklades under flebografi: det faktum att det fanns en insolvent perforant kunde argumenteras med ett fel på 10-20%, och dess exakta (ännu mer exakta) lokalisering var möjligt ännu mindre ofta.
Idag vet vi att inte alla patienter med åderbråck har dåliga perforerande vener (Fig 10, pos 2). Oftast är de frånvarande hos individer med
De kan vara manifestationer av sjukdomen, men även med signifikant G1 av INI, kan patologin för de ytliga venerna inte existera. Tvärtom finns det patienter med dåliga perforerande vener och utan patologin hos stammen i den stora saphenösa venen (Fig 10, pos 3). Men bland patienter i vårt land dominerar personer med ventrikelinsufficiens och saphensstammen och tibiens perforerande vener (fig 10, s 4).
Lokalisering av insolventa perforerande vener är individuell, inte bara för olika personer, utan även för varje ben av samma person. Perforerande vener som faller in i saphensbunten kan vara ohållbara, men oftare är dessa vener kopplade till huvudvägarna hos de huvudsakliga subkutana motorvägarna. Enligt ultraljudet observeras insolventa perforerande vener inom området trofiska hudsjukdomar: i mitten - högst 10%, i periferin - cirka 30%. Oftast är en sådan återflöde en proxy
*
Fig. 10.
1 - Norm
2 - Återflöde i den stora saphenösa venen,
3 - Återflöde genom perforerande vener,
4 - Återflöde i de stora saphenösa och perforerande venerna