Kirurgisk behandling av hemorrojder: en överblick över moderna behandlingsmetoder

Drogbehandling av hemorrojder - piller, suppositorier, salvor - brukar eliminera symtomen på en förvärrad sjukdom ett tag men de eliminerar inte den morfologiska (strukturella) grunden för processen. Alla droger eliminerar inte de åderbråcka åderna själva. För att rädda patienten från hemorrojder, föreslår läkare kirurgi.

Typer av kirurgiska ingrepp

Beroende på operationens komplexitet och djupet av avlägsnandet av de drabbade vävnaderna finns det minimalt invasiva och klassiska alternativ för interventioner för hemorrojder.

Minimalt invasiva operationer utvecklas snabbt på grund av tillkomsten av ny utrustning och teknik, tillkomsten av moderna skleroseringsmedel. De utförs ofta på poliklinisk basis, det vill säga efter en sådan intervention får patienten gå hem.

De huvudsakliga typerna av minimalt invasiva operationer för hemorrojder:

infraröd fotokoagulering;
skleroterapi;
ligering med latexringar;
ligering under kontroll av ultraljud (Doppler);
kryostestruktion noder;
embolisering av grenarna i den övre rektala artären.

I utvecklade länder behandlas mer än 80% av patienter med hemorrojder med hjälp av minimalt invasiva metoder.
Inte alla patienter kan rekommendera sådana ingrepp. Så utförs de inte med trombos av noder, paraproktit (inflammation av fettvävnad runt ändtarmen), analfissurer, akuta hemorrojder, sjukdomens fjärde stadium.

I det tredje och fjärde skedet av sjukdomen, när noderna har kollapsat, liksom vid allvarlig blödning, utförs radikala operationer (olika modifieringar av hemorrhoidektomi), ofta med hjälp av laser, ultraljud och andra moderna tekniker.

Den rätta kombinationen av minimalt invasiva metoder, läkemedelsbehandling och kirurgiska operationer gör att du kan bli av med hemorrojder upp till 90% av alla patienter, oavsett sjukdomsstadiet.

Minimalt invasiva ingrepp för hemorrojder

Om en patient har 1 eller 2 stadier av sjukdomen (noder faller heller inte ut eller ställs in oberoende) och samtidigt är han orolig för blödning, kommer infraröd fotokoagulering och scleroterapi vara den bästa behandlingen. För att påskynda vävnadsreparationen är dessa typer av effekter användbara för att komplettera effekten av en terapeutisk laser. I det tredje steget av sjukdomen, när de noder som har tappat ut kan sättas, kommer den föredragna behandlingen ligering med latexringar.

Infraröd fotokoagulation är cauterization av ett knutben med en ljusstråle med hög temperatur. För dess implementering används den ryska apparaten Svet-1 eller American Redfield-utrustning. Ljuskällan är en halogenlampa. Partikelströmmen är inriktad och genom fibern går in i anoskopet. Anoskop nära bennodet och koagulera vävnaden på flera ställen. Detta stoppar blödningen från fartyget. I mer allvarliga fall, efter att ha blivit stoppad, bör mer radikala metoder användas, eftersom fotokoagulering inte kan rensa patienten i de fallande nodarna. Vid det första steget av processen når effektiviteten hos fotokoagulering 70-80%.

Skleroterapi utförs med hjälp av läkemedel mot narkotikaskler. Dessa inkluderar trombovar, fibrovain, etoxisklerol. Efter att dessa ämnen har kommit in i hemorrojden, denatureras proteinerna i kärlets inre yta (kollapsad), dess lumen är blockerad och kollapsar helt. Den inflammatoriska processen utvecklas inte.

Skleroserande läkemedel kan administreras inte mer än två platser samtidigt. Vid behov utförs behandling av andra platser om 2 veckor. Varaktigheten av ett förfarande är 10 minuter. I den första och andra etappen av sjukdomen uppnås effekten hos 85 patienter av 100.

I det andra och tredje steget av sjukdomen, åtföljd av prolaps av noder, är ligering med en latexring mycket effektiv. Det utförs med hjälp av det tyska utrustningsbolaget Karl Storz. Med hjälp av en anoskop, en latexgänga eller en ligatur som bildar en ring som klämmer på benet kastas den inre knuten. Efter två veckor dör knuten av och i sin plats förblir en liten stubbe. Upp till 5 sådana ingrepp kan utföras med ett intervall på två veckor. Efter sådan behandling försvinner alla tecken på sjukdomen i andra tredje etappen hos 90% av patienterna.

Mycket intressant är tekniken för ligering av fartyg under kontroll av ultraljud. Ett anoskop, utrustat med ultraljudssensor och en speciell nål, är nödvändig för hållandet. Med hjälp av ultraljud under slemhinnan finns grenar av artären som matar hemorrojderna, och sys precis med en nål och en speciell tråd. Ultraljudsundersökning kontrollerar korrektheten av "midjan" av kärlet genom tråden.

Ligation av fartyg leder till att knutpunkterna faller. Samtidigt kan upp till 6 sådana artärer ligeras, om nödvändigt upprepas interventionen efter två veckor. Tekniken är effektiv hos 90% av patienterna med stadium 2-3 sjukdom. Det kan emellertid också användas i det fjärde steget, särskilt när man förbereder sig för hemorrhoidektomi, närvaron av en analfissur eller en rektalfistel.

Kryodestruktion noder - deras förstöring med flytande kväve. Interventionen är effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Tekniken hittade inte distribution på grund av oförmågan att reglera djupet av frysning av vävnader och en lång återhämtningsperiod.

Vid hemorrojder med långvarig blödning som inte är mottagliga för andra behandlingsmetoder är det möjligt att utföra kateterisering av den överlägsna rektala artären. Ett stort antal Teflonbollar med en diameter på upp till 0,6 mm införs i den. De faller i denna artärs lilla grenar och matar hemorrojderna. Som ett resultat stannar blodflödet i dem.

Således är minimalt invasiva ingrepp den optimala metoden för behandling av kroniska hemorrojder i steg 1 till 3. De utförs på modern utrustning av kvalificerade coloproctologists. Det är uppenbart att en sådan operation blir dyr.

Radikal behandling

Erbjuder mer än 250 typer av operationer för hemorrojder. Idag är det vanligaste Milligan och Morgan, som utvecklats 1930-talet, liksom dess modifikationer.

När salvor, suppositorier, krämer och minimalt invasiva tekniker inte hjälper, tillgriper de kirurgisk behandling.

Under Milligan-Morgan-operationen avlägsnas tre grupper av cavernösa kroppar som bildar hemorrojder. Ta samtidigt bort området av hud och slemhinnor runt anala kanalen ovanför hemorrhoida noder. Lasrar och elektrokoagulatorer används för att minska vävnadsskador och sluta blöda.

Med öppen hemorrhoidektomi appliceras inte suturer på såret. Denna art utförs med komplikation av hemorrojder med en anal fissur eller paraproctit. Med en sluten hemorrhoidektomi såras såret med katgut. Det finns också en submukös hemorrhoidektomi som liknar plastikkirurgi. Rehabiliteringsperioden efter hemorrhoidektomi tar upp till en månad.

Efter avlägsnande av noderna bildas ett uttalat smärtssyndrom hos 40% av patienterna och i 20% av dem finns en urineringstörning. För att minska frekvensen av dessa komplikationer används en ultraljudsskalpel.
I vissa fall är det möjligt att genomföra ett cirkulärt snitt av de slemhinniga och hemorroida kärlen, avlägsna alla patologiska formationer och sedan tvärbinda slemhinnan.

Perspektiv är Longo operation. När det också utför ett cirkulärt snitt av slemhinnan ovanför dentatlinjen. Hemorrojder avlägsnas inte, men när de suturerar slemhinnan som om de drar upp sig. Som ett resultat blir de sämre blodtillförseln och blir tomma. Samtidigt är operationstiden bara 30 minuter, och varaktigheten för inpatientstoppet är 3 dagar.

För snabbare utförande av Longo-operationen föreslogs en märklig häftapparat med engångs-titanbeslag, vilket gör det möjligt att enkelt suturera den rektala slemhinnan. Denna enhet är utvecklad av Etikon Endosurgery. Interventioner med användningen går snabbt, utan komplikationer, men deras kostnad är mycket högre än priset på en klassisk hemorrhoidektomi.

För att undvika traumatisk och dyr operation för hemorrojder är det därför nödvändigt att konsultera en läkare vid de första symptomen. Med ineffektiviteten av droger bör komma överens om operation. Ju tidigare det genomförs desto bättre blir den långsiktiga effekten.

Vilken läkare att kontakta

När hemorrojder behöver kontakta proktologen. Om detta inte är möjligt kan kirurgen hjälpa till. Terapeuten eller familjen läkaren kommer att hjälpa till att förbereda sig för operationen, förskriva medicinering. En nutritionist kan ordinera lämplig näring för att undvika exacerbationer av hemorrojder. Specialist i fysioterapi övningar kommer att välja en uppsättning övningar mot denna sjukdom.

Kirurgisk behandling och hemorrojdkirurgi

Vad ska man göra om läkemedelsbehandling för hemorrojder och minimalt invasiva insatser var ineffektiva, uppstår sjukdomen ofta och blir till en mer avancerad form? I detta fall är kirurgisk ingrepp oundviklig - hemorrhoidectomy-kirurgi (avlägsnande eller excision av hemorrhoida knölar).

För närvarande finns det en alternativ version av en sådan operation - Longo: s ingrepp (med hjälp av en speciell suturapparat, en cirkulär sutur påläggs rektal slemhinnan och de expanderade kavernösa kärlen stramas och fixeras). Även denna metod kallas hemorrholopexi (fixering).

Kirurgisk behandling av hemorrojder är indicerad för patienter i det tredje och fjärde stadiet av patologins utveckling, när konservativ behandling inte ger positiva resultat.

Hemorrhoidektomi kirurgi

Denna operation för att avlägsna hemorrojder är "guldstandarden" för behandling av patologi vid etapperna 3 och 4 i sjukdomen.

Interventionen består av excision med en skalpell, en elektrisk koagulator eller en laserstråle av en sektion av den rektala slemhinnan belägen ovanför de deformerade hemorrhoida venerna. Men ofta efter en sådan operation finns störningar av innervation, och därmed en förlust av känslighet, liksom smalning av analkanalen. För att undvika sådana komplikationer lämnar kirurgen hud-slembroar.

Hemorrhoidektomi är klassificerad i öppen och stängd.

Typ av operation beror på huruvida såren är fastklämda eller öppna:

Öppna typ hemorrhoidektomi. Operationen involverar ligering (ligering) av knutstammen, och excision utförs med en speciell skalpell som tillåter koagulering av blödningsbehållaren om så är nödvändigt. Därför utförs denna typ av ingrepp med hög risk för blödning.
Closed hemorrhoidectomy används oftare än föregående operation. Egenskapen hos den slutna tekniken suger från katgut till tarmslimhinnan för att fixera knölarna. Nackdelen med denna teknik är en smärtsam postoperativ period, så patienten bör varnas i förväg om behovet av att få smärtstillande medel. Det är möjligt att ta bort hemorrojder genom submukös resektion. En sådan operation kännetecknas av en mer komplex teknik, men patienten känns väl under rehabiliteringsperioden, och defekten är inte märkbar.

Komplikationer som kan förekomma i postoperativ period: urinladdning, liksom uttalat smärt syndrom. För att undvika sådana konsekvenser rekommenderas det att inte sätta in tamponger i anusen och dricka mindre vätska.

Avlägsnande av hemorrojder med hjälp av Longo

Denna metod är en cirkulär excision av slimhinnan i rektum över nivån av hemorrojder och arkivering av dem.

Vid utförande av Longo-operationen återupptas endast en del av den rektala slemhinnan, som ligger ovanför dentatlinjen. Således minskar blodflödet till hemorrhoida knölar, och de blir betydligt mindre över tiden (eftersom det resekterade området fylls med bindväv). Med hjälp av specialklammer av titan sutureras slemhinnan.

Kirurgi med Longo-metoden har flera fördelar, varav den ena är bevarande i integriteten hos rektumets inre apparat, såväl som minimalt trauma mot slemhinnan.

Den postoperativa perioden efter hemorrhodopsy fortsätter utan egenskaper, smärtsyndromet är minimalt, patienten behöver inte ta smärtstillande medel och börjar arbeta redan 4 eller 5 dagar efter ingreppet. Sjukdomen återkommer inte efter operation efter Longo-metoden.

Hur man förbereder sig för operation?

Registrering på sjukhuset utförs en dag före operationen. Denna tid ges så att läkaren kan bedöma patientens allmänna tillstånd och förbereda sig för operation genom att tilldela ytterligare kliniska och laboratorieundersökningar. På kvällen rensas tarmarna (enema).

Efter operationen för att ta bort hemorrojder

Den första dagen efter operationen är patienten vanligtvis placerad i intensivvården, ett rör är installerat för utsläpp av gaser, en särskild bandage appliceras på det postoperativa sårområdet. Förbandet ändras nästa dag, och ångröret tas bort.

Efter att anestesin är klar kan patienten uppleva smärta och obehag i postoperativ sår. I en sådan situation bör en bedövning administreras.

Du kan börja äta från andra dagen efter operationen och dricka vatten på den första dagen. I den postoperativa perioden är det nödvändigt att regelbundet applicera bandage med medicinering i form av salvor till anusområdet.

Det är viktigt att veta att efter operation av hemorrhoidektomi är utseendet av slemhinnan och slemhinnan-symfonisk urladdning från anus möjlig, vilket anses vara normalt. Det är lämpligt att använda foder för underkläder.

För att underlätta tarmrörelserna under de första dagarna ges patienten milda laxermedel. Du kan inte använda toalettpapper! Efter avfasning ska tvättas med varmt vatten.

Hur mycket tid är på sjukhuset efter operationen?

Kirurgi för hemorrhoidektomi är inte ett enkelt förfarande och patienten bör vara under överinseende av en läkare i ungefär en vecka efter ingripandet. Den här tiden är tillräcklig för att kontrollera patientens avföring och förhindra utveckling av postoperativa komplikationer.

Återhämtningsgraden av fysisk aktivitet beror på varje individ individuellt.

Diet efter att ha tagit hemorrojder kirurgiskt

De första 24 timmarna efter ingreppet på slemhinnan i rektum får endast äta mat i flytande form. Också strax före hemorrhoidektomi, är tarmhålan fullständigt rengjord för att förhindra att infektionen kommer in i såret i den postoperativa perioden.

Mat efter operation hemorrhoidektomi bör grundas på följande principer:

Spicy och salt mat, olika marinader, lök, vitlök, rökt kött och andra kryddor bör uteslutas för att undvika irritation av den rektala slemhinnan i det postoperativa området. Det är nödvändigt att i den postoperativa perioden vägra att använda fettkvaliteter av kött och även stekt mat. Detta beror på det faktum att konsumtionen av stora mängder fett i mag-tarmkanalen producerar gall, vilket också irriterar slimhinnorna. Matlagning ska ångas.
Införande av en diet med en laxerande effekt. En stor mängd grönsaker, bovete och vete gröt i kosten, samt en tillräcklig daglig volym av vätskeintag (för en person som väger 70 kg - 2 liter vätska) bidrar till avföring av avföring. Om kosten inte underlättar avföring av avföring, föreskriver läkaren läkemedel med mild mild effekt.
Kolsyrade drycker, baljväxter, frukt, kål, mjölk, svartbröd, rädisa och några andra produkter som förbättrar fermenteringsprocessen i tarmarna och bildandet av gaser bör helt undantas från kosten.
Från och med den första dagen efter operationen och till fullständig återställande av tarmslimhinnan, sårläkning, är det viktigt att äta bråkdelat i små portioner (upp till 6 gånger om dagen, vilket undviker övermålning). Du måste också komma ihåg att vävnadsreparation sker snabbare med tillräckligt med proteinintag i kroppen och vitaminerna. Därför är det omöjligt att helt överge köttprodukter, det är tillåtet att laga magert kött och fisk.
I framtiden ges rekommendationer till patienten om korrekt näring för att förebygga återkommande hemorrojida sjukdomar.

En sjuklista efter en hemorrhoidektomioperation utfärdas i 14 dagar. Under denna period är det oönskat att lyfta vikter och utföra tung fysisk träning.

Det är möjligt att ha sexuell kontakt med en partner efter läkning av ett postoperativt sår och försvinnandet av obehag i detta område.

Kirurgisk avlägsnande av hemorrojder är det snabbaste och mest tillförlitliga sättet att bli av med komplikationer, men en lång rehabiliteringsperiod gör att vi letar efter minimala invasiva metoder för behandling av hemorrojder.

Beslutet om kirurgisk behandling förblir hos läkaren! I vissa fall kan detta rädda patientens liv och undvika funktionshinder.

Hemorrojderkirurgi

Hemorrojder - en sjukdom i venerna och kärlen i ändtarmen och anus av en person. Sjukdomar påverkar alla människor på planeten, men få söker medicinsk hjälp i tid. Som ett resultat kommer sjukdomen att nå de sista etapperna, konservativ behandling kan inte lösa patientens problem. Tilldela en operation utan att misslyckas.

Behovet av operation

Den tredje och fjärde etappen av sjukdomen - direkta indikationer för borttagning av hemorrojder kirurgiskt. Patientens tillstånd är svårt. Om konservativa och minimalt invasiva behandlingsmetoder inte uppstod, fortskrider sjukdomen snabbt och kirurgiskt ingripande krävs. Vi beskriver orsakerna till behovet.

Noderna är stora, faller ut ur lungan i ändtarmen.
Tung blödning;
Patienten upplever outhärdlig smärta när han går, i viloposition;
Funktionerna i slemhinnan i ändtarmen försvagas - okontrollerad utsöndring av avföring.
Risken för trombos, klämning av hemorrojder, bildandet av sprickor i ändtarmen;
Det finns en hög risk för inflammation, inflytande.

Med yttre hemorrojder:

Allvarlig svullnad av vävnaderna runt anusen;
Smärtsamma känslor;
Stora hemorrojder stör rörelsen. Det är omöjligt att låsa sig i sittande läge;
Vävnaderna runt den analkanala sprickan;
Risken för trombos och klämning av hemorrojder ökar;
Ökad sannolikhet att utveckla hudsjukdomar på grund av aggressiva slemhinnor.
Risken för infektion och inflammation i subkutan fett ökar.

Med kombinerade hemorrojder uppträder symtom som är karakteristiska för yttre och inre hemorrojder.

Obligatorisk indikation för operation är en prolapse av ändtarmen med hemorrojder, komplikationer - paraproctit och andra.

Fall av kontraindikation

Ett antal kontraindikationer för operation för hemorrojder:

Det finns ingen operation för hemorrojder vid akut stadium av tarmsjukdomar.
Har inte kirurgi för att ta bort hemorrojder i händelse av dålig blodpropp, sjukdomar i cirkulationssystemet.
Det är omöjligt att föreskriva kirurgisk behandling av hemorrojder vid njur-, lever- och lunginsufficiens.
Det är oacceptabelt att utföra kirurgi med allmän anestesi för patologier i hjärt-kärlsystemet, andningssjukdomar;
Diabetes mellitus är en kontraindikation för operation på grund av dålig blodpropp
En operation för att avlägsna hemorrojder är kontraindicerad i närvaro av en patient med maligna tumörer;
Kirurgi för att ta bort hemorrojder utförs inte med försvagad immunitet.

Kirurgisk behandling av gravida kvinnor rekommenderas inte. Efter leverans återkommer ofta problemet. Effekterna av anestesi påverkar fostret negativt.

De försöker förskriva behandling av äldre människor med hjälp av konservativa metoder - efter 50 år återhämtar vävnaderna knappast. Om operationen inte kan undvikas, rekommenderas noggrann undersökning av patienten och förberedelserna för operationen.

Förberedelser för operation

Patienten är noggrant förberedd för den kommande operationen.

Vilka förberedande aktiviteter utförs i kliniken?

Val av lämplig behandlingsmetod. Läkaren bestäms med metoden för kirurgisk ingrepp, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, lokalisering av hemorrojder, förekomst av komplikationer. För att göra detta undersöks patienten, bekantar historien, diskuterar klagomål.
Medicinsk undersökning. För att identifiera eventuella kontraindikationer och risker utförs laboratorietester (blod och urinprov), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersökning av rektum, anoskopi, koloskopi, ultraljud i bukorganen.
Förberedelse för anestesi. Läkareanestesiologen registrerar information om patientens konstanta medicinering, förekomsten av en allergisk reaktion på mediciner, gör nödvändiga test. Fattar ett beslut - under vilken anestesi operationen kommer att äga rum Informerar patienten om beredningen dagen före operationen - mat och dricksregim, svaghet. Avtagbara proteser ska tas bort från munhålan och smycken ska tas bort.

Hur patienten förbereder sig för operation

Förberedelse för operation, börjar patienten ett par veckor före operationen.

Diet observeras. För att förhindra komplikationer efter operationen normaliserar patienten tarmarna och förhindrar bildandet av förstoppning. Livsmedel som orsakar uppblåsthet i tarmar, diarré, förstoppning, irriterande mag och tarmar är uteslutna från kosten.
Före operationen vidta åtgärder för att eliminera inflammation i anusområdet. Svullnad, inflammation eller sår minimeras av droger.
Besök din tandläkare före operationen. Bota sjuka och lösa tänder, som med generell anestesi, kommer de att skapa problem.
På kvällen före operationen är hygienprocedurer obligatoriska. På kvällen, ta en dusch och gör en rengörande emalj - tarmarna på operationsdagen finns i ett tomrum.
Mat och dryck. Den sista måltiden före operationen utförs inte mindre än 12 timmar. På morgonen av operationen, vid generell anestesi, kan du inte dricka och vatten.

Metoder för kirurgi

Beroende på placeringen av hemorroida kottar, storlek, förekomst av blödning, sjukdomsstadiet, sätt att avlägsna patienten av hemorrojder är föreskrivna.

Det primära målet med operation är att avlägsna inflammerade hemorrojder.

Kända radikala och minimalt invasiva metoder för kirurgisk behandling. Avlägsnande av hemorrojder genom radikal operation utförs vid tredje till fjärde stadiet av sjukdomen. Eliminering av drabbade områden sker genom excision och excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metod för behandling av hemorrojder. Behandlingen utförs på två sätt:

Öppet - när det kirurgiska såret inte sutureras, men läktas självständigt. Operationen sker på ett sjukhus.
Avslutade suturer appliceras på de operativa områdena av slemhinnan. Patienten drivs på poliklinisk grund.

Hemorrhoidektomi på det öppna sättet används i fall som kompliceras av frakturer i rektum eller utveckling av paraproktit. Förfarandet innefattar skärning eller excision av de inflammerade noderna och den omgivande slemhinnan. Ibland används Prax-metoden när knutarna själva skärs ut utan slemhinnor.

Fördelarna med metoden innefattar:

Milligan-Morgan-operationen avlägsnar inre, yttre hemorrojder;
Operationen ger resultatet, problemet återkommer inte länge.
Komplikationer efter operation är sällsynta.

Nackdelarna är:

Kirurgi tar flera timmar, sker under generell anestesi;
Smärta i postoperativ period;
Långtidsläkning och rehabiliteringsperiod.

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektion metod används - Longo metod.

Kirurgisk ingrepp består i att skära av en del av slemhinnorna i rektum ovanför dentatlinjen - över de hemorroida klumparna. Noder är inte utskurna, sträckta upp, sysade med medicinska fästen. Som ett resultat av att blodflödet upphör, slår stötarna ut ". Därefter förvärvas med bindväv, tar tarmen ett naturligt anatomiskt utseende.

Patienten drivs med lokal anestesi;
Blodförlust under operationen är minimal;
Proceduren varar upp till 15-20 minuter;
Smärtfri postoperativ kurs;
Operationen ger ett stabilt resultat, komplikationer uppträder sällan.

Longos metod är endast tillämplig på behandling av interna hemorrojder.
Operationen är dyr.

Hemorrojderlasbehandling

Om det vid 1-2 försök med konservativ behandling inte uppstår påtaglig effekt krävs kirurgi, hemorrojder avlägsnas med minimalt invasiva metoder.

Laserkoagulation är en effektiv metod för behandling av hemorrojder. Effektiv med inre och yttre hemorrojder.

Tekniken är baserad på tillämpningen av följande egenskaper hos en laserstråle:

Arbeta i infrarött;
Super fint fokus
Användningen av termisk strålning.

Interna knutar cauterizes av en laserstråle, externa knutar är avskurna. Under behandlingen reglerar läkaren djupet och kraften hos strålen.

Metoden är effektiv vid behandling av tromboserade hemorrojder, i närvaro av riklig blödning från interna noder och analfissurer. Laserkoagulation är ordinerad även med inflammation och fistulous kanaler.

Laserkoagulation avlägsnar hemorrojder från vilken plats som helst;
Sprickor, sår och inflammationer elimineras;
Förfarandet är mycket noggrant och icke-traumatiskt för omgivande vävnader;
Laserkoagulation är smärtfri och blodlös;
Patienten återhämtar sig snabbt efter en sådan operation;
Avlägsnande av stora noder i steg 3 och 4 i sjukdomsförloppet med användning av en kombinerad teknik.

Laserkoagulationsförfarandet kräver preliminär beredning från patienten.

recensioner

En person bestämmer sig för att ha en operation, när andra metoder har provats, och smärta och obehag gör livet outhärdligt. Vi måste besluta om radikala åtgärder, i de flesta fall blir patienterna av med problemet i åratal - hemorrojder pekar inte längre.

Verksamheten utförs med Milligan-Morgan-metoden. Svårt stadium - den postoperativa perioden. Operationen kommer smärtfritt. Eliminerar försummade interna, externa och kombinerade hemorrojder av 3-4 grader. Det gör ont i de första två eller tre veckorna av rehabilitering. Män klagar på urineringstörning för första gången. Det är nödvändigt att lösa problemet, eftersom det i andra fall inte finns något annat alternativ.

Metod Longo eliminerar problemet effektivt, återhämtningsperioden är kort. Externa hemorrojder behandlas inte med denna metod.

Laserkoagulation löser hälsoproblemet och påverkar den estetiska sidan. Vid kvinnor efter förlossning och graviditet är externa noder otäcka. Laserkoagulation är utformad för att behandla hemorrojder, oavsett var knutpunkterna befinner sig, men i de avancerade stadierna är det inte tillräckligt effektivt. Återkoppling på behandlingsmetoden är positiv - allt händer smärtfritt på 15 minuter. Ingen bedövning och sjukhusvård. Vid 3-4 steg behandlas hemorrojder bättre med andra metoder.

Kirurgi för att ta bort hemorrojder - typer av kirurgisk behandling, recensioner

Kirurgi för att ta bort hemorrojder är en radikal metod att behandla denna obehagliga sjukdom, som används i kroniska former av varikosrektum och en akut process, åtföljd av svår smärta. I de flesta fall rekommenderar proktologer konservativa metoder för behandling av hemorrojder till patienter, men om de inte tar med lättnad och patienten är i eftergift, kan man tänka på det kirurgiska avlägsnandet av noderna.

Vid akuta hemorrojder ökar riskerna för kirurgi väsentligt, så patienterna rekommenderas att inte rusa in i operationen och först genomgå alla terapeutiska åtgärder. Efter eliminering av inflammation och stabilisering av tillståndet fattas beslutet om operationens ändamålsenlighet.

Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder

Medelhögskador hemorrojder är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig när allvarliga komplikationer uppstår:

förlust av noder;
klämma och trombos av hemorrojder;
frekvent exacerbation av inflammerade vener;
sällsynt men kraftig blödning.

Kontinuerlig blodutskiljning medför risken för att utveckla anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianala regionen. Den slim som frigörs från nätenas yta irriterar och minskar skyddsegenskaperna hos huden, vilket blir sårbar mot mikrobiell infektion.

Dessutom kan patienten uppleva allvarlig smärta och grovt klåda, vilket får honom att dra drastiska åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operation, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda all kirurgisk ingripande.

Typ av hemorrojderapi

Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder, som i allmänhet kallats "mild borttagning", blivit utbredd. Denna inverkan på knutpunkterna med:

skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett bindemedel i nodens botten med en spruta som "tätar" de venösa väggarna);
kryostruktion ("frysning" med ultra-lågt temperatur flytande kväve);
laser- och radiovågor (förstörelse av knutar);
IR-strålar (fokal infraröd koagulering);
klämmer fast med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).

Dessa operationer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen allmänbedövning, omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noderna inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan således inte elimineras. Dessa metoder bör tillämpas i början av sjukdomen.

I traditionell operation utförs excision av sjukt vävnad med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en tung återhämtningsperiod.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, är den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant behandla det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men bristerna i operationen är signifikanta:

Procedurens varaktighet, behovet av lång tid under anestesi.
riklig blodförlust
många komplikationer;
långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
allvarlig rehabilitering.

2. Parks-metoden är en av varianterna av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen skärs hemorrojiden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.

3. Långoperation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås på grund av disarteriseringen av hemorrojder. Den kirurgiska utrustningen sätts in i rektum under ultraljudskontroll, där en del av artären som levererar hemorrojder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter under lokalbedövning. Fördelarna med denna metod:

låter dig ta bort flera interna noder;
blodlös och smärtfri procedur
snabbt beteende och återhämtning (max 5 dagar);
kort sjukhusvistelse (1 dag) eller brist på det;
det finns ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor nackdel - det används inte för att ta bort yttre hemorrojder.

Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning

Den förberedande etappen av operationen är att följa de allmänna kirurgiska kraven:

genomföra de nödvändiga analyserna
diagnos av associerade sjukdomar;
identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.

Specifikt preparat för proktologiska manipulationer är först och främst intestinal rengöring. Rengöringsaktiviteter utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk emt), men också flera veckor före det. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmens arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtningen och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga stadium av operationen, är det ingen mening att göra det.

Var noga med att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, svullnad bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.

Den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens allmänna välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, den första dagen är det mycket önskvärt att avstå från avföring. Det postoperativa såret bör behandlas noggrant med de medel som kirurgen-prokologen rekommenderar.

För att minska smärta kan läkaren ordinera smärtstillande medel och överlagring på området för nitroglycerin-salva. Komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder kan vara ganska allvarliga, så patientens huvuduppgift är att följa all doktors instruktioner och inte engagera sig i oberoende aktiviteter.

Postoperativa komplikationer

Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operation ganska hög. Detta beror på trauma av manipuleringarna själva och platsen för det kirurgiska området (en stor mängd bakteriellt innehåll). Korrekt teknik för proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:

Suppuration är en av de vanligaste komplikationer som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala området. När en purulent inflammation uppträder, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, i fallet med en abscessbildning öppnas och rengörs det purulenta innehållet.
Fistel (fistel) - en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnar sig i rektumets vägg och förbinder den med ett hål på hudytan eller i intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen av denna sjukdom är kirurgisk.
Smalning av analkanalen - inträffar i strid med operationen. Anledningen till komplikationen är felaktig sömnad. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
Blödning - en stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av kärl under kirurgisk manipulation och skada på vävnaderna under suturering.
Retention av urinering är en frekvent komplikation i den tidiga postoperativa perioden, vilket är oförmågan att själv tömma blåsan. Det behandlas med kateterisering.
Svårt psykologiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att stanna kvar på operationsbordet och på sjukhusavdelningen kan påverka patientens humör negativt. Det är ganska naturligt och går snabbt. Det finns emellertid en fara att psykologiskt trauma utlöser neurogen förstoppning. För förebyggande av rekommenderade laxermedel och lugnande medel.
Prolaped prolaps, anal sphincter svaghet är sällsynta komplikationer som uppstår när nervkanalen i tarmarna är skadad under operationen. Behandling - konservativ, syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgi.

Kostnaden för att ta bort hemorrojder

Som regel utförs avlägsnande av hemorrojder som föreskrivs i policyn för obligatorisk sjukförsäkring (det vill säga för patienten utan kostnad) genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, söker behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.

Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikationer, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller statlig medicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är mängden intervention och svårighetsgraden av sjukdomen.

Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter typ av operation är:

ligering med latexringar - 5-7 tusen rubel för 1 nod;
klassisk hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
dearterisering med Longo-metoden - från 30 tusen rubel;
elektrokoagulation av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.

Det är nödvändigt att lägga till samråd med en prokolog i Moskva (från tusen rubel), undersökning av endotarmen (rektoromanoskopi - från 3 tusen rubel) till anestesi (5-7 tusen rubel) och sjukhusvistelse.

Det är möjligt att bestämma de ungefärliga kostnaderna för operationen först efter kirurgens undersökning, eftersom skillnaden mellan avlägsnandet av den första etappen av hemorrojder och löpningsprocessen kan vara annorlunda. Därför rekommenderar proktologerna att inte försena, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kan du behöva tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen är klar, desto bättre blir dess effektivitet och desto lägre är sannolikheten för återinflammation.

Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder

Ofta skickas patienter till operationen, desperat att läka hemorrojder och mycket att lida av smärta och blödning. Majoriteten av recensionerna om det kirurgiska avlägsnandet av noderna är på ett positivt sätt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som en befrielse från en hatad sjukdom. Här är några exempel.

Granska №1

Åldern på mina hemorrojder är 9 år gammal, började långt före födseln, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för en operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev rädd av ljus, sedan efter födseln började noderna falla ut och blöda, kliande och smärta kvarstod. De gjorde en vanlig hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.

Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med nykokainjektioner i röven. Klara i en halvtimme. Från känslor var det inte smärtsamt, bara mitt huvud spolade från det lugnande och det var obehagligt att höra köttets ljud avskärdes. Vid tidpunkten för suturingen började anestesen flytta iväg, stickning kände. Efter operationen vägrade jag själva smärtstillande medel, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen, var det nödvändigt att sitta i ett handfat med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tapppinne med levomecol.

Som första gången gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, på den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Det finns inget särskilt hemskt i operationen, ju fler kvinnor kan inte vara rädda alls - jämfört med förlossning kan hemorrojder tas bort - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, allt mer för hälsoskäl. Förresten, användbar råd: det är bättre att gå på toaletten i ett handfat med vatten, det är mycket lättare!

Granska nummer 2

Min postoperativa dag var en mardröm, jag överlevde knappt på Ketanol, och det är läskigt att komma ihåg om toaletten i allmänhet. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att gå igenom 7-8 dagar av helvete plågor efter det, gå sedan utan tvekan. Vad man ska göra är att det är nödvändigt att behandlas.

Jag hade inga alternativ redan hemorrojder stadium 3 med vävnadsnekros och blodproppar i konerna. Det tog 35 stygn att sy hela denna röra! Jag betalade ungefär $ 1500, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag gjorde.

Granska nummer 3

Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med en ökning i buken och efter att ha födt blev det ännu värre. När jag gick till doktorn blev han diagnostiserad med stadium 4 hemorrojder, interna och externa noder. Verksamheten gjordes med en laser. Det var 5 år sedan och kostar då ca 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).

Förgäves trodde jag på smärtheten i denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Lukten av rostat kött följde mig länge. Men jag kan definitivt säga att alla dessa plågor inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.

Minimalt invasiv och traditionell borttagning av hemorrojder: typer av operationer, indikationer och kontraindikationer

Kirurgisk behandling av hemorrojder utförs vanligen i sjukdoms sista skede, när konservativ behandling inte ger positiva resultat eller vid exacerbation, som åtföljs av outhärdlig smärta.

Genom att ta bort noderna kan du glömma obehagliga symptom för alltid, särskilt eftersom kirurger inte bara erbjuder traditionella operationer utan också minimalt invasiva behandlingstekniker. Vilka egenskaper, fördelar och nackdelar med olika typer av kirurgisk ingrepp, berätta nästa.

Indikationer för

Hemorrhoidnoden bildas som ett resultat av expansionen av venösa kluster. Överträdelse av blodflödet i anus leder till utseende av blodproppar, svullnad i venernas väggar och deras skador på fekala massor.

Hemorrhoidnoden bildas som en följd av expansionen av venösa ackumulationer, vilket leder till utseendet av blodproppar, svullnad av venernas väggar och deras skador av fekala massor.

Det finns 4 svårighetsgrad av proktologisk sjukdom. Och om sjukdomen i början är välbehandlad med hjälp av systemiska och lokala preparat, då i sista skedet blir avlägsnande av hemorrojder kirurgiskt obligatoriskt.

Det finns flera indikationer där kirurgisk borttagning av hemorrojder anses vara en viktig och nödvändig åtgärd för behandling av en obehaglig sjukdom. Bland dem är:

förlust av inre noduler efter avföring, och även under lätt fysisk ansträngning;
knippning av koner och trombos av venösa ackumulationer;
frekvent eller kraftig blödning från ändtarmen.

Sålunda indikeras kirurgisk behandling av hemorrojder i närvaro av olika komplikationer och negativa konsekvenser, allvarligt försämrad patientens tillstånd och till och med kapabel att äventyra sitt liv.

Till exempel är kirurgisk ingrepp för hemorrojder nödvändig när inflammerade kottar lämnar anus och blod flödar, eftersom sådana fenomen är farliga för människor.

Metoder för att ta bort hemorrojder är uppdelade i minimalt invasiva och operativa. De första teknikerna präglas av mindre blodförlust, samtidig smärta och en kortare återhämtningsperiod.

Minimalt invasiva tekniker

Nyligen har man avlägsnat och behandlat hemorrojder utan kirurgi oftare.

Bortsett från det faktum att penetration i rektalhålan och dess skada är minimal, kan följande egenskaper särskiljas från fördelarna med minimalt invasiva metoder:

obetydlig skada på vävnaderna som omger de inflammerade hemorrojderna
kort varaktighet av själva ingreppet (ca 20-30 minuter);
proceduren utförs nästan alltid inte under allmänbedövning utan under lokalbedövning;
Patienter känner nästan inte smärta och återvänder hem inom några timmar efter manipulationen.
efter ingreppet är risken för ärrbildning och deformation av rektumets vävnader och slemhinnor minimal;
metoderna har nästan inga begränsningar, varför de är ordinerad för åldersrelaterade patienter och personer med allvarliga samtidiga sjukdomar;
tillämpa tekniker med låg effekt kan användas på nästan alla stadier av hemorrojder.

Hittills finns det flera typer av så mjuka kirurgiska ingrepp, som var och en förtjänar en separat diskussion.

Dezarterizatsiya

Detta är borttagandet av inre hemorrojder, under vilka kirurgen ligerar arteriella kärl som levererar blod till de övervuxna hemorrhoida knölarna. Eftersom de inte längre har ström och blodtillförsel börjar stötarna att dö av och snart försvinner de helt och hållet.

Detta är borttagandet av inre hemorrojder, under vilka kirurgen ligerar arteriella kärl som levererar blod till de övervuxna hemorrhoida knölarna.

Förfarandet för disarterisering är som följer - ett anoskop, försedd med en sensor, sätts in i patientens anus.

Disarterisering utförs i alla skeden av sjukdomen, men den mest märkbara effekten ses av patienter med andra eller tredje graden av inflammation av hemorroida kottar.

cryolysis

Kärnan i denna teknik består i att frysa förstorade venösa plexusar med hjälp av flytande kväve, som kyler kroppsdelar praktiskt till -200 C. Efter en sådan inverkan fryser noden och efter ett tag försvinner det helt.

Flytande kväve verkar bara på de skadade områdena, eftersom friska områden genom artärerna skapar en termisk "gräns" som hindrar penetration av kyla i närliggande vävnader.

Döda celler lämnar endotiden i ungefär en vecka.

Kryoförstöring är smärtfri, brist på ärr och blödning.

Dessutom aktiverar låga temperaturer immunsystemet, förbättrar mikrocirkulationen, förbättrar metaboliska och återhämtningsprocesser.

scleroterapi

Denna procedur innefattar eliminering av hemorrojder med hjälp av speciella läkemedel som orsakar limmning av venösa och artärkärl i hemorrhoida noder.

Läkemedlet injiceras i det område som förser blodet till inflammerad venös ansamling. Som ett resultat av injektionen upphör nodulen att ta emot mat och snart minskar i storlek.

Förfarandet är gjort smärtfritt och mycket snabbt detekteras den terapeutiska effekten redan efter den första injektionen av den sklerotiska lösningen. Tekniken är emellertid inte lämplig för behandling av yttre hemorrojder, dessutom är ett återfall möjligt, eftersom orsaken till sjukdomen inte elimineras.

Detta förfarande eliminerar hemorrojder med hjälp av speciella läkemedel som orsakar limmning av venösa och artärkärl i hemorrhoida noder.

Laserkoagulation

En sådan sparsam kirurgi används för att behandla både yttre och yttre hemorrojder. Lasern, som verkar på venös ackumulering av värme, orsakar koagulering eller vikning av proteiner. Arterier och vener är lödda så att blödning utesluts.

Efter denna minimalt invasiv kirurgisk behandling av hemorrojder stannar matningen av konerna, de dör och efter 14 dagar går ut med avföring. Oftast används laserkoagulation för stadium 2 och 3 av sjukdomen.

Ligation med latexringar

Denna teknik gör att du kan ta bort hemorrojder med hjälp av specialringar av latex. Förfarandet i sig innebär att klämma "benen" på de hemorrhoida knölarna, vilket leder till att de upphör att levereras med blod, torka upp och sedan helt dö av.

Latex ringlets innehåller inga skadliga element, så dessa enheter leder inte till allergier. Elastiska ringar täcker basen av hemorrojalkonan och klämmer den. Efter 2 veckor kommer den döda nodulen ut med avföring.

Endast knutpunkterna i ändtarmen avlägsnas med denna metod. För behandling av yttre hemorrojder är ligering inte lämplig. Den största nackdelen är att patienten upplever en främmande kroppsförnimmelse i anuset, men denna känsla är kortlivad.

Infraröd koagulation

Det är möjligt att ta bort de övervuxna venösa ansamlingarna med hjälp av infraröda strålar.

Infraröd strålar riktas mot knutens "knut", vilket resulterar i koagulering av proteinämnen (koagulering).

Efter en tid dör hemorrojida bultar.

Infraröd strålar riktas mot knutens "knut", vilket resulterar i koagulering av proteinämnen (koagulering).

Beroende på svårighetsgraden av den proktologiska sjukdomen och svårighetsgraden av kliniska symptom kan upp till 6 infraröda koagulationsförfaranden krävas för hemorrojder. Särskilt effektiv metod visar det första steget av sjukdomen.

Om ingreppet är framgångsrikt faller de skadade noderna ut och blödningen stannar.

Men ganska ofta finns det ett återkommande hemorrojder.

Nackdelar med minimalt invasiva tekniker

Lågkollisionsmetoder för avlägsnande av förstorade hemorrojder har ett minimalt antal oönskade följder, men de finns fortfarande.

Smärt syndrom Obehag efter att förfarandena är möjliga, eftersom anus slemhinna är extremt känsligt för alla influenser. Oftast förekommer ömhet under ligering (speciellt om ringarna är felaktigt överlagda eller infångningen av närliggande vävnader inträffade) eller infraröd koagulation.
Blödning. En liknande komplikation är möjlig med nästan alla procedurer. Ett trevligt undantag är borttagning av noduler med en laser (artärer och kransar är cauterized) eller kallt (kärlen är frusna). Måttlig blödning inträffar vid utgången av döda knölar från ändtarmen.
Trombos av externa noduler. Denna möjlighet utesluts inte i den kombinerade formen av sjukdomen, när de inre nodulatema ligeras, och i de yttre, bildas koaguler. Om nodulen inte under fullständigt avlägsnande under koagulering med infraröda strålar är sannolikheten för bildandet av en blodpropp ganska hög.

Minimalt invasiva metoder för att avlägsna utvecklade hemorrojder har vissa nackdelar, till exempel:

frekvent återkomst av kliniska symptom, eftersom de inte eliminerar orsaken till hemorrojder, men resultatet (ett trevligt undantag är dearterisering);
ganska höga kostnader för förfarandena
extremt höga krav på kirurgens kompetens (högkvalificerade specialister finns inte hos alla medicinska institutioner).

De ovannämnda lågtrycksmetoderna leder inte alltid till det önskade resultatet. I detta fall föreskriva en traditionell operation för att avlägsna hemorroida knölar.

Om koaguleringen inte fullständigt avlägsnas, så är sannolikheten för trombos av den yttre nodulen. ganska högt.

Operativ ingripande

Kirurgisk borttagning av hemorrojder innefattar användning av två huvudtyper av ingrepp - hemorrhoidektomi och metoden för Longo. Oftast används de i de mest allvarliga formerna av sjukdomen eller i händelse av komplikationer.

hemorrhoidectomy

Ett annat alternativ för namnet på förfarandet är kirurgisk behandling av hemorrojder i Milligan-Morgan. Denna händelse är utformad för att avlägsna externa utvidgade venösa ackumuleringar och avlägsna inre noduler med excision.

Hemorrojdkirurgi kan utföras med två metoder - stängda eller öppna. Den första metoden är mer föredragen eftersom den har följande fördelar:

Efter att nodulen har tagits bort såras såret (med öppen drift är såret fortfarande öppet), varför konsekvenserna går snabbare;
De opererar under de normala kliniska förhållandena under lokalbedövning, och vid öppen ingrepp är den opererade patienten på sjukhuset och proceduren utförs under epidural eller allmän anestesi.
Den opererade personen kan återhämta sig på ungefär en halv månad, och med en öppen operation på hemorrojder kan återhämtningen ta 5 eller 6 veckor.

Emellertid har kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder vissa nackdelar:

Den operativa perioden varar inte så länge, men patienten "faller ut" i flera veckor - fungerar inte, rör sig inte.
Hemorrojdoperation innebär inte behandling, men detta är med minimalt invasiva metoder, och smärtstillande medel kommer sannolikt att ges under kirurgiska ingrepp, eftersom svår smärtssyndrom uttrycks.
det finns allvarliga begränsningar:
- cancrar;
- Crohns syndrom;
- lagret av ett barn;
- inflammation i prianalområdet.

Longo Metod

Med diagnosen "hemorrojder" utförs kirurgisk borttagning av knölarna enligt Longo, som också kallas hemorrholopexi på ett annat sätt. Denna intervention utförs endast med hemorrojder, lokaliserade inuti ändtarmen. Avlägsnande av yttre hemorrojder på ett liknande sätt är omöjligt.

Hur följer hemorrhoid excision kirurgi Longo tekniken? Läkaren måste ta bort slemhinnan i anuset runt omkretsen. Samtidigt med vävnaderna skärs områden som skjuter ut i tarmluckan.

Denna metod skiljer sig åt eftersom de inflammerade knölarna själva inte behöver drivas på och skärs ut. När man manipulerar hemorrojida stötar stiger de till tarmytan, vilket leder till att deras blodtillförsel störs. Efter ett tag dör de.

Kirurgisk ingrepp har fördelar och nackdelar. Fördelarna är:

en ganska kort återhämtningsperiod - patienten är i vården för bara två eller tre dagar, och återhämtningen i sig håller en vecka;
smärtssyndrom observeras hos endast 15% av patienterna, men det är mycket måttligt och varar bara 24 timmar.
kirurgi kan göras vid något stadium av hemorrojder;
Förfarandet har en minimal mängd restriktioner.

Nackdelarna med hemorrojder är:

Applicera endast på knölarna i ändtarmen.
relativt hög driftskostnad.

Med diagnosen "hemorrojder" utförs kirurgisk borttagning av knölarna enligt Longo, som också kallas hemorrholopexi på ett annat sätt.

När diagnosen hemorrojder har gjorts uppstår frågan om hur man tar bort förstorade venösa ackumuleringar hos varje patient. Valet beror på många indikatorer, men innan patienten bör förberedas för procedurens tarm.

Rening av rektum med hjälp av laxermedel eller enemas utförs omedelbart före operationen, och även inom 2-3 veckor före det. Dessutom rekommenderar läkare att följa en särskild diet som normaliserar funktionen av mag-tarmkanalen.

Eventuella negativa följder av operationen

Kirurgi för hemorrojder åtföljs ofta av förekomsten av olika komplikationer. Orsaken till den höga sannolikheten för oönskade konsekvenser ligger i manipulationstrauma och närvaron av bakteriebeståndsdelar.

Följaktligen kommer följande komplikationer att utvecklas:

Bildandet av pus är den vanligaste konsekvensen av förekomsten av patogena bakterier i de öppna såren. I denna situation föreskrivs patienten antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel. Om en abscess bildas, bör den öppnas och rengöras.
Adrectal fistel är en allvarlig komplikation av operation, vilket kan inträffa även efter 3-4 månader. Denna bildning är en tubule som uppträder i anusens vägg och förbinder den med en slits på kroppsytan eller med ett närliggande organ.
smalning av anusen - möjligen med felaktigt applicerade suturer. För att expandera analkanalen är det nödvändigt att införa specialverktyg. I en särskilt svår situation kommer sammandragningen att avlägsnas med hjälp av ett nytt kirurgiskt ingripande;
blödning - förlust av en stor mängd blod kan uppstå på grund av dålig utförd cauterization av artärerna och en krans eller skada på närliggande områden av slemhinnan vid sårhäftning;
stressiga tillstånd - negativa känslor i samband med operationen, påverkar ofta patientens humör. Speciellt intryckbara patienter utvecklar en så kallad psykologisk förstoppning, där en person är rädd för att tömma. I en sådan situation kommer det att bidra till laxerande och lugnande medel;
Anal svaghet är en sällsynt följd av skador på nervändarna i anuset. Ofta återställs sfinkterens arbete med hjälp av ett läkemedel, och i allvarliga situationer krävs kirurgi.

Sådana negativa konsekvenser kan undvikas om du följer medicinska rekommendationer före operationen och under återhämtningsperioden.

De betraktade typerna av operationer för att utveckla hemorrojder - traditionella och minimalt invasiva - har vissa fördelar och nackdelar. Hur bäst att bli av hemorrojder bör bestämma den behandlande läkaren, baserat på sjukdomsfasen, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Dessutom innebär någon terapi ett integrerat tillvägagångssätt, så patienten behöver göra betydande förändringar i sin egen livsstil. I det här fallet, glömma de negativa symptomen kommer att vara för alltid.