Glandulär polyp: tecken och första symtom, orsaker till sjukdomen. Glandular polypropylehandling, förebyggande

Polyp är proliferationen av epitelceller från slemhinnan hos ett organ. I de flesta fall är det en godartad formning, högt uppe över slemhinnans yta.

Ett karakteristiskt särdrag hos polyper är typen av dessa formationer: de kan fästas på slemhinnan hos ett organ med en bred bas eller svampformad. Storlekarna sträcker sig från några millimeter till flera centimeter. Ofta når gigantiska proportioner.

En glandulär polyp (adenomatös polyp, adenom) är en patologisk bildning av glandulära celler med inslag av atypiska element. Det är en enhet som kan återfödas till en malign under vissa omständigheter.

Glandulära polyfunger

En glandular polyp, vars tecken först och främst är morfologisk struktur, form och storlek har:

Den består av ett nätverk av förgreningskörtlar och ligger oftast på slemhinnan:

Tumörstorlek är en viktig faktor, eftersom malignisering (malign degeneration) beror direkt på polypens storlek. Malignitet kan uppstå i fall av:

• Om storleken på en polyp är 1,5 cm - i 2% av fallen och mindre;

• med en diameter av 1,5-2,0 cm - i 2 - 10%;

• mer än 2,5 - 3,0 cm - malignitet i mer än 10%.

Man tror att polyptypen spelar en roll vid ytterligare degenerering: utbildning på bred basis blir ofta illamående.

Glandular polyp, vars tecken är också multipliciteten och prevalensen, uppdelad i polyposis:

• multipel (grupp och diffus adenom);

Antalet tillväxtar, såväl som storlekar, har prognostiskt värde:

• Malignitet av ensamma massor förekommer i 1-4% av fallen;

• Multipel malignisering i 20% av fallen

• diffus polypos kan uppta hela ytan av kroppen, lämnar inga opåverkade områden, deras ozlokachestvlenie uppträder i 80% - 100%.

Glandular polyp - orsaker

Den glandulära polypen är en förvärvad patologi. Risken för denna utbildning hos människor ökar med åldern.

Glandular polyp, orsakerna till vilka är:

• långvarigt trauma mot slemhinnor hos ett visst organ,

Men i mer än 50% av alla fall finns nära släktingar: Förekomsten av kromosomavvikelser har studerats och bevisats i många fall av denna patologi. Dessa är störningar i strukturen hos vissa kromosomer som ingår i de gener som är ansvariga för utvecklingen av polyper.

Lokalisering av en polyp i ett visst organ förklaras av ett antal faktorer och orsaker som bidrar till dess förekomst på denna speciella plats.

Glandular polyp - orsakar det i matsmältningsorganens organ

Polyps i mag-tarmkanalen finns oftast i mage och tarmar (i rektum och tjocktarmen). Förutom ärftlighet kan utvecklingen av adenom i magen utlösas av ett långvarigt intag av protonpumpshämmare (PPI). Riskfaktorerna för bildandet av polyper i matsmältningsorganen innefattar:

• Stagnation av tarminnehållet på grund av konsumtionen av stora mängder fetter och proteiner, vilket leder till minskad rörlighet och ökade processer av förfall och jäsning, och följaktligen till utveckling av berusning.

• obalans av mikroflora, vilket orsakar en kränkning av lokal immunitet och en kraftig minskning av differentieringen och regenereringen av epitelceller i matsmältningsorganen;

• Förekomsten av kroniska sjukdomar och försämrad produktion av gallsyror, vilket kan orsaka mutationer i slemhinnor.

Orsaker till livmoderpoly

Endometriumkörtelns polyp kan orsakas av följande skäl:

• inflammatorisk process under bildandet av organismen, som därefter orsakade en överträdelse av menstruationscykeln och reproduktiv funktionen;

Hormonell dysfunktion under klimakteriet

• kronisk slemhinneskada på grund av en långvarig intrauterin enhet;

• operation (curettage eller sondering av livmodern)

Förutom ovanstående specifika riskfaktorer är det vanligare:

Hypovitaminos C och E;

• associerade tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, kolit), livmodern (inflammatorisk natur - fibroider, endometrios och cervikal erosion) och sexuellt överförbara infektioner;

• sjukdomar i det endokrina systemet (sköldkörtelpatologi med nedsatt hormonproduktion och diabetes)

Glandular polyp - de första symptomen

Det antas att de första symtomen utvecklas 5-6 år efter utbildningens början med glandular polyp. Fram till den tiden manifesterar inte polyppar, när de är närvarande, sig kliniskt. De kan bli ett slumpmässigt resultat under undersökningen, eller de är nästan asymptomatiska.

I en glandulär polyp, förekommer de första symptomen när adenomets storlek är mer än 2,0 cm. En typisk lokalisering av glandulär polyp i matsmältningsorganet är magen, tjocktarmen och ändtarmen (del av tarmen).

Adenom i magen bildas i kaviteten, orsakar inga subjektiva känslor och är i bästa fall ett resultat på EFGDS.

I tjocktarmen har en glandulär tumör utseendet av en svamp på ett långt ben. Maligniseras i 1% av fallen, men över tiden blir det täckt med villi, muterar och förmågan att omvandlas till en malign tumör ökar signifikant.

När det är lokaliserat i matsmältningsorganen när stora storlekar uppnås kan följande inträffa:

Smärta i magen eller anusen

• gastrointestinal blödning (svart avföring eller kräkningar av kaffegrund, rött blod eller slem kan vara närvarande vid avföring)

• onormala avföring (förstoppning eller diarré);

• frekvent, ibland smärtsam uppmaning att defekera

När polypen når en enorm storlek, uppstår intestinal obstruktion, när de inflammeras, utvecklas paraproktit i ändtarmen, ofta frakturer.

Om polypoten utvecklas i endometrium, är det lång tid det asymptomatiska. Endast när glandulärpolypen når enorma storlekar kan de första symptomen vara:

• värkande buksmärtor som utstrålar perineum eller nedre delen av ryggen;

• obehagligt eller smärtsamt samlag

• oregelbunden menstruation (oregelbundenhet, kraftig eller skarp blödning, fortsatt urladdning mellan cykler, etc.);

Sprängning av en polyp från livmoderhalsen i skeden uppträder ofta.

Från komplikationer, förutom spiring av en polyp, förekommer ofta:

• med livmoderpopo-infertilitet

Glandulär polypropen

Om en glandulär polyp upptäcks är konservativ behandling ineffektiv. Radikal operation är nödvändig.

I närvaro av en polyp i matsmältningsorganen används följande metoder:

• Polyfektomi vid endoskopisk metod i magen med ytterligare koagulering av bädden av den borttagna polypen;

• transanalavlägsnande i närvaro av en glandulär polyp i ändtarmen;

• i svåra fall - kolonotomi eller resektion av en del av tarmarna med en polyp.

När en glandulär polyp finns i livmodern är behandlingen:

• användning av hormonella droger

• borttagning av polyper med endoskopisk metod

• äggstocksresektion vid detektering av hormonberoende patologi

• utsträckning av livmodern med bilagor under klimakteriet eller med en massiv gemensam process

Prognos efter glandulär polypropetik

I 30-50% av fallen i intervallet 1,5 till 6 månader efter framgångsrik behandling finns det återfall. Samtidigt förekommer malignitet hos adenomen ofta efter återkommande. Därför bör obligatorisk första inspektion ske om 1,5-2 månader, senare - var 3 - 6 månader under hela den första. I framtiden måste du besöka läkaren två gånger per år.

Ferruginous polyp-prevention

Särskilt förebyggande finns inte. Självläkning är oacceptabel.

Vid en glandulär polyp, generellt förebyggande består i årliga läkarundersökningar och omedelbart överklagande till en specialist med minsta symptom på larm. Profylaktiska undersökningar spelar en avgörande roll för att förebygga sjukdomen och hjälpa till att undvika allvarliga komplikationer och konsekvenser.

Det är nödvändigt att sträva efter en hälsosam livsstil, att äta ordentligt, för att behandla kroniska sjukdomar i tid, för att förhindra abort - att använda preventivmedel.

Glandular polyp i magen

En polyp är en proliferation av epitelceller, lokaliserade på slemhinnan, bestående av glandulär vävnad, ofta inte helt återfödd i ofarliga tumörer. Bland arten skiljer sig också utbildningen, som ofta malignizatsii och blir malign. I matsmältningsorganet är de noterade i magen, rektum och tjocktarmen, i tarmarna.

Det finns en glandular polyp i fundusregionen. I de flesta fall är det helt enkelt omöjligt att bestämma dess närvaro i magen. Man kan bara gissa, eftersom vanligtvis inte symptomen observeras. Vanliga orsaker till dessa formationer är långvarig användning av inhibitorer eller ärftlighet.

Mycket ofta är polyper placerade i nivå med adenomatösa sådana, eftersom sannolikheten för deras degenerering i en cancer är mycket hög. De förekommer i magen på grund av proliferation av körtelvävnad. I synnerhet ökar deras risk för omvandling till en malign tumör om storleken ökar med högre hastighet och redan når 2 centimeter.

Närvaron av tumörer i magen, men ofta asymptomatisk och fortsätter, men ibland kan närvara vid vissa sjukdomar som liknar gastrit. Gastrit och glandulära polyper orsakar: smärta, illamående, kräkningar, halsbränna och nedsatt avföring. Vid en kraftig ökning i storlek kan de provocera: en känsla av tråkig smärta, både i magen och under tryck, magblödning, blödning i avföring, uppblåsthet, obehag på grund av problem med matsmältning och på grund av obstruerad patency. Det är också möjligt att klämma fast denna bildning. I det här fallet kommer det att bli en krampa, värkande smärta under båren, smidig passera in i magen.

Behandling av glandulära magpolyppar

Vid första behandlingen behandlas läkemedlet som omsluter magen, så att ett sår på polypen inte utvecklas, och kompletteringar behövs som hjälper till att smälta mat. Naturligtvis, ingenstans utan kost, är det en viktig del i behandlingen av många problem med mag-tarmkanalen. Om tillväxten har uppstått som ett resultat av sjukdomen, måste sjukdomen i sig behandlas i första hand.

Ofta måste behandlingen av magkörtelpolyper ske kirurgiskt på grund av deras snabba malignitet och omvandling till en malign tumör. 2 metoder för kirurgisk ingrepp är planerade: endoskopisk, bukoperation.

Glandular tarm polyps

De har en ganska stor sannolikhet för återfödelse i det maligna scenen. Deras borttagning är nödvändigt, annars kan onkologi inte undvikas. Glandulära polyper i tarmen är en subtyp av adenomatos. Adenomatos i något organ i matsmältningskanalen har dålig berömmelse, eftersom sådana tumörer anses vara de farligaste. Adenomatösa formationer är glandulära, villösa, rörformiga. Samtidigt tilldelas den första platsen den senare när det gäller frekvensen av övergången till det maligna scenen.

Kolon är en del av tarmarna. Glandulära polyper (adenom) anses vara mindre farliga. Andelen malignitet står för högst 1% av alla möjliga fall. De representerar utseendet av en svamp med en uttalad stroma på ett långt ben. I detta organ har de en välkonstruerad struktur av körtlar. Epitelial vävnad är karakteristisk för en eller annan, ofta svagt uttryckt, cellulär dysplasi. Det är mycket sällsynt att se sådana polyps större än 1 cm.

Huvuddelen är att över tid kan sådana kolonier i tjocktarmen mutera, växa över villi, och även då är deras möjligheter till omvandling till onkologi mycket hög.

Polyt i ändtarmen liknar formationerna i tjocktarmen. Om de har glandulär vävnad, kallas de adenomatösa. Glandulära polyper i ändtarmen anses vara precancerösa på grund av deras ökade förmåga att maligna. Orsaken är vanligtvis proliferationen och differentieringen av slemhinnan epitelvävnad.

Polyps i ändtarmen - behandling eller borttagning?

Den här smutsiga patologin är nästan asymptomatisk och återfinns ofta av misstag när patienten besöker läkaren om ett helt annat problem. Dessa är rektala polyper.

Vad är polyper i rektum och deras klassificering

Rektumpolyppar är godartade tumörer i form av små tumörer som växer från tarmväggarna till dess lumen. De ser ut som tillväxt på en bred stam, med en sfärisk, svampformad eller grenad form. Polyps har en mjuk konsistens och kan vara av olika färger: från rosa till mörkröd eller burgund.

Polier växer ut ur epitelial vävnad, men inuti formationen är vävnadstypen annorlunda. Fiberpolyper består av bindväv och bildas på slemhinnan i ställen för tidigare inflammationer. De degenererar sällan i en malign tumör, men blir ofta inflammerad och suppurate.

Adenomatous polyp består av körtelvävnad, tumören ligger på rörliga benet och kan nå 2-3 cm i diameter. Det är den här typen av formationer som är mest benägna att degenerera till en cancer. Därför, när sådana polyper uppstår talar de om ett precanceröst tillstånd.

Den fleecy polypen är en långsträckt eller rund tillväxt med en flätig yta bestående av en mängd olika villi-papiller. Det är mycket mjukt, lätt skadat och kan blöda. Denna typ av tumör är också benägen för malign degeneration.

Flera polyper kan vara av blandad typ - villös-glandulär eller slemhinnan-cystisk. Dessutom finns det markerade former av sjukdomen, såsom diffus polypos, i vilken polyper sprids i hela grupper över hela tarmens yta, vilket förhindrar passage av återvunnet tarminnehåll.

Orsaker till rektala polyppar

Vetenskapsmän har ännu inte räknat ut den exakta orsaken till polypsbildning, men visade att tumörer är resultatet av kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen och åldringen av liningepitelet. Risken för bildning av polyper ökar många gånger med sjukdomar som:

Frekvent förstoppning och störningar i matsmältningssystemet bidrar till deras utseende. Ibland förekommer polyps inte bara hos vuxna, men också i helt friska barn. Detta bekräftar antagandet av experter att sjukdomen är ärftlig eller viral i naturen.

En annan teori tyder på att tumörer bildas vid överdriven konsumtion av animaliska fetter och brist på vegetabiliska livsmedel och grovfibrer. Det finns åsikter som fattig ekologi, undernäring, alkohol och tobaksmissbruk bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Dessa faktorer är förknippade med låg motorisk aktivitet (hypodynami) och åldersfaktor. Polyps diagnostiseras oftast efter 50 år.

symptom

Polypser kan inte manifestera sig länge. Några specifika symptom är ofta frånvarande, och patologin detekteras i de flesta fall av en slump, under en proktologisk undersökning eller under endoskopi. Oftast upptäcks sjukdomen hos personer i äldre ålder, äldre än 50 år.

Polyps kan manifestera sig genom att skada dessa formationer eller vidhäfta den inflammatoriska processen. I sådana fall uppstår följande symtom:

Smärtsamma och frekventa pallar med utseende av en liten mängd rött blod och slem
Om polypoten är skadad kan blödning förekomma.
När man går med i den inflammatoriska processen noteras feber, frysningar
Stora polyper orsakar känslan av ett främmande föremål i anusen och orsakar ofta förstoppning, eftersom de delvis blockerar tarmens lumen och förhindrar passage av fekala massor
En polyp på en tunn stjälk kan falla ut ur en rak passage under tarmrörelserna och såra och kväva sfinkteren.

Eventuella komplikationer

Om polyposis åtföljs av blödning, riklig slem, diarré, då utvecklar patienten anemi och utmattning över tiden. Polypos är ofta komplicerad av inflammatoriska processer i ändtarmen, vilket leder till en förvärmning av hemorrojida sjukdom, utseendet av analfissurer och paraproktit.

Den mest hemska komplikationen är den maligna degenerationen av polyper och utvecklingen av kolorektal cancer.

Diagnos av sjukdomen

Om negativa symptom uppstår, ska du inte skjuta upp besöket till läkaren, du bör snarast möjligt kontakta en kvalificerad prokolog. Endast han kan göra den korrekta diagnosen, eftersom symptomen på polypos liknar manifestationerna av hemorrojder och dessa sjukdomar är ofta förvirrade.

Specialisten kan upptäcka oönskade formationer redan vid den digitala undersökningen av ändtarmen. Detta bestämmer antalet formationer, deras storlek och konsistens. Denna metod tillåter att utesluta andra patologiska tillstånd (analfissurer, hemorrojder, cyster). Det är effektivt i fallet när polypenna ligger mindre än 10 cm från anuset.

För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera sigmoidoskopi eller koloskopi. Dessa studier är de mest informativa och tillåter insidan att utforska ändtarmen, sigmoid och tjocktarmen.

En annan metod som gör det möjligt att upptäcka polyppar med en diameter på mer än 1 cm är irridoskopi, det vill säga en röntgen i tarmarna med hjälp av ett kontrastmedel. I vissa fall kan en specialist beställa ett avföringstest för att upptäcka doldt blod. Magnetic resonance imaging (MR) kan ge en mer exakt bild.

Om det under undersökningen finns polyps i patienten, ska läkaren göra en biopsi (provtagning av en bit av vävnad) för efterföljande analys av cytologi och histologi. Detta kommer att eliminera misstanke om cancer.

Behandling av rektala polyper - borttagningsoperationer

Vid behandling av polyppar är konservativ terapi ineffektiv. Problemet kan lösas kirurgiskt. Metoder för kirurgisk ingrepp kan vara olika. De beror på vilken typ av polyper, deras placering, antalet och storleken på tumörer. Poli i ändtarmen måste avlägsnas nödvändigtvis och undersökas sedan histologiskt. Det finns två typer av operationer för att avlägsna patologiska formationer: minimalt invasiva procedurer, när polyper tas bort, bevarar orgelet och resektion i ändtarmen.

• Endokopisk ingrepp. Tumören avlägsnas med användning av ett sigmoidoskop eller koloskop. Operationen utförs på poliklinisk basis. Före proceduren måste patienten följa en strikt diet i flera dagar för att minska inflammatoriska processer.

• Elektrokoagulering. Förfarandet utförs genom proctoskopet och små enskilda polyper på en bred bas och polyper på en uttalad pedikel är cauterized. Elektrokoagulering är inte gjord för stora polyper på breda baser och vallformiga tumörer, eftersom det finns en hög risk för perforering av tarmväggarna.

• Transanal excision. Tillgång till polyps utförs genom proctoskopet och utförs i fall där bildningen ligger i tarmarna i en höjd av mer än 7 cm från anusen. Denna metod tar bort stora, villösa polyper. De skärs med hjälp av en elektrocautery eller ultraljudskalpel. Operationen görs på sjukhuset, med användning av anestesi.

• Resektion av ändtarmen. Utför under generell anestesi, under operationen, tas det drabbade området av ändtarmen bort. Intervention av detta slag är nödvändig när maligna neoplasmer detekteras och risken är för deras metastasering. Om en patient har en diffus polypos är det nödvändigt att ta bort rektum helt och bilda en kolostomi genom vilken avfallsprodukter kommer att gå ut.

Behandling av polyper med traditionella medicinmetoder

Det finns recept för traditionell medicin som kan undvika kirurgi för att ta bort polyper. Den mest populära behandlingen av celandine och infusioner av medicinska örter.

celandine

Celandine har ära av "rysk ginseng" av en anledning. Ett annat namn på den här växten är en flodhäst, som vittomfattande vittnar om sin unika förmåga att rädda en person från vårtor och andra hudsjukdomar. I folkmedicin använder du saften av denna växt, såväl som avkok och infusion av det. De har en utmärkt bakteriedödande, antiinflammatorisk, sårläkning och smärtstillande effekt. Celandine läker hudsjukdomar, läker vävnad, stoppar tillväxten av maligna tumörer. För behandling av polyppar rekommenderas att mikroclystrar avkokas med denna medicinska växt.

För att förbereda buljongen hälls 1 tesked torkade örter 200 ml vatten och läggs i ett vattenbad i en halvtimme. Klar avkok måste kylas och filtreras. Den resulterande vätskan ska injiceras i anusen med en liten spruta på ett visst sätt. Först upptar de positionen på höger sida och injicerar del av avkoket, sedan avkokningen introduceras i läget på vänster sida och slutligen införs resten av vätskan och placeras på baksidan. Således kommer läkemedelsdekoket att fullständigt bearbeta ändtarmen. Enema med celandine bör göras i 10 dagar, ta sedan en paus i tre dagar och upprepa tio dagars behandlingskurs igen.

För att förbättra effekten och snabbt bli av med polyppar rekommenderas det att kombinera behandlingen med enemas med att ta celandinejuice inuti. Det bör tas noggrant, i droppar, noggrant observera dosen och inte glömma att denna växt är giftig. De börjar ta en droppe per dag, varje gång lägga en droppe åt gången och gradvis öka den dagliga dosen till 15 droppar per dag. Detta tar dig 15 dagar. Vidare börjar dosen minskas i omvänd ordning, med mindre droppar varje dag. Således kommer behandlingsförloppet med celandine juice att ta en månad.

Grannålar

Ett avkok av grannålar hjälper också till att bli av med polyper och förhindrar deras tillväxt. Den är beredd enligt följande: i mängden två matskedar hälls 200 ml kokande vatten över de saftiga gröna nålarna och lämnas i 30 minuter under ett lock. Den kylda buljongen filtreras och tas under hela dagen. Dricka graninfusion i tre dagar i rad, ta sedan en sex dagars paus och upprepa tre dagars behandling.

Burdock leaf juice

Kocksaft används för att behandla många sjukdomar. Det tas för sjukdomar i matsmältningssystemet, problem med levern och gallblåsan, förhindrar dessutom utvecklingen och tillväxten av polyper. Samla unga och saftiga blad av burdock, hugga dem, passera genom köttkvarn.

Kram ut den resulterande massan genom gasbindning och ta nyberedd juice enligt ett visst mönster. Först dricker de 1 tesked två gånger om dagen två dagar i rad, ta sedan tre teskedar tre gånger om dagen i tre dagar. Fortsätt att dricka med sådana växlingar i trettio dagar. Sedan tar de en paus i en månad, varefter behandlingen upprepas.

Blanda på basis av solrosolja

Detta populära recept eliminerar inte bara polyper effektivt, utan rensar också huden från mol och pigmentering. För att göra det, koka sju ägg, ta bort äggulorna, gnugga dem och blanda dem med 500 ml solrosolja. Sex matskedar pumpafrön passeras genom köttkvarn och läggs till blandningen.

Den resulterande massan måste kokas i ett vattenbad i ca 20 minuter. Ta blandningen på en tom mage för 1 tsk fem dagar i rad. Då är det en paus i fem dagar och fem dagars medicinering återupptas igen. Behandlingsförloppet fortsätter tills den beredda blandningen är fullständig.

Microclysters med samlingen av medicinska örter

Sådana enemas bör kombineras med en tre dagars snabb. För att förbereda infusionen, ta tre delar torr krossad celandine och meadowsweet och två delar av Johannesört, kalendula blommor och agrimony. En konst. en sked av blandningen häll 1,5 koppar kokande vatten och låt infusera i sex timmar. Kyld och filtrerad avkok används för mikroclyster. Enema är tillverkad av 50 ml medicinsk infusion en timme före sänggåendet.

För att förbättra effekten av behandling av folkmedicin kommer läkemedel att hjälpa örtte, särskilt te, bryggas med torkade eller färska bär av viburnum. Du kan dricka det tre eller fyra gånger om dagen och tillsätter honung till smak. Kalinov-te förhindrar vidare spridning av polyper och minskar risken för malign degenerering.

För polyps i ändtarmen kan propolis i kombination med smör hjälpa till. För detta gör du en blandning av en del propolis och 10 delar smör. Ta tre gånger om dagen mellan måltiderna, lösa en tesked blandningen i ett glas varm mjölk.

Traditionell medicin för att bekämpa polyper ger råd om användning av tinktur av medicinska växter gyllene mustasch. Den är förberedd enligt följande: 500 ml högkvalitativt vodka kombineras med krossade växtstammar (15 stycken är tillräckliga) och infunderas i två veckor. Klar infusion ska filtreras och ta 1 msk. sked tre gånger om dagen i fyra veckor. Därefter görs en 10-dagars paus, och den månatliga behandlingstiden upprepas.

Behandling med hjälp av traditionell medicin ger inte alltid positiva resultat. Innan procedurer påbörjas är det viktigt att samråda med din läkare och genomföra behandling under hans kontroll.

Förebyggande av rektala polyppar

Den främsta metoden för förebyggande av malign degenerering av polyper är deras aktuella detektion och borttagning. Särskilt uppmärksam på utseendet av negativa symptom bör vara människor i mogen ålder. Som åtgärder för att förhindra utseende av polyper rekommenderar läkare att följa några enkla regler:

• Försök att äta rätt.
• Begränsa konsumtionen av animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker
• Kosten bör domineras av matrika rika fibrer: Kål, Zucchini, Röda, Pumpa, Räkor, Äpplen
• Minimera konsumtionen av raffinerad och kolhydratrik mat.
• Begränsa eller sluta dricka och röka helt och hållet.
• Led en aktiv livsstil, övervaka din hälsa, behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen i rätt tid
• Om obehag och obehagliga symptom uppstår bör du undersökas i tid.

En kompetent specialistproktolog kommer att identifiera orsaken till obehag och förorda korrekt och adekvat behandling. Alla dessa åtgärder kommer att bidra till att bibehålla hälsan, förbättra välbefinnandet och förhindra utseende av polyper.

Kolonpolyper och polypos

Enligt den senaste rapporten från American Cancer Association har 10% av befolkningen efter 45 år tarmpolyper, varav 1% går in i cancer. Tidig upptäckt av blödning från dessa polyper kan öka överlevnaden hos sådana patienter upp till 84%!

Blod i avföringen är ett väldigt alarmerande symptom som kan förvandlas till rektal cancer och andra sjukdomar, där tidigare läkarmottagning kan bokstavligen spara en person.

I modern onkologi framträder problemet med att identifiera och behandla godartade förkreativa tumörer, särskilt de som kan vara helt asymptomatiska under många månader och år och uppenbara sig antingen tillfälligt eller under screening. Med tanke på att i länder med stora territorier och befolkningar som Ryssland tillhör, är massscreening av tjocktarmar (med obligatorisk intestinal endoskopi och dold blodtestamin) nästan omöjligt, man måste förlita sig på noggrann uppmärksamhet åt sin hälsa. Varje person som fyller 50 år ska genomgå en koloskopi. Idag, när proktologiska och endoskopiska rum finns tillgängliga i alla stora polykliniker i städerna, är läkare från den första kontakten helt enkelt skyldiga att skicka sina äldre patienter till denna undersökning utan att vänta på klagomål på stolen, oregelbunden urladdning från anus och buksmärta.

Tidig upptäckt och avlägsnande av små, nästan alltid asymptomatiska kolonpolyper är det främsta måttet att förebygga koloncancer. Studier visar korrekt effekten av profylaktiska kolonoskopier, och det framgår entydigt att koloskopisk screening är effektiv för att detektera precancerösa och små invasiva tjocktarmscancer hos asymptomatiska individer i äldre åldersgrupper.

Å ena sidan kan kroniska somatiska sjukdomar bidra till "åldrande" av epitelet av kolon slemhinnan, tillväxten av godartade neoplasmer på slemhinnan i detta organ (analogt med senila keratomer på huden). Å andra sidan är epitelcellerna i slemhinnan i tjocktarmen normalt intensivt uppdaterad (fysiologisk apoptos), vilket självklart bidrar till att förebygga olika skadliga effekter som har många kolon slemhinnor, inklusive cancerframkallande, miljöfaktorer, i första hand, metaboliska produkter av mat (i kolon redan fekala) massor. Allt detta, liksom många fortfarande oförklarliga faktorer, är orsaken till den frekventa spridningen på slemhinnan i tjocktarmen av olika former, storlekar och histologisk struktur av polyper. Bland dessa faktorer har genetisk predisposition mot tumörer i allmänhet och till polyper och koloncancer i synnerhet varit mycket viktig de senaste åren. Familjhistoria av anamnesis, närvaro av blodrelaterade personer i polyper eller andra tjocklekar i kolon, tidigare operationer på kolon - alla dessa är höga riskfaktorer för kolorektal cancer. I dessa fall krävs koloskopi vid vilken som helst ålder, dvs. vid det första samtalet till proktologen.

Den överväldigande majoriteten av forskare tror med rätta att cancer (adenokarcinom) i tjocktarmen (rektal och kolon) i de flesta fallen växer från en godartad polyp (adenom).

Adenom är den vanligaste formen av polyper. De är morfologiskt uppdelade i:

glandulär (rörformig)
klyvformig (villös) rörformig
villösa (vilda polyps eller villösa tumörer)

En glandular polyp är vanligtvis på en lång stam med en uttalad stroma och högerkonstruerade körtlar. Övergångsform - glandular-villös polyp, där benet är mindre, ytan är inte så jämn som i adenom. Den makroskopiska strukturen hos den villösa tumören är mycket karakteristisk, det är ganska stora mjuka formationer som blöder lätt när de berörs. I koloskopi kan en erfaren proktolog omedelbart särskilja adenom och en villös tumör (ofta hittad tillsammans) från, till exempel juvenipolyper. En glandular polyp har vanligtvis ett ben eller en uttalad bas, dess dimensioner överskrider sällan 1 cm i diameter. Epitelet som klämmer fast i körtlarna i adenomen är karakteristiskt för denna eller den, oftast milda graden av cellulär dysplasi. Övergången av glandular adenom till cancer överstiger inte 1% av fallen. Den glandulära villösa polypen är makroskopiskt lobad, större i storlek, men det finns ingen skarp morfologisk skillnad mellan dessa två former, även om graden av epiteldysplasi i sådana polyper ökar och uttrycks signifikant i nästan kvart av alla körtelformiga adenom (i glandulära adenom spåras signifikant dysplasi mer än 8%). Så dessa polyper är nästan 4 gånger mer benägna att gå in i cancer. Villös adenom (villös tumör) är alltid större - mer än 1 cm i diameter och i hälften av fallen når den storleken 3 cm eller mer. Ytan på sådant adenom liknar en matta; När känslan (om den nås med ett finger) är det mjukt "som fluff". Villösa adenom är ett extremt stadium av en process av tillväxt och en ökning av graden av dysplasi av sanna klonpolonpolyper. Med komplikationen hos den morfologiska strukturen, dvs. en minskning av antalet körtlar ökar andelen svåra dysplasi och i sådana adenom finns adenokarcinomplatser nästan 10 gånger oftare och når 40% eller mer. Frekvensen av malignitet ökar, med en ökning av adenosens villösa strukturer.

Glandular colon polyps (adenomas) är en precancerös lesion. Med en ökning av storleken på kolonadenom och komplikationen av deras mikroskopiska struktur (ökning av vilösa strukturer) växer potentialen för deras maligna transformation.

Udey och pojkar i tjocktarmen fann så kallade. ungdomspolyper ("barndoms adenom", "retentionspolyper"), vilka senare hittades hos vuxna, och vilka är hamartom, d.v.s. till tumörer som växer från embryonala vävnadsrester. I detta fall är denna åsikt baserad på det faktum att stroma är alltför utvecklat i den juvenila polypen, vilket kan vara en fortsättning på tarmslimhinnan. Juvenile polyper är ofta ensamma, upp till 5 cm i storlek. På långa ben, ibland fuliga, släta eller lobade, täckta med ett glänsande slemhinna. De långa benen av juvenilpolyper är ofta vridd och nekrotiserad, så att polypoten kan avvisa sig, vanligtvis med liten blödning. Histologisk undersökning av juvenilpolypen avslöjar cystiska dilaterade körtlar fodrade av ett cylindriskt epitel med inga tecken på dysplasi, även om det observeras tillfälliga observationer av juvenipolyper med adenomplåster.

Godartade juvenil kolonpolyper bör avlägsnas och undersökas histologiskt noggrant för att utesluta adenomatösa element och tecken på dysplasi.

Vid profylaktisk kolonoskopi kan man, när man undersöker avlägsna områden i tjocktarmen och med obduktion på tarmens slemhinna, ofta i sina distala delar, ofta se små, upp till 5 mm i diameter, plackutsprång som inte skiljer sig i färg från den omgivande slemhinnan. Detta är den så kallade. hyperplastiska polyper som inte verkar ha en illamående potential, även om denna fråga inte har slutgiltigt lösts. Det finns studier som visar några histokemiska paralleller mellan en hyperplastisk polyp och en koloncancer (ökade sialomuciner, etc.), epiteldysplasi i sådana polyper och omvänt detektering av foci av hyperplastiska polyper i adenom. Ytterligare forskning behövs.

Dessa visuella (med intestinal endoskopi) och histologiska egenskaper hos kolonpolyper är väldigt viktiga för att studera patogenesen av cancer hos detta organ, och praktiskt taget finns det en enda regel som nämns: Polypsen som detekteras under koloskopi bör avlägsnas och undersökas under ett mikroskop. Vi talar inte medvetet om rektoromanoskopi, utan om koloskopi, eftersom varje proktologisk patient borde genomgå koloskopi, oavsett resultat under primär rektoromanoskopi (speciellt när polyps i distal kolon finns under det). I allmänhet kan vi med suveränitet säga att sanna polyper - adenomer - är markörer av tjocktarmscancer

Konservativ behandling av tjocktarmspolyper är obegripande. Varje polyp som detekteras genom koloskopi bör avlägsnas transanellt eller genom ett endoskop och undersökas under ett mikroskop.

Lågrektala polyppar avlägsnas transanalt och proximalt placeras genom endoskop genom elektrokoagulering med en slingelektrode, som fångar och klämmer polypens ben. Stora polyper avlägsnas i delar (lumpning), med tanke på risken för explosion av tarmgas och eventuell perforering av tarmväggen när den brinner för djupt. Dessa manipuleringar bör utföras av en speciellt preparerad endoskopist eller proktologen själv, som inte bara har diagnostisk men också terapeutisk kirurgisk koloskopi. Polyps biopsier är otillräckliga, eftersom den nedre kanten av benet (basen) av polypoten, som bör vara huvudämnet för histologisk undersökning, kanske inte ingår i preparatet. För att bestämma graden av malignitet hos en polyp, är det nödvändigt att undersöka inte bara sin topp eller "kropp" utan hela omkretsen av dess botten (ben) och det är möjligt att tala om graden av dysplasi eller icke-invasiv cancer i en polyp endast om mikroskopi undersöker minst 2 mm. frisk vävnad. Detta är den viktigaste moderna situationen, för om patologen efter en kliniskt fullständig borttagning av en polyp bestämmer cancercellerna och komplexen vid dess bas, är endoskopisk borttagning inte tillräckligt och frågan om tarmresektion bör höjas. Efter endoskopisk borttagning av stora polyper (mer än 2 cm) eller multipelpolyper (5 eller mer) och pilus adenomer av vilken storlek som helst, behövs kontrollendoskopi efter ett år och om det inte finns någon återkommande upprepas en koloskopi varje 3-5 år. Detta intervall accepteras av de flesta proktologer; Enligt de största randomiserade studierna är sannolikheten för att upptäcka cancer vid platsen för en borttagen polyp efter 1-3 år mycket liten, även om ett återfall av ett godartat adenom detekteras inom dessa perioder, vilket i genomsnitt uppträder i 30% av fallen. Det har på ett tillförlitligt sätt etablerats att koloskopi 3 år efter avlägsnandet av adenomatösa polyper är lika effektiv som utförs efter 1 och 3 år. Dynamisk koloskopi efter borttagning av kolonpolyper är ett effektivt sätt att minska förekomsten av cancer på denna sida.

Kolon polyposis

I nästan hälften av alla patienter med kolonpolyper har dessa tumörer en diskret (flera sällsynta polyps långt ifrån varandra) eller flera. Ju fler polyper i tarmen, desto högre är deras maligna potential. Många kontroverser har orsakat och orsakar fortfarande frågan - vad ska betraktas som multipla polyper och vad är en diffus kolon polyposis. Det är till exempel en uppfattning om att om upp till 100 polyppar detekteras, är det flera, och om det är mer än 100 är det en diffus polypos. Ett stort antal polyper och äldre patienter (men inte kön) är riskfaktorer för cancer; när mer än 1000 polyper detekteras är risken för cancer 2,3 gånger högre och frekvensen för synkron cancer ökar. Varje 10 år ökar sjukdomsperioden med 2,4 gånger risken för cancer. Det är knappast värt att klassificera multipel polypos med antalet polyper, det är mycket mer korrekt att bestämma arten av sjukdomen med andra kriterier och framför allt genom den arveliga överföringen av nästan alla typer (syndrom) av diffus kolon polyposis. Även om både enkla och diskreta polyper med noggrann förtydligande av familjehistoria och profylaktisk koloskopi kan asymptomatiska kolonpolyper ofta hittas hos patienters blodrelaterade patienter, men tröskeln för sådant ärftligt beroende kommer inte att överstiga det för modermedicinens begrepp om arvetens stora roll i allmänhet, i nästan alla sjukdomar, förutom infektioner och skador. En helt annan situation existerar med tydligt ärftliga och familjära lesioner, vilka i första hand innefattar diffus kolon polypos, särskilt adenomatos. I de stora proktologiska klinikerna i världen har släktforskningar från mer än 100 familjer av polypopenta patienter sammanställts och publicerats, typen av överföring av sjukdomen har fastställts (baserat på den dominerande genen) och algoritmer har sammanställts för att undersöka sådana familjer. Idag är en sak klar: barn och andra blodkroppar, först och främst bröder och systrar hos en patient av någon form av tristotisk polypos, står högrisken för denna sjukdom, och de bör undersökas (koloskopi) omedelbart efter patientens diagnos. Det är nödvändigt att varna patienter med diffus polyposis om den höga risken att ha sjuka barn i dem (speciellt i närvaro av polyposis hos båda föräldrarna).

Det är omöjligt att diagnostisera en diffus kolon polyposis baserat endast på antalet upptäckta polipper. Denna diagnos bör göras när sjukdomen familje och ärftlig är bekräftad, vilket förekommer i 100% av fallen med sann diffus polypos.

Även om det är svårt att föreställa sig att allt utan undantag hundratusentals polyps som täcker kolonslimhinnan i denna lesion är bara adenomer, men de allra flesta tumörer i denna form av polypos är äkta adenomatösa polyper, och frekvensen av denna form av diffus polypos är störst, precis som frekvensen singel adenom jämfört med juvenile eller hyperplastiska polyper. Historien om studien av diffus polypos har mer än 200 år, och nästan från början har många författare noterat sjukdomen familjära och ärftliga, och den frekventa cancerformiga omvandlingen av polyper. Överföringen av sjukdomen utförs på grundval av den dominerande genen, om vilken det finns många specialstudier; Släktforskning av familjer med diffus polyposis upptar sidorna i många monografier och artiklar. Alla nya varianter av den arveliga överföringen av denna allvarliga sjukdom undersöks och slutar i 100% av fallen med cancerframställning av flera adenom på en gång.

Den vanligaste formen av diffus kolon polyposis är adenomatos. Oavsett storlek och antal adenomer slutar denna sjukdom i 100% av fallen i den cancerformiga omvandlingen av polyper.

Medicinsk taktik - akut planerad avlägsnande av hela kolon som påverkas av polyper. Sådan taktik är de enda korrekta med så kallade. Gardners syndrom - diffus polypos (adenomatos) i tjocktarmen i kombination med mjukvävnadstomörer och osteom hos skallenbenen. Det finns också varianter av Gardners syndrom - diffus adenomatos och en hjärntumör (Türko syndrom), liksom en kombination av kolonadenomatos med tumörer i binjuran, sköldkörteln och sebaceouscystor (Oldfield syndrom).

Icke adenomatösa (neoplastiska) former av diffus polyposis innefattar juvenil polypos, i vilken många juvenipolyper finns i kolon. En sådan tarm är täckt med separata stora polyper på långa ben eller kluster av dessa formationer. Distala juvenilpolyper faller ofta ur anusen. Ibland förekommer sådana polyper i magen och i tunntarmen, och familjen skador på denna form av polypos spåras. I alla former av diffus polypos, inklusive i juvenil polypos, tenderar patienterna att lägga sig bakom tillväxten och den fysiska utvecklingen.

Det är nödvändigt att skilja begreppen - polyps och diffus polyposis. Om det vid enskilda, diskreta eller till och med multipelpolyper ej är bekräftat, är behandlingstaktiken avlägsnande av enskilda polyper och regelbunden vidare observation. Om vi talar om familjen diffus polypos, så visas en radikal operation vid den tidpunkt då diagnosen görs.

Det är väldigt viktigt att notera igen att om tidigare ungdoms polypos ansågs vara en fullständigt godartad form av sjukdomen, så upptäckte några författare senare mot bakgrund av juvenil polypos separata adenomatösa polyper och koloncancer, så behandlingstaktiken hos dessa patienter är i stort sett densamma som hos adenomatös polypos.

Praktiskt taget i alla former av diffun polypoton i tjocktarmen, som vanligtvis börjar från barndomen, är kliniken liknande: blodig diarré, utmattning, utvecklingsfördröjning, kronisk anemi, markerade metaboliska störningar (nedsatta nivåer av protein, albumin, kolesterol, hypokalemi), allvarlig dysbakteri sekundär immunbrist. Allt detta tydligt visar behovet så snart som möjligt, i barndomen, så snart en diagnos är gjord, för att ta bort hela tjocktarmen. Resektion av dess enskilda områden kan endast visas hos mycket allvarliga patienter, oftast brådskande (intestinalt obstruktion, kraftig blödning), vars allmänna tillstånd inte tillåter samtidig colektomi. Surgery för diffus colon polyposis hos barn beskrivs i pediatric coloproctology manuals, och hos vuxna patienter är valet av val för någon form av diffus polyposis som bekräftats av en familjhistoria att avlägsnandet av hela kolon med rektal obturatorn behålls så långt som möjligt. Vid cancerformig omvandling av rektala polyps (mer än 40% av vuxna patienter) är det emellertid nödvändigt att utföra kolproktektomi med eller utan permanent permanent ilealileostomi. Bildandet av en eller annan typ av kvarhållande ileostomi med moderna metoder och användningen av moderna katetermodeller möjliggör förbättring av livskvaliteten hos sådana patienter, varav de flesta lever en fullvärdig familj och socialt liv.

Vi kommer inte att beskriva i detalj alla typer, överlagsteknik och komplikationer av ileostomi. Vi upprepar bara att en sådan operation fortfarande är ofta nödvändig när formerna av diffus kolonipolypos körs eller inte vid den tidpunkt som diagnostiseras. Vi upprepar: barnen och deras släktingar bör undersökas (koloskopi) så snart patienten diagnostiseras, för i vissa fall kan polyposen vara asymptomatisk under en längre tid eller manifesteras endast av diarré, som hos barn kallas vanliga tarmproblem, behandlas med en diet, utan att ta reda på familjehistoria och utan att hänvisa barnet till en proktologisk undersökning. Den årliga koloskopi av spädbarn från polyposfamiljer bör börja vid 10-12 års ålder, och förvärv av flera adenom bör utföras med en colectomy. Proctocolectomy krävs för rektal cancer med diffus polyposis. Detta är tyvärr en ganska frekvent kombination, men i många fall förekommer inte den cancerdegenerering av rektala polyps i de mest distala delarna av ändtarmen, men 6-7 cm över anusens kant. För sådana patienter har särskilda varianter av colectomy med sphincter bevarande utvecklats.

Polyps i tarmarna, tjocktarmen och sigmoiden: borttagning, tecken, orsaker

Polper i tarmarna är ganska vanliga i alla åldersgrupper, vilket påverkar en femtedel av befolkningen i alla länder och kontinenter. Hos män finns de oftare. Polypropen är en godartad glandulär formation i tarmväggen, som växer från sitt slemhinna.

Polyps kan förekomma i någon del av tarmen, men oftare påverkas den vänstra halvan av kolon, sigmoid och rektum. Dessa godartade neoplasmer är ofta asymptomatiska, men det finns alltid risk för malign degenerering, så att sjukdomen tar sin kurs är oacceptabel.

Det är ingen hemlighet att alla processer i kroppen beror på vad vi äter. Näringens natur bestämmer inte bara särdragen hos ämnesomsättningen, men först och främst tillståndet i matsmältningssystemet. Tarmväggen, som direkt angränsar till maten som ätas, upplever hela spektrumet av biverkningar relaterade till kvaliteten och sammansättningen av den konsumerade maten. Passion för modern man snabbmat, feta och raffinerade produkter, försummelse av grönsaker och fiber skapar problem med matsmältning, bidrar till förstoppning och omstrukturering av tarmslimhinnan. Under sådana förhållanden leder överdriven proliferation av tarmväggenes epitelceller till utseendet av inte bara polyper utan även maligna neoplasmer.

En tydlig definition av en polyp är inte formulerad. Vanligtvis betyder det en höjd ovanför ytan av slemhinnan i form av en svamp, papillär tillväxt eller kluster, som ligger på stammen eller den breda basen. Polyp är singel eller flera, som påverkar olika delar av tarmarna. Ibland finns det upp till hundra eller fler av dessa formationer, då pratar de om kolon polyposis.

Asymptomatiska polyper gör dem inte säkra, och risken för ondartad omvandling ökar med sin långa existens och tillväxt. Vissa typer av polyper är initialt ett hot mot cancer, och därför bör de avlägsnas i rätt tid. Kirurger, prokologer, endoskopiker är engagerade i behandlingen av denna patologi.

Eftersom polyps och polypos vanligtvis diagnostiseras inom tjocktarmen kommer denna lokalisering av sjukdomen att diskuteras nedan. I tunntarmen är polyps mycket sällsynta, med undantag för duodenalsår där hyperplastiska polyper kan detekteras, särskilt i närvaro av ett sår.

Orsaker och typer av tarmpolyper

Orsakerna till bildandet av tarmpolyper är olika. I de flesta fall finns det en komplicerad effekt av olika miljöförhållanden och livsstilar, men på grund av den asymptomatiska kursen är det nästan omöjligt att fastställa den exakta orsaken till polypen. Dessutom faller vissa patienter inte i synnerhet för syn på specialister, därför kan förekomsten av en polyp och dess prevalens endast bedömas villkorligt.

De viktigaste är:

Ärftlig predisposition;
Strömtyp:
livsstil;
Patologi i matsmältningssystemet, liksom andra organ;
Dåliga vanor

Den ärftliga faktorn är av stor betydelse i familjefall av polyporofobi i tarmarna. En sådan allvarlig sjukdom som diffus familial polyposis finns i nära släktingar och anses vara en obligatorisk precancer, det vill säga tarmcancer hos sådana patienter kommer att inträffa förr eller senare om hela det drabbade organet inte avlägsnas.

Näringens natur påverkar signifikant tillståndet av slemhinnan i tjocktarmen. Denna effekt ses särskilt tydligt i ekonomiskt utvecklade regioner, vars invånare har råd att konsumera mycket kött, konditorivaror och alkohol. Digestion av feta livsmedel kräver en stor mängd gallor, vilket i tarmen blir cancerframkallande ämnen och själva innehållet, fattigt i fiber, hämmar motiliteten och evakueras långsammare, vilket leder till förstoppning och stagnation av avföring.

Hypodynami, stillasittande livsstil och försummelse av fysisk aktivitet orsakar en minskning av tarmens kontraktile funktion, vilket leder till fetma, som ofta åtföljs av förstoppning och inflammatoriska processer i tarmslimhinnan.

Det antas att kronisk inflammation i tarmväggen (kolit) blir den huvudsakliga faktorn för polypformation, vilket resulterar i att slemhinnor börjar multiplicera snabbt med bildandet av en polyp. Förstoppning, felaktig och oregelbunden kost, missbruk av vissa livsmedel och alkohol leder till kolit.

Riskgruppen för polyproduktion inkluderar personer med kroniska inflammatoriska processer i tjocktarmen och förstoppning, "offer" för ohälsosam kost och dåliga vanor, såväl som individer vars nära släktingar lidit eller lider av denna patologi.

Typer av polyper bestäms av deras histologiska struktur, storlek och lokalisering. Singel- och multipelpolyper (polyposis), grupp och utspridda i tarmarna, skiljer sig åt. Flera polyper har större risk för malignitet än singel. Ju större polypoten är desto större är risken för övergången till cancer. Den polisens histologiska struktur bestämmer sin kurs och sannolikheten för malignitet, vilket är en ganska viktig indikator.

Beroende på de mikroskopiska egenskaperna finns det flera typer av tarmpolyper:

Glandular, som utgör mer än hälften av alla neoplasmer.
Körtel villi.
Villi.
Hyperplastisk.

Glandulära polyper diagnostiseras oftast. De är avrundade strukturer upp till 2-3 cm i diameter, belägna på stammen eller bred bas, rosa eller röd. För dem är termen adenomatös polyp tillämplig, eftersom de i strukturen liknar ett godartat glandulärt tumör-adenom.

Villösa tumörer har formen av lobulära noduler, som är placerade singel eller "spridas" på ytan av tarmväggen. Dessa neoplasmer innehåller villi och ett stort antal blodkärl, lätt sår och blöder. Vid överstigning i storlek 1 cm ökar risken för illamående omvandling tiofaldig.

En hyperplastisk polyp är en lokal proliferation av glandularepitelet, som för närvarande inte visar några tecken på en tumörstruktur, men när den växer kan denna bildning omvandlas till en adenomatös polyp eller en villös tumör. Storlekarna av hyperplastiska polyper sällan överstiger en halv centimeter, och de uppstår ofta på grund av långvarig kronisk inflammation.

En separat typ av polyper är juvenil, mer karakteristisk för barndom och ungdomar. Källan anses vara rester av embryonala vävnader. En juvenil polyp kan nå 5 cm eller mer, men risken för malignitet är minimal. Dessutom klassificeras dessa strukturer inte som sanna tumörer, eftersom de saknar cellatypi och proliferation av tarmarnas slemhinnor. De rekommenderas dock att tas bort, eftersom risken för cancer inte kan uteslutas.

Tecken på tarmpolyper

Såsom noteras ovan är polyps asymptomatiska hos de flesta patienter. Under många år kan patienten vara omedveten om deras närvaro, så en rutinstudie rekommenderas för alla efter 45 år, även om det inte finns några klagomål och hälsoproblem. Manipulationer av en polyp, om de uppträder, är inte specifika och beror på samtidig inflammation i tarmväggen, trauma mot själva tumören eller sårbildning.

De vanligaste symptomen på polyper är:

Blödning från tarmarna;
Smärta i buken eller anusen;
Förstoppning, diarré.

Relativt sällsynta polyps åtföljs av intestinal obstruktion, elektrolyt obalans och till och med anemi. Elektrolytmetabolism kan vara störd på grund av frisättningen av en stor mängd slem, vilket är speciellt karakteristiskt för stora fleecyformationer. Polyps av tjocktarmen, cecum och sigmoid kolon kan nå stora storlekar, bulger in i tarmlumen och orsakar intestinal obstruktion. Samtidigt försämras patientens tillstånd gradvis, intensiv buksmärta, kräkningar, muntorrhet, tecken på berusning kommer att uppstå.

Tumörer i ändtarmen tenderar att manifestera smärta i analkanalen, klåda, urladdning, främmande kroppsförmåga i tarmlumen. Förstoppning eller diarré kan uppstå. Hög blodvolym är ett alarmerande symptom som kräver ett omedelbart besök till läkaren.

Diagnostiska åtgärder för tarmpolyper blir ofta en terapeutisk procedur om det är tekniskt möjligt att avlägsna bildningen med ett endoskop.

Vanligtvis för att fastställa diagnosen:

Digital rektal undersökning;
Rektoromanoskopi eller koloskopi
Irrigoskopi med introduktion av kontrast (barium suspension);
Biopsi och histologisk undersökning (efter avlägsnande av bildningen).

Behandling av tarmpolyper

Behandling av tarmpolyperna endast kirurgisk. Ingen konservativ terapi eller lovande traditionell medicin kan inte bli av med dessa enheter eller minska dem. Vidare leder utläggningen till en ytterligare ökning av polyper som hotar att bli en malign tumör. Läkemedelsbehandling är endast tillåtet som ett förberedande stadium för kirurgisk ingrepp och för att lindra de negativa symtomen på neoplasmen.

Efter borttagning av polypen utsätts det tvångsmässigt för histologisk undersökning av närvaron av atypiska celler och tecken på malignitet. Den preoperativa studien av polypfragment är opraktisk, eftersom för fullständig slutsats är hela volymen av utbildning med benet eller basen som det är fäst vid tarmväggen nödvändigt. Om, efter fullständig excision av polypen och undersökningen under ett mikroskop, avslöjas tecken på en malign tumör, kan patienten behöva ytterligare ingrepp i form av resektion av tarmsektionen.

Framgångsrik behandling är endast möjlig genom kirurgisk borttagning av tumören. Valet av tillgång och ingreppsmetod beror på placeringen av bildningen i en eller annan del av tarmarna, storleken och egenskaperna hos tillväxten i förhållande till tarmväggen. Hittills gäller:

Endoskopisk polypektomi med kolonoskop eller rektoskop;
Excision genom ändtarmen (transanalno);
Avlägsnande genom snittet i tarmväggen (kolotomi);
Resektion av tarmen i tarmen med en tumör och bildandet av en anastomos mellan ändarna av tarmen.

Patienten måste genomgå lämplig träning före operation för att ta bort en polyp. På tröskeln till ingreppet och två timmar före det, utförs en rengörande enema för att avlägsna innehållet i tarmarna, patienten är begränsad i näring. När du utför endoskopisk avlägsnande av en polyp, placeras patienten i knäbågens position, det är möjligt att administrera anestetika lokalt eller till och med fördjupa sig i en drogsova, beroende på den specifika kliniska situationen. Förfarandet utförs på poliklinisk basis. Om det behövs är resektion av tarmen och mer omfattande ingrepp indikerad sjukhusvistelse, och operationen utförs under generell anestesi.

Endoskopisk polypektomi med kolonoskop

Det vanligaste sättet att ta bort en kolon polyp är endoskopisk resektion av bildningen. Det utförs med små polyper och inga uppenbara tecken på illamående tillväxt. Ett rektoskop eller koloskop med en slinga sätts in genom rektummet, som fångar polypoten, och den elektriska strömmen som kommer genom den släpper upp grunden eller benet på bildningen samtidigt som den utför hemostas. Denna procedur är angiven för polyps i de mellanliggande sektionerna i tjocktarmen och ändtarmen, när bildningen är tillräckligt hög.

Om en polyp är stor och inte kan avlägsnas samtidigt med en slinga tas den bort i delar. I detta fall krävs extrem försiktighet hos kirurgen, eftersom det finns risk för en explosion av gas som ackumuleras i tarmarna. Avlägsnande av stora neoplasmer kräver en högt kvalificerad specialist, resultatet och risken för farliga komplikationer (intestinal perforation, blödning) beror på skickligheten och noggrannheten av åtgärderna.

När polyper i rektum, belägen på ett avstånd av högst 10 cm från anusen, visar transanal polypektomi. I detta fall sträcker sig kirurgen efter lokalbedövning med en lösning av novokain i rektum med en speciell spegel, fångar polypoten med en klämma, skär ner den och tar upp slemhinnans defekt. Wide-base polyps avlägsnas inom hälsosam vävnad med en skalpell.

I sigmoidpolyper, vilda tumörer, stora adenomatösa polyper med ett tjockt ben eller en bred bas kan det vara nödvändigt att öppna tarmlumenet. Patienten ges generell anestesi, under vilken kirurgen skär den främre bukväggen, fördelar en del av tarmarna, gör ett snitt i det, finner, undersöker tumören och tar bort den med en skalpell. Därefter sys incisionen, och bukväggen sutureras.

Kolotomi: avlägsnande genom snittet i tarmväggen

Resektion eller avlägsnande av ett tarmområde utförs vid mottagande av resultatet av en histologisk undersökning, vilket indikerar närvaron av maligna celler i polypoten eller tillväxten av adenokarcinom. Dessutom kräver en sådan allvarlig sjukdom som diffus familiär polyposis, när polyppar blir mycket cancer och förr eller senare, alltid kräver total avlägsnande av kolon med införandet av anastomoser mellan de återstående tarmsektionerna. Dessa operationer är traumatiska och medför risk för farliga komplikationer.

Bland de möjliga konsekvenserna av borttagning av polyper är de vanligaste blödningarna, tarmperforeringen och återfallet. Vanligtvis upplever läkare vid olika tidpunkter efter polypektomi blödning. Tidig blödning uppträder under de första dagarna efter ingreppet och orsakas av otillräcklig koagulering av benet i en neoplasma som innehåller ett blodkärl. Utseendet av blod i urladdningen från tarmarna är ett kännetecken för detta fenomen. När skuret avvisas i området med polyps excision kan blödning också inträffa, vanligtvis 5-10 dagar efter ingreppet. Blödningsintensiteten är olika - från mindre till massiv, livshotande, men i alla fall av sådana komplikationer, upprepad endoskopi, är det nödvändigt att söka efter ett blödande kärl och upprepad noggrann hemostas (elektrokoagulering). Vid massiv blödning kan laparotomi och avlägsnande av ett tarmfragment anges.

Perforering är också en ganska frekvent komplikation som utvecklas inte bara under polypektomiproceduren, men också en stund efter det. Åtgärden av en elektrisk ström orsakar en bränning av slemhinnan, som kan vara tillräckligt djup för en rubbning i tarmväggen. Eftersom patienten genomgår lämplig träning före operationen kommer endast tarmgas in i bukhålan, men patienter behandlas som peritonit: antibiotika är föreskrivna, en laparotomi utförs och den skadade delen av tarmen avlägsnas, en fistel appliceras på bukväggen (kolostomi) för tillfällig avföring av avföring. Efter 2-4 månader, beroende på patientens tillstånd, stänger kolostomin, en intestinal anastomos bildas och normal passage av innehållet till anusen återställs.

Även om polypen vanligen avlägsnas helt, förblir orsakerna till polyproduktion ofta inte eliminerad, vilket orsakar återfall av neoplasmen. Upprepad polyprop tillväxt förekommer hos ungefär en tredjedel av patienterna. När ett återfall inträffar är patienten på sjukhus, undersökt, och frågan är upptagen om valet av metoder för behandling av en neoplasma.

Efter excision av en polyp är konstant observation nödvändig, särskilt under de första 2-3 åren. Den första kontrollkoloskopiska undersökningen visas en och en halv till två månader efter behandling av godartade tumörer, sedan var sjätte månad och årligen med sjukdomsfall utan återfall. Vid villösa polyper utförs en koloskopi varje tre månader under det första året, då en gång per år.

Avlägsnande av polyper med tecken på malignitet kräver stor uppmärksamhet och uppmärksamhet. Patienten utförs en gång i månaden endoskopisk undersökning av tarmen under det första året efter behandlingen och var tredje månad under det andra året. Endast 2 år efter framgångsrik borttagning av polypen, och i frånvaro av återkommande eller cancer, tas de till undersökningen var sjätte månad.

Excision av en polis anses vara förebyggande av ytterligare tillväxt av sådana formationer och tarmcancer, men patienter som genomgår behandling såväl som personer i riskzonen måste följa vissa regler och livsstilsegenskaper:

Dieten bör innehålla färska grönsaker, frukter, spannmål, fiber, mejeriprodukter, om möjligt, bör överge djurfett till fördel för fisk och skaldjur. det är nödvändigt att konsumera tillräckliga mängder vitaminer och spårämnen (särskilt selen, magnesium, kalcium, askorbinsyra);
Det är nödvändigt att utesluta alkohol och rökning.
Obligatorisk aktiv livsstil och adekvat fysisk aktivitet, normalisering av vikt i fetma
Snabb behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet och förebyggande av förstoppning;
Regelbundna besök till doktorn, inklusive förebyggande undersökningar, även i avsaknad av klagomål från predisponerade personer.

Dessa enkla åtgärder är utformade för att eliminera sannolikheten för polisk tillväxt i tarmarna, liksom möjligheten till återfall och cancer hos individer som redan har genomgått lämplig behandling. Regelbundna besök på doktorn och kontrollkoloskopi krävs för alla patienter efter avlägsnande av intestinala neoplasmer, oavsett antal, storlek och plats.

Behandling med folkmedicin har ingen vetenskaplig grund och ger inte önskat resultat till patienter som vägrar att ta bort en tumör. På Internet finns mycket information om användningen av celandine, chaga, hypericum och till och med pepparrot med honung, som kan tas oralt eller i form av enemas. Det är värt att komma ihåg att sådan självmedicinering är farlig inte bara genom förlust av tid utan också genom skada på tarmslimhinnan, vilket leder till blödning och signifikant ökar risken för polisk malignitet.

Den enda sanna kirurgiska avlägsnandet av tumören och traditionell medicin kan bara vara hjälp efter operationen, men endast i samråd med läkaren. Om det är svårt att motstå de populära recepten, kan dekokationer av kamille eller kalendula, inklusive vegetabilisk olja, som kan ha en antiseptisk effekt och underlätta avfekningsprocessen, vara säker.