Sjukdomar i kärl och artärer i nedre extremiteterna

Deras mekanism är praktiskt taget densamma: För det första ändras fartyget form eller struktur och upphör sedan att fungera i ett hälsosamt läge, vilket har en negativ inverkan på tillståndet i närliggande vävnader. Elementen i cirkulationssystemet själva kan förlora sin naturliga elasticitet, expandera och kontrakta väsentligt och blir alltmer föremål för mekanisk skada. Aterosklerotiska plack bildar sig i sin inre del, förhindrar flödet av venöst och arteriellt blod och orsakar nekros.

Under de senaste decennierna har läkare från hela världen noterat en växande trend i antalet patienter med olika kroniska vaskulära sjukdomar i underbenen. De påverkar ungefär 3-7% av unga och 10-25% av de äldre. I början av starten och den primära utvecklingen är kärlpatologierna i benen ofta asymptomatiska. Utan adekvat behandling kan många av dem åtföljas av allvarliga konsekvenser, inklusive förlust av lem eller död.

Vanliga sjukdomar i blodkärl och kärl i benen

På grund av den globala spridningen av vaskulära patologier i nedre extremiteterna tilldelar vissa människor dem till begreppet normen, eftersom de störningar som är förknippade med dem noteras i vartannat vuxen patient. Men det betyder inte att dessa sjukdomar inte behöver behandling. Att försumma deras terapi kan kronas med extremt allvarliga komplikationer. Därför är det viktigt att konsultera en läkare för differentialdiagnos och val av rätt behandlingsteknik när det upptäcker oroväckande symptom.

I medicinsk praxis är sådana sjukdomar indelade i flera grupper:

Ateroskleros obliterans (OASNC) är en kronisk degenerativ-metabolisk process förknippad med härdning av artärväggarna mot bakgrund av alltför stora lipid- och kolesterolavsättningar. Dessa substanser blir i sin tur katalysatorer för bildandet av aterosklerotiska plack som gradvis kan begränsa blodkärlens lumen och leda till deras absoluta överlappning i samband med undernäring och vävnadslabilitet.

Ateroskleros är en av de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet över hela världen. Dess karakteristiska särdrag är:

• smärta i benen, förvärras av att springa, klättra trappor och gå fort,
• intermittent claudication.

Obliterande endarterit - snabbt progressiva sjukdomar i benens artärer, associerade med gradvis minskning av lumen i blodkärl och nekros av vävnader som saknar blodtillförsel. Patologins natur har inte studerats grundligt, men läkare tror att den viktigaste orsaken är den inflammatoriska processen i samband med övervägande av autoimmuna antikroppar i kärlet.

• utmattning av lemmar när man går,
• skarp kylning av benen utan objektiva skäl,
• svullnad,
• bildandet av sår.

Akut arteriell obstruktion är en sjukdom som uppstår som en följd av en onormal ökning av blodkoagulering (hyperkoagulerbarhet), såväl som mot bakgrund av en inflammatorisk eller aterosklerotisk process som leder till förändringar i kärlväggen och plötsligt upphörande av blodflödet. Denna patologi orsakar ofta akut arteriell iskemi syndrom.

Uttryckt huvudsakligen i arteriella spasmer av både de drabbade och friska benen.

Åderbråck - en vanlig sjukdom som kännetecknas av degenerativa förändringar i de ytliga venerna, där det finns en förlust av deras elasticitet, sträckning, snabb tillväxt och bildandet av ytterligare noder.

Symtomen på denna patologi är ganska specifika:

• kronisk svullnad i benen,
• konvulsioner,
• förändring i hudpigmentering,
• känsla av tyngd
• ömhet och trötthet
• Under huden uppträder karakteristiska kuperade noder, ofta åtföljda av klåda och brännande.

Denna patologi åtföljs av sådana aggressiva komplikationer som akut tromboflebit och intensiv blödning.

Trombos av det ytliga venösa systemet är ett syndrom som ofta beror på åderbråck med angränsande tillägg av en smittsam process.

• svår hyperemi och akut smärta i lemmen,
• Förekomsten av infiltrerade lokaliserade längs den drabbade venen.

Venös trombos är processen för blodproppsbildning associerad med dysfunktioner av koagulering och blodflöde, inflammation eller kränkningar av venusväggens integritet.

• snabbt växande extremt ödem,
• svår hyperemi och hypertermi,
• skärande smärta
• blå hud på platsen för skada,
• arteriella spasmer.

Aneurysm - diffus eller sacciform utskjutning av en del av artären förknippad med expansionen av lumen i ett blodkärl och en minskning av sin ton (överdriven sträckning eller gallring av väggen).

Sjukdomen manifesterar sig i:

• lemmar svagheter
• periodiska smärtor, benägna att självminskning,
• domningar, dunklande, kyla av det drabbade området,
• bildandet av en tumör neoplasma under huden.

Vascular mesh (telangiectasia) är en onormal tillväxt av subkutan kapillär, åtföljd av lokal ackumulering av tunna kapillärlinjer av blå, röd eller lila nyans, som liknar en spindelväv, en asterisk eller ett kaotiskt rutnät. Den fortsätter smärtfritt och bär inte en potentiell risk för patientens hälsa och liv. Det är mottagligt för sparsam kirurgisk och hårdvara behandling. I de flesta fall ger patienten ett rent estetiskt obehag.

Riskgrupper

Vaskulära sjukdomar i nedre extremiteterna är mest mottagliga för patienter med följande problem:

· Långvarig rökning erfarenhet;

· Diabetes mellitus typ 1 och 2;

· Alkoholmissbruk

· Högt blodtryck

· Hyperkolesterolemi (förhöjd koncentration av kolesterol och triglycerider i blodet)

· Hög nivå av icke-proteinogen aminosyrahomocystein i blodet

· Allvarlig hormonell obalans

Patologier i benens artärer och artärer påverkas främst av personer som har korsat tröskeln över femtio år, men de senaste åren har de spridit sig aktivt bland ungdomar. Män är mer mottagliga för liknande sjukdomar än kvinnor.

Det bör understrykas att majoriteten av vaskulära dysfunktioner har en psykologisk karaktär, och personer med stressig karaktär är mest mottagliga för dem.

Det är viktigt att sjukdomar uppträder i familjens historia. Detta gäller särskilt för ateroskleros och åderbråck.

Diagnostiska åtgärder

Förekomsten av en specifik patologi, liksom dess exakta orsak, kan upprättas enbart på internt samråd med en specialist. Under sitt arbete kommer läkaren att fråga några allmänna frågor om livsstil och kroniska sjukdomar, undersöka i detalj historien, genomföra några funktionella tester, klargöra närvaron av liknande patologier i nästa släkting. Som en del av undersökningen kommer läkaren att fråga dig om frekvensen och intensiteten av symtom, övervaka den kliniska bilden och identifiera sjukdomens föreslagna etiologi.

Om du delvis bekräftar misstanken får du tilldelas enkel forskning:

Rheovasografi (RVG) är en icke-invasiv funktionell metod för att bedöma pulsblodfyllningen av extremiteterna, liksom tonen, elasticiteten och patenen hos perifera kärl med ett specifikt instrument;

Mätning av axel-ankelindexet är en engångsbestämning av blodtrycksnivån i axlarna och anklarna (normalt är det samma);

Biokemisk analys av blod (kolesterol) och andra tester för att detektera abnorm hjärtfunktion.

För en djupare studie av sjukdomsförloppet tas följande åtgärder:

1. Duplexskanning av artärer och vener;

2. Angiografi med användning av ett kontrastmedel

3. Magnetisk resonansangiografi;

5. Funktionstester.

Behandlingsmetoder

För behandling av fotvaskulära patologier används följande metoder:

Stenting av lårben och ilealartärer

· Fixering av arterio venös fistel

· Resektion, protetik och endoprosthetik hos aneurysm

Läkaren kan också ordinera mediciner för att sänka blodtrycket och blodkolesterolnivåerna. Att ta emot antikoagulantia och läkemedel för att hålla hjärtat i arbetet kan vara relevant.

Du måste följa vissa regler för att öka effektiviteten av behandlingen och undvika återfall:

· För att kompensera för diabetes mellitus (om någon), ständigt övervaka glukosnivån i blodet;

· Sluta sluta röka

· Övervaka och reglera blodtrycket

· Bibehålla optimal kroppsvikt

· Utveckla en hälsosam diet, sluta konsumera mättat fett i stora mängder;

· Träna regelbundet, ta promenader minst 3 gånger i veckan.

Vid den minsta misstanke om kärlsjukdomar i nedre extremiteterna är det nödvändigt att snarast samråda med en läkare.

Sjukdomar i underbenen - de vanligaste kärlen, venerna och musklerna, deras symtom och behandling

Huvuddelen av patologierna i de nedre extremiteterna är förknippade med kärlen. Risken för sådana sjukdomar är att de kan leda till funktionshinder och till och med amputation. Av denna anledning är det viktigt att märka symptom på sjukdomar i nedre extremiteterna i tid. Allvarlighet, svullnad och trötta ben - allt detta indikerar eventuella problem med kärlen. Dessa symtom åtföljer olika sjukdomar, även om behandlingen har flera allmänna principer. Det utförs konservativt eller kirurgiskt. Dessutom används metoder för fysioterapi och fysioterapi.

Vad orsakar sjukdomar i underlivet?

Hos människor är hjärtat och blodkärlen ett slutet system där ett visst tryck upprätthålls. Nivån är reglerad av nervsystemet, vilket svarar mot det mänskliga tillståndet. På nedre extremiteterna finns sådana kärl:

• Wien. På fötterna är de djupa och ytliga. Vener åtföljs av artärer. Överflödig lögn i subkutan fettvävnad, har ett stort antal ventiler för att förhindra blodflöde.
• Artär. Jämfört med venerna har de tjockare, starkare väggar - muskulös "armatur", genom vilken blodet flyter till organen.
• Kapillärer. Dessa är de minsta kärl som ligger under huden. I periferin finns det bara kapillärer. Deras vägg är tunn, så de röda blodkroppen verkar klämma igenom den för att utbyta syre för giftiga ämnen.

Huvudfunktionen hos kapillärer är blodtransport. Genom artärerna går det till organen och ger dem syre med näringsämnen, genom venerna - det flyter tillbaka in i hjärthålen och tar med sig toxinerna. Beroende på funktionen utförda fartygen är:

• resistiv,
• utbyte;
• kapacitans;
• shunt;
• stötdämpande
• sphincters.

Färgen på arteriellt och venöst blod är annorlunda. Den första är skarlagd, eftersom den är mättad med syre, den andra har en mörkröd eller till och med burgundig nyans. Sjukdomar i benkärlen är huvudsakligen associerade med artärer och vener. I det förra är det atrofi hos muskulaturen eller en minskning i lumenet, i det senare, en förlängning i bredd. Till följd av sådana avvikelser störs blodcirkulationen, vilket är fylld med vävnadsdöd eller andra farliga konsekvenser, upp till amputation.

skäl

Underbenen ligger längst bort från hjärtat. Blodet i dem måste stiga från botten upp och övervinna tyngdkraften. Dessutom är benen stödorganen och upplever mycket press från hela kroppen. Av denna anledning bör fartygen här vara kraftigare och mer utbildade än de som ligger på armarna. Därför orsakerna till sjukdomar i nedre extremiteterna: övervikt, en stillasittande livsstil eller omvänt, för aktiv med maximal belastning. Det finns andra riskfaktorer:

• diabetes mellitus;
• genetisk predisposition;
• rökning;
• frekvent stress;
• åldersförändringar
• fetma;
• blödningsstörningar
• kroniska infektioner;
• allergiska reaktioner;
• förhöjt blodkolesterol;
• obalanserad näring
• sjukdomar i nervsystemet.

klassificering

Sjukdomar i nedre extremiteterna - är ett allmänt koncept för alla problem som är förknippade med benens kärl. Vissa patologier har sina egna specifika manifestationer, funktioner i terapi och komplikationer. För att underlätta diagnos och behandling har läkare sammanställt en klassificering av sådana sjukdomar. Kriteriet för henne är en variation av det drabbade kärlet. Med tanke på denna faktor står ut:

• Arterysjukdom. Dessa inkluderar tromboangiit, ateroskleros, arterit obliterans, endarterit.
• Åkommarnas sjukdomar. Sådana är flebit, trombos, tromboflebit, utvidgning av varicose.

Symptom på kärlsjukdom

Den kliniska bilden beror på vilken typ av sjukdomar i nedre extremiteterna. Var och en har sin egen inneboende till endast en patologi tecken. Man kan misstänka problem med vener eller artärer genom några vanliga funktioner:

• förändringar i hudens struktur eller färg;
• Utseendet av vaskulära "stjärnor" i vissa områden;
• kramper och smärta i kalvar på natten;
• ömhet när den rör sig
• frekvent tyngd eller benutmattning
• domningar i enskilda områden eller hela extremiteten;
• frekvent svullnad i benen, särskilt på kvällen.

ateroskleros

Orsaken till ateroskleros är avsättningen av kolesterol på artärväggarna, vilket leder till en minskning av deras lumen och en minskning av blodflödet. Som ett resultat utvecklas syre- och näringsbrister. Under tiden framskrider kan en sådan kärlsjukdom i underbenen leda till en fullständig blockering av artären med en aterosklerotisk plack. Patologi utvecklas på grund av:

• rökning;
• alkoholism;
• fysisk inaktivitet;
• missbruk av fettrik mat
• arbete relaterat till hypotermi hos benen, särskilt fötterna;
• hypertensiv sjukdom;
• diabetes mellitus.

Ateroskleros är mer mottaglig för lårben och popliteala artärer. Skinnet i det drabbade området blir blekt och kallt. Då förlorar hon gradvis håret som växer på henne. I framtiden reduceras benets muskelvolym och huden kan bli svullnad och hyperemisk. Andra karakteristiska tecken på ateroskleros i nedre extremiteterna:

• Känslan av kallhet under knäna under några förhållanden;
• domningar;
• smärta i kalvar första gången och sedan i vila;
• trötthet;
• reducerad prestanda;
• benutmattning
• yrsel;
• minnesbrist
• mörkning av tårens hud
• trofiska sår, först på fötterna, och sedan på benen, i det sena skedet av sjukdomen;
• gangren - vid terminalsteget.

Obliterande endarterit

Denna kärlsjukdom i underbenen är en av de svåraste. Obliteration betyder blockering, dvs en process som överlappar kanalens lumen. Obliterande endarterit är en kronisk inflammation i kärl i nedre extremiteterna, vilket initialt leder till nedsatt blodcirkulation och sedan till fullständig tillslutning av kärllumen och dannande av gangren. Fårens eller benens artärer påverkas huvudsakligen. Med sjukdomsprogressionen blir benen mindre syre, på grund av vad vävnaderna börjar dö.

Endarterit är mer mottaglig för medelålders män som röker. På grund av detta kallas sjukdomen även för rökare. Ett annat namn - Burger's disease. Läkare kan fortfarande inte komma till en enda syn på orsakerna till denna sjukdom. Som riskfaktorer kallas patologi av immunsystemet, allergier mot nikotin, infektioner, benskärlskleros, blödningsstörningar, benfrost i historien. Typiska symptom på endarterit:

• trötthetben
• konvulsioner;
• intermittent claudication;
• skarpa värkande lemmar;
• blek hudfärg på fötterna;
• torrhet, upphörande av hårväxten på benen;
• utseendet av trofasår;
• smärta när du går eller går
• svullnader.

Åderbråck

Denna vaskulära patologi hos underbenen diagnostiseras oftare hos kvinnor. Sjukdomen är en minskning av elasticiteten hos venösa väggar mot venös ventils insolvens. Dessa abnormiteter orsakar blodstasis och utvidgning av blodkärl. Ett karakteristiskt tecken - utskjutande noder under huden. Riskfaktorerna för åderbråck omfattar betydande belastningar på underbenen, övervikt och stillasittande livsstil samt hormonella preventivmedel. Huvudsymptom på åderbråck:

• förstorade saphenösa vener;
• svullnad i benen;
• tyngd i nedre extremiteterna;
• värkande smärta
• kramper som förekommer övervägande på natten
• trötta ben på kvällen;
• spindelvener på huden;
• kliande hud, eksem
• torrhet, skalning, pigmentering, upphörande av hårväxten på benen.

flebit

Detta är namnet på inflammationen av venerna i venerna på grund av en minskning av dess permeabilitet, infektionssjukdomar (orsakade av streptokocker), införande av irriterande ämnen (hypertona lösningar eller glukos). Flebit kan vara en konsekvens av skador på venös väggen under kateterisering, kemiska brännskador i huden eller förlängd intravenös infusion av läkemedel. Sjukdomen utvecklas ofta på bakgrund av åderbråck. Anledningen - ett brott mot blodflödet som uppstår med åderbråck.

Flebit omvandlas mycket snabbt till tromboflebit. Detta händer om blodproppar uppträder i lumen hos de inflammerade kärlen. Av denna anledning är det väldigt viktigt att identifiera flebit i tid. Symtom på denna sjukdom i nedre extremiteterna:

• hyperemi och rodnad i huden över inflammationsområdet;
• en ökning i den drabbade venen;
• obehag i ont i benet, svullnad;
• huvudvärk;
• smärta vid rörelse till fots på grund av hudspänning
• temperaturökning
• oskarp puffiness, djup ömhet, mjölkvit hudton - med ont i djupa ådror.

tromboflebit

Tromboflebitsjukdom utvecklas från flebit och förutom inflammation i venerna åtföljs av en samtidig ökning av blodviskositeten. Som ett resultat bildas blodproppar, blodkärlens lumen smalnar vilket leder till cirkulationsstörningar. Detta tillstånd är farligt för människor. Vid varje tillfälle kan en blodpropp avbryta och komma in i blodomloppet i någon del av cirkulationssystemet. Som ett resultat utvecklas tromboembolism - en akut blockering av kärlet, vilket leder till ischemi (vävnadsdöd).

Orsakerna till tromboflebit är hög blodpropp, benskador, vissa mediciner, infektioner, graviditet och förlossning. En sådan sjukdom indikerar en kraftig svullnad i benen. Kroppstemperaturen stiger till 39-39,5 grader. Mot denna bakgrund finns det:

• passar av feber;
• huvudvärk;
• yrsel;
• hjärtklappning;
• smärta i det drabbade benet, förvärras av hosta
• spänd, blek, kall hud med ett cyanotiskt marmormönster;
• smärta i benet med palpation av den inre häl-ankelsregionen
• ömhet med handkompression av gastrocnemius muskeln;
• försvagning av puls på den drabbade lemmen;
• ökning av regionala lymfkörtlar.

trombos

Trombos innebär blockering av kärl i nedre extremiteter på grund av inflammation i djupa ådror och bildandet av blodproppar i dem. Om de är löst fastsatta i kärlväggen, kommer de lätt och flytta med blodomloppet. Anledningarna till denna patologiska processen:

• kirurgi;
• hormonella störningar;
• medfödd vaskulär sjukdom;
• allvarliga infektioner
• frakturer;
• svullnad;
• övervikt
• pares och förlamning av benen
• stillasittande livsstil;
• långvarig vidhäftning till bäddstöd
• rökning, alkoholism.

Med trombos på kvällen uppstår arke och klämma smärta i benen. Dessutom är det i extremiteterna en stark tyngd, domningar, stickningar och löpning av goosebumps. Andra karakteristiska tecken på trombos:

• svullnad och utvidgning av det drabbade benet
• glansigt läder;
• allmän och lokal temperaturhöjning
• gallring av huden, pallor och cyanos;
• uttalat venmönster.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen mäter läkaren blodtrycket på båda benen. För att bestämma pulsen placeras Doppler-sensorn på den bakre tibialartären. Under en extern undersökning utför doktorn slagverk (tappning) och auskultation (lyssnar på organens arbete). Specialisten gör det för den första bedömningen av blodflödet. För att bekräfta dina misstankar utsetts en läkare:

• Blodprov Krävs för att kontrollera dess koagulering.
• Angiografi (angiografi). Detta är en kontrast röntgenundersökning av blodflödet och blodkärlen.
• Kaplillyaroskopiya. Det är en studie av mikrocirkulationen på vävnadsnivån.
• Doppler ultraljud av blodkärl. Det hjälper i realtid att visualisera hastigheten, riktningen och volymen av blodflödet. På grund av vad du kan upptäcka existerande abnormiteter, blodproppar och inflammation.
• Termometri. Det förutsätter en lokal mätning av hudtemperaturen över det avsedda fokuset på inflammation.
• Magnetisk resonansangiografi eller MR med kontrast. En person injiceras intravenöst med en speciell substans. På grund av detta uppnås mer exakt information om lokalisering av blodproppar under en MR-specialist.

behandling

Sjukdomar i nedre extremiteterna behandlas fullständigt. Valet av en specifik behandlingsplan beror på vilken typ av diagnostiserad patologi och graden av dess svårighetsgrad. I allmänhet utförs behandlingen på flera huvudområden:

• Återställande av de reologiska egenskaperna hos blod, dvs en minskning av dess viskositet. För detta ändamål används disaggregeringsmedel: Heparin, Aspirin, Hirudin.
• Regenerering av skadade kärlväggar. Detta hjälper angioprotektorer, inklusive askorbinsyra, troxevasin, glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Ökad vaskulär ton för att säkerställa hög blodcirkulation. Uppnås genom fysioterapi, fysioterapi, massage.

mat

En av behandlingsriktningarna är anpassningen av patientens livsstil. Detta gäller särskilt näring. Patienten ordineras med en diet med en minskning av innehållet i enkla kolhydrater och fetter. I detta avseende är följande produkter förbjudna:

• fett kött och slaktbiprodukter
• bananer;
• druvor;
• korvar;
• korvar;
• korvar;
• snabbmat;
• halvfabrikat;
• fet fisk;
• rökt kött
• pickles; pickles;
• mjöl;
• sötsaker;
• såser och kryddor.

Det är användbart att använda olika bär av gula, röda och mörka färger. Citrusfrukter och granatäpple rekommenderas. För fartyg användbara greens, särskilt persilja. Förteckningen över andra produkter som rekommenderas för kärlsjukdomar omfattar:

• liten mängd torkad frukt;
• magert fisk;
• grönsaker;
• upp till 40 gram nötter per dag;
• dogrose avkok
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• svamp;
• magert kött
• svagt te och kaffe - inte mer än 3-4 gånger i veckan.

Drogterapi

Basen för behandling av kärlsjukdomar är mediciner. Med hänsyn till patologin och individuella symptom kan läkaren ordinera droger från flera grupper samtidigt. I de flesta fall används dessa verktyg:

• Venotonics: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Hjälper till att normalisera blodkärlen. Används i form av salvor, geler, tabletter, balm och krämer.
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Används internt i form av tabletter eller topiskt i form av salvor. Utsedd för att förbättra venös utflöde.
• Antikoagulanter: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Minska blodviskositeten, vilket hjälper till att eliminera blodproppar. Sådana droger används oralt i form av tabletter eller externt i form av salvor.
• Antiinflammatoriska (NSAID): lösningar för injektion, gel, tabletter, salva indometacin eller diklofenak. Hjälper till att minska inflammation och symtom på sjukdomen.
• Disagreganty: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Minska risken för blodproppar. Tas oralt i form av tabletter.
• Antioxidanter: Venarus, Askorutin. Få en fartygsstärkande effekt.
• Statiner: Lovastatin, Simvastatin. Kan blockera bildningen av kolesterol i levern.

Dessa läkemedel används i olika kombinationer beroende på kärlsjukdom. Vid ateroskleros föreskrivs lipidsänkande läkemedel (statiner) och antikoagulantia. Behandlingsregimer för andra patologier:

• Endarteritis. Mottagning av blodförtunnande och antiinflammatoriska läkemedel indikeras.
• Åderbråck Av de läkemedel som föreskrivs NSAID, antikoagulantia, venoton och antioxidanter. Dessutom rekommendera klädsel med kompressionstryck.
• Flebit. Injektioner av antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulanter är föreskrivna.
• Tromboflebit. Det är nödvändigt att ta blodförtunnande läkemedel, angioprotektorer, flebotonika.
• Trombos. För behandling av denna patologi användes trombolytika, antikoagulantia och antiinflammatoriska.

Fysiska terapeutiska procedurer

Sjukgymnastikmetoder hjälper till att klara de obehagliga symptomen på sjukdomen och påskynda återhämtningen av skadade vävnader. Av denna anledning utses sådana förfaranden vid slutet av sjukdoms akuta period. När kärlsjukdomar gynnar:

• Elektrofores. Det består i införandet av droger i kroppen genom galvanisk ström. På grund av detta penetrerar de aktiva ingredienserna djupare och effektivare inflammation.
• UHF-terapi. Denna bestrålning med högfrekventa vågor, vilket bidrar till att avlägsna inflammatorisk process i venerna och påskynda vävnadsregenerering.
• Övertrycks. Genomförs för att förbättra de metaboliska processerna och blodtillförseln till de drabbade vävnaderna.
• Darsonvalism. Det består i att påverka foci av inflammation med sinusformiga strömmar. Effekt - inflammatoriska processer elimineras, vävnaderna är mättade med syre, smärtsyndrom reduceras.

Fysisk terapi

Övningen syftar till att minska symptomen på sjukdomen i nedre extremiteterna. En person ökar sin uthållighet, på grund av vilken han kan gå under en längre tid utan att tecken på patologi uppträder. Detta förbättrar patientens livskvalitet. Dessutom hjälper träning att reglera blodflödet från underbenen. Terapeutisk gymnastik visas i perioder av eftergift, när patienten inte störs av svår smärta. Alternativ för övningar att utföra:

• Gå runt i rummet, höja dina knä högt i 1-3 minuter. Det är användbart vid ateroskleros.
• Stå upp rakt, stiga upp på tårna, räta upp dina armar uppåt. Släpp till startpositionen. Upprepa detta sätt 8-10 gånger för 3-4 tillvägagångssätt.

Kirurgisk ingrepp

Patientens funktion är föreskriven för ineffektiviteten av konservativ behandling. Indikationerna för kirurgisk ingrepp inkluderar allvarlig inflammation, en hög risk för att blodpropp tas loss, följt av utvecklingen av lungtrombos. För att förhindra sådana komplikationer används följande typer av operationer:

• Phlebectomy. Det innebär att hela venen avlägsnas under generell anestesi.
• Sclerotherapy. Den sjuka venen absorberas av administrering av speciella preparat.
• Laserterapi Det består i att stänga av den sjuka venen från blodomloppet.
• Stentning. Detta tvingade expansionen av lumen i de trånga kärlen på grund av installationen av en konstgjord ram - stenten.
• Bypass-kirurgi. Det är skapandet av en annan kanal för blodflöde.
• Endarterektomi. Under en sådan operation rensas artären av aterosklerotiska plack som begränsar den.
• Trombektomi. Detta är ett förfarande för att ta bort blodpropp och återställa blodflödet.
• Amputation. Detta är det mest extrema måttet i sjukdomar i nedre extremiteterna. Amputation utförs med progressiv gangren, obotlig infektion och obehindrad smärta i vila.

Folkmekanismer

Den mest tillförlitliga behandlingsmetoden är en läkemedelsbehandling som föreskrivs av en specialist. Traditionella recept kan endast användas som en ytterligare åtgärd, och efter samråd med din läkare. Om han tillåter är följande medel tillåtna:

• 50 g hästkastad frukt för att ta 0,5 liter vodka. Blanda ingredienserna, häll i en behållare med mörkt glas och skicka för att infusera i 2 veckor. Efter den angivna tiden kan du börja infusera 30-40 droppar upp till 3 gånger per dag.
• Ta maskros löv och alkohol i förhållandet 1: 5. Efter blandning lämnar de ingredienserna i 14 dagar. färdig tinktur som används för att torka trötta fötter. Förfarandet upprepas dagligen före sänggåendet. Du kan göra och komprimera för natten. För att göra detta fuktas tinkturen med ett bandage och primerar det till sårpunkten.

Förebyggande av sjukdomar i nedre extremiteterna

En förutsättning för förebyggande är korrekt träning. Går, går i frisk luft, terapeutiska övningar - allt detta kommer att bidra till att undvika bildandet av blodproppar och mätta benvävnaden med syre. För förebyggande måste du följa rätt näring. Det är inte nödvändigt att övervinna natten, på grund av detta ökar blodkoaguleringen. Andra förebyggande förhållanden:

• ha bekväma, inte trånga kläder och skor;
• minska tiden med att ha höga klackar;
• dricker regelbundet vitaminkomplex
• förhindra överhettning av kroppen
• ät en balanserad diet med ett överflöd i kosten av frukt och grönsaker;
• Under stillasittande arbete tar man regelbundet raster - varje halvtimme.

Sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna

Ring och registrera dig! Vi hjälper dig alltid att hjälpa dig!

Sjukdomar i artärerna manifesterar sig ofta med smärta i benen (den så kallade intermittenta claudicationen). Smärtan är av en viss natur: När en person börjar gå, efter ett tag när man går ett visst avstånd, uppträder smärtor i kalvarna (på ena eller båda sidorna), vilket kan kräva vila. Detta beror på det faktum att musklerna under belastning kräver ett stort blodflöde, och det är begränsat på grund av den patologiska förträngningen av artärerna. Ödem för artär insufficiens är inte typiskt. Med sjukdomsprogressionen minskar gångavståndet, håret faller ut (hypotrichos) på benen, benmusklerna på grund av konstant syreförlust. I de senare skeden av sjukdomen störs också smärta i vila, mer på natten när benen ligger i ett horisontellt läge vilket minskar blodflödet. När patienten sänker benen från sängen ner, minskar smärtan. När de första symptomen på artär insufficiens uppträder bör du omedelbart kontakta en läkare - detta kommer att förhindra utveckling av svåra komplikationer - gangren etc.

Den enklaste, mest tillgängliga och informativa metoden för att undersöka nedre extremiteterna är ultraljud.

Advance utnämningar

Efter att ha fyllt i formuläret kommer Dr. Elshansky Igor Vitalyevich kontakta dig och bekräfta ditt möte.

Följande är en medicinsk granskning av större kirurgiska artärsjukdomar:

Ateroskleros av underarmsartärer

Enligt olika författare påverkar utplånande ateroskleros hos nedre extremitetskärlen (OASK) upp till 2% av befolkningen i olika åldrar och cirka 15-20% av befolkningen över 60 år. Den första behandlingen av patienter med denna sjukdom uppträder vanligen i de tidiga stadierna och det är en poliklinisk kirurg.

etiologi

De viktigaste etiologiska ögonblicken hos ateroskleros hos de nedre extremiteterna är inte signifikant olika från aterosklerosbildningsmekanismerna hos andra lokaliseringar. Primär betydelse är kopplad till lipidmetabolismstörningar. Mot bakgrund av högt kolesterol i blodet uppträder kolesterolinfiltrering av kärlväggen. Med detta är övervägande av lipoproteiner med låg densitet (LDL) viktigast. Indikatorn som återspeglar balansen mellan nivån av atherogena och antiaterogena lipider kallas det atherogena indexet (koefficienten) och är en viktig indikator på mottaglighet för utvecklingen av ateroskleros.

En annan viktig etiologisk faktor är skada på kärlväggen - rökning, hypertoni, immunologiska störningar etc.

Förekomsten av samtidig diabetes mellitus, förmaksfibrillering komplicerar betydelsen av OASK.

morbid anatomi

Större förändringar utvecklas i intima av artärer. Det finns 5 morfologiska stadier av ateroskleros:

1. Dolipid - kännetecknad av endotelens ökade permeabilitet, förstörelse av basalmembranet, förstörelse av elastiska och kollagenfibrer.
2. Steg av lipoidos - fokal infiltrering av intima av artärer genom lipider förekommer.
3. Steg av liposkleros - fibrösa plackformer i intima av artären.
4. Steg av atheromatos - plackförstöring sker vid bildandet av ett sår.
5. Steg atherokalcinos - plackförkalkning sker.

Enligt den typ av skelett i kärlbädden, skiljer sig segmentell och diffus ateroskleros. I det första fallet utvecklas processen på ett begränsat område av kärlet från enkla plack för att slutföra ocklusion av lumenet. Denna typ är gynnsammare med avseende på möjligheten att skaka rekonstruktiva operationer på kärlen. Den diffusa typen föreslår en utbredd aterosklerotisk lesion av en övervägande distal kanal, vilket ger kirurgen inget "fönster" för placering av en shunt eller protes. Sådana patienters öde är konservativ terapi för att försena så mycket tid som möjligt för gangren.

Klinisk bild

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på scenen av kronisk artär insufficiens i nedre extremiteterna (HANK). Den huvudsakliga subjektiva manifestationen av sjukdomen är smärta i gastrocnemius-musklerna, första gången i samband med att gå på olika avstånd och sedan i vila. I de senare skeden av sjukdomen störs smärta inte bara i benen utan också i fötterna och fingrarna. Man bör komma ihåg att med nederlag av bifurcation av aorta och iliacartärer kan smärta uppträda i lårens muskler, nedre delen, impotens (Leriche syndrom) utvecklas ofta. De flesta kliniska klassificeringarna av HANK är baserade på smärtssyndrom.

Den mest lämpade för klinisk användning verkar för oss klassificeringen av Fontaine med vissa modifieringar.

Steg 1 - patienter klagar på smärta i kalvsmusklerna när de går ca 1 km. Smärtan orsakar att patienten hämmar (intermittent claudication), efter att vilandet har blivit borta. Dessa smärtor är förknippade med muskelischemi på grund av svårigheter att få tillgång till arteriellt blod. I detta skede är symtomen övergående i naturen, pulsen i nedre extremiteterna bevaras på alla nivåer (kan vara försvagad), färgen på nedre extremiteterna förändras inte, muskelatrofi är frånvarande, men hypotrichos kan uppstå (minskning av distal distal extremitet i håret), mottaglighet för svamp sjukdomar.

Steg 2A - smärta uppträder när man går ett avstånd på 200 till 500 meter.

Steg 2B - intermittent claudication uppstår när man går mindre än 200 meter. I detta skede kan man observera hypotrichos, förändringar i naglarna, hypotrofi i benens muskler, blekhet i huden i de distala nedre extremiteterna. Pulsen på foten är vanligtvis frånvarande, högre - kan sparas beroende på nivån på lesionen. Det bör noteras att många patienter går till en läkare på detta stadium, sedan det minskar patientens livskvalitet väsentligt.

Steg 3 kännetecknas av svåra hemodynamiska störningar i lemmen, dess huvudsymptom är smärta när man går mindre än 50 meter och vilar i vila. Smärtstillande stör mestadels patienterna på natten, för Horisontell position av benen i sängen minskar flödet av arteriellt blod till de distala ställena. För att öka blodflödet, och följaktligen minska smärta, måste patienterna sänka benen från sängen upp till flera gånger under natten. Baserat på denna funktion skiljer sig några författare från sjukdomen 3A och 3B.

Steg 3A - patienter sänker benen från sängen upp till 5 gånger per natt.

3B - mer än 5 gånger per natt eller halvsömn med benen nere.

I det tredje steget av sjukdomen ökar alla ovanstående störningar (hypotrichos, atrofi, etc.), psykiska störningar som orsakas av konstant smärta, sömnbrist läggs till. Patienter blir irriterande, tro på behandlingens framgång minskar, många försöker tillgripa folkmekanismer, vilket ofta förvärrar sjukdomsförloppet och orsakar trofiska störningar och ibland gangrän. Pulsen på foten detekteras inte på poplitealartären - sällan på lårbensartären, i fallet med hög ocklusion upptäcks pulsen inte.

Bilden visar nekros av huden i metatarsophalangeal led mot bakgrund av ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna.

På grund av behandlingen rensades såret, granulerade (började läka).

gangrän

Utvecklingen av gangren är till minne av etapp 4 HANK. Mellan det tredje steget och utseendet av gangren har nyligen identifierats en fas av kritisk extremismsekemi (kritisk lemmediskemi), som kännetecknas av intensiv smärta i vila med bildandet av ytlig distal nekros och trofinsår.

Gangren manifesterar sig genom utseendet av blåaktiga lesioner på tårna eller klackarna, som därefter blir svarta. Foci har en tendens att sprida sig, sammanfoga, involvera i processen av den proximala foten och underbenet.

Utsätt traditionellt torr och våt gangren. Deras huvudsakliga skillnad är i avgränsningen (avgränsning) av området av nekros från andra vävnader. Med torr gangren finns en fläck av svart hud, tydligt avgränsad från de omgivande oförändrade vävnaderna, som inte har någon tendens att sprida sig. Patientens allmänna tillstånd lider inte (med undantag för bestående smärta), det finns inga tecken på förgiftning, det finns ingen hypertermi. En sådan typ av gangren med en liten lesionsplats (till exempel torr gangrän av tånets distala falanx) kan utföras konservativt under lång tid utan att exponera indikationerna för kirurgi, i vissa fall är det själv möjligt att riva det nekrotiska området. Hastighet med operation i en sådan situation, på grund av en arbetsskada, kan orsaka progression av den nekrotiska processen.

Med våt gangren finns ingen avgränsning, det finns områden av både svart och blåaktig färg på foten, huden är hyperemisk proximal mot nekrosekällan, det finns en purulent urladdning med en obehaglig lukt från nekros. Det finns tecken på berusning (törst, takykardi etc.), hypertermi till subfebrila och febervärden. Den våta processen kännetecknas av snabb utveckling, med spridningen av nekros i den proximala riktningen.

I steg 4 skiljer sig några författare från Stage 4A - när det finns utsikterna att upprätthålla stödfunktionen för lemmar (till exempel om det är möjligt att utföra Sharp eller Shopar-amputation samtidigt som hälften stöds) och 4B - när en hög amputation på höft- eller tibia-nivån visas för patienten.

Närvaron av en patient med samtidig förmaksflimmer kan orsaka en snabb övergång av ett stadium av artär insufficiens till en annan. Vid förmaksflimmer ackumuleras många patienter i hjärtans vänstra kammare, trombotiska massor, vars separering och migrering längs en stor cirkel i nedre extremiteter kan förvärra den befintliga stenosen av artärer med övergången till ett svårare stadium av ischemi fram till utvecklingen av gangren.

Data om laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

Laboratorieundersökningen gör det möjligt att identifiera patienter med åderförkalkningsriskgrupper (ökat blodkolesterol, atherogenicindex), för att identifiera patienter med diabetes (förhöjd blodsocker), vilket väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet, för att bedöma tillståndet för blodkoagulationssystemet (koagulogram). Växter från trofasår kan identifiera orsaksmedlet för infektion och förskriva en rationell antibiotikabehandling.

Den mest tillgängliga och informativ metod har framgångsrikt använts i öppen vård, är det nu erkänt av ultraljud dubbelsidig scanning av nedre extremitet artärer (CIA Uz) - ett förfarande för ultraljud för att utvärdera tillståndet hos den vaskulära väggen, för att identifiera aterosklerotiska plack, bestämma nivån och omfattningen av arteriell ocklusion, utvärdera den typ blodflöde, mät viktiga indikatorer (axel-ankelindex etc.). Studien ska utföras hos alla patienter med misstanke om något stadium av HANK.

Rheovasography (RVG) används för närvarande praktiskt taget inte i Moskva av kirurger vid diagnosen OASNA, eftersom Det gör att du endast kan bestämma försämringen av arteriell blodtillförsel till nedre extremiteterna, vilket lätt diagnostiseras enligt kliniska tecken och data från ASAS.

Angiografi - radiopaque metod för forskning, som används på sjukhuset, för att klargöra lokaliseringsprocessen och valet av kirurgisk metod. Metoden är mycket informativ, men eftersom den inte används i polikliniken ökar vi inte i detalj.

Mikrocirkulationsstörningar bestäms med användning av kapilläroscopy, transkutan bestämning av syrspänningen i ytvävnader och laser Doppler sonografi har mer vetenskaplig intresse än praktiskt intresse.

behandling

OASNA är en kronisk, kontinuerligt progressiv sjukdom som kräver kontinuerlig behandling och övervakning av patienten. Behandlingens taktik beror på sjukdomsstadiet, de omedelbara kliniska manifestationerna, comorbiditeter.

Alla patienter som har OASNA måste omedelbart och permanent sluta röka. Det är oerhört viktigt att övervaka blodkolesterolhalten och dess korrigering, som kan utföras i samband med en kardiolog. Alla patienter behöver ett EKG och en allmänläkare (kardiolog) konsultation för att identifiera atheroskleros riskfaktorer såsom förmaksflimmer, hypertoni. Vid detektering av diabetes bör patienten observeras av en endokrinolog.

Vid stadium 1 och 2A av sjukdomen visas patienten en behandlingsbana med vaskulära preparat (antiplatelet, angioprotektorer, mikrocirkulationsförstärkande medel, etc.) -trental, aspirin, nikotinsyra, reopolyglucin, actovegin, etc.

Vi kan rekommendera följande behandlingsschema:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 månad

ThromboASS 50 mg / dag i 2 månader

Nikotinsyra 1,0 x 3p per dag w / m (1t x 3r möjlig) - 3 veckor

Med möjlighet till intravenösa droppinfusioner (till exempel i närvaro av daghem)

Reopoliglyukin 400,0 in / i dropp, varannan dag nr 5.

Actovegin 10,0 på fysikaliska distriktet 400,0 in / i droppen, varannan dag nr 5.

Sådana kurser behöver upp till tre per år. Effekten beräknas genom att öka gångavståndet, förbättra blodflödet genom ASM. Om, trots pågående behandling, inte en positiv effekt observeras, är det meningsfullt att sjukhuspassa patienten på ett planerat sätt för undersökning och behandling.

Steg 1 och 2A av HANK är alltid föremål för konservativ behandling. I närvaro av steg 2B, liksom i steg 3 HANK, ska patienten hänvisas till samråd med en angiosurgeon för att kunna bestämma huruvida kirurgisk behandling är lämplig. För närvarande appliceras shunting och protetiska operationer, liksom lumbar sympathectomy (effektiviteten av den senare metoden har nyligen ifrågasatts av många författare). Stenting erkänns alltmer.

När patienten är HANK 3-steg, är det önskvärt att sjukhusge sig på ett planerat sätt för behandling på sjukhuset. Om patienten vägrar sjukhusvistelse är det lämpligt att genomföra följande behandlingssätt:

Trental 400 mg x 3p - 1 månad

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 veckor

TromboASS 50 mg / dag hela tiden

Aevit 1d x 3p 10 dagar

Neuromultivit 1t x 3p - 2 veckor

Rheopoliglyukin 400,0 in / i kepsen dagligen nummer 10

Alprostan 100 μg per 250 ml saltlösning i / i en keps, långsamt 1 p per dag, № 14 eller Vazaprostan 20 μg per 250 ml i f / r i ett lock minst 2 timmar 1 p per dag i nummer 14.

Alprostan och vazaprostan ska administreras med försiktighet, under kontroll av blodtryck, på grund av möjligheten att minska den hos äldre och försvagade patienter.

I den komplexa behandlingen av OASK används sådana läkemedel som Vesel Due F, Tanakan också framgångsrikt.

När smärtsyndrom kräver utseende av smärtstillande medel per os och parenteral (beroende på svårighetsgraden av smärta). Både icke-narkotiska analgetika (ketorol, pentalgin, etc.), såväl som centralverkande läkemedel (tramal) eller kombinerade (zaldiar) används.

Hos patienter med samtidig diabetes mellitus är det lämpligt att i behandlingsregimen inkludera preparat av tioctic syra, vilket förbättrar kolhydrat och lipidmetabolism (till exempel Espa-lipon eller Berlithion 600 mg per 250 ml nat. 200 mg x 3-4 gånger om dagen i 3 månader).

Vid 2B - 3 stadier av HANK-patienter är det önskvärt att undvika fysisk ansträngning, särskilt relaterad till gång, hypotermi eller omvänt överhettning av nedre extremiteterna. Det är särskilt farligt att dra dina fötter i varmt vatten, för brott mot arteriellt blodflöde till benen när det överhettas orsakar utseendet av trofiska störningar upp till utvecklingen av gangren.

Kritisk ischemi, utvecklingen av torr eller våt gangren är indikationer på akut inhalation av patienten.

Av särskilt svårigheter är behandlingen av trofiska störningar i form av sår på bakgrunden av 3A-B-steget i Hank eller kritisk ischemi hos underbenen. I sådana patienter är smärta alltid närvarande, sår är dåligt rengjorda, ofta med den mest adekvata och ihållande behandlingen, observeras progression av den nekrotiska processen, vilket leder till amputation. Alla patienter med trofiska störningar bör konsulteras av en angiosurgeon för att bestämma möjligheten att utföra rekonstruktiv kirurgi på kärlen eller stenten. Om en sådan operation kan utföras, förbättrar det signifikant hemodynamiken i lemmen, vilket påtagligt ökar sårläkning. Kontraindikationer för rekonstruktiva operationer är vanligtvis: skador i distala kärlbädden, med undantag av möjligheten att skaka överlag, svår comorbiditet, vilket ger en hög operativ och anestetisk risk för ingrepp. I en sådan situation kan stenting med lämpliga förhållanden (liten utsträckning av stenos etc.) utföras som en minimalt invasiv och rimligt säker metod.

Konservativ terapi av trofiska störningar reduceras till två håll.

1. Genomförande av läkemedelsterapi som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i den drabbade lemmen och lindra smärt syndrom enligt ovanstående scheman. I början av behandlingen av purulent-nekrotiska sår är det nödvändigt att utföra antibiotikabehandling, från såret är det nödvändigt att ta en kultur av känslighet mot mikroflora för antibiotika. Innan resultaten av sådd erhålls, kan ett bredspektrum antibiotikum från gruppen av fluorokinoloner eller cefalosporiner förskrivas. Ytterligare antibiotikabehandling utförs enligt resultaten av sådd. Föredragen parenteral administrationsväg för antibiotikumet, men i frånvaro av möjligheten till injektioner kan du tilldela en tablettform.

2. Lokal behandling - dressing. Vid behandling av nekrotiska sår måste du först söka rening från nekrotiska massor. För detta genomföres dagliga förband med enzymer (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin servetter, etc.) eller salvor på vattenlöslig basis (Levomekol, Levosin). Vid allvarlig smärta i såret är det bättre att använda Levocin, som innehåller lokalbedövning.

Efter rengöring av såret kan salvbaserade produkter användas för förband - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-förhållande, etc.

För behandling av praktiskt taget rena, dåligt granulerande sår visade läkemedlet "Kuriozin" sig väl i droppar - 1-2 droppar per 1 cm 2 av sårytan.

Om såret har rensat, men det är dåligt granulerat och epiteliserat, kan Solcoseryl tillsättas till terapi med 2 ml / m dagligen, nr 14.

Ligation utförs enligt följande: En kirurg i sterila handskar behandlar sårytan med en boll på pincett fuktad med en 3% lösning av väteperoxid, vilket ger maximal utlakning av vävnadsskräp och rester av läkemedel från såret. Sedan torkas såret med en torr gasbindkula, en medicinsk substans placeras, såret stängs med sterila gasbindor, vilka är fixerade med ett gasbindband. Bandage bör inte appliceras tätt för att inte försämra blodcirkulationen i lemmarna.

I de första stadierna (HANK 1-2 st) av sjukdomspatienterna visas sanatorium-utvägsbehandling - vätesulfidbad, såväl som fysioterapi.

Obliterande endarterit i nedre extremiteterna.

Sjukdom benägen för övervägande män i åldern 20-30 år. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en dystrofisk process i väggarna i de distala extremkanalens artärer, vilket leder till en minskning av deras lumen och efterföljande ischemi.

Etiologi.

De viktigaste etiologiska faktorerna är rökning, långvarig hypotermi, stress och andra faktorer som orsakar långvarig vasospasm.

Patologisk anatomi och patogenes

Med långvarig spasm i artärerna mot bakgrund av sympatiska influenser växer bindväven i kärlväggen, dess förtjockning, förlust av elasticitet uppträder. Mot denna bakgrund finns det en tendens till trombos, ischemi, vilket orsakar sjukdomens kliniska manifestationer.

Klinisk bild

utplånande endarterit är inte mycket annorlunda än att utplåna ateroskleros. Karaktäriserad av pulsens försvinnande i den distala extremiteten (foten) och dess bevarande i femorala artärer.

Instrumentundersökning:

Rheovasografi avslöjar en försämring av artärflödet till extremiteterna. I början av sjukdomen ger testet med nitroglycerin en förbättring av blodflödet, vilket indikerar övervägande av funktionsstörningar.

USAS avslöjar en diffus förtjockning av artärväggen, särskilt i det distala segmentet, en minskning av hastighetsparametrarna för blodflödet. Frånvaron av aterosklerotiska plack kan du på ett tillförlitligt sätt differentiera processen från att utplåna ateroskleros.

Behandling.

En viktig punkt är att eliminera de etiologiska faktorerna - rökning, hypotermi etc.

Den komplexa behandlingen innefattar antispasmodik (No-shpa, 2 ton x 3 gånger om dagen eller Halidor, 200 mg x 2 gånger om dagen), desensibiliserande läkemedel - till exempel Claritin 1 ton x 1 gång om dagen.

Resten av den konservativa behandlingen av sjukdomen skiljer sig inte från det med att utplåna ateroskleros. Kursbehandling ska utföras minst två gånger om året.

I händelse av utplånande endarterit används lumbar sympathectomy allmänt, vilket för närvarande utförs av minimalt invasiva metoder. Att genomföra rekonstruktiva operationer på kärlen är i regel inte möjlig på grund av den diffusa skadorna i artärbädden.

Möjligheterna till fysioterapi är bredare - UHF-terapi, Bernard-strömmar, elektrofores.

Spabehandling visas i form av radon- och hydrogensulfidbad.

Thromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom).

Sjukdomen är ganska sällsynt. Kursen och kliniska manifestationer liknar utplånande endarterit, men det har en mer aggressiv kurs. Ett av de viktigaste symptomen som särskiljer Buerger's sjukdom från andra utplånande sjukdomar i extremiteterna är migrerande tromboflebit, huvudsakligen ytliga vener. Sjukdomen kännetecknas av kronisk kurs med periodiska exacerbationer och remissioner.

Behandlingen av tromboangiitobliteraner skiljer sig inte mycket från terapi för endarterit obliterans. När venös trombos uppträder, behandlas de enligt de allmänna reglerna (se behandling av venös trombos).