Image

Endotation i ändtarmen

Förlusten av rektum står för en tiondel av alla tarmsjukdomar. I medicin används termen "rektal prolapse". Proktologer skiljer olika typer, men i själva verket åtföljs alla av en utgång med inversion av insidan av den slutliga delen av ändtarmen genom anusen.

Längden på det bortfallna segmentet varierar från 2 cm till 20 och mer. Sjukdomen uppträder hos barn upp till fyra år. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos tarmutvecklingen hos barn. Bland vuxna patienter är män ungefär 70%, kvinnor är 2 gånger mindre. Ofta är personer i arbetsålder 20-50 år sjuk.

Vilka förändringar uppstår i endotarmen?

Den rektala anatomiska strukturen avser att utföra funktionen att hålla kvar och utsöndra avföring. Faktum är att webbplatsen inte är rak eftersom den har 2 böjningar (sakral och perineal). Det finns 3 avsnitt, från botten upp: anal, ampulyarny och nadampulyarny. Ampullen är den bredaste och längsta delen.

Slimhinnan som täcker väggens inre sida är fodrad med epitel med bägge celler som producerar skyddande slem. Musklerna har en längd- och cirkelriktning. Särskilt kraftfull i sphincterområdet. Med prolaps och andra ändamål i ändtarmen minskar styrkan hos sfinkterna 4 gånger.

Framför ändtarmen hos kvinnor bildar bukhinnan en ficka, den är begränsad till livmodern, den bakre väggen av slidan. På sidorna är kraftiga rekty-uterusmuskler som fäster bäckenorganen i sakrummet och fixerar organen. Detta utrymme heter Douglas. Det tas hänsyn till av kirurger för misstänkt vätskainumulation i bukhålan.

Prolaps kan uppstå genom hernialmekanismen eller genom invagination (böja). Hernial prolaps orsakas av förskjutningen av Douglas ficka ner tillsammans med den främre tarmväggen. Svagheten i bäckensbottenmusklerna leder till en gradvis fullständig nedstigning och utgång till anusen.

Alla lager, tarmarnas och Sigmoid-kolonns slinga är inblandade. Vid invagination är processen begränsad till intern implantering mellan direkt eller sigmoidavdelningen. Utgången observeras inte.

Varför uppstår en nedfall?

De främsta orsakerna till rektal prolaps:

  • försvagning av rektumets ligamentstrukturer;
  • ökning av bukytrycket.

En viktig roll spelas av utvecklingen av en muskulär stödapparat hos människor. Det inkluderar muskler:

  • bäckenbotten;
  • Mage;
  • slemhinnan i anuset (både internt och externt).

Svaghet är möjlig vid överträdelse av innervering, blodtillförsel, som ett resultat av inflammatorisk process efter dysenteri, med ulcerös kolit, allmän dystrofi och plötslig viktminskning. Anatomiska särdrag som ökar risken för rektal prolaps inkluderar lång mesenteri i tarmens änddel, den lilla kaviteten i sakrummet.

Tillväxten av intra-abdominalt tryck uppträder:

  • vid lyftning av vikter
  • hos personer med förstoppning
  • hos kvinnor i arbete.

Böjningen bildas av konkaviteten hos sacrococcygeal ryggrad. Med sin brist på svårighetsgrad eller frånvaro, tar tarmen inte och glider ner.

Kombinationen av riskfaktorer orsakar rektal prolaps även vid måttlig stress. Studier har visat att huvudorsaken till prolaps hos patienter var:

  • 40% - sjukdomar med långvarig förstoppning
  • i 37% av fallen - hårt arbete i samband med lyft av varor
  • 13% - ryggmärgsskador orsakad av ett fall på skinkorna från en höjd, en fallskärm landning, ett starkt slag mot sakrummet;
  • 7% av kvinnorna märkte tecken efter en svår leverans;
  • 3% - drabbats av frekvent diarré och signifikant viktminskning.

Straining kan orsakas av en stark hosta (särskilt hos barn, rökare), polyper och rektala tumörer, prostata adenom hos män, urolithiasis, phimosis hos pojkar.
Frekventa graviditeter, arbete på grund av multipel graviditet, smalt bäcken, stort foster, åtföljs av samtidig prolapse av skeden och livmodern, utvecklingen av urininkontinens.

Typer och omfattning av överträdelser

Det är vanligt att skilja olika typer av nedfall:

  • slemhinnor;
  • anus;
  • alla lager i ändtarmen
  • inre invagination;
  • med utgång till utsidan av det invagerade området.

Rektumets prolapse är uppdelad i grader:

  • I - förekommer endast under avföring
  • II - Förknippad med avföring, och med tyngdets lyftning
  • III - uppstår under gång och vid långvarig stående utan ytterligare belastning.

Den kliniska kursen av sjukdomen varierar i steg:

  • kompensation (initialt stadium) - prolapse observeras under avföring, det återställs utan ansträngning självständigt;
  • subkompensation - det observeras både under avföring och med måttlig fysisk ansträngning, omposition är endast möjlig med manuella medel, under undersökningen detekteras en insufficiens av anus-sfinkteren i den första graden;
  • dekompensering - förlust uppstår när hosta, nysning, skratt, avföring och gaser inte hålls samtidigt, är slemhinnans insufficiens av II-III graden bestämd.

Hur manifesterar sjukdomen?

Symptom på prolaps i ändtarmen utvecklas gradvis. Till skillnad från sprickor och hemorrojder är smärtsyndrom mindre uttalat. Primär förlust kan uppstå med en kraftig tyngdökning, under belastning under tarmrörelsen. Efter stolen, varje gång du måste lämna ner området på plats.

Det finns fall av oväntad förlust i samband med lyftning, som åtföljs av så stor smärta att en person förlorar medvetandet. Smärta syndrom orsakas av mesenteri spänning. Oftast klagar patienterna:

  • Vid måttlig dragande och värkande smärta i underlivet och i anusen förvärras efter avföring, fysiskt arbete och sker under omposition
  • känsla av ett främmande föremål i anuset;
  • inkontinens avföring och gas;
  • falsk uppmaning att tömma (tenesmus);
  • riklig slem utsöndring av blod i fecal massor (blod utsöndras av trauma mot slemhinnorna, hemorrojder);
  • ofta urininkontinens, frekvent urinering.

Vid intern invaginering i tarmens främre vägg detekteras ödem och hyperemi, eventuellt polygonal sårbildning upp till 20-30 mm i diameter. Den har en grund botten utan granuleringar, släta kanter.

Om ompositionen utförs felaktigt eller sent, inträffar överträdelse. Ökande svullnad förvärrar blodförhållandena. Detta leder till nekrotizatsiya fallna vävnader. Den farligaste bortgången tillsammans med rektumslingorna i tunntarmen i Douglasfickan. Bilden av akut obstruktion och peritonit utvecklas snabbt.

Detektionsmetoder

Diagnos innefattar granskning av proktologen, funktionstester och instrumenttyper. Patienten är inbjuden att spänna. Den tunna delen av tarmarna ser ut som en kon, en cylinder eller en boll med ett slitsliknande hål i mitten, färgen är ljusröd eller blåaktig. Vid beröring av blödningar.

Efter omplacering återställs blodflödet, och slemhinnet blir normalt. I en digital studie utvärderar proktologen styrkan i sphincten, avslöjar hemorrojder och analpolyper. För kvinnor med tecken på rektal prolapse är en gynekologs undersökning obligatorisk.

Rektoromanoskopi låter dig upptäcka inre invagination, ett sår av den främre väggen. Koloskopisk undersökning klargör orsakerna till prolaps (divertikulit, tumörer), gör det möjligt att ta misstänkt material från slemhinnan för biopsi och cytologisk analys. En differentiell diagnos av cancer.

Metoden för irrigoskopi med införandet av kontrast används för att upptäcka invagination, lång kolon (dolichosigma), hjälper till att identifiera kränkningen av patency, atony. Metoden för defektografi specificerar graden av prolaps.

Studien med radiopaque substans utförs på bakgrund av en simulering av avföringens skull. Anorektal manometri gör att du objektivt kan utvärdera arbetet i bäckenets muskelsystem.

Vad ska man göra i olika stadier av sjukdomen?

Behandling av rektal prolapse innefattar konservativa åtgärder och operation. De flesta proktologer är skeptiska till drogterapi, och speciellt med traditionella behandlingsmetoder.

Valet av konservativ taktik vid behandling av unga, med partiell prolapse, inre invagination anses ansett motiverad. Specialister förväntar sig ett positivt resultat, endast om sjukdomen varar inte längre än tre år.

  • speciella övningar för att stärka bäckens golv
  • välj en diet beroende på överträdelse av stolen (laxermedel eller fixativ);
  • glycerin rektala suppositorier hjälp med förstoppning, med belladonna - lindra smärta och obehag
  • muskelstimulering
  • införandet av skleroserande läkemedel som tillfälligt fixar slemhinnan.

Det rekommenderas att bära ett stödbandage, uteslutande av fysisk aktivitet. Hur man behandlar en patient väljs av läkaren beroende på ålder, graden av prolaps, associerade sjukdomar.

Rekommenderade övningar

Övningar för att återställa muskelton är särskilt lämpliga för att träna kvinnor efter födseln. De är enkla att utföra, så de utförs hemma. Varje övning bör upprepas minst 20 gånger, bör belastningen gradvis ökas.

I den bakre positionen böja och fäst så mycket som möjligt till fotens skinkor. Gör en utgång till bron på axelklingorna med kraften att dra skinkorna och magen. Det är möjligt efter flera stig att stå i en minut i statiken. Det är viktigt att inte andas.

Från sittställning med ben förlängda till "promenad" på skinkorna fram och tillbaka. Kompression av perineumets muskler kan tyst engagera sig på jobbet sitter i en stol, i transport. När du komprimerar, stanna kvar i några sekunder.

Kirurgiska ansökan

Endast kirurgisk behandling ger en garanti för fullständig återhämtning och förstärkning av ändtarmen. Perineal tillgång, laparotomi (bukhalvsnitt) används för operationen. I milda fall används laparoskopiska tekniker framgångsrikt.

Följande ingrepp används:

  • Resektion (klipning) av prolapse-delen av ändtarmen utförs genom cirkulär eller flikskärning, förstärkning av muskelväggen uppnås med en samlingsstygn.
  • Plastmuskler och analkanalen är gjorda för att begränsa anusen genom att sutera levatormusklerna till ändtarmen. Fixering med en speciell trådram, trådar, autoplastiska och syntetiska material ger frekventa komplikationer, återfall och därmed mindre praktisk.
  • Resektion av tjocktarmen - nödvändig för dolichosigmoid, närvaron av sår. När nekros av det strangulerade området detekteras, avlägsnas en del av tarmen med bildandet av en förening med en sigmoid-en.
  • Fixering (rectopexy) i ändsektionen - sy i längdledarna i ryggraden eller sakrummet. Kombinerade ingrepp kombinerar avlägsnandet av en sektion av rektum med fixering av återstående sektion och plastikkirurgi i musklerna.

På taktik för behandling av barn med rektal prolapse finns i detalj i denna artikel.

Hur ger man första hjälpen vid plötslig utfall?

I början av sjukdomen hos en vuxen återställs den utvuxna tarmen med liten ansträngning, men självständigt. Vissa patienter kan tvinga musklerna att dra anuset och dra in tarmarna.

Andra metoder är baserade på att ta ställning på buken med ett upphöjt bäcken, klämma skinkorna med händerna, djup andning i knä-armbågens position. Man klarar av minskningen. Vid allvarliga smärtor och misstänkt brott ska en ambulans ringas.

Att hjälpa ett barn är bättre tillsammans. Baby lagt på ryggen. En person lyfter och sprider bebisben. Den andra - smörjer den tappade delen med petroleumgel och fingrar med mjuka rörelser, klibbar tarmarna i anusen, från och med slutet. För att förhindra att tarmens yta glider i handen, hålls det med gasbind eller en ren blöja.

Folkmetoder

Rekommendationerna från traditionella läkarna är baserade på försäkran om den stimulerande effekten av örtdekok på rektum och omgivande muskler. För detta erbjuds:

  • sessila brickor med tillsats av salvia, hästkastanj, knotweed, ekbark, kamilleblommor;
  • komprimerar från kvitten juice, herding väska buljong;
  • calamusrot för oral administrering.

Konsekvenserna av obehandlad prolaps

Vid vägran av kirurgisk behandling hos patienter kan negativa konsekvenser inte uteslutas: gangren av den kvävda delen av tarmarna, ischemisk kolit, polyper, lokal inflammation (proktit, paraproktit), sår i slemhinnan, rektalcancer.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer uppnår fullständig eliminering av prolaps med användning av tidig operation hos 75% av patienterna. Det är viktigt att patienten, för en stabil positiv effekt, korrekt följer regimen och kontrollerar kosten. Starkt kontraindicerat övning. Det är nödvändigt att eliminera alla riskfaktorer och orsaker till sjukdomen.

förebyggande

Personer i riskzonen bör använda förebyggande åtgärder av tarmförlängning. Dessa inkluderar:

  • eliminering av kronisk förstoppning med diet, drick minst 1,5 liter vatten per dag;
  • behandling av sjukdomar som orsakar hosta, rökstopp
  • utföra "laddning" för muskeltonen hos perineum och anus;
  • vägran av tung fysisk ansträngning, lång promenad eller stående.

När symtom inte känner sig blyg, kontakta en specialist och följ hans råd. Behandling kommer att hjälpa till att undvika stora problem i framtiden.

Funktioner vid behandling av rektal prolaps hos vuxna

Inte alla vet hur man behandlar rektal prolaps. Annars kallas denna patologi rektal prolapse. Dess diagnos är inte svårt. Barn stöter ofta på detta problem.

Endotation i ändtarmen

Tarmarna har en stor längd. Dess längd är 4 m. Ändsektionen är ändtarmen. I det, bildandet av fekala massor och deras uteffekt utanför. Normalt är den tätt fastsatt och rör sig inte. Förlängningen av rektal slemhinna är ett patologiskt tillstånd där kroppen delvis eller helt sträcker sig utanför anusen till utsidan.

Ofta sker detta under tarmrörelser med stark spänning i bukmusklerna. Storleken på drop-down-området överstiger inte 25-30 cm. I riskgruppen ingår barn i förskoleåldern. Oftast förekommer rektum hos barn 3-4 år. Bland vuxna är mestadels män sjuk.

Det finns två huvudformer av denna patologi: hernial och invagination. I det första fallet är nedrullningsområdet representerat av Douglasfickan och den främre väggen i ändtarmen. Grunden för denna patologi är en ökning av intra-abdominaltryck. I denna form av prolapse kan sigmoiden och tunntarmen flytta till Douglas fickfält.

Det finns en klassificering av denna patologi. Det finns 3 grader av rektal prolapse. Ljusformen av prolaps kännetecknas av att förskjutningen av organet endast sker under tömning. Vid grad 2 observeras prolapse under avföring och fysisk ansträngning. Det svåraste är förlusten av 3 grader. Hos sådana patienter uppträder symtom på sjukdomen under rörelse i upprätt position av kroppen.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Orsakerna till förlusten av ändtarmen och dess förlust är olika. De viktigaste faktorerna är:

  • förlängning av sigmoid-kolon;
  • abnorm plats för sakrum och coccyx;
  • ökat abdominalt tryck
  • mesenterisk förlängning;
  • gapande anus;
  • utföra kirurgiska ingrepp på ändtarmen
  • starka försök;
  • intensiv hosta;
  • fysisk överbelastning
  • svaghet i den yttre sfinkteren;
  • förändringar i bäckens muskler.

Hos barn och vuxna är prolaps ofta förknippad med mekaniska skador. Dessa kan innefatta faller, blåmärken eller skada på ryggmärgen. I barndomen innefattar orsakerna till rektal prolaps respiratoriska sjukdomar, som åtföljs av hosta. Denna grupp omfattar bronkit, kikhosta, paracoclusum, lunginflammation. Sänkning av rektum kan bero på utvecklingen av tumörer.

Dessa inkluderar cyster, polyper, godartade och maligna tumörer. Vid kvinnor diagnostiseras denna patologi ofta efter födseln. Det finns en viss risk för att utveckla denna sjukdom vid akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen. Anledningen är en ökning av intra-abdominalt tryck på grund av diarré, förstoppning och svår distans.

Sällan är orsaker till prolaps hos vuxna hemorrojder, godartad prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinnor är prolaps i ändtarmen i slidan möjligt. Denna patologi kombineras ofta med livmoderns rörelse. Sådana förändringar detekteras under en gynekologisk undersökning.

Kliniska manifestationer av prolaps

Med rektums prolaps är symptomen specifika. Prolapse sker plötsligt eller gradvis. Orsakerna innefattar överbelastning, nysning och stark hosta. Följande symptom är möjliga:

  • buksmärtor;
  • gasinkontinens;
  • känsla av närvaron i anuset av ett främmande föremål
  • obehag;
  • urladdning av blod och slem
  • dysuri (frekvent och intermittent mikro)
  • tenesmer.

Det vanligaste symptomet är smärt syndrom. Det kan vara väldigt skarpt. Utseendet av smärta är förknippat med spänningen i tarmens mesenteri. I svåra fall kan stötar och kollaps utvecklas. Blodtrycket sjunker hos sjuka personer. När inställningen av tarmsyndromet försvinner eller minskar signifikant. Det kan öka under arbetet och aktiva rörelser. Från ändtarmen går ofta slem och blod.

Orsaken är skada på blodkärlen. Tarmkanalen kan bli klämd, vilket leder till rektal blödning. Ofta förenar infektionen. I detta fall utvecklas proktit. Ibland bestäms under tarmundersökningen av såret. Dess storlek är 1-3 cm. Delvis nedfall är mindre farligt. I det här fallet behöver personen ständigt återställa tarmarnas rygg. Om du inte botar patienten är det möjligt vävnadsdöd. Tarmrörelsen är svår. Detta indikerar utvecklingen av obstruktion. En hemsk komplikation av prolaps är peritonit.

Patientundersökningsplan

Innan du behandlar patienter måste du göra rätt diagnos och utesluta annan patologi. Rektaltundersökning utförs initialt. Under det bedömer doktorn läget av sfinkter och rektal slemhinna. Följande ändringar är möjliga:

  • gapande anus;
  • svullnad;
  • rodnad;
  • förekomsten av sår;
  • blod;
  • stora mängder slem
  • fallen längd av flera centimeter.

Den senare har en cylindrisk eller konisk form. Dess färg är ljusrött. Möjlig blåaktig nyans. I mitten är ett slitshål. Det här är vad tarmområdet ser ut. Studien utförs i vila och under ansträngning. Var noga med att eliminera förlusten av noder med hemorrojder. Detta kommer att kräva en fingerstudie.

Noden kan kännas. Den är liten och tät. Detta är ett utsträckt område av hemorrhoida venen. Följande instrumentstudier krävs:

  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • barium lavemang;
  • anorektal manometri.

Endoskopisk undersökning gör att man kan utesluta hemorrojder och andra sjukdomar. Denna studie hjälper till att upptäcka invagination. När sigmoidoskopi bedömer tillståndet av sigmoid och rektum. Denna forskning måste förberedas. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna med en svimma och eliminera matintag före proceduren.

Läkaren ska inte bara skilja prolaps från en annan patologi, men också fastställa orsakerna till dess förekomst. Detta kommer att kräva en koloskopi. Det låter dig inspektera hela kolon. Det finns ofta divertikulit eller tumör. Vid ett sår utförs histologisk undersökning. För att göra detta, ta en bit av vävnad. Var noga med att bestämma graden av prolapse. Medicinsk taktik beror på det.

Terapeutisk taktik för prolapse

Vad som ska göras med prolaps i ändtarmen är känd för alla erfarna kirurger och prokologer. Hembehandling är endast möjlig med 1 och 2 grader av denna patologi. Medicinsk konsultation krävs. Konservativ behandling innefattar:

  • införande av skleroserande ämnen;
  • elektrostimulering;
  • gymnastik;
  • bantning.

Övningar ger inte alltid den önskade effekten. Sådan terapi kan vara effektiv för barn. Med rektums prolapse används behandling med skleroserande medel sällan och endast för personer under 25 år. Om mild förlust utvecklats under graviditet eller efter förlossning är det viktigt att träna patienten i speciella lägen under tarmrörelsen.

Hjälpbehandlingar inkluderar kost. Det gör att du kan normalisera avföring, förhindra utveckling av diarré och förstoppning. Prolaps, som hemorrojder, behandlas mer effektivt kirurgiskt. Konservativ taktik är möjlig med utveckling av invagination och prolaps hos ungdomar, vilket observeras i högst 3 år.

Om hemorrojder behandlas med skleroterapi, ligering, koagulering eller ektomi, då med prolapse är listan över kirurgiska ingrepp olika. De vanligaste utförde följande operationer i fall av endotation i ändtarmen:

Vid behov visas en del av tarmen på den främre bukväggen. Detta krävs vid nekros. Utförs ofta resektion. En del av det bortfallna området raderas. Följande klippningsmetoder finns:

  • cirkulär;
  • patchwork;
  • med suturöverlagring.

Mycket ofta är plastanusen. Det låter dig stärka musklerna och smala urladdningsöppningen. Syntetiska, absorberbara trådar av lavsan, tråd och andra plastmaterial används. Nyligen utfördes operationer genom laparoskopisk åtkomst. När sigmoidkolon är lång eller det finns ett ensamt sår utförs resektion av den distala delen av tjocktarmen. En effektiv behandling är retrospektion (fixering till ligament).

Prognos och möjliga komplikationer

Inte alla människor söker omedelbart hjälp, skäms över sin sjukdom. Om obehandlad är följande effekter möjliga:

  • inflammation (utveckling av proktit)
  • intrång;
  • vävnadsnekros;
  • darmbrott;
  • blödning;
  • sårbildning eller bildning av erosion
  • peritonit;
  • hemorrojder;
  • tumörbildning.

Komplikationer uppstår efter operation. Ibland utvecklas rektal blödning. Andra operativa komplikationer innefattar divergens av anastomos kanterna, fekal inkontinens och förstoppning. Med fel behandling är prolapse återkommande möjliga. Den farligaste komplikationen är nekros av tarmvävnaden. Det utvecklas som ett resultat av knäppning och trauma i kroppen. I denna situation krävs borttagning av död vävnad. Sådana patienter kan inte tömmas normalt.

Prognosen för prolapse är oftast gynnsam. Kirurgisk behandling är effektiv i 75% av fallen. Efter det återställs tarmfunktionen. Vissa har återfall. Detta händer om de viktigaste predisponeringsfaktorerna inte har eliminerats. För att förhindra återfall är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet, äta ordentligt, normalisera avföring och vägra analsex.

Prolapse-förebyggande åtgärder

Tarmens prolapse är en farlig patologi. Det kan varnas. Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

  • vägra att delta i analsex
  • normalisera avföring
  • bota kroniska sjukdomar i tarmarna och magen;
  • stärka bukmusklerna
  • Överarbeta inte under pall
  • tömma tarmarna bara med en stark önskan;
  • leva en hälsosam och hälsosam livsstil.

Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av barns andningssjukdomar (kikhosta, bronkit). En viktig aspekt är att förebygga förstoppning och diarré. För att göra detta är det nödvändigt att berika kosten med livsmedel som innehåller mycket fiber (grönsaker, frukter, bär), dricker mer vätskor och vägrar grova och feta livsmedel. Mat bör alltid vara fräsch. För att förhindra akuta tarminfektioner är det nödvändigt att tvätta grönsaker och frukt noggrant, drick endast kokt vatten och sluta använda utgående produkter.

Förebyggande av komplikationer vid utveckling av tarmförlängning innefattar snabb tillgång till läkare och adekvat behandling. Sålunda finns rektal prolapse hos både barn och vuxna. Endast kirurgisk behandling ger önskad effekt. Att ignorera sjukdomen kan leda till allvarliga konsekvenser. I händelse av nekros blir människor ofta handikappade. Om du strikt följer doktorsbehandlingen kan du eliminera risken för komplikationer.

Effektiva sätt att behandla rektal prolaps hemma

En person upplever en minskning av livskvaliteten, lider av blödning, förstoppning och fekal inkontinens, när det finns en prolaps i ändtarmen, behandling hemma, som endast kan vara effektiv vid sjukdoms inledande skede. Men det är viktigt att på ett adekvat sätt bedöma symptomen, graden och svårighetsgraden av sjukdomen.

Orsaker till patologi

Slutsår i rektum, eller rektal prolaps i ändtarmen, observeras oftare hos barn under 3 år, äldre efter 50 år. Blanketten är:

  • inre med förskjutning av ändtarmen bortom anusen;
  • delvis i fallet med förskjutning av ett separat fragment av slemhinnan i tarmarna;
  • full när magen föll ut mot bakgrunden av muskels slemhinnans rörelse, lämna genom anusen.

En av de främsta anledningarna när tarmarna har kommit ut delvis eller helt ut är kronisk förstoppning. Vanligen påverkar fällningsfaktorer i aggregatet:

  • sätta överdriven ansträngning vid tidpunkten för avföring på grund av kronisk förstoppning
  • cystisk fibros (hos barn) med ökande tryck i bukhålan;
  • hemorrojder (hos vuxna) på grund av försvagningen av bäckensmusklerna i analområdet, vilket minskar stöd i ändtarmen;
  • graviditet, fosterskador hos kvinnor
  • ryggmärgs tumör, anus;
  • matsmältningsbesvär
  • multipel skleros;
  • polypos;
  • phimosis hos pojkar med urinrörelser, långvariga försök till avföring, vilket leder till dysfunktion av sfinkteren.

Ofta observeras tillståndet hos gravida kvinnor i form av direkt utelämnande av enskilda lager i slemhinnan i tarmarna mot bakgrund av minskad östrogenproduktion eller i postmenopausala perioden på grund av vaginans livmoder.

Hos män är den rektala formen av prolaps orsakad av tungt fysiskt arbete, tyngdlyftning.

Symtom på prolaps

Externt ser patologin ut som ett blå-rött utstick från ändtarmen. Tecken på prolapse skiljer sig åt med avseende på den akuta eller kroniska sjukdomsförloppet. I stunder av exacerbationer på bakgrunden av starka försök eller lyftande vikter tydligt uttalade:

  • sträcker musklerna i väggarna i bukhinnan i framsidan;
  • skarp smärta nära anusen
  • obehag i grenområdet
  • smärta vid urinering.

Symtom på rektal prolaps kan uppträda spontant om de provoceras av starka försök vid förlossning hos kvinnor eller avföring, svår hosta och tung lyftning.

Externt har den dragna tarmen en karakteristisk glans. Hon buler ut ur anus när han går och hostar. Vid kronisk prolaps kan klåda, fukt, slem och blodavlopp inträffa, när tarmen inte längre går in, släpper ut helt.

Andra tecken på förlust:

  • ökat intrakraniellt tryck;
  • akut smärta vid tidpunkten för avföring
  • oförmågan att återställa magen manuellt
  • främmande kropp sensation;
  • brott mot stolen, förstoppning med förändring i diarré
  • okontrollerad urladdning av avföring
  • falsk uppmaning att defekera.

Med tiden slipper slemhinnan helt ut. På grund av försvagningen av sfinkteren kan den inte längre sätta sig inåt. Även en liten stress leder till en nedfall.

Det finns nekrotiska områden, erosion på slemhinnan. Tarmarna faller i vila, i en stående position. Utanför anusen är sigmoidkolonens platser tydligt synliga.

Hembehandling

Det finns många beprövade gamla sätt att behandla ändtarmen. Dessa är tinkturer, avkok, salvor, ljus. God hjälp i början av fiender, poultices, ångbad.

Poultices, ångbad med avkok av medicinska örter, massage, gymnastik för att minimera risken för förlust av segment, ökad muskelton i sfinkteren, och perineum hjälper till att ge sårläkning, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.

Det är folkmetoder som hjälper till att bli av med irriterande obehagliga symptom. Det är användbart att kombinera traditionella metoder med medicinsk behandling.

Terapeutiska övningar för förlusten

Eliminering av rektal prolapse orsakad av en minskning av muskelton i sphincten kan vara terapeutiska övningar med hjälp av enkla övningar för bäckenbotten.

Terapeutisk gymnastik med prolaps

Huvudmålet med behandlingen är att öka muskeltonen, för att förhindra förlust av segment från endotarmen och anusen.

  1. Stram musklerna, fixa i 8-10 sekunder och slappna av. Upprepa upp till 10 gånger.
  2. Ligga på ryggen, armar vid sömmarna, benen böjda vid knäna. Gör övningar för att höja bäckenet från golvet, höja och sänka växelvis medan du lämnar armar, ben och andra delar av kroppen i oförändrad position. Håll upp till 10 repetitioner.

Genomföra terapeutiska övningar dagligen kommer det att bidra till att stärka bäckensgolvets muskler avsevärt och förbättra välbefinnandet.

Traditionella behandlingsmetoder

Det är knappast möjligt att bota en tömd tarm med helt populära recept. Det är emellertid möjligt att bidra till eliminering av spasm, förstärkning av tarmens muskelskikt i början av prolaps.

  1. Ångbad vid förlust av slemhinnan från ändtarmen med tillsats av kamomill, ekbark, lövdopp. 1 msk. l. samla häll 250 ml kokande vatten, häll i en metallbehållare, sätt dig ner, täck dig med en handduk så att ångan verkar direkt på det drabbade området och går inte bortom. Utför proceduren i 15 minuter.
  2. Enema med tillsats av örter (potentilla, fänkål, oregano, kamomill) för att lindra smärta, inflammation, läkning av sprickor och sår. En matsked av samlingen häll 300 ml kokande vatten, koka, insistera 2 timmar. Fyll enema med 100 ml buljong, gå in i ändtarmen. Att utföra procedurer upp till 2 gånger om dagen, 10 dagar.
  3. Poultice: varm kvädesaft, fuktig gasbindning, applicera på lös tarm. Varianten är effektiv vid partiell (fullständig) nederbörd och vid behandling av hemorrojder.
  4. Bricka sitter med tillsats av medicinska örter för att lindra tarmarna, lindra inflammation och smärta, eliminera svullnad i anus, stimulera blodcirkulationen. Du kan lägga till eteriska oljor (enbär, rosmarin, lavendel, citron).
  5. Örtte Plantain och nässla. 1 tsk. häll kokande vatten (1 kopp), insistera på 0,5 timmar, ta tills försvinnandet av smärtsamma symptom.
  6. Infusion: Häll en påse vodka (0,5 l) med en herdens påse (0,5 kg), blötlägg på en mörk plats i 2 veckor, skaka regelbundet behållaren. Stamma, swab de drabbade områdena.

Innan behandling med folkmedicin är det bättre att först samråda med din läkare för att undvika proliferationsförstöring och orsaka mer skada.

För att eliminera prolaps fullständigt måste du stoppa onödiga försök vid tidpunkten för avföring, att vidta åtgärder för att bli av med förstoppning. Folk recept kan inte bota rektal prolapse och bara lindra obehagliga symptom. Det här är en komplicerad sjukdom, som är komplicerad. Kräver borttagning av tarmpatologin kirurgiskt.

Medicinsk örter för behandling av prolaps

Möjliga effekter av prolapse

Om du inte behandlar prolaps, ta inte akutåtgärder för att eliminera endotiden, då rektal prolaps stadium 3-4 kommer att leda till följande komplikationer:

  • peritonit;
  • tarmobstruktion;
  • tarmnekros
  • klämning av separata delar av anusen med ett konstant utskjutande.

Komplikationer av prolaps är inte bara smärtsamma, utan också medför ett allvarligt hot mot livet. Endast operativ ingripande i försummade fall gör det möjligt att undvika allvarliga konsekvenser.

Prolapsprevention

För att undvika rektal prolaps är det nödvändigt att behålla tarmmikrofloran i det normala tillståndet, reglera matsmältning och näring. Läkarna råder:

  • inkluderar fiber (grönsaker, frukt, mejeriprodukter);
  • minska användningen av kryddig, stekt, salt mat, kryddor;
  • dra inte ut vid tidpunkten för avföring
  • ge upp viktökning
  • dispensera övning, överdriv inte det;
  • eliminera den passiva livsstilen, flytta mer;
  • utföra regelbunden motion;
  • stärka musklerna i anus i ändtarmen och perineum;
  • undvik kronisk förstoppning
  • identifiera och eliminera orsakerna till muskelspänning i bukhålan.
Tarmobstruktion

Förebyggande åtgärder är enkla men effektiva. Risken för rektal prolaps och utvecklingen av allvarliga sjukdomar kommer att minimeras.

Läkare rekommenderar icke-traditionell terapi efter samordning av metoder med experter. En stor roll spelas av kosten och aktiviteterna i komplexet.

Det är viktigt att ompröva ett sätt att leva, för att eliminera dåliga vanor, för att justera en diet. Åtgärder kommer att möjliggöra för att undvika operation vid tarmproblem.

Med rektumets prolapse börjar en separat del med en plats ovanför anusen sträcka sig, vilket leder till ett utsprång utåt från den analgången. Sfinksen upphör att vara i god form och kan inte längre begränsa slem och avföring. Ofta lider kvinnor när arbetet är komplicerat. Kanske partiell stratifiering av ändtarmen.

Utseendet på de primära negativa symtomen, förlust av den rektala slemhinna från anusen bör vara anledningen till att gå till prokologen genom en fullständig undersökning. Att ordinera en effektiv behandling, att välja den optimala behandlingsregimen endast av de behandlande läkarna.

Vad är prolapse eller protrusion ur ändtarmen, finns i videon:

Mycket användbar information och tips om ämnet i videon:

Vad ska man göra med prolaps i ändtarmen?

En av de mest sällsynta patologierna som är associerade med rektum är rektal prolaps. Oftast kallas detta tillstånd prolaps i ändtarmen. Denna sjukdom, även med en ganska svår kurs, hotar inte patientens liv, men det åtföljs av mycket obehagliga, försvagande symtom som negativt påverkar patientens mentala tillstånd.

En av de mest sällsynta patologierna som är associerade med rektum är rektal prolaps.

fysiologi

Av alla proktologiska patienter fixeras rektal prolapse endast i 0,5%. Sjukdomen kan utvecklas hos personer som tillhör alla åldersgrupper. Hos kvinnor är det dubbelt så sällsynt som hos män. Experter förklarar detta genom det faktum att företrädarna för det starkare könet utsätts mycket för mycket för fysisk ansträngning.

Endotation i ändtarmen är en patologi där ändtarmen helt eller delvis sträcker sig bortom anusen.

När rektal prolapse är termisk blir det nedre segmentet av tarmen rörlig, sträcker sig gradvis och börjar så småningom falla ut ur anuset. Nedrullningsområdet kan ha olika längd, vanligtvis varierar det från 1 till 20 cm.

Orsaker till rektal prolaps

Inte alltid en bestämd orsak leder till en prolaps i tarmen, en kombination av olika faktorer kan bidra till detta. Eftersom denna patologi kan:

  • konstant stark töjning under tarmrörelser, vanligtvis händer detta med förstoppning;
  • diarré, i de flesta fall orsakar det rektal prolaps hos barn, i regel följer de av tarminfektioner (salmonellos, dysenteri), dysbakteri, enterokolit eller dyspepsi.
  • sjukdomar i ändtarmen - tumörer, hemorrojder, polyper;
  • tidigare tidiga operationer, skelettorganens skador kan leda till denna patologi och systematisk okonventionell sex;
  • förlust av ändtarmen hos kvinnor kan vara en följd av svårt förlossning, komplikationer av dem, till exempel trauma mot anusmusklerna, perineumbrottet;
  • Uppkomsten av tunga föremål, just därför är en sådan kränkning typisk för idrottare och människor som är engagerade i tungt fysiskt arbete.
  • neuralgi - inflammation, pares, förlamning, hjärntumörer, trauma, kan orsaka en kränkning av innervationen av rektala sphincter muskler och bäcken.

Orsaker till förlust av tarmarna kan ligga i de enskilda anatomiska egenskaperna i bäcken och tarmarna. De inkluderar:

  • vertikal position av sakrum och coccyx;
  • långsträckt mesenteri och sigmoid kolon;
  • sträcker musklerna som håller ändtarmen
  • ökat intra-abdominalt tryck
  • onormala förändringar i bäckensbottenmusklerna;
  • minskad sphincter muskelton.
Ständig stark ansträngning under tarmrörelserna kan orsaka prolaps i ändtarmen, vanligtvis sker detta med förstoppning.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Patologi kan utvecklas plötsligt och gradvis. Plötslig förlust orsakas oftast av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. Överdriven motion, spänning, även hosta eller nysning kan leda till detta. I detta fall åtföljs förlusten av så stor smärta att det kan leda till en chocktillstånd.

De flesta rektala prolaps utvecklas gradvis. Initialt förekommer prolapse av slemhinnan endast när en avföring, medan den ställer sig självständigt. Efter en tid upphör tarmarna att gå ner i sig och patienten måste göra det manuellt.

Symptom på prolaps i ändtarmen är som följer:

  • konstant främmande kroppens känsla i tarmarna, falsk uppmaning att avvärja;
  • känsla av obehag, smärta, ökning med tarmrörelse, tung ansträngning, vandring, med plötslig förlust av allvarlig smärta i underlivet;
  • gasinkontinens, avföring, de är associerade med sfinktersvaghet;
  • slemhinnor eller blödningar från anusen uppkommer de på grund av kränkningarna av fartygens integritet
  • möjlig bildning av ödem på tarmväggen, rodnad, sår.
Plötslig förlust orsakas oftast av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. Överdriven motion kan leda till detta.

Med lång sjukdomsförlopp och ingen behandling finns det problem med urinsystemet - intermittent, svår urinering, frekvent uppmaning. Vid felaktig eller otillbörlig omplacering av tarmen är dess överträdelse inte utesluten. I sådana fall är blodcirkulationen försämrad, ödemet ökar snabbt och vävnadsnekros kan utvecklas.

Läs mer om orsakerna till smärta i ändtarmen här.

Vad är skillnaden mellan hemorrojder och rektal prolapse?

Det är värt att notera att hemorrojder och prolapse i ändtarmen har liknande symtom. Och för det och för en annan sjukdom kännetecknas av blödning och förlust av vävnad från anusen. Skillnaden mellan dem är emellertid signifikant:

  • med hemorrojder, rektumnoder som bildar sig nära anusen faller ut;
  • med prolapse kommer en del av endotarmen, som ligger ovanför analkanalen, ut.

En patologi från den andra kan särskiljas genom placering av slemhinnor. Vid tarmarnas tarm är de tvärgående, medan i längdgående veck observeras med hemorrojder.

Rektal prolapse försämrar kvaliteten på människans liv väsentligt. Förutom lokala manifestationer leder sjukdomen till en minskning av immuniteten, gör patienten sårbar mot andra sjukdomar, blir irritabel, nervös och kan förlora intresset för livet.

Endotation i ändtarmen

Spridning av ändtarmen - en kränkning av rektumets anatomiska läge, där det är ett skifte av dess distala del bortom den analala sphincten. Förlängningen i rektum kan åtföljas av smärta, inkontinens i tarminnehållet, slemhinnor och blodiga utsöndringar, känslor av främmande kropp i anusen, falska önskningar att avvärja. Diagnos av rektal prolaps är baserad på data för inspektion, rektal fingerundersökning, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Behandling av rektal prolaps är huvudsakligen kirurgisk; består i att utföra resektion och fixering av rektum av sphincteroplasty.

Endotation i ändtarmen

Genom rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology utgången genom anusen till utsidan av alla lager i distal kolon. Längden på prolaps-segmentet i tarmen kan vara från 2 till 20 cm eller mer. Sällan uppträder prolaps i rektum hos barn upp till 3-4 år, vilket förklaras av barnets kropps anatomiska och fysiologiska särdrag. Bland vuxna utvecklas rektumets prolaps ofta hos män (70%) än hos kvinnor (30%), mestadels i arbetsåldern (20-50 år). Detta beror på det tunga fysiska arbetet, som huvudsakligen är anställd av män, liksom funktionerna hos kvinnans lilla bäckes anatomi, vilket bidrar till att hålla rektum i en normal position.

Orsaker till rektal prolaps

Orsakerna till förlusten av rektummen kan vara predisponering och produktion. Fördjupningsfaktorer är kränkningar av bäckenbenens anatomiska struktur, sigmoid och rektums form och längd och patologiska förändringar i bäckens golv. En särskild roll spelas av strukturen av sacro-coccygeal ryggrad, som vanligtvis representerar en böjning med främre konkavitet. Normalt befinner sig rektum i området för denna krökning. Med svag eller ingen krökning, som ofta finns hos barn, glider rektum ner i benramen, vilket åtföljs av prolapse.

En annan predisponeringspunkt är dolichosigma, den långsträckta sigmoidkolon och dess mesenteri. Det noteras att hos patienter med rektal prolaps är längden på sigmoid-kolon i genomsnitt 15 cm längre och av mesenteri - 6 cm längre än hos friska människor. Även förlusten av rektum kan bidra till försvagningen av bäckensbottenmusklerna och den analfinkter.

De faktorer som orsakar prolaps orsakar direkt prolaps prolaps. Först och främst är det fysisk stress: dessutom kan nederbörd orsakas av en enda kraftig kraft (till exempel genom att lyfta vikter) och genom konstant hårt arbete, vilket åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck. Ibland är förlusten av rektum en följd av skada - faller på skinkorna från en höjd, ett starkt slag mot sakrummet, hård fallskärmsländning, skada på ryggmärgen.

Hos barn är frekventa direkta orsaker till rektal prolaps sjukdomar i andningssystemet som uppstår med en stor, smärtsam hosta - lunginflammation, kikhosta, bronkit, etc. Rektal prolapse orsakas ofta av polyper och rektala tumörer; gastrointestinala sjukdomar i samband med kronisk diarré, förstoppning, flatulens; urogenitala systemets patologi - urolithiasis, prostata adenom, phimosis etc. I alla dessa fall finns det en konstant spänning av bukväggen och en ökning av intra-abdominaltrycket.

Hos kvinnor kan rektal prolaps utvecklas efter flera eller svåra födelser (med ett smalt bäcken i en kvinna i arbete, ett stort foster, flera foster) och kan kombineras med förlust av livmodern, vagina och urininkontinens. Dessutom varnar proctologists att orsaken till rektumets prolapse kan vara en passion för analsex och anal onani. Oftast har etiologin av prolaps i ändtarmen en multifaktoriell karaktär med övervägande av den främsta orsaken, vars uppfattning är extremt viktig för behandling av patologi.

Klassificering av typer och grader av endotation i ändtarmen

I klinisk proktologi är den mest intressanta klassificeringen av typer och grader av rektal prolapse. I den typologiska klassificeringen utmärks skilda herniala och invaginationsvarianter av rektal prolaps. Hernialmekanismen för prolapse beror på Douglas-ficka och den främre väggen i ändtarmen. Svagheten i bäckensgolvsmusklerna, i kombination med en konstant ökning av intra-abdominaltryck, leder gradvis till en prolaps i ändtarmen i analkanalen och utgången.

Med tiden blir stället för prolaps i ändtarmen cirkulär (med deltagande av alla väggar) och ökar. I brokliknande Douglas-ficka kan Sigmoid-kolon och slingor i tunntarmen falla nedåt - så här bildar sigmocele och enterocele. I intestinal invagination eller inre rektal prolapse intrarectalimplantation av en del av rektum eller sigmoid-kolon uppträder, vanligtvis utan frisättning.

Enligt mekanismen som leder till prolaps i ändtarmen, utmärker sig 3 grader av rektal prolaps: I-prolapse är endast associerad med avföring. II - förlusten är förknippad med avföring och fysisk aktivitet III - förlust uppstår när man går och i upprätt position av kroppen.

I pediatrisk prokologi, klassificeringen av rektal prolapse, föreslagen av A.I. Lenyushkinym. Enligt anatomiska kriterier skiljer författaren förlusten av endast slemhinnan i rektum och alla dess skikt. När 1: a graden av prolaps faller rektalarea inte längre än 2-2,5 cm; vid 2: a - 1 / 3-1 / 2 längden på hela ändtarmen; med den tredje hela änden, ibland även området för sigmoid kolon.

Enligt kliniska kriterier har A.I. Lenyushkin skenar ut stadium av prolaps i ändtarmen:

  • kompenseras - prolapse inträffar under avföring och återställs oberoende;
  • subkompenserad - prolaps uppstår med tarmrörelser och måttlig fysisk ansträngning; Förflyttning av tarmarna är endast möjlig med hjälp av manliga fördelar. insufficiens av den anal-sphincter i I-graden noteras;
  • dekompenserad - förlust av ändtarmen kan vara associerad med hosta, skrattar, nysningar. åtföljd av inkontinens av gas och avföring, sfinkter insufficiens II-III grad.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Kliniken för rektal prolapse kan utvecklas plötsligt eller gradvis. Det första alternativet kännetecknas av en oväntad början, oftast förknippad med en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (fysisk ansträngning, ansträngning, hosta, nysning etc.). Under eller efter en liknande episod utvecklas prolaps i ändtarmen, åtföljd av allvarlig buksmärta på grund av mesenteri spänning. En smärtsam attack kan vara så uttalad att det leder till ett fall av kollaps eller chock.

Gradvis utveckling av en rektal prolapse uppfattas oftare. Initialt förekommer förlängning av rektum endast när den spänner under en avföring och lätt elimineras oberoende. Gradvis, efter varje avföring finns det behov av att sänka endotarmen för hand. Progressionen av sjukdomen leder till förlust av ändtarmen under hostning, nysning, i upprätt läge.

Förlängningen av rektum åtföljs av en känsla av en främmande kropp i anuset, obehag, oförmågan att behålla gas och avföring, ofta falsk uppmaning att defekera (tenesmus). Buksmärtor ökar med tarmrörelser, promenader, motion och efter att tarmrörelsen minskat eller helt försvinner.

Med rektumens prolapse från anus uppträder utsöndringen av slem eller blod på grund av skador på kärlen i det svullna och lösa slemhinnet i det prolapsade området. Med en lång sjukdomsförlopp kan dysstörningar uppstå - intermittent eller frekvent urinering. När den inre rektala prolapsen på tarmens främre vägg bildar ett ensamt sår av polygonal form med en diameter av 2-3 cm. Såret har glatta kanter och en grund botten som är täckt med fibrin. Närvaron av granulationsaxeln är inte typisk. I frånvaro av ett sår kan fokal hyperemi och ödem i slemhinnan förekomma.

Vid grov eller oändlig omplacering av det utfällda segmentet i ändtarmen kan det brytas. I detta fall ökar ödet snabbt och blodtillförseln till vävnaden störs, vilket kan leda till nekros av platsen för rektal prolapse. Den farligaste är den samtidiga förskjutningen av tunnorna i tunntarmen i bukfickan - detta utvecklar ofta akut tarmobstruktion och peritonit.

Diagnos av rektal prolaps

Reproduktionens prolapse är erkänd på grundval av patientens undersökning av en prokolog, funktionstester och instrumentundersökningar (rektomagnoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, etc.). Vid rektionerna har den rektala delen en form av en ljusröd eller blåaktig nyans närvaron i mitten av ett slits eller stjärnformat hål. Det finns en måttlig svullnad i slemhinnan och liten blödning vid kontakt. Reduktion av tarmens prolapse leder till återställandet av blodflödet och det normala utseendet av slemhinnan. Om rektumets prolapse vid tidpunkten för inspektionen inte bestäms, erbjuds patienten att sträcka sig, som under tarmrörelsen.

Genomförande av digital rektalundersökning gör det möjligt för oss att uppskatta sfinktertonen, för att urskilja rektal prolapse från hemorrojder, låga och fallande analpolyper genom anusen. Med hjälp av endoskopisk undersökning (rektomagnoskopi) kan intestinal invagination och närvaron av ett ensamt sår på den främre väggen i rektum detekteras lätt. En koloskopi är nödvändig för att bestämma orsakerna till rektal prolaps - divertikulär sjukdom, tumörer etc. När ett ensamt sår detekteras utförs en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi för att utesluta endofytisk rektalcancer.

Irrigoskopi används för att bestämma förekomst av anatomisk (dolichosigmoid, invagination) och funktionella förändringar i tjocktarmen (kolostas, störning av bariumpassagen). Graden av rektal prolaps raffineras under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersökning, där röntgenstrålar tas vid tidpunkten för simuleringen av avföringslagen. Under anorektal manometri utvärderas funktionen hos musklerna som omger rektum och deras deltagande i avfekningsprocessen. Kvinnor med en förlängning av rektum visas hos en konsultgynekolog med en undersökning på stolen.

Behandling av rektal prolaps

Manuell sammandragning av rektummet när den faller ut medför endast en tillfällig förbättring av tillståndet och löser inte problemet med rektal prolaps. Pararektal administrering av skleroserande läkemedel, elektrisk stimulering av bäckensbottenmusklerna och sfinkteren garanterar inte patientens fullständiga botemedel. Konservativ taktik kan användas för intern prolaps (invagination) hos ungdomar med en historia av rektal prolaps inte längre än 3 år.

Radikal behandling av rektal prolapse utförs endast kirurgiskt. Många tekniker har föreslagits för radikal eliminering av rektal prolapse, som kan utföras genom perineal åtkomst genom laparotomi eller laparoskopi. Valet av operationsteknik dikteras av patientens ålder, fysiska tillstånd, orsakerna och graden av prolaps i ändtarmen.

För närvarande genomförs i den proktologiska praxis resektion av ett prolapserat ändtarmsegment, bäckenbotten och analkanalreparation, kolonresektion, fixering av distal rektum och kombinerade tekniker. Resektion av den utfällda rektala sektionen kan utföras genom sin cirkulära avskärning (enligt Mikulich), flapavskärning (enligt Nelaton), avskärning med överlappning av samlingssuturen på muskelväggen (Delorms operation) och andra metoder.

Plasten i den analkanalen med endotiden i ändtarmen syftar till att begränsa anusen med hjälp av speciella tråd-, silke- och polyesterfilament, syntetiska och autoplastiska material. Alla dessa metoder används ganska sällan på grund av den höga frekvensen av återkommande prolaps i ändtarmen och postoperativa komplikationer. De bästa resultaten uppnås genom att sy i kanterna av levatormusklerna och fixerar dem till ändtarmen.

I en inert rektum, ensam sår eller dolichosigm utförs olika typer av intra-abdominal och bukresektion av den distala tjocktarmen, vilka ofta kombineras med fixeringsoperationer. I fall av nekrosa i tarmsektionen utförs en gastrointestinal resektion med sigmostomöverläggning. Bland metoderna för fixering - rectopexy är inslaget av rektum med hjälp av suturer eller ett nät till längdledarna i ryggraden eller sakrummet vanligast. Kombinerade kirurgiska metoder för behandling av rektal prolaps inbegriper en kombination av resektion, plast och fixering av distaltarmen.

Prognos för prolaps i ändtarmen

Det korrekta valet av kirurgiska fördelar gör att du kan eliminera endotabletten i rektum och återställa evakueringskapaciteten hos kolon i 75% av patienterna. En uthållig återfallslös effekt kan uppnås endast genom att exkludera de etiologiska faktorerna för rektal prolapse (förstoppning, diarré, fysisk ansträngning etc.).