Funktioner vid behandling av rektal prolaps hos vuxna

Inte alla vet hur man behandlar rektal prolaps. Annars kallas denna patologi rektal prolapse. Dess diagnos är inte svårt. Barn stöter ofta på detta problem.

Endotation i ändtarmen

Tarmarna har en stor längd. Dess längd är 4 m. Ändsektionen är ändtarmen. I det, bildandet av fekala massor och deras uteffekt utanför. Normalt är den tätt fastsatt och rör sig inte. Förlängningen av rektal slemhinna är ett patologiskt tillstånd där kroppen delvis eller helt sträcker sig utanför anusen till utsidan.

Ofta sker detta under tarmrörelser med stark spänning i bukmusklerna. Storleken på drop-down-området överstiger inte 25-30 cm. I riskgruppen ingår barn i förskoleåldern. Oftast förekommer rektum hos barn 3-4 år. Bland vuxna är mestadels män sjuk.

Det finns två huvudformer av denna patologi: hernial och invagination. I det första fallet är nedrullningsområdet representerat av Douglasfickan och den främre väggen i ändtarmen. Grunden för denna patologi är en ökning av intra-abdominaltryck. I denna form av prolapse kan sigmoiden och tunntarmen flytta till Douglas fickfält.

Det finns en klassificering av denna patologi. Det finns 3 grader av rektal prolapse. Ljusformen av prolaps kännetecknas av att förskjutningen av organet endast sker under tömning. Vid grad 2 observeras prolapse under avföring och fysisk ansträngning. Det svåraste är förlusten av 3 grader. Hos sådana patienter uppträder symtom på sjukdomen under rörelse i upprätt position av kroppen.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Orsakerna till förlusten av ändtarmen och dess förlust är olika. De viktigaste faktorerna är:

• förlängning av sigmoid-kolon;
• abnorm plats för sakrum och coccyx;
• ökat abdominalt tryck
• mesenterisk förlängning;
• gapande anus;
• utföra kirurgiska ingrepp på ändtarmen
• starka försök;
• intensiv hosta;
• fysisk överbelastning
• svaghet i den yttre sfinkteren;
• förändringar i bäckens muskler.

Hos barn och vuxna är prolaps ofta förknippad med mekaniska skador. Dessa kan innefatta faller, blåmärken eller skada på ryggmärgen. I barndomen innefattar orsakerna till rektal prolaps respiratoriska sjukdomar, som åtföljs av hosta. Denna grupp omfattar bronkit, kikhosta, paracoclusum, lunginflammation. Sänkning av rektum kan bero på utvecklingen av tumörer.

Dessa inkluderar cyster, polyper, godartade och maligna tumörer. Vid kvinnor diagnostiseras denna patologi ofta efter födseln. Det finns en viss risk för att utveckla denna sjukdom vid akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen. Anledningen är en ökning av intra-abdominalt tryck på grund av diarré, förstoppning och svår distans.

Sällan är orsaker till prolaps hos vuxna hemorrojder, godartad prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinnor är prolaps i ändtarmen i slidan möjligt. Denna patologi kombineras ofta med livmoderns rörelse. Sådana förändringar detekteras under en gynekologisk undersökning.

Kliniska manifestationer av prolaps

Med rektums prolaps är symptomen specifika. Prolapse sker plötsligt eller gradvis. Orsakerna innefattar överbelastning, nysning och stark hosta. Följande symptom är möjliga:

• buksmärtor;
• gasinkontinens;
• känsla av närvaron i anuset av ett främmande föremål
• obehag;
• urladdning av blod och slem
• dysuri (frekvent och intermittent mikro)
• tenesmer.

Det vanligaste symptomet är smärt syndrom. Det kan vara väldigt skarpt. Utseendet av smärta är förknippat med spänningen i tarmens mesenteri. I svåra fall kan stötar och kollaps utvecklas. Blodtrycket sjunker hos sjuka personer. När inställningen av tarmsyndromet försvinner eller minskar signifikant. Det kan öka under arbetet och aktiva rörelser. Från ändtarmen går ofta slem och blod.

Orsaken är skada på blodkärlen. Tarmkanalen kan bli klämd, vilket leder till rektal blödning. Ofta förenar infektionen. I detta fall utvecklas proktit. Ibland bestäms under tarmundersökningen av såret. Dess storlek är 1-3 cm. Delvis nedfall är mindre farligt. I det här fallet behöver personen ständigt återställa tarmarnas rygg. Om du inte botar patienten är det möjligt vävnadsdöd. Tarmrörelsen är svår. Detta indikerar utvecklingen av obstruktion. En hemsk komplikation av prolaps är peritonit.

Patientundersökningsplan

Innan du behandlar patienter måste du göra rätt diagnos och utesluta annan patologi. Rektaltundersökning utförs initialt. Under det bedömer doktorn läget av sfinkter och rektal slemhinna. Följande ändringar är möjliga:

• gapande anus;
• svullnad;
• rodnad;
• förekomsten av sår;
• blod;
• stora mängder slem
• fallen längd av flera centimeter.

Den senare har en cylindrisk eller konisk form. Dess färg är ljusrött. Möjlig blåaktig nyans. I mitten är ett slitshål. Det här är vad tarmområdet ser ut. Studien utförs i vila och under ansträngning. Var noga med att eliminera förlusten av noder med hemorrojder. Detta kommer att kräva en fingerstudie.

Noden kan kännas. Den är liten och tät. Detta är ett utsträckt område av hemorrhoida venen. Följande instrumentstudier krävs:

• sigmoidoskopi;
• koloskopi;
• biopsi;
• barium lavemang;
• anorektal manometri.

Endoskopisk undersökning gör att man kan utesluta hemorrojder och andra sjukdomar. Denna studie hjälper till att upptäcka invagination. När sigmoidoskopi bedömer tillståndet av sigmoid och rektum. Denna forskning måste förberedas. Det är nödvändigt att rengöra tarmarna med en svimma och eliminera matintag före proceduren.

Läkaren ska inte bara skilja prolaps från en annan patologi, men också fastställa orsakerna till dess förekomst. Detta kommer att kräva en koloskopi. Det låter dig inspektera hela kolon. Det finns ofta divertikulit eller tumör. Vid ett sår utförs histologisk undersökning. För att göra detta, ta en bit av vävnad. Var noga med att bestämma graden av prolapse. Medicinsk taktik beror på det.

Terapeutisk taktik för prolapse

Vad som ska göras med prolaps i ändtarmen är känd för alla erfarna kirurger och prokologer. Hembehandling är endast möjlig med 1 och 2 grader av denna patologi. Medicinsk konsultation krävs. Konservativ behandling innefattar:

• införande av skleroserande ämnen;
• elektrostimulering;
• gymnastik;
• bantning.

Övningar ger inte alltid den önskade effekten. Sådan terapi kan vara effektiv för barn. Med rektums prolapse används behandling med skleroserande medel sällan och endast för personer under 25 år. Om mild förlust utvecklats under graviditet eller efter förlossning är det viktigt att träna patienten i speciella lägen under tarmrörelsen.

Hjälpbehandlingar inkluderar kost. Det gör att du kan normalisera avföring, förhindra utveckling av diarré och förstoppning. Prolaps, som hemorrojder, behandlas mer effektivt kirurgiskt. Konservativ taktik är möjlig med utveckling av invagination och prolaps hos ungdomar, vilket observeras i högst 3 år.

Om hemorrojder behandlas med skleroterapi, ligering, koagulering eller ektomi, då med prolapse är listan över kirurgiska ingrepp olika. De vanligaste utförde följande operationer i fall av endotation i ändtarmen:

Vid behov visas en del av tarmen på den främre bukväggen. Detta krävs vid nekros. Utförs ofta resektion. En del av det bortfallna området raderas. Följande klippningsmetoder finns:

• cirkulär;
• patchwork;
• med suturöverlagring.

Mycket ofta är plastanusen. Det låter dig stärka musklerna och smala urladdningsöppningen. Syntetiska, absorberbara trådar av lavsan, tråd och andra plastmaterial används. Nyligen utfördes operationer genom laparoskopisk åtkomst. När sigmoidkolon är lång eller det finns ett ensamt sår utförs resektion av den distala delen av tjocktarmen. En effektiv behandling är retrospektion (fixering till ligament).

Prognos och möjliga komplikationer

Inte alla människor söker omedelbart hjälp, skäms över sin sjukdom. Om obehandlad är följande effekter möjliga:

• inflammation (utveckling av proktit)
• intrång;
• vävnadsnekros;
• darmbrott;
• blödning;
• sårbildning eller bildning av erosion
• peritonit;
• hemorrojder;
• tumörbildning.

Komplikationer uppstår efter operation. Ibland utvecklas rektal blödning. Andra operativa komplikationer innefattar divergens av anastomos kanterna, fekal inkontinens och förstoppning. Med fel behandling är prolapse återkommande möjliga. Den farligaste komplikationen är nekros av tarmvävnaden. Det utvecklas som ett resultat av knäppning och trauma i kroppen. I denna situation krävs borttagning av död vävnad. Sådana patienter kan inte tömmas normalt.

Prognosen för prolapse är oftast gynnsam. Kirurgisk behandling är effektiv i 75% av fallen. Efter det återställs tarmfunktionen. Vissa har återfall. Detta händer om de viktigaste predisponeringsfaktorerna inte har eliminerats. För att förhindra återfall är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet, äta ordentligt, normalisera avföring och vägra analsex.

Prolapse-förebyggande åtgärder

Tarmens prolapse är en farlig patologi. Det kan varnas. Gör så här genom att följa följande rekommendationer:

• vägra att delta i analsex
• normalisera avföring
• bota kroniska sjukdomar i tarmarna och magen;
• stärka bukmusklerna
• Överarbeta inte under pall
• tömma tarmarna bara med en stark önskan;
• leva en hälsosam och hälsosam livsstil.

Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av barns andningssjukdomar (kikhosta, bronkit). En viktig aspekt är att förebygga förstoppning och diarré. För att göra detta är det nödvändigt att berika kosten med livsmedel som innehåller mycket fiber (grönsaker, frukter, bär), dricker mer vätskor och vägrar grova och feta livsmedel. Mat bör alltid vara fräsch. För att förhindra akuta tarminfektioner är det nödvändigt att tvätta grönsaker och frukt noggrant, drick endast kokt vatten och sluta använda utgående produkter.

Förebyggande av komplikationer vid utveckling av tarmförlängning innefattar snabb tillgång till läkare och adekvat behandling. Sålunda finns rektal prolapse hos både barn och vuxna. Endast kirurgisk behandling ger önskad effekt. Att ignorera sjukdomen kan leda till allvarliga konsekvenser. I händelse av nekros blir människor ofta handikappade. Om du strikt följer doktorsbehandlingen kan du eliminera risken för komplikationer.

Orsaker och behandling av rektal prolaps

Prolaptation (rektal prolapse) är ett patologiskt tillstånd där protrusion av ändtarmen ut ur anus eller förskjutning och avkoppling av insidan av anusen uppträder. Det är dumpning av tarmarna hos män oftare än hos kvinnor. När rektum plötsligt kom fram ur anus som ett bunt är det väldigt skrämmande för vuxna, och de vet inte vad de ska göra, men de flesta försöker räta ut tarmarna på egen hand och inte söka hjälp, vilket inte är korrekt, eftersom denna patologi inte sker utan anledning och kan leda till komplikationer.

View:

skäl

Tarmarnas inversion sker inte just så, i vissa fall finns det inte bara faktorer som bidrar till prolaps, men också predisponeringsfaktorer som ökar risken för prolaps i tarmarna.

De senare faktorerna innefattar:

• sfinktersvaghet;
• strukturella särdrag hos tjocktarmen och den direkta sektionen;
• coccyxens vertikala läge
• passion för analsex
• utbuktningar i ändtarmen och tjocktarmen;
• ärftlighet;
• långsträckt tjock, sigmoid del av tarmarna;
• bäckenproblem.

Dessa faktorer ökar endast risken för rektal prolaps, men är inte impulsiva för utvecklingen av denna patologi.

I en vuxen och ett barn kommer orsakerna till tarmarna ut att vara följande faktorer:

video

Steg och utvecklingsformer

Fallen ut tarm kan ha olika typer, och därför skilja två former av denna patologi:

• hernial - rektum utsätts för starkt intra-abdominalt tryck och med tiden framträder ett litet utskjutande ur anusen, för att slutföra tarmens prolaps;
• invagination - rektum faller inte ut i ett sådant fall, men inre segmentinvasion inträffade i tarmen i närheten av anusen.

Skill också utvecklingsstadierna för denna patologi:

1. Inledningsskedet kännetecknas av det faktum att prolapse är endast partiell och observeras efter en tarmrörelse. Det ser ut som en liten bump nära anusen. Reduktion av tarmarna uppträder oberoende nästan omedelbart.
2. Den kompenserade scenen är svårare. Efter tarmrörelsen faller ändtarmen hårdare och återgår till en normal position långsammare. Utgången från avföring leds av smärta och liten blödning.
3. Det subkompenserade steget är mycket svårare för patienten. Tarmar faller ut under fysisk ansträngning, inte sätta upp sig själv och behöver hjälp. Blödningen ökar och tarmen skadar mer.
4. Dekompenserat stadium eller sista. Tarmarna kom nästan helt ut, det är svårt att ställa in det på plats. Blödningen är tung och frekvent, smärtan försvinner praktiskt taget inte. Tarmförlust uppträder ständigt, även när du sitter eller står.

video

Rådet E. Malysheva

Hemorrojder går bort om en vecka, och "stötarna" torkas upp på morgonen! Vid sänggåendet, tillsätt 65 gram till bassängen med kallt vatten.

symptom

Symtomen på rektal prolapse ökar när sjukdomen fortskrider, de viktigaste är:

• buksmärtor;
• ömhet i anus, som passerar efter en tarmrörelse;
• känner sig extra i anuset;
• blödning från ändtarmen
• frekvent uppmaning att avvärja (ibland falsk);
• störningar i avföringen (förstoppning).

komplikationer

Tarmobstruktion kan också uppstå, speciellt om det finns en inre patologi. I värsta fall kan peritonit utvecklas.

diagnostik

Först av allt kommer doktorn att göra en visuell inspektion och om sjukdomen är i de sista stegen kommer den presumptiva diagnosen att göras omedelbart.

För att bekräfta är det nödvändigt att utföra:

• fingerdiagnos;
• sigmoidoskopi;
• koloskopi;
• röntgenintestin;
• sphincterometry.

Dessa analyser gör att man inte bara kan diagnostisera rektal prolaps, utan också att skilja det från hemorrojder.

Hur skiljer man hemorrojder från att falla ut?

De första skillnaderna i hemorrojder från rektal prolapse kommer att märkas redan med en fingersökning och visuell undersökning av det förlängda området. Vid hemorrojder kommer knutens veck att ha en längsgående form, och när de tappas, kommer de att ha en tvärgående form. Detta är deras enda skillnad, som kan installeras visuellt med en extern undersökning, och med intern vagiivanie med hjälp av speciella enheter. Att skilja dem är oerhört viktigt, för hur man behandlar problemet beror på diagnosen.

behandling

Behandling av rektal prolapse varierar beroende på det stadium då sjukdomen kommer att diagnostiseras. Initialt är konservativa metoder tillräckliga, men om sjukdomen fortskrider under flera år är kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Konservativa metoder

Om sjukdomen diagnostiseras i början, då kan elektrostimulering av bäckensmusklerna och införandet av skleroserande läkemedel vara effektiva. Det är också nödvändigt att utföra särskilda övningar för att stärka bäckens och anusens muskler. För att göra detta är det nödvändigt att dra in musklerna i perineum inåt och trycka dem ut, gör dem växelvis varje dag. Det är också effektivt att höja bäckenet från en bakre position med benen böjda vid knäna.

Det är viktigt att normalisera kosten så att ingen förstoppning eller diarré kommer att påverka behandlingsförloppet, och tarmarna kommer snabbt och enkelt att tömmas utan spänning. Det är nödvändigt att minska de fysiska belastningarna i samband med tyngdlyftning.

video

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi är ibland det enda sättet att hjälpa en person med rektal prolaps.

Även "försummade" hemorrojder kan botas hemma utan kirurgi och sjukhus. Glöm inte att äta en gång om dagen.

Följande operationer utförs:

• excision av den drabbade delen av tarmen (ett specifikt segment);
• arkivering (vagina och bakbenets bakvägg kan hålla ändtarmen, som är sytt till dem med speciella trådar och trådar);
• tarmoperation;
• strama ändtarmen kan kombineras metoder.

De utför dessa operationer med laparoskopi, vilket väsentligt ökar återhämtningshastigheten och minskar rehabiliteringsperioden.

Folkmekanismer

Efter samråd med din läkare kan du hjälpa dig själv med hjälp av dessa metoder:

• herdens påseinfusion - väl lämpad för tvättning av anus;
• kamillebad - om du sitter på dem i 15 minuter om dagen, kommer tarmarna ånga väl och den lokala immuniteten stärks.
• en infusion av en vanlig manchett - under dagen dricker man ett glas infusion från vatten och en tesked gräs;
• Infusion av kalvkalamus tas efter måltiden några sippor (en tesked gräs hälls med ett glas kallt vatten och insisterade på en dag).

Om i tid för att söka medicinsk hjälp, är patologin lätt härdad med konservativa metoder. Men de flesta patienter behöver fortfarande operation, ett positivt resultat och full återhämtning noteras av 80% av patienterna. Så var inte rädd för henne och lida hela sitt liv, det är bättre att omedelbart lyssna på doktorn och glömma problemet för en gång för alla.

Rektal prolapse: symptom, orsaker, diagnos, behandling

Gör ett möte via telefon +7 (495) 604-10-10 eller genom att fylla i online formuläret

Administratören kommer att kontakta dig för att bekräfta posten. Clinic "Capital" garanterar fullständig konfidentialitet av din behandling.

Prolapse prolaps (rektal prolapse) är en sjukdom där den nedre delen av rektum sträcker sig och faller ut ur anusen. Sällan observerade inre rektal prolaps, där det finns en inre förskjutning av rektum eller sigmoid-kolon utan att gå ut.

Prolaptation åtföljs ofta av fekal inkontinens och slem på grund av sfinktersvaghet.

Ofta påverkar denna sjukdom kvinnor än män. I regel beror det på kvinnans kropps anatomiska egenskaper, överdriven fysisk stress och skador vid födseln, liksom åldersrelaterade förändringar i hormonnivåer som utvecklas hos kvinnor under klimakteriet.

Orsaker till rektal prolaps

Nästan alltid grunden för denna patologi är ett komplex av olika skäl. Men i den överväldigande majoriteten av människor är det nästan alltid möjligt att identifiera den nyckelfaktor som påverkar sjukdomsutvecklingen, vilket är mycket viktigt för framgångsrik behandling.

Det finns faktorer som både kan predisponera för utvecklingen av patologi och provocera förlusten själv.

Bland de predisponerade faktorerna är vanligast:

• Funktioner i rektumets struktur
• Förvärvade störningar i låsapparatens muskler och rektumets vägg

Orsaker som direkt orsakar prolaps i ändtarmen:

• Akut och kronisk gastrointestinala sjukdomar
• Hårt fysiskt arbete
• utmattning
• Trötta buksskador
• Hårt arbete
• Analsex
• Operationer på bäckenorganen

Huvudskälet till predisponering för endotation i ändtarmen är organismernas anatomiska egenskaper, bland vilka det finns:

• Medfödd svaghet hos ligamentapparaten
• Funktioner av bäckens vävnads struktur
• Överdriven motilitet hos sigmoiden och ändtarmen

Dessutom påverkas sjukdomsutvecklingen av kronisk förstoppning och diarré, infertilitet, neurologiska störningar, såsom ryggmärgsskada, hästskador, senilförändringar.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Utvecklingen av sjukdomen fortsätter i två huvudscenarier, vars symptom är något annorlunda.

Det första skriptet

Sjukdomen manifesterar sig plötsligt. Oftast - med försvagning av bäckensgolvet och sfinktermusklerna som ett resultat av ett kraftigt hopp i bukpress på grund av kraftig fysisk ansträngning (till exempel födsel och tyngdlyftning).

Uppträder prolaps i ändtarmen med en attack av svår smärta i buken på grund av spänningen i bukhinnan och mesenterin i tjocktarmen. Smärtan är så skarp och stark att den kan utlösa ett tillstånd av chock.

Andra skriptet

Den andra varianten av sjukdomen är mycket vanligare. Problem med avföring, förstoppning, diarré, ökar gradvis och blir kronisk. Laxativa, antidiarrheal och rengöring enemas är mindre och mindre användbara. Varje tarmrörelse blir en smärtsam process. Ökat intra-abdominalt tryck.

Gradvis faller rektum mer och mer under nästa ansträngning. Först kan du rätt det själv.

När sjukdomen fortskrider faller rektum inte bara ut under tarmtömningen, men även under liten fysisk ansträngning, till exempel vid hostning eller nysning. Det blir allt svårare och smärtsamt att fixa det fallna tomten själv. Detta åtföljs vanligen av fekal inkontinens.

Med den gradvisa utvecklingen av sjukdomen uppträder vanligen inte allvarlig smärta. Oftast finns det en nagande smärta i underlivet, som förvärras av tarmrörelser, avsevärd fysisk ansträngning och i de sena stadierna av sjukdomen - även när man går. Efter nedsättning av tarmmuskeln minskar eller försvinner helt.

Utvecklingen av sjukdomen följer nästan alltid av sekret av blod och slem från anusen. Detta beror på skador på små kärl och slemhinnan i endotiden i ändtarmen.

Mycket ofta finns det en känsla av en främmande kropp i endotarmen och felaktighet att tömma. Med en lång tid av sjukdomen utvecklas olika urinrörelser, till exempel intermittent urinering, urinretention eller frekvent urinering.

Om du har minst ett av dessa symtom, gör inte självmedicinering! Rektal prolapse är en allvarlig patologi som du inte kan bli av med dig själv.

Gör en tid med våra specialister just nu.

Graden av prolaps i ändtarmen

Oftast finns det tre grader av förlust:

• Grad I - ändtarmen faller endast under avföring
• Grad II - ändtarmen faller både under tarmrörelser och under träning
• Grad III - rektummet faller ut under gång eller stående

Komplikationer av prolaps i ändtarmen

Överträdelse av den prolapsed delen av rektum är en av de vanligaste komplikationerna av rektal prolapse. Det förekommer i nästan varje patient. Som regel finns det, om du inte korrigerar den falda delen i tid eller på grund av en grov reduktion.

Med rektumens prolapse sväller det utfällda området snabbt vilket inte bara stör repositionen utan också stör blodtillförseln till tarmarna. Allt detta framkallar vävnadsdöd och sårbildning.

Om tarmarnas slingor fastnar i bukfickan mellan rektumets väggar kan akut tarmobstruktion och peritonit förekomma med stor sannolikhet.

Kom ihåg: snabb behandling av rektal prolapse hjälper dig att undvika farliga komplikationer och återgå till fullvärdigt liv.

Förebyggande av rektal prolaps

Att spela sport från tidig barndom, avsaknaden av vana att sitta på en toalett under lång tid, korrekt näring, samt högkvalitativ hantering av graviditet och korrekt leverans av förlossning minskar risken för rektal prolaps.

När det gäller näring, äta mer högfibrer livsmedel - frukt, grönsaker, gröna, missbruk inte stekt, rökt, för varm eller kryddig mat, äter inte bekvämlighetsmat och äter inte på språng.

Behandla tidssjukdomar i lungorna och övre luftvägarna som orsakar allvarlig hosta, liksom gastrointestinala sjukdomar, inklusive förstoppning, hepatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, pankreatit, cholecystit och andra.

Om du är en kvinna, bry dig inte med överdriven fysisk ansträngning, som genom åren leder till en försämring av bäckensmusklerna och som ett resultat kan provocera endotiden i ändtarmen.

Diagnos av rektal prolaps

I händelse av endotation i ändtarmen, oavsett graden, är det viktigt att förstå vad som orsakade sjukdomen. Därför är omfattande diagnostik, som börjar med en detaljerad historia, viktig.

Anamnesis hjälper läkaren att ta reda på när buksmärta och obehag inträffade under tarmrörelser, främmande kroppsförnimmelse i anus, förstoppning, blödning och slem utsläpp från ändtarmen, vilka är sjukdomarna, om det fanns några operationer, drabbades några nära släktingar av prolapse eller bortfall av rektum eller andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Efter förinsamling och studier av information utförs doktorn ytterligare en undersökning som omfattar:

• Visuell inspektion
  Det hjälper till att se den fallna delen av ändtarmen, och viktigast av allt - att skilja patologi av prolaps från hemorrojder, eftersom behandlingen av dessa sjukdomar är fundamentalt annorlunda.
  
• Digital rektal undersökning
  Gör det möjligt att bedöma lindringens lindring, dess ton och för att identifiera eventuella tumörer.

Det är inte alltid tillräckligt att en visuell undersökning och en digital undersökning är tillräckliga för att göra en korrekt diagnos. För en mer detaljerad och exakt undersökning används instrumental diagnostik, vilket inte bara hjälper till att korrekt diagnostisera rektal prolaps i sin linda, men också för att identifiera associerade patologier:

• Rektoromanoskopi - hjälper till att bedöma tillståndet i slemhinnan i rektum och dess prolapsed segment
  
• Koloskopi - kan du identifiera sjukdomar och patologier i tjocktarmen som orsakar rektal prolapse (bland dem kan det finnas olika tumörer, polyper, divertikula och andra)
  
• Röntgen - hjälper till att bedöma tillståndet och arbetet i alla delar av tjocktarmen: för att identifiera invaginater och fekal stagnation, mäta längden på sigmoid-kolon, bestämma tonen i tarmväggarna och bäckensmusklerna
  
• Sphincterometry - hjälper till att bestämma tonen i sfinkteren
  
• Histologisk undersökning - gör det möjligt att bedöma tumörer i tjocktarmen

Behandling av rektal prolaps

Behandling av rektal prolapse är konservativ och kirurgisk.

Observera: Konservativ behandling, som huvudsakligen inbegriper läkemedelsterapi och speciella fysiska övningar, är effektiv uteslutande vid sjukdomens första skede och endast för unga patienter. Men även under sådana förhållanden garanterar medicinsk behandling inte 100% fullständig botemedel och inga ytterligare återfall.

Uppgiften att konservativ behandling är att eliminera de patologiska faktorerna som orsakar prolaps i ändtarmen. De främsta är täta förstoppning och diarré, svaga bäckenmuskler.

Drogterapi

Målet med läkemedelsbehandling är att normalisera avföring. Om du har ofta förstoppning, kommer din läkare att ordinera laxermedel till dig. Om du har kronisk diarré, kommer du att förskrivas antidiarrheal läkemedel.

Särskild övning

Det är mycket viktigt att stärka bäckensmusklerna, vars försvagning direkt påverkar prolaps och prolaps i ändtarmen. Särskild gymnastik hjälper väl i detta. Här är de vanligaste övningarna:

• Alternativt klämma och lossna musklerna i perineum och sfinkter
• Lyft bäckenet som ligger på ryggen och knäböjda

Sjukgymnastik, rektalmassage, bäckenmuskelelektrostimulering är åtgärder som endast är effektiva under en kort sjukdomsperiod (upp till 3 år).

I de senare stadierna av prolapse kommer endast kirurgiskt ingripande att bidra till att återhämta sig. Det viktigaste är att vända sig till bra specialister som kommer att utvärdera ditt skick kompetent, välja den operation som är rätt för dig, genomföra den säkert för din hälsa och hjälpa dig att återhämta sig från det.

Kirurgisk behandling av rektal prolapse i nätverket av kliniker "Capital"

Integrerat tillvägagångssätt

För att välja den rätta operationen för rektumets prolapse är det viktigt att förstå vad som orsakade sjukdomen, korrekt bedöma ditt tillstånd, bestämma graden av prolaps, bestämma om det finns några associerade patologier och ta hänsyn till ett antal andra funktioner i din kropp. Det är därför vi utför omfattande diagnostik och involverar närliggande specialister (urolog, gynekolog) för att klargöra diagnosen och utveckla taktik för kirurgisk ingrepp.

Modern driftenhet

Två operationsrum och en intensivvård är utrustade med högteknologisk kirurgisk utrustning av premiumklass, tack vare vilken vi framgångsrikt utför olika operationer för rektal prolaps och återlämnar dig till hälsa, oavsett komplexiteten i ditt fall.

Första klass kirurger

Utan god kirurger är även förstklassig utrustning bara en apparat. Under åren av framgångsrik praxis genomförde våra specialister ett stort antal operationer för endotiden och ledde till att hundratals människor återvände till fullvärdigt liv. När du vänder oss till oss kan du vara säker: vi kommer noggrant undersöka din situation, utföra den operation som är nödvändig för dig och hjälpa dig att återhämta sig.

Moderna operationer

Tekniken för kirurgisk ingrepp i händelse av prolaps i ändtarmen i varje enskilt fall väljs individuellt. Valet beror på många faktorer, inklusive graden och formen av prolaps i ändtarmen, närvaron eller frånvaron av comorbiditeter och patologiska tillstånd, din ålder och andra egenskaper hos kroppen.

• Avlägsnande av prolapsrektum
  
• Arkivera ett tappat segment
  
• Kirurgiska ingrepp för att stärka bäckensmusklerna med hjälp av moderna nätimplantat
  
• Avlägsnande av kolonns nedre del
  
• Kombinera metoder

Vi utför många operationer för prolaps i ändtarmen laparoskopiskt - genom små punkteringar med speciell videoutrustning. Detta minskar signifikant trauman, blodförlusten, risken för eventuella komplikationer och gör det möjligt för dig att återgå till ett normalt sätt en storleksordning snabbare.

Efter operationen

Efter operationen kommer du att överföras till en bekväm 1- och 2-bäddsavdelning med allt du behöver, var du kommer att vara bekväm och bekväm, och våra specialister följer noggrant ditt tillstånd. Rehabiliteringsperioden beror direkt på den operation som utförs och varierar från en dag till flera dagar.

Kontraindikationer till kirurgisk behandling

Det finns flera villkor och patologier där operationen inte kan utföras:

• Progressiva sjukdomar i inre organ
• Akut kardiovaskulära sjukdomar
• Olika smittsamma sjukdomar, inklusive venerala
• Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen
• Dålig blodkoagulering
• Tendens i vävnader till överdriven ärrbildning
• Dekompenserad diabetes

Så långt som kirurgi är nödvändigt och möjligt i ditt fall, kommer våra specialister att bestämma resultaten av en detaljerad preliminär diagnos.

Observera: Tidig diagnos och korrekt kirurgisk behandling av rektal prolapse är ett viktigt villkor för framgångsrik behandling, eftersom ju tidigare denna patologi detekteras desto lättare är det att eliminera det.

Om du är orolig för symptom i samband med tarmrörelser, oavsett om det är smärta, förstoppning, blodig slemhinna eller något annat, gör du omedelbart en tid med våra specialister och vi hjälper dig att återhämta sig, oavsett hur komplicerat ditt fall är.

Om du gillar materialet, dela det med dina vänner!

Effektiva sätt att behandla rektal prolaps hemma

En person upplever en minskning av livskvaliteten, lider av blödning, förstoppning och fekal inkontinens, när det finns en prolaps i ändtarmen, behandling hemma, som endast kan vara effektiv vid sjukdoms inledande skede. Men det är viktigt att på ett adekvat sätt bedöma symptomen, graden och svårighetsgraden av sjukdomen.

Orsaker till patologi

Slutsår i rektum, eller rektal prolaps i ändtarmen, observeras oftare hos barn under 3 år, äldre efter 50 år. Blanketten är:

• inre med förskjutning av ändtarmen bortom anusen;
• delvis i fallet med förskjutning av ett separat fragment av slemhinnan i tarmarna;
• full när magen föll ut mot bakgrunden av muskels slemhinnans rörelse, lämna genom anusen.

En av de främsta anledningarna när tarmarna har kommit ut delvis eller helt ut är kronisk förstoppning. Vanligen påverkar fällningsfaktorer i aggregatet:

• sätta överdriven ansträngning vid tidpunkten för avföring på grund av kronisk förstoppning
• cystisk fibros (hos barn) med ökande tryck i bukhålan;
• hemorrojder (hos vuxna) på grund av försvagningen av bäckensmusklerna i analområdet, vilket minskar stöd i ändtarmen;
• graviditet, fosterskador hos kvinnor
• ryggmärgs tumör, anus;
• matsmältningsbesvär
• multipel skleros;
• polypos;
• phimosis hos pojkar med urinrörelser, långvariga försök till avföring, vilket leder till dysfunktion av sfinkteren.

Ofta observeras tillståndet hos gravida kvinnor i form av direkt utelämnande av enskilda lager i slemhinnan i tarmarna mot bakgrund av minskad östrogenproduktion eller i postmenopausala perioden på grund av vaginans livmoder.

Hos män är den rektala formen av prolaps orsakad av tungt fysiskt arbete, tyngdlyftning.

Symtom på prolaps

Externt ser patologin ut som ett blå-rött utstick från ändtarmen. Tecken på prolapse skiljer sig åt med avseende på den akuta eller kroniska sjukdomsförloppet. I stunder av exacerbationer på bakgrunden av starka försök eller lyftande vikter tydligt uttalade:

• sträcker musklerna i väggarna i bukhinnan i framsidan;
• skarp smärta nära anusen
• obehag i grenområdet
• smärta vid urinering.

Symtom på rektal prolaps kan uppträda spontant om de provoceras av starka försök vid förlossning hos kvinnor eller avföring, svår hosta och tung lyftning.

Externt har den dragna tarmen en karakteristisk glans. Hon buler ut ur anus när han går och hostar. Vid kronisk prolaps kan klåda, fukt, slem och blodavlopp inträffa, när tarmen inte längre går in, släpper ut helt.

Andra tecken på förlust:

• ökat intrakraniellt tryck;
• akut smärta vid tidpunkten för avföring
• oförmågan att återställa magen manuellt
• främmande kropp sensation;
• brott mot stolen, förstoppning med förändring i diarré
• okontrollerad urladdning av avföring
• falsk uppmaning att defekera.

Med tiden slipper slemhinnan helt ut. På grund av försvagningen av sfinkteren kan den inte längre sätta sig inåt. Även en liten stress leder till en nedfall.

Det finns nekrotiska områden, erosion på slemhinnan. Tarmarna faller i vila, i en stående position. Utanför anusen är sigmoidkolonens platser tydligt synliga.

Hembehandling

Det finns många beprövade gamla sätt att behandla ändtarmen. Dessa är tinkturer, avkok, salvor, ljus. God hjälp i början av fiender, poultices, ångbad.

Poultices, ångbad med avkok av medicinska örter, massage, gymnastik för att minimera risken för förlust av segment, ökad muskelton i sfinkteren, och perineum hjälper till att ge sårläkning, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.

Det är folkmetoder som hjälper till att bli av med irriterande obehagliga symptom. Det är användbart att kombinera traditionella metoder med medicinsk behandling.

Terapeutiska övningar för förlusten

Eliminering av rektal prolapse orsakad av en minskning av muskelton i sphincten kan vara terapeutiska övningar med hjälp av enkla övningar för bäckenbotten.

Terapeutisk gymnastik med prolaps

Huvudmålet med behandlingen är att öka muskeltonen, för att förhindra förlust av segment från endotarmen och anusen.

1. Stram musklerna, fixa i 8-10 sekunder och slappna av. Upprepa upp till 10 gånger.
2. Ligga på ryggen, armar vid sömmarna, benen böjda vid knäna. Gör övningar för att höja bäckenet från golvet, höja och sänka växelvis medan du lämnar armar, ben och andra delar av kroppen i oförändrad position. Håll upp till 10 repetitioner.

Genomföra terapeutiska övningar dagligen kommer det att bidra till att stärka bäckensgolvets muskler avsevärt och förbättra välbefinnandet.

Traditionella behandlingsmetoder

Det är knappast möjligt att bota en tömd tarm med helt populära recept. Det är emellertid möjligt att bidra till eliminering av spasm, förstärkning av tarmens muskelskikt i början av prolaps.

1. Ångbad vid förlust av slemhinnan från ändtarmen med tillsats av kamomill, ekbark, lövdopp. 1 msk. l. samla häll 250 ml kokande vatten, häll i en metallbehållare, sätt dig ner, täck dig med en handduk så att ångan verkar direkt på det drabbade området och går inte bortom. Utför proceduren i 15 minuter.
2. Enema med tillsats av örter (potentilla, fänkål, oregano, kamomill) för att lindra smärta, inflammation, läkning av sprickor och sår. En matsked av samlingen häll 300 ml kokande vatten, koka, insistera 2 timmar. Fyll enema med 100 ml buljong, gå in i ändtarmen. Att utföra procedurer upp till 2 gånger om dagen, 10 dagar.
3. Poultice: varm kvädesaft, fuktig gasbindning, applicera på lös tarm. Varianten är effektiv vid partiell (fullständig) nederbörd och vid behandling av hemorrojder.
4. Bricka sitter med tillsats av medicinska örter för att lindra tarmarna, lindra inflammation och smärta, eliminera svullnad i anus, stimulera blodcirkulationen. Du kan lägga till eteriska oljor (enbär, rosmarin, lavendel, citron).
5. Örtte Plantain och nässla. 1 tsk. häll kokande vatten (1 kopp), insistera på 0,5 timmar, ta tills försvinnandet av smärtsamma symptom.
6. Infusion: Häll en påse vodka (0,5 l) med en herdens påse (0,5 kg), blötlägg på en mörk plats i 2 veckor, skaka regelbundet behållaren. Stamma, swab de drabbade områdena.

Innan behandling med folkmedicin är det bättre att först samråda med din läkare för att undvika proliferationsförstöring och orsaka mer skada.

För att eliminera prolaps fullständigt måste du stoppa onödiga försök vid tidpunkten för avföring, att vidta åtgärder för att bli av med förstoppning. Folk recept kan inte bota rektal prolapse och bara lindra obehagliga symptom. Det här är en komplicerad sjukdom, som är komplicerad. Kräver borttagning av tarmpatologin kirurgiskt.

Medicinsk örter för behandling av prolaps

Möjliga effekter av prolapse

Om du inte behandlar prolaps, ta inte akutåtgärder för att eliminera endotiden, då rektal prolaps stadium 3-4 kommer att leda till följande komplikationer:

• peritonit;
• tarmobstruktion;
• tarmnekros
• klämning av separata delar av anusen med ett konstant utskjutande.

Komplikationer av prolaps är inte bara smärtsamma, utan också medför ett allvarligt hot mot livet. Endast operativ ingripande i försummade fall gör det möjligt att undvika allvarliga konsekvenser.

Prolapsprevention

För att undvika rektal prolaps är det nödvändigt att behålla tarmmikrofloran i det normala tillståndet, reglera matsmältning och näring. Läkarna råder:

• inkluderar fiber (grönsaker, frukt, mejeriprodukter);
• minska användningen av kryddig, stekt, salt mat, kryddor;
• dra inte ut vid tidpunkten för avföring
• ge upp viktökning
• dispensera övning, överdriv inte det;
• eliminera den passiva livsstilen, flytta mer;
• utföra regelbunden motion;
• stärka musklerna i anus i ändtarmen och perineum;
• undvik kronisk förstoppning
• identifiera och eliminera orsakerna till muskelspänning i bukhålan.

Tarmobstruktion

Förebyggande åtgärder är enkla men effektiva. Risken för rektal prolaps och utvecklingen av allvarliga sjukdomar kommer att minimeras.

Läkare rekommenderar icke-traditionell terapi efter samordning av metoder med experter. En stor roll spelas av kosten och aktiviteterna i komplexet.

Det är viktigt att ompröva ett sätt att leva, för att eliminera dåliga vanor, för att justera en diet. Åtgärder kommer att möjliggöra för att undvika operation vid tarmproblem.

Med rektumets prolapse börjar en separat del med en plats ovanför anusen sträcka sig, vilket leder till ett utsprång utåt från den analgången. Sfinksen upphör att vara i god form och kan inte längre begränsa slem och avföring. Ofta lider kvinnor när arbetet är komplicerat. Kanske partiell stratifiering av ändtarmen.

Utseendet på de primära negativa symtomen, förlust av den rektala slemhinna från anusen bör vara anledningen till att gå till prokologen genom en fullständig undersökning. Att ordinera en effektiv behandling, att välja den optimala behandlingsregimen endast av de behandlande läkarna.

Vad är prolapse eller protrusion ur ändtarmen, finns i videon:

Mycket användbar information och tips om ämnet i videon:

Vad ska man göra med prolaps i ändtarmen?

En av de mest sällsynta patologierna som är associerade med rektum är rektal prolaps. Oftast kallas detta tillstånd prolaps i ändtarmen. Denna sjukdom, även med en ganska svår kurs, hotar inte patientens liv, men det åtföljs av mycket obehagliga, försvagande symtom som negativt påverkar patientens mentala tillstånd.

En av de mest sällsynta patologierna som är associerade med rektum är rektal prolaps.

fysiologi

Av alla proktologiska patienter fixeras rektal prolapse endast i 0,5%. Sjukdomen kan utvecklas hos personer som tillhör alla åldersgrupper. Hos kvinnor är det dubbelt så sällsynt som hos män. Experter förklarar detta genom det faktum att företrädarna för det starkare könet utsätts mycket för mycket för fysisk ansträngning.

Endotation i ändtarmen är en patologi där ändtarmen helt eller delvis sträcker sig bortom anusen.

När rektal prolapse är termisk blir det nedre segmentet av tarmen rörlig, sträcker sig gradvis och börjar så småningom falla ut ur anuset. Nedrullningsområdet kan ha olika längd, vanligtvis varierar det från 1 till 20 cm.

Orsaker till rektal prolaps

Inte alltid en bestämd orsak leder till en prolaps i tarmen, en kombination av olika faktorer kan bidra till detta. Eftersom denna patologi kan:

• konstant stark töjning under tarmrörelser, vanligtvis händer detta med förstoppning;
• diarré, i de flesta fall orsakar det rektal prolaps hos barn, i regel följer de av tarminfektioner (salmonellos, dysenteri), dysbakteri, enterokolit eller dyspepsi.
• sjukdomar i ändtarmen - tumörer, hemorrojder, polyper;
• tidigare tidiga operationer, skelettorganens skador kan leda till denna patologi och systematisk okonventionell sex;
• förlust av ändtarmen hos kvinnor kan vara en följd av svårt förlossning, komplikationer av dem, till exempel trauma mot anusmusklerna, perineumbrottet;
• Uppkomsten av tunga föremål, just därför är en sådan kränkning typisk för idrottare och människor som är engagerade i tungt fysiskt arbete.
• neuralgi - inflammation, pares, förlamning, hjärntumörer, trauma, kan orsaka en kränkning av innervationen av rektala sphincter muskler och bäcken.

Orsaker till förlust av tarmarna kan ligga i de enskilda anatomiska egenskaperna i bäcken och tarmarna. De inkluderar:

• vertikal position av sakrum och coccyx;
• långsträckt mesenteri och sigmoid kolon;
• sträcker musklerna som håller ändtarmen
• ökat intra-abdominalt tryck
• onormala förändringar i bäckensbottenmusklerna;
• minskad sphincter muskelton.

Ständig stark ansträngning under tarmrörelserna kan orsaka prolaps i ändtarmen, vanligtvis sker detta med förstoppning.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Patologi kan utvecklas plötsligt och gradvis. Plötslig förlust orsakas oftast av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. Överdriven motion, spänning, även hosta eller nysning kan leda till detta. I detta fall åtföljs förlusten av så stor smärta att det kan leda till en chocktillstånd.

De flesta rektala prolaps utvecklas gradvis. Initialt förekommer prolapse av slemhinnan endast när en avföring, medan den ställer sig självständigt. Efter en tid upphör tarmarna att gå ner i sig och patienten måste göra det manuellt.

Symptom på prolaps i ändtarmen är som följer:

• konstant främmande kroppens känsla i tarmarna, falsk uppmaning att avvärja;
• känsla av obehag, smärta, ökning med tarmrörelse, tung ansträngning, vandring, med plötslig förlust av allvarlig smärta i underlivet;
• gasinkontinens, avföring, de är associerade med sfinktersvaghet;
• slemhinnor eller blödningar från anusen uppkommer de på grund av kränkningarna av fartygens integritet
• möjlig bildning av ödem på tarmväggen, rodnad, sår.

Plötslig förlust orsakas oftast av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. Överdriven motion kan leda till detta.

Med lång sjukdomsförlopp och ingen behandling finns det problem med urinsystemet - intermittent, svår urinering, frekvent uppmaning. Vid felaktig eller otillbörlig omplacering av tarmen är dess överträdelse inte utesluten. I sådana fall är blodcirkulationen försämrad, ödemet ökar snabbt och vävnadsnekros kan utvecklas.

Läs mer om orsakerna till smärta i ändtarmen här.

Vad är skillnaden mellan hemorrojder och rektal prolapse?

Det är värt att notera att hemorrojder och prolapse i ändtarmen har liknande symtom. Och för det och för en annan sjukdom kännetecknas av blödning och förlust av vävnad från anusen. Skillnaden mellan dem är emellertid signifikant:

• med hemorrojder, rektumnoder som bildar sig nära anusen faller ut;
• med prolapse kommer en del av endotarmen, som ligger ovanför analkanalen, ut.

En patologi från den andra kan särskiljas genom placering av slemhinnor. Vid tarmarnas tarm är de tvärgående, medan i längdgående veck observeras med hemorrojder.

Rektal prolapse försämrar kvaliteten på människans liv väsentligt. Förutom lokala manifestationer leder sjukdomen till en minskning av immuniteten, gör patienten sårbar mot andra sjukdomar, blir irritabel, nervös och kan förlora intresset för livet.

Endotation i ändtarmen

Spridning av ändtarmen - en kränkning av rektumets anatomiska läge, där det är ett skifte av dess distala del bortom den analala sphincten. Förlängningen i rektum kan åtföljas av smärta, inkontinens i tarminnehållet, slemhinnor och blodiga utsöndringar, känslor av främmande kropp i anusen, falska önskningar att avvärja. Diagnos av rektal prolaps är baserad på data för inspektion, rektal fingerundersökning, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Behandling av rektal prolaps är huvudsakligen kirurgisk; består i att utföra resektion och fixering av rektum av sphincteroplasty.

Endotation i ändtarmen

Genom rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology utgången genom anusen till utsidan av alla lager i distal kolon. Längden på prolaps-segmentet i tarmen kan vara från 2 till 20 cm eller mer. Sällan uppträder prolaps i rektum hos barn upp till 3-4 år, vilket förklaras av barnets kropps anatomiska och fysiologiska särdrag. Bland vuxna utvecklas rektumets prolaps ofta hos män (70%) än hos kvinnor (30%), mestadels i arbetsåldern (20-50 år). Detta beror på det tunga fysiska arbetet, som huvudsakligen är anställd av män, liksom funktionerna hos kvinnans lilla bäckes anatomi, vilket bidrar till att hålla rektum i en normal position.

Orsaker till rektal prolaps

Orsakerna till förlusten av rektummen kan vara predisponering och produktion. Fördjupningsfaktorer är kränkningar av bäckenbenens anatomiska struktur, sigmoid och rektums form och längd och patologiska förändringar i bäckens golv. En särskild roll spelas av strukturen av sacro-coccygeal ryggrad, som vanligtvis representerar en böjning med främre konkavitet. Normalt befinner sig rektum i området för denna krökning. Med svag eller ingen krökning, som ofta finns hos barn, glider rektum ner i benramen, vilket åtföljs av prolapse.

En annan predisponeringspunkt är dolichosigma, den långsträckta sigmoidkolon och dess mesenteri. Det noteras att hos patienter med rektal prolaps är längden på sigmoid-kolon i genomsnitt 15 cm längre och av mesenteri - 6 cm längre än hos friska människor. Även förlusten av rektum kan bidra till försvagningen av bäckensbottenmusklerna och den analfinkter.

De faktorer som orsakar prolaps orsakar direkt prolaps prolaps. Först och främst är det fysisk stress: dessutom kan nederbörd orsakas av en enda kraftig kraft (till exempel genom att lyfta vikter) och genom konstant hårt arbete, vilket åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck. Ibland är förlusten av rektum en följd av skada - faller på skinkorna från en höjd, ett starkt slag mot sakrummet, hård fallskärmsländning, skada på ryggmärgen.

Hos barn är frekventa direkta orsaker till rektal prolaps sjukdomar i andningssystemet som uppstår med en stor, smärtsam hosta - lunginflammation, kikhosta, bronkit, etc. Rektal prolapse orsakas ofta av polyper och rektala tumörer; gastrointestinala sjukdomar i samband med kronisk diarré, förstoppning, flatulens; urogenitala systemets patologi - urolithiasis, prostata adenom, phimosis etc. I alla dessa fall finns det en konstant spänning av bukväggen och en ökning av intra-abdominaltrycket.

Hos kvinnor kan rektal prolaps utvecklas efter flera eller svåra födelser (med ett smalt bäcken i en kvinna i arbete, ett stort foster, flera foster) och kan kombineras med förlust av livmodern, vagina och urininkontinens. Dessutom varnar proctologists att orsaken till rektumets prolapse kan vara en passion för analsex och anal onani. Oftast har etiologin av prolaps i ändtarmen en multifaktoriell karaktär med övervägande av den främsta orsaken, vars uppfattning är extremt viktig för behandling av patologi.

Klassificering av typer och grader av endotation i ändtarmen

I klinisk proktologi är den mest intressanta klassificeringen av typer och grader av rektal prolapse. I den typologiska klassificeringen utmärks skilda herniala och invaginationsvarianter av rektal prolaps. Hernialmekanismen för prolapse beror på Douglas-ficka och den främre väggen i ändtarmen. Svagheten i bäckensgolvsmusklerna, i kombination med en konstant ökning av intra-abdominaltryck, leder gradvis till en prolaps i ändtarmen i analkanalen och utgången.

Med tiden blir stället för prolaps i ändtarmen cirkulär (med deltagande av alla väggar) och ökar. I brokliknande Douglas-ficka kan Sigmoid-kolon och slingor i tunntarmen falla nedåt - så här bildar sigmocele och enterocele. I intestinal invagination eller inre rektal prolapse intrarectalimplantation av en del av rektum eller sigmoid-kolon uppträder, vanligtvis utan frisättning.

Enligt mekanismen som leder till prolaps i ändtarmen, utmärker sig 3 grader av rektal prolaps: I-prolapse är endast associerad med avföring. II - förlusten är förknippad med avföring och fysisk aktivitet III - förlust uppstår när man går och i upprätt position av kroppen.

I pediatrisk prokologi, klassificeringen av rektal prolapse, föreslagen av A.I. Lenyushkinym. Enligt anatomiska kriterier skiljer författaren förlusten av endast slemhinnan i rektum och alla dess skikt. När 1: a graden av prolaps faller rektalarea inte längre än 2-2,5 cm; vid 2: a - 1 / 3-1 / 2 längden på hela ändtarmen; med den tredje hela änden, ibland även området för sigmoid kolon.

Enligt kliniska kriterier har A.I. Lenyushkin skenar ut stadium av prolaps i ändtarmen:

• kompenseras - prolapse inträffar under avföring och återställs oberoende;
• subkompenserad - prolaps uppstår med tarmrörelser och måttlig fysisk ansträngning; Förflyttning av tarmarna är endast möjlig med hjälp av manliga fördelar. insufficiens av den anal-sphincter i I-graden noteras;
• dekompenserad - förlust av ändtarmen kan vara associerad med hosta, skrattar, nysningar. åtföljd av inkontinens av gas och avföring, sfinkter insufficiens II-III grad.

Symptom på prolaps i ändtarmen

Kliniken för rektal prolapse kan utvecklas plötsligt eller gradvis. Det första alternativet kännetecknas av en oväntad början, oftast förknippad med en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (fysisk ansträngning, ansträngning, hosta, nysning etc.). Under eller efter en liknande episod utvecklas prolaps i ändtarmen, åtföljd av allvarlig buksmärta på grund av mesenteri spänning. En smärtsam attack kan vara så uttalad att det leder till ett fall av kollaps eller chock.

Gradvis utveckling av en rektal prolapse uppfattas oftare. Initialt förekommer förlängning av rektum endast när den spänner under en avföring och lätt elimineras oberoende. Gradvis, efter varje avföring finns det behov av att sänka endotarmen för hand. Progressionen av sjukdomen leder till förlust av ändtarmen under hostning, nysning, i upprätt läge.

Förlängningen av rektum åtföljs av en känsla av en främmande kropp i anuset, obehag, oförmågan att behålla gas och avföring, ofta falsk uppmaning att defekera (tenesmus). Buksmärtor ökar med tarmrörelser, promenader, motion och efter att tarmrörelsen minskat eller helt försvinner.

Med rektumens prolapse från anus uppträder utsöndringen av slem eller blod på grund av skador på kärlen i det svullna och lösa slemhinnet i det prolapsade området. Med en lång sjukdomsförlopp kan dysstörningar uppstå - intermittent eller frekvent urinering. När den inre rektala prolapsen på tarmens främre vägg bildar ett ensamt sår av polygonal form med en diameter av 2-3 cm. Såret har glatta kanter och en grund botten som är täckt med fibrin. Närvaron av granulationsaxeln är inte typisk. I frånvaro av ett sår kan fokal hyperemi och ödem i slemhinnan förekomma.

Vid grov eller oändlig omplacering av det utfällda segmentet i ändtarmen kan det brytas. I detta fall ökar ödet snabbt och blodtillförseln till vävnaden störs, vilket kan leda till nekros av platsen för rektal prolapse. Den farligaste är den samtidiga förskjutningen av tunnorna i tunntarmen i bukfickan - detta utvecklar ofta akut tarmobstruktion och peritonit.

Diagnos av rektal prolaps

Reproduktionens prolapse är erkänd på grundval av patientens undersökning av en prokolog, funktionstester och instrumentundersökningar (rektomagnoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, etc.). Vid rektionerna har den rektala delen en form av en ljusröd eller blåaktig nyans närvaron i mitten av ett slits eller stjärnformat hål. Det finns en måttlig svullnad i slemhinnan och liten blödning vid kontakt. Reduktion av tarmens prolapse leder till återställandet av blodflödet och det normala utseendet av slemhinnan. Om rektumets prolapse vid tidpunkten för inspektionen inte bestäms, erbjuds patienten att sträcka sig, som under tarmrörelsen.

Genomförande av digital rektalundersökning gör det möjligt för oss att uppskatta sfinktertonen, för att urskilja rektal prolapse från hemorrojder, låga och fallande analpolyper genom anusen. Med hjälp av endoskopisk undersökning (rektomagnoskopi) kan intestinal invagination och närvaron av ett ensamt sår på den främre väggen i rektum detekteras lätt. En koloskopi är nödvändig för att bestämma orsakerna till rektal prolaps - divertikulär sjukdom, tumörer etc. När ett ensamt sår detekteras utförs en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi för att utesluta endofytisk rektalcancer.

Irrigoskopi används för att bestämma förekomst av anatomisk (dolichosigmoid, invagination) och funktionella förändringar i tjocktarmen (kolostas, störning av bariumpassagen). Graden av rektal prolaps raffineras under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersökning, där röntgenstrålar tas vid tidpunkten för simuleringen av avföringslagen. Under anorektal manometri utvärderas funktionen hos musklerna som omger rektum och deras deltagande i avfekningsprocessen. Kvinnor med en förlängning av rektum visas hos en konsultgynekolog med en undersökning på stolen.

Behandling av rektal prolaps

Manuell sammandragning av rektummet när den faller ut medför endast en tillfällig förbättring av tillståndet och löser inte problemet med rektal prolaps. Pararektal administrering av skleroserande läkemedel, elektrisk stimulering av bäckensbottenmusklerna och sfinkteren garanterar inte patientens fullständiga botemedel. Konservativ taktik kan användas för intern prolaps (invagination) hos ungdomar med en historia av rektal prolaps inte längre än 3 år.

Radikal behandling av rektal prolapse utförs endast kirurgiskt. Många tekniker har föreslagits för radikal eliminering av rektal prolapse, som kan utföras genom perineal åtkomst genom laparotomi eller laparoskopi. Valet av operationsteknik dikteras av patientens ålder, fysiska tillstånd, orsakerna och graden av prolaps i ändtarmen.

För närvarande genomförs i den proktologiska praxis resektion av ett prolapserat ändtarmsegment, bäckenbotten och analkanalreparation, kolonresektion, fixering av distal rektum och kombinerade tekniker. Resektion av den utfällda rektala sektionen kan utföras genom sin cirkulära avskärning (enligt Mikulich), flapavskärning (enligt Nelaton), avskärning med överlappning av samlingssuturen på muskelväggen (Delorms operation) och andra metoder.

Plasten i den analkanalen med endotiden i ändtarmen syftar till att begränsa anusen med hjälp av speciella tråd-, silke- och polyesterfilament, syntetiska och autoplastiska material. Alla dessa metoder används ganska sällan på grund av den höga frekvensen av återkommande prolaps i ändtarmen och postoperativa komplikationer. De bästa resultaten uppnås genom att sy i kanterna av levatormusklerna och fixerar dem till ändtarmen.

I en inert rektum, ensam sår eller dolichosigm utförs olika typer av intra-abdominal och bukresektion av den distala tjocktarmen, vilka ofta kombineras med fixeringsoperationer. I fall av nekrosa i tarmsektionen utförs en gastrointestinal resektion med sigmostomöverläggning. Bland metoderna för fixering - rectopexy är inslaget av rektum med hjälp av suturer eller ett nät till längdledarna i ryggraden eller sakrummet vanligast. Kombinerade kirurgiska metoder för behandling av rektal prolaps inbegriper en kombination av resektion, plast och fixering av distaltarmen.

Prognos för prolaps i ändtarmen

Det korrekta valet av kirurgiska fördelar gör att du kan eliminera endotabletten i rektum och återställa evakueringskapaciteten hos kolon i 75% av patienterna. En uthållig återfallslös effekt kan uppnås endast genom att exkludera de etiologiska faktorerna för rektal prolapse (förstoppning, diarré, fysisk ansträngning etc.).