Image

Vaskulit - vad är den här sjukdomen? Symtom, orsaker och behandling

Vaskulit är en autoimmun inflammation i kärlväggen. I detta syndrom kan alla kärl av olika kaliber påverkas: arterioler, vener, artärer, venoler, kapillärer.

Patologins utveckling leder till komplikationer hos olika organ, vilket beror på störningen av det normala blodflödet till dessa delar av kroppen. Beroende på vad som orsakade sjukdomen och hur är vasculiten uppdelad i primär och sekundär.

I de flesta fall är sjukdomen godartad. De kan bli sjuka alla - en vuxen eller ett barn. Vasculit har ett stort antal underarter och klassificeringar, de skiljer sig åt i deras svårighetsgrad, lokalisering och etiologi. Separat skilja hemorragisk vaskulit, som påverkar blodkärlen i huden, njurarna, mag-tarmkanalen, lederna.

Orsaker till vaskulit

Vad är denna sjukdom, och vad är orsakerna till vaskulit: den främsta orsaken till denna sjukdom är inflammation i blodkärlens väggar. Den vanligaste är vaskulit i benen, vars behandling måste startas i rätt tid.

  1. Etiologin för primär vaskulit är fortfarande inte exakt etablerad. Den största möjliga orsaken betraktas som autoimmuna störningar.
  2. Sekundär vaskulit kan uppstå på grund av kroniska, akuta infektioner, vaccination, cancer, svår överhettning eller kylning, värmeskador på huden, inklusive solbränna.

Ofta uppstår sjukdomen på grund av en allergisk reaktion mot droger. För närvarande är mer än 150 droger kända, vars användning leder till utvecklingen av vaskulit. Dessa produkter inkluderar: sulfa droger, radiopaque substanser, B-vitaminer, tuberculostatics, analgetika, jodpreparat, antibiotika etc. Dessutom bör man uppmärksamma allergiska manifestationer efter införandet av vissa vacciner, serum. Detta gäller särskilt för barn.

Var och en av dessa faktorer kan orsaka början på processen att förändra den antigena strukturen hos vävnaden, vilken utgör grunden för kärlen. Som ett resultat börjar autoimmunprocessen, där kroppen börjar börja känna kroppens egna vävnader som utländska. Som ett resultat börjar människans immunförsvar att attackera sina egna vävnader, som skadar blodkärl.

klassificering

Det finns ett stort antal olika typer av vaskulit, som åtföljs av en lesion av en viss typ av kärl och dess egna specifika symptom. De vanligaste.

  1. Hemoragisk vaskulit. Det uppstår med symtom på ytlig vaskulit, som kännetecknas av skador i hudens, lederna, mag-tarmkanalen och njurarnas kapillärer. Det är baserat på ökad produktion av immunkomplex, ökad vaskulär permeabilitet och skada på kapillärväggarna.
  2. Systemisk - en sjukdom som uppstår med nederlag av stora och små blodkärl. Ofta förekommer som en allergi eller som svar på förekomsten av en infektion i kroppen. Det behandlas med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyra.
  3. Wegeners granulomatos - vaskulit, där de små kärnen i övre luftvägarna, lungorna och njurarna påverkas.
  4. Urtikarny - kan fungera som en självständig sjukdom av allergisk natur, liksom en manifestation av systemiska sjukdomar. Externt är urtikär vaskulit mycket lik manifestationen av urtikaria, endast blåsorna under denna sjukdom går mycket längre (1-4 dagar).
  5. Allergisk - Skador på blodkärlen vid olika allergiska reaktioner.

Dessutom kan vaskulit vara primärt - det utvecklas som en självständig sjukdom och sekundär - det förekommer som en manifestation av en annan sjukdom.

Symtom på vaskulit

När vaskulitis symptom kan vara annorlunda. De är beroende av lesionens art, typen av vaskulit, lokaliseringen av inflammatorisk process, liksom svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Vid hudskador uppträder utslag på ytan. Om nerverna påverkas, förloras känsligheten hos personen, förvärras eller försvinner helt. När blodcirkulationen i hjärnan störs uppträder en stroke.

Bland de vanliga symptomen på vaskulit hos vuxna kan noteras svaghet och trötthet, aptitlöshet, pallor, ökning av kroppstemperatur och mer. Det första tecknet på sjukdomen är små, knappt märkbara, progressivt progressiva blödningar på huden, medan de återstående manifestationerna saknas eller inträffar lite senare.

Symtom på skador i nedre extremiteterna:

  • utslag och hemorragiska fläckar;
  • blodblåsor;
  • ökad kroppstemperatur;
  • ledsmärta eller muskelsmärta
  • svaghet;
  • klåda i huden i det drabbade området.

Sjukdomen kännetecknas av en lång och kronisk kurs med periodiska exacerbationer, svårigheter i behandling och progression.

Vaskulitbehandling

Behandlingen av vaskulit, liksom diagnosen av sjukdomen, ska behandlas av en reumatolog. Endast han kan, med hjälp av de symptom som patienten indikerar, dra en slutsats om vilken form av vaskulit framför honom och förskriva en individuell behandling.

Man bör komma ihåg att nästan alla typer av vaskulit är av kronisk progressiv karaktär, så behandlingen bör vara komplex och långvarig.

För behandling av vaskulitskrivna läkemedel som undertrycker produktionen av antikroppar som minskar känsligheten hos vävnader: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Förfaranden som hemosorption och plasmautbyte kan ordineras. Nödvändig behandling för hemorragisk vaskulit är antibiotika. Patienter med utplånande former av vaskulit, trombos av stora artärer, utveckling av stenos hos huvudartärerna visar kirurgisk behandling.

När det gäller den primära allergiska vaskuliten passerar den i de flesta fall på egen hand utan att det krävs absolut behandling. När sjukdomen påverkar de organ som är viktiga för livet (hjärna, hjärta, lungor, njurar) behöver patienten intensiv och aggressiv behandling.

Om det finns en önskan att använda några folkmedel för behandling av vaskulit, bör de också diskuteras med din läkare.
Prognosen för sjukdomen kan varieras. Vasculit påverkar som regel bara huden. Men det finns också sådana typer av sjukdomar som kan orsaka allvarliga skador på vitala organ och leda till döden. Hos patienter med vaskulit utan specifik behandling med immunosuppressiv terapi är prognosen inte positiv, 5 års överlevnad är 10% av det totala antalet patienter.

Diet för vaskulit

Dosen av patienten med vaskulit är baserad på orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. För det första syftar denna diet till att eliminera risken för allergiska reaktioner. Därför måste patienten vid en exacerbation och någon tid efter det hålla sig till en strikt hypoallergen diet.

Du bör inte överge användningen av färska grönsaker, frukter (med undantag för de som framkallar allergier), mejeriprodukter, särskilt keso, torkad frukt, olika spannmål. Till exempel, vissa droger ökar blodtrycket, vilket innebär att konsumtionen av kaffe, fett kött, konserver, rökt kött, muffins, salt bör begränsas.

Mater och natur av matlagning. När exacerbation inte kan äta stekt mat är det bättre att byta till kokt eller stuvat. I allmänhet bör en diet med vaskulit baseras på sjukdomsformen och organismens individuella egenskaper, därför är det mycket viktigt att lyssna på läkarens åsikter när man skriver fram en diet.

Vasculitrecension: vad är det, orsaker, symptom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: karaktären hos vaskulit, vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Vaskulit - vad är det? Detta är en grupp av sjukdomar som åtföljs av inflammation och efterföljande nekros (nekros) i kärlväggen. Denna grupp av patologier leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen i vävnaderna som omger kärlet. Olika former av dessa sjukdomar har både karakteristiska och vanliga symtom (feber, viktminskning, utslag som kvarstår vid pressning, gemensamma smärtor). Om obehandlad kan det primära fokuset sprida sig och orsaka skador på andra vävnader eller organ. Därefter kan sjukdomen leda till funktionshinder och till och med död.

Medan vaskulit fortfarande undersöks otillräckligt, har experter inte kommit till en gemensam åsikt om orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av inflammation, klassificering och taktik för terapi. Nu kallas denna sjukdom som systemiska bindvävssjukdomar, och reumatologer är involverade i behandlingen. Om det behövs kan infektionssjukdomar och hudläkare vara inblandade i behandlingen.

Enligt statistik är vaskulit lika vanligt för både män och kvinnor, och oftast upptäcks de hos barn och äldre. Varje år ökar antalet reumatologer av sådana patienter, och experter tror att denna ökning av incidensen är förenad med okontrollerad mottagning av immunstimulansmedel och miljöförstöring.

Typer av vaskulit

En sjukdom som vaskulit klassificeras enligt olika parametrar.

För roten orsakas följande två former av sjukdomen:

  1. Primär - skada på kärlväggen orsakad av oförklarliga skäl, förmodligen utlöses av misslyckanden i immunsystemet.
  2. Sekundär - skada på kärlväggen är en reaktion mot infektioner (tuberkulos, hepatit, syfilis), systemiska lesioner (kollagenos, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artrit), sarkoidos, cancer, helminthic invasioner eller kemikalier.

Av svårighetsgrad av vaskulit kan vara:

  • mild - endast uppenbarad av ett litet utslag och inte orsaka försämring av det allmänna tillståndet;
  • måttlig grad - patienten har ett kraftigt utslag, ledvärk, blod i urinen och det allmänna tillståndet är måttligt (aptitlöshet, svaghet);
  • svår - patienten har ett kraftigt utslag, signifikanta abnormiteter i organen och lederna, lung- och tarmblödning förekommer, njursvikt utvecklas och det allmänna tillståndet är allvarligt.

Beroende på typen av inflammatoriska kärlekar är följande former av vaskulit utmärkande:

  • kapillär - kapillärväggar är inflammerade;
  • arteriolitis - väggar av arterioler är inflammerade;
  • arterit - arteriella väggar är inflammerade;
  • flebit - inflammerade venösa väggar.

Beroende på placeringen av de drabbade fartygen särskiljs sådana former och typer av vaskulit:

Jättecell temporal arterit

Hudskada - kutan leukocyt angiit, periarterit nodosa, kutan arterit

Gemensam skada - hemorragisk vaskulit

Hjärtsjukdom - Isolerad aortit

Vanliga symptom

Symtom på vaskulit är extremt olika, och det mest karakteristiska symptomet på dessa sjukdomar är ett utslag på huden. Svårighetsgraden av symtom på sjukdomen och patientens allmänna tillstånd beror till stor del på form och typ av vaskulit. I svåra fall och i avsaknad av behandling kan sjukdomen bli orsaken till funktionshinder eller dödsfallet.

Tecken på hudutslag med vaskulit kan varieras, men ett antal av dem kan skilja denna sjukdom från andra:

  • Utseendet på utslaget är ofta förknippat med infektionen;
  • utslag förekommer på bakgrunden av allergier, systemiska, autoimmuna eller reumatiska sjukdomar;
  • utslag är relativt symmetrisk;
  • De första delarna av utslaget förefaller exakt på benen (vanligtvis i benenas område);
  • utslagselement är predisponerade för blödning, ödem och nekros
  • ett utslag representeras ofta av olika element som ändrar sin färg, storlek och form över tiden.

Hos patienter med vaskulit kan dessa typer av lesioner detekteras:

  1. Fläckar. De är röda eller rosa, inte stigande över hudens hudutslag. Orsakad av blodflöde som svar på inflammation.
  2. Hemorragisk purpura. Element av utslag förekommer med signifikant skada på kärlväggen och blödningen. Utsläppen kan se ut som en lila fläck eller teleangioectasia. Dimensionerna av element med oregelbundna konturer kan nå 3-10 mm. Efter ett tag blir utslaget blått och blir sedan gulaktigt. Efter att utpressningen har försvunnit, försvinner inte.
  3. Urticaria. Detta utslag utlöses av en allergisk reaktion och åtföljs av brinnande, stickningar och klåda. Det verkar som rosa eller röda bubblor med oregelbundna konturer.
  4. Subkutana noder. Sådana element i utslaget orsakas av okontrollerad tillväxt av bindväv och epidermier. De är höga halvcirkelformiga eller platta noduler. Deras storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. De är smärtsamma och med tiden kan en nekrosplats uppträda i deras centrum på grund av en signifikant försämring av blodcirkulationen. Därefter blir huden i denna knutpunkt svarta och börjar slita bort.
  5. Bubbles. Överträdelser av de vaskulära väggarnas permeabilitet i ett visst område av blodbanan leder till frisättningen av den flytande delen av blodet under huden. På sådana ställen visas bubblor större än 5 mm. De är fyllda med transparent innehåll där det kan finnas blodintag.
  6. Sår och erosion. Subkutan noduler som bildas under vaskulit sönderdelas med tiden och erosion (ytskada) eller djupare huddefekter - sår uppträder i deras plats. När de smittas kan de fester.

intoxikation

Vaskulit åtföljs av cirkulationsstörningar som leder till bildandet av toxiner, förgiftning av kroppen och förändringar i ämnesomsättningen. Dessa processer leder till att patienten upplever följande symtom:

  • reducerad övningstolerans och svaghet;
  • förlust av aptit och viktminskning (upp till 0,3-1 kg varje månad);
  • ofta sömnighet
  • huvudvärk (graden av intensitet beror på svårighetsgraden av sjukdomen);
  • temperaturen stiger till 37,5-40 grader (beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad).

Sår i nervsystemet

Exponering för toxiner och nervvävnadsskador orsakad av cirkulationssjukdomar och blödningar i vaskulaturen framkallar följande symtom:

  • vassa droppar i psyko-emotionellt tillstånd
  • kramper
  • muskelsvaghet, ofullständig förlamning av armar och ben,
  • förändringar i känslighet (oftare i sorters "strumpor" och "handskar" - det vill säga i dessa delar av kroppen);
  • Blödningar i hjärnan, vilket leder till utveckling av hemorragisk stroke.

Visuell försämring

Observerad i vaskulit kan otillräcklig blodtillförsel och näring av synskorganen leda till enstaka eller bilaterala skador:

  • ständigt progressiv försämring av syn (upp till fullständig blindhet);
  • svullnad och rodnad i ögat;
  • känsla av svårighet att flytta ögongloben;
  • ögonutsprång.

Andningsskador

Förekomsten av en inflammatorisk reaktion och nedsatt vaskulär permeabilitet under vaskulatur leder till ödem och inflammation i olika delar av andningsorganen. Följaktligen kan följande respiratoriska sjukdomar utvecklas:

  1. Lång rinnande näsa.
  2. Förlängd bihåleinflammation och bihåleinflammation.
  3. Förstöring av de beniga väggarna i maxillary sinus eller nasal septum.
  4. Förlängd bronkit med en astmatisk komponent.
  5. Bronkial astma
  6. Lungsäcksinflammation.
  7. Lunginflammation.
  8. Bronkiektasi.

Vid sprickor av väggar av kärl vid patientens bronkopulmonala blödningar av olika intensitet utvecklas.

Njurskada

Många typer vaskulit leder till undernäring och njurefunktion. Initialt framträder patienten tecken på minskning av deras funktion, som uppvisas av följande symtom:

  • smärtor i ryggen
  • feber;
  • svullnad;
  • minskad urinproduktion;
  • protein och blod i urinen.

Därefter blir nedsatt blodcirkulation och näring i njurvävnaden mer uttalad, och vävnaderna hos dessa organ påverkas mer massivt. På grund av sådana förändringar utvecklar patienten akut och sedan kroniskt njursvikt.

Gemensam skada

Vaskulit åtföljs av skada på ledskyddet, vilket orsakas av penetration av vätska in i den, utvecklingen av inflammation och ödem. Det är knäleden som är de första som lider oftare, och patienten har följande symtom:

  • rodnad, svullnad och utslag i knäområdet;
  • intensiv smärta som leder till nedsatt motorfunktion.

Efter några dagar flyttar den inflammatoriska processen till närliggande leder och smärtan i knäna blir svagare. Vanligtvis eliminerar sådan gemensam skada sig själv och leder inte till irreversibla konsekvenser.

Lesioner av matsmältningsorganen

Skador på blodkärlens väggar i mesenteri och tarmar orsakar nedsatt blodcirkulation och leder till blödningar. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk reaktion och följande symptom uppträder hos en patient med vaskulit:

  • paroxysmal och intensiv buksmärta, förvärras en halvtimme efter att ha ätit
  • illamående och kräkningar
  • täta avföring av vattnig natur (ibland med blodintag).

Massiv skada på blodkärl kan orsaka atrofi, gradvis förstöring och rubbning av tarmväggen. Med sådana storskaliga skador utvecklar patienten peritonit.

behandling

Behandling av vaskulit bör vara komplex, och dess taktik beror på svårighetsgraden och typen av sjukdomen. Det kan utföras på poliklinisk basis eller under en reumatologisk avdelning.

Indikationerna för sjukhusvistelse av en patient med vaskulit är följande:

  1. Måttlig eller svår form.
  2. Debut eller förvärring av sjukdomen.
  3. Gestationsperiod
  4. Barnens ålder.
  5. Hemoragisk vaskulit.

Under akut fas av utslag rekommenderas patienter att följa bäddstöd, vilket bidrar till att eliminera utslag och stabilisera blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av de sista elementen av utslaget, utvidgas regimen successivt.

Drogterapi

Valet av vissa läkemedel för behandling av vaskulit kan endast utföras av en läkare, med beaktande av patientens undersökningsdata, svårighetsgraden och typen av sjukdomen. I mild form föreskrivs medicinen i 2-3 månader, i måttlig form, i ca 6 månader och i svår form, upp till ett år. Om vasculit är återkommande, behandlas patienten med kurser om 4-6 månader.

Följande läkemedel kan användas för att behandla vaskulit:

  • nonsteroidal antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminera inflammatoriska reaktioner, ledsmärta, svullnad och utslag;
  • antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tunna blodet och förhindra bildandet av blodproppar;
  • antikoagulantia (heparin och andra) - sakta ner blodpropp och förhindra blodproppar;
  • enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binda toxiner och bioaktiva ämnen i tarmlumen under sjukdom;
  • glukokortikosteroider (Prednisolon etc.) - har antiinflammatorisk effekt vid svår vaskulär, undertryckar produktionen av antikroppar;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilldelas glukokortikosteroids ineffektiva egenskaper och den snabba utvecklingen av vaskulit, hämmar produktionen av antikroppar;
  • antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - endast föreskrivs för barn i de första faserna av vaskulit i närvaro av läkemedel eller matallergier.

Non-drug therapy

När vaskulit ska rena blodet av ämnen som orsakar och förvärrar sjukdomen, kan den behandlande läkaren rekommendera att patienten utför olika metoder för gravitationsblodkirurgi:

  1. Immunosorption - venöst blod renas genom att passera genom anordningen med immunosorbent.
  2. Hemosorption - blodet passerar genom installationen med en sorbent som rengör det från antikroppar, immunkomplex och antigener.
  3. Plasmaferes - blodet passerar genom en speciell apparat, rengör eller byter plasma.

Hypoallergen diet och näring

Vasculit predisponerar ofta förekomsten av en allergisk reaktion och för att förhindra sådana komplikationer rekommenderas patienter att utesluta följande livsmedel från deras kost:

  • ägg;
  • choklad;
  • röda frukter och bär (särskilt jordgubbar och jordgubbar);
  • citrusfrukter;
  • honung, kunglig gelé, pollen;
  • produkter med smakförstärkare, stabilisatorer, färgämnen och onaturliga smaker (korv, smaksatta ostar, pajer, kakor, chips, etc.);
  • svamp;
  • bakning av bakverk;
  • konserverad mat;
  • kaffe och starkt te;
  • kryddig, salt och stekt mat;
  • alkohol;
  • individuellt oacceptabla produkter.

Om tecken på njurskada rekommenderas diet nr 7, och om skador på matsmältningsorganen är rekommenderas dietnummer 4.

Örmedicin, okonventionella och traditionella metoder

Självbehandling av vaskulit är oacceptabelt, eftersom att ta vissa medicinska örter kan provocera allergier och förvärra sjukdomsförloppet. I avsaknad av kontraindikationer kan en reumatolog rekommendera följande växtbaserade medel, okonventionella och folkmetoder:

  • lakritsrot;
  • Fitosbory på basis av calendula, horsetail, poppelknoppar, succession, äppelbjörnblommor, pepparmynta, vinrör, etc.;
  • hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen för denna sjukdom beror på dess typ och form, patientens ålder, förekomst av komplikationer och aktualitet av initiering av behandling. Fem års överlevnad hos patienter med svår vaskulit, vars behandling startades omedelbart och med användning av glukokortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, är 90%. Utan snabb behandling är denna siffra endast 5% och leder till funktionshinder och dödsfall.

Sådana kliniska fall kan förvärra prognosen för vaskulit:

  1. Njurskada.
  2. Centrale nervsystemets nederlag.
  3. Koronarkärlens och aortas nederlag.
  4. Mjölkets nederlag.
  5. Utvecklingen av vaskulit efter 50 år.

Dessa fakta betyder att personer med sådana sjukdomar behöver ständig uppföljning och strikt överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. En sådan inställning till deras hälsa hjälper dem att undvika utveckling av svåra komplikationer.

Vaskulit - symtom, orsaker, typer och behandling av vaskulit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig sjukdomen i vaskulit, liksom dess symtom, orsaker, typer, diagnos, behandling, folkmedicin, förebyggande och annan användbar information. So.

Vaskulit - vad är den här sjukdomen?

Vasculit (lat. Vasculum) är ett samlingsnamn för en grupp vaskulära sjukdomar som kännetecknas av inflammation och förstöring av blodkärlens väggar - artärer, kapillärer, vener och andra.

Synonymer av vaskulit - angiit, arterit.

Av naturen hos patologin liknar vaskulit ateroskleros - baserat på en förtjockning av kärlväggen, på grund av vilket lumen är reducerad blodomloppet, blodcirkulationen, samt normal blodtillförsel av en kroppsdel, ett organ.

Blod, förutom att leverera näringsämnen till alla organ, ger dem också syre. Naturligtvis, på grund av cirkulationssjukdomar, misslyckas de "svältande" organen i sitt arbete, och med ett fullständigt avbrott i deras blodtillförsel börjar de att dö helt och hållet.

Orsakerna till vaskulit hittills (från och med 2017) är inte fullständigt förstådda. Det finns bara antaganden, till exempel - en kombination av genetiska egenskaper (predisposition), infektioner (stafylokocker, hepatitvirus) och negativa miljöfaktorer.

Klassificering av vaskulit innefattar ett stort antal typer och former, dock beroende på orsaken, de är uppdelade i primär (oberoende sjukdom) och sekundär (förekommer mot andra sjukdomar). Enligt lokalisering finns det vaskulit på huden, där andra organ inte är skadade och interna, följderna av dessa kan inte bara vara allvarliga kardiovaskulära sjukdomar utan också döden.

I form, den mest populära är - urticaria, allergisk, hud, systemisk och hemorragisk vaskulit.

Vasculit - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Symtom på vaskulit

Vanliga symtom på vaskulit är:

  • Ökad trötthet, generell svaghet och sjukdom;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Pallor av huden;
  • Brist på aptit, illamående, ibland kräkningar;
  • Viktminskning
  • Förhöjning av hjärt-kärlsjukdomar;
  • Huvudvärk, yrsel, besvär
  • Försämrad visuell funktion;
  • Bihåleinflammation, ibland med bildandet av polyper i näsan;
  • Skador på njurarna, lungorna, övre luftvägarna;
  • Överträdelse av känslighet - från minimal till överkänslighet;
  • Artralgi, myalgi;
  • Hudutslag.

Symtom (kliniska manifestationer) av vaskulit är till stor del beroende av sjukdoms typ, plats och form, så de kan skilja sig något, men huvudsymptomen är ett brott mot normal blodcirkulation.

Komplikationer av vaskulit

  • Förlust av synen;
  • Njurnekros;
  • Koronar hjärtsjukdom (CHD);
  • Myokardinfarkt;
  • stroke;
  • Döden.

Orsaker till vaskulit

Som vi redan nämnde är etiologin av vaskulit inte fullt ut förstådd, men det finns bekräftat data om några av orsakerna.

Orsaken till vaskulit kan vara:

  • Genetisk predisposition;
  • Infektion av kroppen mot en bakgrund av försvagad immunitet;
  • Hyperaktivitet hos immunsystemet för infektion;
  • Allergisk reaktion på vissa mediciner;
  • Inflammatoriska processer i sköldkörteln;
  • Autoimmuna processer;
  • Komplikationer av sjukdomar såsom reaktiv artrit, glomerulonephritis, Schwartz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Typer av vaskulit

Klassificering av vaskulit, enligt 2012 Chapel Hill Consensus Conference (CHCC), är följande:

För att bilda:

Primär - utvecklingen av sjukdomen orsakas av inflammation av själva blodkärlens väggar;

Sekundär - utvecklingen av sjukdomen beror på reaktionen av kärlen mot bakgrund av andra sjukdomar. Sekundär kan vara:

  • Vasculit associerad med hepatit B-viruset (HBV);
  • Cryoglobulinemisk vaskulit associerad med hepatit C-viruset (HCV);
  • Vasculit associerad med syfilis;
  • ANCA-vaskulit (ANCA) associerad med droger;
  • Immunokomplex vaskulit associerad med droger;
  • Vasculit associerad med cancer (syn. "Paranoplastisk vaskulit")
  • Annan vaskulit.

Genom lokalisering:

1. Vasculit i de stora blodkärlen:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortons sjukdom, temporal arterit, senil arterit) - en autoimmun sjukdom som kännetecknas av granulomatös inflammation i större grenar av aortan, vanligtvis - de grenar av halspulsådern och temporala artärer. I många fall, i kombination med polymyalgia rheumatica, smärta och viss stelhet i lederna i bäckengördeln och axlar, liksom ökad erytrocytsedimentationshastighet. Orsaken anses vara mänsklig infektion med hepatit, herpes, influensa och andra virus. Det förekommer huvudsakligen hos individer i åldern 50 år.

- takayasus sjukdom (icke-specifik aortoarteriit) - en autoimmun sjukdom där i väggarna av aorta och dess grenar utveckla produktiva inflammatorisk process som leder till deras utplåning. Med fortskridandet av sjukdomen, det finns patologiska processer, såsom - bildningen av fibrotiska granulom, förstörelse av elastiska fibrer, nekros av glatta muskelceller i blodkärlsväggen, och sedan, efter ett tag, kan det intimal förtjockning och sekundär kärlets mantel. Ibland i händerna på pulsen kan förloras, vilket är anledningen till sjukdomen har ett annat namn - "brist på hjärtsjukdomar" Enligt statistiken inträffar takayasus sjukdom ofta hos kvinnor, i de exemplifierade proportioner med män 8 till 1, och patienterna är unga personer från 15 till 30 år.

2. Vasculit av medelstora kärl:

- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - en inflammatorisk sjukdom i den arteriella väggen av små och medel kaliber av blodkärlen som leder till utveckling av aneurysm, trombos, infarkter. Samtidigt är njurskada (glomerulonefrit) frånvarande. De viktigaste skälen anses vara intoleranta mot vissa läkemedel, liksom den ihållande hepatitvirus B (HBV).

- Kawasakis sjukdom - en akut och febril sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska lesioner av väggarna i små, medelstora och vener och artärer med stor diameter, som ofta förknippas med mukokutan lymfa syndrom. Det förekommer främst hos barn.

3. Vasculit av småskaliga kärl:

- ANCA-associerad vaskulit (AAV):

  • Mikroskopisk polyangit (MPA) - är inte helt förstådd sjukdom som är associerad med utveckling av antikroppar till cytoplasman av neutrofiler, på grund av vilket den inflammatoriska processen utvecklar i flera organ (ofta offer blir lungor och njurar) och granulom bildas inte. Läkare notera följande kliniska funktioner SBS: Utveckling av svår lung-renal syndrom (cirka 50%), njurskador (ca 90%), lunga (30-70%), hud (70%), ögon (ca 30% ), perifer nervsystemet (ca 30%), mag-tarmkanalen (ca 10%).
  • Granulomatös polyangit (SBS, Wegeners granulomatos) - tung och snabbt progressiv autoimmun sjukdom kännetecknad av granulomatös inflammation i väggarna hos små och medelstorlek blodkärlen (kapillärerna, venoler, arterioler och artärer) med inblandning i patologiska ögonprocessen, övre andningsvägarna, lunga, njure och andra organ. I avsaknad av adekvat behandling kan det vara dödligt i 1 år. Läkarna notera följande kliniska funktioner SBS: lesion av de övre luftvägarna (90% eller mer), njurarna (ca 80%), lung- (från 50 till 70%), ögon (ca 50%), hud (25 till 35% ), det perifera nervsystemet (från 20 till 30%), hjärta (20% eller mindre), mag-tarmkanalen (ca 5%).
  • Eosinofil granulomatös polyangit (EGPU, Churg-Strauss syndrom) - en autoimmun sjukdom orsakad av ett överskott av blod och är blodkanal eosinofiler, som kännetecknas av granulomatös inflammation i små och medelstora kärlväggar med deltagande av de övre luftvägarna i den patologiska processen, lungor, njurar och andra organ. Ofta tillsammans med astma, rinit och andra bihåleinflammation, feber, dyspné, eosinofili.

- Immunokomplex vaskulit hos små kärl:

  • Immunoglobulin-A associerad vaskulit (hemorragisk vaskulit, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch-sjukdom, allergisk purpura);
  • cryoglobulinaemic vaskulit - som kännetecknas av skador på de små kärlväggarna huvudsakligen njur och hud, vilket är den främsta orsaken till överdrivna mängder av serum cryoglobulins, på grund av vilka de är i början avsätts på kärlväggar efter omformning dem.
  • Hypokomplementär urtikär vaskulit (anti-C1q-vaskulit);
  • Anti-GBM sjukdom.

4. Vasculit som kan påverka blodkärl i olika storlekar:

  • Behcets sjukdom - kännetecknas av inflammation i artärer och vener för små och medelstora kaliber, tillsammans med täta återfall av ulcerös formationer på munslemhinnan, hud, ögon, genitala lesioner och lungor, njurar, mage, hjärna och andra organ.
  • Kogans syndrom.

5. Systemisk vaskulit:

  • Hemorragisk vaskulit (Schönlein-Henoch purpura) kännetecknas av aseptisk inflammation hos väggarna i små kärl (arterioler, venoler och kapillärer), genom multipel mikrotrombos, som utvecklas huvudsakligen i kärl i hud, njurar, tarmar och andra organ. Ofta åtföljd av artralgi och artrit. Den främsta orsaken till hemorragisk vaskulit är den överdrivna ackumuleringen av cirkulerande immunkomplex i blodet, som domineras av antigener, på grund av vilka de sluter sig på den inre ytan av blodväggen (endotel). Efter reaktivering av proteiner förändras kärlväggen;
  • Lupus vaskulit;
  • Behcets sjukdom;
  • Reumatoid vaskulit
  • Vasculit i sarkoidos;
  • Arterit Takayasu;
  • Annan vaskulit.

6. Vasculit i enskilda organ:

  • Kutan arterit
  • Kutan leukocyt angiit - kännetecknad av en isolerad inflammatorisk process i blodkärlen i huden, utan associerad glomerulonefrit eller systemisk vaskulit;
  • Primär angiit CNS;
  • Isolerad aortrit;
  • Annan vaskulit.

Diagnos av vaskulit

Diagnos av vaskulit innefattar följande undersökningsmetoder:

När kärl kännetecknas av en ökning av ESR, CRP-koncentrationen, måttlig trombocytos, normokromisk normocytisk anemi, Ab till cytoplasma av neutrofiler (ANCA) och CEC, förlängd bihåleinflammation eller otit, glomerulonefrit.

Vaskulitbehandling

Effektiviteten av behandlingen av vaskulit beror till stor del på snabb och noggrann diagnos, behandling av drabbade organ och besläktade sjukdomar. I vissa fall löser sjukdomen sig själv, som i fallet med primär allergisk vaskulit.

Komplex behandling av vaskulit innefattar:

1. Läkemedelsbehandling;
2. Fysioterapi behandlingsmetoder;
3. Diet;
4. Förebyggande åtgärder (i slutet av artikeln).

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

1. Drogbehandling av vaskulit

Drogbehandling av systemisk vaskulit är inriktad på följande mål:

  • Undertryck av immunopatologiska reaktioner som ligger till grund för sjukdomen;
  • Upprätthålla stabil och långsiktig eftergift
  • Behandling av återkommande sjukdomar;
  • Förhindra utveckling av mindre sjukdomar och komplikationer;

Medicin för vaskulit:

Glukokortikoider är en grupp hormonella läkemedel som har antiinflammatorisk, antiallergisk, immunoregulatorisk, anti-stress, anti-chock och andra egenskaper. I detta fall spelar dessa hormoner en av de viktigaste rollerna vid behandling av jättecellartär arterit (HCA) och Takayasu arterit, vilket i många fall bidrar till att uppnå stabil och långvarig remission. I fallet med ett mycket snabbt svar på användningen av glukokortikoider kan reaktionen betraktas som ett ytterligare diagnostiskt särdrag hos HCA och reumatisk polymyalgi (RPM).

Bland glukokortikoiderna kan särskiljas: "Prednisolon", "Hydrokortison".

Cytostatika (cytostatika) - En grupp cancermedicin som bryter mot och saktar ner mekanismerna, uppdelningen, tillväxten och utvecklingen av alla celler i kroppen, vilket är särskilt viktigt när det gäller maligna tumörer (cancer). Också effektiv i jade.

God effekt i behandling bör ges samtidigt som cytostatika administreras med glukokortikoider, speciellt vid behandling av sådan vaskulit som ANCA, urtikarial, hemoragisk, cryoglobulinemisk, jättecellerartit, Takayasu arterit. Varaktigheten av cytostatisk behandling är från 3 till 12 månader.

Bland cytostatika kan särskiljas: "Cyclofosfamid", "Metotrexat", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonala antikroppar är antikroppar som produceras av immunceller som har immunosuppressiva och antitumöregenskaper som har visat sig vara effektiva mot hudcancer (melanom), bröstcancer och lymfocytisk leukemi. Läkemedel från gruppen av monoklonala antikroppar är inte mindre effektiva än cytostatika och används vid behandling av ANCA-vaskulit. Utnämning rekommenderas med oönskad användning av cytotoxiska läkemedel. Kontraindikationer för tillträde är - förekomst av hepatit B-virus (HBV), positivt intrakutant tuberkulinprov, neutropeni, samt låga blodnivåer av IgG (klass G immunoglobuliner).

Bland de monoklonala antikropparna mot vaskulit kan man skilja: "Rituximab."

Immunsuppressiva medel är en grupp läkemedel som undertrycker immunsystemets funktion. Det ordineras i kombination med glukokortikoider.

Bland de monoklonala antikropparna mot vaskulit kan man särskilja: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

I förekomst av kontraindikationer till "azathioprin" kan utse "Leflunomid".

"Mykofenolat mykofenolat" föreskrivs som en alternativ behandling för patienter med eldfast eller återkommande systemisk vaskulit, till exempel njurskada, men med en ökning av perifert blod ALT och AST 3 gånger eller mer, samt en minskning av blodplättar (100 × 10 9 / l) och leukocyter (2,5 × 10 9/1), läkemedlet tas för att stoppa.

Normal human immunoglobulin - ordineras för svår njurskada, smittsamma komplikationer, hemoragisk alveolit.

Anti-infektiv terapi används vid en sjukdom av infektiös etiologi eller samtidig infektionssjukdomar.

I närvaro av bakterier förskrivs antibakteriella läkemedel - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Om virus är närvarande, föreskrivs antivirala läkemedel - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

I hepatit föreskrivs läkemedel av en hepatolog, beroende på typen av hepatitvirus.

Avgiftningsterapi - används för att binda toxiner och biologiskt aktiva substanser, samt borttagning från kroppen.

Som avgiftning kan läkemedel särskiljas: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nonsteroidala antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel (NSAIDs) ordineras för persistent och nekrotisk foci, tromboflebit för nodulär vaskulit.

Bland de NSAIDs som kan särskiljas - "Acetylsalicylsyra", "Ibuprofen," Indomethacin "," Fenylbutazone ".

Antikoagulantia - en grupp läkemedel som förhindrar blodproppar i blodkärlen.

Bland antikoagulantia kan identifieras - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminterapi används när patienten är allergisk mot droger eller mat.

Bland antihistaminerna kan identifieras - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandling av vaskulit hos barn innefattar också transfusionsterapi.

Kan också användas:

  • hemosorbtion;
  • ACE-hämmare;
  • Vasodilatorer.

2. Fysioterapi behandling av vaskulit

Plasmofares - hjälper till att förbättra njurarnas hälsa, vilket minskar risken för terminal njursvikt.

3. Diet för vaskulit

En diet med vaskulit har en allergivänlig karaktär, vilket är viktigt när sjukdomen är allergisk.

Livsmedel från den mycket allergifria gruppen är uteslutna från kosten - ägg, helmjölk, skaldjur (skaldjur), kaviar, jordgubbar, jordgubbar, bananer, cantaloup, mango, persimmon, citrusfrukter, tomater, morötter, paprika, nötter, kaffe, kakao, choklad, muffin industriell konserverad mat samt individuellt oacceptabel mat.

I svår jade föreskrivs diet nr 7, med en ytterligare gradvis övergång till en hypoklorit diet. När buksyndromet visar användningen av diet nr 1.

Behandling av vasculit folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel mot vaskulit, var noga med att rådgöra med din läkare!

Samling 1. Blanda 4 msk. skedar av omsorgsfullt huggade blommor av äldre, frukter av Sophora japanska, nässla löv, höst och knotweed. 1 msk. en sked av samling häll ett glas kokande vatten, infundera drogen i en timme, stam. Infusion bör tas under dagen, 2-3 gånger.

Samling 2. Blanda 3 msk. skedar av kalendula blommor, äppelblommor, mynta löv, yarrow gräs, horsetail och en följd av poplar knoppar. 1 msk. en sked av samling, häll ett glas kokande vatten över det, låt det täcka behållaren och låt det stå i 1 timme, spänning. Infusion måste ta 100 ml under dagen, var tredje timme.

Badan tjock. Det används för att rensa blodet. För matlagning innebär du att du behöver 2 msk. skedar av torra löv av bergenia tjockna i en termos och häll ett glas kokande vatten. Verktyget måste infunderas över natten, efter det filtreras, tillsätt 1 msk. sked av honung och dryck på morgonen, på en tom mage.

Bittera örter. Används för att rensa tarmarna, vilket är obligatoriskt vid behandling av vaskulit. För matlagning innebär du att du behöver 2 msk. sked en av de bittera örterna (malurt, skum, elecampane, immortelle) att somna i en termos och häll 1 liter kokande vatten, infusera i 2 timmar, dränera. Drick infusionen bör vara i en kyld form, utspätt med varmt kokt vatten i ett förhållande mellan 1 och 1 (halv kopp), 2 gånger om dagen, 30 minuter före måltid.

Grönt te. Grönt te stärker blodkärlens väggar, sänker deras permeabilitet, sänker nivån av "dåligt" kolesterol i blodet, ökar tonen i hjärtmuskeln. För den terapeutiska effekten behöver du dricka starkt grönt te 3 gånger om dagen, ett glas. Den största effektiviteten uppnås när den samtidigt tas med andra folkmekanismer.

Vaskulitprofylax

Förebyggande av vaskulit är inte bara nödvändigt för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom, men också för dess terapeutiska syften, vilket kommer att bidra till snabb återhämtning och minimera utvecklingen av komplikationer.

Förebyggande åtgärder omfattar:

  • Undvik stress;
  • Använd inte droger utan att rådgöra med en läkare;
  • Lämna inte olika sjukdomar för att ta kursen så att de inte blir kroniska, särskilt av smittsam natur.
  • Avslag på dåliga vanor - Rökning, användning av alkoholhaltiga drycker;
  • Behålla normal kroppsvikt;
  • Led en aktiv livsstil, flytta mer;
  • Försök att inte använda ohälsosamma och skadliga livsmedel.
  • Användningen av övervägande mat berikad med vitaminer och mikrodelar.

Vaskulit - vad är det, orsakerna, symptomen och behandlingen av sjukdomen

Denna term kombinerar ett antal sjukdomar förknippade med inflammation i kärlväggarna. Sådana patologier kännetecknas av att blodkärlen minskas, vilket orsakar försämring av näring och tillförsel av syre till vävnader. Detta är en farlig kränkning av enskilda organers arbete fram till deras fullständiga misslyckande, vilket leder till funktionshinder och till och med döden. Vasculit är fortfarande inte helt förstådd, så läkare identifierar inte de exakta orsakerna till utvecklingen och behandlingen av sjukdomen. Terapi av sådana patologier involverade reumatologer, och ibland infektionssjukdomar och dermatologer.

Vad är vaskulit?

Den grupp av autoimmuna processer där inflammation av arteriella eller venösa väggar hos humana blodkärl uppträder är vaskulit. Medan sjukdomen försvårar, försvårar blodsflödet till vissa organ, vilket är fylligt med utvecklingen av deras komplikationer. Med tanke på orsakerna till utvecklingen av vaskulit är indelade i följande typer:

  1. Primär. Deras etiologi har ännu inte klarats, men autoimmuna störningar anses vara en utlösande faktor.
  2. Sekundär. Utveckla mot bakgrund av andra sjukdomar - akut eller kronisk.

Dessa faktorer, och i synnerhet kombinationen av flera på en gång, kan förändra den antigene strukturen hos sina egna kärlväggar. Som ett resultat börjar immunsystemet att uppfatta dem som främling. Av denna anledning börjar produktionen av antikroppar som skadar kärlväggarna. Detta fenomen utlöser inflammatoriska degenerativa processer i målvävnader. Sekundär vaskulit är inte bara immunologiska störningar. Möjliga orsaker till vaskulär inflammation inkluderar följande:

  • skador på olika lokaliseringar och genesis
  • hudbrännskador, inklusive solbränna;
  • överhettning eller överkylning av kroppen
  • Individuellt kroppsvar mot vacciner eller mediciner;
  • kontakt med biologiska gifter eller kemikalier
  • genetisk predisposition;
  • överfört viral hepatit;
  • långvariga svampsjukdomar, inklusive candidiasis.

Tecken på

Vasculit har många sorter, så den kliniska bilden och svårighetsgraden av symtom på en viss sjukdomsform kan skilja sig. Ett typiskt tecken är blödning i ett litet område med primär lokalisering på huden av olika delar av kroppen. Med sjukdomsprogressionen framträder de i muskelvävnaden, områden av nervändar och ledhålor. Läkare särskiljer flera andra vanliga tecken som indikerar inflammation i kärlväggarna:

  • minskad synskärpa;
  • blodiga avföring
  • buksmärtor;
  • ledsmärta, artrit
  • hudutslag;
  • feber, huvudvärk;
  • viktminskning
  • sömnstörningar;
  • långvarig bronkit, eosinofil lunginflammation, bronkial astma;
  • huvudvärk;
  • pleurit;
  • neuropsykiatriska störningar;
  • kramper
  • fluktuationer i det psyko-emotionella tillståndet;
  • blek hud;
  • periodisk förlust av medvetande
  • illamående, kräkningar;
  • svullnad i den tidiga regionen.

Klassificering av vaskulit

I medicin finns det flera klassificeringar av denna sjukdom. Ett av kriterierna för att bestämma dess art är fartygens kaliber. Med tanke på denna faktor är vaskulitsjukdom uppdelad i följande former:

  1. Kapillärer. Det består i nederlag av små kärl (kapillärer). Samtidigt kan det finnas: Degos sjukdom, urtikarial vaskulit (urticaria), pigmentär Chamberg purpura, Wegeners granulomatos.
  2. Arterioler. Det är en inflammation av medelkaliberkärl (artärer och arterioler). Det manifesteras av lepromatous arterit, polyarterit nodosa, Kawasaki sjukdom, familjen Medelhavsfeber, striated vaskulopati.
  3. Arterit. Detta är en skada av stora kärl (artärväggar). Dessa inkluderar gigantisk arterit, Takayasus sjukdom, Kogan syndrom, sarkoidos och tropisk aortit.
  4. Flebit. I denna form av vaskulär blir ångarnas väggar inflammerade.
  5. Vaskulopati. I denna sjukdom finns inga tydliga tecken på inflammatorisk cellinfiltrering av kärlväggen.

På grund av sjukdomsutvecklingen är uppdelad i två former: primär (bildad som en oberoende patologi) och sekundär (bildad mot bakgrund av andra sjukdomar). Med tanke på graden av vaskulära lesioner är vaskulit:

  • mild - med ett litet utslag, brinnande och klåda;
  • måttlig - med svåra fläckar som sträcker sig i storlek från några millimeter till 1-2 cm, svaghet, aptitlöshet, smärta i lederna;
  • svår - med många utslag, tarm- och lungblödningar, signifikanta förändringar i lederna och inre organen.

Neyrovaskulit

Under påverkan av kall eller på nervös jord kan neurovaskulit utvecklas. Denna sjukdom är en reversibel inflammation i lemkärlen som är förknippad med en störning av reflexa neurogena reaktioner på irritation. Orsaken är den vanliga effekten av temperaturer i intervallet från -2 till +12 grader på bakgrund av hög luftfuktighet eller en enda frostbit.

Neurovaskulit noteras hos vuxna över 25 år som arbetar i våta kalla miljöer. Beroende på sjukdomsstadiet har en person följande symtom:

  1. Den första. Ledsaget av kalla fötter, pallor och cyanos, men utan svullnad i extremiteterna.
  2. Den andra. Vid slutet av arbetsdagen framträder ödem, cyanos och hyperestesi i huden observeras och ömhet i fötterna under kompression.
  3. Tredje. Edemas i detta skede passerar inte, smärtor blir brännande, sår utvecklas, stigande tromboflebit.

Revmovaskulit

Detta är en typ av reumatoid artrit. Mekanismen för utveckling av reumatisk sjukdom är associerad med immunförlopp som är involverade i utvecklingen av artrit. Nästan alla patienter, sådan inflammation i kärlen åtföljs av generella inflammatoriska manifestationer: feber, kraftig viktminskning. Kliniska manifestationer av reumatisk sjukdom ingår i gruppen av extraartikulära symptom på reumatoid artrit. Dessa inkluderar följande tecken:

  • perifer gangren;
  • sklerit;
  • mononevrit;
  • perikardit;
  • överträdelse av lungorna;
  • skada på den periunguella sängens hud.

perivaskulär

All vaskulit klassificeras i typer beroende på platsen för inflammation. Om det inre kärlskiktet påverkas, är det endovaskulit, om den mellersta är mesovaskulit. När vävnaderna intill blodkärlen blåses upp kallas sjukdomen perivaskulit. När den arteriella väggen är helt förstörd. Som ett resultat uppträder dess brist, inflammation i det yttre lagret av blodkärl och bindväv börjar.

När sjukdomen fortskrider kan den leda till gangren eller nekros. En vanligare typ av perivaskulit är polyarterit nodosa. Det påverkar följande små och medelstora kärl:

  • hjärna;
  • njure;
  • lever;
  • koronar;
  • mesenteriala.

Autoimmun vaskulit

Denna typ av vaskulit har många olika orsaker. En av de provokerande faktorerna är genetisk predisposition. Fartyg av vissa storlekar påverkas av olika typer av autoimmun vaskulit:

  • stor jättecell och arterit Takayasu;
  • mitten - nodulär och mikroskopisk polyarterit, Kawasaki-sjukdom, Wegeners sjukdom, Behcet-sjukdom.

Den kliniska bilden bestäms av typen av autoimmun vaskulit. Primär tecken manifesteras i hudskador: känsligheten ökar eller minskar. Mot denna bakgrund finns det: ofullständig förlamning av armarna och benen, sömnlöshet, kronisk trötthetssyndrom, feber, dålig aptit. Sjukdomen karakteriseras av böljande kurs, d.v.s. perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. Det senare förekommer huvudsakligen under den kalla årstiden. Beroende på typ av sjukdom hos en person kan följande symtom på vaskulit uppträda:

  1. Hematologi. Orsakar smärta i bröstet, hosta med rikligt sputum, andfåddhet, svaghet, njursvikt.
  2. Reumatoid. Ledsaget av smärta i benen, svimning, psykiska störningar. Kan leda till stroke.
  3. Arterit Takayasu. Det noteras främst hos kvinnor 15-20 år. Symptom på sjukdomen: ökad kroppstemperatur, huvudvärk, yrsel, viktminskning. Efter 5-10 år kan patologi leda till hjärtinfarkt.
  4. Wegeners sjukdom. Det indikeras av hosta, andfåddhet, långvarig rinit, bihåleinflammation eller bihåleinflammation, rinnande näsa och nässlemhinnan med blod, deformation av sadeln och nässpartiet, nedsatt njurfunktion, utsprång av ögonbollarna. Hälften av patienterna utvecklar konjunktivit eller ischemi hos optisk nerv.
  5. Behcets sjukdom. Ledsaget av stomatit, sår och erosioner på könsorganen, ögoninflammation.

Hemoragisk vaskulit

Denna typ av vaskulär inflammation är vanligare hos barn än hos vuxna. Särskilt benägen för utvecklingen av denna sjukdom, pojkar 4-12 år. Patologi är aseptisk (icke-infektiös) inflammation i kapillärerna orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. De viktigaste tecknen på sjukdomen är blödningar (blödningar), blodcirkulationstörningar i små kärl och ett brott mot dess intravaskulära koagulerbarhet. Beroende på den kliniska banan i patologin är:

  • njure;
  • buken (från bukets sida);
  • hud;
  • artikulär;
  • kombineras.

Sjukdomen utvecklas ofta efter influensa, akut tonsillit eller scarlet feber. Orsakerna kan vara läkemedelsallergier, hypotermi, genetisk predisposition. Särskilda tecken på hemorragisk vaskulit är:

  • lila utslag på ben, knän, händer eller mage;
  • smärta i fotleden, vilket leder till svårigheter i motorfunktionen
  • buksmärtor;
  • njurskada.

allergisk

Den främsta orsaken till denna typ av vaskulär inflammation är allergi mot olika externa eller interna faktorer: vanlig medicinering (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kemiska produkter, infektioner. På grund av immunsystemets reaktion på dem utvecklas allergisk vaskulit. Det fortsätter ofta utan inblandning av inre organ i den patologiska processen. Beroende på kaliber av drabbade kärl är allergisk vaskulit uppdelad i följande typer:

  1. Yta. Det påverkar de små venlerna och artärerna i huden, kapillärerna. Inflammation manifesteras av hemosideros, Roots allergiska arteriolit, nodulär nekrotisk vaskulit.
  2. Deep. Den patologiska processen involverar arterier och vener av medelstor och stor kaliber, belägna i den subkutana fettvävnaden och på dess gräns med dermis. Patologi manifesteras av akut och kronisk erytem nodosum.

nekrotiserande

Denna typ av sjukdom är sällsynt, särskilt hos barn. Patologi åtföljs av omfattande hudnekros, feber, frossa, viktminskning och trötthet. Ibland finns det en ökning av cervix lymfkörtlar, bilateral purulent konjunktivit, svullnad i händer och fötter. Nekrotiserande vaskulit utvecklas oftare som komplikation av andra former av denna sjukdom. Följande tecken observeras på huden:

  • små papules på huden - varje bubbla med transparent innehåll;
  • rodnad i huden
  • blåa fingrar eller tår
  • icke-helande sår och sår;
  • ledsmärta;
  • domningar, stickningar i benen;
  • talstörningar;
  • blod i urinen eller avföring.

diagnostik

Den första etappen av sjukdomsdiagnosen är en noggrann undersökning av patienten av läkaren. Svårigheten ligger i det faktum att inte alla patienter omedelbart vänder sig till en reumatolog, och sjukdomen kommer ibland i ett remissionsteg, vilket skapar illusionen av återhämtning. Om vasculit misstänks ordinerar doktorn ett antal laboratorie-, instrumentella och morfologiska studier:

  1. Serologisk. Blod undersöks för cytoklasmiska antikroppar mot antineutrofi, vilket hjälper till att upptäcka mikroskopisk polyangiit, Wegeners granulomatos, Churg-Strauss syndrom. Dessutom undersöks en reumatoid faktor för att utesluta reumatisk sjukdom och kryoglobuliner för att differentiera vaskulär inflammation från Goodpastures syndrom.
  2. Visceral angiografi. Före förfarandet administreras ett kontrastmedel intravenöst för att undersöka blodflödet genom kärlen. Studien själv utförs med hjälp av röntgenstrålar.
  3. Doppler-ultraljud. Detta förfarande bedömer intensiteten av blodflödet i kärlen, vilket tillåter att döma om dess överträdelser.
  4. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Hjälper till att visualisera förändringar i strukturen hos interna organ.
  5. Utplacerat blodantal. En ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och en ökning av antalet vita blodkroppar indikerar en inflammation.
  6. Urinanalys Patologi bekräftas av överskottet i urinen av den normala mängden C-reaktivt protein och närvaron av blodelement.
  7. Aortografi. Detta är en röntgenundersökning av aortan baserat på att man får en bild efter att den fyllts med ett kontrastmedel.

Vaskulitbehandling

Målet att behandla en sjukdom är att minska aggression av en persons immunsystem. Detta är nödvändigt för att uppnå eftergift och förhindra efterföljande återfall. Dessutom vidtas åtgärder för att förhindra irreversibel skada på vävnader och organ. I allmänhet innehåller behandlingsregimen följande åtgärder:

  1. Mottagning av läkemedel. Patienten visas droger som minskar antikroppssyntes och vävnadskänslighet. Immunsystemets onormala aktivitet är undertryckt med hjälp av glukokortikoider. Om de inte ger effekt, använd sedan kemoterapi med användning av cytostatika. Vid användning av dessa är prognosen gynnsam: 90% av patienterna lever efter behandling med dessa läkemedel i mer än 5 år. När den bakteriella naturen hos sjukdomen förskrivs antibiotika till patienten. Under loppet av milda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel visas.
  2. Extrakorporeal hemokorrektion. Detta inkluderar metoder för blodrening, såsom hemosorption, plasmautbyte, immunosorption.
  3. Kostnäring. Dieten väljs utifrån orsakerna som ledde till inflammation i blodkärlen. Dessutom utesluter möjligheten att utveckla allergier. Patienten måste följa kosten under exacerbation och någon gång efter det.

Under det akuta skedet visas patienten på viloläge. Detta bidrar till försvinnandet av hudutslag och stabilisering av blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av det första utslaget börjar en gradvis expansion av regimen. Behandlingen kan utföras hemma eller på sjukhuset. De viktigaste indikationerna för sjukhusvistelse är måttliga och svåra former av sjukdomen. Patientbehandling är också nödvändig i följande fall:

  • hemorragisk form av sjukdomen;
  • utvecklingen av vaskulär inflammation under graviditeten;
  • exacerbation av sjukdomen eller dess utseende för första gången;
  • barnens ålder.

Drogterapi

Vissa mediciner för vaskulit är endast föreskrivna av en läkare, med hänsyn tagen till sjukdomen och patientens undersökningsdata. Med den återkommande sjukdomsformen måste droger ta kurser i 4-6 månader. Med en mild behandling tar 8-12 veckor, med måttlig - ungefär ett år. Beroende på patologins form kan läkaren ordinera följande grupper av läkemedel:

  1. Icke-steroida antiinflammatoriska: Ortofen, Piroxicam. Leda smärta i lederna, minska svullnad och svårighetsgrad av utslag på huden.
  2. Antiplateletmedel: Aspirin, Curantil. De tappar blodet genom att hämma processen att klibba blodplättar, vilket hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar.
  3. Glukokortikosteroider: Prednison. Detta är läkemedlet i den första linjen av valet, som har en immunosuppressiv effekt. Dessutom har Prednisolon en uttalad antiinflammatorisk effekt, så det är nödvändigtvis föreskrivet för svår sjukdom.
  4. Antikoagulanter: Heparin. På grund av långsammare blodkoagulering eliminerar du risken för blodproppar.
  5. Cytostatika: Azatioprin. Utnämnd med kortikosteroids ineffektivitet, förekomsten av kontraindikationer till deras mottagande eller patologins snabba framsteg. Funktionen av azathioprin är undertryckandet av cellulär immunitet.
  6. Enterosorbenter: Nutriclins, Thioverol. De binder och utsöndrar toxiner som bildas under sjukdomen.
  7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deras inträde är rationellt endast vid sjukdomens inledande skede hos barn om de har mat- eller drogallergier.

Gravitationsblodkirurgi

Denna metod för behandling innefattar metoder för att rena blod från ämnen som orsakar sjukdom eller förvärrar sin kurs. Bland dessa procedurer är följande:

  1. Immunoadsorption. Det innebär överföring av venöst blod genom apparaten fylld med immunosorbent. Detta är ett speciellt läkemedel som binder antikroppar och immunkomplex som skadar blodkärl.
  2. Hemosorbtion. Blodet passerar genom apparaten med ett sorbent, vilket också rengör det från antikroppar, immunkomplex och antikroppar. Det hjälper till att bli av med toxiner, stimulera blodcirkulationen och förbättra vävnadsnäringen.
  3. Plasmaferes. Blod från perifera venen passerar genom en centrifug, där separation av vätska i röda blodkroppar och plasma. Blodcellerna returneras sedan till blodflödet med donatorplasma eller plasma-substituterande lösningar. Detta avlägsnar antikroppar, antigener och immunkomplex från blodet.

Dietmat

Dieten för vaskulit bör vara hypoallergen. Detta är nödvändigt för att utesluta faktorer som orsakar inflammation i blodkärlen. Patienten ska överge stekten och gå till grytan. Menyn rekommenderas att gå in i färsk frukt och grönsaker, mejeriprodukter, torkade frukter och spannmål. Ta bort från kosten du behöver följande mat:

  • citrusfrukter - mandariner, apelsiner, citroner;
  • röda äpplen, jordgubbar, jordgubbar;
  • söt bakning;
  • ägg;
  • salta rätter;
  • alkohol;
  • starkt te;
  • kaffe, choklad;
  • chips, kex, smakförstärkare;
  • honung, pollen;
  • svamp;
  • industriell konserverad mat.

Vaskulitprofylax

Eftersom den primära formen av sjukdomen inte har någon väldefinierad anledning är dess förebyggande svårt. I detta fall är det rationellt att bara stärka immunsystemet genom att ta immunmodulatorer. Dessutom är det nödvändigt att härda kroppen med kalla duschar, simning, vintersvimmning. Förbättrad immunitet hjälper och rätt näring, kombinerat med regelbunden fysisk ansträngning.

Förebyggande av den sekundära formen av sjukdomen har fler principer. Det är viktigt att utesluta faktorer som orsakar vaskulit från ditt liv. Med detta i åtanke bör du följa följande rekommendationer:

  • eliminera långvarig stress
  • genomföra rehabilitering av kroniska infektionsfält
  • ät rätt
  • observera sömn och vila;
  • Undvik långtidseffekter på kroppen av allergener och miljöfaktorer som är förknippade med yrkesrisker.