Vaskulit - vad är den här sjukdomen? Symtom, orsaker och behandling

Vaskulit är en autoimmun inflammation i kärlväggen. I detta syndrom kan alla kärl av olika kaliber påverkas: arterioler, vener, artärer, venoler, kapillärer.

Patologins utveckling leder till komplikationer hos olika organ, vilket beror på störningen av det normala blodflödet till dessa delar av kroppen. Beroende på vad som orsakade sjukdomen och hur är vasculiten uppdelad i primär och sekundär.

I de flesta fall är sjukdomen godartad. De kan bli sjuka alla - en vuxen eller ett barn. Vasculit har ett stort antal underarter och klassificeringar, de skiljer sig åt i deras svårighetsgrad, lokalisering och etiologi. Separat skilja hemorragisk vaskulit, som påverkar blodkärlen i huden, njurarna, mag-tarmkanalen, lederna.

Orsaker till vaskulit

Vad är denna sjukdom, och vad är orsakerna till vaskulit: den främsta orsaken till denna sjukdom är inflammation i blodkärlens väggar. Den vanligaste är vaskulit i benen, vars behandling måste startas i rätt tid.

1. Etiologin för primär vaskulit är fortfarande inte exakt etablerad. Den största möjliga orsaken betraktas som autoimmuna störningar.
2. Sekundär vaskulit kan uppstå på grund av kroniska, akuta infektioner, vaccination, cancer, svår överhettning eller kylning, värmeskador på huden, inklusive solbränna.

Ofta uppstår sjukdomen på grund av en allergisk reaktion mot droger. För närvarande är mer än 150 droger kända, vars användning leder till utvecklingen av vaskulit. Dessa produkter inkluderar: sulfa droger, radiopaque substanser, B-vitaminer, tuberculostatics, analgetika, jodpreparat, antibiotika etc. Dessutom bör man uppmärksamma allergiska manifestationer efter införandet av vissa vacciner, serum. Detta gäller särskilt för barn.

Var och en av dessa faktorer kan orsaka början på processen att förändra den antigena strukturen hos vävnaden, vilken utgör grunden för kärlen. Som ett resultat börjar autoimmunprocessen, där kroppen börjar börja känna kroppens egna vävnader som utländska. Som ett resultat börjar människans immunförsvar att attackera sina egna vävnader, som skadar blodkärl.

klassificering

Det finns ett stort antal olika typer av vaskulit, som åtföljs av en lesion av en viss typ av kärl och dess egna specifika symptom. De vanligaste.

1. Hemoragisk vaskulit. Det uppstår med symtom på ytlig vaskulit, som kännetecknas av skador i hudens, lederna, mag-tarmkanalen och njurarnas kapillärer. Det är baserat på ökad produktion av immunkomplex, ökad vaskulär permeabilitet och skada på kapillärväggarna.
2. Systemisk - en sjukdom som uppstår med nederlag av stora och små blodkärl. Ofta förekommer som en allergi eller som svar på förekomsten av en infektion i kroppen. Det behandlas med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyra.
3. Wegeners granulomatos - vaskulit, där de små kärnen i övre luftvägarna, lungorna och njurarna påverkas.
4. Urtikarny - kan fungera som en självständig sjukdom av allergisk natur, liksom en manifestation av systemiska sjukdomar. Externt är urtikär vaskulit mycket lik manifestationen av urtikaria, endast blåsorna under denna sjukdom går mycket längre (1-4 dagar).
5. Allergisk - Skador på blodkärlen vid olika allergiska reaktioner.

Dessutom kan vaskulit vara primärt - det utvecklas som en självständig sjukdom och sekundär - det förekommer som en manifestation av en annan sjukdom.

Symtom på vaskulit

När vaskulitis symptom kan vara annorlunda. De är beroende av lesionens art, typen av vaskulit, lokaliseringen av inflammatorisk process, liksom svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Vid hudskador uppträder utslag på ytan. Om nerverna påverkas, förloras känsligheten hos personen, förvärras eller försvinner helt. När blodcirkulationen i hjärnan störs uppträder en stroke.

Bland de vanliga symptomen på vaskulit hos vuxna kan noteras svaghet och trötthet, aptitlöshet, pallor, ökning av kroppstemperatur och mer. Det första tecknet på sjukdomen är små, knappt märkbara, progressivt progressiva blödningar på huden, medan de återstående manifestationerna saknas eller inträffar lite senare.

Symtom på skador i nedre extremiteterna:

• utslag och hemorragiska fläckar;
• blodblåsor;
• ökad kroppstemperatur;
• ledsmärta eller muskelsmärta
• svaghet;
• klåda i huden i det drabbade området.

Sjukdomen kännetecknas av en lång och kronisk kurs med periodiska exacerbationer, svårigheter i behandling och progression.

Vaskulitbehandling

Behandlingen av vaskulit, liksom diagnosen av sjukdomen, ska behandlas av en reumatolog. Endast han kan, med hjälp av de symptom som patienten indikerar, dra en slutsats om vilken form av vaskulit framför honom och förskriva en individuell behandling.

Man bör komma ihåg att nästan alla typer av vaskulit är av kronisk progressiv karaktär, så behandlingen bör vara komplex och långvarig.

För behandling av vaskulitskrivna läkemedel som undertrycker produktionen av antikroppar som minskar känsligheten hos vävnader: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Förfaranden som hemosorption och plasmautbyte kan ordineras. Nödvändig behandling för hemorragisk vaskulit är antibiotika. Patienter med utplånande former av vaskulit, trombos av stora artärer, utveckling av stenos hos huvudartärerna visar kirurgisk behandling.

När det gäller den primära allergiska vaskuliten passerar den i de flesta fall på egen hand utan att det krävs absolut behandling. När sjukdomen påverkar de organ som är viktiga för livet (hjärna, hjärta, lungor, njurar) behöver patienten intensiv och aggressiv behandling.

Om det finns en önskan att använda några folkmedel för behandling av vaskulit, bör de också diskuteras med din läkare.
Prognosen för sjukdomen kan varieras. Vasculit påverkar som regel bara huden. Men det finns också sådana typer av sjukdomar som kan orsaka allvarliga skador på vitala organ och leda till döden. Hos patienter med vaskulit utan specifik behandling med immunosuppressiv terapi är prognosen inte positiv, 5 års överlevnad är 10% av det totala antalet patienter.

Diet för vaskulit

Dosen av patienten med vaskulit är baserad på orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. För det första syftar denna diet till att eliminera risken för allergiska reaktioner. Därför måste patienten vid en exacerbation och någon tid efter det hålla sig till en strikt hypoallergen diet.

Du bör inte överge användningen av färska grönsaker, frukter (med undantag för de som framkallar allergier), mejeriprodukter, särskilt keso, torkad frukt, olika spannmål. Till exempel, vissa droger ökar blodtrycket, vilket innebär att konsumtionen av kaffe, fett kött, konserver, rökt kött, muffins, salt bör begränsas.

Mater och natur av matlagning. När exacerbation inte kan äta stekt mat är det bättre att byta till kokt eller stuvat. I allmänhet bör en diet med vaskulit baseras på sjukdomsformen och organismens individuella egenskaper, därför är det mycket viktigt att lyssna på läkarens åsikter när man skriver fram en diet.

Vasculitrecension: vad är det, orsaker, symptom och behandling

Från den här artikeln lär du dig: karaktären hos vaskulit, vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Vaskulit - vad är det? Detta är en grupp av sjukdomar som åtföljs av inflammation och efterföljande nekros (nekros) i kärlväggen. Denna grupp av patologier leder till en signifikant försämring av blodcirkulationen i vävnaderna som omger kärlet. Olika former av dessa sjukdomar har både karakteristiska och vanliga symtom (feber, viktminskning, utslag som kvarstår vid pressning, gemensamma smärtor). Om obehandlad kan det primära fokuset sprida sig och orsaka skador på andra vävnader eller organ. Därefter kan sjukdomen leda till funktionshinder och till och med död.

Medan vaskulit fortfarande undersöks otillräckligt, har experter inte kommit till en gemensam åsikt om orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av inflammation, klassificering och taktik för terapi. Nu kallas denna sjukdom som systemiska bindvävssjukdomar, och reumatologer är involverade i behandlingen. Om det behövs kan infektionssjukdomar och hudläkare vara inblandade i behandlingen.

Enligt statistik är vaskulit lika vanligt för både män och kvinnor, och oftast upptäcks de hos barn och äldre. Varje år ökar antalet reumatologer av sådana patienter, och experter tror att denna ökning av incidensen är förenad med okontrollerad mottagning av immunstimulansmedel och miljöförstöring.

Typer av vaskulit

En sjukdom som vaskulit klassificeras enligt olika parametrar.

För roten orsakas följande två former av sjukdomen:

1. Primär - skada på kärlväggen orsakad av oförklarliga skäl, förmodligen utlöses av misslyckanden i immunsystemet.
2. Sekundär - skada på kärlväggen är en reaktion mot infektioner (tuberkulos, hepatit, syfilis), systemiska lesioner (kollagenos, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artrit), sarkoidos, cancer, helminthic invasioner eller kemikalier.

Av svårighetsgrad av vaskulit kan vara:

• mild - endast uppenbarad av ett litet utslag och inte orsaka försämring av det allmänna tillståndet;
• måttlig grad - patienten har ett kraftigt utslag, ledvärk, blod i urinen och det allmänna tillståndet är måttligt (aptitlöshet, svaghet);
• svår - patienten har ett kraftigt utslag, signifikanta abnormiteter i organen och lederna, lung- och tarmblödning förekommer, njursvikt utvecklas och det allmänna tillståndet är allvarligt.

Beroende på typen av inflammatoriska kärlekar är följande former av vaskulit utmärkande:

• kapillär - kapillärväggar är inflammerade;
• arteriolitis - väggar av arterioler är inflammerade;
• arterit - arteriella väggar är inflammerade;
• flebit - inflammerade venösa väggar.

Beroende på placeringen av de drabbade fartygen särskiljs sådana former och typer av vaskulit:

Jättecell temporal arterit

Hudskada - kutan leukocyt angiit, periarterit nodosa, kutan arterit

Gemensam skada - hemorragisk vaskulit

Hjärtsjukdom - Isolerad aortit

Vanliga symptom

Symtom på vaskulit är extremt olika, och det mest karakteristiska symptomet på dessa sjukdomar är ett utslag på huden. Svårighetsgraden av symtom på sjukdomen och patientens allmänna tillstånd beror till stor del på form och typ av vaskulit. I svåra fall och i avsaknad av behandling kan sjukdomen bli orsaken till funktionshinder eller dödsfallet.

Tecken på hudutslag med vaskulit kan varieras, men ett antal av dem kan skilja denna sjukdom från andra:

• Utseendet på utslaget är ofta förknippat med infektionen;
• utslag förekommer på bakgrunden av allergier, systemiska, autoimmuna eller reumatiska sjukdomar;
• utslag är relativt symmetrisk;
• De första delarna av utslaget förefaller exakt på benen (vanligtvis i benenas område);
• utslagselement är predisponerade för blödning, ödem och nekros
• ett utslag representeras ofta av olika element som ändrar sin färg, storlek och form över tiden.

Hos patienter med vaskulit kan dessa typer av lesioner detekteras:

1. Fläckar. De är röda eller rosa, inte stigande över hudens hudutslag. Orsakad av blodflöde som svar på inflammation.
2. Hemorragisk purpura. Element av utslag förekommer med signifikant skada på kärlväggen och blödningen. Utsläppen kan se ut som en lila fläck eller teleangioectasia. Dimensionerna av element med oregelbundna konturer kan nå 3-10 mm. Efter ett tag blir utslaget blått och blir sedan gulaktigt. Efter att utpressningen har försvunnit, försvinner inte.
3. Urticaria. Detta utslag utlöses av en allergisk reaktion och åtföljs av brinnande, stickningar och klåda. Det verkar som rosa eller röda bubblor med oregelbundna konturer.
4. Subkutana noder. Sådana element i utslaget orsakas av okontrollerad tillväxt av bindväv och epidermier. De är höga halvcirkelformiga eller platta noduler. Deras storlek kan variera från några millimeter till 1-2 cm. De är smärtsamma och med tiden kan en nekrosplats uppträda i deras centrum på grund av en signifikant försämring av blodcirkulationen. Därefter blir huden i denna knutpunkt svarta och börjar slita bort.
5. Bubbles. Överträdelser av de vaskulära väggarnas permeabilitet i ett visst område av blodbanan leder till frisättningen av den flytande delen av blodet under huden. På sådana ställen visas bubblor större än 5 mm. De är fyllda med transparent innehåll där det kan finnas blodintag.
6. Sår och erosion. Subkutan noduler som bildas under vaskulit sönderdelas med tiden och erosion (ytskada) eller djupare huddefekter - sår uppträder i deras plats. När de smittas kan de fester.

intoxikation

Vaskulit åtföljs av cirkulationsstörningar som leder till bildandet av toxiner, förgiftning av kroppen och förändringar i ämnesomsättningen. Dessa processer leder till att patienten upplever följande symtom:

• reducerad övningstolerans och svaghet;
• förlust av aptit och viktminskning (upp till 0,3-1 kg varje månad);
• ofta sömnighet
• huvudvärk (graden av intensitet beror på svårighetsgraden av sjukdomen);
• temperaturen stiger till 37,5-40 grader (beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad).

Sår i nervsystemet

Exponering för toxiner och nervvävnadsskador orsakad av cirkulationssjukdomar och blödningar i vaskulaturen framkallar följande symtom:

• vassa droppar i psyko-emotionellt tillstånd
• kramper
• muskelsvaghet, ofullständig förlamning av armar och ben,
• förändringar i känslighet (oftare i sorters "strumpor" och "handskar" - det vill säga i dessa delar av kroppen);
• Blödningar i hjärnan, vilket leder till utveckling av hemorragisk stroke.

Visuell försämring

Observerad i vaskulit kan otillräcklig blodtillförsel och näring av synskorganen leda till enstaka eller bilaterala skador:

• ständigt progressiv försämring av syn (upp till fullständig blindhet);
• svullnad och rodnad i ögat;
• känsla av svårighet att flytta ögongloben;
• ögonutsprång.

Andningsskador

Förekomsten av en inflammatorisk reaktion och nedsatt vaskulär permeabilitet under vaskulatur leder till ödem och inflammation i olika delar av andningsorganen. Följaktligen kan följande respiratoriska sjukdomar utvecklas:

1. Lång rinnande näsa.
2. Förlängd bihåleinflammation och bihåleinflammation.
3. Förstöring av de beniga väggarna i maxillary sinus eller nasal septum.
4. Förlängd bronkit med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma
6. Lungsäcksinflammation.
7. Lunginflammation.
8. Bronkiektasi.

Vid sprickor av väggar av kärl vid patientens bronkopulmonala blödningar av olika intensitet utvecklas.

Njurskada

Många typer vaskulit leder till undernäring och njurefunktion. Initialt framträder patienten tecken på minskning av deras funktion, som uppvisas av följande symtom:

• smärtor i ryggen
• feber;
• svullnad;
• minskad urinproduktion;
• protein och blod i urinen.

Därefter blir nedsatt blodcirkulation och näring i njurvävnaden mer uttalad, och vävnaderna hos dessa organ påverkas mer massivt. På grund av sådana förändringar utvecklar patienten akut och sedan kroniskt njursvikt.

Gemensam skada

Vaskulit åtföljs av skada på ledskyddet, vilket orsakas av penetration av vätska in i den, utvecklingen av inflammation och ödem. Det är knäleden som är de första som lider oftare, och patienten har följande symtom:

• rodnad, svullnad och utslag i knäområdet;
• intensiv smärta som leder till nedsatt motorfunktion.

Efter några dagar flyttar den inflammatoriska processen till närliggande leder och smärtan i knäna blir svagare. Vanligtvis eliminerar sådan gemensam skada sig själv och leder inte till irreversibla konsekvenser.

Lesioner av matsmältningsorganen

Skador på blodkärlens väggar i mesenteri och tarmar orsakar nedsatt blodcirkulation och leder till blödningar. Som ett resultat utvecklas en inflammatorisk reaktion och följande symptom uppträder hos en patient med vaskulit:

• paroxysmal och intensiv buksmärta, förvärras en halvtimme efter att ha ätit
• illamående och kräkningar
• täta avföring av vattnig natur (ibland med blodintag).

Massiv skada på blodkärl kan orsaka atrofi, gradvis förstöring och rubbning av tarmväggen. Med sådana storskaliga skador utvecklar patienten peritonit.

behandling

Behandling av vaskulit bör vara komplex, och dess taktik beror på svårighetsgraden och typen av sjukdomen. Det kan utföras på poliklinisk basis eller under en reumatologisk avdelning.

Indikationerna för sjukhusvistelse av en patient med vaskulit är följande:

1. Måttlig eller svår form.
2. Debut eller förvärring av sjukdomen.
3. Gestationsperiod
4. Barnens ålder.
5. Hemoragisk vaskulit.

Under akut fas av utslag rekommenderas patienter att följa bäddstöd, vilket bidrar till att eliminera utslag och stabilisera blodcirkulationen. En vecka efter utseendet av de sista elementen av utslaget, utvidgas regimen successivt.

Drogterapi

Valet av vissa läkemedel för behandling av vaskulit kan endast utföras av en läkare, med beaktande av patientens undersökningsdata, svårighetsgraden och typen av sjukdomen. I mild form föreskrivs medicinen i 2-3 månader, i måttlig form, i ca 6 månader och i svår form, upp till ett år. Om vasculit är återkommande, behandlas patienten med kurser om 4-6 månader.

Följande läkemedel kan användas för att behandla vaskulit:

• nonsteroidal antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminera inflammatoriska reaktioner, ledsmärta, svullnad och utslag;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tunna blodet och förhindra bildandet av blodproppar;
• antikoagulantia (heparin och andra) - sakta ner blodpropp och förhindra blodproppar;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binda toxiner och bioaktiva ämnen i tarmlumen under sjukdom;
• glukokortikosteroider (Prednisolon etc.) - har antiinflammatorisk effekt vid svår vaskulär, undertryckar produktionen av antikroppar;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - tilldelas glukokortikosteroids ineffektiva egenskaper och den snabba utvecklingen av vaskulit, hämmar produktionen av antikroppar;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - endast föreskrivs för barn i de första faserna av vaskulit i närvaro av läkemedel eller matallergier.

Non-drug therapy

När vaskulit ska rena blodet av ämnen som orsakar och förvärrar sjukdomen, kan den behandlande läkaren rekommendera att patienten utför olika metoder för gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venöst blod renas genom att passera genom anordningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerar genom installationen med en sorbent som rengör det från antikroppar, immunkomplex och antigener.
3. Plasmaferes - blodet passerar genom en speciell apparat, rengör eller byter plasma.

Hypoallergen diet och näring

Vasculit predisponerar ofta förekomsten av en allergisk reaktion och för att förhindra sådana komplikationer rekommenderas patienter att utesluta följande livsmedel från deras kost:

• ägg;
• choklad;
• röda frukter och bär (särskilt jordgubbar och jordgubbar);
• citrusfrukter;
• honung, kunglig gelé, pollen;
• produkter med smakförstärkare, stabilisatorer, färgämnen och onaturliga smaker (korv, smaksatta ostar, pajer, kakor, chips, etc.);
• svamp;
• bakning av bakverk;
• konserverad mat;
• kaffe och starkt te;
• kryddig, salt och stekt mat;
• alkohol;
• individuellt oacceptabla produkter.

Om tecken på njurskada rekommenderas diet nr 7, och om skador på matsmältningsorganen är rekommenderas dietnummer 4.

Örmedicin, okonventionella och traditionella metoder

Självbehandling av vaskulit är oacceptabelt, eftersom att ta vissa medicinska örter kan provocera allergier och förvärra sjukdomsförloppet. I avsaknad av kontraindikationer kan en reumatolog rekommendera följande växtbaserade medel, okonventionella och folkmetoder:

• lakritsrot;
• Fitosbory på basis av calendula, horsetail, poppelknoppar, succession, äppelbjörnblommor, pepparmynta, vinrör, etc.;
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen för denna sjukdom beror på dess typ och form, patientens ålder, förekomst av komplikationer och aktualitet av initiering av behandling. Fem års överlevnad hos patienter med svår vaskulit, vars behandling startades omedelbart och med användning av glukokortikosteroider och cytotoxiska läkemedel, är 90%. Utan snabb behandling är denna siffra endast 5% och leder till funktionshinder och dödsfall.

Sådana kliniska fall kan förvärra prognosen för vaskulit:

1. Njurskada.
2. Centrale nervsystemets nederlag.
3. Koronarkärlens och aortas nederlag.
4. Mjölkets nederlag.
5. Utvecklingen av vaskulit efter 50 år.

Dessa fakta betyder att personer med sådana sjukdomar behöver ständig uppföljning och strikt överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. En sådan inställning till deras hälsa hjälper dem att undvika utveckling av svåra komplikationer.

Vaskulit - symtom, orsaker, typer och behandling av vaskulit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig sjukdomen i vaskulit, liksom dess symtom, orsaker, typer, diagnos, behandling, folkmedicin, förebyggande och annan användbar information. So.

Vaskulit - vad är den här sjukdomen?

Vasculit (lat. Vasculum) är ett samlingsnamn för en grupp vaskulära sjukdomar som kännetecknas av inflammation och förstöring av blodkärlens väggar - artärer, kapillärer, vener och andra.

Synonymer av vaskulit - angiit, arterit.

Av naturen hos patologin liknar vaskulit ateroskleros - baserat på en förtjockning av kärlväggen, på grund av vilket lumen är reducerad blodomloppet, blodcirkulationen, samt normal blodtillförsel av en kroppsdel, ett organ.

Blod, förutom att leverera näringsämnen till alla organ, ger dem också syre. Naturligtvis, på grund av cirkulationssjukdomar, misslyckas de "svältande" organen i sitt arbete, och med ett fullständigt avbrott i deras blodtillförsel börjar de att dö helt och hållet.

Orsakerna till vaskulit hittills (från och med 2017) är inte fullständigt förstådda. Det finns bara antaganden, till exempel - en kombination av genetiska egenskaper (predisposition), infektioner (stafylokocker, hepatitvirus) och negativa miljöfaktorer.

Klassificering av vaskulit innefattar ett stort antal typer och former, dock beroende på orsaken, de är uppdelade i primär (oberoende sjukdom) och sekundär (förekommer mot andra sjukdomar). Enligt lokalisering finns det vaskulit på huden, där andra organ inte är skadade och interna, följderna av dessa kan inte bara vara allvarliga kardiovaskulära sjukdomar utan också döden.

I form, den mest populära är - urticaria, allergisk, hud, systemisk och hemorragisk vaskulit.

Vasculit - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Symtom på vaskulit

Vanliga symtom på vaskulit är:

• Ökad trötthet, generell svaghet och sjukdom;
• Ökad kroppstemperatur;
• Pallor av huden;
• Brist på aptit, illamående, ibland kräkningar;
• Viktminskning
• Förhöjning av hjärt-kärlsjukdomar;
• Huvudvärk, yrsel, besvär
• Försämrad visuell funktion;
• Bihåleinflammation, ibland med bildandet av polyper i näsan;
• Skador på njurarna, lungorna, övre luftvägarna;
• Överträdelse av känslighet - från minimal till överkänslighet;
• Artralgi, myalgi;
• Hudutslag.

Symtom (kliniska manifestationer) av vaskulit är till stor del beroende av sjukdoms typ, plats och form, så de kan skilja sig något, men huvudsymptomen är ett brott mot normal blodcirkulation.

Komplikationer av vaskulit

• Förlust av synen;
• Njurnekros;
• Koronar hjärtsjukdom (CHD);
• Myokardinfarkt;
• stroke;
• Döden.

Orsaker till vaskulit

Som vi redan nämnde är etiologin av vaskulit inte fullt ut förstådd, men det finns bekräftat data om några av orsakerna.

Orsaken till vaskulit kan vara:

• Genetisk predisposition;
• Infektion av kroppen mot en bakgrund av försvagad immunitet;
• Hyperaktivitet hos immunsystemet för infektion;
• Allergisk reaktion på vissa mediciner;
• Inflammatoriska processer i sköldkörteln;
• Autoimmuna processer;
• Komplikationer av sjukdomar såsom reaktiv artrit, glomerulonephritis, Schwartz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Typer av vaskulit

Klassificering av vaskulit, enligt 2012 Chapel Hill Consensus Conference (CHCC), är följande:

För att bilda:

Primär - utvecklingen av sjukdomen orsakas av inflammation av själva blodkärlens väggar;

Sekundär - utvecklingen av sjukdomen beror på reaktionen av kärlen mot bakgrund av andra sjukdomar. Sekundär kan vara:

• Vasculit associerad med hepatit B-viruset (HBV);
• Cryoglobulinemisk vaskulit associerad med hepatit C-viruset (HCV);
• Vasculit associerad med syfilis;
• ANCA-vaskulit (ANCA) associerad med droger;
• Immunokomplex vaskulit associerad med droger;
• Vasculit associerad med cancer (syn. "Paranoplastisk vaskulit")
• Annan vaskulit.

Genom lokalisering:

1. Vasculit i de stora blodkärlen:

- Giant cell arteritis (HCA, Hortons sjukdom, temporal arterit, senil arterit) - en autoimmun sjukdom som kännetecknas av granulomatös inflammation i större grenar av aortan, vanligtvis - de grenar av halspulsådern och temporala artärer. I många fall, i kombination med polymyalgia rheumatica, smärta och viss stelhet i lederna i bäckengördeln och axlar, liksom ökad erytrocytsedimentationshastighet. Orsaken anses vara mänsklig infektion med hepatit, herpes, influensa och andra virus. Det förekommer huvudsakligen hos individer i åldern 50 år.

- takayasus sjukdom (icke-specifik aortoarteriit) - en autoimmun sjukdom där i väggarna av aorta och dess grenar utveckla produktiva inflammatorisk process som leder till deras utplåning. Med fortskridandet av sjukdomen, det finns patologiska processer, såsom - bildningen av fibrotiska granulom, förstörelse av elastiska fibrer, nekros av glatta muskelceller i blodkärlsväggen, och sedan, efter ett tag, kan det intimal förtjockning och sekundär kärlets mantel. Ibland i händerna på pulsen kan förloras, vilket är anledningen till sjukdomen har ett annat namn - "brist på hjärtsjukdomar" Enligt statistiken inträffar takayasus sjukdom ofta hos kvinnor, i de exemplifierade proportioner med män 8 till 1, och patienterna är unga personer från 15 till 30 år.

2. Vasculit av medelstora kärl:

- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - en inflammatorisk sjukdom i den arteriella väggen av små och medel kaliber av blodkärlen som leder till utveckling av aneurysm, trombos, infarkter. Samtidigt är njurskada (glomerulonefrit) frånvarande. De viktigaste skälen anses vara intoleranta mot vissa läkemedel, liksom den ihållande hepatitvirus B (HBV).

- Kawasakis sjukdom - en akut och febril sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska lesioner av väggarna i små, medelstora och vener och artärer med stor diameter, som ofta förknippas med mukokutan lymfa syndrom. Det förekommer främst hos barn.

3. Vasculit av småskaliga kärl:

- ANCA-associerad vaskulit (AAV):

• Mikroskopisk polyangit (MPA) - är inte helt förstådd sjukdom som är associerad med utveckling av antikroppar till cytoplasman av neutrofiler, på grund av vilket den inflammatoriska processen utvecklar i flera organ (ofta offer blir lungor och njurar) och granulom bildas inte. Läkare notera följande kliniska funktioner SBS: Utveckling av svår lung-renal syndrom (cirka 50%), njurskador (ca 90%), lunga (30-70%), hud (70%), ögon (ca 30% ), perifer nervsystemet (ca 30%), mag-tarmkanalen (ca 10%).
• Granulomatös polyangit (SBS, Wegeners granulomatos) - tung och snabbt progressiv autoimmun sjukdom kännetecknad av granulomatös inflammation i väggarna hos små och medelstorlek blodkärlen (kapillärerna, venoler, arterioler och artärer) med inblandning i patologiska ögonprocessen, övre andningsvägarna, lunga, njure och andra organ. I avsaknad av adekvat behandling kan det vara dödligt i 1 år. Läkarna notera följande kliniska funktioner SBS: lesion av de övre luftvägarna (90% eller mer), njurarna (ca 80%), lung- (från 50 till 70%), ögon (ca 50%), hud (25 till 35% ), det perifera nervsystemet (från 20 till 30%), hjärta (20% eller mindre), mag-tarmkanalen (ca 5%).
• Eosinofil granulomatös polyangit (EGPU, Churg-Strauss syndrom) - en autoimmun sjukdom orsakad av ett överskott av blod och är blodkanal eosinofiler, som kännetecknas av granulomatös inflammation i små och medelstora kärlväggar med deltagande av de övre luftvägarna i den patologiska processen, lungor, njurar och andra organ. Ofta tillsammans med astma, rinit och andra bihåleinflammation, feber, dyspné, eosinofili.

- Immunokomplex vaskulit hos små kärl:

• Immunoglobulin-A associerad vaskulit (hemorragisk vaskulit, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch-sjukdom, allergisk purpura);
• cryoglobulinaemic vaskulit - som kännetecknas av skador på de små kärlväggarna huvudsakligen njur och hud, vilket är den främsta orsaken till överdrivna mängder av serum cryoglobulins, på grund av vilka de är i början avsätts på kärlväggar efter omformning dem.
• Hypokomplementär urtikär vaskulit (anti-C1q-vaskulit);
• Anti-GBM sjukdom.

4. Vasculit som kan påverka blodkärl i olika storlekar:

• Behcets sjukdom - kännetecknas av inflammation i artärer och vener för små och medelstora kaliber, tillsammans med täta återfall av ulcerös formationer på munslemhinnan, hud, ögon, genitala lesioner och lungor, njurar, mage, hjärna och andra organ.
• Kogans syndrom.

5. Systemisk vaskulit:

• Hemorragisk vaskulit (Schönlein-Henoch purpura) kännetecknas av aseptisk inflammation hos väggarna i små kärl (arterioler, venoler och kapillärer), genom multipel mikrotrombos, som utvecklas huvudsakligen i kärl i hud, njurar, tarmar och andra organ. Ofta åtföljd av artralgi och artrit. Den främsta orsaken till hemorragisk vaskulit är den överdrivna ackumuleringen av cirkulerande immunkomplex i blodet, som domineras av antigener, på grund av vilka de sluter sig på den inre ytan av blodväggen (endotel). Efter reaktivering av proteiner förändras kärlväggen;
• Lupus vaskulit;
• Behcets sjukdom;
• Reumatoid vaskulit
• Vasculit i sarkoidos;
• Arterit Takayasu;
• Annan vaskulit.

6. Vasculit i enskilda organ:

• Kutan arterit
• Kutan leukocyt angiit - kännetecknad av en isolerad inflammatorisk process i blodkärlen i huden, utan associerad glomerulonefrit eller systemisk vaskulit;
• Primär angiit CNS;
• Isolerad aortrit;
• Annan vaskulit.

Diagnos av vaskulit

Diagnos av vaskulit innefattar följande undersökningsmetoder:

När kärl kännetecknas av en ökning av ESR, CRP-koncentrationen, måttlig trombocytos, normokromisk normocytisk anemi, Ab till cytoplasma av neutrofiler (ANCA) och CEC, förlängd bihåleinflammation eller otit, glomerulonefrit.

Vaskulitbehandling

Effektiviteten av behandlingen av vaskulit beror till stor del på snabb och noggrann diagnos, behandling av drabbade organ och besläktade sjukdomar. I vissa fall löser sjukdomen sig själv, som i fallet med primär allergisk vaskulit.

Komplex behandling av vaskulit innefattar:

1. Läkemedelsbehandling;
2. Fysioterapi behandlingsmetoder;
3. Diet;
4. Förebyggande åtgärder (i slutet av artikeln).

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

1. Drogbehandling av vaskulit

Drogbehandling av systemisk vaskulit är inriktad på följande mål:

• Undertryck av immunopatologiska reaktioner som ligger till grund för sjukdomen;
• Upprätthålla stabil och långsiktig eftergift
• Behandling av återkommande sjukdomar;
• Förhindra utveckling av mindre sjukdomar och komplikationer;

Medicin för vaskulit:

Glukokortikoider är en grupp hormonella läkemedel som har antiinflammatorisk, antiallergisk, immunoregulatorisk, anti-stress, anti-chock och andra egenskaper. I detta fall spelar dessa hormoner en av de viktigaste rollerna vid behandling av jättecellartär arterit (HCA) och Takayasu arterit, vilket i många fall bidrar till att uppnå stabil och långvarig remission. I fallet med ett mycket snabbt svar på användningen av glukokortikoider kan reaktionen betraktas som ett ytterligare diagnostiskt särdrag hos HCA och reumatisk polymyalgi (RPM).

Bland glukokortikoiderna kan särskiljas: "Prednisolon", "Hydrokortison".

Cytostatika (cytostatika) - En grupp cancermedicin som bryter mot och saktar ner mekanismerna, uppdelningen, tillväxten och utvecklingen av alla celler i kroppen, vilket är särskilt viktigt när det gäller maligna tumörer (cancer). Också effektiv i jade.

God effekt i behandling bör ges samtidigt som cytostatika administreras med glukokortikoider, speciellt vid behandling av sådan vaskulit som ANCA, urtikarial, hemoragisk, cryoglobulinemisk, jättecellerartit, Takayasu arterit. Varaktigheten av cytostatisk behandling är från 3 till 12 månader.

Bland cytostatika kan särskiljas: "Cyclofosfamid", "Metotrexat", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonala antikroppar är antikroppar som produceras av immunceller som har immunosuppressiva och antitumöregenskaper som har visat sig vara effektiva mot hudcancer (melanom), bröstcancer och lymfocytisk leukemi. Läkemedel från gruppen av monoklonala antikroppar är inte mindre effektiva än cytostatika och används vid behandling av ANCA-vaskulit. Utnämning rekommenderas med oönskad användning av cytotoxiska läkemedel. Kontraindikationer för tillträde är - förekomst av hepatit B-virus (HBV), positivt intrakutant tuberkulinprov, neutropeni, samt låga blodnivåer av IgG (klass G immunoglobuliner).

Bland de monoklonala antikropparna mot vaskulit kan man skilja: "Rituximab."

Immunsuppressiva medel är en grupp läkemedel som undertrycker immunsystemets funktion. Det ordineras i kombination med glukokortikoider.

Bland de monoklonala antikropparna mot vaskulit kan man särskilja: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

I förekomst av kontraindikationer till "azathioprin" kan utse "Leflunomid".

"Mykofenolat mykofenolat" föreskrivs som en alternativ behandling för patienter med eldfast eller återkommande systemisk vaskulit, till exempel njurskada, men med en ökning av perifert blod ALT och AST 3 gånger eller mer, samt en minskning av blodplättar (100 × 10 9 / l) och leukocyter (2,5 × 10 9/1), läkemedlet tas för att stoppa.

Normal human immunoglobulin - ordineras för svår njurskada, smittsamma komplikationer, hemoragisk alveolit.

Anti-infektiv terapi används vid en sjukdom av infektiös etiologi eller samtidig infektionssjukdomar.

I närvaro av bakterier förskrivs antibakteriella läkemedel - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Om virus är närvarande, föreskrivs antivirala läkemedel - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

I hepatit föreskrivs läkemedel av en hepatolog, beroende på typen av hepatitvirus.

Avgiftningsterapi - används för att binda toxiner och biologiskt aktiva substanser, samt borttagning från kroppen.

Som avgiftning kan läkemedel särskiljas: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nonsteroidala antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel (NSAIDs) ordineras för persistent och nekrotisk foci, tromboflebit för nodulär vaskulit.

Bland de NSAIDs som kan särskiljas - "Acetylsalicylsyra", "Ibuprofen," Indomethacin "," Fenylbutazone ".

Antikoagulantia - en grupp läkemedel som förhindrar blodproppar i blodkärlen.

Bland antikoagulantia kan identifieras - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminterapi används när patienten är allergisk mot droger eller mat.

Bland antihistaminerna kan identifieras - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandling av vaskulit hos barn innefattar också transfusionsterapi.

Kan också användas:

• hemosorbtion;
• ACE-hämmare;
• Vasodilatorer.

2. Fysioterapi behandling av vaskulit

Plasmofares - hjälper till att förbättra njurarnas hälsa, vilket minskar risken för terminal njursvikt.

3. Diet för vaskulit

En diet med vaskulit har en allergivänlig karaktär, vilket är viktigt när sjukdomen är allergisk.

Livsmedel från den mycket allergifria gruppen är uteslutna från kosten - ägg, helmjölk, skaldjur (skaldjur), kaviar, jordgubbar, jordgubbar, bananer, cantaloup, mango, persimmon, citrusfrukter, tomater, morötter, paprika, nötter, kaffe, kakao, choklad, muffin industriell konserverad mat samt individuellt oacceptabel mat.

I svår jade föreskrivs diet nr 7, med en ytterligare gradvis övergång till en hypoklorit diet. När buksyndromet visar användningen av diet nr 1.

Behandling av vasculit folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel mot vaskulit, var noga med att rådgöra med din läkare!

Samling 1. Blanda 4 msk. skedar av omsorgsfullt huggade blommor av äldre, frukter av Sophora japanska, nässla löv, höst och knotweed. 1 msk. en sked av samling häll ett glas kokande vatten, infundera drogen i en timme, stam. Infusion bör tas under dagen, 2-3 gånger.

Samling 2. Blanda 3 msk. skedar av kalendula blommor, äppelblommor, mynta löv, yarrow gräs, horsetail och en följd av poplar knoppar. 1 msk. en sked av samling, häll ett glas kokande vatten över det, låt det täcka behållaren och låt det stå i 1 timme, spänning. Infusion måste ta 100 ml under dagen, var tredje timme.

Badan tjock. Det används för att rensa blodet. För matlagning innebär du att du behöver 2 msk. skedar av torra löv av bergenia tjockna i en termos och häll ett glas kokande vatten. Verktyget måste infunderas över natten, efter det filtreras, tillsätt 1 msk. sked av honung och dryck på morgonen, på en tom mage.

Bittera örter. Används för att rensa tarmarna, vilket är obligatoriskt vid behandling av vaskulit. För matlagning innebär du att du behöver 2 msk. sked en av de bittera örterna (malurt, skum, elecampane, immortelle) att somna i en termos och häll 1 liter kokande vatten, infusera i 2 timmar, dränera. Drick infusionen bör vara i en kyld form, utspätt med varmt kokt vatten i ett förhållande mellan 1 och 1 (halv kopp), 2 gånger om dagen, 30 minuter före måltid.

Grönt te. Grönt te stärker blodkärlens väggar, sänker deras permeabilitet, sänker nivån av "dåligt" kolesterol i blodet, ökar tonen i hjärtmuskeln. För den terapeutiska effekten behöver du dricka starkt grönt te 3 gånger om dagen, ett glas. Den största effektiviteten uppnås när den samtidigt tas med andra folkmekanismer.

Vaskulitprofylax

Förebyggande av vaskulit är inte bara nödvändigt för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom, men också för dess terapeutiska syften, vilket kommer att bidra till snabb återhämtning och minimera utvecklingen av komplikationer.

Förebyggande åtgärder omfattar:

• Undvik stress;
• Använd inte droger utan att rådgöra med en läkare;
• Lämna inte olika sjukdomar för att ta kursen så att de inte blir kroniska, särskilt av smittsam natur.
• Avslag på dåliga vanor - Rökning, användning av alkoholhaltiga drycker;
• Behålla normal kroppsvikt;
• Led en aktiv livsstil, flytta mer;
• Försök att inte använda ohälsosamma och skadliga livsmedel.
• Användningen av övervägande mat berikad med vitaminer och mikrodelar.

vaskulit

Vaskulit är en autoimmun inflammation i kärlväggen. I detta syndrom kan alla kärl av olika kaliber påverkas: arterioler, vener, artärer, venoler, kapillärer. De drabbade kärlen kan placeras ytligt - i dermis, djupare - på gränsen till dermis och hypodermis eller i någon kroppshålrum.

Vaskulit orsakar

Orsakerna till vaskulit kan tjäna olika faktorer, men oftast är det smittsamma allergiska medel. Med långvarig sensibilisering av kroppen av något allergen (bokstoft, droger, växtpollen, fluff). Eller med en långsiktig infektionsprocess (kronisk tonsillit, otitis media, adnexit, tandskada, mykoser).

Vissa forskare pekar på den möjliga provokationen av de första symptomen på vaskulit genom långvarig exponering för direkt solljus, vilket är en sann paraallerg (allergisk bidragande) faktor. Det finns fall av vaskulit efter behandling av tonsillit med rörkvarts hos människor med ärftlig predisposition.

Dessutom bör man uppmärksamma allergiska manifestationer efter införandet av vissa vacciner, serum. En betydande plats bör ges för utbyte av biologiskt aktiva substanser (mediatorer av inflammation och allergi), liksom alla slags dysfunktioner i blodplättar och koaguleringskomponenter i hemostas.

Vid fastställande av orsakerna till vaskulit är det nödvändigt att ta hänsyn till tillståndet av cellulär och humoristisk immunitet, eftersom eventuella immunbristtillstånd kan leda till vaskulit. Tyvärr är det inte alltid möjligt att noggrant fastställa orsakerna till organismens aggression mot vävnaderna på kärlväggarna.

Vaskulit symptom

De första symptomen på vaskulit är karakteristiska för de flesta sjukdomar, nämligen svaghet, trötthet, en liten ökning i kroppstemperatur, huvudvärk och muskelsmärta. Men efter en tid, med den fortsatta utvecklingen av kroppens autoaggression, börjar symtom på en organskada, vars kärl är föremål för den patologiska processen, börja dyka upp. I många fall kan dessa symtom misstolkas före den specifika diagnosen av vaskulit.

Vaskulit är uppdelad i primär och sekundär.

Primär vaskulit är en inflammation i kärlet som orsakar skador på ett organ eller vävnad som levereras med blod av detta kärl.

Sekundär vaskulit är en följd av en sjukdom (sarkoidos, diabetes, systemisk lupus erythematosus) och anses vara ett symptom.

Vid hudens allergiska vaskulit uppträder hemorragiska fläckar, knölar, exudativa element med hemorragisk innehåll. Eventuellt utslag utan hemorragiska element, såsom erytematösa fläckar, blåsor, bubblor. Sådana manifestationer komplicerar i stor utsträckning diagnosen. I utslaget kan du ibland se ett svartskorpinfarkt i huden. Detta symptom på vaskulit skapar en imaginär likhet med papulo-nekrotisk hudt tuberkulos. Hos vissa patienter är en sådan manifestation som blödningar under tånaglarna ganska sällsynta.

Det vanligaste utslaget på vaskulit påverkar benen, nämligen benen, fötternas dorsala yta, låren. Med en generaliserad form av vaskulit, även om det finns manifestationer på underarmen, stammen, kommer huden på de nedre extremiteterna fortfarande störst påverkade.

Allergisk vaskulit, förutom de viktigaste kliniska manifestationerna, ger en hel del obehagliga känslor för patienterna - smärta i lederna, kramning eller brännande smärta, mindre ofta - klåda vid utbrottstoppet. Fall av klagomål hos patienter till orimlig smärta i lederna registrerades även flera månader före utseendet av det första utslaget.

Allergisk nodulär vaskulit

Denna grupp av vaskulit innefattar akut och kronisk nodulär erytem och indurativ erytem hos Bazin.

Akut erytem nodosum kännetecknas av bildandet av inflammatoriska noder på de främre och bakre ytorna på benen, hudens färg över dem kan variera från ljusskarlett till blått och gulaktigt grönt (som vid resorption av blåmärken). Noder finns i olika kvantiteter, storlekarna kan överstiga en valnöt, tät. Med typiska knutar är sällsynta blåsor, papiller, fläckar, men inte hittat sårbildning, nekros, ärrbildning. Processen slutar med en fullständig resorption av formationer.

Behcets sjukdom är en icke-specifik vaskulit, vars orsaker fortfarande är okända. Det påverkar främst slemhinnan i ögon, mun och hud (vanligtvis i könsorganet). För denna vaskulit kännetecknas av bildandet av sår och erosioner.

Temporal angiitis - vaskulit, som åtföljs av långvarig huvudvärk i templen. Oftast förekommer hos äldre kvinnor, därmed andra namnet - senilarterit (senil betyder övervägande av sjukdom hos äldre).

foto av allergisk vaskulit

Systemisk vaskulit

Systemisk vaskulit uppträder i bindvävssjukdomar som Wegeners granulomatos, systemisk lupus erythematosus, reumatism.

Vaskulit i Wegeners granulomatos uppenbaras av destruktiva förändringar i blodkärlens väggar av olika kaliber i övre och nedre luftvägarna samt njurarna. Forskare föreslår att denna sjukdom utlöses av inandning av vissa specifika antigener. Sjukdomen är svår. Hos patienter med sårformiga granuler förekommer på muk, näsa, bronki slemhinnor. Mot bakgrund av dessa manifestationer uppstår glomerulonephritis, som förvärrar svårighetsgraden av tillståndet. I avancerade fall lider ofta hjärtat, huden, synen, synen och nervsystemet. Diagnos baseras på att ta en biopsi från de drabbade områdena i slemhinnan.

Vaskulit med reumatism är generaliserad. Svårighetsgraden av manifestationer beror på vasculitstadiet. Typiska hemorragiska utslag förändrar ofta lokalisering. Förutom hudens manifestationer av vaskulit med reumatism, påverkas kärlen av vitala organ - hjärtat, hjärnan, lungorna, magen, matstrupen och njurarna ofta. Med en aggressiv kurs av reumatism som är svår att behandla, är intern blödning från dessa kärl möjlig. Sådana konsekvenser, som ofta får patienten att överraska, kan vara dödliga. Tyvärr, enligt statistiken är mer än hälften av patienter med reumatism unga kvinnor.

Vasculit i systemiska sjukdomar, till exempel i systemisk lupus erythematosus, kännetecknas av erytematös utslag, follikulär hyperkeratos (förtjockning av epidermisens skalor), hudatrofi och närvaron av telangiectasier (kärl "stjärnor" som försvinner när de pressas med glas). När det gäller kärl av inre organ, lider de ofta som ett resultat av generaliseringen av processen med låg effektivitet av hormonella preparat. Skador på njurens blodkärl, kombinerad med auto-aggression mot njurkropparna, leder till lupusnefrit. Detta leder ibland till en formidabel komplikation - kroniskt njursvikt. Sådana patienter kräver hemodialys och njurtransplantation.

Cerebral vaskulit hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan orsaka blödning under meninges eller till och med i hjärnan.

foto av systemisk vaskulit

Urtikär vaskulit

Urtikardi angiit (synonymer - urtikär vasculit, dermal urticaria angit) är en kronisk inflammation av de ytliga kärlen i dermis, en typ av allergisk vaskulit. Strömmar i vågor, som ofta tas för kronisk urtikaria. Typiska hudfyndigheter - hemorragiska fläckar, knölar, ihållande täta blåsor, som kan bestå i tre dagar. Dessa morfologiska element åtföljs av känslor som är obehagliga för patienter - brännande känsla, stretching eller irritation i huden, liksom smärta i lederna.

Ett antal vanliga symptom är inte heller uteslutna - feber upp till 1 - 1,5 ˚ С, svaghet, huvudvärk, irritabilitet, smärta i musklerna, i buken, nedre delen av ryggen. I en detaljerad studie av patienter med glomerulonefrit kan detekteras, vilket indikerar generaliseringsprocessen. I vissa fall klagar patienterna på allvarlig paroxysmal buksmärta, som inte har en tydlig plats, liksom flytande "svarta" avföring. Detta kan indikera en överkänslighet av vaskulit, en tendens till generalisering.

Diagnos av vaskulit i denna variant av kursen är baserad på immunofluorescerande forskningsmetoder, liksom på den histologiska undersökningen av det drabbade hudområdet. Histologisk undersökning visar spröd, edematös, på vissa ställen nekrotiska kärlväggar, vävnadssektionerna impregneras med blodplasma. Under fartyget sträcker sig inflammatoriska cellinfiltrat i sektioner som om piercing kärlväggen.

Forskare har etablerat sambandet mellan mastceller och processen med allergisk inflammatorisk vaskulär sjukdom. I dessa celler produceras och ackumuleras biologiskt aktiva substanser - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyra. Därför kan man med en noggrann biokemisk och klinisk undersökning av blodet påvisa en signifikant ökning av basofiler, eosinofiler och biologiskt aktiva substanser.

Man bör komma ihåg att även kutan vaskulit kan bli systemisk och orsaka allvarliga hälsorisker hos många organ.

foto av urtikär vaskulit

Vaskulit hos barn

Vaskulit förekommer i barndomen är ganska sällsynt, men de har naturligtvis karakteristiska särdrag.

Kawasaki syndrom är en övervägande skada av små och medelstora kärl med vidare utveckling av destruktiv eller destruktiv proliferativ vaskulit. Händer hos barn under 7 år. Sjukdomen har en systemisk natur som påverkar hjärtkärlskärlen, slemhinnan i övre och nedre luftvägarna, lymfkörtlar. Den har en akut, snabb start med en signifikant ökning av temperaturen till högt (38 o C) och till och med till extremt höga (41 o C) tal.

På grund av långvarig försvagande feber uppträder symtom på hudskador i form av ett polymorft hemorragisk utslag (scarletliknande utslag, erytematösa plack) och slemhinnan i andningsorganen, ögonen, näsan, vilket i hög grad komplicerar diagnosen vaskulit.

Med tiden (1-3 dagar) börjar rodnad och förtjockning av huden på handflatorna och sålen, vilket begränsar rörligheten hos små leder genom skarp smärta. Mot bakgrund av dessa fenomen förstärks de livmoderhalsk lymfkörtlarna, tungan blir crimson. Två veckor efter sjukdomsuppkomsten börjar den periungala storplåtsskalningen på fingrarna eller tårens falanger. I vissa fall sträcker sig peeling till hela fingret. Kardiovaskulärets nederlag följer akutfasen av sjukdomen, den farligaste komplikationen är kranskärlspåverkan, som kan leda till hjärtinfarkt och död. Bland de mer sällsynta skadorna i de inre organen är meningeal syndrom, gastrointestinala skador, lever och mjälte och njurskador mest sällsynta. Med tidig diagnos kan Kawasaki syndrom botas, och konsekvenserna kan återhämta sig inom 5-8 år.

Hemorragisk vaskulär hos barn är uppdelad i flera former, beroende på de dominerande symptomen på organskador och vävnader. Namnlösa: Hud, hud och led, mage, njure och hud och njursjukdomar. Hudformen kan vara enkel, nekrotisk eller åtföljd av kall urtikaria med svårt ödem. En enkel kutan form av vaskulit kännetecknas av hudhemoragiska hudutslag i form av purpura, som något stiger över friska hudområden. Ursprungligen är utslaget lokaliserat på benen och sprider sig gradvis högre till lårens inre yta.

Artikeln går gradvis ihop med hudsyndromet. I form av migrerande smärta i de stora lederna i nedre extremiteterna, sällan i armbågs- och axelförband. Hos barn observeras smärta i lederna före utseendet av nya skador på huden. Magformen kännetecknas av en svårare kurs med svår buksmärta. Barn indikerar ofta lokalisering av smärta nära naveln.

Ibland är bukformen av vaskulit åtföljd av gastrointestinal blödning. I de flesta fall är dessa blödningar inte rikliga och inte livshotande. Av möjliga komplikationer - peritonit, perforering, invagination. I renal form uppträder patologiska förändringar 2 eller 3 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Ofta registreras njurskador genom mikroskopi av urin. Proteiner, globuliner detekteras. Vanligtvis försämras dessa förändringar i indexen utan spår med lämplig adekvat behandling. Men i sällsynta fall måste läkare hantera glomerulonefrit eller nefrotiskt syndrom. Skador på lungorna, nervsystemet i hemorragisk vaskulit hos barn beskrivs i isolerade fall. En vanlig egenskap hos de olika formerna av denna sjukdom är benägenheten för generalisering och återkommande.

barn har vaskulitis foto

En annan typ av systemisk vaskulit som finns hos barn är periaritit nodosa. Det är en av de mest allvarliga formerna av angiit. Forskare har funnit att nästan 30% av patienterna har en ytlig markör för hepatit B i blodet. De viktigaste symptomen är allvarlig feber, som inte svarar mot antipyretika och antibiotika (känslig för glukokortikoider), snabb viktminskning, frekvent trombos av små artärer, vilket leder ischemi och vävnadsnekros. Möjlig nekros av fingertopparna, hjärtattacker av inre organ.

Sjukdomen kan orsaka många komplikationer - arteriell hypertension, nefrotiskt syndrom, akut hjärtsvikt, vaskulär pleuropneumoni, xantinresistent bronkialastma. Karaktäristiska hudperspektioner är: marmorering av huden eller den så kallade livedo (manifestationer längs kärlets grenar i form av trädgrenar), subkutan noduler längs kärlen och smärtsam svullnad i extremiteterna. Symtomen på en "blödande knut" (beskrivs av professor Romanenko) uppstår endast med nodulär periaritit - oavsett skador eller fysisk ansträngning från knuten, blödning öppnas, vilket kan ta upp till tre dagar. Det tromboangitiska syndromet manifesteras av svåra smärtor bortom den täppta artären, som försvåras på natten och utmattar barnet under sömnlösa nätter.

Senare framträder cyanos av huden, kylning, minskning av känslighet, svullnad, känsla av "crawling goosebumps". Om lämplig behandling inte har ordinerats, utvecklas gangren mot bakgrund av en bakteriell infektion som har gått ihop. Vanligtvis slutar denna process med amputationen av en del av lemmen. Men om försök till adekvat terapi genomfördes, kan ischemisering elimineras, vilket möjliggör bevarande av lemmen.

Av de andra symptomen av vaskulit bör begränsat efemärt ödem och telangiektasi (spindelvener) noteras. Visa på ansiktet, övre eller nedre extremiteterna. Ha formen av ett armband eller en kudde. De kan misstolkas och förväxlas med urtikaria, angioödem. Försvinner plötsligt och fullständigt. Även i närvaro av tydliga symptom som pekar på periarterit nodosa, görs diagnosen enligt resultaten av en histopatologisk studie av det biopsierade utbrottsmaterialet.

En annan komplex form av systemisk vaskulit är icke-specifik aortoarterit. Det påverkar aortan - det huvudsakliga huvudfartyget. Beroende på läsplatsen utmärks flera former av denna sjukdom: lesion av aortabågen och grenar som sträcker sig från den, lesion av den nedåtgående aortan, blandad lesion av båg-, bröst- och bukdelarna samt eventuell skada på någon del av aortan i kombination med lungartärens lår. Sjukdomen utvecklas långsamt.

Symptom som är karakteristisk för denna typ av vaskulit - frånvaron eller asymmetrin hos puls i de övre extremiteterna kan missas vid sjukdomsuppkomsten. För varje typ av vaskulit kan framstående symtom särskiljas. Med besväret i buken aorta - intermittent claudication, cyanotiska och kalla fötter, smärta när du går, liksom störningar i njurarna - proteinuri, hematuri.

Med den primära skadorna i bröstkörteln och lungartären - andfåddhet, cyanos i nasolabial triangeln, är en "carotiddans" möjlig (synlig pulsering av halshinnorna i nacken). Med skador på aortabågen är nervsystemet störda - huvudvärk, blödning i näsan, yrsel, progressiv minskning av synskärpa och visuell lameness (kortvarig försämring av synskärpa vid byte av kroppsställning, vridning av torso, huvud), med långvarig vaskulit, blödningar är möjliga i näthinnan och början av blindhet. Resultatet av NAA är att ersätta hållbar och elastisk vävnad av aortaväggen genom bindväven (härdning) med eventuell blockering av lumen eller ruptur av väggen. Förutom konservativa behandlingsmetoder använder de kirurgisk kärlplast.

Diagnos av vaskulit

Diagnos av vaskulit som en oberoende sjukdom eller som en följd av systemisk skada på kroppen står inför vissa svårigheter. För att förhindra misstolkning av yttre (ofta förtäckta) manifestationer har många diagnostiska tester utvecklats.

Huvudmetoden i den exakta diagnosen av vaskulit är histopatologisk undersökning. För att identifiera den allergiska karaktären hos vaskulit, allergitest, intradermala allergitest och immunologiska studier utförs. För att fastställa sjukdomen för virus, bakterier eller svamp i specialiserade laboratorier utför de en PCR-test-polymerasekedjereaktion. För att utesluta streptokockkänsligheten av sensibilisering bestäms en antistreptolysin-O-titer. Immunologisk (ELISA), komplementbindningsreaktion (CSC), PHA och andra laboratorieprover används också.

Var noga med att göra ett studieimmunogram, studien av immunkomplex. Enligt de senaste studierna sker en kraftig ökning av mängden kininogen i blodet i den akuta vasculitfasen, så det är lämpligt att göra en analys som bestämmer aktiviteten hos biologiskt aktiva substanser i blodet. Prognostiska tester vid slutet av behandlingen - upprepad urin och blodprov, upprepad studie av hjärt- och respiratoriska system.

Vaskulitbehandling

Behandling av olika former av vaskulit har betydande egenskaper. Så, med trög kronisk kapillär kan du göra utan intensiv allmän behandling. Men i sådana allvarliga patologiska tillstånd som periarterit nodosa är komplex allmän och lokal behandling med användning av glukokortikosteroider nödvändig.

Terapeutiska åtgärder bör riktas mot behandlingen av den underliggande sjukdomen, mot vilken vaskulit har uppstått (i sekundär form). Det är nödvändigt att behandla möjliga foci av infektion - karies, tonsillit, antrit, bihåleinflammation, mykos.

Patienter med vaskulit med tuberkulösa allergier ordineras ett samråd med en fisioterapeut, Rifampicin, Ftivazid.

För svår hud- eller hudartikulärt syndrom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i 7 dagar med ett intervall på 5 dagar - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g efter varje måltid. Mefenaminsyra upp till 0,5 g tre gånger om dagen; Indometacin eller Ibuprofen två gånger efter varje måltid. Enligt vittnesbörd spendera 5-7 kurser.

För att återställa kärlens elasticitet och styrka applicera Ascorbinsyra 5 ml - 5% lösning intravenöst 3-4 veckor; Rutin inne i 0,005 g efter frukost, lunch och middag. Efter - piller inuti 0,3 g per 3 gånger om dagen. Dessa läkemedel kan ersättas med fytopreparationer - Rosehip-extrakt, avkok av röda och svarta vinblad, rowaninfusion, nässla.

Användningen av antioxidanter, till exempel Retinol, visas.

För huvudvärk och smärta i lederna, föreskrivs tiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulärt varannan dag i högst en månad. Vid metaboliska förändringar i hjärtmuskeln enligt indikationerna på ett EKG används vitamin B-12 i kombination med Riboxin 2-tabletter 2-3 gånger om dagen.

Multivitaminer - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett per dag.

Interferoninducerare är föreskrivna - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Dessa läkemedel har antivirala effekter, förbättrar immunförsvaret. Kurser - i 5-9 dagar, bara 5 kurser.

Nonspecifik immunterapi - Metyluracil 0,5 g till fyra gånger om dagen, i kombination med lokal användning.

Med omfattande ödem, hemorragisk nekros - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyra 10 ml - 5% lösning för intravenös administrering med en hastighet av 40-60 droppar per minut, 2-3 gånger i veckan. Användningen av en sådan "blandning" av kortikosteroider undviker många av de biverkningar som uppstår när de tas oralt.

En ny lovande riktning vid behandling av vaskulit är användningen av polyenzymer - medicinska komplex för oral administrering: Wobenzym 15-18 andra per dag och Flogenzy 6-9 andra per dag i 1-2 månader.

För att minska den akuta inflammatoriska processen används Parmidin, Pyridinokarbamat, Fenylbutazol, i form av 5% salva.

I ökande grad med vaskulit rekommenderas att man tillämpar nya metoder för hemoterapi - plasmaferes, lymfocytopheres, hemosorption, globulinaferes.

Fysioterapiprocedurer för vaskulit - ultraviolett bestrålning i erytemaldoser på 10-15 minuter dagligen. Fonophores av antiinflammatoriska läkemedel.

Terapi för vaskulit bör vara strikt individuell och godkänd av läkare av olika specialiteter.

I kosten av patienter bör inkludera livsmedel som innehåller stora mängder protein, kolhydrater, vitamin C, R.

Extern behandling av vaskulit indikeras i närvaro av ulcerationer, foci av nekros. Använd salva 5-10% metyluracil, levocin, troxevasin, propozum.