Åderbråck

Spridningsutsträckning av venerna (förenklad varikoz) är en vanlig patologisk process, venös skada (kärl som bär blod till hjärtat), vilket kännetecknas av en ökning av lumenets diameter, utsvängning av venös vägg och bildandet av "noder" - aneurysmliknande lokala förlängningar.

Åderbråck har länge varit kända för mänskligheten. Detta bekräftas, särskilt genom utgrävningarna av Mastabas begravningsplats i Egypten (1595-1580 f.Kr.), där en mamma hittades med tecken på åderbråck och ett behandlat venöst trofiskt bensår. Enligt det figurativa uttrycket av J. van der Stricht (1996) var åderbråckssjukdom "det pris som betalades av mänskligheten för möjligheten att stiga uppåt". "Åderbråck" härrör från lat. "Varix, varicis" - uppblåsthet. När denna sjukdom uppstår, varicose saphenous vener, en kränkning av utflödet av blod genom dem med utvecklingen av kongestiva förändringar i nedre extremiteterna.

I snäv mening kan termen "åderbråck" betyda en oberoende sjukdom (åderbråck i nedre extremiteterna) som uppstår i kombination med andra sjukdomar i venerna eller som härrör från dem. Ofta finns det en progressiv kurs, förändringar i saphenösa vener, hud, muskler och ben. Åderbråck i nedre extremiteterna är visuellt karakteriserade av närvaron av dilaterade och tortuösa ådror på fot, ben och lår.
Eftersom åderbråckarna uppträder med en ökning av venetrycket observeras det, till exempel, med portalhypertension (i synnerhet esofageala åderbråck är viktig). Åderbråck i ändtarmen är en av mekanismerna för utveckling av hemorrojder.
Spindelarna i pungen kallas varicocele. Det hotar med eventuell infertilitet, och för att förhindra detta krävs kirurgi.

Mål av radikal behandling. Eliminering av vertikal urladdning av blod genom varicosstrumpor. Denna uppgift utförs när viskos-transformerade venös trunkar stängs av från den patologiska cirkulationen.

Innehållet

Grader åderbråck

Det finns 4 grader av kronisk varicose sjukdom:

Grad 1 (mild) - syndromet av "tunga", "surrande" ben

Grad 2 - övergående, instabil ödem

3: e graden - ihållande, bestående ödem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatoskleros, eksem

Grad 4 (svår) - venöst sår och andra tecken

Behandlingsmetoder

Behandling av åderbråckssjukdom i tidiga skeden kan vara konservativ, men i avancerade fall krävs kirurgi.

Människor med riskfaktorer och en ärftlig predisposition för åderbråck ska konsultera phlebologist en gång vartannat år och genomgå en ultraljudsundersökning av venerna.

Konservativ behandling

För förebyggande och behandling av åderbråck är rätt livsstil viktig.

1 Konstant slitstrumpor eller strumpbyxor

2 Användning av läkemedel för att underlätta venös utflöde (detralex, escuzan, antistax)

Dessa metoder leder inte till botemedel mot åderbråck, men de bidrar till att förbättra välbefinnandet och kan sakta ner sjukdomsprogressionen.

Topisk behandling är värdelös, och i det avancerade stadium av venös insufficiens kan det leda till utveckling av inflammatoriska förändringar i underbenets hud, så lokal behandling rekommenderas inte.

Laserkoagulation

Endovasal (endovenös) laserkoagulation av åderbråck (EVLV) utförs för att eliminera vertikal och horisontell urladdning längs saphenousvenen när den drabbade venans diameter inte överstiger 9 mm.

scleroterapi

Används för behandling av åderbråck, i avsaknad av vertikal urladdning i saphenousvenen eller med en saphenös venå med liten diameter. Utförs under ultraljudskontroll.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi utförs med en stor diameter av saphenös vener, om andra behandlingsmetoder inte är lämpliga.

Miniflebektomi - kirurgisk behandling av åderbråck som använder mikrokirurgiska metoder. Denna operation utförs genom små punkteringar, ett specialverktyg används för att utföra det.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av gallring av venös vägg, en ökning i venerna i låren och bildandet av aneurysmliknande nodulära förlängningar. Vanligtvis innebär det att man talar om åderbråck, en oberoende sjukdomssjukdom i de nedre extremiteterna. Varicose sjukdom uppenbaras av en känsla av tyngd i benen och deras trötthet, svullnad av fötter och ben, nattkramper i benen och visuell subkutan dilatation av venerna med bildandet av venösa noder. Spridning av åderbråck kan vara komplicerat av flebit, tromboflebit, utveckling av kronisk venös insufficiens och bildande av trofasår. Det viktigaste sättet att diagnostisera åderbråck och dess komplikationer är USDG.

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck (åderbråck) - en venstens patologi, manifesterad vid expansion, krympning, förstörelse av ventilapparaten. De första manifestationerna är bildandet av spindelvener, uppblåsthet av saphenösa vener, bildandet av noder, ömma vener, tunghet i benen. Med utvecklingen av sjukdom associerad symptom på kronisk venös insufficiens av blodcirkulationen: svullna fötter och underben, kramp i vadmusklerna, trofiska sår, tromboflebit, brister åderbråck förändrats.

Under vissa förhållanden (vissa sjukdomar, medfödda abnormiteter) är det inte bara de nedre extremiteterna som kan expandera. Således kan portalhypertension orsaka esofageal venförstoring. När varicocele avslöjade åderbråck i spermatkabeln, med hemorrojder - dilaterade ådror i anus och nedre delen av ändtarmen. Oavsett lokaliseringsprocessen finns det en arvelig disposition för utvecklingen av åderbråck, som är associerad med kärlväggen i kärlväggen och insufficiens i venösa ventiler.

Separata artiklar ägnas åt sjukdomar med åderbråck i olika delar av människokroppen, med undantag för de nedre extremiteterna. I denna artikel kommer vi att tala om en oberoende sjukdom - åderbråck i nedre extremiteterna.

Åderbråck - en sjukdom som åtföljs av expansionen av de ytliga venerna, de venösa ventilernas misslyckande, bildandet av subkutana noder och blodflödet i nedre extremiteterna. Enligt olika studier inom flebologi lider 30-30% av kvinnorna och 10-20% av männen över 18 år av åderbråck.

Mekanismen för utveckling av åderbråck

Aderna i nedre extremiteterna bildar ett grenat nätverk, som består av saphenösa och djupa vener, sammankopplade genom perforerande (kommunikativa) ådror. Genom de ytliga venerna utblåses blod från subkutan vävnad och hud och genom de djupa venerna från resten av vävnaderna. Kommunikativa fartyg tjänar till att utjämna trycket mellan de djupa och ytliga venerna. Blodet strömmar normalt bara i en riktning: från ytliga vener till djupa.

Det muskulösa skiktet i venös vägg är svagt och kan inte få blodet att röra sig uppåt. Blodflödet från periferin till mitten beror på det återstående arteriella trycket och trycket i senorna som ligger nära kärlen. Den viktigaste rollen spelas av den så kallade muspumpen. Under träning kontraherar musklerna och blodet pressas upp, eftersom venösa ventiler förhindrar rörelsen nere. Venös ton påverkar upprätthållandet av normal blodcirkulation och konstant venöst tryck. Trycket i venerna regleras av ett vasomotoriskt centrum i hjärnan.

Ventil insufficiens eller svaghet i kärlväggen leder till det faktum att blodet under påverkan av muskelpump börjar rinna inte endast uppåt utan även nedåt utöva överdrivet tryck på väggarna i blodkärlen, vilket leder till expansion av venerna, bildandet av noder och progression av valvulär insufficiens. Blodflödet genom de kommunicerande venerna störs. Återflöde av blod från djupa kärl till ytliga leder till en ytterligare ökning av trycket i de ytliga venerna. Nerverna ligger i venernas väggar, ger signaler till det vasomotoriska centret, vilket ger kommandot att öka venustonen. Vener klarar inte den ökade belastningen, gradvis expanderar, förlänger sig, blir svåra. Ökat tryck leder till atrofi av venusväggen i muskelfibrerna och nerverna som är involverade i reglering av venös ton.

Riskfaktorer för åderbråck

Åderbråck - en poliologisk sjukdom. Det finns flera faktorer som ökar risken för att utveckla åderbråck:

Genetisk predisposition på grund av svaghet i kärlväggen på grund av otillräcklig bindväv.
Graviditet. Det antas att åderbråck under graviditeten utvecklas på grund av en ökning i volymen av cirkulerande blod och komprimering av gravida livmoderns retroperitoneala vener.
Fetma är en beprövad riskfaktor för åderbråck. Om kroppsmassindexet ökar till 27 kg / m2 ökar risken att utveckla sjukdomen med 33%.
Livsstil Risken att utveckla åderbråck ökar med långa vistelser i sittande eller stående läge, konstanta statiska belastningar, särskilt de som är förknippade med tyngdlyftning. Biverkningar på sjukdomsförloppet har korsetter som bidrar till ökat intra-abdominalt tryck och täta kläder, klämma i huvudåren i inguinalveckens område.
Livsmedel. Sannolikheten för att utveckla åderbråck ökar med lågt innehåll i kosten av frukt och rågrönsaker. Bristen på grov fiber leder till kronisk förstoppning, och bristen på några användbara ämnen - till en kränkning av restaureringen av venusväggen.
Störningar av hormonbalans. Vissa inflytande på sjukdomens förekomst har en stor fördelning av hormonella preventivmedel och hormonella läkemedel som används vid behandling av osteoporos och menopausalt syndrom.

Klassificering av åderbråck

Det finns flera klassificeringar av åderbråck. Denna mångfald beror på etiologin av sjukdomen och de många alternativen för åderbråck.

Stegvis klassificering

Ryska phlebologists använder i stor utsträckning den stegvisa klassificeringen av åderbråck, en variant av vilken är klassificeringen av S. Saveliev:

Steg för ersättning (enligt Saveliev - ersättning A). Det finns inga klagomål. Vid undersökning observeras åderbråck på en eller två ben.
Steg av subkompensation (enligt Saveliev - ersättning B). När man tittat på benen syns uttalade åderbråck. Patienterna klagar på en känsla av fullhet, parestesi ("kramhinnor") i benens område, nattkramper. Det är en liten svullnad i fötterna, ankar och ben på kvällarna. På morgonen försvinner svullnaden.
Steg av dekompensation. Dermatit och eksem är associerade med de angivna symtomen. Patienterna är oroliga för kliande hud. Huden blir torr, glänsande, tätt svetsad till den subkutana vävnaden. Småblödningar och efterföljande deponering av hemosiderin orsakar hyperpigmentering.

Den moderna ryska klassificeringen som föreslogs år 2000 återspeglar graden av kronisk venös insufficiens, formen av åderbråck och komplikationer orsakade av åderbråck.

Klassificering enligt formulär

Följande former av åderbråck är kända:

Segmental lesion av de subkutana och intrakutana kärlen utan återflöde.
Segmental lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning genom ytliga eller kommunikativa ådror.
En vanlig lesion av vener med patologisk urladdning i djup vener.

Internationell klassificering

Det finns en internationell klassificering av åderbråck som används av läkare från många länder runt om i världen:

Klass 0. Ingen tecken på åderbråck. Patienter klagar över tyngd i benen.
Klass 1. Åren och spindelvenerna (telangiectasias) är visuellt bestämda. Vissa patienter har muskelkramper på natten.
Klass 2. Vid undersökning av patienten är dilaterade vener synliga.
Klass 3. Ödem i fötterna, fötterna och benen, som inte försvinner efter en kort vila.
Klass 4. Vid undersökning detekteras tecken på lipodermatoskleros (dermatit, hyperpigmentering av benen).
Klass 5. Formad.
Klass 6. Persistenta trofasår utvecklas.

Symtom på åderbråck

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på scenen av åderbråck. Vissa patienter, även innan de visade tecken på sjukdomen, klagar över tyngd i benen, trötthet, lokal smärta i underbenen. Kanske utseendet av telangiectasia. Tecken på nedsatt venös utflöde är frånvarande. Ofta är sjukdomen i kompensationsskedet asymptomatisk, och patienter söker inte en läkare. Under fysisk undersökning kan lokala åderbråck detekteras, oftast i övre tredjedel av benet. Förstorrade vener är mjuka, faller väl, huden över dem ändras inte.

Patienter med åderbråck i subkompensationsstadiet klagar över övergående smärta, svullnad som uppstår under en lång vistelse i upprätt läge och försvinner i utsatt position. Fysiskt (särskilt på eftermiddagen) kan pastoznost eller liten svullnad i fotledssektionen detekteras.

Patienter med åderbråck i dekompensationsstadiet klagar på konstant tyngd i benen, tråkig smärta, trötthet, nattkramper. Pruritus, mer uttalad på kvällen, är en föregångare till trofiska störningar. Under extern undersökning avslöjade uttalade åderbråck och en global kränkning av venös hemodynamik. Deponering av en stor mängd blod i de drabbade extremiteterna kan i vissa fall leda till yrsel och svimning på grund av blodtrycksfall.

Palpation bestäms av de utvidgade, spända åsen av den elastiska konsistensen. De drabbade venernas väggar lödas på huden. Lokala indragningar inom adhesionsområdet talar om utsatt peritlebit. Visuellt avslöjad hyperpigmentering av huden, foci av cyanos. Subkutan vävnad i områdena hyperpigmentering komprimerad. Huden är grov, torr, det är omöjligt att ta den in i vikan. Dyshidros är noterat (oftare - anhidros, mindre ofta - hyperhidros). Trofiska störningar uppträder speciellt ofta på den främre inre ytan av tibia i den nedre tredjedelen. Eksem utvecklas i de förändrade områdena, mot vilka trofiska sår bildas därefter.

Diagnos av åderbråck

Diagnosen är inte svår. För att bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar, används duplex angioscanning, USDG i nedre extremiteter. Röntgen-, radionuklidforskningsmetoder och rheovasografi i nedre extremiteter kan användas.

Behandling av åderbråck

Vid behandling av patienter med åderbråck används tre huvudmetoder:

Konservativ behandling av åderbråck

Konservativ terapi inkluderar allmänna rekommendationer (normalisering av motorisk aktivitet, minskning av statisk belastning), fysioterapi, användning av elastisk kompression (kompressionstrik, elastiska bandage), behandling med flebotonics (diosmin + hesperidin, hästkastanjutdrag). Konservativ terapi kan inte leda till en fullständig botemedel och återställa redan dilaterade vener. Det används som ett profylaktiskt medel som förberedelse för operationen och om det är omöjligt för kirurgisk behandling av åderbråck.

Kompressionsklerapi av åderbråck

Med denna metod för behandling införs en speciell preparat i den dilaterade venen. Läkaren injicerar ett elastiskt skum i venen genom en spruta som fyller det drabbade kärlet och får det att spasma. Då sätts patienten på en kompressionsstrumpa, som håller venen i ett hopfällt tillstånd. Efter 3 dagar limnas venerna ihop tillsammans. Patienten bär strumpor i 1-1,5 månader tills de bildar snäva vidhäftningar. Indikationer för kompressionsklerapi - åderbråck, inte komplicerad genom återflöde från djupa kärl till ytliga genom de kommunikativa åren. I närvaro av en sådan patologisk urladdning minskar effektiviteten av kompressionskleroterapi kraftigt.

Kirurgisk behandling av åderbråck

Den huvudsakliga metoden för behandling som kompliceras genom återflöde genom åderkommens kommunikativa ådror är kirurgi. För behandling av åderbråck används många operativa tekniker, inklusive de som använder mikrokirurgiska tekniker, radiofrekvens och laserkoagulation av de drabbade venerna.

I början av åderbråck produceras fotokoagulering eller spindelvener av laser. Med uttalad varicosexpansion, visas flebektomi - avlägsnande av ändrade vener. För närvarande utförs denna operation i allt högre grad med hjälp av en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I fall där åderbråck är komplicerade av trombos i venen längs hela dess längd och tillsats av en infektion, är operationen av Troyanova-Trendelenburg angiven.

Förebyggande av åderbråck

Bildandet av korrekta beteendestarotyper spelar en viktig förebyggande roll (ligger bättre än att sitta och gå bättre än att stå). Om du ska vara i stående eller sittande ställning under lång tid, är det nödvändigt att regelbundet dra musklerna i benen, ge dina ben en förhöjd eller vågrät position. Det är användbart att delta i vissa sporter (simning, cykling). Under graviditet och under hårt arbete rekommenderas att man använder medel för elastisk kompression. När de första tecknen på åderbråck syns, ska du kontakta en phlebologist.

Åderbråck

Åderbråck (åderbråck) är en ådanssjukdom, uttryckt i en ökning i storlek, formförändring och minskad elasticitet.

Vanligen när blodet passerar genom en venös ventil, stängs den och släpper den inte tillbaka. Men vid den minsta överträdelsen i ett sådant system - blodet flyter fritt ner och stagnerar i lemmarna. Över tiden ökar stagnationen och börjar störa arbetet med friska ventiler. Som ett resultat kommer blodet in i ytliga vener, som ligger direkt under huden, vilket leder till att de sträcker sig och förlorar sin form och blir synliga från utsidan.

Men åderbråck är inte en sjukdom som uppstår plötsligt. Som regel fortsätter sjukdomsutvecklingen gradvis, och om du är uppmärksam på dig själv och övervakar din hälsa, så kommer åderbråck inte att glida av din blick, vilket innebär att du kommer att kunna avväpna honom i början.

Orsaker till åderbråck

Medfödd svaghet i venös vägg och insufficiens i venösa ventiler, systematisk stående, särskilt stående, bidrar till denna sjukdom.

Men den viktigaste och främsta orsaken är parasiter:

och andra faktorer som hindrar utflödet av blod genom venesystemet.

Så kronisk venös sjukdom, som åderbråck, påverkar upp till 40% av den vuxna befolkningen i vårt land. Komplikationer som dermatit, cellulit, blödning, trombos och trofinsår leder ofta till långvarig funktionshinder, och ibland funktionshinder.

Symtom på åderbråck

De första tecknen som ska locka uppmärksamheten är svullnad, trötthet, tunghet i benen. Även detta enda tecken är tillräckligt för att rådfråga en phlebologist och få professionell rådgivning om hur man kan stoppa utvecklingen av åderbråck och vid behov starta behandlingen.

Externa signaler som åderbråck utvecklar innefattar "spindelvener", "spindelväv" och "spindelvener", liksom olika tätningar i benen och utstickande ådror.

Smärta i benen, i kombination i början med svullnad, och därefter förändringar i huden, som uttrycks först i torrhet och sedan i pigmenteringen (huden mörknar och blir brunaktig i form av fläckar). Senare kommer de så kallade trofiska störningarna i form av dåligt helande sår som eksem och även sår. Och om åderbråck inte behandlas, har det ett antal komplikationer, som inkluderar tromboflebit.

Åderbråck wikipedia

Vem är en phlebologist, som behöver sitt råd och hjälp

Phlebology är en särskild gren av kärlkirurgi som fokuserar på venproblem.

Nyligen visar denna trend inte bara höga resultat, utan utvecklas också aktivt, eftersom venproblemet har blivit ännu mer akut och patienternas önskemål är högre. Och det är förståeligt, särskilt när det gäller den vackra halvan av mänskligheten.

Kirurgisk ingrepp bör skapa ett minimum av obehag, maximal effekt, plus, frånvaron av alla sorters stygn och ärr.

För att få en anständig behandling måste du kontakta en phlebologist, som kommer att göra den mest exakta diagnosen och förskriva den mest lämpliga behandlingen, baserat på de enskilda patienternas individuella egenskaper.

En phlebologist är en specialist vars huvudsakliga verksamhet är relaterad till venösa patologier i nedre extremiteterna. Ofta utförs denna roll av en vanlig eller vaskulär kirurg. I princip är det viktigaste arbetet och arbetsmetoderna som läkaren använder. Tillhör han den gamla skolan och fortsätter att lösa problem med kirurgiskt ingripande, eller tillämpar han moderna metoder och minimalt invasiva metoder för att hantera åderbråck.

Fobologens huvuduppgift är att göra en noggrann diagnos genom undersökning och ytterligare test och forskning, med utnämning av behandling som är lämplig för det här fallet, ytterligare rehabilitering och förebyggande av utvecklingen av åderbråck i framtiden.

Vilka sjukdomar behandlar en phlebologist

En phlebologist är en specialist som eliminerar olika venösa patologier som utvecklas i nedre och övre extremiteterna. Genom att välja terapimetoderna hjälper vascular surgeon phlebologen att bli av med:

åderbråck
trophic ulcers;
retikulära varianter;
tromboflebit;
posttrombotiska manifestationer;
telangiektasi;
venös dysplasi
åderbråck blödning
venös insufficiens.

Behandling kommer att bli effektivare om du vänder dig till en specialist vid början av sjukdomsutvecklingen när de första tecknen visas. Om patienten låter saken springa, tar behandlingen inte bara mycket tid och pengar, om det går utan konsekvenser.

Vem behöver hjälp av en specialist

Vid de första tecknen på venös sjukdom, var noga med att söka hjälp från en specialist. Som ett resultat av överdriven fysisk ansträngning kan passiva livsstilar, övervikt, graviditet, ålderdom, kroppsutveckling, olika sjukdomar i venerna uppträda, vilka är förknippade med nedsatt blodflödesmekanism.

Det borde vara mer uppmärksam på dig själv och, när du märker åtminstone några av manifestationerna, skjuter inte upp besöket till läkare-phlebologisten:

nattkramper
en känsla av värme i benens muskler som uppstår plötsligt;
tyngd i nedre extremiteterna;
svullnad i benen;
Vid undersökning kan en person finna utblåsta vener;
smärta längs hela ytan av benen;
knölar och tätningar på venerna som kan ses eller palperas.

Preliminär inspektion och diagnos

Det första samrådet med phlebologen sker i flera steg.

Första etappen

Undersökning av läkaren oralt. En patient som först behandlade med en venproblem ska beskriva sin klagomål, misstankar, symtom hos phlebologen.

Dessa data ger redan en möjlighet för läkaren att begränsa antalet problem och sedan bara ange vilken typ av sjukdom en given person har.

Andra etappen

I andra etappen undersöker läkaren direkt (det kan göras genom att ringa en specialist hemma). Phlebologist undersöker patienten, med särskild uppmärksamhet på övre och nedre extremiteterna.

Av särskilt intresse är de olika tätningarna, svullnaden, missfärgning av huden, dess elasticitet. Inspektionen görs i ett benäget läge och stående. Sedan följer studien av de radiella artärernas slag.

Tredje etappen

Detta följs av mer komplexa studier av djupa vener. Detta stadium kännetecknas av utnämningen av olika prover som ger en fullständig bild av sjukdomen:

Delbe-Partes test: en harnet appliceras på patienten i lårområdet och det rekommenderas att gå en stund. Därefter ses omfördelning av blod från övre till djupa vener, vilket indikerar förekomsten av ett problem.
Sheynis test: Med hjälp av en sele drabbas övre och mittdelar av låret, liksom under knäet. Mannen stiger till fötterna. Om läkaren noterar den snabba påfyllningen av förträngda kärl, finns patologi närvarande i ventilerna.
Troyanova-Trendelenburg-testet kommer också att hjälpa till att bestämma förekomsten av ventilpatologi: det förstyvade benet ska lyftas upp och sedan bli på det. Om blodet snabbt fyller venen nära benen, är problemet rätt plats.
Pretta-test (tvåstång): för detta prov återspolas patientens ben med elastiska bandage. Så du måste ta ungefär en halvtimme. Om smärta är närvarande, betyder det att det finns problem med djupåven. Om symtomen försvinner finns det ingen patologi i venerna.

Fjärde etappen

Efter den inledande undersökningen fortsätter doktorn med en djupgående studie av problemet och kan förskriva mycket forskning:

Doppler sonografi är en ultraljudsundersökningsteknik som gör det möjligt att förstå problemets kärna och dess egenskaper, allvarlighetsgraden, i minsta detalj. Hjälper till att upptäcka förekomst av blodproppar;
hemostasiogram - blodprov, på grund av vilka indikatorer på dess koagulerbarhet bestäms;
Ultraljud av extremiteterna (lägre) kommer att bidra till att bestämma det allmänna tillståndet för kärlens kärl, deras väggar, venesystemets prestanda.
tester för trombos för att bestämma förekomsten av blodproppar och känslighet för deras utseende
beräknad tomografi gör det möjligt att undersöka tillståndet av blodkärlen i någon del av kroppen;
polarografi tillåter dig att övervaka syrgasspänningen i vävnaderna, vilket i sin tur är en indikator för varierande grader av nedsatt mikrocirkulation vid venös insufficiens;
elektrokardiogram;
Ultraljud av andra organ.

Vad kan hjälpa specialist

En phlebologist gör en diagnos och föreskriver den korrekta behandlingen för ett visst patientfall.

Enligt resultaten av tester i milda fall kan en specialist ordinera en kompressionsticka (speciellt för gravida kvinnor och under återhämtningsperioden efter födseln). Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kommer en lämplig behandlingsmetod att användas.

Ljusfall

Det första (kosmetiska) steget av åderbråck behandlas genom mikroskleroterapi. I enlighet med denna metod avlägsnas venöst asterisk genom att sätta in en särskild skleroserande substans i kärlet medelst en mycket tunn nål.

Laserkoagulation används - avlägsnande av små kärl med laser. Mikrotermokoagulering - avlägsnande av asterisker med användning av Surgitron-apparaten.

Andra etappen

För nästa steg kännetecknas förstörelsen av de ytliga venernas ventiler.

För att lösa detta problem kan läkaren föreskriva:

operativ ingrepp vid generell anestesi och efterföljande rehabilitering på sjukhuset;
radiofrekvensutplåning;
laserkoagulation med miniflebektomi.

Running fall

Vid detta stadium utvecklas trofinsår med varierande djup och diameter. Tillämpade behandlingsmetoder som syftar till deras helande, avlägsnande av inflammation i venerna. Efter detta avbryts phlebologists till kirurgiskt ingripande (som i andra etappen).

Så här hittar du en bra specialist

Ofta går människor till en läkare inte omedelbart efter symptomstart, men efter ett tag när manifestationerna ger tillräckligt med obehag.

Att få ett möte med en bra läkare och bli av med sjukdomen är inte så lätt, eftersom patienten har bråttom för att komma till någon. Och detta är i grunden fel inställning till valet av en specialist och deras hälsa.

Så, för att välja en bra specialist är:

ge företräde åt dem vars tjänster användes av vänner och talade väl om honom
använd Internet: vid val av kliniker, vägledas av snävt riktade medicinska institutioner med licenser som överensstämmer med statliga normer;
Läkaren måste erkännas i sina kretsar, ha medlemskap i relevanta europeiska och ryska samhällen.
Phlebologist i en stor statsklinik med en solid erfarenhet och ett stort antal utförda operationer är idealisk;
En professionell kommer att hitta ett individuellt tillvägagångssätt för varje kund och lämna sina kontaktuppgifter.

Populär - ja?!

Uttalandet av kvinnor som redan har använt en phlebologists tjänster.

En phlebologist är en specialist som kommer att hjälpa inte bara att bota blodkärl, men också föreskriva en högkvalitativ profylax som hindrar återkommande sjukdom.

Det viktigaste villkoret för friska ben och vener är en aktiv livsstil, en hälsosam kost, god sömn och, vid symtom, ett nödbesök hos en specialist i en medicinsk institution.

Åderbråck (åderbråck) är en ådanssjukdom, uttryckt i en ökning i storlek, formförändring och minskad elasticitet.

Orsaker till åderbråck

Medfödd svaghet i venös vägg och insufficiens i venösa ventiler, systematisk stående, särskilt stående, bidrar till denna sjukdom.

Men den viktigaste och främsta orsaken är parasiter:

och andra faktorer som hindrar utflödet av blod genom venesystemet.

Symtom på åderbråck

Externa signaler som åderbråck utvecklar innefattar "spindelvener", "spindelväv" och "spindelvener", liksom olika tätningar i benen och utstickande ådror.

Vad är åderbråck, symtom och orsaker till åderbråck

Åderbråck är en vaskulär patologi, åtföljd av en förändring i venernas väggar, liksom en ökning i deras lumen och bildandet av karakteristiska noduler. Detta patologiska tillstånd är vanligt.

De oftast drabbade kärlen finns i nedre extremiteterna, bäckenet och ändtarmen. Ofta påverkar denna patologi kvinnor. De första manifestationerna av sjukdomen kan inträffa så tidigt som 20-25 år, men då går patologin stadigt, om behandlingen inte startas.

Åderbråck

Vad är åderbråck

Nu är ett sådant patologiskt tillstånd som åderbråck, vad det är och vilka farliga konsekvenser denna sjukdom kan få, blir alltmer diagnostiserad, inte alla patienter vet. Åderbråck kännetecknas av en progressiv kurs, men med snabb upptäckt av den patologiska processen kan suspenderas.

Denna sjukdom åtföljs av ett antal karakteristiska förändringar, inkl. ökande felfunktion i venösa ventiler, expansion av blodkärlens lumen, utseende av stillastående processer, subkutana noder, etc. Patienterna behöver veta allt om åderbråck.

Mekanismen för utveckling av detta patologiska tillstånd är redan väl undersökt. Benens vaskulära system är ett omfattande nätverk bestående av djupa och saphenösa vener, sammankopplade med perforeringskärl. Eftersom kärlens muskelskikt är dåligt utvecklat uppnås blodförhöjningen på grund av återstående blodtryck och kompressionseffekter som ligger nära kärnen i kärnen.

Dessutom tillhandahålls bloduppgången av muskelpumpen. Det innebär att benens muskler under sammandrag bidrar till extrudering av blod från venerna och dess främjande uppåt. När muskelpumpen fungerar fungerar ventilerna ner blodet.

Åderbråck observeras när mot bakgrund av påverkan av olika ogynnsamma faktorer misslyckas fler och fler venösa ventiler och när musklerna fungerar trycks blodet inte bara upp utan också ner. På grund av detta ökar trycket i vissa delar av kärlet. Detta medför utvidgning av venerna i lumen. Situationen försvåras av blodflödet från djupa vener till ytskiktet.

Venös ton ökar. Eftersom fartygen inte klarar av lasten växer väggarna ut. Detta leder till bildandet av karakteristiska noder under huden och utseendet av andra tecken på sjukdomen.

Vad är åderbråck

Klassificering av venös sjukdom

Det finns flera tillvägagångssätt för klassificeringen av åderbråck i åderbenen. Den vanligaste användningen i Rysslands varikosklassificering, utvecklad av V.S. Savelieva delar patologi i tre steg:

kompenseras;
subcompensated;
dekompenserad.

I kompenserat stadium är det en liten expansion av enskilda periferiska och djupa kärl. Samtidigt finns inga uttryckta klagomål hos patienter.

I det subkompenserade steget, förutom perifera och djupa kärl, är också kommunikativa vener involverade i den patologiska processen. Patienter på detta stadium på grund av nedsatt blodflöde framträder uttalade tecken på patologi.

När sjukdomen passerar in i dekompensationsstadiet, förutom de uttryckta symptomen, finns det tecken på komplikationer orsakade av en kritisk försämring av blodcirkulationen.

Det finns också en internationell klassificering som tar hänsyn till svårighetsgraden av symtom. Enligt denna klassificering är patologin uppdelad i 6 klasser, som var och en kännetecknas av närvaron av en viss uppsättning symtom.

Orsaker och symptom på patologi

Med utvecklingen av en sjukdom som åderbråck är det svårt att bestämma orsakerna till funktionsfel i venerna. De faktorer som bidrar till uppkomsten av patologi innefattar:

graviditet;
fetma;
brist på motion;
dålig näring
hormonella störningar.

Dessutom kan utvecklingen av sjukdomen bero på genetisk predisposition. Symtom på åderbråck öka gradvis. Det första tecknet på denna sjukdom är trötthet. I framtiden har patienter klagomål om:

ofta intensiv smärta
spindelvener;
värk;
svullnad i anklarna;
nattkramper
obehag när man går
deformerade vener under huden.

Kliniska manifestationer avtar snabbt när patienten antar en upprätt position. I de senare stegen är det möjligt att svimma och svimma med ackumulering av en stor mängd blod i benens kärl. På grund av undernäring av mjuka vävnader observeras ökad hudskalning. I de flesta patienter med cirkulationsstörningar i benen observeras en kall knäppning i benen. På kvällarna kan allvarlig hud klåda uppstå. Senare trofinsår kan förekomma.

Diagnos och behandling av åderbråck

I detta patologiska tillstånd, såsom åderbråck, kan behandlingen ordineras först efter en omfattande diagnos. Förutom extern undersökning och anamnese kan läkaren ordinera följande studier:

duplex angioscanning;
fotreovasografi;
Doppler ultraljud;
CT-skanning;
HERR

Genomföra en omfattande diagnos kan du identifiera hur allvarliga hemodynamiska störningar uttrycks och om det finns återflöde i de nedre extremiteterna.

Åderbråck kan behandlas både konservativt och operativt. I de tidiga stadierna av terapin genomförs konservativa metoder. Patienterna är utvalda antikoagulantia, venotoniska, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter och salvor. Patienterna är ordinerade för att bära kompressionsunderkläder, träningsbehandling, hirudoterapi och ett antal fysioterapeutiska förfaranden.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi kan det krävas operation. Vid behandling av åderbråck tillämpas följande typer av förfaranden:

laser koagulation;
radiofrekvens koagulation;
skleroterapi;
fotokoagulation;
laseravlägsnande av spindelvener;
phlebectomy;
microphlebectomy.

Typ av ingrepp väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till karaktären hos kärlsjukan hos patienten.

Behandling och förebyggande av åderbråck

Förutsägelse och förebyggande av sjukdom

Med tidig upptäckt och tidig behandling har denna sjukdom i venerna i nedre extremiteter en gynnsam prognos. Att utveckla komplikationer av åderbråck försämrar prognosen. För att förhindra utseende av åderbråck, är det nödvändigt att bära bekväma skor och träna regelbundet. Långa promenader, jogging och simning kan vara till stor nytta för benen.

Det är nödvändigt att följa reglerna för hälsosam näring, inklusive i kosten grönsaker, frukter, spannmål och magert kött i tillräckliga kvantiteter. Dessutom bör du kämpa med övervikt och fysisk inaktivitet. Människor som har en genetisk predisposition till denna patologi rekommenderas att inte lyfta vikter och bära kompressionskläder för profylaktiska ändamål. Sedan 25 år är det lämpligt att regelbundet genomgå läkarundersökningar för att snabbt identifiera och börja behandling för denna kärlsjukdom.

Åderbråck är en wikipedia

En detaljerad beskrivning för våra läsare: åderbråck är en wikipedia på åderbråckens hemsida och är härdbar i detalj och med bilder.

Åderbråck alternativ

I snäv mening kan termen "åderbråck" betyda en oberoende sjukdom (åderbråck i nedre extremiteterna) som uppstår i kombination med andra sjukdomar i venerna eller som härrör från dem. Ofta finns det en progressiv kurs, förändringar i saphenösa vener, hud, muskler och ben. Visuellt präglas åderbråck i nedre extremiteterna av närvaron av dilaterade och tortuösa vener på fot, underben och lår.
Eftersom åderbråckarna uppträder med en ökning av venetrycket observeras det, till exempel, med portalhypertension (i synnerhet esofageala åderbråck är viktig).
Åderbråck i ändtarmen är en av mekanismerna för utveckling av hemorrojder.
Spatbarns åder är kallade varicocele.
Retikulära åderbråck i nedre extremiteterna eller med andra ord utseendet på ett litet kärlnät. Oftast är retikulära åderbråck resultatet av en ärftlig predisposition av kärlväggar för expansion. Om någon av släktingarna har detta problem, är det därför nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder och om möjligt eliminera andra orsaker till vaskulär dilatering.

Oftast avser termen "åderbråck" åderbråck i nedre extremiteterna. till andra, sista gången termen "varicose disease" är mindre vanligt förekommande att hänvisa till denna patologi.

Orsaker till

Anomalier av blodkärl (fistlar, fistler);
ärftlighet;
Stora belastningar på fartygen (inklusive graviditet, övervikt, arbetsuppgifter);
Ökat intra-abdominaltryck;
Ökad blodviskositet vid lågt blodtryck;
Fel i det endokrina systemet

Använda grupper av droger för behandling

Phlebotonics - åtgärden syftar till att förbättra venös utflöde;
Venotonic - hjälper till att normalisera fyllningen av blodkärl;
Antikoagulanter - förändra blodviskositeten;
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - smärtlindring och antiinflammatorisk effekt;
Disaggreganter - minska risken för blodproppar;
Fibrinolytika - minska risken för venös trombos
Antioxidanter - har en kärlstärkande effekt.

litteratur

Gorbunov V.V. Åderbråck. Behandling av traditionella och icke-traditionella metoder. / Moskva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Åderbråck. Örter som hjälper till att undvika operation. Moskva: Eterna, 2006.

anteckningar

Åderbråck i nedre extremiteterna (åderbråck) - utvidgning av de ytliga vendernas ytliga vener, åtföljd av en insolvens av ventilerna och nedsatt blodflöde. Termen "åderbråck" är härledd från lat. varix, släktforskning P. varicis - "uppblåst".

Historia av

Åderbråck följer med mänskligheten sedan starten. Nämnandet av denna sjukdom finns både i Gamla testamentet och bland bysantinska författare. Dess antiken bekräftas av utgrävningar Mastaba gravar i Egypten (1595-1580 gg. BC. E.), Där mumien befanns med tecken på åderbråck och behandling av venösa bensår. De äldsta läkare i antiken - Hippocrates, Avicenna, Galen försökte bota denna sjukdom.

Under antagande orsak varicosity av reflux genom saphena-lårbens anastomos har Friedrich Trendelenburg (den.) I 1880 erbjuds att utföra (det.) Genom en tvärgående incision i övre delen av låret och ligering av skärningspunkten mellan den stora vena saphena (GSV). Alexei Troyanov (1848-1916) för att diagnostisera fel i ventiler som används BPV prov liknande Trendelenburg, och för behandling av åderbråck har rekommenderat användning av dubbel ligatur stora vena saphena med "cutting". Båda författarna insisterade emellertid inte på behovet av ligering av GSV vid nivån av sapheno-femoral anastomos, vilket orsakade utseendet av ett stort antal återfall vid den tiden.

Vid sekelskiftet XIX - XX århundraden befintliga verksamhet kompletterades extremt traumatisk vävnadslesionsskapande lårben och skenben djup (fascia) cirkulära eller spiralformiga skär längs N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), i syfte att subkutana vener skada med efterföljande deras ligering eller tamponad för helande genom sekundär avsikt. De allvarliga konsekvenserna av dessa operationer på grund av omfattande ärrbildning, njurskador, artärer och lymfatiska vägar ledde till att de blev fullständigt övergivna. I början av XX-talet fanns det omkring två dussinmetoder för kirurgisk behandling av åderbråck. Utan hela fördjupningen av de föreslagna metoderna användes endast ett fåtal, nämligen: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Metoden för avlägsnande av GSV som föreslagits av W. W. Babcock år 1908 var ett slags genombrott i behandlingen av åderbråck i åderbenen. Användningen av en metallsond var den första intravaskulära effekten på venösa kärl, det första steget mot minimal invasivitet, vilket minskade de negativa effekterna av andra kirurgiska ingrepp. År 1910 föreslog M. Diteriks obligatorisk dressing alla stammar och bifloder till stora vena saphena, som gällde ett bågformat snitt 2 cm ovanför ljumsk veck, gå ner på höften, vidöppna del av ovala fossa och gör det möjligt att resekera den stora vena saphena och dess bifloder. De grundläggande principerna för kirurgisk behandling av primära åderbråck bestämdes 1910 vid X-kongressen av ryska kirurger. Det betonades att en grundligt utförd operation eliminerar möjligheten att sjukdomen återkommer. Nästa steg i utvecklingen av metoder för att behandla kroniska sjukdomar i venerna berodde på utveckling och genomförande av radiologiska diagnostiska metoder.

Den första i Rysslands röntgenkontraststudie av vener utfördes 1924 av S. A. Reinberg, som injicerade 20% strontiumbromidlösning i varicosnoder. Den vidare utvecklingen av flebografi är också starkt associerad med namnen på ryska forskare A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Med tillkomsten av integrerad ultraljuds angioscanning med färg kartläggning, och dopplerblodflödes har blivit möjligt att studera anatomin i vensystemet hos den individuella patienten, att förhållandet till andra vener ytstrukturer (fascia, artärer), blod återflödestid, längden av återloppskokning under loppet av den GSV trunk; Det blev möjligt att studera funktionen av perforerande vener. Sökandet efter möjligheter att minimera operativt trauma ledde till idén om intravaskulär exponering, vilket skulle avlägsna området för trofiska störningar från påverkningszonen. Skleroterapi som en metod för intravaskulär exponering för kemikalier uppträdde efter sprutans uppfinning i 1851 av Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets för att erhålla aseptisk flebit injicerad järnhalklorid, andra läkare - klorhydrat, karbonsyra, jodotaninlösning, läsklösningar. Under 1998-1999 uppträdde de första rapporterna från Boné C. om den kliniska intravaskulära tillämpningen av en diodlaser (810 nm) för behandling av kroniska venösa sjukdomar.

prevalens

Utbredningen av åderbråck är ovanligt bred. Enligt olika författare har upp till 89% av kvinnorna och upp till 66% av männen från invånarna i utvecklade länder tecken på varierande svårighetsgrad. En stor studie som gjordes 1999 i Edinburgh visade närvaron av åderbråck i nedre extremiteter hos 40% av kvinnorna och 32% av männen. En epidemiologisk studie som genomfördes 2004 i Moskva visade att 67% av kvinnorna och 50% av männen har kroniska sjukdomar i de nedre extremiteterna. En studie genomförd 2008 i en annan region i Ryska federationen - på Kamchatkahalvön, visade en liknande situation: Kroniska sjukdomar i de nedre extremiteterna var vanligare hos kvinnor (67,5%) än hos män (41,3%). I ökande grad finns det rapporter om identifieringen av denna patologi hos skolbarn.

Utvecklingsmekanism

Bildningen av åderbråck. Normalt fungerande ven utan patologi av venösa ventiler (A). Åderbråck med en deformerad ventil, nedsatt blodflöde och tunna, sträckta venväggar (B).

En utlösare i utvecklingen av varicose sjukdom anses vara en störning av den normala funktionen av venösa ventiler med förekomst av omvänd ström (återflöde) av blod. På cellulär nivå är detta associerat med försämrad fysiologisk balans mellan muskelceller, kollagen och de elastiska fibrerna i venös väggen.

Vid det inledande skedet uppträder en avmattning i flödet av venöst blod i närvaro av genetiska riskfaktorer och provokerande omständigheter (till exempel långvarig i stående position). Detta förändrar skjuvspänningen, en parameter som representerar en uppsättning indikatorer för blodrörelse genom kärlet till vilket endotelet svarar. Endotelceller svarar på dessa förändringar och utlöser en mekanism som kallas leukocytvalsning.

På grund av otillräckligt studerade interaktioner rusar leukocyter till endotelet och "rullar" längs dess yta. Om den provokerande faktorn verkar under en lång tid, är leukocyterna fast fixerade till endotelcellerna, varigenom processen för inflammation aktiveras. Denna process av inflammation sprider sig genom den venösa bädden av de nedre extremiteterna, orsakar och kombinerar med dysfunktionen hos endotelcellerna, och sedan lesionen av den venösa väggen genom dess tjocklek. Särskilt snabbt sker denna process i venösa ventiler, vilka är föremål för konstanta mekaniska belastningar.

I regel påverkas ventiler som påverkas av maximal mekanisk belastning först. I detta fall uppträder den patologiska urladdningen av blod genom munnen av de stora och små saphenösa venerna, ibland genom stora perforerande vener. Överdriven blodvolym som uppstår i ytliga vener leder gradvis till översträngning av venös väggen. Ökar den totala blodvolymen som finns i den ytliga venösa bädden i nedre extremiteterna. Denna ökade blodvolym fortsätter att tömma in i det djupa systemet genom perforerande vener och överbelägga dem. Som ett resultat uppträder dilatation och valvulär insufficiens i perforerande vener.

Nu under arbetet med den muskulösa venösa pumpen, utlöses en del av blodet genom de inkompetenta perforerande venerna i det subkutana nätverket. En så kallad "horisontell" återflöde visas. Detta leder till en minskning av utstötningsfraktionen under "systolen" av den muskulösa venösa pumpen och utseendet av ytterligare volym i ytkanalen. Från denna tid förlorar arbetet i den muskulösa venösa pumpen sin effektivitet.

Dynamisk venös hypertoni uppträder - när man går, upphör trycket i venös systemet att minska till det antal som är nödvändigt för att säkerställa normal perfusion av blod genom vävnaderna. Kronisk venös insufficiens uppträder. Ursprungligen visas edema, och tillsammans med vätskan tränger blodcellerna (röda blodkroppar, vita blodkroppar) in i den subkutana vävnaden. Där lipodermatoskleros och hyperpigmentering. Med ytterligare bevarande och fördjupning av kränkningar av mikrocirkulation och blodstasis, dömer hudceller och ett trofusår.

symptom

Det främsta tecknet på åderbråck är utvidgningen av saphenösa vener, på grund av vilken sjukdomen fick sitt namn. Åderbråck uppträder vanligtvis i ung ålder, hos kvinnor, under eller efter graviditeten. I de inledande skeden av sjukdomen finns det få och mycket ospecifika symtom. Patienterna störs av en känsla av tyngd och ökad trötthet i benen, smärta, brinnande och ibland nattkramper i kalvsmusklerna. Ett av de frekventa symtomen som uppträder i början av sjukdomen är övergående svullnad och smärta längs venerna (ofta ännu inte expanderad). Med åderbråckben finns det en liten svullnad i mjuka vävnader, vanligtvis i fötterna, fotled och underben. Hela symtomkomplexet är så annorlunda från patient till patient att praktiskt taget det enda framgångsrika namnet för det är "tungbenssyndrom" (inte förväxlas med "rastlösa bensyndrom"). Förekomsten av detta syndrom är inte nödvändigtvis predisponerat för den efterföljande åderföreningstransformationen. Flertalet patienter med åderbråck i nedre extremiteterna i början av sjukdomen noterade emellertid några av dessa symtom. Alla dessa symtom är oftast mer uttalade på kvällen, efter arbetet eller under långvarig stående, särskilt vid varmt väder.

Sjukdomen utvecklas långsamt - genom åren, och ibland årtionden. I framtiden förenas de subjektiva symptomen som listas regelbundet på kvällen och försvinner vid morgondödets ödem. Först observeras svullnad i anklarna och på fotens baksida och spreds sedan till underbenet. Vid utseende av sådant ödem bör man tala om en utvecklad kronisk venös insufficiens. Hudfärgen blir blåaktig nyans. Om patienter i detta skede inte får den nödvändiga behandlingen förekommer hyperpigmentering av benens och lipodermatoskleros hud i en viss del av dem. I mer avancerade fall förekommer trofiska sår.

Grad av risk för sjukdom

Inte en varicose sjukdom, men tromboflebit som förekommer på dess bakgrund är farlig. Tromboflebit (inflammation i venans inre vägg) leder till bildandet av blodproppar, vilket kan blockera lumen i venen med bildandet av flebotrombos och också, som kommer från kärlväggen, genom systemet av den underlägsna vena cava in i lungorna. Detta kan uppstå lungemboli, vilket är en allvarlig komplikation, och slutar ibland i döden. Det finns ett antal terapeutiska åtgärder som syftar till att förebygga detta tillstånd (till exempel ett cava-filter), men de bör startas med ett samråd med en phlebologist och en blodprovstudie.

klassificering

Den mest patogenetiskt motiverade är den klassificering som föreslogs 2000 i Moskva vid ett möte med ledande inhemska specialister inom venös patologi. Denna klassificering tar hänsyn till sjukdomsformen, graden av kronisk venös insufficiens och komplikationer som direkt orsakas av varicose sjukdom.

Formen av åderbråck

I. Intradermala och segmentala åderbråck utan patologisk veno-venös lättnad
II. Segmentala åderbråck med återflöde genom ytliga och / eller perforerande vener
III. Vanliga åderbråck med återflöde i ytliga och perforerande vener
IV. Åderbråck med djup venreflux

Baserat på erfarenheten av att behandla tiotusentals patienter valdes de viktigaste kliniska tecknen på kroniska venösa sjukdomar i nedre extremiteterna. Dessa tecken var inbyggda i 6 kliniska klasser ("C"), i stigande svårighetsgrad (och inte steg), från telangiektasier (TAE) till trophic sår. Förutom den kliniska delen uppträdde en etiologisk del ("E") som indikerar huruvida processen är primär eller ej. Den tredje anatomiska delen av klassificeringen ("A") delade hela venosystemet i nedre extremiteterna i 18 relativt separata segment. Detta gör att du kan exakt indikera lokalisering av lesioner av venusystemet i nedre extremiteterna. Den sista patofysiologiska sektionen ("P") indikerar närvaron av återflöde och / eller obstruktion i det drabbade venösa segmentet. År 2004 färdigställdes och klassificerades denna klassificering för användning i phlebological praxis över hela världen. Utan tvekan är den negativa sidan av klassificeringen av CEAR dess storhet. Det är mycket svårt, och ibland omöjligt att komma ihåg alla sina 40 poäng.

I. Klinisk klassificering. (C)

C0: Inga symtom på kärlsjukdomar vid undersökning och palpation.
C1: Telangiectasia / retikulära vener.
C2: Åderbråck
C3: Ödem.
C4a: Pigmentering och / eller venöst eksem
C4b: Lipodermatoskleros
C5: Hudförändringar angivna ovan och läkt sår.
C6: Hudförändringar angivna ovan och aktivt sår.

A: Inga symptom
S: Med subjektiva symtom (tyngd, bristning, kramper, etc.).

II. Etiologisk klassificering (E)

EG: Medfödd sjukdom
Еp: Primär med okänd orsak.
Еs: Sekundär med känd orsak: post-trombotisk, posttraumatisk och andra.
Sv: Kan inte bestämma orsaken till sjukdomen

III. Anatomisk klassificering (A)

AS: ytliga vener
1. Teleangiectasia och retikala vener.
2. Stor saphenös vena över knäet
3. Stor saphenös ven under knäet
4. Liten saphenös vena
5. Förändringar i ådror utanför poolen av BPV eller MPV
AD: djupa vener
6. Nedre vena cava.
7. Vanlig iliac ven
8. inre iliac venen
9. Extern iliac ven
10. Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.
11. Vanlig lårben
12. Djup femoral venen
13. Ytlig femoral venen
14. Popliteal ven
15. Åben av tibia - anterior och posterior tibial, peroneal (alla parade).
16. Muskel - gastrocnemius, soleus, etc.
AR: perforerande vener
17. Höft
18. Shins.
An: Det finns inga förändringar i venös systemet.

IV. Patofysiologisk klassificering.

Pr: Återflöde
Ro: Obstruktion
Pr, o: Återflöde + obstruktion
Pn: Överträdelser av venöst utflöde ej detekterat

V. Klinisk skala (poäng).

Smärta: 0 - nej; 1 - måttlig, som inte kräver användning av smärtstillande medel 2 - stark, vilket kräver användning av smärtstillande medel.
Ödem: 0 - nej; 1 - lätt måttlig; 2 - uttalad.
"Venös lameness": 0 - nej; 1 - lätt måttlig; 2 - stark
Pigmentering: 0 - nej; 1 - lokaliserad; 2 - vanlig.
Lipodermatoskleros: 0 - nej; 1 - lokaliserad; 2 - vanlig.
Sårstorlek (det största såret): 0 - frånvaro; 1 - 2 cm i diameter;
varaktighet av såret: 0 - nej; 1 - 3 månader;
sår återfall: 0 - frånvaro; 1 - en gång; 2 - många gånger.
Antal sår: 0 - nej; 1 - singel; 2 - multipel

VI. Handikappskala

0 - asymptomatisk kurs.
1 - Förekomsten av symtom på sjukdomen, patienten är skicklig och utesluter med stödmedel.
2 - patienten kan arbeta i 8 timmar, endast med hjälp av stödmedel.
3 - patienten är inaktiverad, även vid användning av stödmedel.

För att underlätta uppfattningen och användningen av denna klassificering infördes begreppet "core" CEAP och "extended" CEAP. Den första förstås som en indikation på det kliniska tecknet med högsta värde, en indikation på orsaken, en anatomisk indikation av ett av de tre venösa systemen och en indikation på det ledande patofysiologiska tecknet. I den utökade versionen anges absolut alla indikatorer som finns i denna patient. Dessutom är diagnosen önskvärt för att indikera den kliniska nivån av undersökningen:

L I - Fysisk undersökning, Doppler
L II - icke-invasiva metoder, krävs: ultraljud duplex skanning, valfritt: plethysmografi etc.
L III - invasiva metoder: flebografi och fördjupad forskning: magnetisk resonansbildning etc.

Datumet för undersökningen anges också. Således diagnosen: Varicose sjukdom. Åderbråck i högra benen med återflöde i den stora saphenösa venen mot knäleden och benets perforerande vener. CVI 2 är krypterad enligt följande:

Huvud CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Avancerad CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Behandlingsmetoder

Åderbråck i nedre extremiteterna är en kirurgisk sjukdom, därför är dess radikala behandling möjlig endast genom kirurgiska metoder. Människor med riskfaktorer och en ärftlig predisposition för åderbråck ska konsultera en phlebologist en gång vartannat år med en obligatorisk ultraljudsundersökning av venerna. Tillsammans med detta finns moderna behandlingsmetoder, som inkluderar - konservativa och minimalt invasiva.

Kirurgiska metoder

phlebectomy

Phlebectomy är en kirurgisk operation för att avlägsna åderbråck. Modern phlebectomy är ett kombinerat ingrepp och omfattar fyra steg:

eliminering av återflödeskällan genom sapheno-femoral fistel eller safheno-poplitealnoe fistel
avlägsnande av den huvudsakliga saphenösa venen
borttagning av åderbråck
eliminering av återflöde i dåliga perforerande vener

Laserkoagulation av åderbråck

Endovasal (endovenös) laserkoagulation (utplåning) av åderbråck (EVLK, EVLO) är en modern minimal invasiv metod för behandling av åderbråck. Metoden kräver ingen nedskärningar och sjukhusvistelse på sjukhuset.

Radiofrekvenskoagulation av åderbråck

Radiofrekvenskoagulation (ablation) av åderbråck (RCA, RFA) är en metod för endogen behandling av varicose saphenous vener i nedre extremiteterna, vars syfte är att eliminera återflöde i den stora och / eller små saphenösa venen. Radikalt är det inte sämre än flebektomi och har flera fördelar. Radiofrekvenskoagulationsförfarandet för åderbråck utförs under ultraljudsrådgivning, lokalbedövning, utan nedskärningar och utan sjukhusvistelse.

scleroterapi

Modern metod för att eliminera åderbråck, som består i införandet i venen av ett speciellt läkemedel som "sticker" venen. Ibland utförs under ultraljudskontroll.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av åderbråck ska inte motsätta sig kirurgisk behandling. Den används i kombination med den och kompletterar den. Som den huvudsakliga behandlingen används den när det är omöjligt att utföra operation. Konservativ behandling leder inte till botemedel mot åderbråck, men det förbättrar välbefinnandet och kan sakta ner sjukdomsprogressionen. Konservativ behandling används:

För beredning av patienter med avancerade former av kronisk venös insufficiens (CVI) för kirurgisk behandling.
När operation av en eller annan anledning är omöjlig eller försenad.
För snabb rehabilitering av patienter i den postoperativa perioden.

Huvudsyftet med den konservativa behandlingen av åderbråck är:

eliminering av symptom på CVI;
förebyggande av återkommande sjukdomar
bevarande av arbetskapacitet
förbättra patientens livskvalitet.

Kompressionsterapi

Kompressionsbehandling av kronisk venös insufficiens har gamla rötter, det är känt att även romerska legionärer använde kaninläderbandage med vilka de hade benkalver under långa övergångar för att förhindra svullnad i benen och överbryggande smärta. Huvuddelen i programmet för konservativ behandling är kompressionsterapi. Dess effektivitet bekräftas av många studier. Effekten av kompressionsbehandling är multikomponent och är som följer:

minskning av ytan på ytan
minska eller försvaga reflux i dem
ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror
öka effektiviteten hos den muskulösa venösa pumpen
minskning av volymen av "ballast" blod i nedre extremiteterna
minskning av kapillärfiltrering och ökning av resorptionen
ökad lymfatisk dränering

Beroende på arten av patologin och de eftersträvade målen kan kompressionsbehandling tillämpas på en begränsad eller lång sikt. I klinisk praxis används ofta elastiska bandage och kompressionstrikar för kompressionsbehandling. Trots den breda fördelningen av den senare har elastiska bandage inte förlorat sin betydelse. De vanligaste förbindelserna är kort och medelstora sträckor. Mellanstorbandor används för behandling av åderbråck, om det av någon anledning är omöjligt att applicera kompressionstrik. De skapar ett tryck på ca 30 mm Hg. Art. både i en stående position och liggande. Bandager med korta dragegenskaper skapar högt "arbetstryck" i stående position (40-60 mm kvicksilver). Trycket i det benägna läget är mycket lägre. De används vid behandling av avancerade former, åtföljd av ödem, trofiska störningar upp till sår. Ibland används det så kallade elastiska bandaget när det är nödvändigt att uppnå ännu högre "arbetstryck", till exempel med utvecklingen av lymfovätskinsufficiens, liksom trofinsår. Det representerar samtidig användning av bandage av varierande grad av stretchbarhet. De tryck som skapas av varje bandage sammanfattas. Elastiskt bandage är lindat från fingrets botten, hälen är nödvändigtvis bandage. Varje bandage bör täcka föregående ca 1/3. Vid val av produkter som strumpbyxor, strumpbyxor eller strumpor för komprimeringsterapi måste man komma ihåg att kompressionsförband måste klart motsvara patientens individuella parametrar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att olika tillverkare erbjuder egna mätsystem. Men alltid i hjärtat av tabellerna för att bestämma storleken på kompressionsstickorna är längderna på cirklarna i fotleden, underbenet och den övre delen av låret.

Drogterapi

Läkemedel för behandling av åderbråck måste uppfylla följande kriterier:

Öka tonen i venerna
Minska kapillärgenomsläpplighet och förbättra lymfatisk dränering
Förbättra mikrocirkulationen och eliminera reologiska störningar
Inhibera leukocytadhesion mot venös vägg och arrestera inflammation
Godt tolereras

För närvarande använda flebotropa läkemedel kan delas upp i flera grupper:

För förebyggande och behandling av åderbråck är rätt livsstil viktig.

anteckningar

↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalens av åderbråck och kronisk venös population: I allmänheten: Edinburgh-venen // J. Epidemiol. Gemenskapshälsa - 1999. - Vol.53. - s.149-153
↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Kroniska sjukdomar i nedre extremiteter hos arbetare i industriella företag i Moskva. Resultat av epidemiologiska studier // Angiol. och fartyg. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - s. 77
↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Förekomst av kroniska sjukdomar i nedre extremiteter i Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - s. 52-54.
↑ Symtom på åderbråck. Arkiverad 25 oktober 2012.
↑ Flebologi: En guide för läkare / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V.S. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 sid. Department of Phlebology MMA. Sechenov - Icke-kirurgisk behandling av åderbråck
↑ Eklöf B. Revidering av CEAP-klassificeringen. 10 år efter introduktionen 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - s.175-180
↑ G.M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Principer för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna

Se också

Åderbråck

Åderbråck (åderbråck) är en ådanssjukdom, uttryckt i en ökning i storlek, formförändring och minskad elasticitet.

Orsaker till åderbråck

Medfödd svaghet i venös vägg och insufficiens i venösa ventiler, systematisk stående, särskilt stående, bidrar till denna sjukdom.

Men den viktigaste och främsta orsaken är parasiter:

och andra faktorer som hindrar utflödet av blod genom venesystemet.

Symtom på åderbråck

Externa signaler som åderbråck utvecklar innefattar "spindelvener", "spindelväv" och "spindelvener", liksom olika tätningar i benen och utstickande ådror.

I snäv mening kan termen "åderbråck" betyda en oberoende sjukdom (åderbråck i nedre extremiteterna) som uppstår i kombination med andra sjukdomar i venerna eller som härrör från dem. Ofta finns det en progressiv kurs, förändringar i saphenösa vener, hud, muskler och ben. Åderbråck i nedre extremiteterna är visuellt karakteriserade av närvaron av dilaterade och tortuösa ådror på fot, ben och lår.
Eftersom åderbråckarna uppträder med en ökning av venetrycket observeras det, till exempel, med portalhypertension (i synnerhet esofageala åderbråck är viktig). Åderbråck i ändtarmen är en av mekanismerna för utveckling av hemorrojder.
Spindelarna i pungen kallas varicocele. Det hotar med eventuell infertilitet, och för att förhindra detta krävs kirurgi.

Grader åderbråck

Det finns 4 grader av kronisk varicose sjukdom:

Grad 1 (mild) - syndromet av "tunga", "surrande" ben

Grad 2 - övergående, instabil ödem

3: e graden - ihållande, bestående ödem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatoskleros, eksem

Grad 4 (svår) - venöst sår och andra tecken

Behandlingsmetoder

Behandling av åderbråckssjukdom i tidiga skeden kan vara konservativ, men i avancerade fall krävs kirurgi.

Människor med riskfaktorer och en ärftlig predisposition för åderbråck ska konsultera phlebologist en gång vartannat år och genomgå en ultraljudsundersökning av venerna.

Konservativ behandling

För förebyggande och behandling av åderbråck är rätt livsstil viktig.

1 Konstant slitstrumpor eller strumpbyxor

2 Användning av läkemedel för att underlätta venös utflöde (detralex, escuzan, antistax)

Dessa metoder leder inte till botemedel mot åderbråck, men de bidrar till att förbättra välbefinnandet och kan sakta ner sjukdomsprogressionen.

Laserkoagulation

scleroterapi

Används för behandling av åderbråck, i avsaknad av vertikal urladdning i saphenousvenen eller med en saphenös venå med liten diameter. Utförs under ultraljudskontroll.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi utförs med en stor diameter av saphenös vener, om andra behandlingsmetoder inte är lämpliga.

Miniflebektomi - kirurgisk behandling av åderbråck som använder mikrokirurgiska metoder. Denna operation utförs genom små punkteringar, ett specialverktyg används för att utföra det.

Åderbråck

Innehållet

Grader åderbråck

Behandlingsmetoder

Konservativ behandling

Laserkoagulation

scleroterapi

Miniflebektomiya

Åderbråck (åderbråck)

Åderbråck (åderbråck)

Mekanismen för utveckling av åderbråck

Riskfaktorer för åderbråck

Klassificering av åderbråck

Stegvis klassificering

Klassificering enligt formulär

Internationell klassificering

Symtom på åderbråck

Diagnos av åderbråck

Behandling av åderbråck

Förebyggande av åderbråck

Åderbråck

Orsaker till åderbråck

Symtom på åderbråck

Åderbråck wikipedia

Åderbråck wikipedia

Vem är en phlebologist, som behöver sitt råd och hjälp

Vilka sjukdomar behandlar en phlebologist

Vem behöver hjälp av en specialist

Preliminär inspektion och diagnos

Första etappen

Andra etappen

Tredje etappen

Fjärde etappen

Vad kan hjälpa specialist

Ljusfall

Andra etappen

Running fall

Så här hittar du en bra specialist

Populär - ja?!

Orsaker till åderbråck

Symtom på åderbråck

Vad är åderbråck, symtom och orsaker till åderbråck

Vad är åderbråck

Klassificering av venös sjukdom

Orsaker och symptom på patologi

Diagnos och behandling av åderbråck

Förutsägelse och förebyggande av sjukdom

Åderbråck är en wikipedia

Åderbråck alternativ

Orsaker till

Använda grupper av droger för behandling

litteratur

anteckningar

Historia av

prevalens

Utvecklingsmekanism

symptom

Grad av risk för sjukdom

klassificering

Behandlingsmetoder

Kirurgiska metoder

phlebectomy

Laserkoagulation av åderbråck

Radiofrekvenskoagulation av åderbråck

scleroterapi

Konservativ behandling

Kompressionsterapi

Drogterapi

anteckningar

Se också

Orsaker till åderbråck

Symtom på åderbråck

Grader åderbråck

Behandlingsmetoder

Konservativ behandling

Laserkoagulation

scleroterapi

Miniflebektomiya

För Mer Information Om Förebyggande Av Åderbråck

Huvudproppar