Vad kan konsekvenserna av varicocele hos män vara? När det är nödvändigt att fungera nödvändigtvis och vad som kommer att hända om det inte behandlas

Varicocele - varicose (uviform) dilatation av venen plexus i spermatkabeln. Det kan förekomma som en följd av organs venös hypertension och primärt misslyckande i testikelvägens vägg.

Idag har läkare fortfarande ingen enhällig åsikt om behovet av behandling av varicocele. Detta beror på det faktum att sjukdomen når ett specifikt stadium av utveckling och stopp.

Det ger emellertid ofta inga obehag för patienterna. Därför lämnar experter i vissa fall beslutet om behovet av kirurgiskt ingripande för patienten.

Idag pratar vi om sjukdomen varicocele: om du inte behandlar vad som händer, vad påverkas av varicocele hos män, symtom och konsekvenser av sjukdomen.

Konsekvenser av varicocele i frånvaro av behandling

Ofta är sjukdomen asymptomatisk, men barn och ungdomar rekommenderas att ha kirurgi för att förhindra infertilitet och andra komplikationer. Konsekvenserna av varicocele om du inte har en operation är:

• Hypotrofiska förändringar i testikeln tills den atrofierar.
• Förekomsten av smärtssyndrom i samband med sträckningen av spermatiska sladden och blockering av blodkärl.
• Hematom i pungen eller rygg i venös nod.
• Droop av pungen.
• Immuninflammation i testikeln, testikelhypoxi, ackumulering av fria radikaler på den, vilket skadar dess vävnader.

Dessa konsekvenser är möjliga när sjukdomen når sitt slutliga utvecklingsstadium. På grund av den långsamma utvecklingen kan det ta flera år. Utvecklingen av samtidiga sjukdomar hos patientens urogenitala system är inte uteslutet.

Konsekvenser när man når 3 grader

Effekterna av varicocele 3 grader kan kraftigt förändra människornas liv. Han har en signifikant värk i smärta i pungen. Det kan vara konstant eller periodisk. I det senare fallet visas i sittande eller stående läge, men försvinner om en man ligger nere. Hon har också en plats att vara under samlag.

Skrotans form förändras. På grund av inflammation i vävnaderna i huden och musklerna ökar den i storlek. Förstora vener är väl visualiserade. De påverkar negativt den termoregulatoriska funktionen i pungen och omger testikeln.

Som ett resultat av venärexponering stiger temperaturen i pungen och testiklarna kan inte producera seminalvätska. Detta orsakar manlig infertilitet. Asymmetrin hos testiklarna observeras också. De minskar i storlek. Den drabbade halvan hänger ner, vilket negativt påverkar den estetiska komponenten.

När laboratorie- och instrumentundersökning avslöjade en förändring inte bara i storlek utan även i testikelns konsistens. Spermogrammet visar att antalet aktiva spermier är signifikant minskat, liksom deras förmåga att befrukta ägget. I vissa fall upphör spermierna helt och hållet att produceras.

Varicocele påverkas inte av urinfunktionen. Även erektila funktioner förblir normala.

Påverkar sjukdomen manlig fertilitet?

Det var svårt för läkare att svara på denna fråga, eftersom barnlösa par sällan enas om att delta i olika typer av experiment. Resultatet av studien visade dock att 40% av männen hade infertilitet som ett resultat av varicocele.

Mekanismen för effekten av denna sjukdom på manlig fertilitet har ännu inte studerats av läkare. Det är bara känt att en ökning av venerna orsakar en kränkning av den termoregulatoriska funktionen i pungen, vilket förhindrar normal spermaproduktion.

Även sjukdomen minskar nivån av testosteron.

Male varicocele: effekter efter operationen

De mest sällan sådana effekterna efter operationen varicocele som ureterligering och iliac vener. De vanliga kirurgiska konsekvenserna inkluderar inflammation, blödning och sårbildning.

Den tidigast möjliga komplikationen efter operation är lymhostasis i vänstra hälften av pungen. Dess orsak kan vara ligering eller skada på lymfkärlen under operationen. Redan på den första dagen uppträder svullnad i pungen. I detta fall är det nödvändigt att ta upphängningsrummet i 4-5 dagar.

Testikulär hypotrofi och atrofi anses vara den farligaste komplikationen. Möjligheten till detta problem efter operationen är mindre än 0,5%.

Hos omkring 10% av patienterna kan smärta kvarstå i flera månader efter operationen. Vi pratar om att värka smärta i testikeln och längs spermatkabeln.

Inom 2 år efter operationen kan patienten diagnostiseras med en hydrokel sjukdom. Huvudskälet till utseendet på en sådan sjukdom är skärningspunkten mellan lymfatiska kärl som följer med testikelartären och venen eller ett brott mot blodets venösa utflöde från testikeln. Visas också på grund av kronisk venös stasis i epididymis.

Barn återfaller ofta till varicocele. Enligt statistiken är körningen stor: från 10 till 87%. Hos vuxna observeras återkommande sjukdom i 9% av fallen.

Det finns ett mönster: ju lägre kostnaderna för operationen är, desto mer sannolikt är ett återfall. I mikrokirurgi överstiger således inte möjligheten att återutöka venerna i pungen 2% och efter Bernardis operation 5%.

Vid användning av endovaskulära metoder kan patienten uppleva en allergisk reaktion på ett kontrastmedel, smärta i den vänstra inguinala regionen, venetromboflebit och perforering av kärlväggarna.

Är leukospermi möjlig efter varicoceleoperation? Övning visar att efter 3-6 månader efter en framgångsrik operation förbättras spermatets kvalitet markant vilket påverkar fertiliteten hos männen positivt. Således kan leukospermi inte uppträda.

Det finns emellertid risk för utveckling i närvaro av samtidiga sjukdomar. Oftast förekommer det med prostatit, vesikulit, funikulit, ohoepididymit och några andra sjukdomar.

Konsekvenserna av varicocele kan vara mycket beklagligt om du inte börjar behandla sjukdomen i tid. Med tanke på att operationen utförs under generell anestesi, rekommenderas inte läkare, som har en familj och barn, att genomföra kirurgisk behandling eller lämna beslutet till patienten.

I det här fallet, före åldern, rekommenderas alla patienter som har diagnostiserats med denna sjukdom att genomgå operation för att utesluta möjligheten till infertilitet i framtiden.

För att upptäcka varicocele i tid, är det nödvändigt att undersöka din skrot en gång var sjätte månad och att genomgå förebyggande undersökningar med specialister en gång per år.

Användbar video

Samråd med en specialist om möjliga effekter av varicose testiklar hos män:

Vilka är de farliga effekterna av varicocele testiklar? Vilka komplikationer kan uppträda hos män om det inte behandlas?

Varicocele får inte visa betydande olägenheter och smärta, men i längden leder denna sjukdom till ett antal komplikationer som negativt påverkar det manliga reproduktionssystemet.

Om vilken farlig varicocele hos män, om den inte fungerar kommer att diskuteras i den här artikeln.

Fysiologiska effekter av varicocele

Är det farligt eller inte varicocele? Stagnanta processer i testikelns kärl leder till en minskning av syreåtkomsten till dem, och de ökar också temperaturen i pungen med 2-3 grader. Om i början av sjukdomen sväller ägget som påverkas av varicocele och ökar i storlek, då i händelse av en exacerbation det gradvis atrofierar, hänger och minskar. Detta beror på att vävnaderna dör och torkar på grund av syrehushållning.

Vad påverkar varicocele hos män? Sådana processer kan provocera förekomsten av andra sjukdomar och påverka deras kurs. Följande är huvudverkningarna av varicocele hos män:

Hydrocele (dropsy i testikeln) kännetecknas av ackumulering av serös vätska i utrymmet mellan vaginalplåtarna. Skrotan förstorar och tar på en päronform, och ytan blir jämn.

Hydrocele kan orsakas av cirkulationsstörningar i testiklarna, inklusive varicocele. Effekten av varicocele på prostatakörteln beror på sjukdomsskalan. Om överbelastning endast observeras i en testikels kärl, är sannolikheten för att utveckla prostatit minimal.

Om två testiklar påverkas samtidigt med varicocele, ökar sannolikheten att utveckla prostatakörtelns patologi men blir inte hundra procent, eftersom den garanterade utvecklingen av prostatit säkerställs endast genom omfattande trängsel i hela bäckenregionen. Teratozoospermia med varicocele manifesteras av en ökning av antalet defekta spermatozoer i förhållande till deras totala antal.

Sådana spermatozoider kan inte fullborda befruktningen av ägget, därför orsakar teratozoospermi under dess utveckling infertilitet.

Oxygenbrist orsakad av varicocele stör uppkomsten av bakterieceller och ökar antalet defekta spermier. Orchitis är en inflammation av testiklarna av en immunitet. Med sjukdomen börjar immunsystemet att uppfatta de manliga könscellerna som fientliga och startar processerna för deras förstörelse, vilket leder till infertilitet.

Orchitis utlöst av Grade 3 varicocele.

Om infertilitet

Vad händer om obehandlad varicocele? Vad påverkar det? Vad hotar? På ett eller annat sätt kan testikulära åder i män negativt påverka reproduktiv funktion. Förlusten av termoregulatorisk kapacitet och en ökning i skrotets temperatur skapar en ogynnsam miljö för spermatozoas funktion och ökar sannolikheten för defekta bakterieceller.

Om varicocele inte behandlas, kommer sjukdomar som orchitis och hydrocele, som också har en negativ effekt på reproduktiva funktioner, att uppstå.

Negativt påverkar förmågan att bli barn och den allmänna bristen på näringsflöde i samband med nedsatt blodcirkulation med åderbråck.

Men varicocele leder inte alltid till infertilitet. Om en människas sperma är naturligt resistenta mot negativa effekter, kommer syrebrist och överhettning av pungen inte att leda till fullständig förlust av deras förmåga att befruktas.

Postoperativa komplikationer

Även om moderna kirurgiska tekniker är relativt smärtfria, kan de i vissa fall leda till varicocele komplikationer:

1. Under återhämtningsperioden är äggstocksväven utsatt för smittsamma infektioner, vilket kan utlösa inflammatorisk process. För att undvika detta ska patienten ta antibiotika.
2. Om operationen inte utfördes noggrant, är bildandet av tromboflebit möjligt. I denna sjukdom blir ådornas väggar inflammerade och en trombos bildas i dem.
3. Förekomsten av hematom i området med ärr och smärta.
4. Utvecklingen av ödem och vävnadsrödhet i snittet.
5. I sällsynta fall kan symtom som dropp i testiklarna, feber och atrofi inträffa efter varicocele.

I 20% av fallen efter operationen börjar symptomen på varicocele igen, det vill säga ett återfall inträffar. En siffra på 20% är i genomsnitt, den exakta sannolikheten för återfall varierar hos människor beroende på ålder och andra faktorer.

Är det möjligt att leva med varicocele? Denna sjukdom är inte en sjukdom som signifikant försämrar människans livskvalitet. Men ju tidigare denna sjukdom börjar manifestera sig, desto mer negativa konsekvenser kan förväntas i framtiden.

Därför kräver varicocele, som sker i en tidig ålder, nödvändigtvis snabb eliminering, medan testikulärt åderbråck, som manifesterar sig i mogna år, leder mindre till negativa konsekvenser. Men även de former av varicocele som inte stör med smärta och andra negativa symptom, om möjligt, kräver terapeutiska åtgärder.

Användbar video

I videon nedan kommer en specialist att prata om de vanligaste effekterna av varicocele:

Effekterna av varicocele

Varicocele - varicos sperma och scrotal vener - en vanlig anatomisk patologi som drabbar mer än 11% av männen (enligt WHO). För varje femte man med varicocele är konsekvenserna infertilitet på grund av nedsatt spermatogenes.

Tyvärr har medicinska praktiken i hundratals år försökt bota en sjukdom inte utvecklat effektiv konservativ terapi. Samtidigt har mer än hundra metoder för kirurgisk behandling utvecklats. Sannolikheten för förbättring bestäms av många faktorer:

• sjukdomsstadiet
• anatomiska och fysiologiska egenskaper hos patienten;
• specificitet av hemodynamiska störningar beroende på etiologi och patogenes.

I fallet med sjukdomens autoimmuna natur kan till exempel operationen inte vara effektiv.

Före operationen ska patienten diskuteras med urologen, andrologisten, vaskulär kirurg, detaljerna i behandlingen av varicocele: kirurgi - konsekvenserna; vägran av kirurgisk behandling - risker operation - rehabiliteringsaktiviteter.

En man måste välja mellan konsekvenserna av själva sjukdomen och behandlingen av varicocele: konsekvenserna efter operationen i form av komplikationer och återfall kan vara upp till 40%. Dessutom garanterar operationen inte återställandet av reproduktiv funktion: Spermogrammet normaliseras hos 50-70% av männen. Vad kan konsekvenserna av varicocele i avsaknad av behandling?

Konsekvenser i frånvaro av behandling

Hittills finns det ingen överenskommelse om obligatorisk behandling av varicocele. I många fall är sjukdomen asymptomatisk. Mer än hälften av män med varicocele är inte infertila.

Utövandet av kirurgisk behandling i barndom och ungdomar är dock vanligt, även i avsaknad av symtom på sjukdomen (med profylaktiska syften). Detta tillvägagångssätt syftar till att förhindra komplikationer i avsaknad av behandling:

• infertilitet;
• hypotrofa förändringar, upp till testikelatrofi;
• smärta på grund av stretching av spermatkabeln, blockering av blodkärl;
• brist på venös knutpunkt (scrotal hematom);
• kosmetiska defekter (sagging scrotum).

För att minska risken för varicocele hos män är ett komplex av preventiva åtgärder nödvändiga: begränsning av fysisk aktivitet och långvarig stående i stående position; eliminera flatulens, förstoppning, vilket leder till en överbelastning av bukväggen.

Det är förbjudet att cykla, motorcykel. Det rekommenderas att ha en suspensor. Vilka är konsekvenserna av en varicoceleoperation som kan förväntas i en positiv och negativ variant av framgång?

Efter operationen varicocele

Den optimala taktiken för kirurgisk behandling väljs utifrån resultaten från kliniska, laboratorie- och instrumentstudier. Huvudkriteriet för val av metoden för kirurgisk ingrepp är typ av patologisk återflöde.

Till exempel är mikrokirurgisk avlägsnande av återflöde knappast acceptabel för bilateral testikulär varicocele: efter operationen är konsekvenserna uttryckta i en försämring av kosmetisk effekt. Med bilateral varicocele har laparoskopisk borttagning av åderbråck god klinisk effekt. Ivanisevich-metoden är berättigad ur synvinkel av patogenes vid renotestil reflux.

Positiv effekt

De fördelaktiga effekterna av varicocele behandling:

• I avsaknad av komplikationer och återfall är resultatet av operationen (oavsett typ) en förbättring av ejakulära index. Inom några månader återställer de flesta patienter sin rörlighet, livskraft och spermier, och innehållet i patologiska former minskar.
• Minskad testikulär dysfunktion. Effekten är mer uttalad om operationen är klar i ung ålder (upp till 30 år).
• Förbättring av hemodynamiska parametrar, reduktion av parenkymödem. Ultraljudsmetoden fångar återställandet av blodcirkulationen i pungen efter operationen.
• Förändringar i hormonnivåer. Efter operationen minskar koncentrationen av follikelstimulerande hormon och testosteronnivåerna ökar, vilket har en positiv effekt på spermatogenesen. Dessutom är ett positivt prognostiskt tecken för att återställa fertiliteten en ökning av koncentrationen av inhibin.
• Reduktion och försvinnande av smärta observeras hos 90% av patienterna.

Komplikationer efter operation

Resultatet av operationen kan inte bara vara positiva effekter, men också komplikationer. Den mest dramatiska (speciellt för unga patienter) är testikelatrofi och atrofi. Felaktig ligering av urinledaren, iliac vener. Ibland leder kirurgi till smärta i spermatkabelns område, som kan vara i åratal.

Vid ligering av lymfatiska kärl utvecklas lymfostasis. Detta är en vanlig komplikation, men den är kortlivad. Vanligtvis uppträder smärta och svullnad i pungen på femte dagen. Suspension hjälper till att bli av med lymfostasis.

Överträdelser av lymfflöde och venöst utflöde är orsaken till hydrocele. Till skillnad från lymhostasis, inträffar denna komplikation inte omedelbart efter operationen, men efter några månader.

Embolisering av testikelvenen är en typisk komplikation av endovaskulär ingrepp. Dessutom är vissa patienter allergiska mot kontrast, smärta i ilealområdet kan kännas (ca 30% av fallen). Tromboflebit i UViform plexus utvecklas i 4% av fallen. Komplikationer av laparoskopisk kirurgi i samband med användning av trokare, pneumoperitoneum. Efter operationen är blödning möjlig.

Återkommande av varicocele

Retention av omvänd blodflöde leder till återkommande varicocele. Ofta förekommer återfall som ett resultat av tekniska fel: övergivande av icke-bundna vener, felaktig ligering av kärl av fettvävnad, muskler, hypogastriska kärl.

Den huvudsakliga orsaken till återfall är den icke-ligering av huvud- eller ytterligare stammen. Kirurger som vill få en bra kosmetisk effekt av operationen gör ibland inte långa snitt tillräckligt. Efter laparoskopi är utmatningen av klipp möjlig. Enligt sannolikheten för återfall fördelas behandlingsmetoder för varicocele enligt följande:

• Ivanissevichs verksamhet - från 10%;
• Palomo metod - från 9%;
• endovaskulära ingrepp - från 2%.

Den mest säkra när det gäller återfall är Bernardis operation (upp till 5%), Kondakov (1,8%), laparoskopisk (upp till 2,4%), mikrokirurgisk (upp till 2%).

Komplikationer, återfall, brist på garanterad förbättring av ejakulationsparametrar är anledningarna till kritik av det kirurgiska tillvägagångssättet vid behandling av varicocele: konsekvenserna av operationen uppfyller ofta inte patienterna.

Rehabiliteringsåtgärder kan minska riskerna med operationen och öka effektiviteten: stödjande förband, med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Efter operation i en vecka måste du avstå från sex. I sex månader efter operationen är tung fysisk ansträngning förbjuden.

Effekterna av varicocele

Varicocele är en patologisk utvidgning av pungen, med förstorade, UViform vener genomskinliga genom huden. Enligt statistiken observeras sjukdomen hos mer än 15% av den manliga hälften av jordens befolkning. Ungefär 1/3 av alla fall förekommer i reproduktiv ålder. De flesta patologiska processerna utvecklas på vänster sida - i 98% av alla fall. Själv är sjukdomen bilateral. Om du ignorerar varicocele kan konsekvenserna vara oönskade.

Åderbråck i testiklarna är säkra för livet. I de inledande skeden kan förekomma utan uppenbara symptom. Av denna anledning kan män lever med en sådan diagnos i många år. Möjliga komplikationer utgör ett hot om sjukdomen inte behandlas.

symptom

Ofta bestäms varicocele hos män slumpmässigt under undersökningen av en specialist. Ibland kan sjukdomen orsaka allvarligt obehag:

• Dragande smärta i pungenområdet;
• Gradvis ökande sagging av den plats där blod stagnerar;
• Asymmetri av vänster och höger skrotum;
• Svullnad i venerna som stiger genom huden.

Smärta, som ett symptom på varicocele, förvärras av en obekväm position vid sittande, liksom genom att ha på sig snäva underkläder.

Noggrann diagnos av sjukdomen utförs med hjälp av:

• Ultraljudsundersökning
• Doppler sonografi.

Om obehandlad, en manlig sjukdom framkallar en nypa i spermatkabeln. Även en del av blodet kastas tillbaka, eftersom det inte kan flyta fritt genom venen. Som en följd av en varicocele komplikation kan infertilitet utvecklas hos en man. Det är känt att manifestationen av manlig potenspatologi inte har någon effekt. I avsaknad av smärta kan problem uppstå endast med lusten att bli barn.

Graden av svullnad i venerna kan bestämmas genom palpation av pungen. Vid den minsta misstanke om förekomsten av patologi är det lämpligt att konsultera en läkare. På ett tidigt stadium kommer detta att undvika effekterna av varicocele såväl som kirurgi.

Experter skiljer 4 grader av varicocele:

• I-patologin bestäms enbart genom metoden för Doppler eller ultraljud;
• II - dilaterade vener kan palperas i stående position;
• III - utvidgade venor identifieras enkelt i vilken position som helst. Ofta finns det tråkig värk i smärta, jämförbar med tandproblem.
• IV-patologiska processer är märkbara genom visuell inspektion.

Sjukdomen uppträder vid ungdomar under puberteten. Vid en viss grad försämras patologins kliniska tillstånd inte.

behandling

Kombinerad terapi bestäms genom noggrann undersökning. I det här fallet utförde diagnosen i den bakre positionen, sedan dupliceras medan den står. Sådana åtgärder gör det möjligt att uppnå mer objektiva resultat.

Om de patologiska processerna åtföljs av smärta i skrotet, såväl som infertilitet, krävs kirurgi omedelbart. Om inga symtom leder till obehag hos mannen, kan du utan kirurgi.

Vid behandling av varicocele med 3 huvudsakliga behandlingsmetoder:

• Den traditionella metoden är kirurgiskt ingripande enligt Ivanissevich. Ligation, korsning eller avlägsnande av den dilaterade venen. För att utföra denna metod, gör 3-5 cm skärningar;
• Endoskopi. När detta är gjort 3 små punktering i patientens buk. Därefter injicerar experter ett endoskop och bandagerar den drabbade venen i testikeln. Den tid som krävs för operationen är cirka 15-20 minuter;
• Uppsägning av blodets rörelse genom kärlet genom att härda spermatkabeln. En ven-punktering utförs, en kateter införs. Anordningen penetrerar först in i den sämre venen, sedan in i renalven och munen hos den dilaterade venen. Därefter fylls den av en speciell substans som blockerar blodflödet.

När operationen visas

Diagnos och utnämning av operationen ska utföras endast av en specialist urolog eller andrologist. I detta fall tar läkaren hänsyn till graden av patologi, patientens ålder. Idag används den mikrokirurgiska varikokelektomi-metoden ofta.

Antalet indikationer för kirurgiska ingrepp innefattar:

• Smärta, obehag i ljummen. Förekomsten av jämn mild smärta indikerar inflammation och mikrotrombus;
• Oförmåga att bli gravid med nedsatt spermatogenes. Samtidigt finns det åderbråck i spermatkabeln.
• Infertilitetsförhindrande. I denna fråga skiljer sig expertutlåtanden.
• Kosmetisk defekt. Stimulerar zakompleksovannost sjuk.

Operationen kan ordineras för varicocele 2 grader. Anledningen till denna händelse är infertilitet och svår smärta.

Det noteras att användningen av korrigerande underkläder, reglering av fysisk aktivitet, läkemedelsbehandling inte helt kan bota patologi. Försämringen av sperma resulterar i frånvaro av andra symtom på sjukdomen kräver regelbundna besök till läkaren för förebyggande.

komplikationer

• Efter operationen av Ivanisevich kan testikel dropsy utvecklas. Anledningen kan vara en kränkning av lymfvätskans rörelse. Som ett resultat fyller pungen med denna vätska. För att lösa detta problem ordinerar läkare en punktering eller återanvändning.
• Den andra anledningen till återkommande sjukdom kan också vara närvaro av öppen åtkomst och fortsatt blodflöde, vilket bidrar till fyllningen av den inre spermatiska venen. Denna patologi korrigeras med scleroterapi.
• Bland annat efter en operation kan en man utveckla testikelatrofi. En sådan konsekvens är sällsynt, men medför det ett allvarligt hot. På grund av atrofi minskar testikelns storlek och infertilitet utvecklas.
• Efter laparoskopi kan ett blodflöde till testikelutvecklingen utvecklas. Utvecklingen av sådana patologier är också sannolikt:
  1. Allergi mot ett kontrastmedel, administrerat under embolisering;
  2. Tromboflebit i spermatkabeln.

Postoperativ period

Under återhämtningsperioden efter operationen kan andra symtom uppstå:

• Rödhet, svullnad av postoperativa sår;
• Små hematomer;
• Transparent, något rödaktig urladdning från såret.

Sådana fenomen utgör inte ett hot mot patientens liv. Möt ganska ofta.

Närvaron av mer farliga tecken kräver medicinsk ingrepp. Kan observeras:

• Temperaturökning;
• Allvarlig smärta och rodnad i sömmen
• Stora hematom;
• Utsläpp av brun eller gul vätska, obehaglig lukt.

Marmara-metoden anses vara den säkraste metoden för kirurgisk ingrepp för varicocele. Operationen använder lokalbedövning.

Förebyggande åtgärder

Läkarna rekommenderar att män i alla åldersgrupper genomgår sjukdomsförebyggande åtgärder. Eftersom utvecklingen av patologiska processer sker främst i ungdomar, rekommenderas det att regelbundet besöka en specialist vid denna ålder. Om sjukdomen inte har manifesterat sig före 20 års ålder, finns det anledning att tro att det inte kommer att hända i framtiden.

I det här fallet spelas en viktig roll av god näring, en hälsosam livsstil, konsumtionen av vitaminer i tillräckliga mängder, liksom en snabb hälsosam vila.

Varicocele: konsekvenser och komplikationer av sjukdomen

Många män, som vänder sig till en urolog av någon anledning, får en besviklig diagnos av varicocele.

De hade ingen aning om förekomsten av detta problem, eftersom endast 15% av företrädarna för en stark hälft av befolkningen har smärta och obehag.

Patienten börjar oroa sig - hur kommer sjukdomen i framtiden, hur påverkar hans familjeliv och möjligheten att få barn.

Effekten av sjukdomen på kroppen som helhet

I själva verket hotar processen med åderbråck i testikeln livet, och låter dig leva som tidigare. Risken för sjukdomen ligger i de komplikationer som kan dyka upp senare - infertilitet och förekomsten av ständigt oroande smärta.

Ägget, flätat av ett stort antal fartyg, förlorar funktionen av temperaturkontroll på den plats där den befinner sig. Testikulära vävnader får inte tillräckligt med syre på grund av effekterna av långvariga åderbråck som mekaniskt pressar på den.

Konsekvenser av att ignorera sjukdomen

I det fall då en patient ignorerar sjukdomen under lång tid och inte arbetar för att bekämpa det, kan infertilitet vara en konsekvens.

Hos män, i 40 procent av fallen, är orsaken till oförmåga att bli gravid som en följd av varicocele.

Kör sjukdom är farlig:

• endokrin sterilitet. Förutom varicocele är andra sjukdomar ansvariga för denna sjukdom. Som ett resultat är spermatogenesen störd, och som en följd, kvaliteten på spermierna. Spermatozoa har dålig rörlighet och morfologi;
• immuninfertilitet. I detta läge kämpar det egna immunsystemet med testikelvävnader och spermier, som hos utlänningar.

Konsekvenserna av att inte vidta åtgärder för att bekämpa sjukdomen i tid beror på:

1. Patientens ålder och sjukdomsmisslyckandet. Ju längre det fortskrider desto mer blir testiklarna drabbade. Som ett resultat blir det mycket svårt att uppnå ett positivt resultat i kampen mot sjukdomen.
2. Graden av sjukdomen (se bild). Ju längre behandlingen inte tas, desto mer sannolikt infertilitet.
3. Bilateral eller ensidig skada: vid bilaterala varicocele kan spermatozoa helt saknas. Problemet med deras frånvaro kan lösas genom driftsmetoden.
4. Hormonala faktorer. Med en minskning av testosteronnivåer blir läkningsprocessen mer komplicerad.
5. Spermatogenesen. Ju bättre kvaliteten på spermierna och ju större deras antal desto mer sannolikt blir behandlingen framgångsrik.

Komplikationer efter kirurgisk behandling

En patient som genomgått en operation av Ivaniseevich kan senare få en testikel. I det här fallet är det ett brott mot processen med lymfatisk vätskautflöde, varefter det fyller skrotumet.

Under denna operation är lymfatiska kärlen och testikelvenen bundna. Med detta resultat förklarar experter en punktering eller en andra operation.

Konsekvenser efter operation för varicocele hos män kan uttryckas i testikelatrofi. Detta är sällsynt, men hotet mot hälsan i detta fall är allvarligt. Resultatet av atrofiprocessen är minskningen av testikelns storlek och förlusten av förmågan att bli gravid.

Blodflöde av testikelbiprodukter. Detta problem händer när en patient genomgår kirurgisk ingrepp med laparoskopi.

Konsekvenserna av en annan art är också möjliga efter kirurgernas ingrepp:

• Förekomsten av hematom av liten storlek;
• puffiness som omger ett postoperativt sår;
• rodnad i huden
• utsläpp av rödaktig flytande vätska från snittplatsen.
• Dessa fenomen är inte farliga för patienten och förekommer ofta hos patienter.

För farligare symptom behövs specialisthjälp:

1. temperaturökning i postoperativ period;
2. svullnad, rodnad och svår smärta observeras i sårområdet;
3. Vätska av brun, gulaktig färg med en obehaglig lukt sipprar från snittet;
4. Förekomsten av hematom av stor storlek.

I vilka fall indikeras varicocelebehandling vid operation?

Specialister som bör konsulteras för att diagnostisera och förskriva åtgärder för att bekämpa sjukdomen är en androlog och en urolog.

Indikationer för behandling, tillvägagångssätt för kirurgisk ingrepp är:

• obehag och smärta i ljumskområdet. Om patienten upplever ensam smärta, indikerar detta en befintlig mikrobiell och inflammatorisk process som omfattar de utvidgade kärlen i UViform plexus;
• omöjlighet av uppfattningen med nedsatt spermatogenes med åderbråck i spermatkabeln;
• Förekomsten av en kosmetisk defekt som leder till den drabbade människans hudfärg;
• förebyggande att eliminera infertilitet. I denna fråga är läkare oense och håller olika synvinklar.

Det bör noteras att behandling med mediciner, begränsning av fysiskt arbete, bär korrigerande underkläder inte kan fullständigt befria patienten av sjukdomen.

Väljer en kirurgisk behandlingsmetod tar doktorn hänsyn till patientens ålder och sjukdomsstadiet. I modern tid används varikokelektomi huvudsakligen som en mikrokirurgisk metod.

Om en minskning av spermogram resulterar i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen rekommenderas regelbundna besök hos urologen för förebyggande syfte.

Se hur varicoceleoperationen utförs i artikeln.

Ta reda på hur gör den populära behandlingen av varicocele.

Och på den här sidan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kan du lära dig i detalj om orsakerna till varicocele

förebyggande

För att förhindra att män har ett varicocele problem rekommenderar specialisterna att alla medlemmar av den manliga befolkningen i åldern 19 till 20 år undersöks av en urolog, en andrologist.

Om undersökningen inte avslöjar detta problem betyder det att han senare som man inte kommer att ha några problem med det.

Vid detektering av denna diagnos under undersökningen rekommenderas att inte tillåta överbelastning när det gäller fysisk arbetskraft och vidta åtgärder för att reglera avföringen. Dessa rekommendationer bör följas för att undvika en situation där ökat buktryck, och som en konsekvens - ökning av trycket på bäcken venerna, vilket leder till en försämring av sjukdomen.

När en patient upplever obehag och smärta i testiklarna och pungen är det acceptabelt att använda kallt. Det ska appliceras på det ömda området. Du bör också ta vasokonstriktor droger.

För profylaktiska ändamål är det nödvändigt att eliminera trängseln som bäckenorganen utsätts för. Det är också nödvändigt att vägra att acceptera alkohol och avgöra sexuella relationer.

Varicocele - när dilaterade vener berövar en fertilitetsman

Varicocele - är ett utbrett kliniskt och patologiskt tillstånd som orsakas av åderbråck grozdevidnogo (pampiniform) venösa plexus av sädesledare och testikeln. Det förekommer hos barn och individer av reproduktiv och ålderdom. Vad är farligt och vad är orsakerna till varicocele?

Sammanfattning av sjukdomsstatistik

Den genomsnittliga förekomsten av varicocele är 10-30%. Patologins utbredning ökar med ökande ålder. Hos pojkar yngre än 10 år förekommer det i 1%, hos ungdomar - hos 15% eller mer och hos män av reproduktiv ålder - i 20%.

I genomsnitt och äldre (från 50 till 79 år) når denna siffra 77-77,5% på grund av anatomiska och fysiologiska förändringar av inre organ och kärlsystemet, liksom den frekventa utvecklingen av inguinal-scrotal brok. Dessutom detekteras också hos många patienter inte bara testiklarna och spermatkabeln utan också själva själva pungen. Frekvensen för denna patologi, i enlighet med uppgifter från vissa författare (Levinger U. och medförfattare) ökar årligen med 10%.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Trots att orsakerna till varicocele inte är helt etablerade är huvudförutsättningen genetisk predisposition, vilket uttrycks i medfödd vaskulär patologi.

Den är baserad på utvecklingsstörningar i det venösa nätverket av spermatkabeln och testikeln under embryonisk utveckling, vilket består i det faktum att istället för att bilda ett enda kärl bildas en lös form av venstarnas struktur. De senare skiljer sig åt i den morfologiska strukturen och morfometriska egenskaper.

Det finns spekulationer om medfödda systemiska förändringar i bindvävets struktur. Betydelsen av dessa teorier består i förändringar av degenerativ natur, som relaterar till slangmuskelfibrer i kärlväggen. Som ett resultat av lokala kränkningar av syntesen av kollagenproteiner finns det inget typ IV-kollagen i de venösa väggarna och kollagenfibrer med en ofullständig typ III-kollagenstruktur bildas.

Andra orsaker är:

• medfödd frånvaro av ventiler i väggarna i den inre testikelvenen;
• ventilförstöring
• utvidgning av venerna och deras härdning
• lokal tryckökning i vänster testikelven som strömmar in i vänster njureven, som är förknippad med dess överdrivna vinkel och kompression mellan vänster mesenterisk artär och aorta i kroppens upprättstående läge, liksom en ökning av venetryck i njuren själv på grund av tumörer, cikatricial förändringar fiber runt venen, dystopi (förskjutning) av njuren etc.

Alla dessa förändringar är lagrade på de medfödda orsakerna till blodkärlbildning och är i sin tur orsaken:

• störningar i den venösa hydrodynamiska och motorkoordinationen;
• utveckling av kompensationsprocesser
• efterföljande destabilisering av kompensationsprocesser;
• bildandet av patologin i sig med nedsatt mikrocirkulation av arteriellt blod, bildandet av venös säkerhet och arteriovenösa vägar (skenor) av arteriell blodutmatning direkt i venulerna som kringgår mikrovasculaturen i testikulär parenchymen, vilket detekteras hos nästan 75% av patienterna.

Effekterna av varicocele

Den främsta konsekvensen av sjukdomen är infertilitet. Det finns olika teorier som förklarar de komplexa och olika mekanismerna för utvecklingen av den skadliga effekten av denna patologi på processerna för spermatogenes och steroidogenes i testiklarna. Grundläggande begrepp:

• Temperaturökning i skrotan till kroppstemperatur, dvs ungefär 1,43 °, med långvarig stagnation av venöst blod.
• Utvecklingen av testiklarna i cirkulations- och vävnadshypoxi (reducerad syreavgivning) och i synnerhet spermatogen epitel som en följd av en ökning av hydrostatiskt tryck i testikulära venuler och blodskakning. Förlängd hypoxi kan orsaka irreversibla degenerativa förändringar i det spermatogena epitelet och den nästan fullständiga frånvaron av spermier i spermierna (azoospermi).
• Expansion av venerna i vänstra binjur på grund av högt blodtryck i motsvarande renala venen. Detta återställer njure och adrenal hormoner och sosudistoaktivnyh ämnen är i venöst blod direkt (kringgå levern) i testikel ven. Dessutom är följden av detta en ökning av frisättningen av binjurskortikosteroider, som undertrycker spermatogenes.
• Ackumulering av fria radikaler i testikelvävnad och dess skada.
• Deformation av spermier och skador på deras DNA på grund av oxidativ stress. Det beror på en ökning av produktionen av aktiva syreformer i manliga bakterieceller, deras ackumulering och en obalans mellan dem och antioxidanter.
• Utveckling av autoimmuna processer och förekomst av antikroppar mot spermier på grund av skador på barriären mellan sädeskanalerna och blodkärl (blood-testis barrier).

Följaktligen är följderna av patologi:

1. Mer uttalad fragmentering av sperm DNA.
2. Utvecklingen av asthenoteratozopermia är närvaron av onormal, det vill säga med en modifierad struktur, spermatozoa i ejakulatet, en minskning av antalet fullvängda och aktiva manliga könsceller.
3. Hypotrofi och testikelvolymreduktion oavsett svårighetsgrad av ett patologiskt tillstånd, om varicocele igång, dvs i frånvaro av behandling och långvarig sjukdomsförloppet.
4. Den negativa inverkan på funktionen av Leydig-celler, åtföljd av hormonella störningar, särskilt en minskning av testosteronnivåerna.
5. Den negativa inverkan på uppfattningen - endast omkring 40% av fallen av att barn saknas i familjen förklaras av åderbråck i testikeln och spermatorn. Primär infertilitet registreras i 40% och sekundär hos 80% av männen med denna patologi, vilket indikerar en gradvis progression av sjukdomen över tiden. Dessutom är denna progression hos män med varicocele, som ursprungligen bestämde de patologiska förändringarna av spermier, signifikant högre jämfört med patienter med initialt normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt av binjursteroider.
7. Olika störningar i erektil funktion.

Bilaterala varicocele, jämfört med ensidig, finns betydligt oftare och utgör en signifikant högre risk för alla listade effekter.

Klinik och diagnos av patologi

Subjektiva symptom på varicocele är ganska knappa. De uttrycks i klagomål om periodisk känsla av tyngd, distans, ibland smärta av dragande karaktär i motsvarande hälft av skrotum eller i hela skrotan (beroende på patologins läge), en ökning i hälften av skrotet, dra smärta i ljummen, som ibland sträcker sig till ländryggsregionen.

Dessa fenomen beror inte på graden av sjukdomen. De kan uppstå eller öka under en mer eller mindre långvarig vertikal position i kroppen (på grund av en ökning av venetrycket), under viktliftning, gå, spring eller andra fysiska aktiviteter under sexuell upphetsning. Ibland klagar patienter om förekomsten av ett "bunt maskar" (utvidgade vener) i pungen, som de upptäcker under självkontroll, och fokuserar deras uppmärksamhet på detta, särskilt under puberteten. Ofta är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras vid undersökningar för infertilitetsproblem.

Enligt klassificeringen karakteriseras detta patologiska tillstånd i enlighet med följande grundläggande data.

Beroende på anledningen:

1. Idiopatisk eller primär orsakad av medfödda abnormiteter.
2. Sekundär eller symptomatisk, det vill säga på grund av något annat patologiskt tillstånd (tumör eller dystopi i njuren, komprimering av renalven etc.).

Beroende på sidan av skadorna:

1. Vänstersidiga (vissa författare noterade som den vanligaste lokaliseringen).
2. Höger sida (totalt ca 2%).
3. Bilateralt - från alla fall från 20% till 85% (enligt olika författare).

Vid diagnos av fysiska medel utmärks varicocele som:

1. Clinical.
2. Subklinisk, i vilken kliniskt uttalade manifestationer av sjukdomen är frånvarande och inte bestäms av fysiska metoder, men det diagnostiseras av ultraljud. Subkliniska former kommer som regel att framstå ganska sent - hos vuxna män. Detta sker vanligtvis under en undersökning som är relaterad till infertilitet. Därför är tidig diagnos väldigt viktig.

Den kliniska diagnosen av ett vaccinecele bygger på visuella och fysiska undersökningar med funktionella tester (främst hos barn och ungdomar) och instrumentell forskning. En visuell undersökning i upprättstående position indikerar ofta en ökning av en av halvorna av gravisiform plexusens skrot och åderbråck.

Fysisk undersökning utförs i vertikala och horisontella positioner. Detta uppmärksammar närvaron i skrotet av täta formationer, graden av expansion av åderbråck i testikeln och spermatkabeln, elasticiteten och konsistensen av testiklarna under deras palpation, storlek och relativ skillnad i deras storlek.

Dessutom innefattar fysisk undersökning användningen av olika funktionella tester som tillåter att diagnostisera patologin i frånvaro av kliniska symptom. Det vanligast använda funktionella testet Valsalva, som stänker eller hostar (test "host chock") vid palpation av spermatkabeln. I det första fallet bestäms fyllningen av UViform plexus med blod under ansträngning, i det andra, känslan av ett tryck i ett finger placerat vid ingreppens yttre ring. Trycket uppstår på grund av överföringen av ökat intra-abdominal tryck vid hostning på pterygiumplexus. I avsaknad av patologi känns inte detta tryck.

Bestämning av dessa egenskaper tyder på närvaron av själva sjukdomen, förekomsten av hypotrofi hos en eller båda testiklarna och dess grad, liksom förekomsten av beständig eller övergående hypertoni i njurarna, vilket i slutändan löser frågan om hur man behandlar varicocele (konservativt eller kirurgiskt).

Beroende på svårighetsgraden av patologin skiljer sig följande grader:

• Varicocele 1 grad - diagnos är endast möjlig som ett resultat av ett Valsalva-test i upprätt läge.
• Varicocele 2 grader - förknippade och blodfyllda vener är tydligt och visuellt definierade, men endast i upprättstående position. I det horisontella läget faller de ned och blir osynliga genom visuell inspektion, men de kan ofta palperas. Testiklarnas konsistens och storlek ändras inte.
• Varicocele Grade 3 - de samvuxna dilaterade venerna i plexus plexus uttalas och sticker tydligt ut över hudytan under testikelns nedre pol. Samtidigt med palpation av pungen finns en minskning och förändring i konsistensen hos en eller båda testiklarna.

På grund av bristen på korrespondens mellan graden av överträdelse av spermatogenes och graden av varicocele är denna klassificering av sjukdomen enligt grader nu något förlorad dess betydelse.

Av metoderna för instrumentundersökning används ibland användning av testikelstorleken av Prader-orkidometern (testmätaren). Var och en av dem anger de tillåtna åldersrelaterade fluktuationerna i testikelvolymer.

Vid diagnos av sjukdomen har ultraljuds- och Doppler-ultraljud (Doppler-ultraljud) i skrotorganen, som utförs i det benägna läget, stående och, om det finns ett patologiskt tillstånd, med ett Valsalva-test i en modifierad (viktad) version, maximal effektivitet når 100%. I det senare fallet utförs studien i vertikalt läge med en spänd främre bukvägg efter flera (6-8) squats.

Ultraljud kan bestämma närvaron av en subklinisk form av sjukdomen, testikelns volym, venetliknande plexus diameter, närvaro av omvänd flöde, varaktighet och hastighet, indexet för testikelkärlets resistans.

Förebyggande och behandling av varicocele

Det finns inga effektiva metoder för att förebygga utvecklingen av patologi. Kanske bara en varning för försämring av tillståndet hos venerna i den klusterliknande plexusen, som endast består i att begränsa fysisk ansträngning och lyftande vikter, särskilt de som åtföljs av andningshållning. Huvuddelen av förebyggandet består i regelbundna medicinska kontroller för att påbörja behandlingen i tid.

Vilken läkare behandlar sjukdomen?

Diagnos och behandling av sjukdomen utförs av en pediatrisk kirurg, urolog och andrologistisk urolog. Behandlingstaktik beror på forskningsresultaten.

Konservativ terapi

Det kan utföras i avsaknad av:

1. Tecken på orkopati, det vill säga en minskning av testikelvolymen på den drabbade sidan med 20% eller mer (jämfört med den icke-drabbade sidan).
2. Överträdelser av det intraorganiska blodflödet enligt UZDG, det vill säga om plexus vaskulär resistansindex är ca 0,59-0,6.
3. Förändringar i spermindikatorer (hos personer efter 15 år).

Läkemedelsbehandling av varicocele består i att förskriva venotonisk och venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, etc.) som hjälper till att förbättra tonen och förbättra tillståndet för venösa väggar, genomföra kurer av hyperbarisk syrebildning och behandling med antioxidantpreparat - vitaminerna A, E, C, extrakt från druvmarg, kombinerade medel i form av antiox, triviota etc. Dessutom förskrivs pentoxifyllinpreparat (Trental, Arbiflex, Agapurin) för att förbättra mikrocirkulationen och de reologiska egenskaperna blod.

Konservativ terapi utförs under kontroll av ultraljud av skrotum med Doppler-undersökning av tillståndet för blodflödet i dem. Det kan endast vara effektivt i fall där ånderna i krypande plexus är enkla. Om venerna transformeras varicose, är konservativ behandling inte meningsfull.

Kirurgisk behandling

I enlighet med de internationella kliniska rekommendationerna för urrologi från 2015 anges operationen för varicocele i följande fall:

1. Tecken på orkopati eller dess progression på grund av konservativ terapi.
2. Psykologisk obehag eller smärta.
3. Manlig infertilitet på grund av kvantitativa och kvalitativa avvikelser från normspermogramindikatorerna (hos individer 15 år och äldre).

Som en ytterligare riktlinje i Ryssland används testikelvaskulär resistansindex. Dessutom kan indikationen vara närvaron av en estetisk defekt i pungen. Samtidigt anser ett tillräckligt stort antal urologer androloger att för att förhindra en eventuell utveckling av infertilitet i närvaro av varicocele hos barn och ungdomar, bör kirurgisk behandling utföras i vilket fall som helst.

Förberedande period

Förberedelser för varicoceleoperationer är desamma som förberedelser för planerat kirurgiskt ingrepp. Ytterligare laboratorietester - blodprov för hormoner i blodet, liksom för patienter över 15 år, krävs ett spermogram. Dessutom är det inom 10-14 dagar före operationen önskvärt att utföra en läkemedelskurs för framställning med antioxidantpreparat och mikrocirkulationsförstärkande medel.

tekniker

Hittills har mer än 100 metoder för kirurgisk ingrepp utvecklats, men essensen av dem alla består i att bandera spermatala blodåren för att avbryta det patologiska blodflödet, vilket leder till åderbråck i det osynliga plexuset. Skillnaden ligger bara i typerna av åtkomst till venerna och i metoderna för deras direkta ligering. Kan det finnas re-varicocele efter operationen?

Under lång tid var den vanligaste operationen Ivanisevich, som innefattar dissektion av subkutan vävnad och aponeuros av den yttre sneda muskeln i ilealområdet, förskjutning av de underliggande musklerna, isoleringen och ligeringen av testikelens venösa vaskulära bunt och andra utgående vaskulära formationer.

Trots sin tekniska enkelhet är denna metod relativt traumatisk. Dess huvudsakliga nackdel är sådana frekventa (upp till 10% i genomsnitt) komplikationer efter operation, såsom hydroceleutveckling i samband med skada eller samtidig ligering av lymfatiska kärl och varicocele återkommande - upp till 40% bland opererade barn och ungdomar och upp till 25% bland män. Dessutom är den omedelbara postoperativa rehabiliteringsperioden med öppen åtkomst ganska lång - från 8 till 10 dagar.

Ett betydligt mindre antal komplikationer och en kortare rehabiliteringsperiod kännetecknas av endoskopisk operation av hög ligering av kärlbunten i testikeln, vilket medger (på grund av optisk zoom och bättre åtkomst) att separeras från den och för att bevara lymfekanalerna. För närvarande används Ivanisevich-tekniken endast när det inte finns någon möjlighet att utföra ett kirurgiskt ingrepp med en laparoskopisk metod (ingen relevant utrustning eller specialiserad personal) eller om kontraindikationer föreligger för den senare.

För närvarande anses "Gold Standard" vara en Marmar mikrokirurgisk operation. Det utförs med ett litet snitt på ett avstånd av 1 cm från botten av penis vid utsidan av utsprånget av spermatkabeln (yttre ringen på inguinalkanalen). Efter det, med hjälp av mikrokirurgiska instrument och ett operationsmikroskop sätts spermatkabeln tillsammans med kärlbunten i såret, vener finns, lymfekanalerna som åtföljer dem bevaras och venerna ligeras i de distala och proximala delarna.

Med denna teknik kan du rädda lymfkärl och artärer och kan användas för att behandla patienter i alla åldrar. Mikrokirurgi är valmetoden i närvaro av smärta, vars intensitet minskas betydligt hos nästan 20% av patienterna och i 79% av smärtan försvinner helt. Det kännetecknas av det minsta, i jämförelse med andra metoder, antalet postoperativa komplikationer och den lägsta andelen återkommande patologi, och förbättringen av spermogramindikatorer observerades hos det största antalet opererade patienter.

En annan mikrokirurgisk operation är transplantation av äggstocksvenen i den epigastriska. Hennes mål är att återställa det normala utflödet av venöst blod från testikeln. Denna teknik används sällan.

Återhämtning efter operation

Under de första 2-3 veckorna av rehabiliteringsperioden rekommenderas poliklinisk observation av en urolog och androlog, som har tjocka torkdukar, med undantag för besök på bad och bastu, bad i kallt vatten och lyftvikt rekommenderas.

10 dagar efter operationen i 3 månader, vilket är den farligaste perioden för testikeln på grund av den säkerhetsöverföring som ännu inte har bildats, behövs antioxidanter och medel för att förbättra blodcirkulationen och genomföra hyperbariska oxiderande kurser. Om under denna period inte varicose noder försvinner helt, föreskrivs kurser för venoprotektiva ämnen.

Fram till födelsen av det önskade antalet barn, bör patienter, även efter framgångsrik kirurgisk behandling, vara under poliklinisk övervakning av en andrologist.