Image

Xarelto eller pradaksa som är bättre för förmaksflimmer

Warfarin är det äldsta läkemedlet från gruppen av antikoagulantia, överdos är ett gift och kräver kontinuerlig övervakning av blodparametrar. Hittills finns det moderna analoger av warfarin med färre möjliga biverkningar, bland vilka de mest intressanta är de som kan tas utan regelbunden övervakning av INR (en indikator som karakteriserar blodkoagulering).

Moderna Warfarin Analoger

Tabletter innehållande 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Används för:

  • pulmonell tromboembolism;
  • djup venetrombos
  • hjärtinfarkt;
  • protetiska hjärtventiler.

Tabletter innehållande 3 mg warfarinnatrium. Används för:

  • trombos;
  • hjärtattack och för att förhindra komplikationer efter hjärtinfarkt;
  • Andra hjärtsjukdomar, inklusive ventilutbyte;
  • behandling och förebyggande av stroke och ischemiska attacker.

Båda drogerna är i själva verket samma warfarin och skiljer sig endast i innehållet av hjälpämnen. Övervakning av INR och andra försiktighetsåtgärder för användning är obligatorisk.

Vad kan annars ersätta warfarin?

Här betraktar vi droger med andra aktiva ingredienser och typen av exponering, som är antikoagulantia, och kan därför användas istället för warfarin.

Läkemedlet är en direkt hämmare av trombin och, genom att binda det, förhindrar bildandet av blodproppar. Läkemedlet används:

  • vid behandling och förebyggande av lemstrombos
  • i förebyggande av stroke, systemisk tromboembolism;
  • för att minska risken för komplikationer av förmaksflimmer.

Direkt hämmare av faktor Xa (blodproppsfaktor, som är en aktivator av protrombin). Läkemedlet inhiberar bildandet av nya trombinmolekyler och påverkar inte de som redan finns i blodomloppet. Används för förebyggande:

  • tromboembolism efter ortopediska operationer på nedre extremiteterna;
  • stroke och systemisk tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer.

Vilket är bättre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?

En klar fördel med Pradax, som Xarelto, är att dessa läkemedel inte kräver övervakning av INR och, när de är taget, har mindre risk för biverkningar. Dessa läkemedel används emellertid endast för icke-valvulära former av hjärtsjukdom. Det vill säga, i närvaro av artificiella ventiler eller reumatiska skador i hjärtklaffarna, är de inte förskrivna, till skillnad från warfarin.

När man väljer mellan Xarelto och Pradax bör man ta hänsyn till att Xarelto tas en gång om dagen, och Pradax kan kräva flera steg. Dessutom antas det att Xarelto inte har en traumatisk effekt på mag-tarmkanalen.

Eftersom alla dessa läkemedel påverkar vitala tecken, då hur man byter Warfarin, och om det är tillåtet att använda dess analoger, kan bara en läkare bestämma.

När förmaksflimmer warfarin eller pradaksa som är bättre

Pradaksa dosering för förmaksflimmer

Xarelto och förmaksflimmer

Xarelto är en av de nyaste drogerna som används vid behandling av högt blodtryck och arytmier för att förhindra komplikationer. Ofta är detta läkemedel förskrivet och patienter som har utvecklat förmaksflimmer. Denna grupp patienter är indicerad för förebyggande av komplikationer som stroke och tromboembolism. Fördelen med Xarelto är att dess effektivitet har bevisats kliniskt.

Aktiv ingrediens, dess verknings- och frisättningsform

Rivaroxaban är den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet Xarelto. Detta ämne hör till den farmakologiska gruppen av antikoagulantia (anti-koagulationsmedel). Mekanismen för dess åtgärd består i att blockera koagulationsfaktorn X, vilket medför att blodet börjar coagulera mindre och ingen blodproppar bildas (blodproppar som blockerar kärlens lumen). I jämförelse med andra antikoagulerande ämnen, till exempel, med warfarin, rivaroxaban, tolereras det bättre av patienter och har ett mindre antal biverkningar.

Läkemedlet "Rivaroxaban" är tillgängligt i tablettform i en dos av 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antalet tabletter i ett förpackning beror på dosen av läkemedlet: 2,5 mg tabletter finns i 14 och 56 stycken, 10 mg i 10 och 100 tabletter, 15 mg i 14 och 42 tabletter, 20 mg i 28 och 100 stycken i en förpackning. Sammansättningen av läkemedlet innefattar också speciella bildande substanser som ger läkemedlet rätt utseende och bevarande.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer och kontraindikationer för användning av "Xarelto" från förmaksflimmer

Det rekommenderas att använda Xarelto i följande fall av profylax:

    tromboembolism under proteskirurgi i höft- eller knäleden stroke och emboli vid förmaksflimmer (förmaksflimmer); aterotrombos hos patienter med akut koronarsyndrom.
    vid behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna; för profylaktiska och terapeutiska ändamål vid utveckling av lungemboli (pulmonell tromboembolism).

Xarelto är kontraindicerat för användning i följande situationer:

    personlig intolerans mot rivaroxaban eller andra komponenter i drogen; aktiv blodförlust ett tillstånd som åtföljs av ökad risk för blödning leversjukdom med hög risk för blödning; graviditeten och amningen ålder upp till 18 år.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur tar man drogen?

Läkemedlet tas 10 ml 1 gång per dag.

Den rekommenderade dosen för förmaksflimmer "Xarelto" är 10 mg. Medicin tas en gång om dagen. Beroende på arten av patologin varierar varaktigheten av användningen av detta läkemedel från 2 till 5 veckor. Det rekommenderas att du dricker medicinen 15-20 minuter före måltiden eller under den. Det är bäst att ta medicinen samtidigt.

Beroende på närvaron eller frånvaron av comorbiditeter kan läkaren justera dosen för varje patient individuellt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Biverkningar

Om Xarelto tas under lång tid kan följande biverkningar utvecklas hos patienter:

    blödning (nasal, gastrointestinal, ögon och andra); anemi, trombocytopeni; yrsel, huvudvärk; allergiska reaktioner; takykardi, tryckfall dyspeptiska störningar, förändringar i avföringens frekvens och konsistens; gemensamma smärtor; njurdysfunktion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Analoger "Xarelto"

Liknande droger innehåller samma aktiva beståndsdel, men skiljer sig från tillverkare, handelsnamn, pris och kvalitet. Läkemedlet "Xarelto" har inga fullständiga analoger. Andra antikoagulanta läkemedel, såsom Pradax, Warfarin Nicomed, föreslås för förmaksflimmer, men de skiljer sig åt i deras effekt och sammansättning. Det bästa behandlingsalternativet väljs av läkaren individuellt, med hänsyn tagen till särdrag hos patientens tillstånd. Det är därför inte rekommenderat att välja och ersätta läkemedel själv.

Alternativ till warfarin för förmaksflimmer

American Heart Association, ett av de mest respekterade medicinska samhällena för hjärt-kärlsjukdomar, rekommenderade dabigatran för användning vid förebyggande av stroke vid förmaksflimmer.

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en hjärtritmatisk störning, där atrierna börjar kontrahera slumpmässigt, vilket medför att hjärtkontrakten i hjärtat bryts och ett hjärtklappningsattack uppträder. En sådan attack är ett tillfälle att gå till sjukhuset eller ringa en ambulans, eftersom arytmi som uppstått behöver behandlas.

Oskiljaktiga sammandragningar av atriumets muskelfibrer leder till störning av blodflödet och skapar tillstånd för bildning av blodproppar i förmakshålan. En sådan trombos är som ett pulverkål: när som helst kan det eller det lilla stycket komma ut, "flyga ut" med blodflöde från hjärtat och blockera ett kärl. Mycket ofta är sådana kärl hjärnans kärl, vilket leder till att en person utvecklar stroke. Atrial fibrillation är den vanligaste orsaken till stroke, så om det finns förmaksflimmer och flera andra riskfaktorer (bedömningen görs av en läkare på CHADS2-skalan eller den expanderade CHA2DS2-VASc-skalan) ska patienten ta warfarin. Detta läkemedel förhindrar effektivt bildandet av blodproppar och reducerar blodkoagulering. Men när du tar warfarin är blödning möjlig, därför är det nödvändigt en gång i veckan när du väljer en dos och en gång i månaden under långvarig behandling för att övervaka INR (internationellt normaliserat förhållande). INR indikerar blodets förmåga att koagulera.

Apparater för hemövervakning av INR är dyra, och vissa patienter kan inte gå till kliniken så ofta och testas. Till exempel, för patienter som redan har haft en kraftig stroke är sådan kontroll ofta inte genomförbar på grund av hälsoförhållanden. Nyligen blev det möjligt att använda det nya läkemedelsdabigatranet, vilket inte kräver konstant övervakning av INR, för förebyggande av stroke vid förmaksflimmer. Dabigatran tas in och hämmar trombin - en av koagulationsfaktorerna. Detta läkemedel fick en hög klass av rekommendationer baserat på RE-LY-studien, som visade effekten av dabigatran vid förebyggande av stroke hos 18 113 patienter.

Dabigatran rekommenderas i en dos på 150 mg två gånger dagligen för patienter med kreatininclearance mer än 30 ml / min och 75 mg två gånger dagligen för patienter med kreatininclearance 15-30 ml / min.

Läkemedlet ska inte ordineras till patienter:

    med konstgjorda hjärtklaffar; med hemodynamiskt signifikant ventilskada med leverfel med nedsatt koagulationsfaktorproduktion med njursjukdom med kreatininclearance mindre än 15 ml / min.

Dabigatran och warfarin är alternativa droger: om patienten redan tar warfarin och har förmåga att kontrollera INR, behöver man inte byta läkemedel: dabigatran har också biverkningar och tas två gånger om dagen.

Dabigatran är registrerat i Ryssland under handelsnamnet Pradaksa (Boehringer Ingelheim), men indikationen för användning av "förebyggande av stroke vid förmaksflimmer" är ännu inte upptagen i den inhemska versionen av instruktionerna för läkemedlet.