Lunghypertension 1, 2 grader - behandling, symtom och prognos

Hjärtproblem uppstår av olika skäl. Ökningen i trycket i lungartären är en av dem. Denna kränkning av 1, 2 grader av utveckling har nästan inga symptom och tecken, men kräver obligatorisk behandling - endast i det här fallet kommer det att finnas en positiv prognos för livet för en person.

Vad är det

I motsats till namnet ligger sjukdomen "lunghypertension" i problemen som inte är med lungorna, men med hjärtat, när det arteriella trycket i lungartären och kärl som kommer från det stiger. Patologin är oftast provocerad av andra hjärtproblem, i sällsynta fall anses den som den primära patologin.

För denna del av cirkulationssystemet är det normala trycket upp till 25/8 millimeter kvicksilver (systolisk / diastolisk). Hypertension sägs när värdena stiger över 30/15.

Analyser medicinsk statistik, vi kan säga att lunghypertension sällan händer, men även dess 1 grad är mycket farlig, vilket måste behandlas, annars är livs prognosen ogynnsam och ett vass trycktryck kan leda till patientens död.

Foto 1. Lungartären i normal och högt blodtryck

Orsaken till sjukdomen är att minska den inre diametern hos lungans blodkärl, eftersom endotelet, vilket är ett inre kärlskikt, växer för mycket i dem. Som ett resultat av nedsatt blodflöde försämras blodtillförseln till avlägsna delar av stammen och benen, vilket har vissa symtom och tecken som vi kommer att diskutera nedan.

Hjärtmuskeln, som mottar de lämpliga signalerna, kompenserar för dessa brister, börjar arbeta och samarbeta mer intensivt. Med förekomsten av ett sådant patologiskt problem finns det ett förtjockning av muskelskiktet i den högra kammaren, vilket leder till en obalans i hela hjärtan. Ett liknande fenomen fick även ett separat namn - lunghjärtat.

Lunghypertension kan detekteras med hjälp av ett elektrokardiogram, men i en tidig grad kommer förändringarna att vara mindre och kan missas, så för noggrann diagnos och snabb behandling måste folk i åldern veta vad lunghypertension är, dess tecken och symtom. Endast i detta fall kan sjukdomen identifieras och behandlas omedelbart, samtidigt som en bra livsförändring upprätthålls.

ICD-10-kod

Lunghypertension enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tillhör klassen - I27.

skäl

Den exakta orsaken till sjukdomen hittills kunde inte hittas. Onormal tillväxt av endotelet är ofta förknippad med inre kroppsobalanser på grund av felaktig näring och tillförsel av element som kalium och natrium. Dessa kemikalier är ansvariga för kontraktion och utvidgning av blodkärl, med deras brist på vaskulär spasma kan förekomma.

En annan vanlig orsak till lunghypertension är en ärftlig faktor. Förekomsten av patologi hos någon av blodrelaterade personer borde vara orsaken till en smal undersökning och vid behov behandling i ett tidigt skede när symptom ännu inte uppenbaras.

Ofta förekommer abnormiteter i andra hjärtsjukdomar - medfödd hjärtsjukdom, obstruktiv lungsjukdom och andra. I sådana fall diagnostiseras lunghypertension som en komplikation och det är nödvändigt att agera primärt på grundorsaken.

Den beprövade orsaken är konsumtionen av speciella aminosyror som påverkar endotelens tillväxt. För flera decennier sedan noterades att konsumtionen av rapsolja, i vilken dessa aminosyror är närvarande, ledde till en ökning av sjukdomsfall. Som ett resultat av detta genomfördes studier som bekräftade att det finns en hög koncentration av tryptofan i rapsfrö, vilket orsakar måttlig lunghypertension och ökar risken för allvarliga konsekvenser.

I vissa fall är orsakerna till användning av hormonella preventivmedel, läkemedel för en kraftig minskning av kroppsvikt och andra medel som leder till en kränkning av den mänskliga kroppens interna funktionalitet.

Symptom beror på graden

Att lära sig lunghypertension i ett tidigt skede är en stor framgång, eftersom det i de flesta situationer inte finns några öppna symptom. Men om du tittar närmare och lyssnar på dig själv, kan du hitta några tecken på måttlig hypertoni.

De viktigaste symptomen är minskad fysisk förmåga, när en person hela tiden känner sig generell svaghet, för vilken det inte finns några uppenbara skäl. Ofta, under undersökningen, är sjukdomen på olika stadier funnen. Låt oss överväga vilka grader av lunghypertension är, vilka symtom de skiljer sig i, vad hotar och vilken behandling de behöver.

1. Den första graden (I) uttrycks av en snabb puls, närvaron av fysisk ansträngning uppfattas relativt enkelt, inga andra symtom observeras vilket komplicerar diagnosen.
2. I andra graden (II) känns patienten tydligt trött, lider av andfåddhet, yrsel och bröstsmärta.
3. I en patient med en tredje grad (III) uppträder ett bekvämt tillstånd endast under inaktivitet, orsakar fysisk ansträngning en förvärring av symptomen på dyspné, trötthet, etc.
4. Den fjärde graden (IV) anses vara den mest allvarliga. Lunghöjt blodtryck i detta stadium åtföljs av kronisk trötthet, observerad även efter en nattväckning, alla tecken är närvarande, även i vila kan blodet expectoreras, faints uppstår och livmoderhinnan svullnar. Med någon belastning förvärrades alla symtom dramatiskt, följt av cyanos av huden och sannolikt lungödem. En person blir i själva verket en funktionshindrad person som till och med får den grundläggande vård av sig själv med svårigheter.

Lunghypertension av 1 grad skiljer sig endast i snabb hjärtslag, en erfaren läkare kan upptäcka det på EKG och skicka för ytterligare undersökning av lungkärlen. Grad 2 lunghypertension kännetecknas av mer uttalade symtom, vilket inte kan ignoreras och det är viktigt att inte skjuta upp för att besöka en kardiolog eller terapeut.

Det är väldigt viktigt att upptäcka överträdelser så tidigt som möjligt. Det är svårt att göra det, men i sista hand beror livets prognos på det, och hur länge patienten kommer att leva.

diagnostik

Diagnosprocessen är inte mindre viktig, eftersom det är väldigt lätt att sakna sjukdomen "förbi ögonen" i ett tidigt utvecklingsstadium. Först och främst är lunghypertension märkbar på EKG. Denna procedur är utgångspunkten för detektering och behandling av denna sjukdom.

Kardiogrammet kommer att märka det onormala funktionen av hjärtmyokardiet, vilket är hjärtans första reaktion på problem med pulmonell natur. Om vi ​​överväger diagnosprocessen i allmänhet består den av följande steg:

• EKG, där det finns överbelastning i höger kammare;
• Röntgen som visar lungfälten i periferin, förekomsten av en förskjutning av hjärtans gräns från normen i rätt riktning;
• Genomförande av andningsförsök när det kontrolleras vad som utgör utandad koldioxid;
• Echokardiografiproceduren. Denna ultraljud av hjärtat och blodkärlen, som tillåter att mäta tryck i lungartären.
• Scintigrafi, som möjliggör en detaljerad undersökning av nödvändiga kärl med hjälp av radioaktiva isotoper;
• Om det behövs, förtydligades röntgenstrålarna mer exakt CT eller MR.
• Utförbarheten av framtida behandling utvärderas med kateterisering. Denna metod tar emot information om blodtryck i de önskade håligheterna.

Behandling av lunghypertension

Patologidetektion är en svår uppgift, men det är inte lättare att behandla högt blodtryck. Effektiviteten av behandlingen bestäms till stor del av utvecklingsstadiet, i de tidiga stadierna finns metoder för konservativ terapi med droger, med allvarlig utveckling, då prognosen är dålig, finns ett hot mot livet och det är omöjligt att återhämta sig med droger, de förskriver en kirurgisk operation.

Kardiologen behandlar behandlingen. När symptom upptäcks och bekräftas först är det nödvändigt att minska sannolikheten för allvarliga konsekvenser som medföljer lunghypertension. För detta behöver du:

1. I närvaro av graviditet, för att vägra ytterligare graviditet, eftersom moderens hjärta under en sådan period utsätts för allvarliga överbelastningar, vilket hotar att döda både mamma och barn.
2. Att äta begränsad, inte att passera, att följa en diet med minskad fett och saltintag. Det är också nödvändigt att inte dricka mycket - upp till en och en halv liter vätska per dag.
3. Var inte avundsjuk med fysisk ansträngning, lossning av det redan överbelastade kardiovaskulära systemet.
4. Att tillhandahålla nödvändiga vaccinationer som skyddar mot sjukdomar, vilka sätt indirekt förvärrar sjukdomen.

Psykologiskt behöver patienten ytterligare hjälp, eftersom behandlingen och efterföljande liv ofta måste ändras helt för att undvika riskfyllda situationer. Om denna sjukdom är en sekundär komplikation av en annan patologi, kräver terapi först och främst huvudproblemet.

Den mycket konservativa behandlingen av pulmonell hypertoni varar ibland i flera år när det krävs att man regelbundet tar ett komplex av föreskrivna läkemedel som undertrycker progressionen av endotel proliferation. Under denna period ska patienten ta:

• Antagonister som undertrycker processen av patologisk celldelning.
• Droger som inte tillåter bildandet av blodproppar i kärlen och minskar deras spasmer.
• Använd syrebehandling, som syftar till att mätta blodet med syre. Vid måttlig lunghypertension krävs proceduren inte, och i allvarlig grad är det alltid nödvändigt.
• Medel för att tunna blodet och påskynda flödet.
• Läkemedel med diuretisk effekt.
• Glykosoider är tilldelade för att normalisera hjärtslagets rytm.
• Vid behov tas läkemedel för att expandera den arteriella lumen som sänker blodtrycksindikatorerna.
• Behandling med kväveoxid utförs med låg effektivitet av andra metoder. Som ett resultat minskar trycksindexet i hela kärlsystemet.

kirurgi

Kirurgi används vid tillstånd där lunghypertension orsakar till exempel cyanotisk hjärtsjukdom som inte är mottaglig för behandling på annat sätt.

Som kirurgisk behandling utförs ballonatriumseptostomi när septum mellan atrierna skärs och expanderas med en speciell ballong. På grund av detta går tillförseln av syrgas till det högra atriumet, vilket minskar symptomen och svårighetsgraden av lunghypertension.

I den allvarligaste kursen kan det behöva transplantera lungorna eller hjärtat. En sådan operation är mycket komplicerad, har många begränsningar, och det finns stora svårigheter att hitta givarorgan, särskilt i Ryssland, men modern medicin kan utföra sådana manipuleringar.

förebyggande

Profylaktiska åtgärder för att förebygga lunghypertension är mycket viktiga. Detta gäller särskilt för personer i riskgrupper - i närvaro av hjärtsjukdom, om det finns släktingar med samma sjukdom, efter 40-50 år. Förebyggande består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, i synnerhet är det viktigt:

1. Sluta röka, eftersom tobaksrök absorberas av lungorna och går in i blodomloppet.
2. När ett skadligt yrke, till exempel minare, byggare, måste de ständigt andas in i smutsig luft, mättad med mikropartiklar. Det är således absolut nödvändigt att följa alla bestämmelser om arbetskyddsskydd för denna typ av verksamhet.
3. Stärka immunförsvaret.
4. Tillåt inte psykisk och fysisk överbelastning som påverkar kardiovaskulärsystemet.

Hur många människor lever med en sådan sjukdom är omöjligt att säga säkert. I en måttlig grad och överensstämmelse med alla rekommendationer från kardiologen har lunghypertension en positiv prognos.

Författare: webbplatsredaktör, datum 28 mars 2018

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i blodbanan i lungartären. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Oligosymptomatic kompenseras för pulmonell hypertension leder till det faktum att det ofta diagnostiseras endast i svåra skeden, när patienter med hjärtarytmier, hypertoni kriser, hemoptys, lungödem attacker. Vid behandling av lunghypertension används vasodilatorer, disaggregeringsmedel, antikoagulanter, syreinhalationer, diuretika.

Lunghypertension

Lunghöjt blodtryck är ett hotande patologiskt tillstånd som orsakas av en bestående ökning av blodtrycket i blodbanan i lungartären. Ökningen i pulmonell hypertension är gradvis, progressiv och leder till att utvecklingen av hjärtsvikt i rätt ventrikel leder till patientens död. Kriterierna för diagnos av lunghypertension är indikatorer på medeltrycket i lungartären över 25 mmHg. Art. i vila (med en hastighet av 9-16 mm Hg) och över 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligaste pulmonell hypertension uppträder hos unga kvinnor 30-40 år, som lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. Det finns primär lunghypertension (som en självständig sjukdom) och sekundär (som en komplicerad variant av sjukdomar i andningsorganen och blodcirkulationen).

Orsaker och mekanism för utveckling av lunghypertension

Tillförlitliga orsaker till lunghypertension identifieras inte. Primär lunghypertension är en sällsynt sjukdom med en okänd etiologi. Det antas att faktorer som autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit), familjehistoria och orala preventivmedel är relaterade till dess förekomst.

Vid utveckling av sekundär lunghypertension kan många sjukdomar och defekter i hjärtat, blodkärl och lungor spela en roll. Oftast sekundär pulmonell hypertension är en följd av hjärtsvikt, mitralisstenos, förmaksseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungsjukdom, trombos, lungvenerna och lungartärgrenar, hypoventilering lungor, kranskärlssjukdom, myokardit, levercirros och andra. Man tror att risken för att utveckla pulmonell hypertension högre hos HIV-infekterade patienter, drogmissbrukare, personer som tar aptitskyddsmedel. Annorlunda kan var och en av dessa tillstånd orsaka en ökning av blodtrycket i lungartären.

Utvecklingen av lunghypertension föregås av en gradvis minskning av lumen av små och medelstora kärlgrenar i lungartärsystemet (kapillärer, arterioler) på grund av förtjockning av det inre koroidoidändotelet. Vid allvarlig skada på lungartären är inflammatorisk förstörelse av kärlväggen i muskulärskiktet möjligt. Skador på blodkärlens väggar leder till utveckling av kronisk trombos och vaskulär utplåning.

Dessa förändringar i den lungformiga kärlbädden orsakar en progressiv ökning av intravaskulärt tryck, dvs pulmonell hypertension. Ständigt ökat blodtryck i sängen i lungartären ökar belastningen på högra kammaren, vilket orsakar hypertrofi av dess väggar. Progressionen av lunghypertension leder till en minskning av den kontraktila förmågan hos högerkammaren och dess dekompensering - höger ventrikulär hjärtsvikt (lunghjärtat) utvecklas.

Klassificering av lunghypertension

För att bestämma svårighetsgraden av lunghypertension, särskiljs 4 klasser av patienter med hjärt-kärlsjukdom.

• Klass I - patienter med lunghypertension utan störning av fysisk aktivitet. Normala belastningar orsakar inte yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass II - patienter med lunghypertension, vilket orsakar en liten kränkning av fysisk aktivitet. Resten av vila orsakar inte obehag, men den vanliga övningen åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass III - patienter med lunghypertension, vilket orsakar signifikant försämring av fysisk aktivitet. Obetydlig fysisk aktivitet åtföljs av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet.
• Klass IV - patienter med lunghypertension, tillsammans med svår yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, svaghet med minimal ansträngning och till och med i vila.

Symtom och komplikationer av lunghypertension

I kompensationsskedet kan lunghypertension vara asymptomatisk, därför diagnostiseras sjukdomen ofta i svåra former. De initiala manifestationerna av pulmonell hypertension noteras med en ökning av trycket i lungartärsystemet med 2 eller flera gånger jämfört med den fysiologiska normen.

Med utvecklingen av pulmonell hypertension uppträder oförklarlig dyspné, viktminskning, trötthet under fysisk aktivitet, hjärtklapp, hosta, heshet av röst. Relativt tidigt i kliniken med lunghypertension kan yrsel och svimning uppstå på grund av hjärtrytmstörning eller utveckling av akut hjärnhypoxi. Senare manifestationer av lunghypertension är hemoptys, bröstsmärta, svullnad i ben och fötter, smärta i levern.

Den låga specificiteten hos symptomen på lunghypertension tillåter inte en diagnos baserad på subjektiva klagomål.

Den vanligaste komplikationen av lunghypertension är hjärtfel i rätt ventrikel, åtföljd av en rytmisk störning - förmaksflimmer. I svåra stadier av lunghypertension utvecklas pulmonell arteriole trombos.

När pulmonell hypertension i lungkärlen kan uppträda hypertensiva kriser, kramper uppenbart lungödem: en kraftig ökning av kvävning (vanligtvis under natten), en stark hosta med expektoration, hemoptys, svår cyanos allmänhet upprörd, svullnad och pulserings cervikala vener. Krisen slutar med frisläppandet av en stor volym ljusfärgad urin med låg densitet, ofrivillig tarmrörelse.

Med komplikationer av lunghypertension är döden möjlig på grund av akut eller kronisk kardiopulmonell insufficiens, såväl som lungemboli.

Diagnos av lunghypertension

Vanligtvis patienter som inte vet om sin sjukdom, gå till doktorn med klagomål om andfåddhet. Vid undersökning av patienten upptäcks cyanos och vid långvarig pulmonell hypertension uppvisar deformiteten av fingrets distala phalanges i form av "trummor" och naglarna är i form av "klockglas". Under hjärtas auskultation bestäms en accent av tonen II och dess uppdelning i lungartärens utskjutning, med slagverk, bestäms expansionen av gränserna för lungartären.

Diagnos av lunghypertension kräver samverkan av en kardiolog och en pulmonolog. För att känna igen lunghypertension är det nödvändigt att genomföra ett helt diagnostiskt komplex, inklusive:

• EKG - för att upptäcka hypertrofi i rätt hjärta.
• Ekkokardiografi - för kontroll av blodkärl och hjärtkaviteter bestämmer hastigheten på blodflödet i lungartären.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lagerbilder av bröstorganen visar förstorade lungartärer, liksom samtidig pulmonell hypertoni hjärta och lungsjukdomar.
• Röntgenstrålar i lungorna - bestämmer den utbuktande huvudlungartären, expansionen av dess huvudgrenar och förträngning av mindre fartyg, tillåter den indirekt bekräfta närvaron av pulmonell hypertension vid identifiering av andra sjukdomar i lungorna och hjärtat.
• Kateterisering av lungartären och höger hjärta - utförs för att bestämma blodtrycket i lungartären. Det är den mest tillförlitliga metoden för diagnos av lunghypertension. Genom en punktering i jugularvenen sätts sonden till rätt delar av hjärtat och blodtrycket i den högra hjärtkärnan och lungartärerna bestäms med hjälp av en tryckmonitor på sonden. Hjärtkateterisering är en minimalt invasiv teknik, med nästan ingen risk för komplikationer.
• Angiopulmonografi är en radiopaque undersökning av lungkärlen för att bestämma det vaskulära mönstret i lungartärsystemet och kärlblodflödet. Det utförs under villkor för speciellt utrustad röntgenoperation med iakttagande av försiktighetsåtgärder, eftersom införandet av ett kontrastmedel kan framkalla en lunghypertensiv kris.

Behandling av lunghypertension

De huvudsakliga målen vid behandling av lunghypertension är: eliminering av orsakerna, minskning av blodtrycket i lungartären och förebyggande av trombbildning i lungkärlen. Den komplexa behandlingen av patienter med lunghypertension innefattar:

1. Mottagande av vasodilaterande medel som avkopplar glatt muskelskikt av blodkärl (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer är effektiva i de tidiga stadierna av utvecklingen av lunghypertension före utseendet av markerade förändringar i arterioler, deras ocklusioner och utplåningar. I detta avseende är vikten av tidig diagnos av sjukdomen och upprättandet av etiologin av lunghypertension.
2. Acceptans av antiplatelet och indirekta antikoagulantia som minskar blodviskositeten (acetylsalicylsyra, dipyridamol etc.). När det uttrycktes förtjockning av blodorten till blödning. Hemoglobinnivån upp till 170 g / l anses optimal för patienter med lunghypertension.
3. Syreinhalation som symptomatisk behandling för svår andnöd och hypoxi.
4. Tager diuretika för lunghypertension komplicerad av höger ventrikelfel.
5. Hjärt- och lungtransplantation i extremt svåra fall av lunghypertension. Erfarenheten av sådana operationer är fortfarande liten, men indikerar effektiviteten av denna teknik.

Prognos och förebyggande av lunghypertension

En ytterligare prognos för redan utvecklad lunghypertension beror på grundorsaken och blodtrycksnivån i lungartären. Med ett bra svar på terapin är prognosen gynnsam. Ju högre och stabilare trycknivån i lungartärsystemet är desto sämre är prognosen. När uttryckt fenomen av dekompensation och tryck i lungartären mer än 50 mm Hg. en betydande del av patienterna dör inom de närmaste 5 åren. Prognostiskt extremt ogynnsam primär lunghypertension.

Förebyggande åtgärder är inriktade på tidig upptäckt och aktiv behandling av patologier som leder till lunghypertension.

Behandling och tecken på lunghypertension

Lunghypertension (PH, pulmonell arteriell hypertension syndrom) är en ökning av trycket i lungartären över normala. Sjukdomen är inte associerad med blodtryck - diastolisk, systolisk. I fallet med "normal" hypertension är behandlingen av sjukdomen ganska tydlig och effektiv. Detektion av ökat tryck i lungartären är inte så enkelt, sjukdomen är svår att behandla.

Klassificering av det patologiska tillståndet

Pulmonell arteriell hypertension i enlighet med tillståndet i lunghjärtat (en ökning av högra hjärtat beroende på en ökning av trycket i lungcirkulationen) och kateterisering av de högra hjärtat områdena är indelade i följande kategorier:

• en sjukdom med skada på vänster sida av hjärtat (till exempel med hjärtfel, ventelfel, förlängd hjärtsvikt, kranskärlssjukdom);
• en sjukdom med expansionen av lungartären och en ökning i flödet genom den (till exempel sjukdomen är en följd och komplikation hos personer med medfödd CAP-medfödd hjärtsjukdom, uppträder ofta vid atriell septalfel - DMPP);
• en sjukdom med andningssjukdomar, lungsjukdomar, nedsatt lungkapillärer (utvecklas i KOL, pneumokoni, pulmonell tromboembolism - lungemboli, systemisk bindvävssjukdom).

Beroende på det genomsnittliga trycket i lungartären särskiljer klassificeringen av lunghypertension sjukdomen i enlighet med graden av: lätt, måttlig och svår grad.

Standarder och faser presenteras i tabellen.

Det är viktigt! Sjukdomens manifestationer beror på graden av lunghypertension. Den första graden (mild) kännetecknas av milda symtom, högt blodtryck i andra graden (måttlig lunghypertension) har mer uttalade manifestationer. I tredje graden är tecknen den viktigaste, sjukdomen är en stor fara för livet.

Även om de systoliska trycket inte är signifikant vid bestämning av diagnosen primär och sekundär pulmonell hypertension, kan dessa värden detekteras under ekokardiografi och kan avsevärt hjälpa till att diagnostisera sjukdomen.

I termer av etiologi skiljer sig 2 stadier av lunghypertension:

• primär lunghypertension;
• sekundär lunghypertension.

Primär lunghypertension (idiopatisk) utvecklas utan känd orsak, främst hos yngre kvinnor, med små kärl (typiska plexiforma skador), telangiectasi (expansion av små kärl).

Hypertoni av denna typ har en dålig prognos (vanligtvis upp till 3 år till högersidig hjärtsvikt).

Symtom - andfåddhet med perifer cyanos, bröstsmärta, trötthet.

Sekundär hypertoni är direkt eller indirekt associerad med en annan sjukdom.

Ur synen av hemodynamik och patofysiologi (patogenesen av lunghypertension spelar en roll i klassificeringen) skiljer sig:

• prekapillär lunghypertension;
• postkapillär hypertension;
• hyperkinetisk form av hypertoni.

Den prekapillära formen av högt blodtryck kännetecknas av normalt tryck i vänster ventrikel. I regel uppstår sjukdomen:

• i lungsjukdomar (KOL, lungfibros, sarkoidos, pneumokonios);
• kronisk tromboembolisk sjukdom (postembolisk pulmonell hypertension);
• i den primära lesionen av artären;
• efter resektion av lungorna;
• efter hypoventilation.

Postkapillär hypertension orsakas av vänstersidig hjärtsjukdom (vänstersidig hjärtsvikt, mitralstenos, hypertrofisk kardiomyopati), konstrictiv perikardit.

Grunden för hyperklinisk lunghypertension är hjärtsjukdom:

• atriella defekter
• ventrikulära septalfel
• mitral ventil prolapse;
• hög hjärtproduktion (t.ex. hypertyreoidism).

I enlighet med tidpunkten för utvecklingen av hypertoni är den uppdelad i två former:

LH är klassificerad och i enlighet med ICD-10 har den internationella koden I27.0.

Riskfaktorer och orsaker till PH

Kausala faktorer är uppdelade i passiv (utveckling av passiv pulmonell hypertension) och aktiv. Passiv ingår följande mekanismer:

• ökning av trycket i vänster atrium;
• vasokonstriktion;
• öka blodflödet.

Aktiva faktorer inkluderar hypoxemi, vilket orsakar en spasm av arterioler.

På grund av olika primära och sekundära former av högt blodtryck. Primär LH uppstår "självständigt", och orsaken till detta är misslyckandet hos små artärer, som börjar smala, det finns ett högt lokalt blodtryck. Oftast förekommer hos vuxna kvinnor, oftare hos män, ungdomar, nästan aldrig förekommer hos barn.

Sekundär hypertoni uppträder oftast på grundval av följande störningar:

• sjukdomar som förhindrar blodflöde genom lungans venösa system (KOL, lungfibros, sarkoidos, silikos, asbestos etc.);
• täppta artärer med blodproppar (tromboembolism);
• långvarig överbelastning av den högra halvan av hjärtat med ett stort blodflöde (till exempel vid förmaks- och interventrikulär septalfel).

Trycket i lungan kan ökas genom att stöta på vänstra hälften av hjärtat. Om vänster ventrikel inte kan pumpa tillräckligt med blod börjar det ackumulera framför vänstra atriumet i lungartärerna, vilket ökar trycket. Lunghypertension uppträder ofta i vaskulit i samband med immunförsvar i blodkärlen.

Orsaker till sjukdomen hos barn

När det gäller den pediatriska populationen diagnostiseras barnet övervägande med hög lunghypertension, åtföljd av en signifikant acceleration av blodflödet.

För nyfödda är persistent lunghypertension typisk, vars främsta orsaker är perinatal asfyxi och hypoxi. Mindre frekventa orsaker till ihållande lunghypertension hos nyfödda är tidig stängning av artärkanalen, vilket resulterar i ökat blodflöde.

En relativt frekvent orsak till förekomsten av lunghypertension hos nyfödda är membranbråck hos spädbarn.

Persistent lunghypertension hos spädbarn kan bero på neonatal infektion med patogena mikroorganismer.

Lunghypertension hos nyfödda kan utvecklas på grund av användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under graviditeten av en kvinna.

Också persistent lunghypertension hos barn är en vanlig följd av polycytemi (blodflödesstörningar).

Manifestationer av sjukdomen, klasser av PH

Läkare särskiljer flera typer av pulmonell hypertension:

• pulmonell arteriell hypertoni (PAH);
• PH för ventrikulär sjukdom, muskler i vänstra hjärtat;
• PH i sjukdomar i lungorna;
• kronisk tromboembolisk lunghypertension.

Huvud tecken på lunghypertension:

• andnöd (andningssvikt) - förekommer oftast och manifesterar sig huvudsakligen under ansträngning, men även under eller efter en måltid, i allvarligare fall uppenbarar andfådd sig själv i vila;
• smärta i bröstet - vissa patienter indikerar det som en liten stickning, andra - tråkig eller skarp smärta, som ofta åtföljs av hjärtklappning (bröstsmärta förekommer hos patienter, men detta symptom kan vara ett tecken på andra kardiovaskulära sjukdomar);
• yrsel - visas när du går ur sängen eller en stol, i vissa patienter uppstår yrsel endast när du sitter;
• svimning - om hjärnan inte får tillräckligt med syre för fullvärdig aktivitet faller personen i ett tillfälligt medvetslöst tillstånd; svimning kan uppstå under långvarig stående, när blod stagnerar i venerna;
• kronisk trötthet;
• svullnad i anklar och ben - ett mycket vanligt symptom på högt blodtryck, signalering av hjärtsvikt;
• torr hosta;
• Blåaktig hudfärg, särskilt på fingrar och läppar, är ett tillstånd som indikerar låg syrehalt i blodet.

För de senare stadierna, långvarigt högt tryck i lunghypertension, är följande symtom också karakteristiska:

• en person kan inte utföra de mest vardagliga uppgifter som utförs i ett normalt tillstånd;
• patienten har symtom på sjukdomen även i vila;
• patienten tenderar att vara i sängen medan sjukdomen blir sämre.

diagnostik

Vid diagnostik av högt blodtryck använder läkare olika screeningsmetoder. Deras mål:

• bekräfta eller utesluta sjukdomens närvaro
• bestämma påverkan av faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen;
• definition, utvärdering av hjärta och lungor.

Inledningsvis sammanställer den behandlande läkaren en medicinsk historia: frågar om tecken på lungsjukdomar, andra sjukdomar, tagna mediciner och släktingers sjukdomar. Då utförs en detaljerad undersökning.

Följande forskningsmetoder tillhandahåller diagnostisk hjälp:

• elektrokardiografi (EKG) - bedömer hjärtbelastningen vid högt blodtryck
• blodprov - bestämmer hur väl blodet oxideras, hjälper till att identifiera några faktorer som kan bidra till utvecklingen av sjukdomen;
• röntgen, ultraljud - röntgen bestämmer hjärtfrekvensen, pulsfrekvensen, röntgenbilden visar tillståndet i lungartärerna;
• lungscintigrafi - visar blodtillförseln till lungorna;
• beräknad tomografi (CT) - ger en förtydligande av bilden som erhållits av kardiologer vid röntgenundersökning, ultraljudsdiagnos av hjärtat och lungorna;
• ekkokardiografi är en av de viktigaste metoderna; ultraljud av hjärtat avslöjar närvaron, svårighetsgraden av hypertoni bedöms;
• spirometri - bedömer luftflödet i lungorna;
• hjärtkateterisering - används för att noggrant mäta blodtrycket och blodflödet i lungorna.

Terapeutiska metoder

Propedeutics av ​​LH idag är inte tillräckligt omfattande och fortsätter att identifiera orsakerna till sjukdomen. Baserat på bestämning av typen av högt blodtryck (av skäl) baseras gruppen och dosen av de använda läkemedlen. Effekten av droger riktade mot följande resultat:

• dilatation av blodkärl;
• reducerad blodkoagulering
• minska mängden vätska i kroppen på grund av ökad urinering;
• förbättrad blodsyresättning.

Den mest effektiva terapeutiska metoden är långvarig inhalation av syre (14-15 timmar per dag).

Behandling av primär hypertoni är mycket svår. Vissa föreningar används, vilket leder till expansionen av lungkärlen, därför minskar trycket i den lungformiga kärlbädden. En av dessa föreningar, Sildenafil, för lunghypertension är ett 1-linjedrogen.

Det är viktigt! Läkemedlet "Sildenafil" visade en stark effekt på blodkärlen i penis, på grund av vilket i dess instruktioner för användning indikerat en positiv effekt på styrkan. Läkemedel med Sildenafil har blivit populära droger för erektil stöd (till exempel Viagra).

Hjärtfel, vanligtvis närvarande i PH, behandlas symptomatiskt. Den slutliga lösningen i vissa situationer är lungtransplantation.

I den sekundära formen av sjukdomen är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig. Om behandlingen är framgångsrik, är hypertoni relented.

Höga doser kalciumkanalblockerare (Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin) och nitrater rekommenderas endast om vasoreaktivitet bevaras.

Återstående lunghypertension (som uppkommer vid hjärtsjukdom) innefattar användning av ACE-hämmare i kombination med andra läkemedel.

Användning av folkmedicinska lösningar

Tillsammans med medicineringen kan du lindra symtomen på sjukdomen folkmekanismer. Ibland har de samma effekt på hälsan, liksom moderna droger. Folkmekanismer inkluderar:

• ginseng extrakt;
• bärbär extrakt;
• extrakt av ginkgo biloba blad.

När det används som monoterapi är det knappast möjligt att bota en allvarlig sjukdom, men naturläkemedel har visat sin effektivitet genom århundradena förutsatt att de används i balanserade proportioner. Därför är det lämpligt att använda dem som stödjande terapeutiska metoder för sjukdomen.

Kirurgiska terapeutiska metoder för PH

Med ineffektiviteten av klassisk terapi beslutas den kirurgiska behandlingen av lunghypertension. Det innefattar användningen av följande metoder:

• pulmonal endarterektomi
• atriell septostomi
• lungtransplantation.

Pulmonell endarterektomi

Syftet med proceduren är att avlägsna organiserade blodproppar från lungartären med en del av sin vägg.

Denna unika och komplexa operation är det enda behandlingsalternativet för kronisk hypertension på grund av en återkommande lungembolus som kan leda till en fullständig botemedel mot patienten. Före introduktionen av denna metod i praktiken dog de flesta patienter med denna sjukdomsform inom några år.

En viktig del av operationen utförs i djup hypotermi hos patienten med en fullständig stopp av blodcirkulationen.

Atriell septostomi

Septom vid nivån av atriet syftar till att förbättra prestanda för högsidigt hjärtsvikt hos patienter med högt blodtryck. Detta faktum härstammar från en artikel som publicerades av en grupp polska forskare i aprilutgåvan av den professionella tidskriften Chest. Atrialseptostomi används som en tillfällig behandling i väntan på transplantation eller hos patienter i vilka transplantation inte beaktas, men alla terapeutiska metoder har inte visat effekt i sjukdomen.

Lungtransplantation

Lungtransplantation är en komplex operation, under vilken en (båda) lungorna eller lungekardkomplexet förskjuts från givaren till mottagaren. Detta är det sista terapeutiska alternativet för sjukdomens slutsteg.

Typer av lungtransplantation:

• ensidig transplantation utförs vanligen med LH åtföljd av COPD, fibrotiska sjukdomar, emfysem, bronkchiolitis obliterans;
• bilateral transplantation - rekommenderas i närvaro av cystisk fibros, bronkiektas, histiocytos;
• Pulskomplextransplantation i lungkörtel utföres i närvaro av kardiovaskulära sjukdomar, primär parenkymisk sjukdom associerad med myokardiell skada eller inoperabel ventilsjukdom.

Det är viktigt! Under operationen är patienten kopplad till extrakorporeal blodcirkulation.

Komplikationer av förfarandet

Tidiga komplikationer inkluderar blödning, reperfusionsödem, en infektion i donatororganet (förekommer hos cirka 80% av patienterna), pneumotorax och hjärtarytmi.

En allvarlig sen komplikation är transplantatavstötning. Akut avstötning sker vanligen inom 1 år efter operationen. Kronisk avstötning manifesterar sig som obstruktiv bronkit.

Alla transplantationspatienter har immunbrist, så de är sårbara mot infektioner.

Efter transplantation av ett givarorgan med detta organ lever: inom ett år - 70-80% av patienterna inom 5 år - 50-55%.

Stödjande behandling

Diuretika lindrar symtom på trängsel vid hjärtsvikt. Långtidshemmetiketerapi bör vara minst 15 timmar om dagen (indikationer för patienter med Eisenmenger syndrom är motsägelsefulla, vanligtvis rekommenderas inte proceduren för denna sjukdom).

Kronisk antikoagulant terapi ("warfarin") indikeras främst för patienter med ärftlig idiopatisk sjukdom för att minska risken för katetertrombos. INR (internationellt normaliseringsförhållande) ska vara ca 2.

Efter eliminering av de huvudsakliga akuta symptomen på lungsjukdom rekommenderas vidhäftning till en hälsosam livsstil (lämplig kost, ordentlig vila), förebyggande av exponering för riskfaktorer, sanatoriumrehabilitering (till exempel behandling i saltgruvor).

Hur man minskar risken för komplikationer - rekommendationer

Ett nödvändigt villkor för framgångsrik behandling är en förändring av livsstil och kostvanor:

• fråga din läkare att förklara i detalj symptomen på högt blodtryck, kontakta dem omedelbart om de förvärras.
• kolla din kroppsvikt, kontakta omedelbart en läkare om den ökar med mer än 1,5 kg;
• vila oftare, inte överstiga
• Lyft inte vikter som väger mer än 5 kg, annars kan blodtrycket öka.
• saltmat i enlighet med läkarens anvisningar;
• vaccinera årligen mot influensa
• rök inte
• drick inte alkohol
• Ta inte medicin utan medicinskt godkännande.
• graviditet är extremt farlig för kvinnor - kontakta din läkare om lämplig preventivmedel.

Förebyggande och prognos av sjukdomen

Prognosen av LH utan behandling är ogynnsam. Medianöverlevnaden för den idiopatiska formen av sjukdomen är 2,8 år. Medianöverlevnaden för en sjukdom med systemisk sklerodermi är cirka 12 månader. En liknande prognos har en sjukdom i samband med HIV-infektion. Däremot observeras en bättre prognos än med den idiopatiska formen av LH hos patienter med en sjukdom som är associerad med medfödd hjärtsjukdom.

Förebyggande av PH är associerad med tidig diagnos och behandling av sjukdomar som kan leda till utveckling av hypertoni.

Lunghypertension: Förekomsten, tecken, former, diagnos, terapi

Lunghypertension (PH) är karakteristisk för sjukdomar som är helt olika både av orsakerna till deras förekomst och av de bestämande tecknen. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen av arterioler och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Motståndet ökar i lungcirkulationen, hjärtats högra hjärtkammare tvingas stärka sammandragningen för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till långsiktig tryckbelastning och med LH i lungartärsystemet stiger den över 25 mmHg. i vila och 30 mm Hg med fysisk ansträngning. Först observeras för en kort kompensationsperiod myokardförtjockning och en ökning av de högra hjärtsektionerna, och sedan en kraftig minskning av styrkan i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet är för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av LH är fortfarande inte helt bestämda. Till exempel på 1960-talet observerades en ökning av antalet fall i Europa i samband med olämplig användning av preventivmedel och medel för att gå ner i vikt. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskador som började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av 20 000 patienter diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyra), som var i olja, vilket visat sig vetenskapligt mycket senare.

Nedsatt funktion (dysfunktion) av lungans vaskulära endotel: orsaken kan vara en genetisk predisposition eller påverkan av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen för utbyte av kväveoxid, vaskulärtonen ändras i spasmriktningen, då inflammation, endotelens tillväxt börjar och blodkärlens lumen minskar.

Ökad endotelinhalt (vasokonstrictor): orsakad antingen av en ökning av produktionen i endotelet eller en minskning av nedbrytningen av detta ämne i lungorna. Det noteras i den idiopatiska formen av LH, medfödda hjärtfel hos barn, systemiska sjukdomar.

Nedsatt syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reducerade nivåer av prostacyklin, extra utsöndring av kaliumjoner - alla abnormiteter leder till artärkramper, tillväxten i kärlmuskelväggen och endotelet. I vilket fall som helst är det slutliga utvecklingsstadiet nedsatt blodflöde i lungartärsystemet.

Tecken på sjukdom

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga uttalade symptom, det här är den största faran. Tecken på svår lunghypertension bestäms endast under de sena perioderna av dess utveckling när lungartärtrycket stiger, jämfört med normen, två eller flera gånger. Tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

• Oförklarlig andnöd, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila;
• Gradvis viktminskning, även med normal, god näring;
• Asteni, ständig känsla av svaghet och maktlöshet, deprimerat humör - oavsett säsong, väder och tid på dagen;
• Persistent torr hosta, hes röd
• Abdominalt obehag, känsla av tyngd och "sprängning": början av blodstagnation i portalveinsystemet, som leder venös blod från tarmen till levern;
• Yrsel, besvär - manifestationer av hjärnans syreförlängning (hypoxi)
• Hjärtklappningar, över tiden blir pulsationen av artärvenen märkbar på nacken.

Senare manifestationer av PH:

1. Sputum med streck av blod och hemoptys: signal om ökande lungödem;
2. Anfall av angina (bröstsmärta, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) - ett tecken på myokardiell ischemi;
3. Arytmier (hjärtarytmi) efter typ av förmaksflimmer.

Smärta i hypokondrium till höger: En stor cirkel av blodcirkulationen är redan involverad i utvecklingen av venös stagnation, levern har ökat och dess skal (kapsel) har sträckts - så det finns smärta (själva levern har inga smärtstillande receptorer, de är bara placerade i kapseln)

Svullnad av benen, i benen och fötterna. Uppsamling av vätska i buken (ascites): manifestation av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens liv.

Terminalstadiet LH:

• Blodproppar i lungornas arterioler leder till dödsfallet (infarkt) hos den aktiva vävnaden, ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut lungödem: förekommer oftare på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av allvarlig brist på luft, då en stark hostaförband, blodig sputum släpps. Huden blir blåaktig (cyanos), venerna i nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan röra sig felaktigt. I bästa fall kommer krisen att sluta med riklig urladdning av lätt urin och okontrollerad urladdning av avföring, i värsta fall - dödlig. Dödsorsaken kan vara överlappningen av trombusen (tromboembolism) i lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

De huvudsakliga formerna av LH

1. Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "en sällsynt sjukdom"): fastställd genom en separat diagnos, i motsats till sekundär PH associerad med andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl för expansion och blödning (hemorragisk telangiektasi). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av PH.
2. Sekundär LH: manifesterad som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska sjukdomar i bindväven - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödda hjärtfel (med blödning från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter korrigerande blodflödesoperation är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än hos barn med andra former av PH.

Sena stadier av leverfunktion, pulmonella och pulmonala vaskulära patologier i 20% ger komplikation i form av PH.

HIV-infektion: PH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnadsgraden inom tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken stiger tre tiotals gånger om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: I vissa typer av anemi diagnostiseras 20-40% av LH, vilket ökar dödligheten hos patienterna.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) orsakas av långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Finns ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare i farliga industrier.

Sömnapné syndrom: Partiell stopp av andning under sömnen. Farligt, hittat hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertoni.

Kronisk trombos: noteras i 60% efter att ha intervjuat patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, hans vänstra hälft: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, hypertoni. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnosera lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, pulmonell arteriell hypertension, kronisk trombos:

• Tryck i lungartären: medelvärde ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm - vid spänning;
• Ökat tryck av lungartärkling, blodtryck i vänstra atriumet, end-diastoliska ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (för sjukdomar i vänstra hälften av hjärtat):

1. Lungartärtryck: ≥25 medelvärde (mmHg)
2. Initial:> 15 mm
3. Skillnad ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: höger överbelastning: ventrikelförstoring, förmaksförstoring och förtjockning. Extrasystole (extraordinära sammandragningar av hjärtat), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

X - ray studie: ökad insyn i de perifera lungfält rötter i lungorna förstorat hjärta gränsen åt höger, i skuggan av bågen förlängde lungartären syns på den vänstra hjärt kontur.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningsfel och sjukdoms svårighetsgrad detekteras.

Ekkokardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör att du kan beräkna medeltrycket i lungartären (SDLA), diagnostisera nästan alla defekter och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: för PH med överlappning av lumen i lungartären med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, specifik för tromboembolism med 94-100%.

Dator (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) med hög upplösning, i kombination med användning av kontrastmedel (vid RT) tillåter att utvärdera tillståndet i lungan, stora och små artärer i hjärtväggarna och håligheter.

Införande av en kateter i hjärtat av "rätt" hjärta, testning av blodkärlens reaktion: bestämning av graden av PH, blodflödesproblem, bedömning av effekten och relevansen av behandlingen.

LH-behandling

Behandling av lunghypertension är endast möjlig i ett komplex, vilket kombinerar allmänna rekommendationer för att minska risken för exacerbationer. adekvat behandling av den underliggande sjukdomen symptomatisk behandling av vanliga manifestationer av PH; kirurgiska metoder; behandling av folkmekanismer och okonventionella metoder - endast som hjälpmedel.

Riskreduceringsrekommendationer

Vaccination (influensa, pneumokockinfektioner): För patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för förebyggande av exacerbationer.

Nutritionskontroll och fysisk aktivitet doserad: Vid diagnostiserad hjärt / kärlsjukdom av något ursprung (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller enligt indikationer, även dess avbrott): Moderns och barns blodcirkulation är kopplade ihop, vilket ökar belastningen på hjärtat och blodkärl hos en gravid kvinna med LH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda livet alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: Alla människor med kroniska sjukdomar ständigt är stressade, balansen i nervsystemet störs. Depression, en känsla av värdelöshet och bördighet för andra, irritabilitet över bagage är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan läkemedlet inte hjälpa honom. Samtal med psykoterapeuten som liknar själen, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är en utmärkt grund för att få en smak för livet.

Underhållsterapi

• Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och minskar svullnaden. Elektrolytkompositionen av blod (kalium, kalcium), blodtryck och njurefunktion är säkert kontrollerad. Överdosering kan orsaka för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivåerna börjar arytmier, muskelkramper indikerar en minskning av kalciumnivåerna.
• Trombolytika och antikoagulantia löser upp de redan bildade blodpropparna och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Konstant övervakning av blodkoagulationssystemet (blodplättar) är nödvändigt.
• Syre (syrgasbehandling), 12 - 15 liter per dag, genom luftfuktare: för patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och ischemisk hjärtsjukdom hjälper till att återställa blodsyremättnad och stabilisera totalt. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration hämmar det vasomotoriska centrumet (MTC): andningen saktar ner, blodkärlen dilaterar, trycket sjunker, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, det är efter ökningen av dess innehåll i blodet som SCC "ger kommandot" för att ta andan.
• Hjärtglykosider: De aktiva ingredienserna är isolerade från digitalis. Digoxin är det mest kända läkemedlet. Det förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; bekämpar arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. Vid överdosering - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelväggen hos artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar.
• Prostaglandiner (PG): En grupp av aktiva substanser som produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de lindrar vaskulär och bronkial spasm, förhindrar bildandet av blodproppar och blockerar endotelens tillväxt. Mycket lovande läkemedel som är effektiva för PH mot HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel samt familje- och idiopatiska former av PH.
• Endotelinreceptorantagonister: vasodilation, undertryckande av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, personen blir mer aktiv, trycket återgår till normalt. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, leverfel, därför är användningen av läkemedel begränsad.
• Kväveoxid och inhibitorer av PDE typ 5 (PDE) används huvudsakligen i idiopatisk PH om standardterapi inte är motiverad, men vissa läkemedel är effektiva i någon form LH (Sildenafil) Handling: reducering av den vaskulära resistensen och relaterad hypertension, underlätta blodflödet, som ett resultat ökat motstånd mot fysisk aktivitet. Kväveoxid inandas dagligen i 5-6 timmar, upp till 40 ppm, en kurs om 2-3 veckor.

Kirurgisk behandling av PH

Ballonatriumseptostomi: utfört för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atriaen och den svullna ballongen expanderar öppningen.

Lungtransplantation (eller lungkartskomplex): Utförs av hälsoskäl, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 genomfördes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - från 33% och lever och njurar - från 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leversvikt, HIV - infektion, cancer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, såväl som rökning, användning av droger och alkohol i de sex månaderna före operation.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Används endast i ett komplex, som hjälpmedel för den allmänna förbättringen av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

1. Frukt av röd rowan: en matsked för ett glas kokt vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin i bär reducerar cellernas känslighet för hypoxi (lägre syrekoncentration), minskar ödem på grund av den diuretiska effekten och vitaminmineralsatsen har en positiv effekt på hela kroppen.
2. Adonis (vår), ört: en tesked i ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som ett diuretikum, smärtstillande medel.
3. Färsk pumpa juice: ett halvt glas om dagen. Innehåller mycket kalium, användbart i vissa typer av arytmier.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionsnedsättning i PH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

• Klass I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastningar tolereras väl, lätt för LH, 1 grad fel.
• Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komforten ligger lugnt, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar redan med normal ansträngning. Mild lunghypertension, ökande symtom.
• Klass III: LH med reducerat initiativ. Problem även vid låga belastningar. Den höga graden av blodflödesstörningar, försämringen av prognosen.
• Klass IV: LH med intolerans mot minimal aktivitet. Dyspné, trötthet känns och i fullständig vila. Tecken på högt cirkulationsfel - kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsammare om:

1. Graden av utveckling av symptom på LH är liten;
2. Behandlingen förbättrar patientens tillstånd;
3. Trycket i lungartärsystemet minskar.

Biverkningsprognos:

1. Symtom på PH utvecklas dynamiskt;
2. Tecken på dekompensering av cirkulationssystemet (lungödem, ascites) ökar;
3. Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm Hg;
4. Med primär idiopatisk PH.

Den allmänna prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den rådande sjukdomen. Dödligheten per år, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk PH: patientöverlevnad efter ett år är 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - endast 35%.