Vad säger folk om anal fissur excision

Ansikte med en sådan patologi som en analfissur, alla kan, så det är värt lite att veta om denna sjukdom och vara beredd på vad som behövs för att börja behandlingen.

Vad är det

En anala spricka är en patologi som påverkar rektumets slemhinna och kännetecknas av att det oftast uppstår en liten men mycket smärtsam ruptur. Oftast når en sådan spricka en längd på 1,5-2 cm, men kan vara längre. De främre och bakre väggarna lider huvudsakligen av denna sjukdom, medan ändtarvets sidoväggar är sällan skadade.

Sjukdomen är utbredd och förefaller ofta inte ensam, utan med andra patologier i endotarmen.

Varför sjukdomen uppstår

Bärning och födelse orsakar ofta analfissur

Anal fissur som påverkar rektal slemhinna kan uppstå av olika orsaker. Ofta utvecklas det på grund av funktionsstörningar i mag-tarmkanalen, men följande avvikelser kan orsaka:

1. Utvecklingen av stagnation i bäckenområdet och rektum, vilket leder till nedsatt blodcirkulation. Ofta åtföljd av en stillasittande livsstil och en tendens till förstoppning.
2. Traumatiserar det känsliga slemhinnan som ett resultat av mekaniska skador eller felaktigt engagerade i analsex.
3. Utseendet på hemorrojder, som ofta åtföljs av slemhinnans rupturer, eftersom det blir känsligare för traumatiska effekter på grund av nedsatt blodcirkulation.
4. För kvinnor är orsaken till patologin ofta kön, eftersom de kännetecknas av en sådan naturlig process som att bära ett barn, för vilket även blodcirkulationen störs i bäckenområdet.
5. I patologiska fenomen som utvecklas i rektalområdet och påverkar nervändarna, kan en analfissur också bildas.

Mycket sällan, när man letar efter orsaker hos en patient, är det bara en faktor som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Mestadels anala fissur är en patologi som uppstår på grund av verkan av ett komplex av orsaker på det rektala området.

Former av patologi

I proctology, beroende på sjukdomsförloppet, finns det två huvudformer.

akut

Denna form av sjukdomen utvecklas i händelse av att skadan inträffade av en slump på grund av t ex passage av en alltför hård avföring i ändtarmen. Vanligtvis kräver akuta sprickor ingen specialiserad behandling och, om du inte försummar hygien, läker dig självständigt inom några dagar.

kronisk

Denna typ av sjukdom utvecklas i dessa fall om en akut spricka ständigt förnyas, traumatiserar igen. På grund av den irriterande faktorns långsiktiga effekt förlorar epitelvävnad helt enkelt möjligheten att växa ihop, och de sprids också av patogena mikroorganismer, vilket ytterligare stör regenereringsprocesserna.

Denna art kan orsaka en person påtagligt obehag inte i flera dagar, men i veckor och jämn månader.

symtomatologi

En analfissur är vanligtvis inte svår för diagnoser, eftersom den sällan ligger i ändens djup och detekteras vanligtvis genom visuell inspektion. Följande symtom hjälper också till att misstänka sjukdomen:

• Utseendet på allvarlig smärta i anuset, vilket förvärras speciellt genom att spänna och försöker tömma tarmarna, och smärtan stannar vanligen 10-15 minuter efter en avföring.
• spasmen av rektumets sfinkter, som kan identifieras med svår smärta och svårigheter att försöka tömma tarmarna, utvecklas;
• Efter avföring kan närvaron av skarlet blod i avföring, på underkläder eller på toalettpapper noteras, vilket kommer att vara bevis för att anala sprickan har blivit skadad än en gång.
• utseende av förstoppning.

Det är värt att notera att analfissuren ofta åtföljs av förstoppning hos unga barn på grund av att de utvecklar en rädsla för avföringens skull.

Behandlingsmetoder

När de behandlar analfissur används ett integrerat tillvägagångssätt som först bygger på användning av läkemedel och kost, men om det behövs kan en operation utföras.

Det finns allmänna rekommendationer som hjälper till med att bli av med patologin. Dessa inkluderar:

• noggrann överensstämmelse med anusens hygienregler
• kontroll över onormala avföring, snabb kontroll av störningar som förstoppning eller diarré;
• överensstämmelse med näringsrekommendationer, som bygger på uteslutande av produkter som leder till utveckling av förstoppning.

Förändringar i patientens livsstil och noggrann överensstämmelse med allmänna rekommendationer anses vara viktiga delar av terapin, eftersom det här inte bara möjliggör förhindrande av sjukdomsframsteg, men också för att förhindra dess komplikationer.

Konservativ tillvägagångssätt

Läkemedelsbehandling baseras på användningen av en mängd olika ljus och salvor, vars verkan syftar till vävnadsregenerering, förhindrar utvecklingen av smittsamma processer, reducerar smärta.

• Relief - ett läkemedel som kommer i form av en salva eller i form av en rektal suppositorie, har en komplicerad effekt, eliminerar inflammatorisk process, förbättrar processer för vävnadsreparation, som delvis förhindrar blödningens utveckling.
• Posterizan är också ett läkemedel som produceras i två former;
• Aurobin - ett läkemedel med komplex verkan, som på grund av kompositionen kan eliminera smärtsymptom, förbättra regenerativa processer, minska sannolikheten för infektion.

Vid behov kan läkemedel ordineras, vars verkan är baserad på minskning av muskelspasmer. Också obligatoriskt syfte är laxermedel för att bli av med stagnation i ändtarmen.

För att lindra symtomen och ge terapeutiska effekter kan du göra stillasittande bad med avkok av olika örter eller kaliumpermanganat. Var noga med att utföra innan du går och lägger dig, liksom flera gånger under dagen.

Vanligen, om behandlingen inte ger någon effekt inom två till två och en halv vecka, väljs kirurgin som behandlingsmetod.

Excision av anal fissure har många bra recensioner.

Operativ inriktning

Används i fall där läkemedelsbehandling och överensstämmelse med de övergripande resultaten inte ger en tillfredsställande effekt.

Mer om operationen

En operation för anal fissur reduceras till dess fullständiga borttagning. Excision för det mesta är ganska lätt, och en vecka efter att operationen är klar försvinner alla spåren helt.

Operationen kan åtföljas av partiell borttagning av sfinkteren, vilket hjälper till att undvika utveckling av återfall.

Det bör vara uppmärksamt på vad läkaren rekommenderar under återhämtningsperioden. Det är nödvändigt att noga följa de hygieniska normerna, äta rätt, använd rekommenderade salvor och lotioner för att påskynda läkning.

Du kan hitta olika recensioner om denna operation, men de flesta är positiva, särskilt om en person är uppmärksam på rekommendationerna.

Anna, 28 år gammal

Vänd mot patologi för några år sedan. Jag var tvungen att göra operationen enligt doktorns vittnesbörd, eftersom läkemedlen inte hjälpte mycket, och av någon anledning började läkning inte ske. Den första dagen led av smärta, men det visade sig att detta berodde på ett otillräckligt svar på smärtstillande medel och inte på grund av en felaktigt utförd operation. Jag var nöjd, nu minns jag inte ens om den här skräcken.

Irina, 42 år gammal

Hon bestämde sig för att genomgå en operation efter att hon lidit av försök att återhämta sig med egen styrka. Dessutom försökte jag inte någonting, från traditionella metoder på rekommendation av en läkare till traditionell medicin. Förfarandet utfördes under lokalbedövning - inget obehag. Det tog en månad att återhämta sig, men besväret var att det var omöjligt att ta en sittande position. Men! Ändå var jag väldigt glad, eftersom obehaget var bortglömt, och jag lider inte längre av analfissur.

Visst kan nätverket konstateras att operationen inte gav effekt. Det är svårt att säga exakt vad ineffektiviteten i operationen är kopplad till, men oftare handlar det om konstant stress, som inte upphörde efter manipulation eller bristande överensstämmelse med rekommendationerna.

Alina, 35 år gammal

Jag gick under kniven för två år sedan på grund av att skulden led, och kirurgen rådde mig som det mest lämpliga behandlingsalternativet. Operationen gav mig ingen speciell fördel, eftersom jag lider av konstant förstoppning och skadar slemhinnorna igen. Med förstoppning tills kampen inte kommer ut.

Återhämtningsperiod

Efter operationen är patienten ordinerad sängstöd.

Omedelbart efter operationen måste patienterna följa sängstöd. Sängläge observeras tills effekterna av anestesi har gått, och sedan enligt doktorens bedömning, beroende på patientens tillstånd.

Oftast lämnas patienten efter operationen för att avlägsna analfissuren på sjukhusrummet i ytterligare 24 timmar. Således är det möjligt att inte bara övervaka tidig ändring av förband, utan också att observera patientens allmänna tillstånd.

Ett viktigt element i behandlingen av analfissur är återhämtningsperioden efter operationen. Förebyggandet av komplikationer och de allmänna resultaten av det kirurgiska ingreppet beror till stor del på det.

Patienterna bör komma ihåg att byte av bandage på det postoperativa såret inte är ett trevligt förfarande, och ibland till och med smärtsamt, så en timme innan det är bäst att ta ett narkosläkemedel - det kommer att hjälpa till att klara av obehagliga känslor.

Komplexiteten i återhämtningsperioden är att bandaget måste bäras en tid efter urladdning från sjukhuset. Varje gång innan tömmer tarmarna måste den avlägsnas och sedan appliceras igen.

Det är viktigt att inte glömma hygien. Läkarna rekommenderar att man tvättar efter varje resa till toaletten efter operationen före applicering av dressingen - detta kommer att minska risken för att utveckla en smittsam process.

Det är nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer om medicinering.

Om det behövs kan patienten förskrivas antibiotika.

Laxatives är en annan grupp läkemedel som ofta förekommer i recept. De måste tas på recept så att läkning kommer att gå bra, eftersom hårda avföring kommer att störa såret.

Risker i samband med operation

Många undrar vad som är riskerna med biverkningar och komplikationer efter en operation som excision av analfissuren.

Den enda signifikanta bieffekten som patienten kommer att behöva ta upp för en tid efter proceduren kommer att vara smärta i anuset. Du kan inte heller sitta tills såret är helt läkt.

Vid svår smärtssyndrom rekommenderas patienten att konsultera en läkare för att förskriva läkemedel med en bedövningsmedel.

Det är en helt annan sak - möjliga komplikationer, att förutsäga och förhindra att utvecklingen inte alltid är möjlig.

Oftast upplever patienterna följande komplikationer:

• Utvecklingen av en akut infektionsprocess, som kan bildas genom felaktig vård av såret, vid användning av icke-steril utrustning, på grund av minskning av skyddsfunktionerna i kroppen.
• i händelse av felaktigt utförd kirurgi kan kirurgen oavsiktligt skada anusens yttre sfinkter, vilket leder till en sådan obehaglig komplikation som fekal och gasinkontinens
• i vissa fall är det möjligt att återkomma sjukdomen, vilket också refererar till eventuella komplikationer.

Det är värt att notera att komplikationer efter operation för excision av analfissurer är sällsynta och främst på grund av felaktig vård av patienter för såret och bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer.

En anala spricka är en allvarlig patologi i rektum, med vilken det är nödvändigt att börja kampen i de tidigaste stadierna så att du inte behöver tillgripa operationen.

Analysavskiljningsteknik

Analfissur är en defekt i slemhinnan, vilket är vanligast hos unga och medelålders kvinnor. Denna patologi är mindre vanligt hos män och förekommer nästan aldrig hos barn.

I början av sjukdomen kan en spricka botas med hjälp av konservativ medicin. Kroniska analfissurer kräver mer komplex behandling - de är utskurna.

Anal fissur excision

I de fall konservativ medicin inte hjälper, och sjukdomen är i ett kroniskt skede, genomförs en operation för att beskatta sprickan.

Operationen utförs också om konservativ medicin inte ger framgång vid behandling av 2 veckor eller sjukdomen kompliceras av purulenta formationer.

För närvarande finns det flera typer av excision:

Operationer för att avlägsna analfissurer är inte svåra, och deras varaktighet överstiger sällan trettio minuter.

Beroende på sjukdomsstadiet kan närvaron av comorbiditeter och placeringen av analfissuren, kirurgi utföras på ett sjukhus eller klinik.

Komplicerad kirurgi utförs under generell anestesi, enkel - under lokalbedövning.

Före operationen måste en person klara prov, följa en diet, genomföra noggranna hygienprocedurer och enemas.

Klassisk operation

För att undvika allvarlig smärta, görs allmänbedövning. Efter detta utförs sfinkterdissektionen.

Kirurgen utskurde en skalpell med en skalpell, avlägsna granuleringen vid botten. I vissa fall är inte sfinkteren kapad. Såret efter operationen sys inte upp, men lämnas öppet. Som ett resultat bildas ett postoperativt sår vid platsen för den anala fissuren.

I ungefär en vecka kommer såret att läka, vilket kommer att åtföljas av smärta. En urskuren analfissure läker fullständigt om 14 dagar. Den postoperativa perioden kräver noggrann överensstämmelse med hygienreglerna och en speciell diet.

Minimalt invasiva metoder

Behandling av analfissurer med minimalt invasiva metoder är mer smärtfri och praktisk. De använder lokalbedövning för excision. Återhämtning efter operation tar cirka 10 dagar.

Genom minimalt invasiva metoder ingår:

• • Laserbehandling.
  • Avlägsnande av surgitronapparaten.
  • Elektrokoagulering.

Laserbehandling indikeras i avsaknad av sphincter spasmer. Förfarandet karakteriseras av minimalt trauma och kort varaktighet. Det utförs på poliklinisk grund.

Efter operationen är det lätt svullnad och smärta. Healing tar ungefär en vecka. Komplikationer och återfall efter denna metod för att ta bort sprickor är extremt sällsynta.

Surgitronavlägsnande genomförs genom exponering av de drabbade områdena av högfrekventa radiovågor, vilket leder till deras smältning. Excisionen med radiovågsmetoden har flera nackdelar - blodförlust och långvarig sårläkning.

Elektrokoagulering är en budgetoperation som syftar till att cauterize analfissurerna med elektrisk ström. Med detta ingrepp finns ingen blödning, och ytterligare ärr bildas inte. Nackdelen är procedurens smärta. Rehabilitering tar 7 dagar.

Prisbord för analfissuravlägsnande:

Anal fissuroperationer: typer

Valet av metoder för kirurgisk behandling av analfissur beror på tidigare konservativ terapi och dess resultat, svårighetsgraden av den kliniska bilden, patientens individuella egenskaper.

Indikationer och kontraindikationer

En karakteristisk egenskap hos analfissuren förblir den höga effektiviteten av konservativ terapi. I 65% av fallen kan problemet elimineras med hjälp av specialiserade läkemedel. Trots detta spelar kirurgisk återhämtning en viktig roll i den övergripande strukturen av medicinska förfaranden.

Indikationer för operation på grund av rektalfissur:

• Brist eller brist på effektivitet av läkemedelsbehandling. Om läkemedlet inte löser problemet inom 2 månader ska patienten kontakta kirurgen.
• Kronisk analfissur, åtföljd av bildning av ärr som gör konservativ sårläkning omöjlig.
• Hållbar förträngning av anala passagen, som utlöses av en reflex kronisk spasm av den yttre och inre sphincten.
• Kombination av analfissur med inflammation av hemorrojder.

Kontraindikationer:

• Akut inflammation i sprickan, vilket kräver stabilisering av patienten.
• Hjärtat, andningsfel, vilket gör operationen tillfälligt omöjlig.
• Blodpatologi, åtföljd av ett brott mot koagulationsprocesser med ökad risk för blödning under operationen.
• Akut infektionsprocess i kroppen.
• Malign transformation av analfissuren.

Före operationen, på grund av analfissur, krävs ytterligare studier för att bedöma genomförbarheten av förfarandet i varje enskilt fall.

Operationen vid excision av analfissuren kan utföras med olika metoder. Valet av en viss metod beror på den patologiska processens storlek och karaktär hos en patient.

Excision utan sårförslutning

Kärnan i proceduren är att avlägsna de gamla kanterna av det patologiska området som stör självhälsan. Det kroniska såret översätts till en ny. Resultatet är en oberoende sammandragning av kanterna av sprickan med förbättring av patientens tillstånd.

Excision med sutur

För stora analfissurer eller oförmåga att regenerera det skadade området av anusen, är snittet dessutom sytt. Ligaturer bidrar till sammandragningen av sårkanterna och påskyndar läkning. Efter att ärret har formats, avlägsnas suturerna.

sfinkterotomi

Sphincterotomi - en operation i anusen, som involverar dissektering av slemhinnan och en del av fibrerna i den inre muskelringen. Syftet med interventionen är att minska spasmen och förbättra blodtillförseln till det patologiska området.

Sfinkterotomi utförs genom en sluten och öppen metod. I det första fallet lägger doktorn en miniatyr skalpell i anus och gör ett snitt utan synlig inspektion. Fördelar - mindre trauma. Nackdelen är bristen på full kontroll över rörelserna, som är fylld med att hålla för stor eller liten snitt.

Öppna sfinkterotomi ger tillgång till muskelringen med ett snitt av huden.

kombinerade

Kombinerad kirurgi för behandling av analfissur innebär en kombination av element av olika tekniker som beskrivs ovan. Läkaren bestämmer individuellt för ingreppets art.

Sphincter pneumovevulsion

Pnevmodevulsiya - minimalt invasiv teknik som utesluter att göra snitt i huden och andra anusstrukturer. Kärnan i förfarandet är införandet av en burk i anuset med dess ytterligare inflation. Målet är stabil avspänning av muskelfibrer med förbättrad blodtillförsel till det patologiska området och påskyndad återhämtning.

Excision med drogavslappning

För att förbättra effekten av sphincteravslappning kan hjälpmedier - muskelavslappnande medel (Mivakurium, Vekuronium, Tsisatrakurium) användas.

laser

Laseravlägsnande av analfissuren utförs med samma metod som vid användning av en traditionell skalpell. Fördelar - blodlöshet, acceleration av regenereringsprocesser, minskning av procedurens varaktighet.

Radiovågsoperation

Radvågens excision av analfissur baseras på metoden för icke-kontaktoperation med användning av högfrekventa vågor. På grund av detta reduceras operationens invasivitet och vävnadsregenerering accelereras.

Ultraljudsax

Ultraljudsax - en modern metod för kirurgisk behandling, baserat på den mekaniska destruktionen av mjuka vävnader av motsvarande vågor. Noggrannheten, blodlösheten och den höga effektiviteten av metoden säkerställer populariteten av behandling bland läkare och patienter.

utbildning

Korrekt förberedelse för operation för att avlägsna analfissuren är en förutsättning för snabb återhämtning av patienten. Kärnan i de relevanta åtgärderna är att maximera inneslutningen av bildandet av nya fekala massor under de första dagarna efter operationen och stabiliseringen av metaboliska processer i kroppen.

3 dagar före operationen överförs patienten till en speciell diet.

Nutritionens principer:

• Uteslutande av produkter som orsakar ökad gasbildning (baljväxter, kål, päron och liknande).
• Minimera användningen av mat som stimulerar intestinal peristaltis (grönsaker, frukt).
• Avskaffande av alkohol, heta kryddor.

24 timmar före ingreppet överförs patienten till en slaggfri diet. Patienten rekommenderas att använda sylt, chokladprodukter, honung.

Kvällen före operationen och nästa morgon föreskrivs en rengörande emalj för att eliminera avföring från tarmarna. På operationdagen ska patienten inte äta.

Förberedelse av det kirurgiska fältet består i att raka av hår. Operationen utförs under generell eller spinalanestesi. Dessutom utförs intravenös sedation för allmän patientrelaxation.

Verksamhetsförlopp

Förloppet av operationen för excision av analfissuren ger en oval snitt av sårkanterna för att uppdatera den. Vid behov appliceras stygn.

En sphincterotomi involverar en lateral snitt. Den inre muskelringen är konventionellt uppdelad i 12 delar (enligt arrangemang av siffror på ratten). I klockan 3 är ett snitt gjort. En öppen operation kräver dessutom dissektion av huden i analingen med sköljningen av sfinkteren från slemhinnan och ytterligare tomia.

Minimalt invasiva tekniker utförs på samma sätt. Skillnaden ligger i arten av påverkan på det patologiska området.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden är uppdelad i tidigt och sent. Under de första 48 timmarna rekommenderas patienten att bara lägga sig. Tilldelas en saltfri diet med en minimal mängd protein och fet mat. Från tredje dagen introduceras mejeriprodukter dessutom i kosten.

Dagliga förband utförs med specialiserade salvor som stimulerar vävnadsregenerering (Levomekol, Solcoseryl). Antiseptiska bad kan administreras för att förhindra sekundär sårinfektion.

Patienter under den första veckan är förbjudna att använda toalettpapper. Varje handling av avföring måste sluta med tvättning bort för att förbättra läkning.

För att förhindra förstoppning på grund av tarmmotilitetsstörningar införs mat med högt fiberinnehåll (grönsaker och frukter) i kosten från 4 dagar. I avsaknad av självdefektering ges en rengörande emalj till patienten inom den angivna tidsfristen.

Rekommendationer för patienter efter operation på grund av analfissurer:

• Tillräcklig vattenreglering. Det rekommenderas att använda minst 1,5-2 liter per dag.
• Introduktion till kosten av färsk frukt och grönsaker.
• Regelbunden doserad övning.
• Minskar tiden för en person i en sittande position.
• Vid bristande avföring är det nödvändigt att konsultera en läkare vid val av lämpliga läkemedel.

Den fullständiga läkning av analfissuren efter operationen sker vanligtvis vid 10-12 dagar.

komplikationer

En operation för att avlägsna analfissuren, liksom någon annan operation, är förknippad med risken för oönskade konsekvenser.

Möjliga komplikationer:

• Skador på blodkärl under eller efter operation. Ådror i hemorrojder påverkas oftast. Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt patienter som samtidigt lider av patologin hos respektive strukturer.
• Sekundär sårinfektion. Den väsentliga aktiviteten hos patogena mikroorganismer leder till suppuration med förlängningen av återhämtningsperioden. För behandling och förebyggande av motsvarande fenomen med antibakteriella läkemedel.
• Anal sfinkter dysfunktion. Problemet är orsakat av ingrepp på muskeln hos den motsvarande strukturen.
• Återuppkomsten av analfissur.

Skälen till motsvarande komplikationer strider mot operationstekniken, organismens individuella egenskaper eller närvaron av samtidig patologi, vilket saktar vävnadsregenerering.

Operationer som syftar till att eliminera analfissurer är en uppsättning insatser som används i proktologi för att förbättra patienternas tillstånd. För att uppnå ett optimalt resultat krävs en omfattande preliminär undersökning för att välja den optimala tekniken för proceduren.

Anal fissuroperation: indikationer, metoder, kurs, rehabilitering

En anala splittring är ett brott mot integriteten i den rektala slimhinnan av en linjär eller oval form. Denna patologi är ganska vanlig, allt från 11 till 15% av alla sjukdomar i anorektala zonen.

Orsakerna till dess förekomst är olika faktorer, men det har visat sig att den huvudsakliga patogenetiska mekanismen i denna sjukdom är en spasm av den inre sfinkteren i ändtarmen. I detta fall stör blodtillförseln till slemhinnan i anusområdet, vilket bidrar till förekomsten av ett långt icke-helande sår.

Bröstkörteln ger mycket obehag för patienten, de viktigaste är smärta och blödning under tarmrörelser.

Under tiden kan sprickor vara skarpa (varar upp till 2 månader) och kroniska (över 2-3 månader). De kan vara med sphincter spasm och utan spasm.

Diagnos av analfissur

Att diagnostisera en spricka är ganska lätt när en extern undersökning av anusen. Det liknar i utseende en öm 1-1,5 cm lång, upp till 1 cm bred.

Ett akut spricka har oförändrade kanter, i en kronisk kant är det vanligen hypertrophied, täckt med ärrvävnad.

I 80% av fallen är sprickan lokaliserad på baksidan av anus, mycket mindre i främre och laterala delar. Ofta kombineras sprickan med hemorrojder.

För att klargöra närvaron eller frånvaron av sphincter spasm genomföra en digital studie. Ibland är rektoskopi och koloskopi också föreskrivna.

Metoder för behandling av analfissurer

De huvudsakliga metoderna för behandling av analfissurer:

• Konservativa metoder (salvor, bad, suppositorier, en diet för förebyggande av förstoppning, blockad). Principen för modern konservativ behandling av sprickor: Det är nödvändigt att tillhandahålla drogavslappning av den inre sphincten.
• Minimalt invasiva ingrepp (introduktion av Botox, mekanisk expansion av slemhinnan i anus).
• Kirurgisk behandling.

Indikationer för operation för analfissur

I 60% av fallen läker sprickan från konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerad:

1. I de fall där konservativ behandling är ineffektiv i 2 månader.
2. I närvaro av kronisk analfissur med cikatricial hyperplastic kanter. En sådan spricka kommer inte att läka på egen hand.
3. Med en stram förträngning av analkanalen (pektenos) som en följd av en lång spasma.
4. När sprickan kombineras med hemorrojder eller andra sjukdomar i analområdet som kräver kirurgisk behandling.

Konsekvenserna av obehandlad analfissur

Analfissur är en mycket obehaglig sjukdom som orsakar smärta och obehag. Men ganska ofta drar patienterna till doktorn, föredrar att behandlas på egen hand. Ibland hjälper det, sprickan verkar läka. Men utan kontroll kan läkning inte helt uppstå, sprickan blir kronisk, som du inte kan bota utan operation.

Förutom smärta kan en spricka leda till andra allvarliga komplikationer:

• Anemi på grund av uthållig mikroblekning.
• Proctit, proctosigmoidit.
• Paraproktit är akut.
• Kronisk paraproctit med bildning av rektalfistel.

Undersökning före operation

Åtgärden för att eliminera analfissurer är planerad, utsedd efter en grundlig undersökning. En standardundersökning innefattar blodprov, urintester, biokemiska blodprov, koagulering, detektion av antikroppar mot HIV, syfilis, viral hepatit, lungfluorografi, EKG, undersökning av en terapeut och gynekolog för kvinnor.

När diagnosen av en banal spricka är ifrågasättande och det finns misstankar om andra sjukdomar kan dessutom följande undersökningar om föreskrivas:

1. Rektoromanoskopi - en studie av endotarmen och sigmoid-kolon. Genomförs för att utesluta en annan patologi i ändtarmen.
2. Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen under hela dess längd.
3. Irrigoskopi - Röntgenundersökning av tarmarna.
4. Profilometri är studien av låsfunktionen i ändtarmen.
5. Ultraljud i bukhålan, småbäcken och regionala lymfkörtlar. Genomförs med misstänkt cancerpatologi.
6. Bakteriologisk undersökning av urladdning från sårytan (för att bestämma patogen mikroflora i händelse av sprickinflammation).

Kontraindikationer till operation

Interventionen visas inte under följande villkor:

• Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Brott mot blodproppar, blödning.
• Den inflammatoriska processen i rektalområdet (kirurgi utses efter eliminering av inflammation).
• Misstänkt cancer.

Syftet med operationen

Det är nödvändigt att skapa förutsättningar för sårets snabbaste läkning. För detta behöver du uppnå två mål:

1. Uppdatera sårets kanter.
2. Eliminera sphincter spasm för att förbättra blodcirkulationen i sårområdet.

Nuvarande kliniska rekommendationer för behandling av analfissurer ger inte möjlighet till enkel excision av fissuren som en radikal behandlingsmetod. När sphincter spasmen är nödvändig för att eliminera det.

Förberedelser för operation

Kirurgi för en rektal fissur kan utföras både under lokalbedövning och vid allmänt intravenös kortvarig anestesi eller epiduralanestesi.

Tre dagar före operationen föreskrivs en diet, som utesluter ökad gasbildning och ökad tarmmotilitet. Rekommenderas inte råa grönsaker och frukter, baljväxter, muffins, svartbröd, helmjölk. Spicy rätter och rökt kött, alkohol är uteslutna.

Dagen före operationen är det lämpligt att byta till en maximal slaggfri diet för att fördröja bildandet av fekala massor i 2-3 dagar efter operationen. Under denna period rekommenderas raffinerade kolhydrater, sylt, honung, choklad.

Hår i området av det kirurgiska fältet rakning.

På tröskeln till operationen utförs en rengörande emalj på kvällen och på morgonen, eller tarmarna rengörs med ett osmotiskt laxermedel (Fortrans). På morgonen är det inte längre möjligt.

Typer av operationer för rektal spricka

• Excision av en spricka utan sårslutning (enligt Gabriel).
• Excision av sprickor med stygn.
• Sfinkterotomi.
• Kombinationen av sphincterotomi och excision av sprickor

Mer sällan använda typer av kirurgisk behandling:

1. Kontrollerad pneumovaskulär anal sphincter.
2. Excision av sprickor i kombination med drogavslappning av den inre sphincten.
3. Laser excision av anal fissur.
4. Radiovåg eliminering av sprickor.
5. Ultraljudsaxsprickning.

Anal fissur excision

Operationer på ändtarmen utförs på en speciell stol med hållare för benen (t.ex. gynekologisk).

Efter anestesi (lokal eller generell) införs en rektalspektulat i ändtarmen, och analkanalen expanderar.

Kärnan i operationen är att de modifierade sårkanterna skärs ut med en ellipsoidskärning. Således producerar en kronisk fraktur en ny, som lätt läker om alla rekommendationer följs (sårhygien, förebyggande av förstoppning, sårläkningspreparat).

Sömmar på ett sår, som regel, åläggs inte.

Operationen tar cirka 20 minuter.

För närvarande föredrar kirurgerna att inte använda en vanlig skalpell, men elektrokoagulatorn eller Sugitron-radiovågskirurgiapparaten för excision av sprickor.

sfinkterotomi

Den vanligast använda laterala subkutana sphincterotomin. Dissektion av den inre sphincten utförs klockan 3 på den villkorliga ratten. Två metoder är vanliga: stängda och öppna.

Med den slutna metoden sätts ett finger i analkanalen. En liten ögonkalpel sätts in i utrymmet mellan den inre och yttre sfinkteren. Skalpelet sätts in i dentatlinjen och därefter dissekeras den inre sfinkteren i en rörelse.

Med den öppna metoden görs en oval hudinspritning i anusområdet, den inre sphincten exfolierar från rektal slemhinnan och från den yttre sfinkteren och dissekeras till dentatlinjen. Suturer appliceras på huden.

Effektiviteten av sphincterotomi vid läkning av sprickor når 90%.

Anal sfinkter pneumovaskulär

Sidosfinkterotomi har sina nackdelar: Sphincter-dissektionen utförs utan visuell inspektion, så risken för otillräcklig eller överdriven dissektion kvarstår.

Pneumovaskulär är ett alternativ till sphincterotomi. Kärnan i metoden - en speciell ballong införs i analkanalen, i vilken luft injiceras sedan. Pneumatisk ballong expanderar, sphincter sträcker sig. På detta sätt uppnås stabil sphincteravkoppling.

Laserbehandling av rektala fissurer

Lasercauterization av sprickor har många fördelar: Metoden är nästan blodlös, det finns nästan inget postoperativt ödem, en kort återhämtningsperiod, kan utföras på poliklinisk basis. Denna metod är lämplig när man kombinerar sprickor med hemorrojder.

Laserbehandling av sprickor är dock begränsad av det faktum att det endast kan utföras om det finns en spricka utan samtidig sphincter spasm, vilket bara händer i 20-30% av fallen.

Efter operationen

Efter operationen administreras en slaggfri, saltfri diet i flera dagar. Det rekommenderas inte att stå upp 1-2 dagar.

Dagliga förband med sårläkande salvor (Levomekol, metyluracil, solkoseryl) utförs, bad med en rosa lösning av kaliumpermanganat eller kamilleavkok utses.

Från och med den 3: e dagen matar mat med rika dietfibrer (torkade aprikoser, svampar, kokta betor, bakade äpplen, klibbröd), mejeriprodukter för att förhindra förstoppning i mat.

I avsaknad av en självständig stol görs en rengörande emalj på 3-4: e dagen.

Efter varje avföring måste du tvättas, du får inte använda toalettpapper.

Utsläpp av patienten hålls i 7-10 dagar. Komplett sårläkning sker inom 2-3 veckor.

De viktigaste rekommendationerna om näring och livsstil för denna period och för all efterföljande tid:

• Drick mycket vätska.
• Mat bör ha tillräckligt med fiberhalt (råa grönsaker, frukt, torkad frukt, kli).
• Att utesluta kryddiga, salta rätter, rökt kött.
• För 2-3 veckor, uteslut alkohol.
• Flytta mer (gå).
• Begränsa långt sittande, kör och cykla.
• Om du har problem med avföring, använd lätta laxermedel (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dagliga förband med föreskrivna salvor.

Eventuella komplikationer

Bland de viktigaste komplikationerna:

1. Blödning. De kan inträffa både under operationen (skada på hemorroida åder) och efter det.
2. Infektion, suppuration.
3. Spridningsavbrott (partiell inkontinens av fekala massor och gaser).
4. Återfallssprickning.

De främsta orsakerna till komplikationer är:

• Överträdelse av operationsteknik.
• Ta bort sprickan utan att ta bort sphincter spasmen.
• Överträdelse av hygienisk regim efter operationen.
• Förstoppning.
• Tungt fysiskt arbete.

Recensioner av patienter som har genomgått operation för att avlägsna en ana spricka

Feedback på operationen är mestadels positiv. Höjdpunkter:

1. Om det inte finns någon läkning inom 2-3 månader är ytterligare konservativ behandling värdelös, du måste besluta om en operation.
2. Operationen i sig håller inte länge (20-30 minuter).
3. Efter operationen uppmärksammas en hel del smärtor i anusen i flera dagar, det är nödvändigt att fylla på smärtstillande medel.
4. Blödning efter operationen är mindre.
5. Det finns alltid en rädsla för först efter operationens avföring. Det är emellertid sällan åtföljt av svår smärta eller blödning.
6. Behöver följa alla rekommendationer.

Kostnad för drift

Åtgärden för att eliminera analfissur kan utföras gratis via CHI-systemet.

När du väljer en privat klinik betalar patienten för komfort, inga köer (du kan välja den lämpligaste tiden för operationen), användningen av modernare tekniker (laser, ultraljudsbehandling etc.).

Kostnaden för operationen startar från 8 000 rubel. Bedövning, förlossning, preoperativ undersökning betalas dessutom. I genomsnitt kostar borttagning av sprickor 15-25 tusen rubel.

Excision av anal fissur och återhämtning efter det.

En anala spricka är en defekt i slemhinnan i den analkanalen. Patologi kan uppstå oberoende av ålder och kön. Däremot diagnostiseras sjukdomen oftast hos den kvinnliga hälften av befolkningen, det beror främst på arbetets effekter.

Excision av analfissur rekommenderas endast i fall då konservativ terapi är ineffektiv eller sjukdomen är i avancerad form.

Klassificering av patologi

Av flödet är olika:

• Akut splittring i ändtarmen. Visas efter förstoppning eller långvarig diarré, vanligtvis självlindrar när avföring normaliseras. Denna bildning har jämn och jämn kanter.
• Kroniska sprickor. Smärta som stannar 1 månad eller mer kan vara störande. Huvuddragen är förekomsten av kullar, hyperemi anus av omgivande vävnad, den karakteristiska frans med upphöjda kanter, medan slutmuskel dras. Sådana sprickor förekommer i avsaknad av behandling av en akut process. Den kroniska fasen börjar med en ökning i den analala sfinkterns inre tonen när den spasmerar. Vid detta tillfälle stiger det lokala trycket, kanalen i den analkanalen stänger och en inflammatorisk process framträder. Kanterna i denna bildning är ojämna, förtjockade, det finns en spridning av bindväv.

Lokaliserad analfissur är:

• Back. Denna patologi ligger i den analoga kanalens bakre vägg.
• Front. Ligger på kanalväggen framför.
• Mirror. Sprängen påverkar både rygg- och framväggen i analrummet.

Orsaker till

De viktigaste faktorerna som orsakar en slemhinnans defekt innefattar:

• Skada på slemhinnan i anuset.
• Konstanta onormala avföring, främst förstoppning. Att sträcka den analkanalen leder till sprickor. Hos män är bakväggen mer mottaglig för sjukdom, och hos kvinnor är patologin lokaliserad på framsidan på grund av organets anatomiska placering.
• Analsex.
• Postpartum tårar, mottagna under försöken.
• Konsekvenserna av att lyfta tunga föremål.
• Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.
• Missbruk av dåliga vanor.
• Diarré och inflammatoriska processer som påverkar anusen.
• Sittande arbete kombinerat med stillasittande livsstil.
• Förekomsten av hemorrojder och annan trafikstockning i bäckens nedre delar.
• Skada på grund av inmatning av främmande föremål. Det kan vara enemas, rektala suppositorier, medicinska instrument.

Symtomatologi är vanligtvis tydligt uttalad, det finns speciellt smärta i anusen vid tidpunkten och en tid efter en tarmrörelse. Ibland kan smärtan vara permanent, men oftare stannar den efter en kort tid efter avslutad tömning av tarmarna.

När obehag av kroniseringsprocessen är lång och inte beror på avföringsprocessen. Patienten kan vara störd av sömnlöshet, klåda och utseendet av blod i anuset, på underkläder och toalettpapper.

Patologi behandling

För att tilldela adekvat terapi erbjuder proktolog patienter göra nödvändiga tester: donera blod, avföring, urin utföra ultraljud och koloskopi.

Efter att ha bekräftat diagnosen föreskriver en specialist, i avsaknad av en allvarlig grad av patologi, alternativ behandling med läkemedel och diet.

Med ineffektivitet konservativ behandling, om sjukdomen är i ett tillstånd av vanvård, blir patologi kronisk gick bakteriell infektion natur. Rekommenderad kirurgisk excision av främre fissur.

Funktioner av operationen

Kirurgisk ingrepp kan utföras på flera sätt: konventionell excision och behandling med integrerad användning av sphincterotomi.

Metoden och valet av anestesi är direkt beroende av patologins natur, defektens djup, sprickans storlek. Det är omöjligt att säga exakt hur länge operationen varar.

Det beror helt på patologins individuella egenskaper. I allmänhet varar en enkel operation cirka 20-30 minuter, lokalbedövning kan appliceras.

Läkaren gör excision av ojämna kanter skador, och sedan tillämpas en speciell dressing sömmar i det här fallet är det inte nödvändigt, såret läker på egen hand. Om svår åtkomst till felet är dissektion utförs sfinktern är lokalbedövning oacceptabelt, det är bättre att använda narkos.

När en sådan operation utförs kommer återhämtningsperioden att vara mycket längre.

En operation för att avlägsna analfissuren kan innefatta avlägsnande av hemorrojder, om de är närvarande i patienten.

Felavlägsnande genom minimalt invasiva metoder.

Ibland kan kirurgisk behandling utföras med minimalt invasiva metoder. De attraherar människor på grund av det faktum att rehabilitering är lättare och snabbare, suturer skiljer sig i liten storlek, det finns ingen blödning under operationen, eller det sker i små mängder.

De mest populära är:

• Elektrokoagulering. Det består i att utsätta defekten för höga temperaturer. Det finns ingen blödning, eftersom kärlen omedelbart förseglas under manipulationsprocessen. Ärret efter manipulationen är inte grovt och nästan omärkligt.
• Elektroadiation koagulation. Förfarandet utförs av surgitron, defekten smälts under effekten av högfrekventa radiovågor. Metoden har signifikanta nackdelar. Under återhämtningsperioden efter proceduren kan hematom, abscess eller blödning uppträda.
• Laser excision. Tekniken är ganska effektiv, men används endast i avsaknad av sphincter spasm. Behandling med en laser orsakar minimalt trauma mot slemhinnan.

Kontraindikationer för operation

Det rekommenderas inte att utföra kirurgisk ingrepp under perioden med kraftig blödning. Till att börja med stoppas medicinen.

Förfarandet är också farligt om en patient har en virus- eller infektionssjukdom.

Förberedelser för operation

För att utesluta komplikationer under operationen ordineras en patient en serie undersökningar före manipulation. I avsaknad av kontraindikationer utförs kirurgi efter att patienten är på sjukhus.

Någon gång före manipuleringen visas en speciell diet för patienten, vanligtvis är denna period flera dagar.

På kvällen, före ingreppet, är det tillåtet att ta ett lakande måltid, för att göra en rengörande emalj.

Funktioner i den postoperativa perioden

Under behandlingsperioden måste patienten följa läkarens rekommendationer. Detta kommer att påskynda läkningsprocessen, undvika oönskade komplikationer. Grunden för korrekt behandling är:

• Bantning.
• Normalisering av livsstil.
• Noggrann hygien i anusen.
• Godkännande av stödjande läkemedel.

Rätt näring

Under återhämtningsperioden tilldelas patienten en speciell diet efter operationen. På den första dagen är patienten helt förbjuden att äta.

Efter 2 dagar får patienten mat som stimulerar intestinalt arbete. Den innehåller magert kött, fisk, alla mejeriprodukter, produkter med högt innehåll av fiber.

Från 3 dagar kan du äta grönsaker i kokt form, bakade äpplen. Efter 2 veckor får man gradvis införa frukt som inte innehåller ben.

Livsmedel efter excision först innebär intag av en vätskeformig eller halvvätskig konsistens. Konsumtion av feta eller stekt mat, kryddor, kryddor, rökt kött, mejeriprodukter, baljväxter och alkohol rekommenderas inte.

Överensstämmelse med regimen

För att eliminera komplikationer måste du följa rätt livsstil. För att göra det rekommenderas att du följer följande regler:

• I den postoperativa perioden, speciellt den första dagen, måste du hålla dig vid viloläge.
• Bör överge sittande arbeten.
• Lyft inte tunga föremål i minst 2 månader.
• Behöver mycket promenader i friska luften.
• Hypotermi bör undvikas.

Traditionell terapi

Behandling efter operation innebär att du tar speciella läkemedel. De är nödvändiga för att förhindra infektion och minska den postoperativa återhämtningsperioden.

Läkare kan rekommendera en tidpunkt:

• Antibakteriella medel.
• Smärtstillande.
• Antiinflammatoriska läkemedel.
• Antiseptiska läkemedel.

Du kan använda ett kombinerat läkemedel som främjar vävnadsregenerering och smärtlindring.

Från den här kategorin är de mest populära:

Funktioner sköter om postoperativ sår

För att återhämtningen ska komma snabbare måste du följa följande rekommendationer under rehabiliteringsperioden:

• Vägra att använda toalettpapper. Du måste använda en fuktig trasa eller gasbindning.
• Det är nödvändigt att utesluta defekationsprocessen vid första gången efter manipuleringen. Tarmtömning tillåts endast i 4 dagar.
• Utför dagliga hygienaktiviteter flera gånger om dagen. Ett sittbad kan användas.
• Normalisera avföring genom att bli av med förstoppning och diarré.
• Ändra kosten, skriv in hälsosam mat, särskilt grönsaker och frukter, och eliminera också stillasittande livsstil.

Eventuella komplikationer

Om du vägrar behandling kan följande obehagliga följder inträffa:

• Blödning. Stora mängder förlorat blod kan snabbt orsaka anemi.
• Defekt infektion. Ett purulent fokus kan snabbt slå i närheten vävnad, som är fylld med paraproctit.
• Fistelbildning.
• Utseendet av en tumör.

När en annan operation behövs

I vissa fall behöver du en andra operation. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om läkning inte tar lång tid, även när den andra veckan slutar.

Om ett sjukhusbesök beror på en sårinfektion, föreskrivs antibiotikabehandling.

När paraproktit utvecklar flegmon eller den rektala sfinkteren försämras, upprepas kirurgi.

Varaktigheten av läkning av sprickor efter operationen

Patienter är ofta intresserade av hur mycket såret läker efter proceduren. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av patientens patologi, patientens ålder, metoden för kirurgisk ingrepp.

Såren varar längre efter dissektion av sfinkteren. I andra fall uppstår läkning på 4-5 dagar. Full återhämtning sker i 3-4 veckor.

Biverkningar av intervention

Efter operationen kan vissa komplikationer observeras i patientens tillstånd. Den vanligaste:

• Incontinens av avföring. Defekation sker ofrivilligt, det är vanligtvis ett symptom på en felfunktion i sfinkteren.
• Smärta, lokaliserad i hålet i underlivet, perineum. Patologi kan misstänks om tillståndet förvärras efter fyra dagar från operationens ögonblick. Detta kan indikera utseendet hos smittsam flora, indikerar också ibland utvecklingen av proktit, cellulit, paraproktit.
• Blödning. Stark och riklig ansvarsfrihet kan berätta om skadorna på stora kärl under operationen, utseende av proktit, dåligt applicerade suturer.
• Temperaturökning. Indikerar utvecklingen av en smittsam miljö eller manifestationen av inflammation.
• Förseningen av stolen, närvaron av gaser. I det här fallet bör du rådgöra med din läkare, eftersom detta tillstånd kan leda till intestinal pares eller förminskning av sfinkteren.

I händelse av komplikationer efter operationen, utseendet av smärta vid avfekningsprocessen är det angeläget att kontakta specialisterna.

Efter excision av analfissur bör alla rekommendationer från specialister följas för att eliminera förekomsten av återfall eller negativa konsekvenser. Det är viktigt för patienten att organisera rätt näring och en hälsosam livsstil.

Full återhämtning sker i 1-2 månader, varefter patienten kan återgå till sitt vanliga liv, men genom att begränsa negativa effekter av yttre faktorer på kroppen.