Symtom på blodpropp i lungorna, akutvård och behandling

En pulmonell trombus skadar både lungvävnaden och den normala funktionen hos alla kroppssystem, med utvecklingen av tromboemboliska förändringar i lungartären. Blodproppar eller embolier är blodproppar som blockerar kärlvävnad och blockerar blodbanans väg. Omfattande formationer av blodproppar i händelse av sen behandling kommer att leda till att en person dör.

Att utföra diagnostiska åtgärder för pulmonell trombos är problematisk, eftersom patologins symptom liknar andra sjukdomar, är inte omedelbart uppenbara. Därför är patientens död möjligt för ett par timmar efter diagnosen.

Vad orsakar trombos?

Medicinska forskare erkänner att lungtrombos orsakar blodproppar. De bildas i det ögonblick då blodet flödar genom blodkärlen är långsamt, det kollapsar vid ögonblicket i rörelsen i kroppen. Ofta händer detta med en långvarig frånvaro av mänsklig motorisk aktivitet. När återupptagna rörelser kan embolus komma av, då konsekvenserna för patienten blir allvarliga, till och med dödliga.

Det är svårt att bestämma på grund av vad embolierna bildas. Men det finns omständigheter som predisponerar bildandet av lungblodproppar. Trombosbildning uppstår på grund av:

• Tidigare kirurgiska ingrepp.
• För lång immobilitet (med sängstöd, långa flygningar).
• Övervikt.
• Benfrakturer.
• Få pengar som ökar blodkoaguleringen.
• Olika andra skäl.

Andra omständigheter betraktas som viktiga förutsättningar för bildandet av blodpropp i lungorna som bildar symtom på sjukdomen:

• skadad lungvaskulatur;
• suspenderat eller kraftigt saktat blodflöde genom kroppen;
• hög blodkoagulering.

Om symptomen

Emboli är ofta hemliga, svår att diagnostisera. I ett tillstånd där en trombus i lungorna har kommit ut är döden vanligtvis oväntad, det är redan omöjligt att hjälpa patienten.

Men det finns symptom på patologi, i närvaro av vilken en person är skyldig att få medicinsk rådgivning och hjälp under de närmaste 2 timmarna, ju desto bättre desto bättre.

Dessa är symtom som karakteriserar akut hjärtsvikt, vilket uppenbarar symptom hos en patient:

• andnöd, som aldrig har manifesterat sig förut;
• smärtsam bröst på patienten
• svaghet, skarp yrsel, besvär av patienten;
• hypotoni;
• misslyckande av patientens hjärtfrekvens i form av ett smärtfritt snabbt hjärtslag som inte tidigare observerats;
• svullnad i nackvenerna;
• hosta;
• hemoptys;
• blek hud av patienten;
• blåaktig hud på patientens överkropp;
• hypertermi.

Sådana symptom observerades hos 50 patienter med denna sjukdom. I andra patienter var patologin osynlig, orsakade inte något obehag. Därför är fixeringen av varje symptom viktigt, eftersom blockerade små arteriella kärl kommer att visa svaga symptom, vilket inte är mindre farligt för patienten.

Hur man hjälper

Du måste veta att när en embolus i lungvävnad kommer av, kommer symtomutvecklingen att vara fulminant, patienten kan dö. Om symtom på sjukdomen upptäcks, ska patienten vara i en avslappnad atmosfär, patienten kräver akut inlägg.

Omedelbara åtgärder omfattar följande:

• området av den centrala venen kateteriseras snabbt, utför introduktionen av reopolyglukin eller en blandning av glukos och novokain;
• intravenös administrering av heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Eliminering av smärta med droger (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• utförande av syrebehandling
• administrering av trombolytiska läkemedel (urokinas, streptokinas);
• införandet av arytmier av magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• förebyggande av chock genom introduktion av prednisolon eller hydrokortison och antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hur man behandlar

Återupplivningsåtgärder kommer att återställa patientens blodtillförsel till lungvävnaden, förhindra att septiska reaktioner utvecklas och förhindra lunghypertension.

Men efter att akutvården tillhandahållits behöver patienten ytterligare medicinska åtgärder. Patologins återfall bör förebyggas så att oblockerad emboli kommer att lösa. Trombolytisk terapi och kirurgi används vid behandling.

Patienterna behandlas med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinas.
• Fraksiparinom.
• Vävnadsplasminogenaktivator.
• Urokinas.

Med hjälp av dessa medel kommer emboli att lösa upp, bildandet av nya blodproppar kommer att sluta.

Intravenös heparin bör vara från 7 till 10 dagar. Det är nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametern. 3 eller 7 dagar före behandlingsåtgärderna, föreskrivs patienten tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsätt att övervaka blodkoagulering. Efter att ha lidit sjukdomen tas pillerna i ca 12 månader.

I operationer är trombolytika förbjuden. De används inte heller för risken för blodförlust (magsår).

Kirurgisk operation indikeras vid en bredare embolus. Det är nödvändigt att eliminera lokaliserad i lungembolusen, varefter blodets rörelse normaliseras. Operationen utförs om det finns blockering av embolus hos den arteriella stammen eller en stor gren.

Hur man diagnostiserar

Med lungemboli är det obligatoriskt att:

• Elektrokardiografisk undersökning, som tillåter att se bort från den patologiska processen. När det kombineras med en patients historia med ett EKG är sannolikheten för att bekräfta diagnosen hög.
• Röntgenundersökning är inte informativ, men skiljer denna sjukdom från andra med samma symtom.
• Ekkokardiografisk undersökning kommer att avslöja embolus exakta plats, dess parametrar av storlek, volym och form.
• En scintigrafisk lungundersökning visar hur påverkat lungans kärl är de områden där blodcirkulationen försämras. Det är möjligt att diagnostisera en sjukdom med denna metod endast med stora fartygs nederlag.
• Ultraljudsundersökning av venösa kärl i nedre extremiteterna.

Om förebyggande

Primära förebyggande åtgärder vidtas innan en trombos uppträder i lungorna för de patienter som är benägna att drabbas av trombos. Det utförs till personer som är på lång säng vila, liksom de som är benägna att flyga, patienter med hög kroppsmassa.

Primärt förebyggande åtgärder omfattar följande:

• det är nödvändigt att banda patientens nedre extremiteter med elastiska bandage, speciellt med tromboflebit
• leda en aktiv livsstil, måste du återställa motoraktivitet hos patienter som har genomgått operation eller hjärtinfarkt, för att ytterligare reducera deras viloläge;
• bör vara motionsterapi
• i händelse av stark blodkoagulering, föreskriver läkaren medel för blodförtunning under strikt medicinsk övervakning;
• genomföra kirurgiskt ingripande för att eliminera befintliga blodproppar, så att de inte kan komma ut och blockera blodflödet;
• upprätta ett specifikt filter som förhindrar bildandet av en ny embolus i lungvävnaden. Den används i närvaro av patologiska processer på benen för att förhindra deras ytterligare bildning. Denna enhet tillåter inte emboli, men det finns inga hinder för blodflödet.
• Applicera pneumatisk komprimeringsmetod för nedre extremiteterna för att minska svullnad med varicose förändringar av venösa kärl. Samtidigt bör patientens tillstånd förbättras, trombbildning bildas gradvis, sannolikheten för återfall minskar.
• bör helt överge alkoholhaltiga drycker, droger, röka inte, vilket påverkar bildandet av ny emboli.

Sekundära förebyggande åtgärder är nödvändiga i fallet då patienten har haft lungemboli, och hälsoarbetare kämpar för att förhindra återfall.

De viktigaste metoderna för detta alternativ:

• installera ett cava filter för att fälla blodproppar
• Antikoagulerande medel förskrivs till patienten för att förhindra snabb blodkoagulering.

Det är nödvändigt att helt överge de destruktiva vanorna, att äta en balanserad diet, som har den nödvändiga standarden för mänskliga makro- och mikronäringsämnen. Återkommande återfall är svåra, kan leda till patientens död.

Vad är de möjliga komplikationerna?

En blodpropp i lungorna orsakar många olika problem, bland vilka är möjliga:

• oväntad död hos patienten
• infarktförändringar i lungvävnaden;
• inflammation i pleura
• syre sjuka av kroppen;
• återkommande sjukdom.

Om prognoser

Möjligheten att rädda en patient med en torn embolus beror på hur omfattande tromboembolismen är. Små fokusområden kan lösa sig, blodtillförseln kommer också att återställas.

Om foci är multipla, innebär en lunghjärtattack ett hot mot patientens liv.

Om andningsfel observeras, mättar inte lungorna blodet med syre, överskott av koldioxid elimineras inte. Hypoxemiska och hyperkapniska förändringar framträder. I detta fall bryter mot blodets syra och alkaliska balans, vävnadsstrukturerna skadas av koldioxid. I detta tillstånd är chansen att överleva patienten minimal. Urgent artificiell lungventilation krävs.

Om embolier bildades på små artärer, utfördes adekvat behandling, så är resultatet positivt.

Statistiken säger att varje femte patient som har haft denna sjukdom dör under de första 12 månaderna efter symptomets början. Endast cirka 20% av patienterna lever de närmaste 4 åren.

Trombon i lungorna: orsaker, konsekvenser och behandling av ett allvarligt tillstånd

En blodpropp i lungorna kan skada inte bara de inre organen i luftandningen, men också kroppen som helhet. Resultatet av blodpropp är utvecklingen av en sjukdom - lungemboli (PE). En blodpropp eller som den kallas också en embolus, klumpar blodkärlen och hämmar den normala rörelsen av blod genom kroppen. Större blodproppar är i de flesta fall dödliga om patienten inte har tidig medicinsk vård.

Anledningen till bildandet av blodproppar i lungorna

Den främsta orsaken till vilken blodpropp kan komma in i lungorna är avlägsnandet av en blodpropp bildad i det ögonblick då blodflödet genom artärkärlen saktar ner. Detta händer om en person av någon anledning har ingen eller minskad motorisk aktivitet. Återupptagandet av rörelser leder till det faktum att embolus är avskilt från kärlens väggar och överförs av blodflödet till lungvävnaden.

Läkare identifierar flera orsaker för att ha blodpropp i lungorna:

• tidigare operation
• fetma;
• olika slags frakturer;
• medicinering som provocerar ökad blodpropp
• mesh kärlskada;
• åderbråck och tromboflebit
• rökning;
• ärftlighet;
• tar orala preventivmedel
• komplikationer av kardiovaskulära och kroniska sjukdomar;
• maligna tumörer;
• cystiska formationer i livmodern.

Fetma kan vara en orsak till blodproppar i lungorna.

Förutom blodpropp orsakas lungemboli av en trombos av fett eller luftburet ursprung.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

När blodpropp inträffar i lungorna beror symtomen i stor utsträckning på sjukdomsutvecklingsstadiet, tillståndet i blodkärlen, hjärtat och lungorna. Tre typer av tromboembolism skiljer sig åt:

• massiv, drabbar mer än hälften av lungans kärl;
• subassiv, påverkar 30-50% av lungorna;
• icke-massiv, graden av vaskulära lesioner är minimal och orsakar inte akuta manifestationer.

Om blodproppar träffar lungorna och ett massivt och subassistivt stadium har uppstått, ses utvecklingen av PE i patienten med följande symtom:

• plötslig andfåddhet;
• bröstsmärta
• sänka blodtrycket (BP);
• yrsel;
• vener svullnar på nacken;
• tecken på takykardi uppträder
• hosta med blodig urladdning
• blekhet i huden, i den övre halvan av kroppen kan verka blå;
• feber;
• förändringar i tarmmotiliteten
• Det finns symtom på peritonealirritation, svår smärta vid pressning på buken.

Plötslig dyspné kan vara ett symptom på blodpropp i lungorna.

När en blodpropp kommer in i lungorna kan man också observera specifika tecken som tyder på att blodcirkulationen i hjärnan är bruten: kräkningar, konvulsioner, koma, vätska i båren. Lungembolism åtföljs av ökad frekvens av hjärtkollisioner - från 100 slag och högre per minut. När en blodpropp bildas i lungorna kan patienten känna smärta under revbenen till höger.

Metoder för diagnos av tromboembolism

Ambulansläkaren som anlände till samtalet bör utvärdera situationen mycket snabbt. En fysisk undersökning utförs för att identifiera specifika symtom som andfåddhet, hög feber och hypotoni. Om möjligheten till tromboembolism detekteras, tas patienten omedelbart till kliniken för vidare undersökning.

På sjukhuset utför läkaren en rad aktiviteter för att bestämma vilka vener som är blockerade och deras antal. Diagnostiska förfaranden inkluderar:

• allmänna test för att bestämma graden av blodkoagulation
• EKG - gör det möjligt för dig att förstå svårighetsgraden av sjukdomen. Med tanke på rekord i sjukdomshistorien har PE diagnostiserats med hög noggrannhet på detta speciella sätt.
• Röntgen. Det bidrar till att skilja tromboembolism från andra, liknande i symtom, sjukdomar;
• ECHO. Bestämmer embolus exakta plats, dess form, storlek och volym;
• speciella vaskulära undersökningar (flebografi, angiografi);
• scintigrafisk pulmonal undersökning visar graden av skador på lungkärlen och områden där blodcirkulationen är nedsatt
• Ultraljud av venösa kärl i nedre extremiteterna.

EKG är en av diagnostiska metoder

Den viktigaste metoden för att bestämma sjukdomen är en ventilation-perfusionskontroll av andningsorganen. En instrumental studie kan också tillämpas, vilket innebär att en specialist upptäcker flebotrombos i benen med hjälp av radiopaque flebografi.

Även med en sådan nedslående diagnos som en trombus i lungorna är prognosen för återhämtning ganska fördelaktig om sjukdomen detekteras i tid.

Sätt att behandla blodpropp i lungorna

Huvudmålet med behandlingen av lungemboli är återställandet av blodflödet i lungorna. Det är också nödvändigt att förhindra manifestationer av postembolisk kronisk lunghypertension och septiska manifestationer.

Först av allt är patienten försedd med en strikt sängstöd, den minsta slarviga rörelsen kan utlösa embolen och försämra patientens tillstånd avsevärt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan trombus i lungan behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk. Läkaren har inte mer än en timme för att bestämma beslutet och börja akutvård.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungemboli består av trombolys och åtgärder för att förhindra återfall. Verksamheten fortsätter tills det naturliga pulmonella blodflödet återställs. Att genomföra denna typ av terapi är endast motiverad om läkaren bestämde diagnosen med 100% noggrannhet och tog kontroll över alla åtgärder. Följande processer är inblandade i läkemedelsbehandling:

• kateterisering av den centrala venen;
• intravenös administrering av heparin eller enoxaparin för resorption av trombotiska blodproppar inuti kärlen;
• användning av reopoliglyukin eller glukos-novokainblandning för att förhindra blodproppar
• lindring av smärta med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• Korrigering av blodtryck och normalisering av kardiovaskulärsystemet med användning av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
• administrering av trombolytika Streptokinas, Urokinas;
• i chock, administreras Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenös heparin är en av metoderna för läkemedelsbehandling

Heparin eller Enoxaparin administreras till patienten i 7-10 dagar, kontrollerar blodkoagulering. Några dagar före behandlingstiden förskrivs tabletterna Warfarin, Trombostop, Cardiomagnyl, vilket patienten måste ta under året.

Kirurgiskt ingripande för tromboembolism

Trombolytisk behandling är inte lämplig för alla och inte alltid. Avslag på denna metod är möjlig om en person hade operation mindre än en vecka sedan, graviditet, kroniska sjukdomar, tuberkulos, hemorragisk diates eller åderbråck i matstrupen. Behandling av blodpropp i lungorna med en operation är också nödvändig om det drabbade området är mycket omfattande. I sådana fall beslutar läkaren att använda kirurgi.

Under trombektomi med speciella anordningar avlägsnar kirurgen en frilagd trombus från kärlet, vilket gör det möjligt att helt eliminera ett hinder i vägen för blodflödet. Komplicerad kirurgi utförs om stora grenar eller stammen av artären blockeras. I det här fallet är det nödvändigt att återställa det naturliga blodflödet i nästan hela lungområdet.

Massiva tromboembolismhändelser

Som tidigare nämnts påverkar massiv lungemboli de flesta av lungans kärl och kan orsaka extremt allvarliga konsekvenser. Detta stadium kännetecknas av akut fel i högerkammaren med utveckling av chock, minskning av blodtryck (hypotoni) och hypoxi på grund av hjärtarytmi. Andnöd, medvetslöshet och kraftig takykardi kan förekomma. Det mest fruktansvärda resultatet efter en blodpropp i lungorna kommer ut, kan vara hjärtstillestånd och utan tidsbegränsad vård dör patienten inom några minuter.

Hjälper med hjärtstillestånd

Massiv tromboembolism behöver alltid återupplivningsvård med hjälp av följande tekniker: högtrycksventilation med hög syrehalt i inandad blandning, inomhus hjärtmassage, elektrisk defibrillering.

Trombolys med användning av streptokinas, vävnadsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskomplex anses vara den mest effektiva metoden för behandling av massiv lungemboli.

Sluten hjärtmassage främjar fragmenteringen av en blodpropp och passagen av dess fragment i de distala delarna av lungkärlen. Detta ökar kraftigt återupplivningens effektivitet.

Hypoxi Terapi

Efter en blodpropp i lungorna har en person ett akut syrebrist - hypoxi. Det kan leda till irreversibla processer i hjärnan, njuren, lever och hjärta. För att förhindra detta tillstånd används olika farmakologiska medel och metoder som hjälper till att öka syreförsörjningen till kroppen.

Under hypoxi är patienten trakeal intubation. För att lindra smärta och lindra lungcirkulationen förskrivs narkotiska analgetika för patienten.

Första hjälpen för hypotension

Patienter som har hypotoni administreras intravenöst reopoliglukin. Drogen återställer blodflödet i de lilla kapillärerna, ökar blodets suspensionstabilitet, har en avgiftningseffekt, normaliserar venös och arteriell blodcirkulation, minskar blodviskositeten. Verktyget ökar snabbt volymen cirkulerande blod, vilket möjliggör att blodflödet återvänder till hjärtat.

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer, ökar lösligheten av blodproppar på grund av förändringar i strukturell struktur av fibrin.

Möjliga komplikationer av lungemboli

Som ett resultat av trombosen i lungan som kommer, kan konsekvenserna vara mycket oförutsägbara. Absolut oavsett var separationen ägde rum kommer komplikationerna att vara samma:

• inflammation och död hos lungan;
• utveckling av pleur
• syrebrist;
• möjlighet till återfall under det första året efter behandling.

Tromboembolism är en sjukdom som kan leda till dödsfall eller funktionshinder för livet.

Förebyggande av sjukdomar

Alla vet att någon sjukdom är bättre att förhindra än att bota. Denna sanning bör inte glömmas av människor som är benägna att bilda blodpropp i lungorna: bedridden patienter som lider av fetma, som ofta flyger på flygplan. Trombon i lungorna kan förebyggas och konsekvenserna kan minimeras genom att följa enkla men viktiga regler:

• utföra daglig terapeutisk och förebyggande gymnastik
• om möjligt leda en aktiv livsstil, särskilt de som har lider av hjärtattack eller stroke;
• minska eller helt överge bär höghåriga skor;
• leda en hälsosam livsstil, sluta röka, försök att gå ner i vikt
• ta blodförtunnare under strikt övervakning av en läkare
• regelbundna injektioner av heparin;
• kontrollera blodsockernivån
• bära kompressionstryck eller strumpor;
• genomgår regelbundet ultraljud av nedre extremiteterna.

Glöm inte heller sekundära förebyggande åtgärder. De är nödvändiga om patienten redan har tromboembolism. För att utesluta återfall placeras cava-filter på patienten, som fånga emboli och förskriva antikoagulerande läkemedel.

Varaktigheten av klinikbesöket och observationen av sjukdomsförloppet eller läkningsprocessen beror på doktorn. I vissa fall är det konstant övervakning och administrering av droger i hela livet.

Prognos efter att ha lidit tromboembolism

Förekomsten av ett dödligt resultat efter en blodpropp kommer av beror på omfattningen av kärlskadorna. Små foci kan lösa sig, följt av återuppbyggnad av blodflödet. Bildandet av emboli i de små artärerna med snabb hjälp resulterar i en gynnsam prognos för framtiden, under förutsättning att alla medicinska föreskrifter följs.

När hypoxemi och hyperkapnia inträffar störs blodets syrabasbalans och vävnaderna förgiftas med koldioxid. Detta tillstånd är dödligt, och överlevnadsfrekvensen i denna situation är mycket låg. Svåra patienter behöver mekanisk ventilation.

Statistiken visar att varje femte patient av lungemboli dör under det första året efter det att de första tecknen uppträtt. Med blodpropp i lungorna är överlevnaden under de första fyra åren efter operationen 20%. Vid återfall överlevnad är 55% av alla patienter.

Vad är farlig lungemboli?

Lungemboli är ett livshotande tillstånd som i nästan 90% av fallen slutar i döden. Vad är trombos i lungorna, vilka är symtomen och orsakerna? Hur många lever med denna patologi och finns det några behandlingar? Överväg mer detaljerat.

Innehållet

Tromboembolism i lungartären, som inte är en oberoende sjukdom, men utvecklas mot bakgrund av andra patologier, anses vara ett nödläge som hotar en persons liv.

Det finns många orsaker till att en trombos i lungorna kan manifestera sig, men oavsett den etiologiska faktorn är detta tillstånd extremt farligt för en persons liv och i 85% av fallen leder till dödsfall. Med utvecklingen av tromboembolism i lumen i lungartären uppträder en blockering av blodkärl som delvis eller helt blockerar blodflödet till de inre organen och systemen. Risken för utvecklingen av detta tillstånd är människor efter 50 år, liksom de i historien som det finns patologier i hjärtat och blodkärlen.

Lungartärtrombos

Överlevnaden för blodpropp i lungorna är ganska låg, eftersom döden kan ske omedelbart.

Det är viktigt! För att minska sannolikheten för att utveckla en obstruktion måste personer som riskerar att regelbundet besöka en kardiolog och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Vad är trombos i lungartären?

Pulmonary artery thromboembolism (PE) är ett patologiskt akut tillstånd där det finns en plötslig blockering av stammen eller grenarna i lungartären med en embolus (blodpropp). Lokalisering av blodpropp kan förekomma i höger eller vänster ventrikel, venös bädd eller atriumhjärta. Ofta kan en blodpropp "komma" med en blodflöde och stoppa i lumen i lungartären. Med utvecklingen av detta tillstånd föreligger en partiell eller fullständig störning av blodflödet till lungartären, vilket orsakar lungödem med efterföljande ruptur av lungartären. Detta tillstånd leder till en persons snabba och plötsliga död.

Det är viktigt! Med antalet dödsfall tar lungtrombos andra plats efter hjärtinfarkt. Enligt medicinska journaler hade 90% av dem som dog med diagnosen "lungemboli" en felaktig inledande diagnos och otillbörlig hjälp gavs till döden.

skäl

Det finns många orsaker och predisponeringsfaktorer som kan utlösa blodpropp i lungartären, inklusive:

• Patologier i hjärt-kärlsystemet: angina pectoris, hypertoni, vaskulär ateroskleros, ischemi, förmaksflimmer och andra.
• Onkologiska sjukdomar.
• Blodsjukdomar.
• Thrombophilia.
• Åderbråck.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.
• Rökare.

Överdriven fysisk ansträngning, långvarig nervstopp, användning av vissa mediciner och andra faktorer som negativt påverkar kardiovaskulärsystemet kan ge upphov till blodproppsutveckling.

Åderbråck - en av orsakerna till lungemboli

symptom

Trombi i stora kärl och artärer är svår att diagnostisera, så dödligheten bland befolkningen med en sådan diagnos är ganska stor. I det fall då pulmonell trombus har kommit ut, hur mycket en person kan leva beror på den medicinska vården som tillhandahålls, men mestadels sker döden omedelbart. Kliniska tecken på pulmonell tromboembolism kan misstas i förväg. Följande symtom är ofta associerade med detta tillstånd:

• Torr hosta med sputum blandat med blod.
• Andnöd.
• Sternum smärta.
• Ökad svaghet, sömnighet.
• Yrsel, upp till förlust av medvetande.
• Sänka blodtrycket.
• Takykardi.
• Svullnad i venerna i nacken.
• Pallor i huden.
• Ökning av kroppstemperatur till 37,5 grader.

Ovanstående symtom är inte alltid närvarande. Enligt statistiken står endast 50% av människor inför sådana tecken. I andra fall går symtomen på en trombocyt trombus obemärkt, och en dödsfall kan inträffa inom några minuter efter attacken.

behandling

Om du misstänker en lungemboli är varje sekund dyr. Om patienten kunde levereras till sjukhuset placeras han i intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att normalisera lungcirkulationen. För att förhindra återkommande lungemboli ges patienten bäddstöd, även infusionsbehandling, vilket gör det möjligt att minska blodets viskositet, normalisera blodtrycket.

Bröstsmärta är ett tecken på blodpropp i lungorna.

I fallet då konservativ terapi inte ger resultat, utförs läkare snabbt en operation - tromboembolektomi (avlägsnande av blodpropp). Ett alternativ till en sådan operation kan vara kateterfragmentering av en tromboembolus, vilket innefattar upprättandet av ett speciellt filter i lungartärens gren eller den sämre vena cava.

Det är viktigt! Prognosen efter operation är svår att förutsäga, men med tanke på sjukdomens komplexitet och hög risk för död är operationen den enda chansen att rädda patientens liv.

Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus - en del blodpropp som vanligen bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• Omkring 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det registreras varje år i USA.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen är 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När det störs börjar en trombos växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett avbrutet fragment av en blodpropp först den underlägsna vena cava i det högra atriumet, faller sedan från det till den högra hjärtkammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment i frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som är i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter hjärtinfarkt (i det här fallet är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Ta vissa droger som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Mottagning av ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta inträffar, övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodviskositeten. Dessutom producerar röda blodkroppar substanser som är involverade i blodproppsprocessen.

• Endovaskulära operationer utförs utan snitt, vanligtvis för detta ändamål sätts en speciell kateter in i kärlet genom en punktering som skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Sannolikheten för allvarliga komplikationer är hög. Det större kärlet som täcks av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären blockeras, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och om embolus kommer in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda från blodet (om det finns blödning i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om akutvård inte ges till en patient med pulmonell tromboembolism kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):