Leverportörtrombos: orsaker och metoder för behandling

Portalvenen är ett stort kärl som samlar blod från magen, mjälten, bukspottkörteln och tarmarna och leder den till levern, där filtrering och återföring av renat blod till blodbanan inträffar. Huvudstammen gafflar till fartyg av olika storlekar upp till venules.

Trombos av portalvenen eller piletrombos kännetecknas av bildandet av en parietal trombus som helt eller delvis täcker kärlets lumen. Blodflöde i levern och mag-tarmkanalen är nedsatt, utvecklas portalhypertension och cirros. I många år ansågs sjukdomen vara sällsynt, men med förbättring av diagnostiska metoder som möjliggör visualisering av blodflödesmönstret, detekteras ofta piletrombos hos patienter som lider av levercirros.

skäl

Enligt modern klassificering kan orsakerna till portalens trombos delas upp enligt följande:

• Lokala (inflammatoriska processer i bukhålan, skador på portalvenen som ett resultat av skador, medicinska procedurer);
• systemisk (trombofili - koagulationssjukdomar med tendens till trombos, - ärftlig och förvärvad karaktär).

Indirekta orsaker till trombos i levervägarna är maligna neoplasmer i levern och dekompenserad cirros. Det finns också riskfaktorer som ökar sannolikheten för sjukdomen - pankreatit, cholecystit och andra inflammatoriska sjukdomar i bukorganen, speciellt om kirurgisk behandling är inblandad i behandlingen.

Klinisk bild

Genom flödet av naturen kan leverens trombos i blodet vara akut och kronisk.

Akut trombos manifesteras av följande symtom:

• allvarlig buksmärta som uppstår plötsligt;
• feber, konstant feber;
• illamående, kräkningar, upprörd avföring
• splenomegali (utvidgning av mjälten).

Dessa symtom på portalens trombos manifesterar samtidigt, dramatiskt försämrad patientens tillstånd. En farlig komplikation är intestinalt infarkt, dvs nekros av dess vävnad under stängning av de mesenteriska venerna genom trombi.

Kroniskt alternativ kan ha en asymptomatisk kurs. I detta fall är portalens trombos en slumpmässig upptäckt i studier utförda på annan bukspatologi. Frånvaron av manifestationer är fördelarna med kompensationsmekanismer. Bland dem - vasodilation (expansion) av leverartären och utveckling av ett cavernom - ett nätverk av venösa collaterals (ytterligare vener som tar en ökande belastning). Endast med utmattning av förmågan att kompensera framträder karakteristiska symptom:

1. Allmän svaghet, slöhet, brist på aptit.
2. Portal hypertension syndrom:
   • ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
   • dilatation av saphenous venerna i den främre bukväggen;
   • matstrupe åder i matstrupen.
3. Trög form av pyleflebit (inflammation i portalärmen):
   • tråkig smärta i buken av permanent natur;
   • lågkvalitativ kroppstemperatur (37-37,5 grader Celsius) under lång tid.
4. Hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte).

Den mest sannolika och frekventa komplikationen är esofageal blödning, vars källa är åderbråck. Kronisk ischemi (cirkulationssvikt) och följande cirros (ersättning av leverceller med bindväv), om det inte har varit närvarande, har spelat en roll i utvecklingen av den patologiska processen.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen används visualiseringsmetoder:

• Ultraljud i bukorganen, Doppler sonografi (ultraljud av portalvenen);
• dator och magnetisk resonans avbildning av bukhålan;
• angiografi av portalvenen (röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel);
• splenoportografi, transhepatisk portografi (injektion av kontrast i milt eller lever);
• portal scintigrafi (administrering av ett radioaktivt läkemedel och fixering av dess ackumulation i portalvenen).

behandling

Terapistrategin innehåller flera komponenter:

1. Antikoagulantia (heparin, pelentan). De förhindrar bildandet av blodproppar och främjar rekanalisering (restaurering av patency) hos kärlet.
2. Trombolytika (streptokinas, urokinas). Indikation - trombos i portalven, vars behandling i huvudsak består i eliminering av trombus som täcker lumen.
3. Kirurgisk behandling (transhepatisk angioplastik, trombolys med intrahepatisk portosystemisk skakning).
4. Behandling av komplikationer - blödning från esofagens åder, intestinal ischemi. Det utförs operativt.

För närvarande är en effektiv metod för att förebygga trombos under utveckling. Användningen av icke-selektiva beta-blockerare (obzidan, timolol) har föreslagits som ett sådant medel.

utsikterna

Prognosen för portalens trombos beror i stor utsträckning på graden av störningar som har inträffat i kroppen. En akut episod med trombolys ineffektivitet kräver kirurgisk behandling, vilket är en risk i sig. Kronisk trombos manifesterar sig i form av komplikationer, när processen har gått tillräckligt långt i sin utveckling, och behandlingen börjar med att tillhandahålla akutvård. Prognosen i dessa fall är tvivelaktig eller ogynnsam. Sannolikheten för framgångsrik behandling ökar den tidiga diagnosen trombos i de tidiga stadierna, när kompensationsmekanismerna kan fördröja uppkomsten av oåterkalleliga förändringar.

Portal venetrombos

Portal venstrombos är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av blodpropp (blodpropp) i portalvinsystemet, vilket leder till fullständig eller partiell ocklusion (lukning av lumen) i kärlet.

Portörvenen är ett blodkärl som tar blod från de orörda bukorganen (mag, tarm, tjocktarm, mjälte, bukspottkörtel) och tar det till levern för att avlägsna gifter, metaboliska produkter och giftiga ämnen. I levern delas portvenen i många små kärl som passar varje leverklob (morfofunktionell levernivå). Sedan lämnar det renade blodet i levern organet genom leveråren och strömmar in i den sämre vena cava som skickas till hjärtat.

Portal venetrombos utvecklas var som helst längs kärlet. Ocklusion kan inträffa både vid leverens port eller i själva leveren och i närheten av andra organ, där venen tar blod för rengöring.

Trombos av portalvenen är utbredd och är i 50% av fallen en följd av leversjukdom. Patologin påverkar ofta människor som bor i utvecklingsländer med allvarligt nedsatta hygien- och hygien- och levnadsvillkor. Bland sådana stater kan man utesluta länderna i Sydamerika, Afrika och Asien.

Sjukdom som är känslig för nyfödda och äldre, påverkar inte förekomsten av trombos. Kvinnor som har utvecklat eclampsi under graviditetens sista trimester eller under förlossningen, som åtföljs av DIC, koagulering av blod i alla blodkärl, utan portåre, kan betraktas som en separat riskgrupp för framväxt av portalens trombos.

orsaker till

Trombos av portalvenen utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i kärlet, olika patologiska processer kan orsaka detta, både i levern och i kroppen som helhet. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är:

• leveralveokokos;
• lever echinokocker;
• levercirros;
• leverkreft
• Budd-Chiari syndrom - trombos i levervävnaden;
• akut blindtarmsinflammation
• ulcerös kolit (ulcerös lesion av tjocktarmen)
• pankreasnekros (nekrotiska förändringar i bukspottkörteln);
• tumörprocesser i bukhålan;
• kroniskt hjärtsvikt
• akut bakteriell perikardit - inflammation i hjärtat väskan;
• sjukdomar som ökar blodtätheten (erythremi, leukemi, medfödda sjukdomar, manifesteras av ökad blodkoagulering);
• infektionssjukdomar (leishmaniasis, malaria, gul feber, Ebola);
• eclampsia hos gravida kvinnor;
• infektion i navelsträngen i prenatalperioden, i vilken tråden i portalvenen utvecklas hos fostret;
• kirurgi på bukorganen.

klassificering

Vid tidpunkten då sjukdomen uppträder:

• Akut trombos i portalvenen - sjukdomen utvecklas med blixtsnabbhet och i 99% av fallen leder till döden om några minuter. Död uppstår på grund av nekros och död i mag, tarmar, bukspottkörtel, lever och mjälte;
• Kronisk portalveintrombos - sjukdomen utvecklas gradvis, dvs. blodflödet i portalvenen slutar inte helt, men minskar bara något på grund av blodpropp, som ökar över tiden och stänger sedan lumen delvis eller helt. I samband med sjukdoms långsamma rusning, rusar blod från bukorganen runt portalvenen genom sina anastomoser med den sämre vena cava (portokavala anastomoser). Korsningen av dessa kärl ligger i matstrupen, på den främre bukväggen och i rektalområdet.

• Organisation av en blodpropp - stickning av blod och kalciumbildade element från plasma till kärlväggen tills kärlens lumen är helt stängd.
• Rekanalisering av blodpropp - förstörelsen av en del av blodproppen och återupptagandet av blodflödet genom venen.

Symtom på portal-trombos

Den kliniska bilden av sjukdomen manifesteras av ett stort antal symtom beroende på orsaken till kärlets ocklusion, dessa kan vara symtom på hepatit, cirros eller levercancer, pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), gastrit, enterit (inflammation i tunntarmen) eller kolit.

Över tiden finns det tecken på nedsatt blodflöde i portalvenen:

• intensiv magsmärta
• flatulens;
• brist på avföring
• kräkas kaffe grunder;
• blödning från esofagus och magmuskler;
• ascites (förekomsten av fri vätska i bukhålan);
• förstorad mjälte;
• blödning från ändtarmen
• svart, tjärstolar
• purulent peritonit (inflammation i peritonealplåtarna).

diagnostik

Laboratorietester

• komplett blodantal - en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar och en färgindikator;
• koagulogram - en ökning av protrombinindexet, en minskning av blodproppstiden.

De återstående laboratorietesterna (leverprov, blodbiokemi, lipidogram, urinalys, etc.) kommer endast att återspegla orsaken till sjukdomen.

Instrumentala studier

• Ultraljuds- eller CT-skanning (beräknad tomografi) i bukhålan, på vilka symptomatiska tecken på portalens trombos (utvidgning av mjälten, askiter, åderbråck i området med anastomoserna) och blodproppen är synliga. Dessa forskningsmetoder tyder på lokalisering och storlek av blodpropp i portalvenen, liksom beräkning av blodflödeshastigheten.
• Angiografi är en metod som slutligen bekräftar diagnosen. En kontrasterande substans injiceras i portalvenen och rörelsen av detta ämne genom kärlet övervakas med hjälp av en röntgenapparat, vars data visas på en bildskärm. Metoden låter dig ta reda på trombos exakta position, dess storlek, hastigheten på blodflödet genom portalvenen, genom portalcavalanastomoserna och genom leveråren.

Behandling av portal-trombos

Drogbehandling

• Antikoagulantia av direkt åtgärd - detta är en akut behandling, som utförs under den första timmen av utvecklingen av symptom på portalens trombos - heparin eller fraxiparin, 40 000 IE intravenöst, inom 4 timmar;
• Antikoagulanter av indirekt verkan - syncumar, neodicoumarin - dosen av läkemedlet beräknas individuellt baserat på blodkoagulationsparametrarna;
• Trombolytiska läkemedel - fibrinolysin eller streptokinas, 20 000 enheter vardera intravenöst;
• Rheopoliglyukin eller saltlösning av 200,0-400,0 ml intravenös dropp;
• Vid förekomsten av purulenta komplikationer - antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av verkan - meronem, thienam. Dosen av läkemedel väljs individuellt för varje patient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling föreskrivs för läkemedlets ineffektivitet i 1 - 3 dagar och är baserat på återställande av blodflödet för att förbikoppla portalvenen. Den vanligaste operationen är införandet av splenorenalanastomos, vilket tillåter blod att strömma in i renalven, kringgå leveren.

Behandling och diagnos av portal-venetrombos

Trombos är en farlig sjukdom som påverkar arteriella och venösa kärl. Det åtföljs av en minskning av kärlhålan på grund av dess blockering med blodpropp. Trombos av portalvenen är en farlig kränkning av leverns och angränsande organers funktion. Oftast är blockering av detta kärl inte en självständig sjukdom, utan en komplikation av patologiska processer som förekommer i kroppen. Även mindre faktorer kan framkalla trombos. I ett försummelsestillstånd kan det leda till inre blödningar och dödsfall.

Artikeln kommer att berätta:

Leverportörtrombos

Portal venstrombos är en sjukdom som kännetecknas av överlappning av vaskulär lumen med blodpropp, upp till fullständig ocklusion. I 5% av fallen utvecklas sjukdomen på grund av cirros, i 30% - som ett resultat av hepatocellulärt karcinom.

Cirkulationssjukdomar noteras inte bara i bukområdet utan genom hela kroppen. Som ett resultat störs matsmältningsarbetet, vilket åtföljs av ett antal obehagliga symptom.

Enligt ICD-10 är portalens trombos koden I81, enligt vilken den också kallas portal-venetrombos.

Orsaker till sjukdomen

Orsaker till leverens portala venös trombos är olika. Hos nyfödda sker sjukdomen som ett resultat av infektion genom infektion genom navelsträngen. Vid mer vuxen ålder kan patologisk process utvecklas efter överföring av en akut appendicit.

Orsakerna till sjukdomen hos vuxna är som följer:

• bakteriell lesion i venen eller utveckling av purulent pyleflebit;
• närvaron av cystiska formationer i venen;
• cirros;
• bärbarhetsperiod
• ärftlig predisposition till vaskulära patologier;
• ökad blodkoagulering
• kroniskt hjärtsvikt
• maligna eller godartade tumörer i den drabbade venen och närliggande organ
• postoperativ period.

Huvudsymptom

För att utföra en tidig diagnos bör man vara bekant med den kliniska bilden av trombos i portalvenen. Symtom vid varje stadium av sjukdomen varierar. De beror på comorbiditeter och platsen för blodpropp.

De vanligaste tecknen på nedsatt blodflöde är:

• förekomsten av fri vätska i bukhålan;
• Förekomsten av blod i avföringen;
• uttalat smärt syndrom i bukhinnan;
• flatulens;
• blödning från matstrupen i magen;
• fullständig brist på avföring
• kräkningar mörk färg.

I närvaro av trombos kan patienten märka att den fysiologiska hungeren försvinner. I det här fallet försvinner drängen på toaletten, det finns förstoppning.

Det mest signifikanta symptomet är omfattande blödning i matstrupen på grund av dilaterade vener.

Om sjukdomen är akut blir avföringen flytande. Smärta sensionerna är koncentrerade i den epigastriska regionen och periodiskt ges till rätt hypokondrium.

Klassificering och former

Symptom och manifestationer av sjukdomen är till stor del beroende av dess typ. Enligt svårighetsgraden av den patologiska processen är de tunga, medelstora och lätta formerna av tromboflebit utsedda.

De kännetecknas av följande funktioner:

1. Vid mild sjukdom täcker en trombus endast hälften av venens hålighet. Det ligger i korsningen av portalvenen i mjälten.
2. Den genomsnittliga formen av sjukdomen kännetecknas av involvering av en trombus i regionen av mesenterisk kärl.
3. Vid allvarlig trombos påverkas alla vener i bukhålan. Blodflödet minskar betydligt, vilket påverkar matsmältningsorganens funktion.

Avskilja även de kroniska och akuta formerna av sjukdomen. I det första fallet är sjukdomsförloppet långt, åtföljt av andra patologiska processer. Vid akut trombos observeras en snabb ökning av symtomintensiteten. I det här fallet finns risk för dödsfall.

Diagnostiska åtgärder

En blodpropp i leverns portalvene diagnostiseras med standardmetoder. Undersökningen och frågan om patienten är av största vikt.

Efter anamnese insamlas följande förfaranden:

1. Doppler sonografi, som är ett tillägg till ultraljud, hjälper till att upptäcka onormalt blodflöde i bukhålan.
2. Leverprov är nödvändiga för att bedöma leverns tillstånd och diagnostisera primära organsjukdomar.
3. Bloddonation för koagulering ger en uppfattning om sannolikheten för blodpropp.
4. Kontrastflebografi hjälper till att identifiera den exakta platsen för den bildade blodproppen.

Behandling av portal-trombos

Det rekommenderas inte att ignorera symtomen på trombos i portalvenen. Behandlingen väljs individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Användningen av läkemedelsbehandling är lämplig för kronisk trombos.

Med blödningsutvecklingen placeras patienten på sjukhuset. En sond infogas i bukhålan för att stoppa blödningen. Också tagit droger för att stoppa blodet.

Målen för konservativ terapi är följande:

• reducerade tecken på portalhypertension;
• förebyggande av överdriven blodkoagulation;
• blodförtunning.

Drogmetod

Drogbehandling för vaskulär trombos kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Doseringen av läkemedel väljs av den behandlande läkaren individuellt. Medelvärdet av medicineringsintaget är 1 månad. Efter avslutad behandlingskurs upprepas testen.

Följande grupper av läkemedel används:

• indirekta antikoagulanter (Neodicoumarin och Sincumar);
• trombolytiska läkemedel (Streptokinas och Fibrinolysin);
• antimikrobiella medel (Tienam, Meronem);
• direktverkande antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin).

Intravenös saltlösning eller reopoliglyukin administreras i en dos av 400 eller 200 ml. Direktverkande antikoagulanter används bråttom under den första timmen efter symptomstart.

De administreras intravenöst i en koncentration av 40 000 IE under 4 timmar. Trombolytiska läkemedel administreras med användning av en droppare i en dos av 20 000 U.

drift

Beroende på arten av sjukdomsförloppet väljes terapimetoden. Behandling genom kirurgi utförs med brist på effektivitet av läkemedel under de första tre dagarna av sjukhusvistelsen.

Följande typer av ingripanden gäller:

1. Skleroseringsinjektionsterapi. Förfarandet innefattar införandet i bindningslösningens ven som tillåter att smala de utökade områdena. Operationen utförs i samband med esofagoskopi.
2. Splenorenal sutur. Denna typ av ingrepp utövas i händelse av bevarande av mjältens venlighet.
3. Overlay mesenteric-caval anastomosis. Det genomförs när det behövs för att eliminera portalhypertension.
4. Prostetika utförs om mjältvenen är blockerad. Protesen ligger i området mellan den överlägsna mesenteriska och underlägsna vena cava.

Med långvarig blödning utväg till metoden för Tanner. Magen är korsad i hjärtområdet. Därefter sys väggarna ihop. Om pyleflebit utvecklas, förhindras dess komplikationer genom att installera dränering.

Typ av operation beror på arten av patologin och doktorns beslut.

Komplikationer och prognoser

Tromboembolism i levercirros och andra sjukdomar i de inre organen leder till olika komplikationer. Om du inte startar behandling i tid ökar risken för koma, utveckling av purulent peritonit, intestinalt infarkt, hepateralt syndrom och omfattande blödning.

Tidig terapi hjälper till att förhindra att blodproppen rör sig runt portalen. Iakttagande av alla läkares rekommendationer uppstår patienten fullt upp i 3-5 veckor. Små blodproppar svarar väl på läkemedelsbehandling. Ju tidigare behandling är igång, desto gynnsammare blir resultatet.

Kardio gymnastik, yoga och fysisk terapi har en positiv effekt på det vaskulära systemet.

Hur förhindrar du sjukdom?

För att förhindra utvecklingen av portalens trombos är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil och observeras av en phlebologist. Hos personer med alkoholberoende är sannolikheten för att utveckla patologi mycket högre.

Etylalkohol har en skadlig effekt på levern. Brott mot hennes arbete framkallar utvecklingen av trombos.

Följande åtgärder bidrar till att förbättra blodcirkulationen och blodkompositionen:

• vanlig promenad och måttlig övning
• läkarbesök i rätt tid för att identifiera abnormiteter i inre organ
• användningen av den erforderliga volymen vätska;
• tar vitaminkomplex för att förhindra brist på näringsämnen;
• överensstämmelse med principerna om rätt näring.

Man måste komma ihåg att även efterlevnaden av alla förebyggande åtgärder inte försäkrar 100% av förekomsten av sjukdomen. I vissa fall utvecklas trombos under inverkan av faktorer som är oberoende av personen. I denna situation beror effektiviteten av behandlingen på diagnosens hastighet.

Trombos är en allvarlig sjukdom som kräver snabb behandling. Om du går till läkarna i tid, kan du undvika farliga konsekvenser. Patienten är skyldig att följa de föreskrivna rekommendationerna och upprätthålla en hälsosam livsstil.

Svårigheter vid diagnos och behandling av trombos i leverportalen

Trombos är en av de farligaste sjukdomar som påverkar både venösa och arteriella kärl.

Det är en sjukdom som härrör från bildandet av blodpropp och täppning av kärlet. Klumpade blodkroppar blodkärl, kränker deras patency, och därigenom normal blodförsörjning av olika organ.

Och även om trombos ofta betraktas som en sjukdom i åderna i nedre extremiteterna, påverkar det ofta andra kärl, som tarmarna i lever, lever och till och med näthinnan. Dessutom är en sådan förskjutning av trombos många gånger farligare och svårare att upptäcka.

Portvenen är ett kärl där blod samlas in från bukhålans inre organ. Genom portalvenen distribueras blod över hela leverens leverår. Som ett resultat av utvecklingen av trombos i portalvenen bildas en trombos, som gradvis helt kan blockera kärlet.

Många läkare hävdar att portalens trombos är en komplikation snarare än en sjukdom, med hänsyn till de vanligaste orsakerna till utvecklingen (vi kommer att berätta mer om dem nedan).

Provokativa faktorer och orsaker till sjukdomen

Varje dag påverkas vi av tusentals miljöfaktorer. Under tiden kan våra dagliga aktiviteter och vanor oavsiktligt provocera en farlig sjukdom!

Många människor är inte medvetna om att orsakerna och provokationsfaktorerna för utvecklingen av portalens trombos kan vara det mest oväntade:

1. Sittande eller stående arbete, stillasittande livsstil, brist på regelbunden fysisk aktivitet.
2. Dåliga vanor, särskilt rökning.
3. Godkännande av vissa läkemedel som ökar blodsytans förmåga att koagulera.
4. Dessutom blir orsaken till trombos av blodkärl överviktig.

Även sjukdomen utvecklas ofta som en följd av kirurgiskt ingrepp i bukhålans arbete.

Äldre patienter är ofta känsliga för denna typ av trombos.

Trombosutveckling bygger alltid på tre huvudfaktorer:

• Blodkvalitet och komposition (ökad blodkoagulering är gynnsam för trombos);
• blodcirkulationen (långsammare cirkulation kan utlösa blodpropp);
• styrka och vaskulär ton.

Låt oss nu fokusera mer specifikt på de orsaker som provar portalens trombos.

Beroende på ålder kan de vara:

1. Trombos hos nyfödda: En infektion orsakad av navelsträngen kan vara en utlösande faktor.
2. Barn ålder: Den vanligaste orsaken till trombos i portalvenen är appendicit. En infektion som kommer in i kroppen kan leda till inflammation i detta kärl och som ett resultat till bildandet av blodpropp.
3. Vuxen ålder: I regel orsakar trombos i portalvenen operation eller maligna tumörer i bukspottkörteln eller leveren.

Förutom dessa huvudorsaker kan portalens trombos orsakas av kongenitala defekter i kroppen, inflammatoriska processer i kroppen.

Ibland kan denna sjukdom utlösa graviditet, svår uttorkning och kärlsjukdom.

Det är viktigt att notera att i ungefär hälften av fallen är det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen.

Typer av sjukdom

Beroende på platsen och storleken på en blodpropp finns följande:

1. Det första steget är minimal trombos. Mindre än 50% av kärlet blockeras av en trombos. Trombusen är belägen ovanför korsningen av portalvenen till mjälten.
2. Det andra steget är spridningen av en blodpropp till den överlägsna mesenteriska venen.
3. Den tredje etappen - trombos påverkar alla vener i bukhålan, men blodflödet är inte signifikant försämrat.
4. Det fjärde steget är massiv trombos. Alla vener i bukhålan påverkas, blodflödet är signifikant försämrat.

Akut och kronisk portal-venetrombos skiljas också, vilka skiljer sig åt i deras symtom och konsekvenser. Mer om detta senare.

Vilken fara för hälsa och liv har en cavernös sinus trombos och vilka förebyggande metoder finns det? Också i detalj om symptom och behandling av patologi.

Symptom på patologi

Risken för sjukdomen är att det ofta går obemärkt tills konsekvenserna är för allvarliga. I ungefär en tredjedel av fallen är det inte möjligt att detektera trombos i de inledande stadierna.

Det finns en lista över de vanligaste tecknen som kan bli ett alarmerande tecken och ett tecken på att du ska rådgöra med en läkare.

Symptom på akut trombos i tråden:

• brist på aptit;
• svår smärta i buken, vänster hypokondrium, uppblåsthet;
• flatulens;
• kräkningar, diarré;
• konstant droppe i blodtrycket;
• om det finns levercirros kan gulsot bli ett symptom på trombos.

Vid kronisk trombos kan de långsiktiga leverantalet vara normala. Sjukdomen manifesteras huvudsakligen i perioder av förvärring, som uppträder ungefär som akut trombos.

Ett karakteristiskt tecken är gastrointestinal blödning. I avancerade fall kan levern öka i storlek, och vid palpation blir det smärtsamt och ojämn vid beröring.

Diagnos av sjukdomen

Det är omöjligt att diagnostisera portalens trombos ensam, detta görs endast på poliklinisk basis med hjälp av specialutrustning.

Till att börja med undersöker läkaren noggrant patienten och identifierar de symptom som är förknippade med portalens trombos. Om sådana symptom föreligger, hänvisas patienten till ytterligare diagnostiska förfaranden.

Först och främst är det en ultraljudsskanning, CT-skanning, biopsi och MR.

En omfattande studie gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos, även med den mest komplexa kliniska bilden.

I vissa fall kan flebografi utföras - ett förfarande där en speciell radiopaque substans injiceras i venös kärl, följt av röntgen.

Blodprov och urintester är också obligatoriska, men utan kliniska studier är de inte tillräckligt för att diagnostisera.

Behandlingsmetoder

Som nämnts ovan är portalens trombos en mycket farlig sjukdom som kräver en snabb behandling.

I det inledande skedet kan ångestsymptomerna dämpa sig själv och inställa förtroende för att det inte finns någon anledning till oro. Om du observerar dessa symptom igen är det dock bättre att genomgå en läkarundersökning och starta behandlingen om det behövs.

Målet med behandlingen är att motverka fullständig blockering av venerna och störningen av det normala blodflödet i bukhålan, liksom för att förhindra uppkomsten av effekterna av portalens trombos.

Låt oss titta på vilken behandling som kan användas för denna sjukdom.

Konservativ behandling

Syftet med denna metod är att tona blodet och minska dess förmåga att koagulera.

Läkaren föreskriver antikoagulantia (till exempel heparin, acenokoumarol, fenindion) och trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Vid behov kan bredspektrum antibiotika och betablockerare (för förebyggande av blödning) förskrivas.

Om blödningen redan har börjat, ska den endast stoppas i klinisk miljö med speciella terapeutiska förfaranden och användning av hemostatiska medel.

Vid kronisk trombos visar konservativ behandling patienten en speciell behandling: reducerar intensiteten i fysisk ansträngning, vilket förhindrar tryck på magen i buken.

Kirurgisk behandling

Den används om konservativa metoder inte ger ett positivt resultat.

Syftet med denna metod är att snabbt återställa normal blodcirkulation.

Kärnan i operationen är att tillhandahålla nya kopplingar mellan tromboserad ven och resten av kärlen. En sådan operation är särskilt komplex och har en lång rehabiliteringsperiod.

Komplikationer och prognoser

Trombos av portalvenen är farlig, inte bara av sig själv utan också av dess konsekvenser.

Leverabscess, leverkoma, purulent peritonit, omfattande gastrointestinal blödning, intestinalt infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepateralt syndrom kan vara en försummad sjukdom.

Detta gäller särskilt med fullständig trombos av den överlägsna mesenteriska venen, som i de flesta fall är dödlig.

Hur förhindrar sjukdom

Förebyggande åtgärder är enkla och tillgängliga för nästan alla. Och särskild uppmärksamhet åt dessa enkla metoder bör betalas till dem som hamnar i riskgruppen, eftersom de är mottagliga för påverkan av faktorer som framkallar sjukdomen.

Så till förebyggande metoder ingår:

1. Övergången till en riktig och balanserad diet, konsumtionen av ett tillräckligt antal väsentliga delar och vitaminer. Och vi får inte glömma tillräckligt med vätska för att förhindra uttorkning.
2. Fysisk aktivitet. Regelbunden motion stimulerar blodflödet och ökar vaskulär ton. Var uppmärksam på kardio, om det inte finns kontraindikationer för dem. Glöm inte att gå i frisk luft.
3. Avslag på dåliga vanor. Detta kommer inte bara att minska risken för trombos i portalvenen, men kommer också att förbättra kroppen i allmänhet.

Och äntligen bör det noteras att huvudämnet vid behandling av portalens trombos är aktualitet. Vänta inte på att de störande symptomen återkommer på egen hand, kontakta en specialist.

Detta kommer att bidra till att undvika allvarliga konsekvenser och hålla dig frisk.

Orsaker till portalens trombos och metoder för behandling

En trombocyt i portär venet utvecklas om blodpropp bildas inuti kärlet, vilket hindrar blodflödet från att cirkulera normalt. På grund av detta upphör många organ i bukhålan att fungera normalt. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos äldre personer som har en tendens att öka blodkoaguleringen.

orsaker till

Piletromboz utvecklas på grund av obstruktion av kärlet. Trombos leder till nedsatt blodcirkulation inte bara i bukhinnan, utan genom hela kroppen.

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• långsam blodcirkulation;
• kronisk inflammation
• neoplasm;
• sjukdomar i cirkulationssystemet;
• stark blodpropp
• stagnation i en stillasittande livsstil;
• tumörer i bukspottkörteln;
• levercirros;
• hypotoni;
• hjärtsjukdomar;
• skada på portalens vener och blodkärl som kommunicerar med det;
• förändring i blodkompositionen.

Ofta krossas blodkärlet under den period då barnet är födt, när graviditeten är flera eller stora.

klassificering

Sjukdomen är klassificerad av flera anledningar.

• akut trombos - den patologiska processen utvecklas snabbt, och efter 5-7 minuter dör patienten till följd av nekroser i matsmältningskanalen (bukspottkörteln, mag, tarmar, mjälte, lever);
• kronisk trombos - en växande trombos leder till en långsam minskning av blodflödet i ett blodkärl, vilket leder till framväxten av ett alternativt blodflödesflöde, som omger det täppta området.

• Den första är att portalvenen blockeras med mindre än 50%;
• den andra täcker mer än 50% clearance;
• Den tredje fulla venösa trombosen utvecklas.

Symtom och diagnos av patologi

Med utvecklingen av portalens trombos går symtomen ofta obemärkt, vilket är en stor fara för en person. I 30% av fallen upptäcktes sjukdomen i ett tidigt skede, och tydliga tecken på trombos utvecklas i ett sen stadium när blodkärlet nästan blockeras av en trombos. I detta fall krävs omedelbar behandling.

Symtom på venös trombos:

• smärta i vänster hypokondrium eller i buken
• brist på energi;
• lågt blodtryck;
• kräkningar med blodpartiklar;
• brist på aptit;
• illamående;
• dilatering av bukväggen i bukväggen;
• diarré;
• uppblåsthet, särskilt på morgonen.

Trombos av leverns portalvene manifesteras av hög feber, gulsot och blödning i mag-tarmkanalen.

Symptom på kronisk piletrombos inkluderar:

• generell svaghet
• frossa;
• låg temperatur kroppstemperatur under lång tid;
• konstant nagande smärta.

Behandlingsmetoder

Om portalens trombos har diagnostiserats bör behandlingen påbörjas omedelbart. Tack vare aktuella åtgärder som vidtas, normaliserar blodflödet i bukhålan och förhindrar uppkomsten av biverkningar.

konservativ

Terapi för venös trombos involverar användning av droger. Dessa inkluderar:

• antikoagulantia - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• trombolytiska medel - Fibrinolizin, Streptokinas;
• Plasmasubstitut för att fylla blodflödet efter blödning - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroider - Dexametason, Prednison;
• diuretika - furosemid;
• hepatoprotektorer - gepabene;
• antibiotika (om rena komplikationer har uppstått) - Ceftriaxon, Cylastin;
• droger mot förgiftning - glukos, natriumklorid;
• enzymer - Pankreatin, Creon.

Om drogerna inte hjälpte eller trombos har ett svårt stadium, ställer de sig till kirurgisk ingrepp.

kirurgi

Kirurgisk behandling av trombos:

1. Använda Sengstaken-Blackmore sond. En sond placeras i magen, med vilken luft injiceras och venerna pressas mot matstrupen. Applicera den i 48 timmar.
2. Sclerotherapy. En skleroserande lösning injiceras i en ven med hjälp av en spruta, detta område komprimeras av kompressionsunderkläder eller genom ett högt elastiskt bandage. Det hjälper till att limma blodkärlblodkärl.
3. Splenorenal sutur. Applicera om mjältevenen är lämplig.
4. Återställande av fartyget med protesen. Placera den mellan överlägsen mesenterisk och underlägsen vena cava.
5. Tannerens operation. Eliminera blödning från esophageal åderbråck genom tvärgående dissektion av magen, ligering av kärl av större och mindre omentum och ytterligare syning i magen.
6. Öppning och dränering av venens inflammerade yta för att förhindra utvecklingen av en abscess.

förebyggande

Människor som riskerar att utveckla pilletrombos bör observera förebyggande åtgärder.

• hälsosam kost, vilket innebär att man begränsar livsmedel som orsakar blodpropp
• anslutning till dagen;
• uteslutning från kost av choklad, koffein och alkohol;
• övervakning av kardiovaskulärsystemet
• utföra kardioövningar
• avslag på dåliga vanor
• upprätthålla måttlig övning
• växling av vila och fysisk aktivitet.

Dessutom måste du undvika intensiv fysisk ansträngning och utföra tungt fysiskt arbete samt regelbundet genomgå förebyggande kontroller hos läkaren.

Komplikationer och prognoser

Piletromboz skadar deras komplikationer. Om det inte finns någon utveckling av vaskulära collaterals, slutar lever, tarmar och andra organ att levereras med blod. Detta leder till utvecklingen av ischemi, efterföljande nekros och följande komplikationer:

• subrenal abscess;
• omfattande mag- eller tarmblodning
• hepatisk koma;
• leverabscess;
• multipel organsvikt
• peritonit.

Sådana komplikationer är ofta dödliga.

Dessutom innefattar komplikationer av sjukdomen pyleflebit, i vilken det finns en purulent fusion av en blodpropp. Den inflammatoriska processen sprider sig snabbt till alla grenar i levervenen, vilket bidrar till bildandet av flera leverabcesser. Utan akut användning av antibiotika och kirurgiskt avlägsnande av sår är komplikationen dödlig.

Prognosen för sjukdomen är ogynnsam om piletrombos orsakas av maligna tumörer eller levercirros. Död uppstår som en följd av blödning i mag och tarmar. Sannolikheten för blödning hos patienter utan levercirros inom 2 år är 0,25%, dödligheten är 5%. Hos patienter med levercirros är dessa siffror: 30% och 70%. Om trombos orsakades av andra orsaker är prognosen för överlevnad 70%.

Funktioner av portal-venetrombos

Portal venstrombos är ett tillstånd som åtföljs av bildandet av blodproppar i portalveinsystemet, vilket kan provocera en obstruktion av lumen i ett visst kärl. Som det är känt är portalvenen en av de viktigaste vaskulära strukturerna som säkerställer det normala flödet av blod från matsmältningsorganens organ. Det är därför dess trombos är en allvarlig patologisk process som kan orsaka akut försämring av funktionen av organelementen i bukhålan. Sjukdomen diagnostiseras huvudsakligen hos äldre patienter som har en tendens att öka blodkoagulations- och intravaskulära blodproppar.

Den patologiska processen och dess första manifestationer kräver ett omedelbart svar från en person och söker medicinsk hjälp. I annat fall kan utvecklingen av detta tillstånd kompliceras genom en fullständig blockering av portalvenen och döden.

De främsta orsakerna till trombos

Att diskutera de etiologiska aspekterna av utvecklingen av portalens trombos skulle inte vara överflödig för att lista huvudorsakerna till detta patologiska tillstånd:

• mänsklig genetisk mottaglighet för bildandet av blodproppar i venösa kärl;
• medfödda missbildningar av portalvenen;
• närvaron i kroppen av foci av kronisk infektion;
• akut purulent pyleflebit eller bakteriell lesion av portalvevväggen;
• ökad blodkoagulering
• cystisk lesion i venen;
• tumör i kärlet eller dess angränsande organstrukturer;
• kirurgi som utförs på buken organ kort före trombos
• levercirros;
• graviditet;
• stressiga situationer.

De sanna orsakerna till sjukdomsutvecklingen förblir okända i nästan hälften av de kliniska fallen av portalens trombos.

Den kliniska bilden av sjukdomen

I de flesta kliniska fall utvecklas symtomen på ett patologiskt tillstånd gradvis, med karakteristiska symtom för var och en av sjukdomsstadierna. Sällan har leverns trombocyt trombos en akut inbrott. Oavsett orsaken till bildandet av blodproppar i portkärlarna, åtföljs sjukdomen av en minskning av venens lumen, vilket bidrar till den snabba ökningen av tecken på portalhypertension. Detta leder till omfattande blödningar från esofagusens utspridda vener och dysfunktion av det normala utflödet av blod från matsmältningsorganens organ.

Bland de viktigaste symptomen på portalens trombos bör framhävas:

• flatulens;
• brist på aptit, kränkning av evakueringsfunktionen;
• förstorad lever i storlek;
• splenomegali eller utvidgning av mjälten;
• kränkning av temperaturen
• yellowness av huden.

I ett antal kliniska fall är det enda symptomet på trombos i portalveinsystemet ekterichnost sclera, vilket bör driva patienten för att tänka på eventuella brott mot portalfartyget. Med tiden börjar en person att uppstå tråkig smärta i levern, och organ själv på palpation blir förstorad, tät vid beröring och klumpig. I händelse av utveckling av händelser är det inte nödvändigt att engagera sig i självbehandling, och det är obligatoriskt att konsultera läkare för en detaljerad diagnos av det patologiska tillståndet och lösningen av de viktigaste terapeutiska uppgifterna avseende eliminering.

Vad kommer att hjälpa till att bekräfta diagnosen?

De karakteristiska symtomen på sjukdomen, närvaron av portalhypertension utan uttalade manifestationer av levercirros, gör att närvaron i patientens historia av kirurgiska ingrepp på bukorgarna tillåter läkaren att misstänka utvecklingen av den patologiska processen. För att bekräfta diagnosen av portalven är trombos möjlig endast med hjälp av moderna metoder för instrumentdiagnostik, inklusive:

• kontrastvenografi, som för närvarande är en av de mest effektiva och informativa metoderna för att bestämma blodproppar i en ven;
• ultraljudsundersökning av bukhålan och portalvenen;
• computertomografi med att erhålla objektiva bilder som ger ett verkligt tillfälle att bekräfta närvaron av blodproppar i portalveinsystemet;
• MR med kontrastförbättring, vilket gör det möjligt att bestämma den exakta platsen för blodproppen, dess storlek och plats i förhållande till venens lumen.

Diagnos av sjukdomen kan utföras på poliklinisk basis eller på ett sjukhus. Dessutom kan en person tilldelas laboratorietester. Med hjälp av ett koagulogram är det möjligt att bedöma blodkoagulationssystemet och bekräfta närvaron av dysfunktionen.

Hur behandlas trombos?

Behandlingen av sjukdomen genomförs för närvarande genom användning av konservativa och kirurgiska tekniker. Förmågan att förskriva en viss behandlingsmetod beror på svårighetsgraden av den patologiska processen, de individuella egenskaperna hos patientens kropp och förekomsten av kontraindikationer mot olika typer av manipuleringar. I vilket fall som helst bör behandlingen av trombos vara kvalificerad och omedelbar, eftersom dess frånvaro kan leda till utveckling av komplikationer och dödsfall.

Konservativ behandling har flera syften:

• förebyggande av ökad aktivitet hos blodkoagulationssystemet;
• blodförtunning
• minskning av manifestationer av portalhypertension.

I regel utförs sådan terapi i sjukdoms initiala steg och består i att administrera antikoagulantia och antiplatelet medel till personen som tillåter att stoppa attackerna. I sällsynta fall, när blodpropp i levern åtföljs av pyleflebit, visas patienten kurser för antibiotikabehandling, som bör utföras under strikt övervakning av den behandlande läkaren.

Med blödningsutvecklingen från esofagusens dilaterade ådror ska patienten omedelbart inlagas. I en sjukhusinställning administreras hemostatiska medel till sådana patienter och en prob sätts in för att stoppa blödningen. Bristen på effekt från sådana åtgärder är en absolut indikation för den operativa korrigeringen av ett patologiskt tillstånd.

Kirurgisk behandling tillämpas på patienter i vilka åderobstruktion orsakade förekomsten av akut trombos, såväl som patienter med svåra och komplicerade sjukdomsformer. Med hjälp av moderna kirurgiska tekniker kan kirurger reparera ett trombuspåverkat område i venen eller skapa venösa anastomoser som gör att blod kan röra sig runt det blockerade kärlet. Sådan behandling är väldigt svårt tekniskt. Patienter som har genomgått sådan verksamhet behöver långvarig rehabilitering, vilket inte garanterar fullständig återhämtning.

Hur förhindrar du sjukdom?

För att förhindra utvecklingen av detta patologiska tillstånd kan, om du följer rekommendationerna från experter. Först och främst bör uppmärksamhet vid förebyggande av trombos betalas till personer som riskerar eller nyligen har genomgått operation på bukorganen. Bland de förebyggande åtgärderna utgår:

• normalisering av kost med begränsningen av livsmedel som orsakar patologisk koagulering av blod;
• uteslutning från menyn med alkohol, koffein och choklad;
• rökavbrott
• stärka blodkärlens väggar med hjälp av kända vetenskapsmetoder;
• aktiv livsstil
• övningen, så att du kan tona upp kroppen och förhindra att stagnation uppstår.
• gå i frisk luft;
• regelbundna kontroller hos läkaren.

Men även genomförandet av alla rekommendationer garanterar inte att en person inte kommer att ha trombos i portalvenen. Därför bör man vara uppmärksam på hälsan och i händelse av alarmerande symptom, omedelbart gå på en tid med en specialist.

Titta på en video om portföljhypertension, vilket leder till trombos i portalvenen:

Vad är portal venetrombos?

Portvenen är ett kärl som ansvarar för att dra blod från sådana bukorgan som mag, milt, bukspottkörtel, små och stora tarmar.

Blod från portvenen kommer in i levern för vidare bearbetning från giftiga ämnen, metaboliska produkter och gifter.

Vene-trombos är en sjukdom som kännetecknas av blodproppsbildning (blodpropp), som delvis eller helt blockerar portalens lumen, vilket leder till otillräcklig blodcirkulation och irreversibla komplikationer på grund av syreförlust och stagnation i en viss del av kroppen.

• All information på denna sida är endast avsett för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast doktorn kan leverera EXACT DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

klassificering

Portenvenens storlek är ganska imponerande, dess längd når 8 cm och dess bredd är 1,5 cm. Dessutom i levern bryts den upp i många små kärl som distribuerar det inkommande blodet i alla organets lobula och efter rengöring leder det till den sämre vena cava-cirkulationen där den riktas mot hjärtat.

Portal venstrombos kan förekomma överallt längs kärlens längd.

Occlusion kan lokaliseras vid leverens port, och i mitten av kroppen. Också finns ocklusion ofta nära andra organ, från vilka blod tas av venen.

Sjukdomen är klassificerad i flera typer och steg som skiljer sig under utvecklingens gång, förekomsten av symtom, blockeringsplatsen och komplikationer som har uppstått.

Om du börjar från tidpunkten för förekomsten, är sjukdomen uppdelad i följande typer:

• i detta fall manifesterar sig sjukdomen i blixtsnabbhet, och tar ofta en överraskning;
• börjar processen med outhärdlig smärta, feber och komplikationer som uppstår vid cirkulationssjukdomar;
• mer än 90% av alla fall av akut vena cava trombos är dödliga inom några minuter;
• dödsfall på grund av akut ocklusion uppstår på grund av syrehushållning och leverens, magen, mjälten i tarmen och andra organ i bukhålan.

• kronisk portär venetrombos kännetecknas av gradvis utveckling;
• blodcirkulationen i artärerna slutar inte, det saktar bara sin hastighet, som ofta åtföljs av stagnerande processer i organen;
• som trombos progression ökar i storlek och leder till en fullständig överlappning av lumenet, men tills denna punkt vanligtvis tar mycket tid.

Enligt utvecklingsstadierna klassificeras portalens trombos i:

skäl

Blockering av portalvenen, som annan venös trombos, uppstår på grund av vissa faktorer som påverkar cirkulationssystemets funktion.

Orsaker till portalens trombos:

• Ofta sker på grund av hjärtsvikt och kronisk hypotension. Vissa mediciner kan påverka blodcirkulationen.
• Hos kvinnor uppstår trombbildning ofta under flera graviditeter eller när barnet är mycket stort. Detta förklaras av att blodkärl och vener kläms, vilket saktar blodflödet och bidrar till stagnationen med den ytterligare bildningen av blodproppar.
• Också problem med blodcirkulation uppstår i närvaro av tumörer. Sannolikheten för portionens ocklusion ökar med tumör i bukspottkörteln eller leveren.
• En stillasittande livsstil provocerar också en stillastående blodprocess. Därför är trombos en frekvent följeslagare hos äldre.

• behandling av onkologi med strålning och kemoterapi;
• operativ ingrepp;
• förändring i förhållandet mellan blodelement
• kroniska infektioner och inflammatoriska processer;
• purulenta sjukdomar i kroppen (till exempel appendicit);
• graviditetskomplikationer (eklampsi)
• några hematologiska sjukdomar.

Trombos på grund av ökad koagulerbarhet uppstår också på grund av purulent pyleflebit, som ofta utvecklas med försummad kolangit, lymfadenit eller ulcerös kolit.

Förändringar i koagulering påverkas också av långvarig användning av hormonella preventivmedel. Därför diagnostiseras portalens trombos ofta hos kvinnor.

symptom

Kliniska manifestationer beror på graden av trombos och dess lokalisering. Även graden av utveckling av sjukdomen och komplikationer påverkar förekomsten av symtom.

Den farligaste manifestationen av portionens ocklusion är leverinfarkt eller döende av segmentet. Om trombos uppträder i samband med blockering av de mesentera åren, så slutar attacken oftast dödlig.

Det mest uppenbara symptomet på trombocytopeni är omfattande blödning i matstrupen. Syndromet åtföljs av aptitförlust, abdominal distans, avsaknad av pall och andra symptom som indikerar tarmdysfunktion.

Symptom och behandling av femoral arteriell trombos beskrivs här.

Blockeringen av portens främre stammen fortsätter:

• I det här fallet finns det skarpa oacceptabla smärtor i den epigastriska regionen, som passerar in i rätt hypokondrium och i vissa fall åtföljd av blodig kräkningar.
• Det finns en snabb utveckling av abdominal dropsy (ascites) och en ökning i mjälten. Patienten har diarré, och i mag-tarmkanalen finns hjärtattacker och blödningar.

• I kronisk karaktär kännetecknas sjukdomen av långsam utveckling och gradvis överlappning av venös lumen. Alla associerade komplikationer uppträder som ocklusionen fortskrider. Förutom askiter, smärtsmärta och periodisk blödning förekommer åderbråck på bukhinnans främre vägg.
• Temperaturen i kronisk trombos är i subfebril. Gradvis utvecklas leversvikt, vilket åtföljs av gulfärgning av ögon och hud, samt utveckling av ascites, ödem och den karakteristiska lukt av levern från munnen.
• Portörtrombos i levercirros gör ofta svår diagnosskillnad. Sjukdomen hos akut etiologi manifesteras av allvarlig buksmärta, kräkningar, diarré och feber. Alla dessa symptom liknar hepatocellulärt karcinom.
• Kronisk utveckling passerar oftast utan uppenbara kliniska symptom. Endast över tid går patienten till sjukhuset på grund av utvecklade ascites, rektal blödning och åderbråck i matstrupen.

diagnostik

Det är lättast att diagnostisera akut trombos med snabb utveckling och öppen symptomatologi. Med differentialdiagnos kan liknande sjukdomar, till exempel blockering av leverartären, uteslutas baserat på närvaron av en klinisk bild.

Med portionsvenens ocklusion finns ingen leveransökning, men leversvikt utvecklas ganska snabbt, kännetecknad av blödning och ett brott mot mag-tarmkanalen.

Det är svårare att bestämma den kroniska formen av portal-trombos. Denna process är mycket lik levercirros, så för korrekt diagnos är det nödvändigt att tillgripa laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning.

För att diagnostisera beteende:

• Doppler ultraljud;
• hepatiska tester (vid laboratorieförhållanden);
• koagulering;
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.

I allvarliga fall, då standardmetoderna inte ger korrekta resultat, kommer patienten att genomgå en MR- eller CT-skanning med kontrast. Denna typ av hårdvaruforskning hjälper till att bestämma placeringen av blodpropp, bedöma graden av ocklusion, klotens storlek, förekomsten av komplikationer och för att avgöra om det finns några hinder i närheten.

Laboratorieblodprov för trombos av portalvenen registrerar en ökning av fibrinogenhalten, en ökning av PET och ökad koagulering.

För slutlig bekräftelse av diagnosen utförs angiografi, det används också vid kirurgisk bypassoperation.

Behandling av portal-trombos

Det är mycket viktigt att starta trombosbehandling så tidigt som möjligt. Behandlingen utförs strikt på sjukhuset och varar ungefär två veckor.

I akuta fall av ocklusion används trombolys, speciellt när den används i hyperkoagulerbara tillstånd och blockering som nyligen uppstått.

Huvudsyftet med behandlingen är att stoppa utvecklingen av sjukdomen, förhindra utvecklingen av konsekvenser och återställa blodflödet. Även terapi syftar till att förhindra den fortsatta tillväxten av blodproppen och dess borttagning.

Behandling av trombos består av kirurgi och konservativ behandling.

Beakta båda metoderna mer detaljerat:

Bland annat föreskrivs patienten trombolytiska läkemedel och indirekta antikoagulantia:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• streptokinas.

Reopolyglukin och fysiologisk saltlösning 200-400 ml intravenöst genom en IV används också.

Om trombosen åtföljs av purulenta komplikationer eller har uppstått mot bakgrunden av sådana processer i kroppen, måste huvudbehandlingen kompletteras med bredspektrumantibiotika (Meronem, Tienam).

Dosen av alla läkemedel väljs individuellt för varje patient. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen, graden av skada på peritoneumets organ, associerade sjukdomar, patientens ålder och organismens individuella egenskaper.

Vid trombos av portalvenen används följande kirurgiska interventionsmetoder:

• installation av Sengstaken-Blackmore sond;
• insprutningsskleroserande terapi;
• införandet av splenorenal anastomos.

Om sjukdomen åtföljs av blödning från matstrupen, utförs spolning av de drabbade venerna i magsår och tarmkanalen.

I närvaro av pyleflebit utförs en leveruppsättning, följd av dränering av abscesser.

Efter operationen fortsätter patienten att få medicinsk behandling, varefter patienten diagnostiseras igen.

förebyggande

Utvecklingen av portalens trombos kan undvikas genom att följa förebyggande åtgärder. Detta är särskilt viktigt för personer som är i en förhöjd riskgrupp för denna sjukdom.

Effektiva metoder mot trombos:

• rätt näring
• avvisande av missbruk
• överensstämmelse med normal fysisk aktivitet
• användning av cardio övningar
• tar droger för att stärka kärlsystemet och hjärtsystemet;
• med ökad blodkoagulering drickmedel som påverkar dess flytning.

Metoder för att behandla folkmedel för djup venetrombos av nedre extremiteter beskrivs i en annan artikel.

Konsekvenserna av djup venetrombos och metoder för behandling beskrivs nedan.

För att förebygga exacerbation eller återkommande ocklusion är det nödvändigt att regelbundet ta mediciner som föreskrivs av den behandlande läkaren, såväl som att diagnostiseras var sjätte månad. Personer som är registrerade med försämring av tillståndet ska omedelbart kontakta en specialist.