Trombos av de mesenteriska kärlen påverkar äldre patienter, särskilt ofta i hjärtsjukdomar och blodkärl. Dödligheten i tarminfarkt når 70%, främst på grund av sen diagnos, men också på grund av förekomsten av andra sjukdomar som är karakteristiska hos äldre.
Intestinal ischemi kan vara följd av arteriell eller venös ocklusion i poolen av de överlägsna eller underlägsna mesenteriska kärlen. I cirka 50% av akut ischemi av tarmarna hos patienter med skador i överlägsen mesenterisk artär. Dess ocklusion åtföljs vanligen av en plötslig attack av akut buksmärta och kraftigt ökande leukocytos. Tvärtom utvecklas ocklusion av den underlägsna mesenteriska artären (noterad i ungefär 25% av tarmkemisk tarm) som regel gradvis och har en kronisk karaktär. Intestinalt infarkt uppträder oftast som ett resultat av obstruktion av trombusen genom de mesenteriska kärlen nära aortavladningen hos patienter med omfattande aterosklerotiska vaskulära lesioner. Hos patienter med långsam utveckling av ocklusion kan en tarmkolikhistoria förekomma. Emboli, den näst vanligaste orsaken till tarm obstruktion av blodkärl, är mer sannolikt hos patienter med kronisk förmaksfladder och nyligen genomgången hjärtinfarkt, kompliceras av mural trombos. Vaskulit på grund av lupus, strålning eller polyartrit är sällan orsaken till emboli. Nyligen har det insett att många patienter i kritiskt tillstånd utvecklat icke-ocklusivt intestinalt infarkt på grund av generaliserad hypotoni och användning av vasopressorläkemedel.
Initialt orsakar ischemi skada på slemhinnan och submukosa, såväl som ödem; därefter avvisas slemhinnan. Om inga åtgärder vidtas inom två till fyra dagar inträffar nekros och tarmperforation, vilket leder till generaliserad peritonit och dödsfall.
Tecken och symptom på ischemisk mesenteri är ofta minimala och dåligt lokaliserade. (Noggrann undersökning av bukhålan hos en patient klagar över svåra magsmärtor, bör höja misstanke om blodpropp mesenteriska fartyg.) Det vanligaste symtomet på ocklusion av mesenteriala - permanent och vaga smärta i ryggen och buken. Mer än hälften av patienterna har dold blod i avföring eller melena. I början av denna sjukdom förstärks tarmbullret och försvagas senare. När en perforation eller hjärtinfarkt redan har inträffat kan chock vara det avgörande symptomet. Atrial fladder eller kongestivt hjärtsvikt upptäcks hos nästan hälften av patienterna med tarminfarkt.
Laboratoriestudier är sällan tillräckligt definierade eller i tid, vilket bidrar lite till diagnosen. Även om en minskning av blodvolymen i blodet kan orsaka hemokoncentration, är det mer typiskt att hematokriten förblir normalt, och antalet leukocyter ökar.
Tyvärr känns dessa störningar ofta för sent för att på ett positivt sätt kunna påverka de viktigaste behandlingsstunderna. Plain röntgen av buken visar (i en minoritet av fallen), obstruktion, lokaliserad i intestinal ischemi med expansionen av sina små och stora slingor och förlust haustration kolon. Ibland ses i portalsystemet, tarmväggarna eller direkt i bukhålan. Blödning och svullnad i tarmväggarna kan ge de klassiska "fingeravtryck" i bilden. En mycket känslig CT-skanning av bukhålan (cirka 85%) visar förtjockning av tarmväggen, ascites, luft i portalvenen eller den centrala expansionen av tarmarna. Ibland kan ultraljud direkt detektera mesenterisk venetrombos, som fungerar som ett diagnostiskt tecken.
Angiografi - den bästa diagnostiska metoden - kan ge vissa fördelar, men det måste göras omedelbart. Denna studie gör det möjligt att skilja mellan trombos, emboli och vasokonstriktion, och möjliggör också lokal infusion av en vasodilator, såsom papaverin eller nitroglycerin. (Angiografi kan inte upptäcka ocklusiv sjukdom, om ischemi orsakas av den intensiva kärlsammandragning eller låg hjärtminutvolym.) Om man misstänker tarm ischemi, bör studien inte utföras med hjälp av barium, eftersom det minskar effekten av angiografi och datortomografi, och barium går utöver tarm lumen kan orsaka peritonit.
Efter den initiala stabiliseringen av vattenelektrolytbalansen bestäms ett framgångsrikt resultat huvudsakligen genom tidig angiografisk diagnos och kirurgisk behandling. I vissa fall kan en infusion av papaverin eller nitroglycerin förbättra blodtillförseln till ischemisk tarm, så att du kan skjuta upp operationen eller göra det utan det.
Utförbarheten av införandet av trombolytiska medel har inte bevisats.
Hos patienter med peritoneal tecken, ska diagnosbekräftelsen följas av omedelbar kirurgisk ingrepp. Under operationen, ta bort icke-livskraftiga tarmområden. Upprepad operation blev utbredd 24-36 timmar efter återställande av blodcirkulationen, vilket ger tid för avgränsning av vävnader som genomgår nekros. Det bästa är prognosen när återställandet av blodcirkulationen utförs på "icke-kirurgisk" bukhålan. Tyvärr diagnostiseras ischemisk tarmsjukdom ofta inte i tid och patientens kliniska tillstånd tillåter inte att han räddas.
Trombos av den mesenteriska artären kan leda till sådana konsekvenser, vilket även kan vara livshotande. Många av dem som har denna sjukdom, inser inte ens att de kan ligga i väntan. Därför är det värt att prata lite om vad som kan hända om denna sjukdom observeras.
Klagomål i den högra iliacregionen framträder vanligen med en lesion av ileal-kolikartären. Smärta i underlivet till vänster visas när en lesionsplats inträffar i den nedre delen av mesenterisk artär. Medföljande klagomål kan vara kräkningar av tarminnehåll blandat med blod, illamående.
Oftast bildar blodproppar i den aorta mitten och spridas till öppningen av den mesenteriska artären och blockerar den. Processen med trombos påverkar, vanligtvis inte bara den överlägsna mesenteriska artären, men också den nedre. Som resultat isoleras trombos av den överlägsna mesenteriska artären och den undre delen.
Som en konsekvens utvecklar patienter mesenterisk ischemi. Under denna period är klagomål av patienter oftast representerad av viktminskning, smärta i buken, huvudsakligen efter att ha ätit, brott mot stolen. Undersökning av dessa patienter kan avslöja symtom på peritoneal irritation, vilket indikerar utvecklingen av nekros.
Vid upphörande av blodflödet genom mesenteriets artärer på grund av trombos sker muskelkontraktion efter ca 1-2 timmar och är redan en irreversibel konsekvens. Om ingen behandling påbörjas under denna period, utvecklas förändringar i tarmväggen efter några timmar, vilket leder till nekros och perforering i tarmväggen och därmed peritonit.
Vid arteriell trombos, när den mesenteriska artären påverkas, utvecklas förändringarna långsammare, eftersom patienter utvecklar ett säkerhetsnätverk av blodkärl. Detta bidrar till att även vid fullständig blockering av artären inte utvecklas intestinal gangren. Utvecklingen av akuta cirkulationssjukdomar i området med den överlägsna mesenteriska artären förekommer i tre steg av morfologiska störningar.
För det första utvecklas ischemi, och om en kränkning av venös cirkulation (och det här händer oftast) sammanfogas, uppträder hemorragisk blötning också. Nästa är utvecklingen av hjärtinfarkt (gangrän) och som ett resultat peritonit.
Förekomsten av hemorragisk impregnering av tarmväggen med blodelement och utseendet av vätska i bukhålan av hemorragisk natur är karakteristiska för utvecklingen av ett hemorragiskt infarkt.
Med utvecklingen av anemiskt infarkt reduceras blod i de arteriella och venösa kärlen. Tarmarna blir grå och väggarna blir tunnare. I bukhålan börjar ackumulera vätska serös och serös och hemorragisk i naturen.
Oftast förekommer denna form av nekros på grund av en kränkning av den centrala blodcirkulationen, kroppens anemi, vaskulära spasmer. Eftersom tarmväggen påverkas, försvinner dess skyddande funktion, bakterier och bakteriella toxiner börjar intensivt tränga in i kroppen. Symtom på peritoneal irritation framträder. Peritonit utvecklas, vilket indikerar utvecklingen av tredje etappen av nedsatt mesenterisk blodcirkulation. Storleken på tarmskadorna är direkt beroende av trombusens placering.
Om trombosen uppträder i det första segmentet, börjar från munnen, då tunntarmen är skadad. I en stor procentandel kombineras den med nekros av cecum och höger hälsa av tjocktarmen överallt. Och bara i en liten del av jejunum bevaras blodcirkulationen.
När en trombos inträffar i det andra segmentet utvecklas abnormiteterna i den terminala delen av jejunum och ileum. Den uppåtgående delen av tjocktarmen och cecum påverkas mycket sällan. Den del av tarmarna som har förblev livskraftig kan väl ge tarmfunktionen.
Med utvecklingen av trombos, där den nedre mesenteriska artären påverkas, eller överlägsen, i det tredje segmentet, påverkas endast ileum. Det är nödvändigt att känna till symptomen på trombos av den överlägsna mesenteriska artären. Det vanligaste symptomet är naturligtvis smärta i bukhålan, som är kramper, permanent. Lokalisering av smärtsymptomen beror direkt på nivån av arteriell trombos. Smärta i de paraumbiliska och epigastriska regionerna är karakteristisk för trombos i den övre mesenteriska artären.
Under det inledande skedet (ischemi) börjar metabola produkter ackumuleras i den drabbade tarmens vägg och blodtillförseln till den drabbade tarmväggen ökar. Vidare utvecklas en hjärtattack, som omedelbart leder till intestinal nekros. Om detta åtföljs av venös trombos förvärras den hemorragiska blötningen kraftigt. På detta stadium utvecklas följande typer av hjärtattacker: anemisk, hemorragisk och blandad.
Tidig diagnos av trombos, där de övre och nedre mesenteriska artärerna påverkas, hjälper till att undvika dödliga konsekvenser. Det bör nämnas att trombos av de mesentera artärerna utvecklas på grund av ateroskleros, periarterit nodosa eller reumatism.
Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.
Ring dig tillbaka inom en minut
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Det mest kompletta samrådet idag finns tillgängligt.
bara en erfaren kärlkirurg professor
läkare av medicinska vetenskaper
Endovasal laserårekoagulation. 1: a svårighetsgrad. inklusive anestesi (lokalbedövning).
Kursens lymfopressorbehandling 10 procedurer. Accepterad av phlebologist kandidat för medicinsk vetenskap
Mottagningen utförs av en kirurg av högsta kategori, MD, professor, Komrakov. VE
En enda skleroterapinsession inom hela underdelen (skumskleroterapi, mikroscleroterapi).
Åderbråck, blodproppar, ventrikelinsufficiens, ödem i benen
- Allt detta är en anledning att utföra ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna
och rådfråga en phlebologist.
Lympho-pressbehandling är indicerad för
ödem i nedre extremiteterna, lymfostasis.
Det utförs också i kosmetologiskt syfte.
Blodtillförseln till tarmarna går genom mesenteriets kärl. Mesenteri är den web som tarmen är suspenderade. Och det är just de mesenteriska kärlen som levererar varje tarm i segment. Trombos av den mesenteriska artären är en mycket farlig sjukdom som hotar patientens liv. Många människor föreslår ibland inte tragediens omfattning och risken att fördröja behandlingen av mesenterisk artärtrombos.
I det mesenteriska kärlet kan vara aterosklerotiska plack och i dehydreringstillstånd eller, när en person har blodkoagulering, kan dessa plack blockera kärlens lumen. I det ögonblicket när blodtillförseln till en del av tarmarna stannar, mottar den inte näringsämnen och syre och nekros hos organ uppträder. Som ett resultat inträffar intaget i tarmen i bukhålan och peritonit uppträder. Denna patologi åtföljs av outhärdlig smärta i buken.
Om den ileokoliska artären misslyckas, kände den på högra sidan av buken skarp smärta. Smärta i underlivet indikerar en lesion av det nedre segmentet av artären. En sådan lesion åtföljs av illamående och blodig kräkning. Beroende på vilket kärl som drabbade blodpropparna sker trombos i de övre och nedre artärerna. I de flesta fall utvecklas sjukdomen i mitten av aortan, vilket resulterar i blodproppar som blockerar lumen i mesenteriartären och en person diagnostiseras med mesenterisk ischemi.
Symtom på blodproppar i mesenterisk artär är:
• kraftig förlust av kroppsvikt
• allvarlig buksmärta
• illamående och kräkningar
Som ett resultat av undersökning av sådana patienter finns väldigt ofta patologiska processer i bukhålan, vilket indikerar närvaron av nekros. Vad är risken för mesenterisk artär trombos? När lumen i den mesenteriska artären blockeras av blodproppar, slutar blodflödet och musklerna sammandras. Om det för närvarande är första hjälpen är det möjligt att undvika irreversibla processer som leder till peritonit. Inom ett par timmar efter ocklusion av artäröppningen uppträder en patologi i tarmväggen och dess nekros.
Bildandet av blodproppar i de övre delarna av den mesenteriska artären kännetecknas av en långsammare banan av sjukdomen. Samtidigt finns ett säkerhetsnät av blodkärl hos patienter, vilket i sin tur förhindrar bildandet av intestinal gangren. Efter att tarmväggen blir tunn och förlorar sin elasticitet, kommer alla metaboliska produkter in i bukhålan. Detta leder till det faktum att tarmväggen, blötlägger med blod, genomgår hjärtattack och därefter nekros. Tarminfarkt kan vara hemorragisk, anemisk och blandad.
Överträdelse av blodflödet i detta kärl sker i flera steg:
• ischemi observeras med blödning, som bildas vid en överträdelse av inte bara arteriell, men också venöst blodflöde;
• Tarmväggarna fortsätter att absorbera blod och vätskans ackumulering i bukhinnan har en hemorragisk konsistens.
• Mängden blod i venerna och artärerna i bukhålan minskar signifikant, vilket leder till en minskning av tjockleken på tarmväggarna.
• bukflödet har redan en sero-hemorragisk konsistens
• dessa processer leder till dannande av gangrän (hjärtattack) och peritonit.
Parallellt med nekros finns ett antal associerade patologier:
• Den centrala cirkulationen störs.
• kompression av blodkärl.
På grund av att tarmmuren blev tunn, stördes deras barriärfunktion, och bakterier började aktivt multiplicera i bukhålan. Området i det drabbade tarmområdet beror på det område där trombusen befinner sig i mesenteriartären. Trombos av det första segmentet av artären (nära munnen) är orsaken till nekros i tunntarmen. Oftast är denna patologi åtföljd av nekrotiska processer i kål och tjocktarm på höger sida. Och bara ett litet segment av jejunumen har normal blodcirkulation.
Trombos av det andra segmentet av den mesenteriska artären leder till patologiska förändringar i jejunum och ileum. Samtidigt upprätthåller cecum och den stigande delen av tjocktarmen normal blodcirkulation. Tarmens normala funktion utförs på bekostnad av sina avdelningar, som förblev oskadd. Trombos av den nedre delen av den mesenteriska artären leder endast till ileums patologier. För att korrekt kunna fastställa skadans område är det nödvändigt att noggrant studera patientens smärta. Trombos av den övre artären har karaktäristiska symptom: smärta i bukspärrets bukhinnor, lokaliserad i navelsträngen.
Om de nedre och övre mesenteriska artärerna har genomgått trombos är det viktigaste att upptäcka det i tid. Eftersom den sena diagnosen trombos av den mesenteriska artären kan få olyckliga följder, även döden. Det bör noteras att denna patologi åtföljs av utvecklingen av ateroskleros, rheumatism och periarterit nodosa. Specialister på vår klinik kommer att kunna diagnostisera patologin för mesenterisk artär, samt lokalisering av nekros. Detta kommer att hjälpa i tid att vidta alla nödvändiga åtgärder och spara patientens liv och hälsa. Vår klinik har den modernaste medicinsk utrustning som hjälper till att genomföra en undersökning och bestämma orsaken till vaskulär deformation.
Mesenterisk trombos är en vaskulär patologi där partiell eller fullständig blockering av artärerna som matar tarmarna uppträder. Dessa kärl kallas mesenteric. I de flesta fall påverkas den överlägsna mesenteriska artären, mindre ofta den sämre mesenteriska artären. Akut ocklusion kräver akutvård och, om den lämnas obehandlad, leder till formidabla komplikationer (berusning, peritonit, vävnadsnekros och tarmobstruktion). Män över 50 är huvudsakligen sjuk.
Erfaren personal vet orsakerna till intestinal trombos, vad det är och vad de möjliga konsekvenserna är. Grunden för utvecklingen av denna patologi är minskningen av kärlens lumen på grund av bildandet av blodpropp (blodpropp). Följande villkor är nödvändiga för utveckling av trombos:
Trombusbildning är en komplex process. Initialt finns det förbättrad blodplättsaggregering (limning). De lyser i områden med skadat endotel. Därefter bildas fibrin, som är komprimerat. Andra blodkroppar (erytrocyter, leukocyter) och plasmaproteiner är fästa vid blodplättar. En blodpropp bildar, som är instabil först.
Riskfaktorer för intestinal trombos och orsakerna till denna patologi är inte kända för alla. Utvecklingen av sjukdomen bidrar till:
Den kliniska bilden beror på graden av blodkärlens koagulering och typen av ocklusion (akut eller kronisk). Manifestationer av intestinal trombos efter typ av kronisk ocklusion är:
Akut intestinalt trombos och tromboembolism är allvarligare. I de flesta fall utvecklas sjukdomen plötsligt. Följande symptom är karakteristiska:
Sjukdomen uppträder sällan utan kliniska manifestationer.
Intestinaltrombos fortsätter i flera steg. Det finns följande stadier av sjukdomen:
Varje etapp har sina egna egenskaper. Utseendet av allvarlig förgiftning av kroppen i kombination med en fördröjning av avföring och gas, smärta och symptom på purulent inflammation i den främre bukväggen indikerar det sista steget i patologin.
Följande former av trombos av de mesenteriska kärlen utmärks:
Om du misstänker att intestinal trombos behöver:
Trombos av de mesentera artärerna måste kunna särskiljas från ateroskleros, mekanisk tarmobstruktion, venösa skador och akut kirurgisk patologi (perforerat sår, appendicit, akut cholecystit och pankreatit).
Trombos av de mesenteriska kärlkärlen kräver:
Akut tarmtrombos kräver radikal behandling. Konservativ terapi är av sekundär betydelse. Den tidigare behandlingen startas, desto bättre är prognosen.
Konservativ behandling av mesenterisk intestinal trombos innefattar:
Trombos av de mesentera artärerna kan kräva följande ingrepp:
Intestinaltrombos kräver rehabilitering och patientvård efter operationen. behövs:
Konsekvenserna av mesenterisk artärtrombos kan vara:
Om en person har intestinal trombos är prognosen relativt ogynnsam. Med snabb behandling (under de första 6 timmarna), är snabb rehabilitering och full återhämtning möjlig. När man utför operation i steg 2 och 3 i trombos av den överlägsna mesenteriska artären förvärras prognosen. Med avancerad akut ocklusion av artärerna når mortaliteten efter operationen 80%. Efter operationen behöver patienten rehabilitering (ordentlig vård av släktingar, medicinsk övervakning och sanatorium-resort behandling).
Intestinal vaskulär trombos är inte en ungdomssjukdom, den påverkar människor i medelålders och ålderdom. Detta förklaras av det faktum att aterosklerotiska förändringar i kärlväggarna utvecklas och utvecklas i livets process. Tarminfarkt, akut arteriell eller venös insufficiens - Patologiska tillstånd med olika etiologi och utvecklingsmekanism leder emellertid till akuta cirkulationsstörningar i tarmkanalen. De två huvudtyperna av blodtillförselstörningar (arteriell och venös) kan bilda en blandad form som förekommer i särskilt avancerade fall.
Schema för blodförsörjning i buken
Vid mesenterisk trombos är i ca 90% av fallen den överlägsna mesenteriska artären som levererar de flesta tarmarna (hela tunntarmen, den blinda, stigande tjocktarmen, 2/3 av tvärgående och levervinkeln) mottagliga. Därför är de allvarligaste överträdelserna. Andelen lesioner av den sämre mesenteriska artären, som ger 1/3 av den tvärgående kolon med blod (vänster), den nedåtgående kolon och sigmoid, står för ca 10%.
Akut mesenterisk artär insufficiens (OMAN) kan vara av organiskt ursprung, vilket leder till överlappning av de stora kärlen, eller vara funktionell där det inte finns någon lumenförändring.
I fall av organiska lesioner överlappar lumen i de mesenteriska kärlen primärt och skador och embolier orsakar detta. Sekundär överlappning sker som ett resultat av trombos, som i sin tur var resultatet av långvariga progressiva förändringar i kärlväggen eller utanför den.
De mest allvarliga formerna av försämrad blodtillförsel till tarmkanalen är embolier och skador på de mesenteriska kärlen, vilket förklaras av avsaknaden av tidigare beredda utvecklade säkerhetsflöden och därmed bristen på kompensation för nedsatt huvudflöde.
Orsaker till emboli är direkt relaterade till hjärtsjukdomar:
Skador på de mesenteriska artärerna kan leda till deras fullständiga bristning (ett slag mot buken), vilket resulterar i intima flaking, vilket i sin tur kan helt eller kritiskt blockera lumen.
Orsakerna till sekundär mesenterisk insufficiens är följande patologiska tillstånd:
De etiologiska faktorerna av akut mesenterisk trombos i tarmarna, eller snarare dess artärer, kan vara olika, men mekanismen för utveckling av patologiska förändringar är alltid densamma - intestinal ischemi.
Kliniken för tarmens ischemi skiljer sig i 3 grader av svårighetsgrad, vilka är direkt beroende av diametern av huvudvärldens lesion och blodets blodsäkerhet:
Symptom på intestinal trombos beror på höjden av mesenterisk artäröverlapp och på ischemiens form:
Det bör noteras att före utveckling av trombos av tarmartärer är det möjligt att upprätta en diagnos av akut mesenterisk artär insufficiens. Följande tecken kan indikera "förberedande" trombos av de mesentera kärlen:
En embolism hos den överlägsna mesenteriska artären är tvärtom karakteriserad av frånvaron av detta symptomkomplex.
Med rätt diagnostiskt tillvägagångssätt tillhandahålls inte bara definitionen av blodproblemet i tarmarna utan även orsakerna till det. I detta avseende spelar uppsamling av historia, patientfrågor om sjukdomsförloppet en viktig roll. Specificering av tidpunkten för smärta, intensiteten, avföringens karaktär kan betydligt hjälpa läkaren att välja en kirurgisk behandling, eftersom det fortfarande inte finns något annat alternativ vid mesotrombos.
Diagnostik OMAN ger selektiv angiografi, vilket gör det möjligt att fastställa nivå och art av överlappning av artären, vilket också kommer att vara viktigt för akutvård, givetvis i form av kirurgisk ingrepp.
Den laparoskopiska metoden är fortfarande avgörande för någon typ av akut kirurgisk patologi där mesotrombos är inget undantag. Tvärtom, med en dekompenserad cirkulationsstörning, har kirurgen endast 2 timmar, så det är uppenbart att det inte finns något behov av att sträcka sig med diagnosen. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt på kort tid att klargöra beskaffenheten av tarmkanalen.
Konservativ behandling av intestinalt trombos, det vill säga de mesenteriska artärerna som ger blodet, är oacceptabelt, men den interstitiella insufficiensen kan börja utvecklas plötsligt, vilket alltid förvärras av den totala krampen i blodkärlen som åtföljer sjukdomen.
Med den aktiva introduktionen av antispasmodik är det möjligt att inte bara lindra patientens lidande utan också att överföra en mer uttalad grad av ischemi till en mindre allvarlig. Progressionen av mesotrombos leder dock till överlappning av viktiga collaterals, vilket gör patientens tillstånd mycket tyngre eftersom de inte längre kompenserar för blodtillförseln. Om vi fortsätter från denna position kan överträdelsen av blodtillförseln till tarmarna i varje fall ha sina egna "överraskningar", vilket väsentligt påverkar resultatet av det kirurgiska ingreppet.
Nödvård i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombos är det enda sättet att rädda människans liv, men den allmänna uppsättningen åtgärder innefattar intensiv preoperativ förberedelse som korrigerar de centrala hemodynamiska störningarna.
Kirurgi för intestinal trombos består av de nödvändiga komponenterna:
I själva verket kan likvidationen av OMAN innefatta följande metoder för att genomföra en operation:
För att förbättra eller återställa blodtillförseln används återuppbyggnad av huvudartärerna eller embolektomin, vilket anses vara en ganska effektiv metod. I detta fall kan kirurgen "begrava" embolus med egna fingrar.
mezotrombosembolektomi
Rekonstruktiv kirurgi i form av direkt ingripande i området med stenos och trombos eller skapandet av en shunt mellan mesenterisk artär och aorta under nivån av stenos och trombos (mindre traumatisk) utförs vid blockering av lumen i artären med trombos och utförs enligt nödindikationer. Den gångrenösa förändrade tarmkanalen avskuras från friska vävnader och avlägsnas, men i detta fall är restaurering av blodflödet viktigt, eftersom läkaren alltid riskerar att förlora patienten (den här situationen ger upp till 80% av dödsfall).
Dessutom är patienterna i postoperativperioden förskrivna antikoagulantia (heparin) förutom en uppsättning allmänt accepterade åtgärder. Om blodflödet inte återställs, blir det nödvändigt att använda höga doser heparin. Detta har en sådan följd att de anastomotiska suturerna misslyckas, vilket beror på det faktum att nivån av fibrin sjunker kraftigt, vars uppgift är att limma bukhinnan.
Orsaken till akut mesenterisk venös insufficiens (OMVN) är oftast trombos av venösa kärl, som fångar hela segmentet av tarmens mesenteri. Detta beror vanligtvis på en alltför stor ökning av blodkoagulering och nedsatt perifer och central hemodynamik.
Kliniken för venös trombos i tarmarna har följande tecken:
Diagnosen är baserad på historia, klinisk presentation och laparoskopisk undersökning.
Behandlingen består i att ta bort den drabbade tarmarna i frisk vävnad.
Prognosen för venös trombos, i motsats till en kränkning av arteriell blodtillförsel, är gynnsam. Tarmslingor, medan de fortfarande är försedda med arteriellt blod, påverkas helt sällan.
En blandad form i vilken trombos av artärkärlet äger rum samtidigt i ett tarmsegment, och venöst i den andra, anses vara extremt sällsynt i sin rena form, vilket vanligtvis detekteras under operationen.
Mesenterisk intestinal trombos anses vara äldrepatologin. Medeltiden för patienterna är 70 år. Ofta är offren kvinnor. Med tanke på patientens ålder orsakas komplexiteten inte bara genom diagnos, men också genom behandlingens taktik. Vad behöver du veta om sjukdomen?
Tarmarna är en del av matsmältningssystemet, vars funktion är att:
Enligt medicinsk statistik är tarmsjukdomar en ledande plats bland gastrointestinala sjukdomar. Inklusive ganska ofta djup venetrombos. Tarmtarmen är försedd med blod av celiac-stammen och överlägsen mesenterisk artär, och tjocktarmen tillhandahålls av de nedre och övre mesenteriska artärerna. Om blodflödet störs utvecklas ischemi.
Arterier och vener som passerar genom mesenterin är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna.
Vaskulära sjukdomar orsakas av en kränkning av arteriell eller venös cirkulation. Om flödet av arteriellt blod störs, får vävnaderna inte längre tillräckligt med syre och fördelaktiga element. Detta leder till deras död. Arteriell obstruktion kan utvecklas gradvis eller akut.
Akut ström är den farligaste. Akut mesenterisk trombos är en farlig patologi som kirurgen står inför i sin övning. Det leder till omfattande vävnadsnekros.
Dessutom finns det obehagliga symptom:
I kronisk grad minskar artärdiametern gradvis. Olika fartyg påverkas: mesenteric, carotid, renal, coronary. Symtorns intensitet beror på graden av nedsatt blodflöde.
Trombos av de mesenteriska kärlen kan utvecklas mot bakgrund av följande störningar och sjukdomar:
Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos.
Arteriell obstruktion kan orsakas av sådana patologier som:
Trots det faktum att blocket orsakades är resultatet av det patologiska tillståndet alltid detsamma - ischemi.
I medicin är intestinal ischemi uppdelad i akut och kronisk. För den akuta formen finns tre utvecklingsstadier:
Kronisk form präglas av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Ischemi körs gömd. Blod strömmar genom collateralsna.
Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt relaterad till hjärt- och blodsjukdomar.
En blodpropp kan bildas inte bara i mesenteri utan också i sektionerna av ändtarmen. Symptom på trombos är följande:
Med utseendet på dessa tecken är det omöjligt att fördröja. Att räkna med ett gynnsamt resultat är endast möjligt med snabb tillgång till en läkare. Det är förbjudet att självmedicinera, det kommer bara att förvärra situationen.
Patologi utvecklas i etapper:
Paroxysmal eller ihållande buksmärta, diarré, kräkningar med gallinnehåll
Diagnos av trombos av de mesenteriska kärlen består av:
Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren en diagnos och föreskriver lämplig behandling.
Konservativ behandling utförs på scenen när sjukdomen inte går framåt. Läkare ordinerar speciella injektioner och inandningar för att tona blodet ("heparin"). Obligatorisk är användningen av antikoagulantia, trombolytika och antiplatelet.
Om patienten vände för sent, är den enda chansen till ett positivt resultat kirurgi. En sådan radikal metod utförs i fallet med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
Mesenterisk intestinal trombos behandlad med akutoperation
För att återställa blodflödet är det möjligt att operera på det mesenteriska kärlet - endarterektomi, resektion med proteser i det skadade området, skapandet av en ny anastomos med buken aorta. Om det inte går att återställa tarmens vitalitet, under operationen tar doktorn bort den skadade delen av tarmvävnaden och suger ihop friska delar.
Efter operationen är patienten ordinerad läkemedel som en adjuvansbehandling.
Under rehabilitering rekommenderas:
Akut försämring av blodflödet utvecklas ofta på grund av blockering av venösa kärl, vilket fångar en hel del av mesenterin. Detta patologiska tillstånd uppstår på grund av ökad blodkoagulering och nedsatt central och perifer hemodynamik.
När täppta venösa kärl noteras:
När venerna blockeras är prognosen för personen gynnsam, eftersom det inte finns någon total skada och tarmen fortsätter att förses med arteriellt blod.
I medicinsk praxis finns det sällan fall där en blockering av det venösa kärlet diagnostiseras i en del av tarmarna och i den andra artären.
"Min far (68 år gammal) hade svår smärta i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bara en väg ut - det här är en operation. Allt gick bra. Nu är pappa i rehab. "
"Jag har en liknande situation. Min mamma hade samma diagnos. Resultatet är en operation. Allt gick utan komplikationer, men rehabiliteringsperioden var svår. "