Trombos av de mesentera kärlen: symptom, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära: orsakerna och symtomen på mesenterisk trombos, än det är farligt. Metoder för förebyggande och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos. Mesenteri är en uppsättning mesenteriska ledningar med vilka bukorganen är fästa vid bukväggen. Detta är ett mycket farligt tillstånd.

Arterier och vener som passerar genom mesenterin är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna. Och om en blodpropp klöjar den mesenteriska artären eller venen, leder det till allvarliga störningar i tarmarna och, om de lämnas obehandlade, döden.

Behandla mesenterisk trombos med hjälp av kirurgisk ingrepp. Behandlingen utförs av en kirurg.

Sjukdomen åtföljs av en mycket hög dödlighet på grund av dess transience och svårigheterna med diagnos.

skäl

Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt associerad med hjärt-kärlsjukdomar och blodsjukdomar. Blodproppar bildas vid hjärtsvikt, inflammatoriska processer i kärlen, efter hjärtinfarkt, arytmier, kardioskleros, hjärtinfarkt och hjärtkärl, hjärtinfarkt.

Risken för trombos ökar med:

• trombofili (ärftlig predisposition till bildandet av blodproppar);
• operationer och skador;
• långvarig medicinering som ökar blodets viskositet (cancer mot cancer, orala preventivmedel);
• långvarig immobilisering av kroppen (i sängläger eller funktionshindrade personer i rullstol, medan de ligger i den postoperativa perioden);
• graviditet och postpartumperiod
• diabetes;
• fetma;
• röka.

Oavsett var blodpropp bildas kan det blockera alla artärer eller vener, inklusive mesentera.

Risken för att trombosen kommer att klämma på mesenterisk kärl ökar med allvarliga infektionssjukdomar i tarmarna och dess tumörer.

Fartyget skärs, i förstorad skala. Bildandet av blodproppar i ateroskleros

Symtom och etapper

Sjukdomen fortsätter i tre steg:

1. Ischemi. När lumen på ett kärl minskas med 70% eller mer på grund av blodpropp, utvecklas en brist på blodcirkulation i tarmen.
2. Tarminfarkt - Darmområdet, som levererades av det drabbade kärlet.
3. Peritonit - inflammation i bukhinnan, ökningen av förgiftningen av kroppen. Detta stadium kan vara dödligt.

Symptom på trombos i de intestinala mesenteriska kärlen:

Trombos kan fortsätta mycket snabbt, därför, när de första symtomen visas, ring en ambulans, eftersom patienten behöver en nödoperation. Symptom som är karakteristiska för etapp 1 kan indikera blindtarmsinflammation samt akuta gynekologiska sjukdomar. De kräver också akut kirurgisk ingrepp.

diagnostik

Det är viktigt att skilja mesenteriska trombos från andra tarmsjukdomar (appendicit, perforerat duodenalsår), samt gynekologiska sjukdomar (t.ex., ektopisk graviditet, äggstockscysta brott).

Om de symptom som beskrivs i föregående avsnitt i artikeln är närvarande, tar ambulans patienten till operationsavdelningen.

Diagnos utförs av kirurgen. Det innefattar samling av anamnese och nuvarande symtom, en manuell undersökning av patienten. Därefter förskriva ett blodprov, koagulogram (analys av blodkoagulering), urinalys, ultraljud i buken, akut angiografi av bukhålens kärl.

Om diagnosen inte har fastställts används laparoskopi - en invasiv diagnostisk metod. Mageorganen undersöks med hjälp av ett endoskop infört genom ett snitt i huden och den främre bukväggen. Förfarandet utförs under anestesi.

Angiografi av bukskärlen. Pilen indikerar placeringen av trombos av den nedre mesenteriska artären.

Behandling och prognos

Mesenterisk intestinal trombos behandlas med akutoperation.

Det genomförs i flera steg:

1. Först avlägsna trombben som orsakade en kränkning av blodcirkulationen.
2. Rekonstruera sedan det drabbade kärlet.
3. Om operationen utförs inte på 1, men på 2 stadier av sjukdomen, och tarminfarktzonen är omfattande, så tas den döda delen av organet bort. På stadium 3, om du har utvecklat en stark inflammatorisk process, utförs bukspolningen.

Utfallet av sjukdomen beror på det stadium där det identifierades och började behandlas, liksom på diagnosens korrekthet.

Vid stadium 2 och 3 av sjukdomen med intestinalt infarkt, döms 70% av patienterna, även med framgångsrik operation. Detta kan bero på kroppens berusning från den inflammatoriska processen, svårighetsgraden av operationen, liksom den underliggande sjukdomen som orsakade trombos. I stadium 1 av sjukdomen, om du tar bort blodproppen före nekros av tarmsektionen, är överlevnadshastigheten mycket högre.

Dra därför inte läkaren till läkare vid smärta i buken.

Kirurgi för att ta bort nekrosdelen i tarmen. Anastamoz - en speciell anslutning "delar av kedjan"

förebyggande

Det är bättre att förhindra trombos av de mesenteriska kärlen än att behandla den. Med hjälp av förebyggande åtgärder kommer du bokstavligen att rädda ditt liv.

Om du lider av kardiovaskulära sjukdomar, eller om dina direkta släktingar var benägna att få blodproppar, var särskilt uppmärksam på förebyggandet av trombos.

• Först och främst eliminera alla andra riskfaktorer (övervikt, rökning, stillasittande livsstil, tar orala preventivmedel). Tid att behandla hjärtsjukdomar och blodkärl. Vid diabetes ska du följa alla rekommendationer från läkaren angående behandling.
• Om du har risk för blodproppar (lider av hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, leder en stillasittande livsstil av hälsoskäl, är överviktig på grund av metaboliska störningar, som du inte kan bli av med just nu), donera sedan blod var sjätte månad på ett koagulogram. Detta är nödvändigt för att detektera blödningsstörningar. Om risken för blodproppar ökar kommer du att få blodförtunnare och förhindra blodproppar.
• Tid att behandla tarmsjukdom. Om du har en tumör, dra inte åt med borttagningen. Om du är på ett läkemedel mot cancer kan du regelbundet ta blodprov för koagulering och ta antiplatelet eller antikoagulantia som föreskrivs av en läkare.
• Om du har genomgått operation på buken, följ alla rekommendationer från läkaren under den postoperativa perioden. Efter ett blodprov, om det finns indikationer, kan den närvarande kirurgen ordinera mediciner för att förhindra trombos. Börja flytta så snart som möjligt. Gå mer om läkaren tillåter det. Aktivitet kommer att bidra till att förhindra inte bara blodstasis (vilket ökar risken för blodproppar), utan även bildandet av postoperativa vidhäftningar, vilket kan leda till komplikationer i framtiden.
• Efter några operationer på kärlen (inte bara på bukhålets kärl) och på hjärtat, ta antikoagulantia eller antiplatelet medel som föreskrivs av en läkare.

Folkmedel för förebyggande av blodproppar

Försök inte ersätta läkemedel med folkmedicin, eftersom bristen på medicinsk behandling som föreskrivs av en läkare kan leda till blodproppar och allvarliga konsekvenser. Även folkmekanismer kan ha kontraindikationer, så innan du konsulterar en terapeut, kardiolog och gastroenterolog.

Mesenterisk trombos

Trombos av de mesenteriska kärlen påverkar äldre patienter, särskilt ofta i hjärtsjukdomar och blodkärl. Dödligheten i tarminfarkt når 70%, främst på grund av sen diagnos, men också på grund av förekomsten av andra sjukdomar som är karakteristiska hos äldre.

Intestinal ischemi kan vara följd av arteriell eller venös ocklusion i poolen av de överlägsna eller underlägsna mesenteriska kärlen. I cirka 50% av akut ischemi av tarmarna hos patienter med skador i överlägsen mesenterisk artär. Dess ocklusion åtföljs vanligen av en plötslig attack av akut buksmärta och kraftigt ökande leukocytos. Tvärtom utvecklas ocklusion av den underlägsna mesenteriska artären (noterad i ungefär 25% av tarmkemisk tarm) som regel gradvis och har en kronisk karaktär. Intestinalt infarkt uppträder oftast som ett resultat av obstruktion av trombusen genom de mesenteriska kärlen nära aortavladningen hos patienter med omfattande aterosklerotiska vaskulära lesioner. Hos patienter med långsam utveckling av ocklusion kan en tarmkolikhistoria förekomma. Emboli, den näst vanligaste orsaken till tarm obstruktion av blodkärl, är mer sannolikt hos patienter med kronisk förmaksfladder och nyligen genomgången hjärtinfarkt, kompliceras av mural trombos. Vaskulit på grund av lupus, strålning eller polyartrit är sällan orsaken till emboli. Nyligen har det insett att många patienter i kritiskt tillstånd utvecklat icke-ocklusivt intestinalt infarkt på grund av generaliserad hypotoni och användning av vasopressorläkemedel.

Initialt orsakar ischemi skada på slemhinnan och submukosa, såväl som ödem; därefter avvisas slemhinnan. Om inga åtgärder vidtas inom två till fyra dagar inträffar nekros och tarmperforation, vilket leder till generaliserad peritonit och dödsfall.

Tecken och symptom på ischemisk mesenteri är ofta minimala och dåligt lokaliserade. (Noggrann undersökning av bukhålan hos en patient klagar över svåra magsmärtor, bör höja misstanke om blodpropp mesenteriska fartyg.) Det vanligaste symtomet på ocklusion av mesenteriala - permanent och vaga smärta i ryggen och buken. Mer än hälften av patienterna har dold blod i avföring eller melena. I början av denna sjukdom förstärks tarmbullret och försvagas senare. När en perforation eller hjärtinfarkt redan har inträffat kan chock vara det avgörande symptomet. Atrial fladder eller kongestivt hjärtsvikt upptäcks hos nästan hälften av patienterna med tarminfarkt.

Laboratoriestudier är sällan tillräckligt definierade eller i tid, vilket bidrar lite till diagnosen. Även om en minskning av blodvolymen i blodet kan orsaka hemokoncentration, är det mer typiskt att hematokriten förblir normalt, och antalet leukocyter ökar.

Tyvärr känns dessa störningar ofta för sent för att på ett positivt sätt kunna påverka de viktigaste behandlingsstunderna. Plain röntgen av buken visar (i en minoritet av fallen), obstruktion, lokaliserad i intestinal ischemi med expansionen av sina små och stora slingor och förlust haustration kolon. Ibland ses i portalsystemet, tarmväggarna eller direkt i bukhålan. Blödning och svullnad i tarmväggarna kan ge de klassiska "fingeravtryck" i bilden. En mycket känslig CT-skanning av bukhålan (cirka 85%) visar förtjockning av tarmväggen, ascites, luft i portalvenen eller den centrala expansionen av tarmarna. Ibland kan ultraljud direkt detektera mesenterisk venetrombos, som fungerar som ett diagnostiskt tecken.

Angiografi - den bästa diagnostiska metoden - kan ge vissa fördelar, men det måste göras omedelbart. Denna studie gör det möjligt att skilja mellan trombos, emboli och vasokonstriktion, och möjliggör också lokal infusion av en vasodilator, såsom papaverin eller nitroglycerin. (Angiografi kan inte upptäcka ocklusiv sjukdom, om ischemi orsakas av den intensiva kärlsammandragning eller låg hjärtminutvolym.) Om man misstänker tarm ischemi, bör studien inte utföras med hjälp av barium, eftersom det minskar effekten av angiografi och datortomografi, och barium går utöver tarm lumen kan orsaka peritonit.

Efter den initiala stabiliseringen av vattenelektrolytbalansen bestäms ett framgångsrikt resultat huvudsakligen genom tidig angiografisk diagnos och kirurgisk behandling. I vissa fall kan en infusion av papaverin eller nitroglycerin förbättra blodtillförseln till ischemisk tarm, så att du kan skjuta upp operationen eller göra det utan det.

Utförbarheten av införandet av trombolytiska medel har inte bevisats.

Hos patienter med peritoneal tecken, ska diagnosbekräftelsen följas av omedelbar kirurgisk ingrepp. Under operationen, ta bort icke-livskraftiga tarmområden. Upprepad operation blev utbredd 24-36 timmar efter återställande av blodcirkulationen, vilket ger tid för avgränsning av vävnader som genomgår nekros. Det bästa är prognosen när återställandet av blodcirkulationen utförs på "icke-kirurgisk" bukhålan. Tyvärr diagnostiseras ischemisk tarmsjukdom ofta inte i tid och patientens kliniska tillstånd tillåter inte att han räddas.

Funktioner av manifestationen och behandlingen av mesenterisk trombos

Ingen är immun från smärta i tarmen, det finns många orsaker till förekomsten, bland annat banalt förgiftning. På grund av detta går människor inte genast till läkaren och försöker eliminera sitt eget obehag. Emellertid bör detta symptom behandlas mycket allvarligare, eftersom det kan vara ett tecken på mesenterisk trombos, en sjukdom som i de flesta fall leder till döden.

Mekanismen för utveckling av mesenterisk trombos

Mesenteri - mesenteriska vävnader som fäster de inre organen, inklusive tarmarna, till den bakre bukväggen. Dessa vävnader är "ledarna" av kärl, nervändar och lymfkörtlar till tunntarmen. Mesenteri-kärl är benägna att trombos, liksom resten av cirkulationssystemet.

Trombos - vaskulär ocklusion, förträngning av lumen av tromber (blodproppar) inom dem, dessa pluggar förhindra blodmatnings näringsämnen och syre till olika organ. Blodproppar kan röra sig i blodet och bosätta sig i vissa kärl. Sedimenteringen av blodproppar i de mesenteriska åren och artärerna kallas mesenterisk trombos. En vanlig typ av venös denna sjukdom, utvecklar långsammare än trombos av mesenteriska artärer, och dess symptom mildare.

Sjukdomen oftast drabbar patienter äldre än genomsnittsålder, eftersom de kan utveckla en "bukett" av sjukdom och trombos mesenteriska fartyg kardiovaskulära under en lång period i livet - en av de vanligaste.

Orsaker och utveckling av trombos

Vanligtvis börjar blodet att klota sig med blodkärlets nederlag, det hjälper till att stoppa blödningen, men ibland aktiveras denna process inuti kärlet utan mekanisk påverkan på honom. Så här uppstår blodproppar i blodkärlen - blodproppar som utvecklas på grund av dess förmåga att koagulera.

Blodproppar stör normal blodcirkulation.

• hyperkoagulation (överdriven blodkoagulering) i samband med ärftlighet eller förvärvad på grund av olika sjukdomar;
• patologi av det inre skiktet av kärlväggen (endotel) som är ansvarig för blodkoagulering. Endotelet innehåller ämnen som aktiverar koagulering, de skyddas normalt från blod och frigörs endast i händelse av skada. Negativa förändringar i endotelet kan uppstå på grund av skador, kemoterapi, strålning, operationer;
• trängsel, vilket leder till blodseparation i komponenter, som är i stånd att hålla ihop, bildar proppar (orsaker överbelastning - en stillasittande livsstil, arbete som inte kräver motorisk aktivitet).

Orsaker till sjukdom

Trombos av de mesentera kärlen fortsätter enligt de allmänna "reglerna" för trombosutveckling. Läkare identifierade sina huvudorsaker:

• långsiktig kardiovaskulär sjukdom (hjärtaneurysm, hjärtmuskelinfarkt, hjärt, endokardit, reumatisk hjärtsjukdom);
• tarminfektioner som hade en negativ effekt på tarmkärlen;
• portalhypertension;
• olika skador
• formationer (godartade eller maligna), som klämmer i tarmkärlen.

Symtom på mesenterisk trombos

Kliniken för trombos av mesenteriska kärl bestäms av följande faktorer:

• lokalisering av trombos, till exempel trombos av den överlägsna mesenteriska artären leder till fullständig trombos i tunntarmen;
• graden av ischemi (brist på blod) tarmar;
• egenskaper hos blodflödet runt det drabbade området av mesenteriet.

Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av följande symtom:

• buksmärtor (de kan vara i form av attacker eller ihållande);
• illamående och kräkningar med galla (hos de flesta patienter observeras de efter flera timmar av trombos);
• diarré.

Dessa symptom observeras vid det första skedet av patologins utveckling, de är ofta förväxlade med de kliniska tecknen på förgiftning, så doktorn går inte omedelbart. Men efter hemmet "behandling" återkommer dessa symptom.

Vidare förvärras de kliniska manifestationerna av meseterisk trombos, följande kroppsreaktioner observeras:

• störning i mag-tarmkanalen (diarré som alternerar med förstoppning);
• blod förekommer i avföring i små kvantiteter;
• försegla under naveln (ett symptom på Mondor), förknippat med blodsammanträden i tarmkärlen;
• ökningen i smärta till smärta chock;
• smärta har ingen klar lokalisering, kan vara kramper eller konstant;
• ökning i blodtryck med 40-60 enheter;
• måttlig uppblåsthet
• muskelspänning i bukväggen, som utvecklas på grund av kroppens defensiva reaktion på negativa förändringar;
• torr tunga;
• höja den totala kroppstemperaturen till 38 grader och högre;
• läppcyanos och pallor.

Symptomen kan "fade" ett tag på grund av bortvittrande av nervceller och blodkärl brister, men det är inte en anledning att skjuta upp ett besök till doktorn, eftersom staten i tarmen blir bara värre, är kroppen påverkas med akut mesenteriala trombos.

Kliniska tecken på kronisk mesenterisk trombos

Den kroniska formen av sjukdomen är uppdelad i 4 etapper, som alla har sina egna kliniska egenskaper:

Jag - en person känner inte för förändringar i de enskilda organens arbete och en blodpropp kan detekteras med hjälp av angiografi.

II - patienten känner smärta och obehag i tarmen efter att ha ätit, vilket är anledningen till att hon ofta nekar det,

III - Klagomål om långvarig buksmärta, diarré och flatulens

IV - akut smärta i buken (populärt kallad "akut buk"), på detta stadium börjar peritonit och gangren utvecklas.

I det första steget för att identifiera sjukdomen är det mycket svårt.

Patologi diagnos

Diagnos av sjukdomen med hjälp av specialutrustning:

• lateroskopiya hjälper avslöja en ökning av volymen av tarmslingor som finns kvar när du slår bålen från sida till sida eller flytta in i övre delen av buken;
• Röntgen i bukhålan kan bara resultera i sjukdoms sista skede.
• Ultraljudsavbildning ger data som gör att du tydligt kan se de förändringar som utlöses av trombos.
• selektiv angiografi tillåter dig att göra den mest exakta slutsats (mesenteriska trombos diagnostiseras om huvudartärstammen inte upptäcks på angiografi).

Som en hjälpmetod som använder den digitala undersökningen av ändtarmen.

För att noggrant kunna fastställa diagnosen bör laboratorieblodprov utföras, med sjukdomen som sådana förändringar i den totala blodbilden observeras:

• en kraftig ökning av antalet leukocyter (upp till 40-109 / 1);
• hög grad av ESR
• leukocytformeln flyttas till vänster.

För att få den rätta slutsatsen, frågar doktorns doktor att svara på följande frågor:

• vilken karaktär hade smärtan (paroxysmal eller ihållande);
• hur akut smärtan var;
• om patienten lider av kardiovaskulära sjukdomar;
• huruvida överträdelser av mag-tarmkanalen observerades.

Problemet med differentiering av mesenterisk trombos och dess lösningar

Problemet att detektera mesenterica trombos är likheten av dess symptom med andra patologier hos organismen (blindtarmsinflammation, sår i magsäcken och tarmarna, kolecystit, tarmobstruktion). För differentiering används laparoskopi, liksom elektrokardiografi.

Om laparoskopi inte är möjlig, utesluter experter kirurgi - laparotomi. Det utförs genom att klippa längs mitten av buken, vilket gör det möjligt att nå tarmarna och få sådana data:

• närvaron och platsen för blodproppar
• artärpulsationsnivå;
• graden av trombos i mesenterisk artär
• storleken på området som påverkas av gangren.

Behandling av sjukdomen

På grund av den snabba utvecklingen av sjukdomen kan kännetecknen av dess manifestation, mesenterisk trombos härdas endast genom kirurgisk ingrepp.

Utan operation är patienten dödlig.

Acceptans av smärtstillande medel förvärrar bara situationen, vilket fördröjer diagnosen av sjukdomen.

I de tidiga stadierna utförs rekonstruktiva operationer i tarmkärlen:

• resektion av den överlägsna mesenteriska artären med proteser;
• embolektomi (avlägsnande av blodpropp);
• endarterektomi.

Med snabb behandling av professionell sjukvård finns det goda möjligheter att återställa blodtillförseln till vissa delar av tarmarna, vilket utförs:

• klämma en blodpropp med fingrarna
• skapandet av ett artificiellt kärl som omger området med blodpropp.

Om tarmen påverkas av gangren, föreskrivs avlägsnande av död vävnad eller resektion inom hälsosam vävnad. Ofta tillgriper den kombinerade verksamheten.

Efter operationen rekommenderas patienten att ta heparin i stora doser. Detta ämne bidrar till utspädningen av blod och dess lätta passage genom kärlen.

Den övergripande bilden av den postoperativa perioden av denna sjukdom idag är en besvikelse: mer än hälften av patienterna är dödliga, cirka 80% av de personer som har drivits på dö.

De främsta orsakerna till döden:

• komplexiteten i diagnosen patologi
• försena patienter med behandling till en specialist
• självbehandling

Förebyggande av mesenterisk trombos

Förebyggande åtgärder bör inriktas på att förebygga de patologiska processerna i hjärt-kärlsystemet. De viktigaste åtgärderna är:

• tillräcklig motorisk aktivitet
• rätt näring
• avslag på dåliga vanor
• Undvik utveckling av infektionssjukdomar, om de uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare.
• regelbunden övervakning av förändringar i blodtrycket
• regelbundna läkarundersökningar.

Mesenterisk trombos är en mycket farlig sjukdom som utsätter en person ihjäl, därför, om hans symptom uppenbarar, bör han omedelbart konsultera en läkare. Människor med hjärt-kärlsjukdomar måste vara särskilt försiktiga.

Intestinal vaskulär mesotrombos: orsaker, former, kurs, diagnos och terapi

Intestinal vaskulär trombos är inte en ungdomssjukdom, den påverkar människor i medelålders och ålderdom. Detta förklaras av det faktum att aterosklerotiska förändringar i kärlväggarna utvecklas och utvecklas i livets process. Tarminfarkt, akut arteriell eller venös insufficiens - Patologiska tillstånd med olika etiologi och utvecklingsmekanism leder emellertid till akuta cirkulationsstörningar i tarmkanalen. De två huvudtyperna av blodtillförselstörningar (arteriell och venös) kan bilda en blandad form som förekommer i särskilt avancerade fall.

Fel i blodprov i tarmkanalen

Schema för blodförsörjning i buken

Vid mesenterisk trombos är i ca 90% av fallen den överlägsna mesenteriska artären som levererar de flesta tarmarna (hela tunntarmen, den blinda, stigande tjocktarmen, 2/3 av tvärgående och levervinkeln) mottagliga. Därför är de allvarligaste överträdelserna. Andelen lesioner av den sämre mesenteriska artären, som ger 1/3 av den tvärgående kolon med blod (vänster), den nedåtgående kolon och sigmoid, står för ca 10%.

Akut mesenterisk artär insufficiens (OMAN) kan vara av organiskt ursprung, vilket leder till överlappning av de stora kärlen, eller vara funktionell där det inte finns någon lumenförändring.

I fall av organiska lesioner överlappar lumen i de mesenteriska kärlen primärt och skador och embolier orsakar detta. Sekundär överlappning sker som ett resultat av trombos, som i sin tur var resultatet av långvariga progressiva förändringar i kärlväggen eller utanför den.

De mest allvarliga formerna av försämrad blodtillförsel till tarmkanalen är embolier och skador på de mesenteriska kärlen, vilket förklaras av avsaknaden av tidigare beredda utvecklade säkerhetsflöden och därmed bristen på kompensation för nedsatt huvudflöde.

Orsaker till primär kränkning av arteriellt blodflöde

Orsaker till emboli är direkt relaterade till hjärtsjukdomar:

• Mitralventil stenos;
• Hjärtrytmstörning
• Hjärtaneurysm;
• Myokardinfarkt, där det finns en markant minskning av kontraktiliteten hos vänster ventrikel. En embolus (blodpropp) i detta fall bildas som en följd av ökad blodkoagulering på grund av nedsatt blodflödeshastighet. En blodpropp i de mesenteriska artärerna kommer från aortan, men ibland kan den bildas i själva mesenterkärlet, men mycket sällan.

Skador på de mesenteriska artärerna kan leda till deras fullständiga bristning (ett slag mot buken), vilket resulterar i intima flaking, vilket i sin tur kan helt eller kritiskt blockera lumen.

Sekundär överlappning av de mesenteriska artärerna

Orsakerna till sekundär mesenterisk insufficiens är följande patologiska tillstånd:

1. Stenos av aterosklerotiskt ursprung (oftast) i artärernas mun (utlösningsplatsen), eftersom ett stort kärl avviker från aortan i en spetsig vinkel, vilket skapar förutsättningar för förekomst av turbulenta blodströmmar. Med en kraftig minskning av blodflödet, som sker med en minskning av artären med mer än 2/3 (betraktad som en kritisk indikator) är mesenterisk kärltrombos möjlig. Liknande händelser uppstår vid brist eller skada på en aterosklerotisk plack med fullständig obstruktion (stängning) av kärlens lumen. Detta kommer oundvikligen att medföra nekros av vävnaderna som detta kärl tillhandahåller med blod, och därför antar atheroskleros av de mesentera artärerna den största andelen fall av kärltrombos i tarmarna.
2. Tumörer, rudiment av membranets stam och fibrer i celiac plexus, vilket leder till kompression av artären;
3. Fall av hjärtaktivitet med en uttalad minskning av blodtrycket;
4. Operativt (i syfte att rekonstruera) intervention på aortan, orsaken till vilken var blockeringen - rånssyndrom. När en blodpropp avlägsnas börjar blodet att rusa in i nedre extremiteterna med hög hastighet, delvis kringgå de mesenteriska artärerna och samtidigt suga blod i aortan. Vid tillstånd av mesenterisk obstruktion utvecklas multipel trombos med intestinal nekros eller intestinalt infarkt med efterföljande perforering, medan stamcellerna i den mesenteriska artären kanske inte tromboseras.

De etiologiska faktorerna av akut mesenterisk trombos i tarmarna, eller snarare dess artärer, kan vara olika, men mekanismen för utveckling av patologiska förändringar är alltid densamma - intestinal ischemi.

Former av intestinal ischemi

Kliniken för tarmens ischemi skiljer sig i 3 grader av svårighetsgrad, vilka är direkt beroende av diametern av huvudvärldens lesion och blodets blodsäkerhet:

• Dekompenserad ischemi är den allvarligaste typen av kärlkärlsår, där irreversibla effekter snabbt kan inträffa om tiden går förlorad för att återställa blodflödet. Det kännetecknas av absolut ischemi (dekompensering av tarmblodtillförseln) och sker i 2 faser. En tidsperiod på upp till 2 timmar anses vara en fas av reversibla förändringar. En fas på 4-6 timmar är långt ifrån alltid reversibel, prognosen över natten kan vara ogynnsam, eftersom efter det här gången tarmen i tarmen eller dess del uppstår oundvikligen och då löser det återställda blodflödet inte problemet;
• Subkompenserad störning av blodtillförseln till tarmarna ger blod i blodet, och i detta fall ser symtomen på intestinaltrombos (dess kärl) på den kroniska formen av mesenterisk artär insufficiens;
• Den kompenserade formen är kronisk tarmsjukemi, när collateralsna tar hand om huvudblodflödet.

Kliniska manifestationer av intestinal trombos

Symptom på intestinal trombos beror på höjden av mesenterisk artäröverlapp och på ischemiens form:

1. Plötsligt förekommande ganska intensiv smärta är mest karakteristisk för en subkompenserad form av ischemi, även om det med avkompensering av blodtillförsel sker det också, men försvagas snabbt på grund av nervändens död (inom tarmläkningen och i mesenteri) som upphör att signalera dålig hälsa i kroppen (imaginär förbättring) ;
2. Intoxikation på grund av gangren är speciellt karakteristisk för dekompenserad ischemi och manifesteras av en filamentös puls, instabil arteriellt tryck, signifikant leukocytos och kräkningar;
3. Fenomen av peritonit (märkt spänningar i bukväggen som liknar ett perforerat magsår) är mest karakteristiskt för trombos i tunntarmen (överlägsen mesenterisk artär) vid händelse av gangrenutveckling och intestinalperforation, vilket ofta händer mot bakgrund av dekompenserad och subkompenserad ischemi.
4. Försvinnandet av tarmmotiliteten (med intestinal nekros) är inneboende i dekompenserad ischemi, medan den med tvärkompenserade den tvärtom har hög aktivitet och klarhet;
5. Passagesyndrom (frekventa avtagna avföring) och tarmkolik följer den kompenserade formen, med tillsats av blodkompenserad ischemi. På grund av upphörande av peristaltik i dekompenserad blodtillförselstörning krävs en avund för att utvärdera avföring (blod i avföringen).

Det bör noteras att före utveckling av trombos av tarmartärer är det möjligt att upprätta en diagnos av akut mesenterisk artär insufficiens. Följande tecken kan indikera "förberedande" trombos av de mesentera kärlen:

• Buksmärtor, som ökar efter att ha ätit eller gått långt
• Ostabil stol (förstoppning, diarré, deras växelverkan);
• Viktminskning (kan indirekt indikera en stenoseringsprocess som har börjat vid munningen av den mesenteriska artären).

En embolism hos den överlägsna mesenteriska artären är tvärtom karakteriserad av frånvaron av detta symptomkomplex.

Diagnos av mesotrombos

Med rätt diagnostiskt tillvägagångssätt tillhandahålls inte bara definitionen av blodproblemet i tarmarna utan även orsakerna till det. I detta avseende spelar uppsamling av historia, patientfrågor om sjukdomsförloppet en viktig roll. Specificering av tidpunkten för smärta, intensiteten, avföringens karaktär kan betydligt hjälpa läkaren att välja en kirurgisk behandling, eftersom det fortfarande inte finns något annat alternativ vid mesotrombos.

Diagnostik OMAN ger selektiv angiografi, vilket gör det möjligt att fastställa nivå och art av överlappning av artären, vilket också kommer att vara viktigt för akutvård, givetvis i form av kirurgisk ingrepp.

Den laparoskopiska metoden är fortfarande avgörande för någon typ av akut kirurgisk patologi där mesotrombos är inget undantag. Tvärtom, med en dekompenserad cirkulationsstörning, har kirurgen endast 2 timmar, så det är uppenbart att det inte finns något behov av att sträcka sig med diagnosen. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt på kort tid att klargöra beskaffenheten av tarmkanalen.

Endast en radikal metod som inte kan skjutas upp.

Konservativ behandling av intestinalt trombos, det vill säga de mesenteriska artärerna som ger blodet, är oacceptabelt, men den interstitiella insufficiensen kan börja utvecklas plötsligt, vilket alltid förvärras av den totala krampen i blodkärlen som åtföljer sjukdomen.

Med den aktiva introduktionen av antispasmodik är det möjligt att inte bara lindra patientens lidande utan också att överföra en mer uttalad grad av ischemi till en mindre allvarlig. Progressionen av mesotrombos leder dock till överlappning av viktiga collaterals, vilket gör patientens tillstånd mycket tyngre eftersom de inte längre kompenserar för blodtillförseln. Om vi ​​fortsätter från denna position kan överträdelsen av blodtillförseln till tarmarna i varje fall ha sina egna "överraskningar", vilket väsentligt påverkar resultatet av det kirurgiska ingreppet.

Nödvård i form av kirurgisk behandling av mesenterisk trombos är det enda sättet att rädda människans liv, men den allmänna uppsättningen åtgärder innefattar intensiv preoperativ förberedelse som korrigerar de centrala hemodynamiska störningarna.

Kirurgi för intestinal trombos består av de nödvändiga komponenterna:

1. Undersökning av tarm och palpation av de mesenteriska kärlen, från munnen;
2. Bestämning av pulsation i de mesenteriska artärerna vid gränsen till den drabbade tarmarna, där det i tvivelstilstanden anses dissektion av mesenterin anses lämplig (bestämning av arteriell blödning).

I själva verket kan likvidationen av OMAN innefatta följande metoder för att genomföra en operation:

• Full återställning av blodflödet i frånvaro av tarmnekros
• Förbättra blodtillförseln till subkompensationsstället vid tarmförändringar;
• Resektion av modifierad tarm.

För att förbättra eller återställa blodtillförseln används återuppbyggnad av huvudartärerna eller embolektomin, vilket anses vara en ganska effektiv metod. I detta fall kan kirurgen "begrava" embolus med egna fingrar.

mezotrombosembolektomi

Rekonstruktiv kirurgi i form av direkt ingripande i området med stenos och trombos eller skapandet av en shunt mellan mesenterisk artär och aorta under nivån av stenos och trombos (mindre traumatisk) utförs vid blockering av lumen i artären med trombos och utförs enligt nödindikationer. Den gångrenösa förändrade tarmkanalen avskuras från friska vävnader och avlägsnas, men i detta fall är restaurering av blodflödet viktigt, eftersom läkaren alltid riskerar att förlora patienten (den här situationen ger upp till 80% av dödsfall).

Dessutom är patienterna i postoperativperioden förskrivna antikoagulantia (heparin) förutom en uppsättning allmänt accepterade åtgärder. Om blodflödet inte återställs, blir det nödvändigt att använda höga doser heparin. Detta har en sådan följd att de anastomotiska suturerna misslyckas, vilket beror på det faktum att nivån av fibrin sjunker kraftigt, vars uppgift är att limma bukhinnan.

Video: Mesenterisk ischemi - diagnos, förklaring och operation

Mesenterisk venetrombos och blandad form av akuta cirkulationssjukdomar

Orsaken till akut mesenterisk venös insufficiens (OMVN) är oftast trombos av venösa kärl, som fångar hela segmentet av tarmens mesenteri. Detta beror vanligtvis på en alltför stor ökning av blodkoagulering och nedsatt perifer och central hemodynamik.

Kliniken för venös trombos i tarmarna har följande tecken:

1. Allvarlig smärta, lokaliserad på en särskild plats i buken
2. Ofta lös avföring blandad med blod eller blodslem
3. Fenomenen av peritonit, som framträder med utvecklingen av nekrotiska förändringar i tarmen.

Diagnosen är baserad på historia, klinisk presentation och laparoskopisk undersökning.

Behandlingen består i att ta bort den drabbade tarmarna i frisk vävnad.

Prognosen för venös trombos, i motsats till en kränkning av arteriell blodtillförsel, är gynnsam. Tarmslingor, medan de fortfarande är försedda med arteriellt blod, påverkas helt sällan.

En blandad form i vilken trombos av artärkärlet äger rum samtidigt i ett tarmsegment, och venöst i den andra, anses vara extremt sällsynt i sin rena form, vilket vanligtvis detekteras under operationen.

Mesenterisk trombos

Mesenterisk intestinal trombos anses vara äldrepatologin. Medeltiden för patienterna är 70 år. Ofta är offren kvinnor. Med tanke på patientens ålder orsakas komplexiteten inte bara genom diagnos, men också genom behandlingens taktik. Vad behöver du veta om sjukdomen?

Blodtillförsel till tarmarna

Tarmarna är en del av matsmältningssystemet, vars funktion är att:

• smälter mat
• absorption av nyttiga och näringsämnen
• bildning av immunsystemet;
• hormonproduktion.

Enligt medicinsk statistik är tarmsjukdomar en ledande plats bland gastrointestinala sjukdomar. Inklusive ganska ofta djup venetrombos. Tarmtarmen är försedd med blod av celiac-stammen och överlägsen mesenterisk artär, och tjocktarmen tillhandahålls av de nedre och övre mesenteriska artärerna. Om blodflödet störs utvecklas ischemi.

Arterier och vener som passerar genom mesenterin är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna.

Varför är det primära arteriella blodflödet brutet?

Vaskulära sjukdomar orsakas av en kränkning av arteriell eller venös cirkulation. Om flödet av arteriellt blod störs, får vävnaderna inte längre tillräckligt med syre och fördelaktiga element. Detta leder till deras död. Arteriell obstruktion kan utvecklas gradvis eller akut.

Akut ström är den farligaste. Akut mesenterisk trombos är en farlig patologi som kirurgen står inför i sin övning. Det leder till omfattande vävnadsnekros.

Dessutom finns det obehagliga symptom:

• smärta;
• marmor hudfärg;
• parestesi;
• förlust av känsla.

I kronisk grad minskar artärdiametern gradvis. Olika fartyg påverkas: mesenteric, carotid, renal, coronary. Symtorns intensitet beror på graden av nedsatt blodflöde.

Trombos av de mesenteriska kärlen kan utvecklas mot bakgrund av följande störningar och sjukdomar:

• Raynauds syndrom;
• arteriell insufficiens;
• blockering av fartyg med främmande partiklar;
• vaskulär ocklusion med blodproppar;
• utplåna ateroskleros eller endarterit.

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos.

Sekundär överlappning av de mesenteriska artärerna

Arteriell obstruktion kan orsakas av sådana patologier som:

1. Aterosklerotisk stenos. När artären smalnar blockeras de mesenteriska kärlen. En kritisk indikator är smalningen av lumen med 2/3. När lumen är helt stängd, utvecklas vävnadsnekros.
2. Tumörer. Ökad i storlek, pressar tumören artären och därmed stör blodcirkulationen.
3. Hjärtfel. Med frekvent och kraftig minskning av blodtrycket utvecklas hjärtsvikt.
4. Operationer på aortan. Under operationen tar kirurgen bort blodproppen. Blodet passerar snabbt genom artärerna och kringgår de mesenteriska artärerna. Detta tjänar som en drivkraft för utvecklingen av multipel trombos med nekros och tarminfarkt.

Trots det faktum att blocket orsakades är resultatet av det patologiska tillståndet alltid detsamma - ischemi.

Former av ischemi

I medicin är intestinal ischemi uppdelad i akut och kronisk. För den akuta formen finns tre utvecklingsstadier:

1. Kompenseras. Detta stadium anses vara det enklaste. Med tidig behandling påbörjad, är blodbanan helt återställd.
2. Subcompensated. Blodförsörjningen utförs genom blodsäkerhet i säkerheten.
3. Absolut. Detta är en svår form. Om tiden inte återställer blodflödet kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form präglas av en gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Ischemi körs gömd. Blod strömmar genom collateralsna.

Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt relaterad till hjärt- och blodsjukdomar.

Kliniska manifestationer av intestinal trombos

En blodpropp kan bildas inte bara i mesenteri utan också i sektionerna av ändtarmen. Symptom på trombos är följande:

• skarp smärta i buken, som förvärras efter att ha ätit
• lös avföring eller förstoppning
• illamående;
• kräkningar;
• blod i avföring
• flatulens;
• torr mun
• blek hud;
• hoppar blodtryck;
• yrsel.

Med utseendet på dessa tecken är det omöjligt att fördröja. Att räkna med ett gynnsamt resultat är endast möjligt med snabb tillgång till en läkare. Det är förbjudet att självmedicinera, det kommer bara att förvärra situationen.

Patologi utvecklas i etapper:

1. Den första etappen. Vid det här skedet är det skadade organet fortfarande att repareras. Symtom inkluderar paroxysmal smärta i naveln, kräkningar av gallan, diarré.
2. Andra etappen Patologiska förändringar leder till förgiftning av kroppen. Den flytande avföringen ersätts av förstoppning. Tarmväggarna förstörs gradvis. Smärtan intensifieras. För att lindra smärt syndrom kan inte smärtstillande medel och narkotiska droger.
3. Den tredje etappen anses vara den svåraste. På grund av ackumulering av avföring förgiftar kroppen med toxiner. Bukspänning, illamående och kräkningar uppträder. Förlamning utvecklas i det drabbade tarmsegmentet. Symtom inkluderar lågt BP och hög kroppstemperatur. Utan behandling är sjukdomen dödlig.

Paroxysmal eller ihållande buksmärta, diarré, kräkningar med gallinnehåll

Diagnos av mesotrombos

Diagnos av trombos av de mesenteriska kärlen består av:

• historia tar
• generellt och detaljerat blodtal
• Röntgenstrålar;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT-skanning;
• vaskulär angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren en diagnos och föreskriver lämplig behandling.

Endast en radikal metod som inte kan skjutas upp.

Konservativ behandling utförs på scenen när sjukdomen inte går framåt. Läkare ordinerar speciella injektioner och inandningar för att tona blodet ("heparin"). Obligatorisk är användningen av antikoagulantia, trombolytika och antiplatelet.

Om patienten vände för sent, är den enda chansen till ett positivt resultat kirurgi. En sådan radikal metod utförs i fallet med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Mesenterisk intestinal trombos behandlad med akutoperation

För att återställa blodflödet är det möjligt att operera på det mesenteriska kärlet - endarterektomi, resektion med proteser i det skadade området, skapandet av en ny anastomos med buken aorta. Om det inte går att återställa tarmens vitalitet, under operationen tar doktorn bort den skadade delen av tarmvävnaden och suger ihop friska delar.

Efter operationen är patienten ordinerad läkemedel som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering rekommenderas:

• eliminera tyngdlyftning och badning
• följ en diet
• utföra fysisk terapi
• upprätthålla hygien;
• genomgå en tidig undersökning av en läkare.

Mesenterisk venetrombos och blandad blodflödesstörning

Akut försämring av blodflödet utvecklas ofta på grund av blockering av venösa kärl, vilket fångar en hel del av mesenterin. Detta patologiska tillstånd uppstår på grund av ökad blodkoagulering och nedsatt central och perifer hemodynamik.

När täppta venösa kärl noteras:

1. Diarré. I fekalmassan visas slem och rött blod.
2. Smärta sensioner. Smärtan är matt, men efter att ha ätit blir den akut och lokaliserad under naveln.
3. Inflammation i bukhinnan. Magen är svullen, det är kräkningar och illamående. Peristalsis är inte. Dessutom stiger patientens kroppstemperatur, andning blir intermittent, hjärtslaget saktar ner. I allvarliga fall är delirium och förvirring möjliga.

När venerna blockeras är prognosen för personen gynnsam, eftersom det inte finns någon total skada och tarmen fortsätter att förses med arteriellt blod.

I medicinsk praxis finns det sällan fall där en blockering av det venösa kärlet diagnostiseras i en del av tarmarna och i den andra artären.

recensioner

"Min far (68 år gammal) hade svår smärta i magen. Diagnosen av intestinal iskemi stadium 2. Det var bara en väg ut - det här är en operation. Allt gick bra. Nu är pappa i rehab. "

"Jag har en liknande situation. Min mamma hade samma diagnos. Resultatet är en operation. Allt gick utan komplikationer, men rehabiliteringsperioden var svår. "

Mesenterisk intestinal trombos

Den "akuta" buken är en av de farligaste förutsättningarna som kräver omedelbar medicinsk undersökning och behandling. Dess orsaker kan vara annorlunda - en attack av appendicit, förgiftning, njur- eller leverkolik, gynekologiska sjukdomar. Det finns emellertid en annan orsak som kan orsaka allvarlig smärta i buken och försämring av det allmänna tillståndet upp till patientens död - mesenterial trombos i tarmkärlen.

Varför utvecklas blockering av tarmkärlen?

Mesenteri är de mesenteriska ledningarna med vilka organ är fästa på den bakre bukväggen. Det är med hjälp av mesenteri mot väggen och fäster tarmarna. Genom det passerar kärlen till tunntarmen, nervändarna, mesenteriska lymfkörtlar.

Långsiktiga vaskulära sjukdomar leder i många fall till svåra cirkulationssjukdomar och bildandet av blodproppar i hålan - blodproppar av olika storlekar, som blockerar lumen och berövar mat av hela väggsektioner.

Trombos är arteriell och venös. Det utvecklas i de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna, och den överlägsna sektionen lider av blockering med blodproppar oftare än den underlägsna.

Vaskulär sjukdom utvecklas under åren och kommer till sin slut när patienter når äldre eller ålderdom, därför finns det inga unga bland patienter som diagnostiserats med mesenterisk trombos: detta tillstånd hör till kategorin åldersrelaterade patologier.

Hjärta och tarmar: Vad är anslutningen?

Trombos av de mesentera kärlen är direkt förknippad med hjärtsjukdomar: oftast observeras detta tillstånd hos patienter med förmaksflimmer i bakgrunden:

• kardioskleros;
• hjärtaneurysm;
• endokardit hos olika etiologier.

Ett nyligen inträffat hjärtinfarkt, där det finns ett brott i hjärtmuskeln, följt av blödning och bildandet av en blodpropp vid skadan, kan också orsaka utvecklingen av mesenterisk trombos.

Faktum är att blodproppar kan "resa" genom kroppens artärer och vener och bryta sig bort från det blottade området. Om en sådan blodpropp sätter sig någonstans i mesenterins kärl och inte går längre fram med blodflödet, täpps de upp.

Som ett resultat förlorar kärlväggarna runt trombben inte bara den nödvändiga näring som tillhandahålls av blodet utan också kan dö av, vilket ofta leder till extremt allvarliga konsekvenser.

Andra orsaker till trombos

Nästan alla sjukdomar där inre blödning är möjlig är fylld med bildandet och separationen av blodproppar, och därför finns det andra orsaker till utvecklingen av mesenterisk trombos.

Dessa inkluderar:

• Svåra tarminfektioner;
• Portalhypertension med stillastående blod i portåven;
• trauma;
• Tumörer som komprimerar intestinala kärl.

Hur är sjukdomen manifesterad

Intensiteten hos de kliniska manifestationerna och symtomen beror på flera faktorer:

• Placerar fartygets blockering
• Graden av ischemi (blödning) i tarmområdet
• Utveckling av blodcirkulationen kring det drabbade området.

Så, om den övre delen av den mesenteriska artären har blockerats, är tunntarmen och den högra delen av tjocktarmen fullständigt tromboserade.

Ocklusion (ocklusion) i den centrala delen av artären leder till ileal och cecal trombos. Utvecklingen av den patologiska processen i det nedre segmentet av den mesenteriska artären påverkar kolon- och sigmoid-kolon.

Tarmarnas nekros blir en konsekvens av trombos av portalen och överlägsna vener av mesenteri.

Kliniskt är sjukdomen uppdelad i tre steg:

• Ischemi (med partiell utblodning av kärlväggarna och efterföljande återställning av blodcirkulationen);
• Hjärtinfarkt (med symtom på berusning och förändringar i bukhålans vävnader);
• Peritonit (stigande ökning av förgiftning, hemodynamiska störningar och utveckling av peritoneal inflammation).

Fasade symptom på trombos

ischemi

Trombos av de mesenteriska kärlen börjar akut:

• Paroxysmal eller ihållande buksmärtor;
• Uppkastning med en blandning av gallan redan den första dagen då sjukdomen startade.
• Diarré.

Dessa symptom är mycket likade med en vanlig matförgiftning, och därför är samtalet till läkaren ofta försenat.

Hjärtinfarkt

När de mesenteriska kärlen under blodtryck försöker pressa blodpropp, börjar hjärtinfarktsteget.

Diarré ger plats för förstoppning, eftersom djupa patologiska förändringar börjar i tarmväggarna, och blod uppträder i avföring. Vanligtvis sker det inte mycket: för mesenterisk trombos är stor blödning inte karakteristisk.

Om blod ackumuleras i tarmslingorna, kan en liten förtjockning kännas hos patienter under naveln, som i medicin kallas Mondor-symtomet.

Smärtan i buken är så outhärdlig att en chock utvecklas: patienterna är mycket rastfria, de finner inte en plats för sig själva, de gråter. Skarp pallor och cyanos av läppar noteras. Ibland kan blodtrycket öka med 40-60 enheter (med trombos i den övre delen av artären).

Rupturen av fartyget ger tillfällig befrielse till patienten: personen lugnar sig, eftersom smärtan intensifieras markant, men kräkningar och avföringstörningar kvarstår.

Samtidigt är magen svagt svullet och mild. Det finns inga karakteristiska peritonitfenomen (muskelskydd och Shchetkins symptom). Diagnosen av mesenterisk trombos i tarmkärlen görs på grundval av ultraljudsdata och förändringar i blodbilden, vilket uttrycks i en kraftig ökning av antalet leukocyter: denna siffra kan nå 40 • 109 / l. I data för den allmänna analysen av blod registreras ett skifte av leukocytformeln till vänster och högt antal ESR.

peritonit

Symtom på peritonit i trombos i tarmkärlen verkar mycket märkligt: ​​Spänningen i musklerna i den främre bukväggen och Shchetkins symptom är försenad och inflammatorisk process börjar från botten.

Utvecklad tarmpares leder till upphörande av diarré och avfallsgaser.

Behandling och prognos

Behandling av mesenterisk trombos kan endast vara kirurgisk, även om sjukdomen kan diagnostiseras vid ischemisk skada av en del av tarmväggen.

Beroende på resultaten av undersökningen kan patienten erbjudas:

• Embolektomi (avlägsnande av blodpropp);
• Rekonstruktiv kirurgi på överlägsen mesenterisk artär med stumpen implanterad i aortan;
• Avlägsnande av del av tarmen som påverkas av gangren.

Kombinerad operation, inklusive resektion av den nekrotiska delen av tarmarna och plasterna, ökar patienternas livskänningar avsevärt.

Tyvärr har patologin i de tarmkärl som beskrivs i artikeln fortfarande en mycket låg andel av patientöverlevnaden även efter operationen: tre fjärdedelar av patienter dör i postoperativ period.

En sådan hög dödlighet beror på svårigheten att diagnostisera sjukdomen och för sent en överklagande till specialister för sjukhusvistelse och behandling.

efterord

Patienter som lider av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar under lång tid bör vara särskilt uppmärksamma på deras hälsa. Tendensen att bilda blodproppar och risken för separering ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer och risken för dödsfall från dem.

Utseendet på akut buksmärta är ett skäl för omedelbar behandling till specialister, och vid behov för akut inläggning med efterföljande behandling.

Vi rekommenderar att du också läser om konsekvenserna av trombos i levervägarna.