Image

Trombolys: egenskaper, indikationer, recept, läkemedelslista

Det mystiska ordet trombolys låter när behandling för pulmonell tromboembolism (PE), hjärtinfarkt, stroke eller någon annan typ av trombos är vald. Men vad är proceduren bakom det här namnet? För att förstå betydelsen och nödvändigheten av ett sådant ingrepp, överväga: Vad är trombolytisk terapi och vem behöver den.

Vad är det här förfarandet?

För att förstå vad det är - trombolysbehandling, var uppmärksam på de ingående orden. Namnet står för lys av blodpropp.

I en frisk person är speciella blodenzymer inblandade i förstörelsen av blodpropp, men i ett antal sjukdomar misslyckas de skyddande krafterna och artificiell eller artefaktuell trombolys krävs.

Behovet av lysis eller upplösning av blodproppar uppstår i följande fall:

  • en avlägsen blodpropp blockerar fullständigt kärlens lumen, vilket förhindrar blodtillförsel till vävnaderna;
  • ackumuleringen av blodproppar komplicerar det vaskulära blodflödet.

Trombolytisk terapi syftar till att eliminera blodproppar med medicinering. Medel, eliminering av blodplättsaggregering, injicerad intravenöst eller inuti trombotisk kärl.

sorter av trombolys

Beroende på platsen för administrering av läkemedel som är nödvändiga för trombolys, skiljer läkare systemiska och lokala metoder. Varje metod har nackdelar och fördelar.

systematisk

Trombolytiska läkemedel administreras till en patient i en ven i armbågen.

Fördelarna med metoden är följande:

  • allmän blodförtunning
  • förmågan att upplösa en blodpropp i ett otillgängligt område
  • enkel hantering (kan utföras både på sjukhuset och som första hjälp vid akut trombos).

Nackdelarna innefattar behovet av att införa droger för trombolys i de maximala terapeutiska doserna. En sådan medicinsk effekt påverkar blodets allmänna tillstånd negativt.

Lokala (selektiva)

Trombos-eliminerande läkemedel injiceras i kärlet där blodproppen är belägen.

Fördelar med introduktionen:

  • terapeutisk effekt uppnås på kort tid;
  • Det finns inget behov av införande av stora doser av läkemedel.
  • droger påverkar inte den totala blodproppen
  • effektivt 6 timmar efter att blodflödet upphört till vävnaderna.

Selektiv trombolys har en nackdel. En specialutbildad specialist är nödvändig för interventionen. Förfarandet utförs av en läkare, införande av en kateter under kontroll av en ultraljudsanordning.

Dessutom är trombolytisk behandling uppdelad i typer enligt de administrerade läkemedlets egenskaper:

  • generaliserad (läkemedel används med ett brett spektrum av åtgärder);
  • selektivt (använd läkemedel smala riktningseffekter).

Vilken metod kommer att användas - väljas individuellt. Valet påverkas av tiden som gått sedan ögonblicket av trombos, karaktärernas karaktär och många andra faktorer.

Indikationer för trombolys

Eventuellt märkbart nedsatt blodflöde som orsakas av blodproppsbildning i kärlet.

Trombolys indikeras i följande fall:

  • Myokardinfarkt (AMI). Trombolytisk terapi för hjärtinfarkt utförs för att förhindra återkommande blodproppar och öka blodflödet. Indikationer för trombolys vid hjärtinfarkt - de första timmarna efter attacken. Om AMI inträffade för 6 eller flera timmar sedan, ges trombolytika inte, men läkemedel med blodtennande effekt från andra grupper är ordinerade.
  • Stroke. Trombolys med ischemisk stroke används relativt ofta. Men med en stroke som orsakats av en brist på kärlet (hemorragisk) är proceduren inte applicerad på grund av risken för ökad blödning.
  • PE. Pulmonell trombos är ett livshotande tillstånd. När lungemboli stoppar blodcirkulationen i en liten cirkel och en person dör av brist på syre. Indikationer för trombolys i lungemboli - blockering av lungtrombos.
  • Akut koronarsyndrom (ACS). Mest felaktigt anser denna term synonymt med hjärtmusklerinfarkt. Men med ACS, lider inte bara myokardiet: rytmen och hemodynamiken störs. Orsaken till koronarsyndrom kan vara akut myokardiell ischemi, en attack av instabila angina och några andra hjärtsjukdomar. Indikationer för trombolys med ACS är associerade med närvaron av en trombus i kransartärerna. Hjärtinfarkt anses vara en form av ACS.
  • Akuta former av tromboflebit. Hos patienter med akut venös trombos kan trombolys minska svårighetsgraden av tillståndet och förbättra blodflödet i extremiteterna.

För trombolytisk terapi är indikationer associerade med obstruktion av venerna eller artärerna på grund av bildade blodproppar. Förutom dessa tillstånd är det möjligt att använda trombolytika i andra sjukdomar som åtföljs av utseende av intravaskulär trombi.

Kontraindikationer mot trombolys

Läkaren tar hänsyn till indikationer och kontraindikationer vid förskrivning av trombolys. Trombolytisk terapi är förbjuden i följande fall:

  • hypertensiv kris
  • Nyliga operationer (risk för inre blödning vid operationsplatsen);
  • blodsjukdomar;
  • ålder över 70 år (fartyg blir ömtåliga och blödningar kan utvecklas);
  • närvaron av godartade eller maligna neoplasmer;
  • blödningstendens (låg blodkoagulering);
  • diabetes mellitus;
  • nyligen skjutit upp TBI (upp till 2 veckor från mottagandet);
  • graviditet;
  • amning;
  • ulcerativa lesioner av matsmältningsorganets slemhinnor;
  • aneurysm av någon lokalisering
  • lever- eller njursvikt
  • idiosyncrasy medicinering.

Även om ovanstående kontraindikationer inte identifieras, finns följande förbud för förfarandet vid akuta förhållanden:

  • Med AMI. Villkorliga kontraindikationer mot trombolys för hjärtinfarkt - patienten har ateroskleros eller mer än 6 timmar har gått sedan attacken. Trombolys vid infarkt i dessa fall kommer att vara dåligt effektiva.
  • Med ACS. Akut koronarsyndrom uppstår av olika anledningar och en kontraindikation mot trombolytisk behandling hos patienter med ACS är frånvaron av trombos.
  • Med stroke. Trombolysbehandling är inte alltid nödvändig hos patienter med stroke. Om det inte är önskvärt att göra proceduren för ischemisk stroke, är det lång tid sedan attacken gått, och trombolys med hemorragisk stroke är farligt på grund av ökade intrakraniella blödningar.
  • Med lungemboli. Det finns inga kontraindikationer. I denna patologi finns det en markant nedsättning eller fullständigt upphörande av lungblodflödet, och utan medicin avslutas lungtromboembolism vid döden. Att hålla trombolys hjälper till att rädda liv.

Men alla kontraindikationer är relativa. Ofta, i allvarliga fall, använder läkare trombolys för lungemboli eller omfattande hjärtattacker utan att förtydliga listan över förbud. Detta beror på det faktum att patientens livsindikatorer försämras kraftigt, och införandet av trombolytics hjälper till att undvika dödsfall.

Behandlingsmetoder

Som tidigare nämnts finns det systemiska och selektiva sätt att administrera droger. Låt oss ta reda på vilken metod som är bättre med tanke på arten av den patologi som uppstått och hur den utförs.

System

Betraktad som universell. Systemisk trombolys görs genom att injicera lyseringsmedel genom en ven. Visas i följande fall:

Bekvämlighet är att hjälp kan ges både på sjukhuset och i prehospitalfasen. Kliniska rekommendationer under behandling - övervakning av EKG och blodproppar.

selektiv

Ett annat namn är katetertrombolys. I detta fall lägger katetern doktorn i venen eller artären som påverkas av trombos.

Hur proceduren utförs beror på trombos placering:

  • Lokal trombolys med infarkt görs vid kardiologisk återupplivning med en intravenös kateter. Metoden tjänar som ett alternativ till bypassoperation vid kranskärlspiral.
  • Selektiv trombolys i stroke beror sällan på det faktum att det är svårt att få tillgång till cerebrala artärer. Trombolytisk behandling för ischemisk stroke som använder kateterisering är endast möjlig i kliniker som specialiserat sig på strokevård.
  • Trombos i venerna. Med denna patologi anses blodproppsljus vara en av de enklaste. Läkaren injicerar det valda läkemedlet i benens ben.

Vilken av de tekniker som ska användas - bestäms individuellt.

Kateterisering av trombos i kärlet gör att du effektivt kan eliminera problemet, och intravenös infusion av trombolytika gör att du snabbt kan hjälpa till och förhindra komplikationer.

Trombolyspreparat

Trombolytisk behandling för hjärtinfarkt, stroke eller lungemboli utförs med olika läkemedel. Trombolytiska medel väljs utifrån patologins natur, men ibland är det möjligt att använda de läkemedel som finns i första hjälpenpaketet (för akutvård, listan över droger är begränsad). Tänk på de populära drogerna för trombolys:

    Streptokinas. Det klassiska läkemedlet för att lösa blodproppar används för hjärtinfarkt eller lungemboli, sällan - som trombolytisk behandling för ischemisk stroke. Vid trombos har läkemedlet en kraftig lysande effekt, men det tinar blodet och ökar permeabiliteten hos kärlväggen. Streptokinas anses vara ett trombolytiskt med ett stort antal biverkningar. Oftast används för hjärtinfarkt och lungemboli.

Actilyse. Verkningsmekanism: trombolytika och fibrinolytika. Komponenterna av läkemedlet, som reagerar med fibrinogen, provocerar lys av blodproppen. Trots att Aktilize refererar till andra generationens trombolytiska läkemedel, ger verktyget få biverkningar och används ofta på sjukhus. Aktilize och andra droger av den nya generationen anses vara de mest eftertraktade drogerna.

Urokinas. I 4: e generationens klassificering anses det som ett lämpligt läkemedel för lysering av blodproppar. När det används, ger det få biverkningar, men det är dyrt.

Fortelizin. Liksom Aktilize, tillhör andra generationen (denna lista över droger är mest populär för behandling av trombos). Fortelisin anses vara en av de bästa drogerna för trombolys med ett litet antal oönskade reaktioner.

Namnen på droger från den 5: e generationen trombolytiska gruppen bör inte anges. Dessa moderna droger har minst kontraindikationer, tolereras väl, men är dyra och används bara i stora kliniker.

Det finns inga orala trombolysmedel - läkemedel används endast i injektionslösningar. Men vissa patienter förvirrar felaktigt trombolytika och antikoagulantia (warfarin), vilka finns tillgängliga i tabletter och är indicerade för långvarig användning.

Nödfall med trombolys vid nödsituationer

Följande kliniska riktlinjer anges i systemet för akuta åtgärder för ambulansarbetare:

  • PE. Om detta tillstånd uppstår är trombolysbehandling indikerad, oavsett eventuella kontraindikationer.
  • Stroke. Om det inte finns något förtroende för strokesårets art, är införandet av trombolytika oönskat. Rekommendationer till läkare och medicinska assistenter "snabbt" tyder på att det är bättre att utföra underhållsbehandling för att eliminera risken för intrakraniell blödning vid hemoragisk stroke.
  • AMI. Trombolys vid hjärtinfarkt i prehospitalfasen hjälper under de första timmarna. Om mer än 6 timmar har gått sedan attacken inträffade, rekommenderas endast introduktion av narkotiska analgetika och patientens leverans till sjukhuset.

Alla utnämningar görs av läkaren, och i vissa fall paramedicinsk. Innan man använder trombolys vid förhospitalet beaktas patientens möjliga fördel och skada.

Vad är komplikationerna

Trombolytika anses vara "tunga" för människokroppen. Tänk på vanliga komplikationer av trombolytisk behandling:

  • feber upp till 38 ° och däröver;
  • akut misslyckande av hjärtfunktion
  • cerebral hemorragisk blödning (med ischemisk stroke);
  • hjärtrytmstörningar
  • droghypotension;
  • intern och extern blödning.

För att undvika biverkningar utförs trombolys under kontroll av elektrokardiografi och blodkoagulering.

Hur man utvärderar effektiviteten

Hur mycket proceduren hjälper utvärderas med hjälp av MR eller Doppler. Tänk på huvudkriterierna för effektiviteten av trombolys:

  • Zero. Fonder påverkar inte blodproppen.
  • Den första. Det finns en liten lys av trombosens struktur.
  • Den andra. Blodflödet framträder, men blodbanan är delvis utsläppt.
  • Tredje. Den maximala terapeutiska effekten - blodbanan är fullt fungerande.

Behöver trombolys eller ej - bestäm individuellt. Men om proceduren är nödvändig, bör du inte neka - resorptionen (lysis) av en blodpropp kommer att förbättra blodcirkulationen och förhindra komplikationer av sjukdomen.

Video: Tillämpning av trombolytisk behandling av ambulansläkare

Författaren till artikeln
Paramedisk ambulans

Diplom i "Nöd- och akutvård" och "Allmänmedicin"

Vad är trombolys och hur det utförs

Trombolys vid ischemisk stroke är processen att ta bort blodproppar med speciella läkemedel. Dessutom bidrar förfarandet till att återställa blodflödet genom kärlet, vilket avsiktligt blockerades av en blodig blodpropp.

Varianter och tekniker

Baserat på det ögonblick då behandling med trombolys börjar, är implementeringsmetoderna indelade i två typer:

  1. Selektiv trombolys. Förfarandet sker under de första sex timmarna.
  2. Nonselektiv typ Det utförs under de tre första timmarna efter en hemodynamisk störning.

Enligt typen av tillgång till platsen för den blodiga blodproppen är proceduren indelad i två typer, såsom:

  • Systemisk trombolys. I detta fall kommer läkemedel som har en trombolytisk effekt, in i kroppen genom intravenös exponering. Det finns inget behov av att klargöra den särskilda lokaliseringen av blodproppen.
  • Lokal trombolys. Drogerna placeras väldigt nära trombosens placering.

Vilka droger har åtgärd

Trombolytika, som används av medicinsk personal, förbättras från år till år. De är indelade i fyra typer enligt handlingsmetoden på kroppen:

Naturliga enzymer av naturligt ursprung. Sådana trombolytika kallas också systemiskt. De utses därefter under systemterapi. De är delade Streptokinas, Streptokinas, Urokinas. De har en effekt på återupptagandet av processen med fibrinolys, som kan omvandla plasminogen till plasmin.

Det är värt att notera att en sådan effekt inte slutar på blodpropp. Dessutom kan det finnas allergier, eftersom grunden för materialet är hemolytisk streptokocker (om vi talar om streptokinas). Därför har dessa läkemedel begränsningar i bruk.

Geneteknik och bioteknik. Deras andra namn är fibrinselektiv. Dessa inkluderar Alteplazu och Aktiliz. De återupptar selektivt arbetet med fibrinogen i blodproppar och deras vävnader. Har ingen allmän inverkan.

En förbättrad sort med selektiva och långvariga effekter. Dessa inkluderar Reteplazu, Lanoteleeplazu.

Kombinerad medicinering. Dessa inkluderar plasminogen och urokinas.

Tyvärr är det inte möjligt att bestämma exakt vilka läkemedel som fungerar bäst. En av de mest studerade och analyserade grupperna är den som innefattar metoderna för genteknik. Andra grupper har ett smalt fokus för specifika fall.

Baserat på lysishastigheten har de dock den största hastigheten än läkemedel av naturligt ursprung. Läkare behandlar dem med stor försiktighet, eftersom de orsakar flera komplikationer.

vittnesbörd

Låt oss prata om allmänna indikationer på trombolys. De förenas av olika patologier av blodkärl med bildandet av blodproppar, vilket leder till förändringar i de inre organen. För att bevara patientens liv är de viktigaste diagnoserna som:

  • akut hjärtinfarkt;
  • tromboembolism;
  • ischemisk typ stroke;
  • shuntlås;
  • tromboembolism.

För att starta trombolys vid hjärtinfarkt vid scenen när patienten ännu inte har fått tillträde till sjukhuset finns det bara en lösning - om det finns behov av lång transport av patienten.

  • Under hjärtinfarkt uppmärksammas symptom som:
    En smärta som varar mer än trettio minuter.
  • Blockad av Hans bunt på vänster sida.
  • Manifestationer av hjärtinfarkt på EKG.
  • Problem med lungartären och trycket i den.

Ischemisk stroke är annorlunda:

  • Kliniska symtom i form av pares, förlamning, synproblem och tal.
  • Symtom på den neurologiska typen, vilken bestäms av en neurolog.
  • Det finns inget svar från kroppen på intag av droger som utvidgar blodkärlen.

Baserat på instruktionerna kan man dra slutsatsen att patienter med lungemboli och ökad risk för dödsfall har en obligatorisk indikation på trombolys trots att faktum faktiskt är kontraindicerat. Vi talar om situationer som gastrointestinal blödning, nyligen genomförda operationer utförda i tre veckor.

Kontra

Efter det att blodpropparna löser sig, kan nya blödningar i blodet, livmoderblödningar och andra blodsecretioner som har inträffat hos en patient under de senaste sex månaderna påbörjas.

  • Förstöring av sjukdomar som uttrycks av förekomsten av blodutskiljning.
  • Nyligen överförd operation.
  • Konsekvensen av händelser av återupplivningstyp under de senaste sex månaderna.
  • Skador på skallen i en period av två veckor.
  • Problem med blodkoagulering.
  • Arteriell hypertoni.
  • Antikoagulant användning.
  • Aktivt magsår.
  • Kroniska sjukdomar som påverkar spridningen av blodutsläpp (pankreatit, aorta-aneurysm, dålig kvalitetstumörer).

Det finns inga kontraindikationer för trombolys genom kriterier som ålder, trombolys. Det finns emellertid en övre gräns, som är 75 år.

Om patienten är allergisk mot de föreslagna läkemedlen, är detta orsaken till fullständig avvisning av trombolys. Speciella kontraindikationer för uppförande är närvarande i lungemboli.

Hur man gör?

Tekniken utförs på två sätt: lokalt och systemiskt. Trombolys med systemisk stroke kännetecknas av att läkemedlet används även om det inte finns några korrekta uppgifter om blodproppens placering.

Tillsammans med blodomloppet sprider läkemedlet genom hela kroppen och löser upp trombben när som helst. Men i en sådan situation är det nödvändigt att använda en riklig dos av läkemedlet, vilket ökar belastningen på blodflödessystemet.

Med den lokala metoden injiceras droger i området för lokalisering av blodproppen. Leveransen av läkemedlet sker genom katetern.

Fördelen med denna metod är låg invasivitet, det kan appliceras även i närvaro av komplexa kroniska sjukdomar hos en patient.

Enligt internationella normer bör tidsperioden från det att en patient går in på sjukhuset före administrationen av medicinen vara en timme.

Detta är den längsta tiden som finns tillgänglig för läkare för diagnos och rådgivning. Endast vid samordnade arbeten kan läkare träffa tidsfristen.
Läkare bör följa sådana behandlingsregler som:

  • Om så är nödvändigt placeras patienten av kateter eller prob av urinartyp. Denna procedur utförs före trombolys. Eftersom användningen av droger kan skada på slemhinnan leda till ökad blödning.
  • Det är inte nödvändigt att utföra proceduren för införande av intramuskulära injektioner.
  • En stor venekateter bör inte användas under de första tjugofyra timmarna efter proceduren.
    Sådana normer är desamma som i lungemboli, och i stroke och hjärtattacker.

Läkemedlet har sin egen optimala dos, vilken beräknas baserat på patientens vikt. Vanligtvis injiceras cirka tio procent av hela dosen med en bläckstråle-metod, sedan droppvis resten av medicinen i en timme.

Använd inte andra droger med trombolys. Det rekommenderas ibland att ordna andning med en fuktig syreblandning.

Patientövervakning utförs under dagen. Patienten kontrollerar sådana indikatorer som:

  • arteriellt tryck
  • puls och andning, deras frekvens;
  • kroppstemperatur.

Sannolika komplikationer

Trombolytisk behandling för ischemisk stroke, hjärtinfarkt och lungemboli ger några komplikationer, vi erbjuder dig en lista över de vanligaste:

  • Intensiv blödning, under vilken hemoglobin och blodplättsnivåer minskas betydligt.
  • Mindre blödning, t ex från tandköttet eller i närheten av såret, som är belägen vid platsen för kateterinsättning.
  • Ökad kroppstemperatur, darrande i kroppen.
  • Hypotension - minskat tryck. Orsaken är effekten av Streptokinas.
  • Ett utslag kan uppträda på huden. Om fallet är svårt, kommer kortikosteroider att ordineras.
    Baserat på de sannolika komplikationerna är det möjligt att fastställa tydliga kontraindikationer för trombolys.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Resultatet och effektiviteten efter behandling med trombolys utvärderas på grundval av resultaten av MR och CT hos den mänskliga hjärnan, om vi talar om stroke. Efter hjärtattack måste du ha ett coronarogram och lära dig om smärtan - det ska gå ner.

Koronarangiografi utförs en och en halv timme efter trombolys. Det ger möjlighet att långsamt återställa fartygets kapacitet genom blodpropp. Bildandet av en blodpropp när du fortsätter, men det är värt att notera att det går och förfall.

Läkare har utvecklat en skala av effektiviteten av behandlingen:

0 - Kontrast kan inte passera genom en plats blockerad av blodpropp.
1 - Kontrast penetrerar sparsamt genom blodproppar.
2 - ett långsamt men märkbart blodflöde framträder.
3 - kärlbädden är helt fylld med blod, restaureringen av kärlet återställs.

Nu vet du vad trombolysis är. Problemet med trombolytisk behandling är ett av de övervägande problemen i modern vård.

Genom att utföra ett sådant förfarande gör det även möjligt att sänka dödsfallet från hjärtattacker med 50 procent (med hänsyn till tillhandahållandet av behandling under den första timmen), även med hänsyn till begränsade förhållanden.

Vid behandling under de första tre timmarna minskar risken för dödsfall med tjugofem procent. Det är därför som ledande medicinska forskare från hela världen förundras av utvecklingen av ett tablettpreparat som kan användas hemma.

Vad är trombolys och hur utförs det?

Trombos av kranskärlskärlen kan orsaka nedsatt blodtillförsel till hjärtan och hjärnan, vilket kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Full rehabilitering och återgång till en hälsosam livsstil är omöjligt utan att återställa den nedsatta blodcirkulationen, som i sin tur inte kommer att kunna återhämta sig medan blodproppen är i kärlet, så det blir extremt viktigt att ta bort blodpropp så fort som möjligt. Läs mer om vad blodpropp är här.

Vad är trombolys?

Trombolys är en metod för att lösa blodpropp, så att du kan ta bort det från kärlet och återställa blodflödet. Det finns flera metoder som gör det möjligt att genomföra proceduren utan att skada kroppen och bidra till den mest kompletta restaureringen av funktionaliteten hos de drabbade områdena.

Tidsfaktorn spelar en avgörande roll, eftersom den snabbare trombolysen utförs, desto effektivare är den. Trombolys kan rädda livet för patienter med hjärtinfarkt, stroke, lungemboli, venös trombos i nedre extremiteterna och mesenteriska kärl.

För snabb relief från åderbråck, rekommenderar våra läsare HEALTHY Gel. Åderbråck - kvinnlig "pest i XXI-talet". 57% av patienterna dör inom 10 år med trombos och cancer! Livshotande komplikationer är: THROMBOPHLEBIT (blodproppar i ådrorna har 75-80% av åderbråck), TROPHISKA ULCERS (vävnadsrot) och naturligtvis ONCOLOGY! Om du har åderbråck måste du agera snabbt. I de flesta fall kan du utan kirurgi och andra tunga ingrepp, med egen hjälp.

Hur utförs trombolys?

Trombolys är intravenös administrering av läkemedel (trombolytika). Sådana läkemedel innefattar streptokinas, urokinas, alteplaza och anestreplaza i kombination med heparin.

Drogen injiceras antingen i den cubitala venen (systemisk trombolys, som används i prehospitalfasen) eller som en endovaskulär operation, vilket gör att läkemedlet kan injiceras direkt i det drabbade området (katetertrombolys). Denna typ av trombolys utförs på sjukhuset.

Båda dessa typer av trombolys kan utföras i följd, om det finns indikationer på detta - systemiskt vid förhospitalet (ambulanslag), kateter - på sjukhuset. Behovet av sådan dubbel trombolys är sällsynt.

När utförs trombolys?

Beslutet om behovet av trombolys görs av läkaren. Han kan ordinera denna procedur för hjärtinfarkt, ischemisk stroke (inte hemorragisk!), Tromboembolism, inklusive lungartären.

Förfarandet kan utföras både hemma, under hjälp av ambulanslaget och på sjukhuset. Nödtrombolys har en obestridlig fördel i tid - det gör det inte bara möjligt att rädda liv, men också för att möjliggöra för patienten så mycket som möjligt rehabilitering.

Sjukhustrombolys utförs på sjukhuset efter diagnostiska förfaranden. Det är inte lika operativt som förhospitalet, men det undviker systemiska komplikationer och trombolys om den är kontraindicerad.

Indikationer för prehospital trombolys:

  • Tecken på hjärtinfarkt på EGC;
  • Tecken på skador på lungartärens huvudgrenar - andfåddhet, förvandlas till kvävning, svullnad i livmoderhalsen, crepitus och pleural friktionsbuller.

Trombolys för misstänkt stroke utförs vanligen inte av ett ambulanslag, eftersom det inte är svårt att skilja mellan ischemisk stroke, vilket kräver trombolys från hemorragisk, där det endast förvärrar tillståndet utan MR.

Indikationer för sjukdomstrombolys:

  • Myokardinfarkt (mindre än sex timmar efter symtomstart, om prehospital trombolys inte utfördes);
  • Ischemisk stroke (mindre än sex timmar efter sjukdomsuppkomsten);
  • lungemboli;
  • Trombos av venerna i nedre extremiteterna;
  • Trombos av venerna i de inre organen.

Det är viktigt att trombolys utförs senast sex timmar efter utvecklingen av de första symtomen, eftersom det senare inte kommer att ge resultat.

Trombolyspreparat

För att utföra upplösningen av en blodpropp används enzympreparat. En av de allra första drogerna av detta slag är streptokinas. Det klibbar snabbt och pålitligt en koagel, dessutom är det billigare än dess modernare motsvarigheter. Det utsöndras snabbt från kroppen utan att orsaka långsiktiga komplikationer.

Men det har också betydande nackdelar - streptokinas orsakar ofta allergiska reaktioner, stör blodpropp och kan orsaka blödning. Snabb sönderdelning av streptokinas kräver en hög dos av den, vilket ökar risken för allergiska reaktioner.

Urokinas fick sitt namn på grund av att det först isolerades från human urin. Effektivare än streptokinas, det bryter upp blodproppar, verkar snabbare, men orsakar samma biverkningar, därför är dess fördel framför streptokinas inte ansett beprövad. Dessutom kräver införandet av heparin.

Alteplaza är en mer modern analog av streptokinas. Risken för allergiska reaktioner är mycket lägre, det verkar redan i små doser, det elimineras snabbt från kroppen. Efter administrering krävs behandling med heparin i en vecka, vilket väsentligt ökar risken för blödning och blödning.

Anistreplas. Den dyraste och moderna av dessa. Dess fördel är att detta läkemedel kan administreras i strömmar, och det kräver inte heparin. Nackdelen är ett mycket högt pris vilket gör användningen på en ambulans nästan omöjlig.

Kontra

Trombolys kan inte utföras om:

  • Patienten har blödning från vilken plats som helst, inklusive misstänkt hemorragisk stroke;
  • Det finns tecken på nedsatt blodkoagulering eller DIC;
  • I den postoperativa perioden
  • Med hypertoni
  • Med ökat intrakraniellt tryck
  • Om misstänkt aorta dissektion eller cerebral aneurysm
  • Med allvarliga allergiska sjukdomar i historien;
  • I leversjukdomar
  • Vid graviditet.

Metoder för att utföra trombolys

Det finns två metoder för att utföra trombolys - systemiskt och lokalt. Systemisk trombolys innebär införandet av läkemedlet i den cubitala venen. Detta möjliggör upplösning av trombus, oavsett plats.

Kan utföras i prehospitalfasen. Nackdelar - en hög risk för allergiska manifestationer, en stor dos av läkemedlet som är nödvändigt för att uppnå effekten.

Lokal eller katetertrombolys utförs endast på ett sjukhus och är i huvudsak en endovaskulär operation. Snabb åtkomst görs genom lårbenen - en kateter sätts in som når trombusen direkt och läkemedel administreras direkt i det drabbade området.

Fördelarna med metoden är att det inte kräver stora koncentrationer av läkemedlet, och nackdelen är metodens stora komplexitet, liksom den före endovaskulär trombolys, är angiografi eller MRT nödvändig för att fastställa den exakta positionen av trombosen, vilket tar lång tid och efter alla diagnostiska förfaranden kan trombolys förlora sin effektivitet.

Användning av trombolys vid akuta nödförhållanden

I nödfall kan ett ambulanslag tillämpa systemisk trombolys om det finns indikationer på användningen. I hjärtinfarkt är indikationer på trombolys tecken på trombos av kransartärerna på ett EKG. I stroke är det inte alltid möjligt att skilja ischemisk från hemorragisk stroke.

Oftast med ischemisk stroke finns det ett blekt ansikte och med hemorragisk rodnad och svullnad samt högt blodtryck, men det är inte absoluta siffror. En pålitlig differentialdiagnos kan bara ge en MR, så för en stroke utförs trombolys endast på sjukhuset.

Eventuella komplikationer och tecken på framgångsrik terapi

Trombolytisk terapi kan vara komplicerad av blödning, särskilt när heparin krävs eller en allergisk reaktion (patienten kanske inte är medveten om att han är allergisk mot trombolytiska läkemedel).

Tecken på framgångsrik behandling är en förbättring av patientens tillstånd som inträffar inom några timmar, en upplösning av blodproppen, vilket bekräftas av angiografi och framgångsrik rehabilitering av patienten i framtiden. Trombolys är mest framgångsrik under de första tre timmarna av sjukdomen, i extremfallet - sex, i en senare period utvecklas oreversibla förändringar i vävnader som utsätts för hypoxi.

Thrombolysis vad är det?

Vad är trombolys

Vad är trombolys och hur utförs det?

När personen åldras ökar risken för att utveckla sjukdomar med en särskild typ av vaskulär lesion och förändring av blodkoagulationsegenskaperna gradvis.

Depositioner i blodkärl och en minskning av väggarnas elasticitet i kombination med ökad blodkoagulering skapar en bördig grund för blodproppsbildning - blodproppar.

För behandling av kritiska tillstånd som orsakas av blodpropps trombos, använder läkare ofta den så kallade trombolysen. För vanliga människor är detta ord inte helt klart och kräver förtydligande.

Så vad är trombolys?

I själva verket är trombolys införandet av speciella läkemedel som snabbt löser blodproppar.

Direkt indikation för terapi är alla sjukdomar som förknippas med okontrollerad trombos, såsom koronartrombos, hjärtinfarkt, tromboflebit, lungemboli, flebotrombos, venös trombos i benen eller ögonen, och så vidare. E., Inklusive trombolytisk terapi för ischemisk stroke.

Hur utförs trombolys?

I modern medicinsk praxis utförs trombolys på två sätt - systemiskt och lokalt.

  1. Systemisk trombolys utförs genom att införa i blodets enzym, som omedelbart fördelas över hela cirkulationen. Metoden är tekniskt enkel, men kräver en stor mängd av det aktiva läkemedlet. Bland nackdelarna bör en ökad risk för blödning noteras.
  2. Lokal Metod Trombolys mycket mer tekniskt komplicerade - preparat som krävs för trombolys administreras direkt till blockering av kärlet och i en ven samtidigt administrerat kontrastmedlet och transporteras transluminal angiografikatetern.

Specialisten övervakar proceduren på röntgenskärmen. Men vid lokal trombolys är sannolikheten för att massiv blödning förekommer mycket lägre.

Trombolyspreparat

Följande är de aktuella trombolytiska ämnena, de specifika egenskaperna hos varje åtgärd och de möjliga komplikationerna för deras användning.

  1. Streptokinas är ett läkemedel mot fibrinogen, som omvandlar plasminogen till plasmin, vilket slutar med systemisk fibrinolys. Hennes kraftfulla åtgärder för att lösa blodproppar orsakar biverkningar - blödningar och mindre blödningar. Det är grunden för många dyrare trombolytiska droger. Den största nackdelen är hög allergenicitet.
  2. Urokinas är ett proteinbaserat läkemedel som hittas först i urinen. Åtgärden liknar streptokinas, men kostnaden är mycket högre. Ger 15% mer överlevnad än streptokinas. Används endast i kombination med intravenös administrering av heparin.
  3. Anistreplaza är ett mycket dyrt läkemedel. Ger möjlighet till jetinjektion utan föregående behandling med heparin.
  4. Alteplaza är ett läkemedel som också ger överlevnadshastighet som en procentandel högre än traditionell streptokinas (men endast med tidig administrering). Det kräver en vecka med preliminär behandling med heparin, vilket medför vissa svårigheter att använda det i prehospitalfasen.

När är trombolys kontraindicerat?

Kontraindikationer mot trombolys av blodproppar inkluderar alla situationer där det finns hot om oväntad blödning.

Användning av trombolytisk terapi (TLT) vid akuta akuta tillstånd

En trombus som bildas i artären är ett allvarligt hot mot patientens liv.

De vanligaste kritiska tillstånden är ischemisk stroke, hjärtinfarkt, lung- eller låremboli.

Trombolys är mycket effektiv som nödhjälp i ischemisk stroke (orsakad av en propp i ett kärl), men det är absolut kontraindicerat i hemorragisk (orsakad av bristning av kärlet och hemorragi).

Trombolys vid cerebralt infarkt bör ske så tidigt som möjligt, eftersom irreversibla destruktionsprocesser utvecklas snabbt i cellerna.

Även i hjärtinfarkt bästa tiden trombolytisk terapi - de första tre timmarna, eller åtminstone - 24 timmar, sedan dess cellerna dör av syrebrist.

Möjliga komplikationer av TLT och tecken på framgångsrik terapi

Tecken på den effektiva effekten av trombolytisk terapi är: återställande av koronär blodflöde, 1 timme efter administrering - upphörande av smärta och normalisering av kardiogrammet.

Med ett bra resultat - den fullständiga frånvaron av blödning och allergiska reaktioner. För en mer fullständig bekantskap med processen att genomföra proceduren, föreslår vi att vi tittar på videon - användningen av trombolys av ambulansläkare.

Trombolys: Vad är behandlingsmetoden?

Trombolys är en speciell terapimetod som syftar till att förstöra och brådskande evakuera de speciella strukturerna i kroppens blodproppar. Personer med högt blodtryck, äldre och andra kategorier av personer som lider ofta av ökad kärltonus, detta fenomen går hand i hand med en annan: blodproppar och ändra dess sammansättning. Som ett resultat börjar trombos. Blodproppar är farliga för liv och hälsa, eftersom de kan blockera stora blodstrukturer och provocera en sekundär hjärtinfarkt, stroke, gangre och död. För att undvika detta föreskrivs ett förfarande som trombolys. Vad med honom borde veta?

Indikationer för evenemanget

Denna typ av terapi definieras av sin natur som en medicinsk effekt på kroppen av generaliserad eller lokal natur, med användning av speciella läkemedel som förbättrar blodets sammansättning och dess egenskaper. I allmänhet är huvudindikationen för trombolys ett tillstånd där hypertoner av vaskulära strukturer observeras, liksom förtjockning av blodet. I denna situation finns det stor risk för blodproppar, därför är det nödvändigt att förhindra utvecklingen av farliga konsekvenser. Särskilda fall är följande:

  • Akut aktuellt myokardinfarkt (i synnerhet myokardium). I detta fall är det nödvändigt att förhindra bildandet av blodproppar och den sannolika döden av patienten från emboli.
  • Stenos eller ocklusion av periferala blodstrukturer med utveckling av akut ischemi hos de nedre eller övre extremiteterna. I det här fallet finns det stor risk för gangrenös skada.
  • Arteriemboli (inklusive lungartären).
  • Trombolys indikeras i stroke. Särskilt ofta utsatt för trombolys med ischemisk stroke. I hemorragisk form är denna procedur kontraindicerad, eftersom det finns en hög risk att provocera bildandet av ett stort hematom i hjärnstrukturerna.
  • Tromboflebit.

I allmänhet är listan med indikationer inte uttömmande. Att bestämma om behoven av innehav krävs på platsen, då patienten redan har levererats till ett specialiserat sjukhus.

Lista över kontraindikationer

När kan trombolytisk behandling inte utföras? Det finns ett antal kontraindikationer för trombolys:

  • Hypertoni i fasen av dekompensering i avancerade stadier. Blodförtunning kan leda till bildandet av en omfattande hemorragisk stroke. Det är dödligt.
  • Den postoperativa perioden. I denna situation talar vi om en möjlig ökning av postoperativ blödning från sår, eftersom de läkemedel som föreskrivs för att eliminera blodproppar medför en minskning av blodtäthet och blodplättantal.
  • Förekomsten av hematologiska sjukdomar i historien, vilket framkallar intensiv inre och yttre blödning.
  • Senile år (efter 70 år). Eftersom ömligheten i venerna och artärerna ökar.
  • Diabetes vid något tillfälle.
  • Dräktstiden (dräktighet) och laktation. Tidig postpartumperiod.
  • Neoplastiska processer i kroppen (någon lokalisering).
  • En historia av retinopati (patologisk vaskulärisering av näthinnan).
  • Öppna och slutna huvudskador inom de första 14 dagarna efter mottagandet.
  • Ulcerativa lesioner i magen och tarmarna.
  • Förekomsten av ett uttalat immunsvar mot droger för händelsen (allergi).
  • Pankreatit, njursvikt, hepatit, cirros och andra degenerativa sjukdomar i mag-tarmkanalen och utsöndringssystemet.

Kontraindikationer är i de flesta fall relativt. Det vill säga, efter eliminering av grundorsaken, som orsakade omöjligheten av behandlingen, kan du tillgripa trombolys. Samtidigt bestäms acceptansen och lämpligheten av terapi enligt specialistens bedömning.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Monastic samling. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Komplikationer och konsekvenser

Varje behandling, desto mer allvarlig, är en risk. Det finns alltid möjlighet att bilda följande komplikationer:

  • Ökning av kroppstemperatur till subfebrila märken och över (från ca 37 till 38 grader). Hypertermi anses vara ett relativt normalt fysiologiskt fenomen.
  • Utveckling av inre och yttre blödning.
  • Hjärtsvikt (i akut fas).
  • Hemorragisk skada på cerebrala strukturer (stroke).
  • Immunsvar mot injicerade läkemedel (allergier).
  • Arytmi är en hjärtrytmstörning.
  • Sänka blodtrycket.

Förekomsten av de beskrivna effekterna överskrider inte 10-12%. Oftast rapporterar patienter en blodtryckssänkning, en överträdelse av blodproppshastigheten och allergier. Stroker och ännu mer dödliga utfall är extremt sällsynta och ofta hos äldre patienter. Det är viktigt att utföra behandling på sjukhuset och endast under överinseende av en läkare.

Våra läsare skriver

Från 45 års ålder började tryck hopp, blev det kraftigt dåligt, ständig apati och svaghet. När jag blev 63 år förstod jag redan att livet inte var länge, allting var mycket dåligt. De ringde ambulansen nästan varje vecka, hela tiden tänkte jag att den här tiden skulle vara den sista.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur mycket jag tackar henne för det. Denna artikel drog mig bokstavligen ut ur de döda. De senaste 2 åren har börjat flytta mer, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de aldrig att tro att jag är 66 år gammal.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan stroke, hjärtattacker och trycksteg, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

droger

Trombolysläkemedel är olika. Bland de mest effektiva läkemedlen är följande:

  • Alteplas. Det föreskrivs för blodförtunning, men endast som en extra åtgärd, eftersom det krävs en läkemedelsförening i kombination med heparin vilket medför vissa svårigheter vid behandling.
  • Streptokinas. Ett klassiskt läkemedel med en kraftfull trombolytisk effekt. Blodet blir emellertid överdrivet flytande och kapillärpermeabiliteten ökar. Hematom bildas ofta. Streptokinas är ett farligt läkemedel med många biverkningar.
  • Anistreplas. Det anses vara den sista generationen drog. Det är dyrt. Effekten är jämförbar med Alteplaza, dock är det inte nödvändigt att använda heparin tidigare.
  • Urokinas. Det är också ett modernt läkemedel. Ger god överlevnad (i genomsnitt 15% mer än motsvarigheter). Det är dyrt och kräver tidigare behandling med heparin.

Alla dessa enzymatiska läkemedel baserade på naturliga ingredienser. Det finns andra läkemedel:

  • Syntetiska kombinationsprodukter. Urokinas-Plasminogen och andra.
  • Läkemedelsselektivitet. Prourokinas, Aktilize, Reteplaza och andra.

Vi talar om en mängd olika preparat för trombolys. Det är strängt förbjudet att ta dem på egen hand, eftersom det finns stor risk för allvarliga biverkningar.

Typer av trombolytisk terapi

Trombolys kan klassificeras av flera skäl. Beroende på den massiva effekten avger:

  • Selektiv trombolys. Läkemedlet i detta fall injiceras direkt i den skadade artären för att förstöra blodproppen. Det anses i de flesta fall vara den mest föredragna behandlingen.
  • Icke-selektiv inverkan. Det produceras genom intravenös infusion av läkemedel.

En annan orsak är den typ av anti-trombogena läkemedel som används. Följaktligen kan vi prata om:

  • Allmän trombolys när läkemedel har största möjliga utbud av farmakologiska effekter.
  • Selektiv form när läkemedel av selektiv verkan används.

Alla läkemedel väljs av läkaren, baserat på processens allvar och dess natur.

Teknik av

Läkemedlet, som redan nämnts, injiceras intravenöst eller direkt i den drabbade artären genom minimalt invasiv ingrepp. I vilket fall som helst krävs en professionell specialist.

Om fördelarna med behandling

Trombolytisk terapi har positiv effekt på hjärtets arbete, förbättrar funktionen i vänster ventrikel, förhindrar utveckling av arytmi (i sällsynta fall är motsatt effekt möjlig). Graden av vaskularisering av de drabbade omgivande vävnaderna ökar (detta är särskilt viktigt vid ischemisk stroke). I varje enskilt fall är det dock nödvändigt att utvärdera alla risker och behandlingens allmänna lämplighet.

Prestationsbedömning

Utvärdering av effektiviteten av trombolys innebär en MR-kontrast för att bestämma graden av effektivitet av behandlingen.

Följaktligen talar de i medicinsk praxis om följande grad av effektivitet:

Trombolys: essens, användningsområden, droger, indikationer, komplikationer

Tyvärr gör tiden inte folk yngre. Kroppen är åldrande, och med det är kärlen åldrande. I vävnader förändras metabolism, blodproppar störs. Kroniska sjukdomar accelererar dessa processer. Som ett resultat bildas blodproppar i kärlen som kan blockera blodflödet. Denna sjukdom kallas trombos.

Beroende på platsen för blodpropp kan en person utveckla ett hjärtinfarkt, en stroke (hjärninfarkt) och andra lika hotande komplikationer. Kan du hjälpa offret? Det finns frälsning - trombolys eller trombolytisk terapi (TLT)!

Utan tvekan kommer tidsbegränsad hjälp inte bara att rädda en persons liv utan också ge hopp om full rehabilitering. Inte alla vet om det, och förlorar därför dyrbar tid. Men det är ganska logiskt att anta att blodflödet kan återställas genom att avlägsna den svåra trombusen på ett eller annat sätt. Detta är kärnan i TLT.

Trombolytiska läkemedel räddar liv vid en mängd olika kärlsjukdomar, inklusive pulmonell emboli (PE), djup venetrombos, hjärtinfarkt och ischemisk stroke.

  • Selektiv trombolys. Det blodlösande läkemedlet införs i poolen av den skadade artären med denna metod. Sådan åtgärd är möjlig inom sex timmar efter att blodflödet har stoppats.
  • Icke-selektiv trombolys - intravenös. Att tillbringa denna metod är ännu mindre tid tillåten - 3 timmar.

Trombolys vid cerebral infarkt

cerebral arteriell ocklusion med trombus vid ischemisk stroke

Akut cerebrovaskulär olycka (ONMK), som framkallar allvarliga neurologiska störningar, kallas stroke. Diagnosen av stroke låter som en mening. I Ryssland. Hälften av patienterna dör, de flesta av dem under den första månaden. Ja, och du kommer inte avundas överlevaren - många är hjälplösa personer med funktionshinder tills deras dagar slutar.

Men i länder som har använt TLT i många år är statistiken annorlunda: inte mer än 20% av patienterna dör. Hos många patienter återställs neurologiska funktioner. Och detta beror på trombolys - den mest effektiva metoden för behandling av ischemisk stroke.

TLT-förfarandet är inte särskilt komplicerat - speciella enzymer introduceras i kärlet som kan lösa trombben. Det finns dock kontraindikationer:

  1. Blödning av olika lokaliseringar. I CLT löses alla blodproppar i kärlen och de som bildas som resultat av blödning utesluts inte.
  2. Möjlig aorta dissektion.
  3. Arteriell hypertoni.
  4. Intrakraniella tumörer.
  5. Hemorragisk stroke (blödning på grund av brist på väggarna i hjärnkärl).
  6. Leversjukdom.
  7. Graviditet.
  8. Hjärnoperation.

Patientens ålder påverkar inte trombolytisk behandling!

Bland de angivna kontraindikationerna är vissa absoluta, andra är relativa. Den viktigaste absoluta kontraindikationen är blödning.

Implementeringen av trombolys kan hindras av avsaknaden av nödvändiga villkor: en datortomografi, ett laboratorium, neuroreanimation. Och viktigast av allt - kanske inte tillräckligt med tid. Tre (högst sex) timmar från sjukdomsuppkomsten - det är nödvändigt att uppfylla dessa tidsfrister under trombolytisk behandling. Det här är fallet när tiden inte är pengar, men livet! Eftersom det är så viktigt att vara uppmärksam på de första tecknen på stroke:

  • Unilateral domning i arm eller ben
  • Sammanhängande tal;
  • Wry ansikte

Du kan be en person att sträcka sina armar framåt och säga något. Om en sådan uppgift visar sig vara omöjlig för honom - ring omedelbart en ambulans. Kom ihåg: nedräkningen har börjat, och patienten har lite av det!

Hjärta och TLT

Varje kärl i kroppen, inklusive koronären, kan bli blockerad. I detta fall utvecklas hjärtinfarkt. Naturligtvis är det inte troligt att en blodpropp i en frisk kropp ser ut. Vanligtvis underlättas denna process genom allmänna överträdelser. Bland dem: en minskning av antalet antikoagulantkomponenter i blodet: heparin och fibrinolysin, en ökning av innehållet i koaguleringskomponenter. Dessutom uppträder lokala störningar i kärlet: innerväggen blir grov, aterosklerotisk placksår, blodflödet saktar ner.

Liksom i fallet med stroke vid hjärtinfarkt är det också viktigt att ta bort blodproppen i tid och återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln. Däremot vågar läkare inte utföra denna procedur utan en noggrann undersökning av patienten, av rädsla för negativa konsekvenser.

Denna undersökning omfattar dubbelsidig skanning, computertomografisk angiografi och Doppler-undersökning. Allt detta gör det möjligt för dig att bestämma lokaliseringen av blodpropp och placera läkemedlet direkt i det drabbade kärlet. Med detta tillvägagångssätt reduceras risken för komplikationer många gånger.

Men ibland, när det inte finns någon tid kvar för patienten, utförs trombolys även av ambulansläkare. I så fall är förseningen verkligen död! Naturligtvis bör detta förfarande endast utföras av kvalificerade specialister - det kardiologiska laget. Varaktigheten av trombolys kan variera från 10 minuter till två timmar.

Trombolytisk terapi för hjärtinfarkt, liksom för stroke, har kontraindikationer. Och även det största hindret är blödning av vilken plats som helst.

Förfarandet för att lösa blodpropp är inte ett billigt nöje. Kostnaden för trombolytik, speciellt importerad, kommer till $ 1 000 per injektion. Men vad kan vara dyrare än livet? Eftersom detta förfarande är en nödsituation fastställs kostnaderna i MMI-tarifferna för att lämna ambulansbrigaden.

Sätt att utföra trombolys

Trombolys utförs genom två huvudmetoder:

  1. systemet;
  2. Local.

Den första metoden är fördelaktig genom att läkemedlet kan injiceras i en ven, utan att anta var trombosen är gömd. Med blodet sprider läkemedlet genom hela cirkulationen, där det möter ett hinder i form av blodpropp på sin väg och löser upp det. Men systemisk trombolys har en signifikant nackdel: en ökad dos av medicinering behövs, och detta är en extra belastning på hela cirkulationssystemet.

När man utför lokal trombolys injiceras läkemedlet direkt i trombosens ställe. Läkemedlet matas genom en kateter, så metoden kallades katetertrombolys. Emellertid är denna metod mer komplicerad än den första och är förknippad med en viss fara. När du utför proceduren övervakar läkaren rörelsen hos kateteret med hjälp av röntgenstrålar. Fördelen med denna metod är låg invasivitet. Det används även vid ett stort antal kroniska sjukdomar i patienten.

Vad löser blodproppar?

De viktigaste trombolytika som används för indikationer på trombolys:

  • Streptokinas. Detta läkemedel är det billigaste bland trombolytiska medel. En signifikant nackdel med streptokinas är dess oförenlighet med människokroppen, vilket medför många allergiska reaktioner. Dessutom innebär en relativt kort halveringstid dess långvariga administrering (60 minuter). Och viktigast av allt, med användning av streptokinas, utvecklas många hemorragiska biverkningar. Allt detta ledde till utvecklingen av modernare trombolytikum.
  • Urokinas. Det är mycket dyrare, men dess fördel över streptokinas har ännu inte bevisats. Kräver införandet av heparin i venen. För första gången hittades detta protein i human urin. Men senare isolerades det från andra vävnader och organ.
  • Anistreplas. Kära medicinering. Du kan komma in i jet, vilket underlättar sin prehospital applikation. Införandet av heparin i venen är inte nödvändigt.
  • Alteplas. Dyrt medicin. Med tidig introduktion av läkemedlet är patientöverlevnad högre än vid användning av streptokinas. Heparinbehandling behövs under veckan. Hög sannolikhet för blödning i hjärnan.

Komplikationer TLT

  1. Blödning. Både små och mycket farliga är möjliga.
  2. Kontraktil funktion hos hjärtmuskeln är nedsatt, vilket uppenbaras av tecken på hjärtsvikt.
  3. Hemorragisk stroke. Denna komplikation kan förekomma hos äldre patienter som ett resultat av användning av streptokinas.
  4. Allergiska reaktioner.
  5. Reperfusionsarytmier. Det observeras hos nästan hälften av patienterna.
  6. Reoclusion av koronararterien. Manifierad hos 19% av patienterna.
  7. Hypotension. Dess samband med blödning är inte uteslutet.
  8. Feber, utslag, frossa.

TLT vid prehospitalet

På vilka grunder kan vi anta överträdelser i hjärnans kärl:

  • Smärta i huvudet;
  • yrsel;
  • Minskade uppmärksamhet, vision, minne.

Vem vet inte dessa symptom! Vid vissa perioder av livet kan de förekomma i helt friska människor. Emellertid observeras samma tecken på ett tidigt stadium av cerebral cirkulationsstörning. För att utesluta denna möjlighet och inte missa ONMK, bör varje person som byter ut femte dussinet årligen utföra en ultraljud av hjärnkärlen, liksom duplexscanning av halshinnorna.

Dessutom en bra MR i hjärnan - den mest informativa studien. Det är speciellt indicerat för patienter i riskzonen: Lider av diabetes, hypertoni, ateroskleros, fetma och nedsatt hjärtfunktion. En allvarlig faktor är hypodynami och ärftlighet (speciellt för moderen). Det är också användbart att genomföra en studie av kranskärlskärlen.

Vad ger trombolys före sjukhus? (infographics: "Hälsa i Ukraina")

Om det under undersökningen visade trombos av vissa kärl skulle den mest korrekta lösningen vara trombolys. Envis statistik visar effektiviteten av denna metod. Axiomet var att någon sjukdom är lättare att förebygga än att bota. Prehospital trombolys minskar dödligheten från stroke och hjärtattacker till 17%.

Trombolytisk behandling är att föredra vid prehospitalt stadium, förutsatt att det finns utbildad medicinsk personal, ambulanspersonal och möjlighet till EKG-avkodning på plats. I detta fall kan TLT börja inom 30 minuter efter mötet med patienten.

Universalmedel?

En imponerande lista över kontraindikationer och komplikationer av trombolytisk terapi indikerar att den används noggrant. Denna metod bör endast användas i de mest exceptionella fallen när en persons liv står på spel.

Det är viktigt! Endast den tidiga tillämpningen av metoden är effektiv: inom 3 (högst 6 timmar) av de första "klockorna" av sjukdomen.

Vidare dödar hjärtmuskeln eller hjärncellerna. Användningen av trombolys i detta fall är inte bara värdelös, men mer - extremt farlig!