Ärftlig trombofili och graviditet

Termen "trombofili" har varit känd sedan 1965. Och det betyder att han är benägen att bilda blodproppar och tromboembolism (överlappning av kärlens lumen med blodpropp som lossnar från kärlväggen).

Genetiskt bestämd trombofili överförs från generation till generation och kan flöda utan symptom i vardagen. Men om en kvinna blir gravid börjar denna latenta tendens mot bromsar att manifestera sig som komplikationer av graviditet.

innehåll:

• Vad är farligt för fostrets trombofili?
• Graviditetsplanering
• Trombofili-test för graviditetsplanering
• Hur går analysen?
• Genpolymorfism och genetiska markörer för trombofili
• Behandling som förberedelse för graviditet
• Behandling av trombofili under graviditeten
• mat
• När föder du trombofili?

I modern obstetrik diagnostiseras genetrisk trombofili under graviditeten (under abnorm graviditet) eller efter obstetriska komplikationer:

• preeklampsi (ökning av blodtrycket under graviditeten till kritiska tal som hotar moderns och fostrets hälsa).
• vanligt missfall (två eller flera missfall som inträffade efter varandra under en efterföljande graviditet);
• ZVRP - intrauterin tillväxt retardation;
• fosterdöd under dräktighet (missad abort);
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

Konsekvenser av trombofili under graviditet för ett barn

Under graviditeten genomgår blodkoagulationssystemet fysiologiska förändringar, mot bakgrund av vilka den arveliga tendensen till trombbildning bildar skador på kärlarna, först och främst placentan, genom vilken fostret tar emot näring från moderen.

Liten trombos i moderkärlens kärl leder till sådana komplikationer och konsekvenser:

• vanligt missfall
• icke-utvecklande graviditet
• fostrets tillväxtnedgång
• liten frukt;
• lågt vatten eller högt vatten;
• placenta avbrott;
• prematur leverans;
• medfödda profeter av utveckling.
• preeklampsi (högt urinproteininnehåll, ökat blodtryck, ödem).

Preeklampsi är ett formidabelt tillstånd för både barnet och den gravida kvinnan. Behandlingen av trombofili under graviditeten, började under planering, låter dig undvika komplikationer, minimera riskerna för barnet och minska incidensen av komplikationer.

Trombofili i graviditetsplanering

En analys av trombofili under graviditetsplanering bör ges till kvinnor som har en historia av:

• fosterförlustsyndrom;
• vanligt missfall, när hormonella (hyperprolactinemi, hyperandrogenism, hypotyroidism), infektiösa, genetiska orsaker (kromosomala avvikelser), uterus missfallsfaktorer utesluts;
• upprepad preeklampsi, försenad fosterutveckling, avlägsnande av den normalt placerade placentan;
• tidiga fall av hjärtinfarkt och tromboembolism, stroke från föräldrarnas föräldrar.

Hur man testar för trombofili under planering och under graviditet?

Enligt intagsmetoden är en analys av genpolymorfism ett vanligt blodprov, som ges på tom mage. Provtid - 2 dagar. Egot behöver inte återvinnas efter behandling, eftersom det bestämmer genetisk störning. Att få resultatet till hands behöver inte genast förtvivla, eftersom diagnosen "trombofili" inte detekteras i varje enskilt fall. Det faktum att resultaten av studien indikerar polymorfism är inte en sjukdom utan en predisposition. Om under en undersökning av trombofili avslöjas en polymorfism hos en kvinna, betyder det inte att graviditeten nödvändigtvis kommer att få negativa följder och fortsätta med komplikationer.

Trombofili gener och graviditet

De mest formidabla genetiska markörerna av trombofili under graviditeten kommer att förändras i F2 (protrombingen) och F5 (Leiden-mutation). Vidare kommer i analysen av trombofili att anges homozygot eller heterozygotiskt arvstyp:

• Homozygoter för mutantallelen ger kliniska manifestationer och svårighetsgraden av dessa manifestationer kommer att bli mer uttalad.
• Heterozygot - har mindre uttalade symtom, eftersom hälften av denna grupp av gener är normal. Sjukdomsförloppet är måttligt.

Brott av folatcykelgenerna (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (förhöjda halter av homocystein i blodet) är mest gynnsamma för graviditet. För dessa patienter kommer kontrollen av hemostasiogrammet att vara tillräcklig, korrekt näring (mat bör vara rik på folater och vitaminer i grupp B), regelbundet och regelbundet folsyraintag tills graviditeten slutar.

Polymorfism i trombocytintegengengruppen (ITG A2, ITG B3) ger upphov till blodplättsnivåer (i det allmänna blodprovet och hemostasiogrammet). Om integrin B3 påverkas är de kliniska manifestationerna inte känsliga för aspirinbehandling. Detta indikeras också i analysen. I detta fall, för behandling av trombofili under graviditet eller under planering, använder jag andra droger: dipyridamol och curantil.

Plasminogenaktivatorinhibitorgen - PAI 1. Mutationer av denna typ är ganska vanliga, men det finns ingen fara med sin isolerade polymorfism. Det verkar om andra grupper av gener muterar tillsammans med den.

Genetiskt bestämd trombofili under graviditet och behandling

Trombofili under graviditet som diagnos kan göras i följande fall:

• vid detektering av Leiden-mutationen;
• med protrombinmutationer;
• mutation i alla tre folatcykelgener;
• 3 eller fler homozygote former av genpolymorfism;
• 5 eller flera heterozygote former.

Medfödd trombofili under graviditeten, även efter diagnosen, behöver inte alltid behandling. Beslutet om recept på läkemedel tas om det finns indikatorer i det perifera blodet som indikerar ökad blodkoagulering. Om det inte finns några avvikelser, är hanteringen av graviditet i trombofili densamma som vid normal graviditet.

Behandling av trombofili vid graviditetsplanering

De börjar behandla trombofili under graviditetsberedningen i cykeln när det är planerat att bli barn, direkt efter ägglossningen. Behandlingen som startas i tid gör det möjligt att inte bara hålla graviditeten, utan också att minska riskerna för barnet till ett minimum.

Vid höga markörer av trombofili, direkt efter ägglossningen, börjar introduktionen av lågmolekylära hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparinkalcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosen av läkemedel beräknad enligt hemostasiogrammet. Införde läkemedlet subkutant vid 0,3-0,6 mg. Administreringsfrekvensen kan vara från 1 injektion per dag till 3.

När homocysteinemi tar folsyra i stora doser från 4 till 6 mg per dag. Mot denna bakgrund behandling med vitaminer i grupp B (B6, B12).

Om blodplättsnivån är förhöjd tillsätts acetylsalicylsyra (aspirin, kardiomagnyl) i en dos av 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (från 3 till 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grundläggande läkemedlen för behandling av trombofili under graviditeten är Fragmin, Clexane. De måste komma in nästan till slutet av graviditeten. Under andra hälften av graviditeten ökas dosen av LMWH till 60-80 mg per dag. Detta är nödvändigt, eftersom vid denna tidpunkt och under fysiologisk graviditet sker en ökning av blodkoaguleringen. Var noga med att förskriva droger som styrs av ett koagulogram. Hyr analys 1 gång i 3 veckor.

Annullering av behandlingen ska utföras 1-2 dagar före det förväntade leveransdatumet eller planerad operativ leverans (kejsarsnitt). Det är lättare att få när läkare vet exakt datum för kejsarsnitt. Vad ska man göra om naturlig födsel förväntas vid medfödd trombofili?

Först och främst är sjukhusvård nödvändig. Om drogerna avbryts och leveransen inte uppstår - krävs övervakning av moder och fostrets tillstånd. Var noga med att göra ett kardiotakogram av fostret 1 var tredje dag. Efter 3 dygn av droger som tappar blodet måste du kontrollera hemostasiogrammet och trombosmarkörerna. Om indikatorerna för analysen ökar, måste födseln induceras (stimuleras).

Diet för trombofili under graviditeten

Näring för trombofili under graviditeten bör framför allt vara hälsosam. Diet som sådan existerar inte. För att tunna blodet rekommenderas att man dricker upp till 2 liter vätska per dag. Det mesta av den vätska du dricker ska vara vatten av hög kvalitet.

Förbjudna livsmedel är choklad, svart starkt te, vindruvor och kaffe. Vi måste begränsa användningen av stallost, ägg och mat med innehåll, hårda ostar, nötter. För trombofili under graviditeten, inkludera produkter som bidrar till blodförtunning:

• ingefära (i små kvantiteter);
• torkade frukter, bär och kompotter av dem;
• skaldjur (bara inte vara för ivrig med dem, deras vanliga utseende i menyn 2-3 gånger i veckan är nog.).

Om hematogen trombofili orsakas av mutationer i folatcykeln, använd kraften av naturlig folsyra, som är rik på gröna gjutväxter (grönsaker): kål, sallad, lök och trädgårdsgreen.

Vilken vecka föds med trombofili?

Från och med den 37: e veckan av graviditeten anses barnet fullfristigt när andningsvägarna blir mogna att fungera oberoende av förhållanden utanför min mammas buk. Normal fysiologisk graviditet slutar vid förlossning vid 40 veckor.

Med trombofili föder vid 35-37 veckor. Och var inte upprörd om födelsen av barnet skulle förekomma tidigare än under fysiologisk graviditet. Ett för tidigt barn betyder inte att han är sjuk eller på något sätt underlägsen sina kamrater som föddes i rätt tid. Sådana barn lyckas "komma ikapp" med sina kamrater.

Trombofili och graviditet: risker, diagnos, behandling

Trombofili är som regel en genetisk sjukdom och detekteras först efter det att test har utförts. Det börjar manifestera sig endast i händelse av någon skada, under kirurgisk ingrepp, under bärbarhetsperioden. Trombofili orsakas av dålig blodkoagulation, så alla förväntade mammor måste vara medvetna om förekomst eller frånvaro av denna sjukdom.

Symtom på trombofili hos gravida kvinnor

Trombofili är en tendens att bilda blodproppar. Det är genetiken eller intaget av allvarliga hormonella droger. Det är graviditet som är en indikator på huruvida en kvinna har trombofili eller ej. Under födelsetiden ökar kroppen naturligtvis blodkoagulerbarheten, så att mamman inte förlorar henne i stora mängder under förlossningen. Detta tillhandahålls av naturen för att säkerställa att fostret inte utvecklar några patologier och andra komplikationer, till exempel risken för missfall eller placentaavbrott.

I trombofili börjar blodet bilda koaguler i kärlen, d.v.s. blodproppar, och detta leder till missfall i tidiga skeden och till för tidigt arbete. Det finns också sådana farliga ögonblick som fördröjd utveckling av embryot, intraderint död hos fostret, liksom andra obehagliga stunder. Trombofili kan leda till infertilitet, eftersom om det är närvarande i en kvinnas kropp, är det hög sannolikhet att embryot helt enkelt inte kan implantera och fästa på moderns plats. Med trombofili är även IVF ofta en otvivelös metod för uppfattning.

För att diagnostisera trombofili behöver en kvinna donera blod för analys. Diagnostik utförs i 2 steg:

• koagulationsanalys;
• särskild analys för förekomsten av trombofili under graviditeten.

Vissa screeningtest utförs i laboratorier som kan upptäcka ett antal olika former av trombofili.

Vad är farlig sjukdom för mamma och barn

Trombofili utgör ingen fara för kvinnan tills graviditeten uppstår, när det finns risk för att hon inte kommer att kunna föda ett friskt barn. Under graviditeten börjar sjukdomen att fungera med ökad aktivitet, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för missfall. Det finns risk för att barnet kommer att födas tidigt. Tja, om det händer inom intervallet 35-37 veckor.

Som medicinsk praxis visar börjar trombofili att manifestera sig redan vid den 10: e veckan av graviditeten, tills sjukdomen inte känner till sig själv. Den andra trimestern av graviditeten fortsätter utan komplikationer, när en kvinna säkert kan bära barnet under sitt hjärta och inte ha några hälsoproblem.

Vem är i fara

Denna sjukdom kan påverka kroppen inte bara under graviditeten utan också under kirurgiska ingrepp vid användning av hormonella droger. Att göra en lämplig undersökning bör därför vara följande kategorier av kvinnor:

• patienten har tidigare haft en misslyckad graviditet i det förflutna;
• patienten flera gånger kunde inte bära barnet, och fostret dog vid olika graviditetsstadier;
• Under en tidigare graviditet observerades komplikationer, till exempel fosterdöd i livmodern eller en fördröjning i dess utveckling;
• med infertilitet kan fertilisering inte utföras även av IVF;
• en kvinna har en ökad nivå av antifosfolipidantikroppar eller homocystein;
• patientens anhöriga, som redan är över 50 år, har lidit eller lider av trombos, stroke, hjärtinfarkt eller lungemboli;
• patienten måste gå igenom gynekologisk kirurgi
• kvinna som förbereder sig på hormonbehandling.

Om en tidigare kvinna hade minst en av ovanstående faktorer, bör hon, när hon planerar en graviditet, strängt undersökas för mutationen av sådana gener som protrombin, antitrombin, protein S och C, fibrinogen. Dessa gener orsakar alla slags komplikationer under graviditetsplanering och fertil fertilitet. Läkaren är skyldig att undersöka kvinnan för förekomsten av en sådan patologi som antifosfolipid syndromet, vilket kan leda till trombos och oförmåga att bära fostret.

Den mest ogynnsamma perioden börjar efter 30 veckors graviditet, då risken för placentainsufficiens ökar kraftigt, och allvarlig preeklampsi kan också utvecklas.

förebyggande

Man måste komma ihåg att i förekomst av dessa eller andra tecken på trombofili måste profylax startas från planeringen av själva uppfattningen. Det är tidigt ingripande i sådana processer som kan hjälpa fostret att implantera och fixera i livmodern. Om du börjar behandla trombofili redan under graviditeten, så blir effektiviteten av detta mycket lägre.

Innan barnet tas upp måste patienten genomgå ett antal förebyggande åtgärder:

1. För att förbättra foci av möjliga infektioner, till exempel i munhålan och könsorganen, kan allt eftersom detta leder till trombbildning.
2. Om det fanns en kirurgisk ingrepp, förskrivs antikoagulantia till patienten.
3. Antikoagulantia ordineras under själva graviditeten och i 6 veckor efter leverans.

Under en sådan behandling kan olika läkemedel förskrivas av en läkare:

• Folsyra;
• B-vitaminer;
• Heparin med låg molekylvikt
• Omega-3-syror;
• naturligt hormonprogesteron;
• antiplatelet medel.

Hur man hjälper en kvinna att bära och ha en bebis

Den framtida mamman, i vilken trombofili finns, behöver särskild medicinsk övervakning. För detta utförs ultraljud, blodflödet i placentan studeras noggrant. Mer detaljerad diagnostik bör delas upp efter trimester:

1. Den första trimestern är ett test för förekomst av ny blodkärlbildning i moderkakan, eftersom en sådan process kan leda till kronisk insufficiens. Vid vecka 8 borde den förväntade mamman ha en undersökning av plasentalt blodflöde.
2. Andra och tredje trimestern - under denna period är speciell observation av fostrets utveckling nödvändig, för detta utförs fetometri, dipleometri och kardiotokografi hos barnet.

För att underlätta graviditeten kan antitrombosbehandling ordineras av en läkare. Det är helt ofarligt för både den förväntade mamman och barnet. Dess framgångsrika resultat kan kallas frånvaro av svåra former av trombos och preeklampsi, vilket eliminerar hotet om missfall eller fosterdöd, placentaavbrott. Antitrombosbehandling behåller acceptabla indikatorer på trombofili-markörer. I framtiden behåller dessa markörer sina positioner, vilket indikerar en säker kurs i graviditeten.

Detektion av trombofili är inte ett tecken på att en kvinna inte kan föda. Om du går igenom alla undersökningar i tid och planerar graviditeten finns det all chans att den förväntade mamman kommer att få friska barn.

Trombofili under graviditet: faran och hur man behandlar den?

Sjukdomen kan inte kännas länge och manifesteras sedan av trombos, lungtromboembolism och allvarligare konsekvenser. För att undvika ett hot mot fostret är det nödvändigt att starta behandlingen i tid.

Vad är farlig sjukdom under graviditeten?

Blodkoagulation hos gravida kvinnor och så bra. Detta är nödvändigt för att minska blodförlusten. Men det kan finnas patologiskt högt blodproppar, vilket bidrar till bildandet av blodproppar. Sannolikheten för komplikationer är högst under tredje trimestern.

Trombofili under graviditeten kan vara asymptomatisk upp till 10 veckor. Då finns det tecken på sjukdomen.

Farliga effekter av trombofili under graviditeten:

• preeklampsi;
• lågt vatten eller högt vatten;
• mikrotrombos av kärl och ischemi hos placentan;
• hypertoni;
• placenta avbrott;
• fosterhypoxi;
• saktar ned fysisk utveckling, barnets lilla vikt
• fosterdöd, följd av stillbirth;
• missfall;
• uttalad svullnad;
• för tidig födsel.

De svåraste och dödligaste komplikationerna för en kvinna är bildandet och separationen av blodpropp, blockering av kärlet. Gravida kvinnor kan dö av lungemboli, hjärtattack eller stroke.

De farligaste perioderna är 10-12 veckor och tredje trimestern.

För att inte möta följderna av trombofili hos gravida kvinnor är det nödvändigt att undersökas i planeringsstadiet. En stor sannolikhet för förekomst av denna sjukdom med ärftlig predisposition.

Planerar för graviditet med trombofili

Trombofili förvärvas och ärftlig (medfödd). Denna sjukdom påverkar direkt förmågan att bli gravid och bära barnet, så du behöver först bli av med sjukdomen.

Genetisk trombofili under graviditeten kan identifieras med följande symtom:

• oförmågan att uthärda barnet (kvinnan hade 2 eller fler misslyckade försök att uthärda barnet);
• komplikationer i tidigare graviditeter
• bildandet av blodproppar medan man tar hormonella droger
• flera misslyckade IVF.

Planering för graviditet med trombofili är nyckeln till en hälsosam bebiss födelse. Komplikationer kommer att vara frånvarande om en kvinna passerar undersökningen och behandlingen.

Förberedelser för graviditet med trombofili är att klara prov.

Vilken läkare behandlar trombofili under graviditeten?

Normalt arbete för trombofili är möjligt om den gravida kvinnan observeras av en gynekolog, en hematolog och en genetik.

diagnostik

Vid ärftlig trombofili under graviditeten utförs en fasundersökning, som består av många test. Diagnosen är svår och dyr, så den är endast föreskriven i fall av flera misslyckade graviditeter, vars orsak inte kunde hittas.

Trombofili-test under graviditet föreskrivs i sådana fall:

• Närvaron av släktingar med trombofili;
• komplicerad graviditet (placentaavbrott, fördröjd fetalutveckling);
• mer än 2 graviditeter i kvinnors historia som inte har upphört med födseln
• Utseendet av blodproppar efter behandling med hormonella droger;
• symtom på komplikationer av trombofili hos en gravid kvinna
• misslyckad IVF.

Om det finns minst en faktor, ska en kvinna genomgå en serie ytterligare undersökningar.

Genetiska abnormiteter gör det möjligt att identifiera en analys av genpolymorfism. Det måste tas på en tom mage. Resultatet kommer att vara klart om 2 dagar. Denna analys måste gå igenom kvinnor som planerar att bli gravid.

behandling

Graviditet och trombofili är inte inkompatibla begrepp, men det är nödvändigt att behandla sjukdomen trots graviditeten.

Efter diagnosen ordinerar läkare omedelbart behandling. Schemat godkänns av en genetiker, gynekolog och hematolog.

Behandlingen består av:

• drogterapi;
• diet;
• överensstämmelse med regimen.

För att minska blodpropp måste kvinnor ta antikoagulantia. Dosering och läkemedel individuellt för varje patient.

Diet innebär att äta mat som minskar blodpropp. Dessa är skaldjur, ingefära rot, torkade frukter och bär. Från kosten bör uteslutas:

• bovete;
• greener;
• vitkål, rödpeppar, betor, höns, rädisa, baljväxter;
• valnötter;
• bananer och mango;
• vildrosa, rowanbär;
• slaktbiprodukter (lever, hjärta, njure);
• fetter av animaliskt ursprung.

Långa promenader är användbara för kvinnan, men ett långt sittande eller stående på ett ställe kommer bara att förvärra tillståndet. Praktisk terapi och simning. Med doktors tillåtelse kan du bära kompressionsunderkläder.

Hur är födelsen?

Födda med trombofili har en plats att vara. En kvinna kan enkelt bära och föda en hälsosam baby. Andelen komplikationer med denna sjukdom är liten.

Denna sjukdom är inte en mening. Om du följer alla rekommendationer från läkaren är chansen att göra och föda en hälsosam baby stor.

ärftlig trombofili och graviditet mycket information!

BESKRIVNING

Vid ärftlig trombofili har en person en defekt gen som orsakar en störning i blodkoagulationssystemet med en tendens att bilda blodproppar i kärlen. Denna defekt hos män förekommer oftare efter fyrtio, hos kvinnor - under graviditeten.

Trombofili är en störning i det hemostatiska systemet, vilket kännetecknas av en ökad tendens att utveckla trombos av blodkärl av olika kaliber och lokalisering.

Medfödda hemostasfel hos befolkningen observeras i 0,1-0,5% enligt litteraturen, och bland patienter med tromboembolism är de 1-8%.

ORSAKER

Graviditet är ett tillstånd som ökar risken för venös trombos med en faktor 5-6, vilket orsakas av tillståndet av fysiologisk hyperkoagulation. Med en komplicerad graviditetstid, förlossning och postpartumperioden ökar risken för tromboemboliska komplikationer.

Urvalskriterierna för gravida kvinnor för screening för genetiskt bestämd trombofili är:

• familjehistoria av tromboembolism vid 40 års ålder med släktingar;
• oklara episoder av venös och / eller arteriell trombos vid 40 års ålder;
• återkommande trombos i patienten och närstående
• tromboemboliska komplikationer under graviditet, efter förlossning, vid användning av hormonellt preventivmedel;
• missfall, stillbirth, intrauterin tillväxt retardation, placental abruption;
• tidig början av preeklampsi, HTLLP syndrom.

Genetiskt bestämda former av trombofili:

• antitrombin 111-brist;
• protein C-brist;
• brist på protein S;
• mutation av faktor V (Leiden-mutation);
• protrombin-genmutation;
• hyperhomocysteinemi.

Antitrombinbrist 111. Antitrombin 111 är ett naturligt antikoagulerande medel syntetiserat i levern och endotelcellerna. Motsättningen av antitrombin 111 är ärvt på ett autosomalt dominant sätt. De flesta bärare av denna patologi är heterozygoter, homozygoter dör mycket tidigt från tromboemboliska komplikationer. Förekomstfrekvensen i befolkningen är 0,3%, bland patienter med tromboembolism 3-8%.

Protein C-brist. Protein C är en naturlig antikoagulant, vitamin K-beroende glykoprotein, som syntetiseras i levern i en inaktiv form. Under graviditeten ökar sin nivå flera gånger, ännu mer i postpartumperioden. Protein C-brist är ärft på ett autosomalt dominant sätt. Homozygota bärare dör i utero eller efter födseln. Vid nyfödda är brist på protein C associerat med sjukdomen: omvårdnad purpura hos nyfödda. Foci av nekros och sår bildas på huden, ofta trombos i hjärnans kärl.

Protein S-brist. Protein S syntetiseras i levern, är K-vitamin beroende, är dess brist ärvt på ett autosomalt dominant sätt. Bärare av genmutationer är oftast heterozygotiska.

Mutation V-faktor Leiden är den vanligaste orsaken till trombofili. Risken för trombos är extremt hög, 8 gånger högre än utan mutation. Enligt studier är risken för avslutad graviditet i denna patologi 2 gånger högre.

Mutationen av protrombingenen finns i 10-15% bland ärftlig trombofili, när den kombineras med mutation. Faktorn kännetecknas av mycket tidig trombos vid 20-25 år, risken för trombos under graviditeten ökar hundratals gånger.

Hyperhomocysteinemi. Orsakerna till hyperhomocysteinemi kan vara ärftlig och förvärvad. Förvärvat hyperhomocysteinemi: utvecklas med brist på vitaminer B6, B12, folsyra, hypotyreoidism, diabetes, njursjukdom. Hyperhomocysteinemi är en av orsakerna till defekter i utvecklingen av embryos centrala nervsystem.

Symptom

Fysiologisk graviditet hos alla kvinnor åtföljs av en ökning av blodkoaguleringen - detta är en del av graviditetsgraden - en uppsättning fysiologiska förändringar i kvinnans kropp, som syftar till att möta de allt större behov som utvecklar fostret.

Ökad blodkoagulering under graviditeten syftar till att förhindra den patologiska blodförlusten vid förlossning. Men om en gravid kvinna har en defekt hemostasgenetisk arvelig trombofili ökar koagulerbarheten signifikant och kan leda till blodproppar i blodkärlens kärl, vilket leder till utveckling av komplikationer som hotad abort, placentautveckling med fördröjd fostrets utveckling och dess syreförlust ( hypoxi); i svåra fall, med svår trombos kan graviditeten till och med sluta i ett ogynnt resultat - fosterdöd vid olika graviditetsstadier.

Klagomål som ben i benen, tyngd och ruffling i kalvarna, nattkramper och mer är vanliga.

I en gravid kvinna kan arvelig trombofili leda till utveckling av preeklampsi med en ökning av blodtrycket, vilket orsakar prenatal blödning i samband med för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

BEHANDLING

Behandling inkluderar användningen av antikoagulantia som sänker blodkoaguleringen, varav hepariner med låg molekylvikt leder. Tillsammans med antikoagulanter får patienter läkemedel som påverkar trombocytfunktionen, samt förbättrar leverfunktionen, där alla koagulations- och antikoagulant koagulationsfaktorer produceras. I vissa former av ärftlig trombofili föreskrivs folsyrapreparat, vilket också hjälper till att förhindra ökad trombos.

Alla patienter med ökad risk för trombos föreskrivs en antitrombotisk ration enligt (J.Casper, 1973), som utesluter fet kött, svin, baljväxter, hårda sorter av ost, fettmjölk, lövgrönsaker (spenat, selleri, persilja). Önskvärda produkter som reducerar blodkoagulering: skaldjur, rötter, bär (tranbär, tranbär, druvor, viburnum, svart chokeberry); torkade frukter (fikon, datum, pommes frites, torkade aprikoser, russin), havskål, ingefära.

Och även vid ärftlig trombofili under graviditeten är det nödvändigt:

• Normalisering av arbetskraft (eliminering av långvarig, tyngdlyftning),
• Bär elastiska bandage eller medicinska stickade kläder,
• Lyft dina fötter på sängen för 10-15 cm,
• Fysioterapi,
• självmassage,
• simning,
• Rationell mat, med undantag av intag av kryddiga och feta livsmedel,
• fytoterapi,
• Elektromagnetisk terapi.

Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte. Så om en kvinnas arbete är länge på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.

Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, liksom en hematolog.

Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att uthärda och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att föra barnet i de 40 veckorna som läggs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.

Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg risken och tro på det bästa.

Planerar för graviditet med trombofili

En mycket viktig faktor vid ett barns framgångsrika födelse är graviditetsplanering för trombofili. I själva verket är behandlingen av trombofili i graviditetsplanering inte mycket annorlunda än behandling efter uppfattningen. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.

(DOSAGE TABLE DOWNLOADED FROM INTERNET)

Förloppet av läkemedelsbehandling för trombofili innefattar läkemedel som stärker blodkärlens väggar, förbättrar blodmikrocirkulationen och dess reologiska egenskaper (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).

Hospitalisering av en gravid kvinna är nödvändig för åderbråck, trombocyten i hjärnan, venösa komplikationer. I sådana fall är en kvinna med någon gestationsålder bättre under överinseende av läkare på ett obstetriskt och gynekologiskt sjukhus.

De främsta förebyggande åtgärderna är en aktiv livsstil, förbättrar venöst utflöde, tar flebotonics, antiplatelet agenter - hämmare av cyklooxygenas i blodplättar, vilket förebygger vaskulär trombos.

Kompression och lokal terapi utförs efter födseln, i 4 månader. Behöver också regelbunden konsultation phlebologist. En månad efter födelseaktiviteten utförs en ultraljud duplex ven undersökning, terapeutisk fysisk träning rekommenderas.

En indikator på effektiviteten av behandlingen av trombofili är förbättring av blodcirkulationen, normalisering av blodets realologiska egenskaper.

men jag hittade inte övningar för fysisk terapi med trombos - jag har grävt upp hela Internet))))))))) om någon har information, var snäll och hoppa över)

Det är möjligt att föda ett friskt barn med diagnostiserad trombofili

Trombofili i sig skadar inte, det är patologiskt för att skapa de idealiska förutsättningarna för dess förvärmning. Sådana tillstånd uppstår efter minimalt invasiva operationer, förvärringar av kroniska sjukdomar och till och med graviditet. För att inte förlora barnet i prenatalperioden eller mamman i postpartumperioden med återhämtning med ärftlig trombofili är det viktigt att börja förbereda före leverans. Och du måste börja med test. Läkare kommer att utvärdera alla risknivåer och välja den nödvändiga behandlingen för framgångsrik graviditet.

Vad är trombofili, orsakerna till ökad trombos

Trombofili är en ökad känslighet för utvecklingen av vaskulär trombos (huvudsakligen venös) av olika lokalisering på grund av genetiska defekter i det hemostatiska systemet. Trombosprocessen är en naturlig reaktion i kroppen vid skada på blodkärlen, som syftar till att stoppa blödningen. Vid trombofili utlöser koagulationsbildning en minskning av flödet (i artärerna) eller utflödet (i blodåren). Om en blodpropp avlägsnas från en artär eller venans vägg bildas en embolus - en partikel som rör sig med blodflödet och kan hålla fast vid andra kärlväggen. Den resulterande blodproppen är fast fastsatt på platsen för skada på endotelet, men i vissa fall kan hela trombusen eller dess fragment riva och komma in i andra vävnader och organ, vilket leder till nedsatt blodcirkulation

Blodproppar blockerar ofta venerna. Förutom kärl i nedre extremiteterna och lungartären, är mesentera vener, portal-, lever-, njur- och sällsynta vener i de övre extremiteterna och hjärnan mottagliga för trombbildning.

Denna patologi av omfattande skador drabbar upp till 40% av den vuxna befolkningen beroende på utbildningsplatsen:

• benproppar:
  • djupa vener - tromboembolism eller blockering av lungartären, kronisk venös insufficiens; Lungartären kommer att manifestera sig som en kraftig bröstsmärta, hosta blod, andningssvårigheter och fallande puls och tryck.
  • större artärer - vävnadsnekros och ytterligare amputation.
• trombos i venerna och tarmartärer - intestinal nekros och dess akuta inflammation - peritonit; Akut ocklusion av mesenteriala kärl verkar skarp blodcirkulation i de vaskulära sektionerna proximala och distala till hindret, tillsammans med en uttalad kärlsammandragning och ytterligare tromb, vilket resulterar i en akut undernäring och ischemisk skada i tarmväggen
• cerebral trombos - ischemisk stroke - ett akut brott mot blodcirkulationen i hjärnkärlen, som inom en dag eller omedelbart kan vara dödlig;
• hjärtkardon trombos - hjärtinfarkt - en form av kranskärlssjukdom, kännetecknad av hjärtinfarktets död på grund av att blodtillförseln inte är tillräcklig. Akut ischemi orsakar död hos en del av funktionella muskelceller (nekros) och deras efterföljande ersättning av bindvävsfibrer, dvs bildandet av ett efterinfarktärr
• trombos av placentas kärl - spontan missfall
• hepatisk venetrombos - ascites eller abdominal dropsy, som skiljer sig från andra sjukdomar genom ackumulering av överskott av vätska i bukhålan. Uppsamlingen av peritoneal vätska i ascites åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck, tryckning av membrankupolen i bröstkaviteten

Orsaker till ökad trombos:

• trombofili i första linjens släktingar;
• blodsjukdomar:
  • essentiell trombocytemi - en tumörprocess, åtföljd av ett brott mot blodplättbildning i benmärgen, vilket resulterar i ett överskott av dem i blodet.
  • erytermia - en tumörsjukdom, uttryckt av proliferation av röda blodkroppar på grund av störningar i reglering av blodbildning Det är värt att notera att i 2/3 av fallen samtidigt med ökad nivå av röda blodkroppar, ökar blodplättar och leukocyter också
  • Ateroskleros är en kronisk artärsjukdom som uppstår som en följd av en störning i lipidernas metabolism (inklusive fettsyror) och åtföljs av bildandet av kolesteroltillväxt i blodkärlens inre foder. Enligt statistiken anger närvaron av aterosklerotiska plack och olika stadier av sjukdomen vart fjärde efter 35 år
  • antiphospholipidsyndrom - en autoimmun sjukdom som består i bildning av antikroppar mot strukturella enheter av lipidklass-dubbelskiktsmembran - fosfolipider;
  • kronisk cirkulationssvikt - syreförsvagning i kroppen på grund av minskad funktionell förmåga hos hjärt-kärlsystemet, både i vila och under belastning.
• cancrar;
• förmaksflimmer - ökad hjärtfrekvens till 350-600 slag per minut;
• åderbråck eller åderbråck Åderbråck eller åderbråck är åderliga patologiska förändringar, åtföljd av deras sacciform expansion, längdförhöjning, formning av konvolutions och nodulära knölar, vilket leder till insolvens av ventilerna och nedsatt blodflöde
• arteriell hypertoni - en konstant ökning av blodtrycket på 140/90 mm Hg. Art. och över;
• hjärtinfarkt och stroke;
• kirurgiska manipuleringar;
• fetma;
• långvarig användning av hormoner.

Hur påverkar graviditeten trombofili?

Genetiskt orsakad trombofili påverkar generation efter generation, men detekterar inte sig under lång tid. Men med början av graviditeten och en förändring av blodets viskositet börjar denna tendens till trombos sin överdriven aktivitet.

Graviditet ökar bildandet av blodproppar med 4-5 gånger, eftersom blodet förändrar sin viskositet under hormonernas verkan.

Video: forskare, obstetrikare-gynekolog, författare till böcker om kvinnors hälsa E. Berezovskaya om trombofili och graviditet

Vad är den farligaste graviditetsperioden?

Den farligaste perioden är upp till 10 veckor, då risken för missfall är särskilt hög på grund av att trombos bildas i placentans kärl med ökad näring för att säkerställa fostrets funktion. Om denna milstolpe lyckades övervinnas, bör man komma ihåg att graviditetens tredje trimester kommer att öka risken för trombos igen. Kroppen hos en gravid kvinna efter 30 veckors intensiv förberedelse för förlossning och blodproppar ökade markant. Vid beredning för förlossning kontrolleras nivåerna av sådana uppskattade indikatorer för koagulation:

• protrombin eller koagulationsprotein, i norm - 8-142%;
• trombintid eller aPTTV under vilken blodkoagulering inträffar. Normalt 11-17,8 sekunder;
• Fibrinogen är ett plasmaprotein som är ansvarigt för bildandet av blodpropp. Det normala innehållet är 2,00-4,00 g / l;
• Atitrombin är ett specifikt protein som ger resorption av blodpropp, i normen - 75-125%.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av återkommande trombofili

Ärftlig eller förvärvad trombofili anses vara den mest troliga orsaken till obstetriska komplikationer som:

• missfall;
• ZVRP eller fördröjd utveckling av fostret, när dess parametrar för tillväxt och utveckling inte motsvarar den obstetriska perioden av graviditeten;
• fosterdöd i livmodern eller stillbirth;
• placenta insufficiens med fördröjd fostrets utveckling och syrebrist (hypoxi);
• för tidig avlägsnande av den normalt placerade placentan - tidig separation av placentan från livmoderväggarna, som inträffade före fostrets födelse;
• preeklampsi - avvikelse från den normala graviditeten, kännetecknad av en kombination av huvudsymptomen: ödem, protein i urinprov, ökat tryck;
• eclampsia är den mest allvarliga, kritiska formen av preeklampsi, som uppträder med konvulsivt syndrom, medvetslöshet, utveckling av post-eclamptic coma;
• placenta insufficiens.

Kliniska manifestationer av trombofili

Beroende på var blodproppen bildades är symtomen olika:

1. Med trombofili i leverven och ascites:
   • en ökning i buken;
   • ökad gasbildning
   • svårighetsgrad;
   • känslan av sprängning;
   • buksmärtor;
   • andfåddhet;
   • brist på aptit;
   • svullna anklar;
   • portalhypertension eller en ökning av blodtrycket som matar levern.
2. Med trombofili i hjärnkärl och stroke:
   • huvudvärk;
   • förlust av medvetande
   • ökad hjärtfrekvens;
   • neurologiska manifestationer.
3. För lungartären eller lunginfarkt:
   • känsla av att brista i bröstet;
   • kvävning;
   • hosta med blodig sputum
   • sternum smärta;
   • andfåddhet framträder;
   • andning är svårt.
4. För trombofili i nedre extremiteterna och åderbråckarna:
   • tyngd i benen;
   • smärta i underbenet när man går
   • ben svullnad.
5. Med trombofili i de intestinala mesenteriska kärlen:
   • illamående;
   • kräkningar;
   • diarré;
   • akut skärsnärta i buken
   • vävnadsnekros;
   • kallbrand;
   • hemorragisk diatese - kränkningar av blodplättar, vaskulär, plasmasyntes. Vanligt för all hemorragisk diatese, oavsett ursprung, är ökat blödningssyndrom (återkommande, långvarig, intensiv blödning, blödning av olika lokaliseringar) och post-hemorragisk anemisk syndrom

Vid återfall tromboembolism både genetiska och förvärvade gravida kvinnor ofta inte bjuds på en hematolog och en gynekolog med tillförsikt som lider av förlossningskomplikationer av slutet av graviditeten, och det förväntas i de senare stadierna av havandeskapsförgiftning eller IRR - vaskulära dystoni:

• huvudvärk;
• hypertoni;
• generell svaghet
• förlust av medvetande
• ökad trötthet
• andfåddhet;
• svullnad i övre och nedre extremiteterna;
• benkramper;
• cyanos eller rodnad i huden;
• lägre buksmärtor;
• livmoderblödning
• toxicitet med kräkningar.

Metoder för diagnos av trombofili

För det första är det nödvändigt att donera blod för studier av hemostas - det är ett biologiskt system i kroppen, vars funktion är att bevara blodets flytande tillstånd, sluta blöda när det finns skador på blodkärlens väggar och lösa blodproppar som har utfört sin funktion. Huvudfaktorerna betraktades som blodproppar:

• F5 - Accelerin-gen, Leiden-mutation;
• F2 - protrombin.

Dessa gener är de mest studerade och det är känt att deras brott kan leda till de allvarligaste komplikationerna av graviditet, till exempel placentaavbrott vid 25-26 veckors graviditet. På grundval av dem detekteras en hetero- eller homozygositet hos en kvinna, det vill säga i vilken utsträckning hennes gener skadas. Testerna för dessa två markörer utförs först och du kan donera blod till detta även efter en lätt frukost. Tidsfristen för tester är bara två dagar. Sådana tester för genpolymorfism behandlas endast en gång i livet, det är inte nödvändigt att återta det efter behandling.

Vid behov utnämndes vidare:

• studie av plasminogenaktivatorfibringen i diagnosen av PAI-1-genen och koagulationsfaktorn XIII. Det är känt att hämning av fibrinolys ofta leder till störning av fostrets implantation. I detta avseende är minskningen av fibrinolytisk aktivitet hos detta system en av orsakerna till tidig avslutning av graviditeten;
• trombocytreceptorgener, leder närvaron av mutationer i dessa gener till förbättrad blodplättsaggregering och vidhäftning. Blodplättar uppträder först vid defekten. De håller fast vid skadade endotelceller, sväller och bildar processer. Parallellt med vidhäftningen växer processen med trombocytaggregation, svullnad och limning av dem tillsammans med bildandet av processer och påläggning av aggregat på platsen för skada på kärlet, vilket resulterar i en hemostatisk kontakt eller trombos snabbt växer. Följande faktorer måste diagnostiseras:
  • FBG-fibrinogengen;
  • ITG A2 - blodplättsintegringen;
  • ITG B3. Sådana patienter är okänsliga mot aspirin, de behöver chimes;
  • F7 - prokonvertin-genen;
  • F13-fibrinstabiliserande faktorgenen.
• folatcykelgener eller homocystein-ackumuleringsreglerande gener som tyder på trombofili. Homocysteinemi är trots allt ett tillstånd med ökat innehåll av homocystein i blodet från den fysiologiskt godtagbara normen leder till födelsen av barn med medfödda abnormiteter. Deras överträdelse tyder på att du måste kontrollera nivån av homocystein:
  • MTR - genen som kodar för enzymet metioninsyntas;
  • MTRR-gen som kodar för enzymet metioninsyntasreduktas;
  • MTHFR är en gen som kodar för enzymet metioninsyntas.

Enligt resultaten av analysen fastställs allvarligheten av möjliga manifestationer av trombofili, behandlingsrekommendationer görs och ibland övervakas det gravida kvinnans tillstånd helt enkelt.

Tabell: diagnos av trombofili enligt resultaten av laboratoriediagnostik

• ett ökat antal röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, deras storlek och parametrar;
• ökat förhållande av volymen av bildade element till volymen av blodplasma (ökad hematokrit);
• minskning av erytrocytsedimenteringshastigheten.

1. INR (internationellt normaliserat förhållande) är ett index som visar förhållandet mellan patientens protrombintid och protrombintiden hos en frisk person. Normen för INR är från 0,7 till 1,3 (det vill säga ca 1 enhet i genomsnitt);
2. APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är ett specifikt blodprov som visar aktiviteten hos den inre koagulationsvägen. Kalcium avlägsnas från blodet och därefter tillsättes blodplättarna och reagens tillsätts, varvid koagulationstiden noteras. Norm APTV 25 - 37 sekunder;
3. PTI (protrombinindex) är förhållandet mellan PTV hos kontrollplasma och patientens PTV. Den uttrycks i procent. Nivån av PTI 85-110%;
4. PTV (protrombintid) är tiden för koagulationsbildning efter tillsats av ett reagens till patientens blodrör (vävnadsfaktor härrörande från djurets blod). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder;
5. Fibrinogen är en av blodkoagulationsfaktorerna. I hans blod ska vara 2 - 4 gram i 1 liter. Normalt omvandlas lösligt fibrinogen till olösligt fibrin i händelse av kärlskada och blödning, blodceller deponeras på fibrinfilamenten och en blodpropp bildar (som det är artificiellt representerat i bilden). Då, då en blodpropp, som har uppfyllt sin funktion, absorberas, sönderdelas fibrinet (nedbrytningar);
6. D-dimer är en produkt av fibrinnedbrytning. Normalt är dess innehåll inte högre än 500 ng / ml. Med ökad koagulerbarhet ökar dess innehåll;
7. PFC (lösliga fibrin-monomerkomplex) är en markör för intravaskulär koagulering av blod och bildandet av mikrotrombi. Normalt är denna indikator mindre än 4 hos icke-gravida kvinnor och kan vara upp till 9 hos gravida kvinnor.
8. Antitrombin III är ett reglerande blodprotein som styr koagulationsprocessen och förhindrar överdriven koagulationsbildning. Normalt är innehållet i gravida kvinnor 70 - 116%.
9. Som regel bestäms hela spektret av koagulogramets resultat initialt, och därefter utförs kontrollen med nivån av D-dimer.

• antitrombin III-brist;
• resistens mot aktiverat protein C (resistans mot aktiverad protein C-V-faktormutation). Dess brist är farlig;
• brist på protein S;
• protrombin-genmutation;
• närvaron av hyperhomocysteinemi;
• plasminogenaktivatorinhibitorgenpolymorfism (PAI-1).
• identifiering av mutationer på olika nivåer:
  • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
  • blodkoagulationsfaktor 13, underenhet Al;
  • blodkoagulationsfaktor 7 (F7);
  • blodkoaguleringsfaktor 5 (F5);
  • blodkoaguleringsfaktor 2, protrombin (F2);
  • integrin beta-3;
  • integrin alfa-2.

• hos gravida kvinnor bor homocystein inom 3,4-20,4 μmol / L.

Hur man kontrollerar fostrets tillstånd när det finns en tendens till trombos

När en trombofili diagnostiseras hos en gravid kvinna kommer det att finnas mer kontroll över fostret och studierna kommer att ordineras oftare.

Att följa utvecklingen av fostret och bevarande av moderkakan är nödvändig:

1. I första trimestern:
   • vid 8-10 obstetrisk vecka - tredimensionell echografi av uteroplacental blodflöde;
   • senare ultraljud med doplerometri, vilket avslöjar områden med minskat blodflöde i placentan.
2. I II och III trimestern:
   • Vid kontroll av ultraljudsundersökning utförs:
     • doplerometri för att mäta arten och hastigheten av blodflödet i kärlen;
     • fetometri eller mätningar av barnet i utero;
   • kardiotokografi för registrering av fostrets hjärtfrekvens och livmoderton.

Vem behöver passera genetiska studier på ärftlig form av trombofili

Genetiska tester för diagnos av ärftlig trombofili gör det möjligt att identifiera genetiska mutationer som är viktiga för trombofili.

De första sådana studierna är tilldelade:

1. Kvinnor som ska använda hormonbehandlingar i behandling, och de som förbereder planerat kejsarsnitt
2. Kvinnor som har haft en historia om personlig historia när kromosomala, hormonella, smittsamma och livmoder orsaker till missfall är uteslutna:
   • med vanligt missfall vid olika graviditetsperioder
   • med upprepade komplikationer av graviditet:
     • Preeklampsi;
     • frigöring normalt placerade placenta;
     • fetalt tillväxt retardationssyndrom.
   • dålig IVF-erfarenhet;
   • tendens till små blödningar (nasal, visceral).
3. Kvinnor med en komplicerad familje trombotisk historia:
   • otydlig orimlig (idiopatisk) trombos;
   • i en familj med nära släktingar, fall av tidigt stroke, hjärtinfarkt, pulmonell trombembolia, plötslig död vid 50 års ålder
   • upprepade episoder, särskilt hos kvinnor under 50 år
   • Trombos av sällsynt lokalisering (i tarmens mesenteriska kärl, i hjärnåren);
   • komplikationer från användning av orala preventivmedel eller hormonbehandling
   • födelse av barn med kromosomala onomalier.

Video: Genetiker Z. Bayanovna om trombofili gener

Trombofilierapi under graviditeten

Detektion av trombofili är inte ett tecken på att en kvinna inte kan föda. Om du går igenom alla undersökningar i tid och planerar graviditeten finns det all chans att den förväntade mamman kommer att få friska barn.

Behandling, inledd i tid, kommer att bidra till den framgångsrika placentationen och tillförlitliga fästningen av embryot på livmoderns vägg. Överensstämmelse med antikoagulantbehandling är indicerad under graviditeten och i 6 veckor efter leverans.

Om behandlingen startas sent i graviditeten, har kvinnan inte mycket chans att bära fostret utan betydande komplikationer.

Efter att ha utfört alla nödvändiga studier ska läkaren ordinera en kvinna:

1. Om homocysteinnivån är normal, tas folsyra (vitamin B9) vid en förhöjd dos under graviditeten och avbryts inte när den når 12 obstetriska veckor:
   • folacin;
   • folio;
   • Folsyra i 9 månader;
   • metafolin är en tillgänglig form av folsyra som absorberas av nästan alla, eftersom dess assimilering inte kräver en lång kemisk process som involverar enzymer (som i metabolismen av vanlig folsyra). Förhållandet mellan dem som absorberar detta vitamin och de vars kropp är okänsligt för det är ungefär samma. För att verifiera detta krävs kostsamma och otillgängliga analyser.
2. Tilldelade vitaminkomplex:
   • som en del av vilka fleromättade fettsyror är närvarande:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovit;
     • Vitrum cardio omega-3;
     • Omegamam 9 månader;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparat och B6 1 tablett 2 gånger om dagen i 1 månad:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. I vissa fall visas mottagning av lågmolekylär heparin (LMWH) - Clexan och dess derivat Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin som antitrombotisk terapi:
   • under andra trimestern ökar dohaen till 60-80 mg / dag på grund av ökad aktivitet hos koagulantblodsystemet med kontroll av hemostasiogram och trombosmarkörer;
   • Heparinuttaget är planerat i 4-5 dagar före leveransdatumet. En gång vart tredje dag följs fosterekokardiogrammet. Tre dagar efter avbokningen kontrolleras även hemostasiogram och fostermarkörer. Med mycket intensiv tillväxt är brådskande leverans nödvändig för att förhindra morens död. Trombofili är trots allt orsaken till maternal mortalitet i postpartumperioden nr 1. Clexan (enoxoparinnatrium) är en heparinpreparat med låg molekylvikt för subkutan administrering, som är tillgänglig i engångssprutor av 0,2, 04, 0,6, 0,8 och 1 ml
4. Progesteron narkotika:
   • didrogesteron - Duphaston; Didrogesteron i sammansättningen av läkemedlet Duphaston i sin molekylära struktur, kemiska och farmakologiska egenskaper ligger mycket nära naturligt progesteron
   • naturligt progesteron - Utrozhestan eller Pradzhisan. Preparat Utrozhestan och Prajistan - analoger av Duphaston
5. Dessutom föreskrivs antikoagulantia för att sakta ner blodkoagulationsprocesserna:
   • Warfarin, som blockerar syntesen av K-vitaminberoende koagulationsfaktorer i levern (II, VII, IX, X), minskar plasmakoncentrationen;
   • Pradaksa eller trombininhibitor, som i sin tur är ansvarig för omvandlingen av fibrinogen till fibrin och förekomsten av blodpropp.

Video: obstetrician-gynecologist I. I. Tyan om medfödd trombofili och graviditetshantering taktik

diet

Alla patienter med ökad risk för trombos föreskrivs en antitrombotisk diet enligt (J.Casper, 1973), maten bör vara rik på folater och vitaminer från grupp B:

1. Andelen sådana produkter som ökar blodkoaguleringen ökar:
   • fisk och skaldjur;
   • rotgrönsaker;
   • bär - tranbär, tranbär, druvor, viburnum, svart chokeberry, körsbär, körsbär, hallon;
   • torkade frukter - fikon, datum, pommes frites, torkade aprikoser, russin;
   • havskala;
   • ingefära;
   • färsk druvsaft;
   • tranbär te;
   • naturlig tomatjuice;
   • magert kött och fisk;
   • helkornsbröd.
2. Feta och stekta livsmedel är uteslutna, eftersom lipiderna i dess sammansättning förtär blodet:
   • fett kött
   • fett;
   • bönor;
   • hårda ostar;
   • fullmjölk mjölk;
   • lövgrönsaker - spenat, selleri, persilja.

Planerar för graviditet med trombofili

De nödvändiga åtgärderna för att förhindra utvecklingen av trombofili utförs idealiskt redan innan den avsedda uppfattningen, nämligen från den fertila cykeln. Så under graviditeten och planeringen är vikten av APTT, trombintiden och protrombinindexet, fibrinogenhalten viktigt.

Vid planering av moderskap bör en kvinna observera sådana skyddsåtgärder:

1. Utesluta orsakerna till missfall av denna typ:
   • kromosomal kirurgi;
   • hormonell - hypotyroidism, hypoprolactmi;
   • Infektiösa - sexuellt överförbara infektioner. Förekomsten av en inflammatorisk process på dessa ställen kan utlösa blodpropp;
   • livmoderpatologi - obstruktion av rör, kronisk endometrit.
2. När arvelig trombofili bekräftas genom genetiska analyser ordineras behandling i cykeln när graviditeten planeras:
   • med höga markörer injiceras injektioner:
     • nadroparin kalcium;
     • eller enoxaparinnatrium.
   • med hyperhomocysteinemi:
     • folsyra från 4 till 6 mg / dag;
     • B-vitaminer:
       • B6;
       • B12.
   • med blodplätthyperaktivitet:
     • Aspirin för blodförtunning i en dos av 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. I regel avbryts läkemedlet med graviditetens början. TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor innehåller aspirin.
     • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantil (dipyradamol) ordineras i en individuellt utvald dos på 25 - 600 mg per dag.
3. Kontroll av hemostasiogram och genetiska markörer behövs var tredje vecka.
4. Du måste följa en speciell antitrombotisk diet.
5. Naturligt progesteron, antiaggreganter och omega-3-fettsyror används vid profylaktisk terapi.

Trombofili är inte en sjukdom, men en förutsättning för den. Om du följer de grundläggande reglerna för förebyggande, trombos och relaterade komplikationer (tromboembolism, ischemi, hjärtinfarkt, stroke) utvecklas inte.