En anala splittring, eller anala spricka, är ett brott av slimhinnan i ändtarmen med olika djup. Analfissurer uppträder hos de personer som leder ett stillasittande liv eller lider av kronisk förstoppning.
Analfissurer diagnostiseras hos 18% av patienterna som behandlar obehag i rektalområdet. Förekommer oftare hos kvinnor av reproduktiv ålder.
Den analfissuren i sig, de symptom och behandling som vi kommer att överväga, kan vara ett självständigt fenomen som uppstår på grund av effekterna av olika traumatiska faktorer. Emellertid är smärtsamma defekter av rektal slemhinna och epitel i anusen mycket oftare förknippade med olika comorbiditeter (störningar i mag-tarmkanalen, magsår eller duodenalsår, inre och yttre hemorrojder).
Orsaker till analfissur är vanligtvis förknippade med skada på rektum eller andra sjukdomar, såsom hemorrojder, förstoppning. Utseendet på en slemhinnefel i anusområdet underlättas av samma faktorer som för hemorrojder:
Du borde inte hoppas att den nybildade defekten i slemhinnan kommer att läka sig själv, speciellt om patienten inte helt förändrar någonting i hans livsstil och kost. Dessutom kan en skarp spricka (anses vara akut de första 4 veckorna av sin existens) bli kronisk, som kvarstår i flera månader och tar patienten ur en fysisk och mental jämviktstillstånd.
Om en person vände sig till en specialist i tid, så är salva eller suppositorier ordinerad för behandling av analfissur hemma, och endast i ett avancerat fall är en kirurgisk operation föreslagen. Mikrorackor är några millimeter och når djupt två centimeter.
När en ana spricka uppträder är det viktigaste symptomet smärta och mindre blödning (se bild). Obehag kvarstår efter avföring, klåda och bränning noteras. Med tiden kan sphincter spasm gå med i dem. Sådana tecken observeras vid vilket som helst stadium av sjukdomen.
Men om ett akut sår kan läka om några veckor utan särskild behandling, stänger det kroniska sprickan inte mycket länge. Smärta vid långvarig vistelse i sittande läge orsakar konstant obehag rädsla för avföring. Som ett resultat uppstår förstoppning, vilket bara förvärrar en persons tillstånd. Patienten blir irriterad, det finns sömnstörningar.
Barn lider av sprickor i mindre utsträckning än vuxna, men liknande symptom kan förekomma även hos spädbarn. Om ett barn möter en sjukdom är det väldigt viktigt att behandlingen påbörjas i tid, så att sprickan inte blir kronisk och inte provar många komplikationer.
Det är inte nödvändigt att engagera barnets behandling hemma. Folkmekanismer kan bara lindra symtom, till skillnad från läkemedel.
Med tiden kan den akuta formen av sjukdomen strömma in i det kroniska skedet, särskilt med otillräcklig vård för skada eller användning av felaktiga droger. Oftast är en analfissur hos kvinnor efter arbetskraft permanent, vilket också förklaras av de regelbundna förändringarna i den nyligen uppträdda moderns kropp.
Smärta i kronisk form leder till lidande inte bara under tarmrörelsen eller efter ett långt sittande, men också i händelse av tvungen obehaglig position, att gå. Panic rädsla för toaletten läggs till klåda, obehag och blödning.
Patienten tillgodoser i allt högre grad hjälp av laxermedel, enemas, suppositorier, vilket försvårar processen. Kan utveckla sömnlöshet och irritabilitet.
Komplikationer av analfissurer inkluderar:
En proctologist kan enkelt bestämma förekomsten av en analfiss, även vid rutinundersökningen, eftersom de edematösa och slemhinnorna är brutna. Om den kroniska rektala sprickan är placerad inuti, utförs en fingersökning.
Så proctologisten kan bestämma sin storlek, känna kanterna. När det finns problem med palpation sätts rektomomanoskopet in i anuset. Denna enhet ger möjlighet att inspektera rektummet med tjugo centimeter djup. Om nödvändigt, utses av koloskopi, irrigoskopi.
Om orsaken till detta problem var någon sjukdom, är dess behandling nödvändig, eftersom det är omöjligt att bota analfissurerna utan att eliminera orsaken till deras förekomst.
Vidare bör det, när man börjar behandla analfissur, tydligt erkännas att inga medel kommer att vara tillräckligt effektiva om patienten lider av förstoppning. Hårda avföring kommer att skada anusen, så det blir svårt att läka såret och nya sprickor kan förekomma periodiskt. Därför måste alla patienter följa kost rekommenderad för förstoppning.
Valet av sättet att hantera en sådan sjukdom i ett visst fall bestäms av proktologen efter en preliminär undersökning, beroende på kliniska manifestationer och arten av sjukdomen.
Analfissurer behandlas på följande sätt:
Börja förstås med konservativet. Det kan innehålla sådana aktiviteter:
Om dessa åtgärder inte ger den önskade effekten eller du behöver ta det snabbare, kan du tillgripa salvor och suppositorier.
Som medicinering är speciella ljus eller salvor för sprickor i anus oftast förskrivna. De låter dig avlägsna krampen i den inre analfinkteren.
I kompositionen ingår vanligtvis smärtstillande medel, vilket underlättar smärta i anuset.
Sårläkning och antiinflammatoriska ljus:
De hjälper till att behandla rektala fissurer och förhindra förekomsten av komplikationer.
Genom att göra avföring mjukare och avföring dagligen kan en av huvudorsakerna till sprickan runt anusen elimineras. Läkemedel som underlättar tarmrörelsen är uppdelade i följande grupper.
För behandling av crack anus hemma kan du använda några folkmedicinska lösningar. De hjälper till att minska inflammation och minska smärtaintensiteten.
Sessilbad är också mycket effektiva. De hjälper till att omedelbart avlägsna lokal svullnad, smärta och hjälp vid läkning av såret. För dessa brickor behöver örtinfusioner. De tar samma sak för grunden: kamomill, knutweed, calendula, Johannesjurs, ekbark, immortelle. Vattnet ska vara varmt och procedurens varaktighet i minst 20 minuter.
En diet med en anfallsspridning bör främja vanliga avföring, göra avföring mjuk och inte orsaka stagnation av blod i ändtarmen.
I vissa fall kräver omfattande och svåra helande analfissurer att kirurgiskt ingriper för effektiv behandling. Flera exponeringsalternativ används. De vanligaste operationerna kallas lateral intern sphincterotomi.
Under denna procedur gör doktorn ett litet snitt och separerar vissa lager av sfinktermuskler. Detta hjälper till att förhindra muskelspasmer, vilket leder till fullständig eliminering av spänning under tarmrörelser. Metoden att sutera väggar och excision av slemhinnor, som påverkas av ärrbildning och skleroterapi, används också.
Varaktigheten av behandling av analfissur hos vuxna beror på svårighetsgraden av sjukdomen och den valda behandlingsregimen.
Icke-kirurgisk behandling av sprickor med hjälp av kost, hygienprocedurer och läkemedel hemma kan hjälpa till att mildra symtomen på sjukdomen efter några dagar och leda till full återhämtning efter 4-8 veckor.
Komplexiteten hos den kirurgiska behandlingen av analfissur och längden av återhämtningsperioden efter operationen beror på graden av utveckling av sjukdomen och typen av operation som utförts.
Bland proctologiska sjukdomar är analfissuren en av de vanligaste abnormiteterna, och rankas tredje efter kolit och hemorrojder. Det kännetecknas av samtidig manifestation med hemorrojder, där det finns en intern urladdning av hemorroida kottar.
Så, vad är orsakerna till analfissurer?
Den anala fissuren i anusen (bilden nedan) är en vertikal defekt som ligger på rektumets slemhinnor, mycket nära hålet. Dess längd brukar inte överskrida 3 cm, dess bredd är ca 4 mm och dess djup är 3 mm.
Som regel bildas den på den delen av anusets vägg, som ligger nära kocken eller i kommissionsområdet, eller manifesterar sig på båda ställena synkront. I det här fallet ligger de mittemot varandra.
Sjukdomen förekommer hos människor av båda könen, men mest av allt förekommer hos kvinnor, och det kan också uppenbaras hos barn.
Mikrobrytningar i anusen, även om de är mycket små, ger en person många obehagliga stunder, eftersom de kännetecknas av manifestationen av svår smärta, särskilt i sin kroniska kurs.
Detta beror på det faktum att i anusområdet finns det många nervändar som orsakar outhärdlig smärta vid ögonblicket av hudens sprickbildning.
Dessutom är sprickan i anusen farlig eftersom den kan modifieras till en malign tumör. I 20% av fallen framkallar den utvecklingen av en cancertumör i analkanalen, liksom en sådan allvarlig patologi, såsom ångproctit.
Så, varför uppträder analfissurer, vad orsakar detta patologiska fenomen? Det måste betonas att orsakerna till sprickor i anus kan döljas i vissa faktorer, som tyvärr är många:
Varför i anus sprickorna visas? Den vanligaste faktorn som orsakar sjukdomen är förstoppning. Fasta partiklar av avföring skadar ofrivilligt de rektala delarna av ändtarmen.
Andra orsaker som bidrar till bildandet av sprickor nära anuset:
Utseendet av sprickor i anuset (bild ovan) underlättas av närvaron av vissa sjukdomar hos patienten:
Människor som missbrukar alkohol, människor med överdriven livsstil riskerar att förvärva en obehaglig sjukdom.
Det är ingen hemlighet att bildandet av analfissur efter kön (okonventionellt) är ganska vanligt.
Utvecklingen av symtom på analfissur bidrar mest till den nuvarande patogenen i mag-tarmkanalen, så läkare insisterar alltid på en omfattande undersökning av mag-tarmkanalen.
Vad är symtomen på analfissur? Denna sjukdom är märklig för:
Det mest framträdande symptomet hos sjukdomen är smärta obehag. Efter proceduren känns personen svårt, vilket varar flera timmar. På grund av detta blir sömn störd, patienten sover i fragment, blir irriterad, det finns rädsla för att man behöver gå på toaletten.
Intensiv smärta, blödning och spasmer - de tre viktigaste symptomen på en spricka på anusens sfinkter.
Om analfissuren kombineras med utvecklingen av hemorrojder, klagar patienten på hemorrojderna (konerna) som faller ut och svår rektal blödning.
I det här fallet orsakar en patologi förvärringen av en annan:
Båda dessa faktorer ökar det smärtsamma tecknet på analfissur och stör dess helande.
Spjälkningarna runt anuset kan vara både kroniska och akuta, beroende på sjukdomsvaraktigheten och de morfologiska förändringarna av slemhinnan i området kring problemområdet.
En akut analfissur orsakar en snabb passage (vid tidpunkten för tarmrörelsen) smärta med en minimal frisättning av blod, men med en tydlig manifestation av spasm. Det liknar irritation av slemhinnan när röda skarpa muskelfibrer noteras. Det läker vanligtvis 5-6 veckor efter dess förekomst.
Kronisk spricka i anuset på bilden nedan har tydliga gränser, med en markerad ärrvävnad. Det ger upphov till långvarig smärta, vilket ökar inte bara vid tarmtiden, men även med det minsta försöket att ändra kroppens position.
Med tiden utvecklar patienten den så kallade "strophobia", det vill säga rädslan för naturligt behov - tarmrörelse. För en kronisk bakre analfissur är en ökning i djup karakteristisk.
Varför läker inte anusens spricka? Fel kan inte läkas endast i två fall:
Kom alltid ihåg att du inte kan självmedicinera, orsakerna och behandlingen av sprickor nära anusen på bilden ovan, bestäms endast av en läkare.
Patienter som lider av denna otänkbara patologi frågas hur man kan bli av med analfissurer? Terapi bygger på ett noggrant utvalt integrerat tillvägagångssätt.
Behandlingskursen för varje patient tilldelas personligen, egenskaperna hos gastrointestinaltillståndet, förekomst av andra sjukdomar och komplikationer studeras. Anledningen till att kontakta proktologen är:
Operationen är tilldelad om:
Patienten bör följa dessa rekommendationer:
Hur man läker anal fissur? Från droger rekommenderar läkare suppositorier som har en mjuk och effektiv helande effekt:
Stearinljus används 2 gånger om dagen (på morgonen och på kvällen).
Salvor och krämer utses när det defekta området ligger nära anuset:
Förutom ovanstående läkemedel finns det andra, inte mindre effektiva behandlingsalternativ för läkemedel och folkmedicin, men deras användning är tillåten endast med doktorns tillstånd. Nyligen har metoden för Sergey Viktorovich Kondakov, som ger en bra terapeutisk effekt, varit populär.
För att undvika utseende av patologiska symptom i anusen, försök att följa alla instruktioner hos den behandlande läkaren.
Upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, särskilt att dricka alkohol, röka, följa rätt näring. Kom ihåg att din hälsa beror på dig.
I den nuvarande upplagan av ICD är analfissur kodad som K60.0 eller K60.2. Med utseendet av en longitudinell ruptur i anusens mittlinje upplever personen som regel en skärsmärta under en tarmrörelse. Beroende på topografi är dessa inre skador uppdelade i baksida, framsida och spegel, och av klinikens natur - akut och kronisk.
En anala spricka är ett längsgående gap, sår eller öm, som oftast ligger längs mittlinjen, längs anusens bakre halvcirkel (när patienten är i ryggen). Sådana tårar eller sår kan förekomma i alla åldrar, men oftare uppträder denna sjukdom hos unga människor.
De vanligaste orsakerna till analfissurer är frekventa avföring på grund av diarré, eller omvänt tårar av anusen framkallar förstoppning eller passage av hårda avföring genom anusen. Ofta förekommer sprickor efter analsex eller förekommer utan uppenbar anledning. Denna skada är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna.
Det finns akuta och kroniska raster.
Akuta analfissurer uppträder vanligen efter en episod av förstoppning eller diarré och läker sig självständigt när avföringen normaliseras. Akuta sprickor läker hos 40-60% av patienterna med normalisering av avföring. Om detta inte händer kan de bli kroniska till följd av att en ond cirkel bildas.
Kroniska analfissurer finns i mer än tre månader, åtföljda av tecken på en kronisk process (förhöjda kanter, splinternas nakenmuskulatur, sentinell tuberkel, hypertrophied anal-frans). Denna sjukdom är förknippad med en ökad ton i slemhinnan i anusen. Vid akut eller kronisk skada av den analkanalen orsakad av förstoppning och passagen av hårda avföring, eller vice versa, uppträder en ytlig bristning i den analkanala slemhinnan; Som svar på smärta ökar tonen i den inre anal-sphincten, det vill säga dess spasm. På grund av det ökade trycket "skyllar" sprickan bakom kanalen på den analkanalen och därför kan den inte rengöras, vilket i sin tur leder till inflammation, smärta och igen ökad sphincter spasm etc.
Ett symptom på analfissur är smärta i anuset, vanligtvis under eller efter tarmrörelsen. Smärtan stannar efter avföring, men ibland kan det vara flera timmar efter eller vara konstant. Ett sådant symptom på kronisk analfissur som blödning är vanligtvis inte särskilt uttalad, vanligtvis manifesterad i form av spår av blod på toalettpapper.
Dessa bilder visar analfissurer av akut och kronisk natur:
Därefter kommer du att lära dig hur du behandlar analfissurer med konservativa och kirurgiska metoder.
Oavsett orsaken syftar behandlingen av analfissur till att uppnå normal vanlig avföring och minska sfinktertonen.
Normalisering av avföringen (för förstoppning - laxermedel och "mjukgörare" av pallarna, en ökning av fiber- och vätskeintag). Rekommenderade läkemedel som innehåller laktulos:
"Duphalac", "Normaze"
Läkemedlet, mjukgörande fekala massor - "Forlax".
Dietterapi. Vid behandling av analfissur är det nödvändigt att utesluta kryddiga rätter och kryddor samt alkohol från kosten. Fiber spelar en stor roll i avföringsreglering (dess olika typer). Endast 200-300 g kokta betor med smör eliminerar förstoppning och ökar intestinal peristaltik, lossar och mjukar fekala massor. Samma egendom har torkat aprikoser, pommes frites, kiwifrukter (men de får inte bäras bort på grund av syrornas irriterande verkan).
Sitt bad. Denna metod hjälper patienten att slappna av, ger en hygienisk regim.
Läkemedel som lindrar krampen i den inre analfinkteren (deras användning kan endast rekommenderas efter samråd med en läkare):
0,2% nitroglycerinsalva topiskt (mängden salva placerad på fingerspetsen appliceras på anus två gånger om dagen). Sannolikheten för läkning av sprickor inom 4-8 veckor - 40-60%, biverkningar - huvudvärk (kan stoppas av acetaminofen), takykardi;
2% salva med diltiazem eller 0,3% med nifedipin. Ansökningar 2-3 gånger om dagen på den perianala huden. Behandlingsfrekvensen är densamma som med nitroglycerinsalva, mindre huvudvärk, men kan orsaka mer irritation.
"Methyluracil" ljus på morgonen och "Natalcide" på kvällen, såväl som metyluraciltabletter fyra gånger om dagen efter måltiden. De farmakologiska egenskaperna hos ljuset "Natalsid" beror på närvaron i sammansättningen av den biologiskt aktiva substansen - natriumalginat - en produkt av bearbetning av brunt tång.
Tack vare den väl valda kompositionen har Natalsid en uttalad antiinflammatorisk, hemostatisk och sårläkningseffekt. Inom några dagar efter användningens början minskar signalerna för inflammation märkbart, blodtalet förbättras (leukocytantal och hemoglobin återgår till normala) och smärta försvinner.
Nedan beskrivs vad mer du kan göra när en analfissur visas.
För att bota analfissuren så snabbt som möjligt kan du ansöka om ett annat, inte mindre effektivt behandlingsschema, vilket innebär att man utser ett kombinerat läkemedel för lokal användning, som Proctosedil tillhör.
Prisvärd och komplexa åtgärder gör det till en av de främsta terapeutiska faktorerna i kampen mot sådana sjukdomar.
En av de två doseringsformerna (salva eller rektala suppositorier) ordineras beroende på sjukdomens rådande symtom. När analfissurer och inre hemorrojder utses till ljus. Salvan är indicerad för yttre och inre hemorrojder (speciellt i de stegen då smärta och klåda är mest uttalade), proktit, perianalt eksem.
Med lokal konservativ behandling har många positiva recensioner fått kombinerade droger, som tillhör Aurobin salva. Detta verktyg har anti-allergisk, antiinflammatorisk, antiseptisk och anti-exudativ (eliminering av ökad vaskulär permeabilitet och vätskeflöde i vävnad).
Kinesen, vars djupa kunskaper i medicin inte orsakar några tvivel, har länge använt naturliga bärnsten och pärlor i pulver och tillsatts till salva för behandling av hemorrojder. De märkte att dessa mineraler innehåller ämnen som har egenskaper som lugnar de inflammerade noderna.
"Rumbled" har en lokal astringent, antiseptisk, analgetisk, anti-edematös och hemostatisk effekt, därför indikeras det som ett botemedel mot behandling av hemorrojder, anal eksem, analfissur och eliminering av klåda och smärta.
Används vid behandling av analfissurer och sådana droger som:
"Proktozan"
"Ultraprokt" och andra.
Botox-injektionen till den inre sphincten applicerades också på behandling av sprickor: lokal desinfektion och injektion av 10-20 enheter botulinumtoxin A (suspension i 1 ml 0,9% NaCl-lösning) direkt i den inre analfinkteren på varje sida (totalt: 20-40 enheter) är den förväntade sannolikheten att läka sprickan inom 6-12 veckor 80-85%. Denna metod kan endast tillämpas av en kvalificerad tekniker och med stor omsorg!
Kirurgiska operationer med utseendet av en analfissur utförs genom excision och sphincterotomi, vars huvudsakliga betydelse är att en av delarna av den analala sphincten dissekeras. Detta ingripande leder till avslappning av sfinkteren, lindrar smärta och skapar förutsättningar för helande. Korsningen av denna muskel leder vanligtvis inte till en överträdelse av avföring av avföring och ökar inte vistelsen på sjukhuset.
Förfarandet för att eliminera analfissuren innebär inte bara fullständigt borttagande av själva defekten utan också ett antal lokaliserade ärr som kan vara närvarande i anusområdet. Full helande efter excision av analtfissuren sker som regel efter två veckor.
Tidig och välvalad konservativ behandling av analfissur och andra sjukdomar i den anorektala regionen i de tidiga stadierna är nyckeln till att snabbt och effektivt korrigera problemet när kirurgisk ingrepp kan undvikas. Och här är naturligtvis en av de viktigaste ögonblicken eliminering av förstoppning som en utlösningsmekanism för bildandet av hemorrojder och analfissurer.
Behandling av sprickor runt anusen börjar efter att patienten länge har ignorerat de primära tecknen på hälsoproblem i anusen. Först finns det en liten irritation, som börjar klia. Då blir rödhet i analiteten uttalad, och uthållig klåda lämnar inte en person dag eller natt. Orsaken till bildandet av dessa symtom är utvecklingen av en spricka i ändtarmen. Ofta är manifestationen av denna patologi förvirrad med åderbråck i bäckenområdet, men med utseendet av blod i avföringen blir det klart att integriteten hos slemhinnan i rektum är bruten. Denna tumör har i de flesta fall en linjär form, olika djup och längd.
Årsaken till analfissur hos vuxna och barn är i regel relaterad till deras livsstil, kost, levnadsförhållanden och förekomsten av andra individuella faktorer.
De främsta orsakerna till irritation och sprickbildning runt anus är följande:
Mycket mindre ofta förändras slimhinnan i ändtarmen genom närvaron av kronisk proktit, infektion med maskar och tarmdysbios. Under alla omständigheter ska en vuxen eller ett barn genomgå en omfattande undersökning efter detekterande av irritation runt anusen.
Ju bredare och djupare såret i rektum desto starkare vuxen eller barnet känner det karakteristiska obehaget i denna del av kroppen. Du bör vara vaksam och ägna särskild uppmärksamhet åt din hälsa om sådana symptom observeras:
Dessa tecken på rektumets patologiska tillstånd kan utvecklas både hos en vuxen och ett barn.
Därför är det extremt viktigt att övervaka kvaliteten på din pall, vidta åtgärder vid förstoppning och övervaka renheten i avföring för blodflöde.
Anal fissurterapi består av användningen av olika tekniker, som innefattar uppvärmning av anus med buljonger av medicinska örter, medicinering och i särskilt allvarliga fall - ett fullständigt kirurgiskt ingrepp för att stänga mekanisk skada på rektal slemhinna. Behandling av spricka i analiteten bör börja omedelbart från de första dagarna som patienten har upptäckt ovanstående symtom. Fördröjning hotar att infektera sprickan och utvecklingen av mer inflammation med bildandet av purulenta abscesser.
Behandling av rodnad och irritation runt anusen består inte bara av att ta traditionella läkemedel utan också observera enkla regler som kan förhindra sprickbildning i rektum eller förhindra att sjukdomen återkommer om en vuxen tidigare har stött på detta känsliga problem. För det första bör leda en aktiv livsstil, sitta mindre, för att förhindra förstoppning, använda toalettpapper endast med en mjuk yta, inte utöva okonventionella sex. När det gäller intestinal dysbios, bör ta itu med normaliseringen av mikroflora som patogener inte förstörs rektal slemhinna.
I processen att behandla irritation och rodnad runt anusen, liksom genomförandet av terapeutiska åtgärder som syftar till att bli av med sprickor i ändtarmen, bör du följa en strikt diet, vilket bidrar till att stolen normaliseras. Vuxna och barn är strängt förbjudna att äta följande typer av mat och mat baserat på dem:
Vuxna och barn som lider av sprickor i anuset och i djupare vävnader i ändtarmen, rekommenderas det i en tom mage att äta kokt spannmål från spannmål och havregryn. Före varje måltid borde patienten dricka 1 tsk vegetabilisk olja (olivolja eller solros). Under hela dagen måste du dricka mycket vätskor så att tarmmotiliteten är aktiv och det finns ingen förstoppning.
Metoden att behandla sprickor i rektum i varje fall är individuell och utvecklas av en prokolog som har en patient. I en arsenals arsenal finns sådana moderna sätt att bli av med en patient från ett sår i anuset:
Den ultimata metoden att behandla sprickor i anus är kirurgi. Kirurgproctologen kan använda följande metoder för kirurgisk behandling av patienten, nämligen:
Metoden för kirurgisk behandling beror i stor utsträckning på utvecklingsstadiet av sjukdomen och djupet av sprickbildning i rektumets vävnader. Kirurgisk ingrepp i 85% av fallen ger en lång terapeutisk effekt och bidrar till patientens fullständiga återhämtning.
Spjälkandet i anuset är ett mellanrum i lårbenets nedre ände (anus), vilket orsakar smärta under tarmrörelsen. Detta är ett vanligt tillstånd. Analfissurer leder inte till allvarligare förhållanden.
I de flesta fall kan analfissurer botas hemma i flera dagar eller veckor (skarpa analfissurer). Om du har ett analfissur som inte läka 6 veckor senare anses det som ett långsiktigt problem (kronisk). Du kan behöva mediciner för att bota en kronisk analfissur. För sprickor som inte läker från medicinering, kan kirurgi krävas.
Analfissurer förekommer hos människor i alla åldrar, särskilt hos unga och annars friska människor. De är lika vanliga bland män och kvinnor.
Ibland utvecklas analfissuren och hemorrojderna samtidigt.
Vad orsakar analfissur?
Analfissurer orsakas av skada (skada) mot analkanalen. Skador kan uppstå om:
Att ha en baby kan också orsaka trauma mot anusen. Under födseln utvecklar vissa kvinnor analfissurer. Sprickor kan också orsakas av införandet av ett finger (som vid en inspektion), införandet av en främmande kropp eller analsex.
Eftersom många människor har förstoppning eller diarré utan att utveckla analfissurer, tror många experter att det finns annan orsak till analfissur. Vissa människor kan ha överdriven spänning på de två muskelringarna (sphincters) som styr analkanalen. Den externa analfinkteren styrs av ditt sinne. Men du kan inte styra den interna analfinkteren. Denna muskel är ständigt under tryck eller spänning. Ett spricka kan utvecklas om trycket på den inre sphincten blir för hög, vilket orsakar en spasm och reducerar blodflödet till den anala passagen. Detta höga tryck kan också störa sprickläkning.
I vissa fall kan orsaken till analfissur vara Crohns sjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som orsakar blodig diarré, buksmärta, feber, viktminskning och sprickor eller fistlar nära anusen.
Anusens splittring orsakar en skarp, brännande smärta under tarmrörelsen. Smärta som kan vara svår kan vara i timmar.
Sprickor kan klia. Ofta blöder de något eller orsakar gulaktig urladdning. Du får se en liten fläck av ljusrött blod på toalettpapper eller några droppar i toaletten. Blodet framträder separat från avföringen. En mycket mörk, hartsig avföring eller avföring blandad med mörkt rött blod indikerar något annat tillstånd, eventuellt inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller koloncancer. Du bör kontakta din läkare om du har blödning under tarmrörelserna.
Ibland kan en anfallsspricka vara ett smärtfritt sår som inte läker och blöder regelbundet, men orsakar inte andra symtom.
Hur diagnostiseras analfissur?
De flesta läkare kan diagnostisera analfissur på grundval av symtom och undersökning av anus. Vanligtvis kan doktorn se sprickan genom att försiktigt trycka skinkorna från varandra.
En läkare kan använda ett handskent finger (digital rektal undersökning) eller ett bakgrundsbelyst instrument (anoskop) för att undersöka en spricka. Men om frakturen är för smärtsam, kommer läkaren vanligtvis att vänta tills den börjar läka, innan man utför en rektal undersökning eller använder en anoskopi (anoskopi) för att utesluta andra problem. Lokalbedövning kan användas om omedelbar inspektion krävs.
Under undersökningen kan läkaren också upptäcka om ett annat tillstånd kan orsaka en spricka. Om du har flera sprickor eller en eller flera i anusen, där sprickorna vanligtvis inte uppstår, kan du få ett annat tillstånd, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, syfilis, nedsatt immunitet, tuberkulos, HIV-infektion eller cancer i den analgången. De flesta frakturer förekommer längs medianen längst upp eller ner i anusen.
Hur behandlas hon?
I de flesta fall, för akuta sprickor behöver du någon hembehandling, inklusive nedsänkning i ett grunt bad med varmt vatten (sitzbad) 2-3 gånger om dagen, en ökning av fiberhalten i kosten och att ta laxermedel. Vissa människor får lättnad efter en eller två dagars hembehandling. Även om smärtan kan passera, kan det ta flera veckor att helt läka sprickan. Ibland läcker analfissurer utan behandling.
Försök att undvika förstoppning, eftersom den stör stavningen av sprickor. Smärtan av en spricka kan göra dig orolig för tarmrörelsen. Men om du försöker undvika tarmrörelse kommer det bara att öka förstoppning och skapa en cykel, på grund av vilken sprickan kommer att förbli öppen och smärtsam.
Att dricka mycket vatten och andra vätskor kommer också att mjuka avföringen och underlätta dess passage.
Du kanske vill använda en icke-receptbelagd salva, såsom zinkoxid, "Preparation H", anuzol eller 1% hydrokortison för att mjukna den analvävnaden. Men bevis tyder på att fiber och stillasittande bad hjälper till att lindra symptom bättre än OTC-krämer. Tala med din läkare om huruvida du behöver använda dessa läkemedel under en kort tid.
Om sprickan inte läker under lång tid kan receptbelagda läkemedel hjälpa till. Receptbelagda läkemedel som används för att behandla analfissur inkluderar nitroglycerin, anti-blodtrycksmedicin och botulinumtoxin (Botox).
Om mediciner inte lindrar dina symtom kan du behöva överväga möjligheten till operation. I sådana fall utförs den interna sphincterotomi i sidled oftast. I denna procedur skär läkaren den inre sphinctern i bitar för att slappna av i spasmen som orsakar sprickan.
De flesta analfissurer orsakar:
Sprängen i anus kan vara ett smärtfritt sår som inte läker och ibland blöder, men orsakar inte andra symtom.
Din läkare kan diagnostisera ett analfiss baserat på dina symtom och fysiska undersökningar. Inspektion kan innefatta:
I regel väntar doktorn på att frakturen ska läka innan den utför en digital undersökning av rektum eller anoskopi. Om undersökningen måste göras omedelbart kan en lokalbedövning användas för att numera området.
Platsen för sprickan är viktig för diagnos. Om du har flera sprickor eller en spricka på sidan av anusen (och inte på toppen eller botten) kan du få ett annat tillstånd som orsakar sprickor. Möjliga tillstånd inkluderar inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), anal kanalkreft, syfilis, tuberkulos, nedsatt immunitet eller HIV-infektion.
Läkaren kan leta efter ett litet löst skinn (en mjuk varma) i anuset, ett frekvent tecken på en långvarig (kronisk) fraktur. Mjuka vårtor är ofta felaktiga för hemorrojder.
De flesta kortsiktiga (akuta) analfissurerna kan botas med hemmetoder i 4-6 veckor. Smärtan under tarmrörelsen försvinner vanligtvis inom några veckors behandling.
Hemmetoder inkluderar att sitta i varmt vatten (höftbad) i 20 minuter 2-3 per dag, vilket ökar fiber och vätska i kosten, med hjälp av laxermedel för smärtfria tarmrörelser. Tala med din läkare om hur länge du ska ta ett laxerande läkemedel.
Ibland kan sprickor inte läka av sådan behandling. En spricka som inte läker 6 veckor senare anses vara långvarig eller kronisk och kan kräva ytterligare behandling.
Läkemedel är som regel högsta prioritetsmedicin för kroniska sprickor.
Operationen kan utföras om mer konservativa behandlingsmetoder inte bidrog till att bota anus sprickan.
Huvudoperationen för kronisk analfissur är den inre inre sphincterotomin. Läkaren gör ett litet snitt i den inre analfinkteren för att minska trycket i den analgången.
Det är viktigt att förstå att även vid operationen ska den analfissuren läka spontant. Sphincterotomi innebär kirurgi på sphincters muskler, snarare än att stänga själva frakturen.
Den laterala inre sfinkterotomi har en högre framgång än någon medicin som används för att behandla en långsiktig analfissur. Resultaten varar längre, och analfissurer är mindre benägna att återkomma efter operation än efter medicinering.
I vissa studier har ett större antal personer som har genomgått inre inre sfinkterotomi, haft någon oförmåga att kontrollera gaser eller avföring (inkontinens) efter operationen jämfört med personer som behandlades med medicinering. Trots dessa resultat är andelen tillfredsställelse från denna operation hög. Och en genomgång av många studier visade att risken för inkontinens var 8%. Det innebär att nästan 8 av 100 personer som genomgått operation hade några problem med inkontinens. Men denna procentandel skiljer sig inte mycket från andelen bland personer vars analfissurer behandlades med läkemedel.
I en annan studie visades att den inre inre sphincterotomin i sidled var bättre än nitroglycerinkräm vid helande av kroniska analfissurer. Det var ingen skillnad i långsiktig förmåga att reglera utsöndringsfunktionerna mellan personer som använde nitroglycerinkräm och personer som genomgått operation.
I vissa fall är risken för inkontinens för hög för att motivera lateral inre sfinkterotomi. Detta kan vara sant för kvinnor som har utvecklat en fraktur under förlossningen, eftersom de vanligtvis inte har högt tryck i vila i den inre sphincten. Istället för sfinkterotomi kan du utföra proceduren med den anal rörliga fliken. Vid denna procedur avlägsnas kanterna av sprickan och frisk vävnad sys på området.
I de flesta fall läker kortvariga (akuta) och långvariga (kroniska) analfissurer tack vare hembehandling.