Streptokinas (Streptokinas)

Streptokinas: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Streptokinas

ATX-kod: B01AD01

Aktiv beståndsdel: streptokinas (streptokinas)

Tillverkare: Belmedpreparaty RUP (Republiken Vitryssland)

Aktualisering av beskrivning och foto: 06/10/2018

Priser på apotek: från 2255 rubel.

Streptokinas - fibrinolytisk; aktiverar vävnad och systemisk fibrinolys, återställer öppenheten hos thrombosed blodkärl, och minska blodtrycket, och minska den totala perifera motståndet med en åtföljande minskning av hjärtminutvolymen och förbättrar ventrikulär funktion hos patienter med kronisk hjärtsvikt; minskar hastigheten för dödsfall på grund av lungemboli och hjärtinfarkt, minska antalet av trombotiska komplikationer från sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, förbättrar hjärtfunktionen.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform - lyofilisat för beredning av en lösning för intravenös (i / v) och arteriella (b / a) administrering: porösa, kompakteras till en tablett hygroskopisk massa, vit till gulaktigt vit (vid 750 000 eller 1 500 000 ME i flaskor, i en kartongförpackning 1 flaska och instruktioner för användning Streptokinas).

Innehåller i 1 flaska med lyofilisat:

• streptokinas - 750 000 eller 1 500 000 ME;
• polyhelin - 25 mg;
• natrium L-glutaminat - 25 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Streptokinas är ett fibrinolytiskt medel. Ansluter med plasminogen (plasminogen), bildar streptokinas ett komplex som aktiverar sin övergång blod / blodpropp i ett fibrinolysin (plasmin) - ett proteolytiskt enzym som främjar upplösningen av fibrin filament i blodproppar och blodproppar, förorsakar nedbrytning av fibrinogen och andra plasmaproteiner, inkluderande koagulationsfaktorer V och VII. Läkemedlet löser blodproppar, vilket påverkar dem både ute och inne.

Streptokinas är ett streptokockprotein med antigena egenskaper, därför kan det neutraliseras i kroppen med lämpliga antikroppar. I sådana situationer kan accelerationen av fibrinolys uppnås genom införande av ytterligare doser av läkemedlet som är nödvändigt för att neutralisera motsvarande antikroppar.

Streptokinas återställer blodkärlens patency med blodproppar. När den administreras intravenöst minskar blodtrycket och det totala perifera kärlmotståndet, vilket leder till en efterföljande minskning av hjärtutgången. Hos patienter med kroniskt hjärtsvikt förbättrar streptokinas förbättrad vänster kammarfunktion.

Läkemedlet minskar antalet trombotiska komplikationer vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, förbättrar den funktionella prestandan hos hjärtat, minskar förekomsten av dödlighet i lungemboli och hjärtinfarkt.

Den maximala effekten av läkemedlet utvecklas efter 45 minuter. Effekten kvarstår i flera timmar efter infusions slut. Förlängningen av protrombintiden upprätthålles under en period upp till 24 timmar, vilket orsakade en samtidig minskning i fibrinogen nivå och öka antalet cirkulerande fibrin nedbrytningsprodukter och fibrinogen. Streptokinas aktiverar både vävnads fibrinolys (den åtgärden avser trombolys - upplösning av en blodpropp), och systemisk fibrinolys (uppdelningen av fibrinogen), på grund av vad som kan utveckla blödningar (på grund hypofibrinogenaemia).

Användningen av Streptokinas är mest effektiv med färska fibrinkolber (före deras retraktion).

Med intrakoronär administrering av läkemedlet sker trombolys efter 1 timme.

farmakokinetik

Läkemedlet metaboliseras genom hydrolys. Efter intravenös administrering av en dos på 1 500 000 ME är halveringstiden för streptokinas en timme, komplexet streptokinas - profibrinolysin - 23 min. Komplexet inaktiveras delvis av anti-streptokockantikroppar. Det resulterande fibrinolysinet inaktiveras av alfa-2-mikroglobulin och alfa-2-anti-plasmin. Utsöndras i små mängder av njurarna. Utsläppen sänks hos patienter med njursjukdom.

Indikationer för användning

• lungemboli (PE) och dess grenar;
• akut hjärtinfarkt upp till 24 timmar från starten
• arteriell trombos och emboli (kronisk, akut, subakut trombos, perifer arteriell obliteration arteriovenös shunt, kronisk ocklusiv sjukdom);
• ocklusion (obstruktion) hos de centrala retinalkärl som varar upp till 6-8 timmar (artärer), upp till 10 dagar (vener);
• hemodialys shunt trombos;
• arteriell trombos hos barn efter terapeutiska eller diagnostiska förfaranden, vaskulär trombos hos nyfödda på grund av kateterisering;
• venös trombos av inre organ, artärer och djupa vener i extremiteterna (mindre än 14 dagar gamla) och bäcken;
• trombos på grund av protetiska hjärtventiler;
• retrombos efter operationer på fartyg
• vila angina på grund av akut hjärtinfarkt (monoterapi eller som del av komplex behandling).

Streptokinas används också för att spola intravenösa kateter, inklusive hemodialys.

Kontra

• hemorragisk diatese;
• blödning;
• koloninflammation;
• erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
• nyligen fått flera skador
• aneurysm;
• diabetisk retinopati;
• tumörer och metastaser i ryggmärgen och hjärnan;
• tumörer med tendens att blöda;
• arteriell hypertension med artärtryck (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akut pankreatit
• endokardit, perikardit, mitral hjärtefekter med förmaksflimmer;
• aktiv tuberkulos, cavernös pulmonell tuberkulos;
• septisk trombos, sepsis;
• Period efter operation: 8-12 dagar efter operation, 3-6 veckor efter omfattande operation, 8 veckor efter neurokirurgisk operation;
• en ny biopsi av de inre organen;
• translumbar arteriografi och 4 veckor efter det;
• akut hemorragisk stroke och 3 månader efter det;
• de första 18 veckorna av graviditeten
• patologisk graviditet i samband med ökad sannolikhet för blödning;
• förlossning eller abort (inom 10 dagar efter proceduren)
• konstant (lång) kateterisering;
• överkänslighet mot läkemedlet.

Vara försiktig med streptokinas används i hepatisk / njursvikt, astma, streptokockinfektioner (inklusive reumatoid artrit), bronkiektasi med hemoptys, åderbråck i matstrupen, den senaste tillsättningen av antikoagulantia, påstår efter hjärt-lungräddning (inklusive efter bröstkompressioner ), mekanisk ventilation, nefrolitiasis, menorragi, i menstruationsperioden, med tidigare behandling med streptokinas (i området av 5 dagar - 1) och hos äldre ≥75 år.

Streptokinas, användningsanvisningar: metod och dosering

Streptokinas administreras intraarteriellt (in / a), intravenöst (in / i) dropp och intrakoronär.

Behandlingsregimer beroende på sjukdomen / tillståndet:

• perifer arteriell eller venös trombos hos vuxna patienter. För kort trombolys initial dos - 250 000 ME / dropp (för en timme), följt av underhållsdoser (över 6 timmar en gång varje 1 timme) - 1 500 000 av ME; maximala dosen för hela cykeln - 9000000 ME (upprepning av sex timmars kurs introduktion kan utföras senast den 5: e dagen för att utföra den första behandlingen). För långvarig trombolytisk terapi: den initiala dosen - 250 000 ME / dropp (för en timme), då jag / volym infusion som varar från 12 timmar till 3-5 dagar (max) - 100 000 IE per timme; Om det behövs kan du fortsätta behandlingen efter en paus med ersättning av Streptokinas med annan homolog trombolys.
• trombos av koronarkärl. För kort trombolys: / dropp 1 500 000 ME (en timme) och sedan administrering av heparin i en dos av 1000 lU per timme; Effektivitetskontroll utförs genom bestämning av trombin eller delvis tromboplastintid. För långvarig trombolytisk terapi, perifer vaskulär trombos: initial dos - 250 000 ME (en timme), sedan en underhållsdos - 100 tusen lU per timme (tills 2-4 faldig ökning av trombintid efter 6-8 timmar från början av den lysering); fibrinogenindex i plasma bör inte understiga 1 g / l. I fallet med en ökning av trombintiden efter flera timmar till mer än 4 gånger underhållsdosen bör minskas med 2 gånger och tillämpas för att stabilisera trombintiden index inom det ovan angivna intervallet;
• intrakoronär trombus. För kort trombolys: intrakoronär (med användning av en kateter) 20 000 ME, då ME 2000-4000 per minut, den totala dosen - 140 ME 000 i 30-40 minuter eller ME 250 000-300 000 30-60 minuter. Streptokinas administreras i minst 1 timme, men rekanalisering kan utvecklas snabbare;
• akut, subakut, kronisk perifer trombos och emboli. I en dos av 1000-2000 ME, intraarteriellt injiceras lösningen i det drabbade området varje 3-5 minuter; Procedurens varaktighet och antalet injektioner beror på djupet av ocklusion och lokalisering av kärlet. maximal dos - 120 000 ME vid 3 timmar; samtidig angioplastik är tillåten;
• djup ventrombos och pulmonell tromboembolism. 250 000 IE in / i dropp i en halvtimme, sedan 100 000 IE per timme i 1-3 dagar (beroende på arten av sjukdomen);
• återställande av kanylens patency. Över 100 000-250 000 IE per 2 ml isotonisk natriumkloridlösning injiceras långsamt i varje pluggad rörända. Procedurens varaktighet är 2 timmar, varefter innehållet sugas av.

Den rekommenderade doseringsregimen för spädbarn, 1000-1010 dos på 000 IE / kg / dropp under 20-30 min, hälldes sedan länge 1000 lU / kg / h tills signifikant blödning vid injektionsstället. Heparin används för att förhindra retrombos. Varaktigheten av behandlingen ska inte överstiga 5 dagar.

För intravenös administrering löstes lyofilisatet försiktigt och undviker skumning i 5 ml 0,9% natriumkloridlösning, vatten för injektion eller Ringer-lösning.

Biverkningar

• blodkoagulationssystemet: blödning från injektionsstället i tandköttet, blödning i hjärtsäcken / myokardiet i huden, hjärnan hematom, inre blödning (inkluderande retroperitoneal, urogenitala, från magtarmkanalen);
• Kardiovaskulära systemet: icke-kardiogent lungödem (intrakoronar administrering), reperfusion arytmi, embolisk stroke, trombos (för mobilisering tromb eller fragmentering), inklusive lungemboli (djup ventrombos terapi) och distala partier artär (kolesterol embolus under lokal trombolys) ; Henoch syndrom - purpura (kapillyarotoksikoz), ökad ESR (erytrocyt sedimenteringshastigheten);
• överkänslighetsreaktion (i första hand under efterföljande administreringar): dyspné, urtikaria, rodnad, generaliserat utslag, hypertermi, frossa, i ryggraden, myalgi, huvudvärk, minska blodtryck, takykardi eller bradykardi, vaskulit (inklusive hemorragisk), artrit, polyneuropati, nefrit, bronkospasm, angioödem, anafylaktisk chock;
• laboratorieparametrar (upprepad administrering): förhöjda levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltransferas och kreatininfosfokinas, minskade kolinesteras aktivitet, Hyperbilirubinemi;
• andra reaktioner: mjältbrott.

överdos

Symptom Överdosering är massiv blödning.

För behandling av tillstånd: avbryta streptokinas, stoppa blödning med användning antifibrinolytika (paraaminometilbenzoynuyu eller tranexamsyra kallikrein-hämmare och andra proteaser), minskad blodförlust (bortsett från hydroxietylstärkelse och dextran), symptomatisk behandling.

Särskilda instruktioner

Streptokinas får endast gälla på ett sjukhus.

Lösningen framställd från ett lyofilisat bör användas inom 12 timmar.

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametrar en gång var 4: e timme: trombin eller partiell tromboplastintid. Att undvika reocklusion av kärl, är det nödvändigt att öka trombintiden index i 2-4 gånger, partiell tromboplastin - 1,5-2,5 gånger, för vilka den nödvändiga mängden heparin infördes i början - 500-1000 lU / h, och sedan används orala former av derivat kumarin.

Före lösningens introduktion har barn och patienter med ökad titer av antistreptokinasantikroppar en historia att testas för känslighet för streptokinas.

Nyfödda i början av behandlingen, infusionen utförs i låg takt, för att förhindra 10 minuter före proceduren tillåts 100-200 mg metylprednisolon med antihistaminer. Upprepad administrering av läkemedlet ökar risken för överkänslighetsreaktioner. Innan användning av Streptokinas nyfödda utför en ultraljud av skallen.

Vid djup venetrombos rekommenderas patienter inte att avbryta användningen av preventivmedel för att undvika menorragi under behandlingsprocessen.

Efter 5 dagar från behandlingsstart och vid ett år efter avslutad efter streptokockinfektion löper ökad risk att utveckla resistens till följd av ökande titer av antikroppar antistreptococcal. Om så är nödvändigt för trombolytisk terapi i sådana patienter bör använda andra fibrinolytika (t ex urokinas).

Intravenöst Streptokinas administreras företrädesvis till kärlen i de övre extremiteterna; Efter proceduren är det nödvändigt att applicera ett tryckbandage i en halvtimme med kontrollen av hennes tillstånd i framtiden på grund av eventuell blödning; inte administreras inom 10 dagar efter intramuskulära (IM) injektioner och arteriella punkteringar.

Använd under graviditet och amning

Användningen av Streptokinas är kontraindicerad under de första 18 veckorna av graviditeten, i närvaro av en gravid patologi i samband med ökad blödningsrisk, såväl som inom 10 dagar efter födseln eller abort.

Vid nedsatt njurfunktion

Med försiktighet bör streptokinas användas till patienter med nedsatt njurfunktion.

Med onormal leverfunktion

Med försiktighet Streptokinas ska användas till patienter med leversvikt.

Använd i ålderdom

Hos patienter över 75 år bör Streptokinas användas med stor försiktighet.

Läkemedelsinteraktion

• valproinsyra, heparin, dipyridamol, dextrans, kumarinderivat, acetylsalicylsyra: öka effekten av streptokinas och öka risken för blödning;
• antifibrinolytiska läkemedel: försvaga effekten av fibrinolytika;
• dextran och hydroxietylstärkelse (plasmautbytesmedel): inkompatibel med streptokinas, deras användning är oacceptabelt som lösningsmedel.

analoger

Analoger av streptokinas är: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Tromboflux, Urokinasmedak, Fibrinolizin, Eberkinas (Rekombinant Streptokinas).

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn, vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhetstid - 5 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Streptokinas recensioner

Läkemedlet används på sjukhuset och ofta som en del av kombinationsbehandling, så är recensioner av Streptokinas på specialiserade medicinska platser och forum inte tillgängliga. Läkare indikerar att detta fibrinolytiska medel endast är effektivt med färska blodproppar, så resultatet uppnås endast med snabb behandling. Också läkarna noterar: läkemedlet har en stor lista med kontraindikationer och kan orsaka biverkningar, och används därför alltid med försiktighet och under noggrann övervakning.

Priset på Streptokinas i apotek

Ungefärliga priser för Streptokinas: ett lyofilisat för att bereda en lösning för IV och IV injektion i en dos av 750.000 IE - 2.689-3.436 rubel. för 1 flaska i en dos av 1 500 000 IE - 2895-3989 gnidning. för 1 flaska.

Instruktioner för användning av läkemedlet Streptokinas

Streptokinas (Streptokinas) är ett fibrinolytiskt medel som påverkar antal blodplättar och blodproppar.

Läkemedlet framställs i form av ett lyofilisat för framställning av en lösning avsedd för intravenös och intraarteriell användning. En flaska innehåller 1 500 000 IE av lyofilisit.

Farmakologisk profil

Streptokinas är ett naturligt, mycket renat enzym. Som ett resultat av dess kombination med plasminogen (blodprotein) bildas ett komplex som underlättar överföringen av plasminogen till plasmin. Den senare förkastar i sin tur fibrinogen och andra koaguleringskällor, vilket förhindrar koagulering.

Läkemedlet kan förstöra blodproppar inte bara på ytan utan även inuti. Läkemedlet verkar mer effektivt när det påverkar färska blodproppar (högst 12 timmar gamla). Drogen modifierar blodcirkulationen hos patienter med persistent hjärtsvikt genom att sänka blodtrycket och allmän perifer vaskulär motverkan.

Halveringstiden för enzymet är 15-25 minuter. Den slutliga avelperioden är 83 minuter. Läkemedlet utsöndras av njurarna i små mängder. Ämnet metaboliseras inte. Läkemedlet i levern passerar biotransformation genom hydrolys.

Verkningsmekanismen för Streptokinas är den indirekta aktiveringen av plasminogen. Varje molekyl av den aktiva substansen binds till blodplasminogenmolekylen och bildar ett komplex som har proteolytisk aktivitet.

Detta komplex aktiverar andra plasminogenmolekyler, vilket i sin tur orsakar lys av blodproppar.

Tillämpningsområde

Indikationer för användning Streptokinas:

• akut hjärtinfarkt (under de första 12 timmarna);
• blockering av lungartären och dess grenar;
• arteriell trombos;
• hemodialys shunt trombos;
• perifer arteriell trombos
• långvarig utplasterande endarterit;
• vaskulär retrombos;
• utplåning av en arteriovenös shunt;
• trombos av djupa och ytliga vener i extremiteterna;
• ocklusion av retinala kärl;
• venös trombos av de inre organen (tarmar och andra);
• postoperativ retrombos.

När inte föreskrivs

Medan läkemedlet är kontraindicerat i följande fall:

• överkänslighet mot läkemedlets aktiva komponent;
• hemorragisk diatese;
• inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen;
• ulcerativa erosiva lesioner i mag-tarmkanalen;
• tumörer med risk för blödning;
• förekomsten av metastaser i centrala nervsystemet eller neoplasmer i hjärnan;
• arteriell hypertoni;
• avancerad ålder (mer än 75 år);
• lever- eller njursvikt;
• vanlig ulcerös kolit
• akut pankreatit
• mitral hjärtsjukdom, åtföljd av förmaksflimmer;
• allvarlig diabetisk retinopati
• allvarliga lungsjukdomar (offensiv form av tuberkulos, etc.).

Instruktioner för användning

Läkemedlet intuberas intravenöst och i vissa fall intraarteriellt. Den initiala enstaka dosen är 250 000 IE. Efter introduktionen av denna dos uppträder störningen av koagulationsljus. Med tiden intuberas läkemedlet vid 100 000 IE per timme.

Den totala administrationstiden för läkemedlet är 16-18 timmar. Ytterligare terapi bör utföras med hjälp av heparin och indirekta antikoagulantia.

Läkemedlet är också ordinerat vid hjärtinfarkt i den akuta fasen. Ursprungligen introduceras 20 000 IE, följt av 3000-4000 IE, inom 35-90 minuter.

I fallet med omfattande och arteriell trombos kan långvarig administrering av streptokinas behövas. Den bästa effekten av läkemedlet är när frisk trombos.

Överdosering och biverkningar

Vid överdosering med medicin ökar manifestationen av biverkningar och risken för blödning föreligger. Antifibrinolytiska medel är förskrivna för att sluta blöda. När arytmier administreras antiarytmiska läkemedel.

Om en manifestation av en allergisk reaktion har noterats bör glukokortikoider tas i detta fall. När feber utses paracetomol.

Det är värt att notera att alla ovanstående läkemedel administreras efter avbrytande av streptokinas.

Eventuella biverkningar:

1. Blodkoagulationssystemet: Blödning från intubationsställen, blödningar i huden, hjärnan. Eventuell intern blödning.
2. Laboratorieindikatorer. Långvarig administrering av läkemedlet ökar aktiviteten av hepatiska transaminaser och minskar kolinesterasaktiviteten.
3. Allergiska reaktioner. Förekommer främst med upprepade injektioner, vilket leder till urtikaria, hudhypermi, dyspné, bronkospasm, myalgi, frossa, anafylaktisk chock, polyneuropati.
4. Kardiovaskulärt system: icke-kardiogent myxem i lungorna, tromboembolism, kapillär toxik, embolisk stroke.
5. I vissa fall kan mjältbrott förekomma.

Särskilda förhållanden och patienter

För lever- och njursvikt ska läkemedlet användas med extrem försiktighet. Ready Streptokinase Essence ska användas inom 12 timmar. Om du dricker alkohol, är detta läkemedel inte rekommenderat.

Att ta läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten (särskilt under första trimestern) och under amning. Patienter i åldern 75 år ska ta medicinen med största utrymme för skönsmässig bedömning. Före administrering av läkemedlet till patienter med ökad titer av antistreptokinasantitoxiner är det nödvändigt att först utföra ett test för mottaglighet för läkemedlet.

I början av behandlingen utförs infusionen i låg takt. För att förhindra läkare rekommenderas att administrera antihistaminläkemedel tio minuter innan Streptokinas tas. Det bör också komma ihåg att omgivning av läkemedlet kan ge en allergisk reaktion.

Samtidigt tar Streptokinas och andra läkemedel som påverkar blodpropp, finns risk för blödning. Läkemedlet är inkompatibelt med plasmasättningsmedel (Dextran, Hydroxyethyl stärkelse).

Det är en synvinkel

Yttrande från läkare och patienter som har upplevt Streptokinas effekt i praktiken.

Läkemedlet är ganska effektivt om det tas i tid. Bland bristerna kan jag notera den frekventa manifestationen av allergiska reaktioner. Mycket ofta föreskrivs detta verktyg för hjärtinfarkt och ocklusion av retinala kärl.

Valery Ivanovich

Detta är en ganska värdefull medicin som har en mycket stark terapeutisk effekt och valfri läkemedel fram till 2009. Det är lämpligt att injicera en frisk trombus. Biverkningar observerades sällan.

Romerska alekseevich

Mitt övergripande intryck av drogen var på ett positivt sätt. Jag administrerade det intravenöst till 20 000 IE för trombos. Trombben var frisk, förmodligen för att den hjälpte.

Irene

Han testade inte drogen på sig själv, men hans farbror hade hjärtinfarkt och administrerades Streptokinase. Då var det många komplikationer i form av allergier, etc. Men allt tycktes vara okej.

Sergei

Från recensioner från läkare och patienter är det tydligt att Streptokinas är effektivt, speciellt om det appliceras i tid. Av nackdelarna noterades närvaron av biverkningar.

Prisutgift

I genomsnitt är priset på läkemedlet 2000-5000 rubel. Läkemedlet ska förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 grader. Läkemedlet är tillgängligt på apoteket på recept.

Följande analoger av streptokinas är också tillgängliga:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinas

Beskrivning från 03/06/2016

• Latinskt namn: Streptokinas
• ATC-kod: B01AD01
• Aktiv beståndsdel: Streptokinas
• Tillverkare: BELMEDPREPARATY, JSC (Vitryssland)

struktur

1 flaska innehåller 750 000 IE eller 1,5 miljoner IE av streptokinas med aktiv substans.

Släpp formulär

Streptokinas produceras i form av ett lyofilisat för framställning av en lösning för iv administrering eller iv administrering.

Farmakologisk aktivitet

Fibrinolytiskt medel.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Handlingsprincipen baseras på det faktum att det aktiva ämnet, vid kontakt med plasminogen-profibrinolysin, bildar ett komplex som aktiverar övergångsprocessen av fibrinolysin till plasminfibrinolysin. Det senare är ett proteolytiskt enzym, på grund av vilket fibrinfibrer löses i blodproppar och blodproppar, vilket orsakar nedbrytning av fibrinogen, specifika plasmaproteiner, koagulationsfaktorer 5 och 7.

Streptokinas löser blodproppar inte bara på ytan utan också från insidan. Den aktiva komponenten i läkemedlet är streptokock protein, som har antigena egenskaper, vilket kan leda till neutralisering av streptokinasspecifika antikroppar.

Accelererad fibrinolys uppnås genom införande av en överskottsmängd av läkemedlet, tillräckligt för att neutralisera antikroppar.

Streptokinas kan återställa patensen i redan skadade blodproppar.

Läkemedlet kan, när det administreras intravenöst, minska OPSS och blodtryck med en gradvis minskning av IOC-indexet.

Läkemedlet förbättrar prestationen hos vänster ventrikel hos patienter med CHF.

I hjärtinfarkt kan Streptokinas betydligt minska dödsfrekvensen med snabb och korrekt användning.

Läkemedlet är i stånd att minska antalet dödsfall i lungemboli, minska mängden av patologin för trombotiska komplikationer i det kardiovaskulära systemet, läkemedlet förbättrar funktionella prestanda hos hjärtat.

Fibrinolytisk effekt vid slutet av infusionen har observerats i några timmar, och ökad trombintid registreras tills dagen på grund av den samtidiga ökningen i antalet cirkulerande fibrinogen och fibrin nedbrytningsprodukter, såväl som en minskning av fibrinogen.

Streptokinas kan aktivera inte bara vävnadsfibrinolys (trombolys - processen för upplösning av blodpropp), men även systemisk fibrinolys (processen att dela blodfibrinogen). En sådan åtgärdsmekanism kan leda till blödning på grund av hypofibrinogenemi. Oftast observeras detta före retraktioner, med färska blodproppar.

Effekten av trombolys med intrakoronär administrering observeras inom en timme.

Indikationer för användning

Streptokinas appliceras på första dagen efter akut hjärtinfarkt, arteriell trombos, tromboembolism artärer, lungemboli, lungartärgrenar.

Läkemedlet används under de första 6-8 timmarna med ocklusion av retina i centrala kärl, med trombos av perifera artärer under den akuta, subakutiva perioden och kronisk kurs.

Läkemedlet används för arteriell trombos orsakad av diagnostiska, terapeutiska procedurer hos barn och hos nyfödda, vid blodpropps blodpropp orsakad av kateterisering.

Läkemedlet är effektivt i djup ventrombos lem ventrombos av de inre organen, med retromboz efter kirurgi, trombos efter hjärtklaff ersättning, trombos i hemodialys shunten.

Läkemedlet används i kombinationsterapi, monoterapi av angina pectoris vid diagnostiserad hjärtinfarkt under akut tid, liksom vid tvättning av intravenösa katetrar, till exempel vid hemodialys.

Kontra

Streptokinas är inte tillämplig i hemorragisk diates, hemorragi, aneurysmer, senaste multipla sår, sjukdomar i tjocktarmen inflammatorisk natur, med erosiv och ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen, överkänsliga basisk substans, vid onkopatologii, metastaser till CNS, i tumörer, benägna att blöda, arteriell hypertension, akut pankreatit, diabetesretinopati, en aktiv form av tuberkulos, lung kaviteter, vid mitrala hjärtfel, perikardit, endokardit, ce pticheskom trombos, sepsis, postoperativ, post-biopsi, neurokirurgi, efter hemorragisk stroke, translyumbalnoy arteriografi, graviditet, postpartum, efter abort, efter kateterisering.

Vid reumatoid artrit, bronkial astma, njursjukdom, och lever, menorragi, nefrourolitiaze efter hjärt-lungräddning efter streptokockinfektioner, åderbråck matstrupe, bronkiektasi hemoptys, senaste mottagnings antikoagulantia, äldre, med tidigare behandling med streptokinas, efter IVL-läkemedel Streptokinas används med försiktighet.

Biverkningar

Streptokinas kan orsaka blödningar i huden, blödningar i tandköttet, av lägena för administrering, hjärnblödning, perikardium, myokardium, hematom, inre blödning (retroperitoneal, reproduktionsorganen, mag-tarmkanalen), lungödem noncardia genesis i intrakoronar administrering, reperfusion arytmi, mjältruptur, tromboembolism beroende på fragmentering av blodproppen och tromb immobilisering, kapillyarotoksikoz, embolisk stroke, förhöjda leverenzymer, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet, en minskning med kolinesterasaktivitet, hyperbilirubinemi Allergiska reaktioner, dyspné, generaliserad exantem, urtikaria, frossa, hypertermi, bronkospasm, vaskulit, artrit, hjärtarytmier, blodtryck droppe, anafylaktisk chock, myalgi, huvudvärk, hypertermi, nefrit, angioödem, polyneuropati.

Streptokinas, användningsanvisningar (metod och dosering)

Streptokinasmedicin administreras intravenöst, intrakoronärt, såväl som intraarteriellt.

Före infusion blandas frostlösningen försiktigt med vatten för injektion, natriumklorid, vilket undviker skumbildning.

Utgångs doseringen för vuxna i trombos perichericheski arrangerade vener och artärer för kort lys administreras Streptokinas vid en dos av 250 lU tysyach intravenös infusion under en halvtimme och därefter överföras till underhållsinfusion dosering: var 6 timmar 1,5 miljoner IE varje timme, hälldes över cykeln är inte mer än 9 miljoner IU. Upprepad infusion är möjlig den följande dagen.

Med långvarig trombolys administreras 250 tusen U intravenöst i en halvtimme och överförs sedan till en dos av 1 miljoner IE per timme i en halvtimme i form av intravenösa infusioner på upp till 5 dagar.

Om nödvändigt, kontinuerlig behandling efter 5 dagar, ersätts läkemedlet med ett annat homologt trombolytiskt medel.

Heparin används för att förhindra utveckling av retrombos.

överdos

Manifierad genom massiv blödning.

Nödvändning av antitrombinolytiska läkemedel krävs: aprotinin, kallikreinhämmare, PABK, tranexaminsyra.

Under den första timmen rekommenderas att administrera 5 gram aminokapronsyra, därefter administreras 1 gram var 4-8 timmar varje timme tills blödningen stannar.

Kräver restaurering av blodförlust genom införande av hydroxietylstärkelse, dextran.

Asymptomatisk terapi utförs mot bakgrund av fullständigt upphörande av användningen av streptokinas.

interaktion

Acetylsalicylsyra, dextrans, dipyridamol, kumarinderivat, heparin, valproinsyra kan öka risken för blödning och också öka effektiviteten hos Streptokinas.

Vid användning av antifibrinolytiska medel observeras motsatt effekt.

Läkemedlet är helt inkompatibelt med plasmasättningsmedel: dextran, hydroxietylstärkelse.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Räckhåll för barn vid en temperatur på 2-8 grader Celsius.

Hållbarhet

Inte mer än tre år.

Särskilda instruktioner

Den färdiga lösningen av Streptokinase lyophilisat bör appliceras inom 12 timmar.

Under behandlingsperioden krävs periodisk kontroll av blodkoagulering var 4: e timme: bestäm tromboplastintiden, trombintiden.

Patienter med ökad titer av antistreptokinasantikroppar, såväl som barn, testas för känslighet för streptokinas.

Nyfödda barn behöver en ultraljudsskanning av skallen.

I början av behandlingen administreras infusioner långsamt, 10 minuter före infusionerna för profylax, är det möjligt att använda antihistaminmedikamenter och metylprednisolon i en dos på 100-200 mg.

Med återinförandet av sannolikheten för allergiska reaktioner ökar signifikant.

Vid djup venetrombos rekommenderas inte att använda preventivmedel under behandlingsperioden på grund av den höga risken för menorragi.

Intravenös infusion är att föredra för att träna i övre extremiteterna.

Var noga med att pålägga ett tryckförband i 30 minuter efter proceduren.

Efter injektioner bör personalen förberedas för eventuell blödning.

Latinrecept

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / i: med venös trombos: 250 tusen. AU 2-3 dagar, min 2,4 miljoner U / dag; under de första 10 dagarna, i synnerhet inom de första 2 dagarna av hjärtinfarkt :. 1,5 miljoner enheter för 60 min i / första locket 250 tusen enheter på 30 droppar / minut, sedan kvarvarande dos i 400 ml fysiologisk r-ra 15 dropp / min intrakoronär - 20 tusen.

Analoger Streptokinas

Analoger är drogerna: Streptalys, Farmakinas, Eberkinas.

Streptokinas recensioner

Läkemedlet används effektivt för indikationer. Eventuella biverkningar.

Streptokinaspriset, var man kan köpa

En flaska på 1,5 miljoner IE kostar ca 6800 rubel.