Irritabelt tarmsyndrom: symptom och behandling, kost med IBS

Irritabelt tarmsyndrom är en dysfunktion i tarmarna, manifesterad av buksmärtor och / eller defekationsstörningar. Vanligtvis utvecklas som ett resultat av psykologiska och andra effekter på den överreaktiva tarmen.

Detta är den vanligaste sjukdomen i de inre organen. Det kan förekomma i alla åldrar, inklusive hos barn. Hos kvinnor sker sjukdomen 2-3 gånger oftare. Trots den extrema förekomsten av irritabel tarmsyndrom anser cirka 75% av den vuxna befolkningen sig inte sjuk och söker inte medicinsk hjälp.

I förekomsten och utvecklingen av sjukdomen är psyko-emotionella störningar.

Vad är det i enkla ord?

Irritabelt tarmsyndrom är en funktionell störning i tjocktarmen, ett symtomkomplex som kännetecknas av långvarig (upp till sex månader) och regelbunden (mer än tre dagar i månaden) utseende av buksmärtor och avföring (förstoppning eller diarré). Irritabelt tarmsyndrom - en funktionell sjukdom som är förknippad med en störning av tarmmotilitet och matsmältning. Detta bekräftas av oegentligheter av klagomål, vågliknande kurs utan framkallande av symtom. Sjukdomens återfall orsakas ofta av stressiga situationer. Viktminskning är inte markerad.

Bland befolkningen i de utvecklade länderna förekommer irritabel tarmsyndrom hos 5-11% av medborgarna, kvinnor drabbas av dem dubbelt så ofta som män. Den mest karakteristiska för åldersgruppen 20-45 år. Om symptom på IBS finns efter 60 år är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning för organiska patologier (divertikulos, polyposis, koloncancer). Irritabelt tarmsyndrom i denna åldersgrupp förekommer mer än en och en halv gånger mindre.

Orsaker till IBS

Varför irritabel tarm syndrom inträffar, är ännu inte känt exakt, men många experter tror att det här problemet är i stort sett psykologiskt. Det är omöjligt att bota denna sjukdom till slutet, men experter tror att det är nödvändigt att hantera det tillsammans med en gastroenterolog och en psykolog.

Bland orsakerna till problem är:

1. Ätande.
2. Sjukdomar i matsmältningssystemet.
3. Problem med hormoner.
4. Överträdelser i centrala nervsystemet och det autonoma nervsystemet.
5. Dysbacteriosis och problem med absorption av ämnen.
6. Psykiska störningar och stress.
7. Brist på ballastämnen (t.ex. fiber).
8. Undernäring: Övergrepp mot koffein, feta livsmedel, alkohol och kolsyrade drycker. Allt detta förbättrar tarmarnas motoriska aktivitet. Vissa läkemedel påverkar också motoriska färdigheter.

Oftast förekommer irritabelt tarmsyndrom på grund av exponering för psykosociala faktorer som förändrar tarmmotilitet och känslighet för mekanisk och neurohumoral stimulering.

Eftersom irritabel tarm syndrom manifesterar sig på olika sätt, det vill säga, försök att dela upp det i flera typer.

• Den vanligaste typen är en ökning av tarmväggen, det vill säga hypersegmental hyperkinesi. I detta fall lider tarmväggen från segmenter med låg amplitudssegment. Det förekommer hos 52% av de som lider av syndromet.
• Med en kraftig minskning av motoraktiviteten faller tonen i tarmväggen. Detta är dystonisk hypokines och det förekommer hos 36% av personerna med detta syndrom.
• Om motoraktiviteten ökar och det finns anti-peristaltiska komplex, talar vi om anti-peristaltisk hyperkinesi, som förekommer hos 12% av patienterna.

Symtom på irritabelt tarmsyndrom kan också dela upp sjukdomen i flera alternativ:

• Förekomsten av flatulens och buksmärta.
• Förekomst av diarré.
• Överdriften av förstoppning.

Dessutom uppstår sjukdomen i mild form och i måttlig och svår.

Med IBS kan vara:

• smärta i buken och hypokondriernas flankar, speciellt på morgonen, sänker sig efter avföring,
• förstoppning (avföring mindre än 3 gånger i veckan),
• diarré (avföring ofta 3 gånger om dagen), liksom plötslig okontrollerbar uppmaning att släppa in tarmarna,
• känsla av ofullständig tömning, behov av spänning,
• flatulens, känsla av distans i magen,
• slem i avföring.

Med IBS händer inte:

• blod i avföring
• viktminskning
• smärta i magen på natten
• temperaturen ökar;
• förstorad lever och mjälte;
• anemi, ökat leukocytantal och ESR;
• alarmerande symptom - sjukdomsuppkomsten efter 50 år och rektal cancer hos patientens släktingar.

Liksom vid någon funktionsstörning kan diagnosen IBS erhållas om några andra problem utesluts.

Symtom på irritabelt tarmsyndrom

Patienter med IBS har följande symtom:

1) Smärta av olika intensitet och längd:

• de stör aldrig nästan att sova på natten
• smärtslagets art varierar från kolik till bukande smärta;
• deras plats kan också vara annorlunda, men oftare ligger de i underlivet eller migrera från en del av buken till en annan;
• smärta orsakad av psyko-emotionell stress, fysisk överbelastning, kan vara förknippad med menstruation;
• efter avföring, smärta elimineras eller tvärtom intensifieras;

2) Diarré:

• ibland är den flytande avföring föregås av avföring normal eller till och med tjock konsistens;
• tömning sker huvudsakligen på morgonen;
• kan uppstå som ett resultat av brådskande uppmaningar;
• avföring mer än en grumlig eller flytande konsistens;
• normal daglig volym upp till 200 g;
• kanske känslan av att tömningen inträffade är inte fullständig;
• det finns ingen stol på natten;

3) Förstoppning:

• en liten mängd fekala massor (mindre än 100 g) är möjlig med spänning;
• kronisk avföring i mer än 2 dagar;
• vanliga men svåra avföring
• ibland efter tömning finns det en känsla av otillräcklig rengöring av tarmarna;
• tillåtlig föroreningar av slem i avföringen;

4) Abdominal distention (ibland lokal), åtföljd av rubbning och försvinnning efter tarmtömning;

5) Manifestationer av andra organ och system som är förknippade med sin viscerala känslighet (huvudvärk, kalla ben och händer, nedsatt potens, känsla av klump i halsen, urinrörelser, illamående, bröstsmärta, missnöje med andetag etc.).

6) Psyko-emotionella störningar (instabil humör, depression, hysteri, överdriven rädsla och obsessiva tankar om egen hälsa, aggressivitet, otillräckligt svar på situationer etc.);

Vissa patienter beskriver sina känslor mycket emotionellt, under lång tid och på ett färgstarkt sätt, stöder dem med fotografier av tarmrörelser, dagboksposter och kunskaper från medicinska eller populära böcker eller Internet. Men de som regel saknar massförlust, stör orenheter i avföring (pus, blod), temperaturökning. Symtom på IBS är sällsynt för alla när de debuterar plötsligt och efter 50 års ålder.

klassificering

Obehagliga symptom i patologin för irritabelt tarmsyndrom manifesteras i ett komplex eller separat. Sjukdomen kan ta en av följande former:

1. IBS med uttalad diarré eller försämrad avföring i ledningsriktningen (sällsynta lösa avföring);
2. irritabelt tarmsyndrom med förstoppning
3. IBS utan att ändra pall, men med uttalade smärtsamma känslor, spasmer, uppblåsthet eller gas i tarmarna;
4. IBS med variabel avföring (när, beroende på vissa tillstånd, diarré ersätts av förstoppning och vice versa).

Den första varianten av irritabel tarmsyndrom är den vanligaste, det kännetecknas av manifestationen av uttalad uppmaning att defekera nästan omedelbart efter en måltid. Behovet av tarmrörelse i detta fall ökar mycket. Det är också möjligt att skapa en känsla av känslomässig stress, stress, känslor eller spänning. Med sådana IBS föregås de av en akut obehaglig känsla i underlivet och laterala delar av tarmen, som helt försvinner efter lindring.

Den andra varianten av IBS manifesteras i form av förstoppning i upp till 2-3 dagar, under vilken det sitter inuti buken, tarmkramper eller värkande smärta. Med IBS minskar aptit, halsbränna, en obehaglig smak på tungan, en lätt illamående känsla är möjlig (oftare utan uppmaning att kräka). Stolen blir tät, kan ha en tillsats av slem.

I den tredje varianten uppträder irritabelt tarmsyndrom utan en uttalad kränkning av avföringen, det förblir normalt eller antalet uppmaningar ökar något, men formen och densiteten hos avföring ändras inte. Samtidigt stör obehagliga tecken på IBS patienten. Det kan vara smärta och kramper i nedre delen av buken och sidorna, uppblåst i buken, utsläpp av gaser.

Den fjärde varianten av utvecklingen av IBS inkluderar alla möjliga tecken. Stolens störningar varierar beroende på olika faktorer, med uppenbarelse av spastisk, stabbing, skarp eller värkande smärta i buken, flatulens, slembildning. Även sådana patienter är ofta oroliga över den oroliga känslan av att behöva besöka toaletten omedelbart efter en avföring.

diagnostik

Om du har funnit symtom som liknar IBS, rekommenderas att undersökas. Det är bäst att konsultera en gastroenterolog. Diagnos av IBS är inte lätt. Vanligtvis görs diagnosen IBS om alla försök att hitta smittämnen eller tarmpatologier i analyserna eller forskningsresultaten misslyckas.

Det är också viktigt att överväga frekvensen av symtom och varaktigheten av den period under vilken de observeras. Världens ledande gastroenterologer har föreslagit följande kriterier. Det antas att IBS inkluderar avföringstest som uppstår minst 3 dagar i månaden. De bör också observeras i 3 på varandra följande månader. Relationen mellan symtomförloppet och förändringen i avföringens frekvens och utseende måste också beaktas.

I diagnosen ska separeras från IBS sjukdomar som:

Tarmproblem, som påminner om IBS, kan också vara karakteristiska för vissa former av diabetes, tyrotoxikos, karcinoid syndrom. Sjukdomar i tarmarna i åldern kräver särskilt noggrann undersökning, eftersom för äldre är IBS i allmänhet inte typiskt.

Även enskilda fall av gastrointestinala störningar som kan uppstå hos friska människor efter tunga måltider, dricker stora mängder alkohol, kolsyrade drycker, ovanlig eller exotisk mat, till exempel under resan, bör inte förväxlas med IBS.

Tecken som en ökning av temperaturen, symptomens akuta natur eller deras förvärring över tiden, nattvärk, spottning, bestående i flera dagar, aptitlöshet, viktminskning, är inte karaktäristiska för IBS. Därför indikerar deras närvaro någon annan sjukdom.

Vid diagnos är det nödvändigt att göra följande test:

1. Fullständig blodräkning;
2. Biokemiskt blodprov;
3. Analys av avföring (coprogram);
4. Blodtest för glutenrespons.

För att utesluta patologier i tjocktarmen används metoderna för koloskopi och irrigoskopi, esophagogastroduodenoskopi, ultraljud i bukhålan. I vissa fall kan det användas och biopsi i tarmväggen. Vid svåra smärtssyndrom kan läkaren erbjuda att genomgå test av elektrodramatografi, manometri och ballongutvidgning.

Med en tendens till diarré utförs testning för laktostolerans och analys av tarmmikrofloran. Om diarré saknas kan en radioisotoptransitestudie användas. Efter avslutad behandlingskurs kan vissa diagnostiska förfaranden upprepas för att fastställa graden av effektivitet av behandlingen.

Möjliga komplikationer och risk för IBS

Många patienter med irritabelt tarmsyndrom lägger inte stor vikt på sin sjukdom och försöker att inte uppmärksamma den. Ofta går de inte ens till läkaren för att bekräfta diagnosen och genomgå en behandling. Detta beror på det faktum att sjukdomen är utan allvarliga symptom. I de flesta fall är dess manifestationer begränsade till periodiska avföring (diarré eller förstoppning), gasackumulering i tarmarna och måttlig buksmärta. Sådana smutsiga symtom kan bara förekomma 1-2 gånger i månaden och varar bara några dagar. I detta avseende uppfattar många patienter inte irritabelt tarmsyndrom som en farlig sjukdom.

Ur patiens synvinkel har denna patologi en gynnsam prognos. Faktum är att alla kränkningar i tarmens arbete i allmänhet reduceras till funktionsstörningar. Till exempel, asynkron sammandragning av släta muskler i kroppens vägg, problem med innervation. I båda fallen lider processen av matsmältning, motsvarande symtom uppträder, men det finns inga strukturella störningar (förändringar i cell- och vävnadsammansättning). Därför antas det att irritabelt tarmsyndrom inte ökar sannolikheten för att utveckla t ex tarmcancer. Det är, det är ganska legitimt att säga att denna sjukdom inte är lika farlig som många andra.

Dock kan denna sjukdom inte beskrivas fullständigt som inte farlig. Modern medicin försöker överväga patologin från olika synvinklar. Tidigare konferenser om irritabelt tarmsyndrom har ändå avslöjat den negativa inverkan av denna sjukdom.

Irritabelt tarmsyndrom anses vara farligt av följande skäl:

1. Sjukdomen kombineras ofta med psykiska och psykiska störningar och kan vara deras första manifestation. Det bidrar till utvecklingen av depression och andra problem.
2. Sjukdomen påverkar starkt ekonomin. Enligt beräkningarna av amerikanska forskare tvingar patienter med irriterande tarm i genomsnitt 2 till 3 dagar i månaden att inte gå på jobbet. Med tanke på att befolkningen i arbetsför ålder lider av denna sjukdom (från 20 till 45 år) och prevalensen når 10-15%, är tanken om miljoner förluster för ekonomin som helhet.
3. Under devis av irritabel tarm syndrom kan gömma de första symptomen på andra farligare sjukdomar.

Den sista punkten är särskilt viktig. Faktum är att störningarna som är karakteristiska för denna sjukdom inte är specifika. De pratar om problem med tarmarnas arbete, men anger inte orsaken. Om en patient inte går till en läkare för diagnos, men bara skriver bort tillfälliga matsmältningsbesvär för irritabelt tarmsyndrom, kan konsekvenserna vara mycket allvarliga.

Symptom som liknar manifestationer av irritabelt tarmsyndrom finns i följande patologier:

• onkologiska sjukdomar i tarmarna och organen i det lilla bäckenet (inklusive maligna);
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• tarminfektioner (bakteriella och, sällan, virus);
• parasitiska infektioner;
• kronisk förgiftning;
• klistersjukdom.

Om dessa patologier inte diagnostiseras i ett tidigt skede och den nödvändiga behandlingen inte initieras kan detta skapa ett hot mot patientens hälsa och liv. Det är därför, trots den gynnsamma prognosen för irritabel tarmsyndrom och relativt milda manifestationer av sjukdomen, är det fortfarande nödvändigt att ta det på allvar. Det är nödvändigt att undersökas av en gastroenterolog för att utesluta farligare diagnoser.

Dessutom måste man komma ihåg att de diagnostiska kriterierna för irritabelt tarmsyndrom är mycket vaga. Detta ökar sannolikheten för medicinsk fel. Om det finns en synlig försämring av tillståndet (en ökning av exacerbationer) eller utseendet av nya symtom (blod i avföringen, falska önskningar etc.), ska den behandlande läkaren anmälas och om nödvändigt omprövas.

Hur man behandlar irritabelt tarmsyndrom

Kombinerad terapi vid behandling av irritabelt tarmsyndrom innefattar användning av medicin i kombination med korrigering av psyko-emotionella tillstånd och efterlevnad av en viss diet.

Drogbehandling för IBS inkluderar användningen av följande droger:

1. Spasmolytika. Lindra muskelspasmer, minska intensiteten i smärtsamma manifestationer. De mest populära drogerna: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Probiotika (Bifidum och Lactobakterin, Hilak-Forte, Bifiform). Deras läkare kommer att rekommendera att ta emot först. Dessa läkemedel är livsmedelstillsatser, som inkluderar fördelaktiga bakterier som reglerar tarmarnas arbete och är nödvändiga för att den fungerar och att de ska fungera korrekt. Regelbunden användning av probiotika minskar symtomen på sjukdomen och uppnår fullständig försvinnande.
3. Laxermedel (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Tilldela för förstoppning och ta med mycket vätskor. Förberedelserna innehåller fibrer som, under vattenverkan, sväller i magen, ökar volymen och massan av avföring och bidrar till en lätt och smärtfri avföring.
4. Remedier för diarré (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Dessa läkemedel är föreskrivna för IBS, tillsammans med diarré. Deras aktiva substanser minskar tarmmotiliteten och förtjockar fekalmassor, vilket säkerställer vanliga avföring. Sådana droger kan inte ordineras under graviditet och vid misstänkt akut tarminfektion.
5. Astringent Drugs (Smecta, Tanalbin). Tilldela exacerbation av diarré. Med samma syfte ta Maalox, Almagel.
6. Antidepressiva medel (Amitriptylin, Imipramin). Utnämnd för att eliminera diarré, obehaglig neuropatisk smärta och depression. En bieffekt av att ta sådana droger kan vara sömnighet, känsla av torr mun och förstoppning. Om depression åtföljs av förstoppning, rekommenderar experter att ta Citalopram eller Fluoxetin. Eventuellt antidepressiva medel ska tas strikt definierade, begränsad tid, i föreskrivna doser och under överinseende av den behandlande läkaren.
7. Med uthållig förstoppning är det nödvändigt att utveckla en morgonreflex till avföring. Hvetklid kan hjälpa till med detta genom att öka kostfiberinnehållet i kosten. För att stimulera morgondefektionen bör du ta laktulosa (Duphalac) en efter en varje dag - två dessertskedar. Detta hjälper till att tömma tarmarna varje morgon.

Kost och regler för näring

Läkare förskriver inte någon specifik terapeutisk näring vid diagnos av sjukdomen i fråga. Men du måste ändra din kost / diet:

• delar av mat bör vara små;
• mat bör tas med jämna mellanrum
• i inget fall kan inte överdriva.

Om irritabel tarm syndrom manifesteras av diarré, bör menyn begränsa den mängd grönsaker som konsumeras (betor, morötter, sellerirot, lök) och det är önskvärt att utesluta äpplen och plommon från kosten.

Vid förstoppning mot bakgrunden av sjukdomen i fråga kommer det att vara nödvändigt att avsevärt begränsa konsumtionen av stekta, bakade rätter, feta kött, smörgåsar och starkt te.

Om huvudproblemet i irritabelt tarmsyndrom ökar flatulens, så utesluter menyerna baljväxter, majs, vitkål, alla typer av nötter, druvor, läsk och bakverk.

I vissa fall, för att normalisera tarmmikrofloran, kan läkaren rekommendera att ta en kurs att ta probiotika - Linex eller Bifidumbacterin. Dessa läkemedel kommer att förhindra utvecklingen av tarmdysbios, vilket kan göra tecken på irritabelt tarmsyndrom mer intensivt.

Folkbehandling

Eftersom infektionen saknas är behandlingen av den aktuella sjukdomen endast av folkmekanismer ganska acceptabel. De mest effektiva rekommendationerna / råd från traditionella läkare var följande:

1. Bladen av plantainen och brända, blåbär, valnötblad - sluta diarré.
2. Kött av kamille och ekbark - de tas oralt i 3-5 dagar, hjälp bli av med diarré.
3. Infusioner från frön av dill / fänkål, kummin och anisdroppar - hjälper till att bli av med den ökade gasbildningen, lindra spastisk smärta i tarmarna.
4. Aromaterapi med pepparmintolja - det kommer att hjälpa till att bli av med irritation, normaliserar den psyko-emotionella bakgrunden och till och med bidra till att minska intensiteten i tarmspasm.
5. Buktorns buljongbark, lövblad - det är lämpligt att använda med irritabelt tarmsyndrom med överdriven förstoppning.

Irritabelt tarmsyndrom är svårt att kalla en patologisk sjukdom - det är snarare ett specifikt tillstånd hos kroppen. Och det spelar ingen roll alls vad läkemedel ska ordineras av en läkare - det är viktigare att lära sig att kontrollera dina känslor, normalisera rytmen i livet, anpassa kosten. Men detta tillvägagångssätt vid behandling av diarré, förstoppning, smärta i tarmarna och ökad gasbildning kan endast tillämpas i praktiken efter att ha genomgått en fullständig undersökning av specialister.

psykoterapi

Med tanke på att en sjukdom uppträder spelar stressfaktorer en viktig roll. Genomförandet av psykoterapeutiska åtgärder kommer att bidra till att avsevärt förbättra välbefinnandet och minska intensiteten hos IBS-manifestationer. Patienter med liknande diagnos rekommenderas att konsultera en psykoterapeut. Psykologiska tekniker kommer att minska nivån, hjälpa till att undvika panikattacker, lära dig att motstå stressiga situationer och svara på problem på ett adekvat sätt.

Hypnoterapi minskar framgångsrikt effekten av det undermedvetna sinnet på utseendet av vissa kliniska symtom på sjukdomen. Psykologiska träningar med hjälp av avslappningsmetoder gör det möjligt att lugna och stärka nervsystemet. Yoga klasser, speciella andning övningar och meditation kommer att lära snabbt och korrekt avkoppling. Och fysisk utbildning och medicinsk gymnastik hjälper till att stärka kroppen och förbättra nervsystemet.

Alternativa behandlingar

Det finns också ett antal ytterligare behandlingar som ibland kan hjälpa till vid behandling av IBS.

Dessa inkluderar:

1. akupunktur,
2. zonterapi,
3. Aloe Vera,
4. Irrigation av tarmarna (kolonhydroterapi).

Det finns emellertid inga uppenbara bevis för att denna behandling är effektiv vid bekämpning av IBS. Du bör också vara medveten om att dricka aloe vera kan leda till uttorkning och orsaka en minskning av glukosnivån (sockret) i blodet.

Det är värt att tillgripa någon av metoderna för behandling av IBS först efter att ha hört en specialist. Under inga omständigheter bör du börja behandlingen ensam utan att först ha råd med din läkare och inte ha undersökts.

Hur länge förblir IBS?

Definitionen av irritabelt tarmsyndrom, som föreslagits av experter från Världshälsoorganisationen (WHO), föreslår en sjukdomskurs på minst 6 månader. Med andra ord, några symptom (buksmärta, flatulens, etc.) som varade mindre än denna period kommer helt enkelt inte att tillskrivas detta syndrom. Läkare kommer att leta efter andra orsaker till deras utseende och utesluta liknande tarmpatologier. Detta betyder emellertid inte att patienten kommer att drabbas av tarmproblem för hela sex månaderna. De kan förekomma periodvis, till exempel, i flera dagar varje månad. Det som är viktigt är den vanliga förekomsten av sådana problem och likheten hos manifestationer.

I de flesta patienter kvarstår emellertid irritabelt tarmsyndrom mycket längre än sex månader. I allmänhet kännetecknas denna sjukdom av avsaknaden av allvarliga patologiska förändringar i tarmarna. Det finns periodiska oegentligheter i arbetet, på grund av vilka symptomen inte kvarstår permanent. Sjukdomen förvärvar en återkommande kurs med långa eftergivanden (frånvaro av symtom). Ju svårare det är desto vanligare exacerbationer inträffar och ju längre de går. Om du försöker bedöma perioden från den första exacerbationen till den sista, visar det sig att sjukdomen ofta varar i åratal och årtionden. Dock förvärras exacerbationerna oftast av vissa yttre faktorer.

Hos olika patienter kan symtom på sjukdomen uppträda i följande fall:

• olämplig diet (efter övermålning, äta vissa livsmedel);
• påkänning;
• fysisk aktivitet
• förvärring av comorbiditeter (främst neurologiska eller psykiska störningar);
• hormonella förändringar (till exempel exacerbationer under menstruation eller under graviditet hos kvinnor).

Läkare lyckas oftast skapa en koppling mellan några av dessa faktorer och utseendet på motsvarande symtom. Problemet är att det är långt ifrån alltid möjligt att helt eliminera dessa faktorer. Läkemedel som lindrar de viktigaste symptomen och manifestationerna av sjukdomen är föreskrivna, men detta betyder inte att patienten är helt botad. När allt kommer omkring kommer behandlingen att leda till återfall (upprepade exacerbationer av sjukdomen).

Således kan vi dra slutsatsen att irritabelt tarmsyndrom kan vara i många år (ibland under patientens liv). Oftast gör sjukdomen sig i perioden från 20 till 45 år. Hos äldre människor sänker det vanligtvis eller går in i andra former av tarmavbrott. Symtomatisk behandling som syftar till att eliminera förstoppning (förstoppning), diarré (diarré), flatulens (gasackumulering) kan vara framgångsrik men det kan inte betraktas som en slutgiltig återhämtning. Det är möjligt att snabbt besegra sjukdomen (inom 6-12 månader) av patienter som drastiskt har förändrat sin livsstil och kost, har eliminerat stressiga situationer eller har återhämtat sig från nervösa och psykiska störningar. I varje enskilt fall talar vi om vissa orsaker för vilka behandlingen ska riktas.

Anledningen till att sjukdomen varar i årtionden är vanligtvis följande faktorer:

• Självmedicinering. Många patienter är generad att konsultera en läkare med liknande symptom. Dessutom, om sjukdomen förvärras bara 1 - 2 gånger i månaden och inte ger en allvarlig anledning till oro. Utan att bestämma orsaken till irritabelt tarmsyndrom och dess eliminering kommer naturligtvis sjukdomsförloppet att vara försenat.
• Avbrytande av behandlingen. Förskrivna läkemedel ska tas i tid och så länge som nödvändigt. Med irritabelt tarmsyndrom kan det ta månader. Att avbryta behandlingen även för en vecka eller två (till exempel under påskott av en semester) kommer att negera effekten av föregående kurs.
• Oåterkalleliga orsaker. Ibland är orsaken till irritabelt tarmsyndrom medfödda avvikelser i muskelvävnad, intestinal innervationstörningar eller andra ärftliga problem. I dessa fall elimineras orsaken till sjukdomen nästan omöjligt. Läkare kommer inte att kunna förutse den totala varaktigheten av sin kurs och behandlingen kommer att minskas till symptomlindring. Sådana avvikelser är emellertid inte så vanliga. Först måste du genomgå en grundlig undersökning för att eliminera banala ätstörningar eller stress.

Förebyggande åtgärder

Sjukdomsförebyggande syftar till att förhindra att symptomen börjar. Detta är framförallt det rätta tillvägagångssättet för näring. Beroende på förekomsten av symtom (förstoppning, diarré) bör de näringsämnen som beskrivs ovan följas.

Daglig dricksbehandling är viktig: att dricka minst sex glas vatten per dag hjälper till att normalisera tarmarnas tillstånd. Vattnet ska dock inte vara full när man äter. Dessutom bör du leda en tyst livsstil, om möjligt förhindra stressiga situationer, ständigt visa fysisk aktivitet. Även en elementär promenad genom frisk luft som varar i minst trettio minuter kan förbättra tillståndet vid problem med tarmfunktioner. Du borde dock gå varje dag. Det finns ett behov av regelbunden högkvalitativ vila, förmågan att helt slappna av och återställa känslomässig balans.

När du tar mediciner är det viktigt att övervaka tarmarnas tillstånd. Om det förekommer en överträdelse ska du prata med läkaren om möjligheten att byta läkemedel.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Irritabel tarmsyndrom (IBS) är en kronisk, ofta återkommande form av tarmsjukdom, uppenbarad som obehag, smärta, uppblåsthet och pallförändringar, i avsaknad av organiska orsaker.

Innehållet

skäl

Fysiologiska orsaker som kan orsaka irritabel tarmsyndrom har inte fastställts. Genomförda laboratorie-, histologiska och röntgenstudier kunde inte avslöja strukturella abnormiteter i IBS.

Oftast leder både kortvariga och permanenta ätstörningar till bildandet av irritabelt tarmsyndrom:

• irrationell användning av feta, tunga livsmedel;
• missbruk av koffein, alkohol, kolsyrade drycker;
• överätande;
• användningen av produkter som kan orsaka gas- eller matsmältningsstörningar (rå och saltad fisk, baljväxter);
• brist på rätt mängd fiber i kosten.

Irritabelt tarmsyndrom under graviditeten manifesterar sig i samband med förändring av blodtillförseln till hela matsmältningsorganet och med det tryck som utövas av livmodern. Gravida kvinnor kan provocera IBS, missbruka olika sötsaker, frukter, grönsaker, främja utseendet av gaser.

Orsaker hos barn

Barn är ofta mottagliga för IBS på grund av intestinal förberedelse för behandling av "vuxen" tung mat. En obalanserad diet försvårar situationen. Bristen på dietfibrer i den, överflöd av grovfibrer, ett stort antal stekta livsmedel kan inte bara öka patientens symtom utan också ge upphov till utvecklingen av IBS i det friska. På grund av ökad känslighet hos kolon hos barn till vissa typer av frukter (äpplen, päron, andetag, plommon, konsumerar dem i stora mängder kan utlösa utvecklingen av irritabelt tarmsyndrom.

Förutom näring är barn av yngre och infantila åldrar mottagliga för irritabelt tarmsyndrom på grund av neurogena störningar som beror på den interna regleringen av matsmältningsorganet. Frekventa och olika förändringar i processen med tarmmotilitet. Dessutom, under ultraljudsundersökningar, förekommer ofta spasticitet i tarmtvätt- och avföringstransportavvikelser hos barn.

Orsaker till IBS hos vuxna

Förutom dålig näring kan irritabel tarmsyndrom orsakas av följande faktorer:

• stress, nervösa störningar, känslomässig instabilitet, erfarenheter;
• ohälsosam diet;
• genetisk predisposition;
• fiberbrist i kosten;
• hormonella störningar;
• olika sjukdomar som påverkar arbetet i mag-tarmkanalen.

Den ledande platsen i listan över orsaker till IBS efter dålig näring och sjukdomar i interna organ är stress och känslomässig stress. Etiologin för irritabelt tarmsyndrom är direkt beroende av psykisk hälsa, eftersom olika störningar (panik, irritabilitet) åstadkommer ökad reproduktion av ämnen som är ansvariga för hastigheten på matsmältningen. I det här fallet, desto hårdare stress eller psykiskt trauma, desto svårare blir symptomen på IBS.

Symtom och tecken

Störningar i tarmarna kan vara tillfälliga, orsakade av obalanserad näring eller matförgiftning, eller permanent, vilket indikerar allvarliga sjukdomar. Sådana symptom kan tala om irritabelt tarmsyndrom, vilket anses vara en ganska allvarlig diagnos i medicin. Följande symtom kan särskiljas som tillfälliga tecken på instabilitet i matsmältningssystemet från IBS.

Huvudsymptom

IBS kan manifestera sig i form av:

• problem med avföringen (diarré, förstoppning, urladdning av gas);
• obehag, kramper och buksmärtor hos olika dislokationer (på ett eller flera ställen samtidigt), minskar efter avföring och ökar efter att ha ätit
• buken distention (buken ökar i storlek under dagen och ökar på kvällen);
• Utseendet av slem i avföringsmassorna.

Andra tecken på IBS

Förutom sjukdomar i buken kan IBS manifestera sig i extraintestinala tecken. Bland dem är:

• frekventa huvudvärk;
• hög trötthet, trötthet
• sömnstörningar, sömnlöshet;
• brist eller aptitförlust
• En liten temperaturökning (inom subfebrile till 37,5);
• Tecken på arytmi, snabb puls;
• känna sig andfådd eller kvävande;
• förlust av kroppsvikt på grund av minskad aptit eller psykologiska orsaker till IBS;
• brott mot hudpigmentering och näring (manifesterad i form av desquamation, torrhet, rodnadbildning, åldersfläckar, missfärgning av epidermis).

Vad ska varnas

Symtom på irritabelt tarmsyndrom kan också indikera många andra allvarliga sjukdomar dolda under masken av IBS. Att skilja dem från denna sjukdom kan vara följande, inte karakteristisk för honom tecken:

• sjukdomen började i åldern - IBS är karakteristisk för en tidigare manifestation i barndomen eller i en ung ålder;
• Persistent akut smärta - Irriterat tarmsyndrom är kroniskt i naturen, ofta tråkigt, värkande smärta, avtar efter tömning. Konstant och långvarig smärta talar om en annan sjukdom;
• ökande svårighetsgrad av sjukdomen
• natt symptom - med IBS, oftast obehag och uppmaning att defekera visas på morgonen och eftermiddagen timmar,
• en kraftig minskning av kroppsvikt, om det inte bidrar till förlust av aptit
• blödning från anus;
• diarré med akut smärta
• tätningar i anus;
• utseendet av en stor mängd fett i avföring, inte förknippad med näring (steatorrhea);
• ökad kroppstemperatur, feber eller förlängd subfebril (upp till 37,5 grader);
• laktos, gluten eller fruktosintolerans;
• tecken på uttorkning;
• anemi;
• buken svullnad;
• onkologiska och inflammatoriska tarmsjukdomar hos släktingar.

Sådana symptom kan inte ignoreras, eftersom de indikerar en allvarligare sjukdom än IBS. Ignorerar dem, försök till självbehandling kan leda till att diagnosen kommer att göras på ett avancerat stadium, vilket utgör en allvarlig fara för patienten.

klassificering

Obehagliga symptom i patologin för irritabelt tarmsyndrom manifesteras i ett komplex eller separat. Sjukdomen kan ta en av följande former:

• IBS med uttalad diarré eller försämrad avföring i ledningsriktningen (sällsynta lösa avföring);
• irritabelt tarmsyndrom med förstoppning
• IBS utan att ändra pall, men med uttalade smärtsamma känslor, spasmer, uppblåsthet eller gas i tarmarna;
• IBS med variabel avföring (när, beroende på vissa tillstånd, diarré ersätts av förstoppning och vice versa).

Den första varianten av irritabel tarmsyndrom är den vanligaste, det kännetecknas av manifestationen av uttalad uppmaning att defekera nästan omedelbart efter en måltid. Behovet av tarmrörelse i detta fall ökar mycket. Det är också möjligt att skapa en känsla av känslomässig stress, stress, känslor eller spänning. Med sådana IBS föregås de av en akut obehaglig känsla i underlivet och laterala delar av tarmen, som helt försvinner efter lindring.

Den andra varianten av IBS manifesteras i form av förstoppning i upp till 2-3 dagar, under vilken det sitter inuti buken, tarmkramper eller värkande smärta. Med IBS minskar aptit, halsbränna, en obehaglig smak på tungan, en lätt illamående känsla är möjlig (oftare utan uppmaning att kräka). Stolen blir tät, kan ha en tillsats av slem.

I den tredje varianten uppträder irritabelt tarmsyndrom utan en uttalad kränkning av avföringen, det förblir normalt eller antalet uppmaningar ökar något, men formen och densiteten hos avföring ändras inte. Samtidigt stör obehagliga tecken på IBS patienten. Det kan vara smärta och kramper i nedre delen av buken och sidorna, uppblåst i buken, utsläpp av gaser.

Den fjärde varianten av utvecklingen av IBS inkluderar alla möjliga tecken. Stolens störningar varierar beroende på olika faktorer, med uppenbarelse av spastisk, stabbing, skarp eller värkande smärta i buken, flatulens, slembildning. Även sådana patienter är ofta oroliga över den oroliga känslan av att behöva besöka toaletten omedelbart efter en avföring.

diagnostik

Irritabelt tarmsyndrom refererar till kategorin funktionella störningar. Särskilda typer av forskning för diagnos finns inte, eftersom sjukdomen inte påverkar människans inre organ och inte provocerar utvecklingen av patologier. Om du misstänker det, föreskriver läkaren en differentiell diagnos för att utesluta andra sjukdomar med samma symtom. Om andra patologier inte identifieras, görs en diagnos och symptomatisk behandling av IBS ordineras.

Läkaren kan misstänks ha IBS om en patient klagar över:

• abdominal distention, frekvent urladdning av gas;
• känsla av smärta och smärta i underlivet och sidorna av buken, som föregår trängsel att avta (med vanlig avföring) och försvinner efter det;
• Utseendet av obehagliga och smärtsamma känslor i tarmarna, följd av förstoppning eller diarré;
• förändringar i avföring (känsla av tarmarnas fyllning efter tömning, en ökning av antalet besök på toaletten per dag, skarp uppmaning att avvärja, när andra inte kan tolereras);
• närvaron av föroreningar som är synliga för ögat, slem i avföringen

Sjukdomen kännetecknas av en periodisk förändring av kroniskt och akut tillstånd, för att kunna fastställa en noggrann diagnos behöver läkaren veta det:

• manifestationen av dessa förändringar sker i samband med vissa händelser i patientens liv;
• symptom förekommer på bakgrunden av stressiga situationer, depression, agitation;
• smärta och uppmaning att defekera uppstår med matintag eller omedelbart efter det;
• det finns andra symtom i samband med andra organ och system;
• Det finns obehagliga känslor under palpation av buken.

Om det finns en eller flera klagomål kan läkaren föreskriva följande prov:

• slutföra blodräkningen. Det är gjort att identifiera avvikelser, vilket gör att du kan märka en ökning av antalet leukocyter som ett tecken på inflammation, såväl som anemi, som en indikator på möjlig latent blödning.
• biokemiskt blodprov. Identifierar vissa sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel, etc., i syfte att utesluta dem från listan över möjliga orsaker);
• blod för celiac sjukdom. Gör det möjligt att utesluta en allvarlig sjukdom i mag-tarmkanalen, vilket leder till funktionsstörningar i den och medför utveckling av långvarig diarré, vilken också är karakteristisk för IBS.
• fekalt ockult blodprov. Bestäm närvaron eller frånvaron av latent tarmblödning;
• mikroskopisk undersökning av avföring och scatology. Identifierar olika förändringar i avföring, gör att du kan bestämma närvaron av en inflammatorisk eller infektiös process. Således visar det sig den underliggande sjukdomen;
• ultraljud i buken och ultraljud kan upptäcka många allvarliga sjukdomar i de inre organen, inklusive vissa tumörer;
• koloskopi och rektomomanoskopi (instrumentstudier). Utsedd vid misstänkt tumörer, inflammatorisk tarmsjukdom, utvecklingsavvikelser, divertikula;
• CT-skanning, MR. Forskningar utsetts vid misstanke om tarmobstruktion, akut appendicit, förekomst av fekalsten eller onkologi.

Om ingen av de andra möjliga diagnoserna bekräftas, diagnostiseras patienten med IBS och behandlingen ordineras.

behandling

Terapi för IBS, speciellt läkemedelsterapi, utförs under medicinsk övervakning. Det beror på varje enskilt fall och baseras på individuella symptom som uppenbarar sig hos en patient, eftersom sjukdomsförloppet kan variera hos patienter. Regelbunden behandling av symtom på irritabel tarm med diet, mediciner, prebiotika, psykologisk hjälp och fysioterapi kan helt sättas upp och bli av med sjukdomen.

Symtomatisk behandling

Behandling av IBS med droger är en metod som ordineras av en läkare för att eliminera huvudsymptomerna (uppblåsthet, smärta, avföringsproblem etc.). Vanligtvis tilldelas systemet med läkemedel med olika egenskaper.

• Spasmolytika. De lindrar muskelspasmer, vilket minskar intensiteten hos de flesta manifestationerna av sjukdomen i irritabelt tarmsyndrom. Ofta ordinerar läkare Mebeverin, Duspatolin, Niaspam, samt Spareks. Dosering och antal ansökningar tilldelas patienter individuellt. Sammansättningen av sådana antispasmodiska läkemedel innefattar ofta pepparmintolja, som kan orsaka biverkningar i form av halsbränna, liksom brännande känsla i analområdet. Behandling av IBS vid graviditet med dessa läkemedel är inte tillåtet.
• Laxermedel. Låt dig snabbt eliminera förstoppning och minska tätheten av fekala massor i IBS. Sådana droger ökar mängden vätska, spädning av tarminnehållet till ett mjukt tillstånd. De bör konsumeras med en stor mängd vatten, eftersom de flesta läkemedel av denna åtgärd innehåller cellulosa, svullnad i avföring. Det rekommenderas inte att använda laxermedel före sänggåendet. Irritabelt tarmsyndrom kan behandlas med droger: Duffalac, Frutolax, Guttalaks, Regulaks och andra.
• Antidiarrheal droger. Denna typ av droger är lämplig för behandling av IBS med diarré, de har en effekt på intestinal peristaltik, vilket gör det möjligt att öka tiden mellan uppmaningen att agera för att avvärja. De bidrar till att konsolidera strukturen av avföring, vilket leder till normal volym, vilket leder till normal. De flesta läkemedel med antidiarrheal effekt har biverkningar (spasmer i tarmsmuskler, yrsel, uppblåsthet, sömnighet och andra) och kontraindiceras hos gravida kvinnor. Det är möjligt att bota IBS med diarré med hjälp av droger: Trimedat, Loperamid, Imodium och andra.

Stresshantering

Om stress, psykisk överbelastning, trötthet eller depression är orsakerna till uppkomsten eller förvärringen av IBS-symtom, då tillsammans med symtomatisk behandling, föreskrivs följande grupper av läkemedel för att minska den psykologiska effekten på kroppen:

• Antidepressiva läkemedel. Utsedd om det fanns en koppling mellan förvärv av IBS (irritabel tarmsyndrom) och stressiga situationer, oro och andra känslomässiga förändringar.
• Lugnande medel. De används för kortvarig kontroll av akuta panikattacker, ångest och överstimulering.

Förutom mediciner kan följande typer av psykologisk behandling klara av olika typer av känslomässig instabilitet och svaghet som leder till förhöjning av IBS:

• psykoterapi;
• hypnos;
• kognitiv beteendeterapi;
• andra psykologiska metoder (meditation, avslappningsterapi)

Dessa behandlingsmetoder ger störst effekt i kombination med andra metoder för behandling av IBS (diet, symptomatisk behandling, folkmedicin)

diet

Patientens motto med irritabelt tarmsyndrom är en riktig, balanserad kost och en mobil livsstil. Delar ska vara små, och måltiderna divideras med 5 gånger. Skadlig mat är helt utesluten, prebiotika tillsätts till kosten. Om symtom på uppblåsthet och gasbildning uppträder bör kål, baljväxter, äpplen, druvor och andra gasbildande produkter avlägsnas från kosten. Vid laktosintolerans är konsumtionen av mjölk och mat som innehåller den begränsad.

Behandling av förstoppning utförs genom att införa i kosten av kostfiber, fiber och produkter som innehåller dem. Vid diarré IBS tillsätts ris nödvändigtvis till kosten, råa frukter och grönsaker är helt förbjudna. Menyn måste vara närvarande:

• utspädd tranbärsjuice, komposit, te;
• fjäderfäbuljonger;
• pasta;
• kokta eller bakade grönsaker: potatis, morötter, tomater;
• gröt, första kurser.

Mer information om näring i IBS finns i artikeln "Kost för irritabelt tarmsyndrom".

Alternativ behandling

Symtomatisk behandling av IBS kan utföras med hjälp av icke-medicinskt medel. Traditionella metoder kan minska de flesta symtomen på sjukdomen.

När illamående, kräkningar och tarmkolik hjälper till färsk potatisjuice. För att lindra betennandet i väggarna i IBS, för att slappna av i tarmspänningen kommer det att avhjälpa en blandning av pepparmynta, kamomill, hydraestis, Althea, Dioscorea. Kåljuice är universal för halsbränna, kräkningar, buksmärtor och förstoppning.

Från smärta i tarmarna, flatulens, uppblåsthet med IBS hjälp:

• avkok av pepparmynta;
• ingefära;
• kanel;
• avkok av en blandning av mynta löv, buckthorn bark, kamomill blommor;
• en infusion av kummin, mint, valerian, fänkål och kamillefrön;
• avkok av blommor av calendula, linden, cornflower, björkblad, salvia;
• en infusion av löv av malurt, dillfrön och vinrör.

När förstoppning hjälper till:

• plantain frö avkok
• linfrö humör;
• avkok av prunes och torkade aprikoser.

Från diarré med IBS kommer att hjälpa till:

• massage med en blandning av pepparmynta, pelargon, tea tree, sandelträ och mandeloljor;
• avkok av plantain, nässla löv, torkad salvia, salvia och St. John's wort;
• en infusion av skalen och inre partitioner av ett moget granatäpple;
• färsk gulrotjuice med massa;
• tjockt risvatten.

Under stress är det bra att använda växtbaserade extrakt eller en blandning av örter:

• valerianrot;
• motherwort gräs;
• Hypericum perforatum;
• oregano;
• pepparmynta löv;
• en följd;
• kamille läkemedel;
• citronbalsam;
• Ivan Chai;
• nard.

Behandling av IBS hos barn

Diagnos av irritabelt tarmsyndrom hos unga barn är mycket svårare eftersom patienter fortfarande inte kan formulera sina klagomål. Det hematuriska syndromet med tarmsjukdomar komplicerar situationen betydligt i barndomen, så behandling av symptom på IBS kan inte skjutas upp.

Föräldrar bör varna med sådana tecken:

• barnet blev lustfullt, rastlöst, gråtande ofta;
• ökad tid på potten;
• Det fanns problem med avföringen (barnet gråter med att gråta eller kan inte alls, besök på potten har ökat, diarré har uppstått).

Om några misstankar uppstår, föreskriver barnläkaren undersökningar, varefter patientens näring är anpassad, om inga andra abnormiteter har identifierats. Om barnet är ammande, är kosten förskriven till mamman, på en artificiell, en annan, mer lämplig blandning med prebiotika kommer att väljas.

Drogbehandling ordineras strikt av en specialist, beroende på kroppens svar på droger och i en strikt dosform. I sådana fall brukade ofta droger Linex, Bifiform, Normabakt. Med förstoppning - barnens laxmedel Prelaks, Duphalac och andra. Komposter med pommes frites och torkade aprikoser introduceras i kosten. I svåra fall, då fekalpluggen har bildats vid tarmens utlopp, kan mikrolaxenema eller barnets glycerin-suppositorium förskrivas.

komplikationer

I avsaknad av korrekt behandling och kontroll utvecklas irritabelt tarmsyndrom till ett kroniskt tillstånd, vilket ger mer olägenheter. Men även en lång period leder inte till utveckling av andra processer eller tumörbildning. IBS reagerar bra på behandlingen, prognosen är mycket fördelaktig. Om patienten har en önskan att läka, är en fullständig botning möjlig. Men i det här fallet är det omöjligt att begränsa användningen av droger för behandling av IBS, du kommer att behöva helt ändra deras kost och livsstilsförändringar.

förebyggande

Irritabelt tarmsyndrom - en sjukdom som påverkar cirka 20% av befolkningen enligt statistik. Dock tas denna siffra med hänsyn till endast patienter som ansökt om behandling. SRK kan utsättas för nästan alla som inte övervakar kosten. Därför, även om det inte finns belastad arv, stress och sjukdomar i tarmarna eller det endokrina systemet, är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder:

• undvik stress, delta i psykologiska träningar som syftar till att minska mottagligheten för det;
• ompröva kosten till förmån för den rätta, inte belastad med feta, kryddiga, söta rätter. Begränsat intag av koffeinhaltiga livsmedel, baljväxter. Ät mejeriprodukter med prebiotika, liksom rik på kostfiber;
• Lägg till mätad övning i ditt dagliga schema. Barn behöver göra en särskild gymnastik, utsedd av en gastroenterolog
• vägra den irrationella användningen av droger för behandling av diarré eller förstoppning.