Sinus bradykardi i hjärtat: vad det är, orsaker, behandling och prognos

Från den här artikeln lär du dig: vad är sinus bradykardi, dess typer. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Sinus bradykardi är en långsammare hjärtfrekvens i form av en minskning av hjärtfrekvensen (HR) på mindre än 60 slag per minut. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (standardvariant, en egenskap hos kroppen) och patologisk (indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar. Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, men endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat samverkar inom området 50 till 60 gånger per minut, i 90-92% av fallen hos människor, är detta inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom. Svår bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar nedsatt blodcirkulation, främst i hjärnan, vilket leder till att en person inte kan utföra sitt vanliga arbete, spela sport eller ens gå. En hjärtfrekvens på mindre än 40 slag / min kan signalera hotande hjärtstopp.

Det är lätt att diagnostisera sinus bradykardi under en rutinundersökning (för att beräkna pulsfrekvensen), och en sådan enkel metod som ett EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Botemedlet är möjligt, men för det här måste du ta reda på och eliminera orsaken. För det första behandlas detta problem av en kardiolog eller terapeut, och vid behov av andra specialister (neuropatolog, infektionssjukdomspersonal, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt på grund av spontana excitatoriska impulser som uppträder i kardiovaskulära celler. Deras största kluster kallas sinusnoden. Hans impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, vilket ger regelbundna myokardiska sammandragningar av samma typ. Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinus (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherar mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till långsammare blodcirkulation i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi). Hjärnan och hjärtmuskeln drabbar mest. Ju mer uttalad bradykardi desto svårare är störningen i kroppen. Livshotande uppstår när hjärtfrekvensen sänks till mindre än 40 / min, och siffror mindre än 30 slag / min är en signal om en kommande hjärtstillestånd.

Två typer av bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Om hjärtfrekvensens bromsning orsakas av en regelbunden reaktion av organismen på påverkan av miljöfaktorer kallas det fysiologiskt (variant av normen). Detta innebär att sådana människor domineras av hämmande effekter av nervsystemet på hjärtat.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjärtat är:

• personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
• under sömnen
• med en lång (mer än en dag) vistelse i kroppen i ett horisontellt läge;
• som ett resultat av exponering för kyla.

Det viktigaste kriteriet att reducera hjärtfrekvensen är en variant av normen:

• brist på klagomål
• puls inte mindre än 50 slag / min;
• hjärtslagsrytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en långsam hjärtslag uppträder:

• inga uppenbara förutsättningar (inga faktorer som kan orsaka fysiologisk bradykardi);
• i form av plötsliga attacker
• åtföljd av oregelbunden puls (olika tidsintervall mellan sammandragningar).
• åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Vanliga orsaker till sjukdomar - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till förekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulär);
• akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati, sjuka sinus syndrom);
• hjärn sjukdomar (kraniocerebral skada, hjärnhinneinflammation och meningoencefalit, hjärntumörer);
• systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
• förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, industriella faror);
• allvarliga infektioner (stora sår, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
• nacke och brösttumörer;
• överdosering av mediciner som sakta hjärtslag (till exempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin systempatologi (hypotyreoidism - minskning av thyroidhormonaktivitet, hypokorticism - binjurinsufficiens);
• lever- och njursvikt som orsakas av svåra sjukdomar i lever och njurar.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

Sinus bradykardi i hjärtat - vad är det

Sinus bradykardi refererar till sjukdomar i hjärtsystemet, vars symptom i de inledande stadierna uppenbarar sig inconspicuously.

Sådana sjukdomar kallas också "tyst", eftersom de är osynliga tills den huvudsakliga sjukdomen känns.

Låt oss se vad det är - sinus bradykardi i hjärtat - och hur man behandlar det.

Beskrivning av sjukdomen

Sinus bradykardi är en sjukdom i hjärt- och kärlsystemet där hjärtfrekvensen minskar, men kontraktionernas rytm förblir sinus (korrekta). Det vill säga, denna sjukdom är en typ av hjärtarytmi.

Hjärtslagets rytm ges av sinoatriella noden. Hos en frisk person är hjärtfrekvensen cirka 60 slag per minut. Vid förskolebarn är frekvensen av sammandrag 70 slag per minut, och hos nyfödda kan den nå 100 slag per minut.

Det finns flera typer av sinus bradykardi:

• absolut;
• relativ;
• måttlig;
• noncardiac;
• toxisk;
• dosering;
• idiopatisk.

En absolut kränkning av sinusrytmen kan detekteras av en läkare, även vid en rutinmässig fysisk undersökning vid mätning av patientens puls.

Relativ sinus bradykardi manifesteras efter tidigare infektionssjukdomar och olika skador (en liknande form av arytmi observeras hos idrottare).

Måttlig (eller mild) bradykardi förekommer hos personer med sinus respiratorisk arytmi och kan förekomma hos barn och ungdomar.

När problem i de inre organens funktion kan utveckla extrakardiell bradykardi.

Vid förgiftning av kroppen - giftig.

När vissa typer av läkemedel tas fram, utvecklas drog bradykardi.

Läs mer om diagnosen sinus bradykardi från videon:

prevalens

Sjukdomar i sinusrytmen påverkar idag varje sjätte invånare på planeten. Oftast påverkar det män över 20-30 år.

Idag dör 100 tusen människor från bradykardi och dess komplikationer årligen.

Sjukdomen utvecklas på grund av det faktum att sinusnoden i människokroppen slutar producera elektriska impulser med den erforderliga frekvensen.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen härrör från förlusten av automatism av den hinoarteriella platsen. Det finns flera orsaker till detta fenomen:

• när du tar mediciner (kalciumantagonister, beta-blockerare och andra);
• med ökat intrakraniellt tryck på grund av skada, ödem, hjärnhinneinflammation, stroke eller tumörer (icke-hjärtat)
• med neurovegetativ reglering av hjärtutsläpp med egenskaper (hos idrottare);
• med degenerativa förändringar i sinusnoden, ateroskleros av kranskärlskärlen, myokardit (organisk);
• i fall av sepsis, difteri, tyfus, meningit, gulsot, uremi eller förgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organofosfat-neurotoxiner (giftiga).

Överträdelse av sinusrytmen kan uppstå när:

• genetisk predisposition;
• ökad vagal nervtone;
• andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• minskning i hjärtautomatism;
• problem med andningssystemet;
• vaskulära sjukdomar;
• hyperkalemi;
• endokrina körtelfunktionsstörningar;
• entsefalomeningite;
• åldersförändringar.

Inte bara vuxna, men även barn kan påverkas av denna sjukdom. Hos spädbarn uppkommer problem som ett resultat av intrauterin reduktion av syre i fetalt blod. Också orsak kan vara kärnenergi.

Hos barn äldre än ett år är orsakerna till sjukdomen densamma som hos vuxna.

Symtom och tecken

Brott mot sinusrytmen - ett problem som erkänns, särskilt i de tidiga stadierna, är mycket svårt, eftersom det inte har uttalade symtom. Även med låg puls kan en person inte bli sjuk.

Dock kan sjukdomen manifesteras som kronisk trötthet, följt av huvudvärk, sömnighet, svaghet.

Med en högre svårighetsgrad av sjukdomen är symtomen mer uttalade.

De uttalade symtomen på sinus bradykardi är märkbara med neuros, på grund av lågt blodtryck, angina pectorisattacker, smärta i buken eller chockperioden för hjärtinfarkt.

I det här fallet kan patienten känna:

• svaghet;
• yrsel;
• kall svett;
• bröstsmärta
• konstant trötthet;
• andningssvårigheter
• försämrat minne och uppmärksamhet;
• problem med koncentration
• andfåddhet;
• svimning.

Diagnostik och första hjälpen

Den första diagnosen av sjukdomen kan utföras hemma. För att göra detta behöver du bara beräkna pulsfrekvensen. I bradykardi förblir sinusrytmen normal, men hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut.

Det är möjligt att diagnostisera denna sjukdom med hjälp av ett EKG, på vilket sinusarytmi kan spåras. Avkodning av EKG-resultat finns i vår artikel.

Hur ser sinus bradykardi ut på EKG:

Om sjukdomen manifesteras periodiskt, är Holter-övervakningen föreskriven för sin studie, under vilken ett kardiogram registreras under dagen.

Förutom sådana studier utförs blodprov, inklusive hormoner, hjärtens ultraljud, koronarangiografi, cykel ergometri, löpbandstest.

Behandling och rehabilitering

En trög eller oförutsedd rytmisk störning brukar inte ha några framstående symtom och därför behandlas dess behandling oftast inte, eftersom sjukdomen inte anses vara en patologi. I sådana fall ordinerar läkaren vanligtvis en kost med en minskning av söta och feta, vitaminberedningar och införandet av mer färsk frukt och grönsaker i kosten.

Med tillhörande bradykardiesjukdomar är behandlingen huvudsakligen riktad mot dem.

När ljusare symptom uppträder, ordineras medicinering eller pacing. Atropin och isoproterenol används ofta som mediciner.

Dessutom kan läkemedel som förbättrar hjärtfrekvensen - antikolinergika och sympatomimetika förskrivas.

Om sjukdomen manifesteras allvarligt, observeras frekvent svimning, hjärtfrekvensen minskar och läkemedelsbehandling ger inte önskad effekt, du kan behöva installera en pacemaker. Denna enhet ställer in hjärtrytmen.

Om sjukdomen orsakas av toxinförgiftning, föreskriver läkaren avgiftningsterapi. Om problemet orsakas av droger, ändrar läkaren dosen av drogerna som orsakade den, eller ersätter dem med andra droger som inte påverkar hjärtat så mycket.

Vid hypotyroidism utförs substitutionsterapi med levothyroxin. Vid hyperkalemi avlägsnas överskott av kalcium i kroppen med hjälp av olika diuretika.

Förutsägelse, komplikationer, möjliga konsekvenser

Liksom många kardiovaskulära sjukdomar kan sinus hjärtarytmier åtföljas av alla slags komplikationer:

• hjärtstopp
• hjärtsvikt
• skador (speciellt när de faller efter medvetslöshet);
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• förhöjning av hjärt-och hjärtinfarkt och eventuellt hjärtinfarkt.

I vissa fall har organiska lesioner i hjärtat en negativ prognos för behandling av bradykardi.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

Brott mot sinusrytmen är ett ganska allvarligt problem som kan förvärra andra hjärtsjukdomar.

För att förhindra det måste du vidta vissa förebyggande åtgärder:

• leda en hälsosam livsstil
• spela sport;
• vila i tid;
• ge upp dåliga vanor
• droger ska endast tas under din läkares överinseende
• söka läkarhjälp i god tid och genomgå medicinska undersökningar.

Många ger inte alltid sitt värde till sitt hjärta. Även de minsta signalerna kan vara tecken på ett stort problem i kroppen. Det är därför som du misstänker sinus bradykardi, behöver du besöka en läkare och granska din livsstil för att hjärtat ska fungera utan avbrott och problem.

Om barnets hjärta har bromsat: är bradykardi farligt hos barn?

Hjärtans felaktiga arbete återspeglas alltid i människans välbefinnande. Bradykardi är en sjukdom där det finns en långsam puls (minskning av hjärtfrekvensen)....

Varför hjärtat slår långsammare? Analysera orsakerna till bradykardi

Bradykardi kallas arytmi, som kännetecknas av en hjärtfrekvens som inte överstiger 60 slag per minut. Svår bradykardi när HR observeras...

Varför utvecklar vuxna och barns idrottare bradykardi? Skulle jag oroa mig?

Bradykardi och sport blir ofta kompatibla begrepp. Höga belastningar hos idrottare kan orsaka en energibalans, vilket medför en reaktion med...

Hur ser sinus bradykardi ut på ett EKG?

Sinus bradykardi kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen. Hjärtfrekvensen kan sjunka under 60 slag per minut, men rytmen kommer att bibehållas, det vill säga hjärtat kommer att minskas med jämna mellanrum.

Sinus bradykardi är ett av symptomen på hjärtsjukdom, men inte en självständig sjukdom, så först och främst är det nödvändigt att bestämma orsakerna till dess förekomst.

Orsaker och symtom på sjukdomen

En mängd olika orsaker kan utlösa utvecklingen av sinus bradykardi.

I det högra atriumet är sinusnoden, det vill säga ackumuleringen av nervceller som ger upphov till att minska myokardiet. Med sinus bradykardi uppstår fel i sinusnoden, vilket resulterar i minskad hjärtfrekvens, och rytmen förblir densamma. Muskelvävnad i hjärtat reduceras i rätt ordning (sammandragningssekvensen för organs organ är bevarad).

Sinus bradykardi på EKG uttrycks som en minskning av hjärtfrekvensen. I en frisk person varierar denna siffra från 60 till 90 slag per minut. Om det går under 60 talar de om bradykardi.

Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika:

• Hjärtsjukdom. Ett sådant symptom som bradykardi åtföljer ofta många hjärtpatologier: IHD (ischemisk hjärtsjukdom), kroniskt hjärtsvikt, medfödda och förvärvade hjärtfel, kardiomyopati och andra sjukdomar som är förknippade med skador på hjärtmuskulaturvävnaden.
• Hormonala störningar. Bradykardi finns också i sjukdomar i sköldkörteln. Detta beror på det faktum att hormonerna som produceras av detta organ reglerar hjärtets funktion.
• Patologi i andningsorganen. Med nederlaget i lung- och bronkialvävnaden lider kroppen av syrehushåll, vilket medför att myokardiell aktivitet också störs.
• Fysiologiska orsaker. Mycket ofta observeras bradykardi hos professionella idrottare. Under träning utvecklas hjärtmuskeln, så färre sammandragningar krävs för normal blodcirkulation. Även bradykardi anses normalt under sömnen, när alla processer i kroppen saktar ner.

Sinus bradykardi kan manifestera sig på olika sätt. Inga känslor och smärtor i hjärtat kan uppstå, men patienten känner sig trött, sömnig, svag, yr, dimsyn och minne, svettning. Hyppig och svimning på grund av otillräcklig blodcirkulation i hjärnvävnaden.

klassificering

Sinus bradykardi kan vara fysiologisk och patologisk

Det finns flera sorter av sinus bradykardi, beroende på manifestationerna av sjukdomen och orsaken till dess förekomst. Vanligtvis talar om relativ och absolut bradykardi.

Den absoluta formen av denna patologi kan inträffa när som helst, oberoende av effekterna av externa faktorer. Symtom kommer tydligt att uttryckas. Relativ bradykardi är som regel en komplikation av en annan sjukdom och förekommer först efter exponering för vissa faktorer.

Beroende på orsakerna till bradykardi utmärks följande sorter:

1. Organic. Denna form av sjukdomen uppträder som regel på bakgrunden av blodkärlens patologi eller lesioner i sinusnodet självt. Symtom kanske inte visas omedelbart, men det är ganska uttalat.
2. Noncardiac. Extrakardiell bradykardi är resultatet av allvarlig skada på de inre organen, oftast hjärnan. Kan uppstå på grund av en meningit eller huvudskada.
3. Måttlig. Mild bradykardi uppträder som ett resultat av sjukdomar i andningssystemet. Oftast är de första tecknen på respiratorisk patologi (andfåddhet, hosta etc.)
4. Toxic. Olika giftiga ämnen kan leda till bradykardi. Så orsaken till att sänka hjärtfrekvensen förgiftas ofta med toxiner, infektioner som tyfoid, sepsis, gulsot.
5. Doseringen. Bradykardi utvecklas med långvarig användning av vissa läkemedel, särskilt vid behandling av hjärtsjukdom.
6. Fysiologiska. Som nämnts ovan är fysiologisk sinus bradykardi hos idrottare.

Också ibland talar om fetisk bradykardi, när det finns en överträdelse av sinusnoden, även i prenatalperioden. Oftast är detta ett tillfälligt fenomen som orsakas av att ta olika droger under graviditeten. Man kan bara tala om allvarlig patologi efter en undersökning med hjälp av ultraljud och CTG hos fostret.

Diagnos, sinus bradykardi på ett EKG

EKG gör att du kan spela in en sällsynt hjärtfrekvens

Om du upplever tecken på bradykardi, måste du undersökas för att bestämma orsaken till dess förekomst. Ofta detekteras sinus bradykardi självfallet under en screening.

Innan diagnostikförfarandena börjar, kommer läkaren att samla anamnese, klargöra vilka symtom och vid vilken tidpunkt som uppenbaras, om nära släktingar har hjärtproblem.

Följande diagnostiska metoder är oftast föreskrivna:

• EKG. Elektrokardiografi är den vanligaste metoden för att undersöka hjärtafvikelser. Detta är ett smärtfritt och billigt sätt att diagnostisera. Speciella elektroder fästs i patientens kropp och tar avläsningar om några minuter. Resultatet ger omedelbart upp. Sinus bradykardi på EKG manifesterar sig i form av en minskning av hjärtfrekvensen (under 60 slag per minut), såväl som närvaron av en P-våg, en ökning av T-P och P-Q-intervallet. Sinusrytmen kommer att förbli oförändrad.
• Ekokardiografi. Det här är en kombination av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Med hjälp av EchoCG är det möjligt att inte bara identifiera kränkningar av hjärtfrekvensen utan också att upptäcka cyster, tumörer i hjärtat, förstorade ventriklar eller atria, vilket möjliggör en sann diagnos.
• Holter övervakning. En bärbar EKG-maskin är ansluten till patientens kropp i 1-2 dagar. Samtidigt håller den observerade personen register, där han anger vad han gjorde vid en viss tidpunkt på dagen. Som ett resultat är det möjligt att utvärdera hjärtets arbete i närvaro och frånvaro av stress, för att identifiera mönstret för brott mot hjärtfrekvensen.
• Lasttest Detta är ett EKG-förfarande, som utförs med gradvis ökande fysisk aktivitet. Vanligtvis används löpband eller träningscykel.

Bland annat kan standardtest som blodprov, urin, etc. förskrivas. Ett blodprov visar tillståndet av kärl, myokardium, närvaron av en inflammatorisk process i kroppen och låter dig bestämma riktningen för ytterligare diagnos.

Behandlingsmetoder

Behandling syftar till att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi.

Läkaren kommer endast att ordinera behandlingen efter en noggrann undersökning av patienten. Orsakerna till bradykardi kan vara mycket olika och det är omöjligt att ordna rätt behandling utan specifikation. I vissa fall behövs inte medicinering alls, tillräckligt med förebyggande åtgärder.

Behandling för sinus bradykardi kan innefatta:

1. Livsstil förändring. Patienten rekommenderas en diet med mycket vitaminer. Dryck alkohol, stekt, kryddig rekommenderas att minska till ett minimum, samt övervaka mängden kolesterol i maten. Behöver också måttlig träning.
2. Läkemedel som ökar hjärtfrekvensen. Dessa är vanligtvis läkemedel som innehåller koffein. De har en uttalad tonisk effekt, men överdos kan leda till ett hopp i blodtrycket.
3. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling är endast föreskriven för svår bradykardi, när hjärtfrekvensen sjunker till 35 slag per minut. I detta fall implanteras en speciell pacemaker som håller myokardiet på rätt nivå.
4. Sjukgymnastik. För att förbättra hjärtfunktionen och öka hjärtfrekvensen används heta senapbad, fysioterapier och kompressor.
5. Folkmekanismer. För att öka hjärtfrekvensen med örter avkok: ginseng rot, belladonna. Du kan också göra hemlagade tinkturer. Inom två veckor efter att ha tagit sådana medel normaliseras pulsen.

Ofta leder anfallet av bradykardi till svimning. I detta fall kräver patienten första hjälpen. Han måste ta bort knäppningen och kontrollera sin puls. Om inte, måste du göra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning. Om pulsen lätt känns, nog att sprinkla ditt ansikte med kallt vatten. När svimning nödvändigtvis behöver ringa en ambulans.

Möjliga komplikationer och prognos

Sinus bradykardi kan utlösa hjärtsvikt

En liten bradykardi (måttlig) för livet är inte farlig, men det är värt att komma ihåg att det ofta är ett tecken på en utvecklande patologi. Om en fullständig undersökning utfördes och behandling föreskrevs vid sjukdoms inledande skeden, är prognosen ganska fördelaktig.

Om sjukdomen fortskrider beror prognosen på patientens ålder, typen av bradykardi, den slutliga diagnosen och andra kroniska sjukdomar. Med stark bradykardi finns det inte tillräckligt med blodcirkulation, vilket kan leda till allvarliga komplikationer.

Bland konsekvenserna av sinus bradykardi är:

• Hjärtfel. Plötslig hjärtstopp kan observeras med starkt slag av bradykardi, när hjärtfrekvensen minskar så mycket att blodtillförseln till olika organ och system nästan stannar.
• Skada. Bradykardi orsakar yrsel, vilket leder till plötslig svimning. Ibland leder detta till olika skador, inklusive frakturer och hjärnskakning.
• Brott mot hjärncirkulationen. Svimning är resultatet av undernäring av hjärnvävnad. När bradykardi kan orsaka nedsatt minne, minskar prestanda.
• Hjärtfel. En av konsekvenserna av sinus bradykardi är kroniskt hjärtsvikt. Hjärtat kan inte fullt ut utföra sina funktioner. Denna sjukdom utvecklas ständigt och leder till hjärtstopp.
• Myokardinfarkt. När hjärtfrekvensen sänks, försämras hjärtblodtillförseln. På grund av brist på syre dör några av cellerna i hjärtmuskeln i deras plats lårvävnad.

Mer information om bradykardi och dess behandling finns i videon:

Det bör också komma ihåg att förebyggande åtgärder kan bidra till att undvika bradykardi: rätt näring, undvika dåliga vanor, ta mediciner endast vid föreskriven dosering, tillräcklig vila, snabb tillgång till läkare om det finns misstänkta symtom.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Vad är sinus bradykardi på ett elektrokardiogram (EKG)?

En hjärtrytmstörning där det finns en nedgång i hjärtfrekvensen per minut (mindre än 60) utan en rytmisk förändring kallas sinus bradykardi. Under sömnen anses detta tillstånd vara normalt, men för en frisk person under vakten - en patologi. Sinus bradykardi på EKG manifesteras av en ökning av intervallet mellan tänderna.

beskrivning

Detta är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet (CVS), där det finns en minskning av hjärtfrekvensen, men gapet mellan dem är normalt. Kan hänföras till en av de typer av hjärtrytmier. Det är värt att notera att olika indikatorer betraktas som normala hos en vuxen, ett spädbarn och ett barn. Så, för den första - 60, den andra - 100, och den tredje - 70 slag i en minut.

Sinus bradykardi är uppdelad i typer:

• idiopatisk;
• måttlig (oftast observerad hos ungdomar och barn);
• absolut - denna uppfattning kan bestämmas av läkaren, bara genom att mäta pulsen;
• läkemedel - framträder som ett resultat av att ta vissa droger
• relativ - observerad efter infektioner och skador, karakteristiska för idrottare;
• giftigt (manifesteras i förgiftning);
• extrakardinal - utvecklas på grund av sjukdomar i inre organ.

Nästan varje sjätte invånare på planeten är utsatt för kränkningar av sinusrytmen. Varje år dör cirka hundra tusen människor av komplikationerna av bradykardi.

Det är viktigt! Sinus bradykardi är inte alltid en diagnos, det är ett normalt tillstånd efter svår hypotermi, långvarig fastande och regelbunden fysisk ansträngning i hjärtat av idrottare.

skäl

Orsak av sinus bradykardi är inte bara en sjukdom, ett sådant tillstånd uppstår:

• Med förbättrade sportaktiviteter.
• Efter en lång vistelse i kylan.
• Under sömnen och under vila.

Men det finns mer allvarliga skäl:

1. Kardinal skälen:
   • När ischemisk sjukdom (när hjärtat inte räcker till med blodtillförsel eller syreförsvagning) och hjärtinfarkt (i vilken del av hjärtmuskeln dör och över tiden ersätts av ärrvävnad).
   • Vid kränkningar av hjärtets arbete (funktionen av hjärtmuskeln hos pumpande blod är nedsatt).
   • Med kardiomyopati (i vilken del av hjärtmuskeln är skadad).
   • Med hjärtsjukdom, oavsett ursprung (förvärvad eller medfödd).
   • Med myokardit (när hjärtmuskeln är inflammerad).
2. Nekardinalnye:
   • Med endokrina sjukdomar.
   • Hypoxisk - när, för vissa sjukdomar, syre når inte hjärtat.
   • Neurogen - med sjukdomar i nervsystemet.
3. Medicinal - kommer till följd av långvarig eller okontrollerad användning av olika läkemedel, nämligen:
   • Hjärtglykosider.
   • Antiarytmiska läkemedel.
   • Diuretika.
4. Elektrolytskador - förekommer vid en metabolisk störning av vissa ämnen: kalium, natriummagnesium.
5. Förgiftningseffekter:
   • Beroende på tobaksprodukter.
   • Alkoholberoende.
6. Idiopatisk - orsakslös förekomst av problemet.
7. Brist på mat under fastande.
8. Ärftlighet.

Ibland är sinus bradykardi ett vanligt tillstånd, om hjärtat är vant vid sport, når hjärtfrekvensen 45-60 slag / min.

symptom

Friska människor märker ibland inte förekomsten av en överträdelse. symtomatologi:

• Känsla av svaghet, ögonfärgning och yrsel, vilket kan ge upphov till svimning.
• Överdriven trötthet.
• Andnöd.
• Bröstsmärta i hjärtat.

Pulssjuk, långsam hjärtfrekvens, möjlig minskning av trycket.

Barnet tecken mindre uttalat, det noteras:

• Yrsel, trötthet och svaghet.
• Trötthet under mentala arbeten (före omedvetet i skolåldern).
• Dålig hälsa, orimliga lustar.
• Andnöd.
• Klagomål i hjärtat.

Den enklaste metoden för att upptäcka en överträdelse är hjärtfrekvensmätning. Om indikatorn är mindre än 60 slag per minut betyder det att barnet måste visas till en specialist.

Det är viktigt! För första hjälpen patienten ordineras terapi som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen.

En noggrann diagnos kan göras efter att ha studerat data på elektrokardiogrammet. Om du går till en läkare i tid kommer behandlingen att ge ett positivt resultat.

diagnostik

Läkaren kan göra diagnosen efter en omfattande undersökning:

• Specialisten kommer att lyssna på alla patienters klagomål, analysera de mottagna uppgifterna och samla anamnesis.
• Du kommer också behöva information om patientens liv (var han bor, arbetar, vilka dåliga vanor finns) och ärftlighet (finns det "kärnor" bland nära släktingar).
• Allmän undersökning, som inkluderar att mäta pulsen, lyssna på hjärtets arbete, "knacka" på orgelens storlek och plats.
• Allmän analys av blod och urin, hormonnivåer.
• Undersökning av EKG-resultat.
• Holter övervakning - daglig EKG-övervakning. Patienten bär en bärbar EKG-enhet i 24 timmar, alla data registreras, analyseras och verifieras under resten, sömn, fysisk och känslomässig stress och uppvaknande under nattens sömn.
• Elektrofysiologisk studie - hjärtat påverkas av små elektriska impulser samtidigt som EKG registreras. Elektroden sätts in genom matstrupen eller in i hjärtan i hjärtat genom en speciell kateter.
• Studien av resultaten av patientens EchoCG, som möjliggör identifiering av orsakerna till bradykardi.
• Testet med lasten på cykeln med ökande kraft eller löpband på löpbandet med EKG-anslutning.
• Studien av en speciell sond som införs i matstrupen till den nivå där hjärtat ligger. Parametrarna för organaktivitet är tydligare synliga.

Du behöver också råd från en terapeut.

Värt att veta! Rehabilitering och förebyggande av sjukdomen är inte annorlunda.

Vid EKG-avkodning kan sinus-bradykardi ses för att öka intervallet mellan de övre tänderna på R-R, främst beroende på intervallet T-R. Således är hjärtfrekvensen mindre än 60 i 1 minut. Intervallet P är Q med normal varaktighet, eller det kan vara något längre än normalt (upp till 0,21 - 0,22 sekunder).

behandling

Om, förutom sinus bradykardi, inga förändringar hittas och det inte orsakar obehag, anses ett sådant tillstånd som normalt och behandling är inte indicerad. Ofta är en sådan sjukdom bara ett sidosymtom efter en annan sjukdom. För att bli av med störningar i hjärtets arbete är det därför nödvändigt att eliminera eller minska effekten av själva orsaken.

• Rekommendation specialist. Mycket ofta, för att förbättra hälsan är det tillräckligt att ta vitaminkomplex, följa en speciell diet och ta föreskrivna läkemedel.
• Drogbehandling. Om en person lider av sinus bradykardi, då för att förbättra tillståndet, ordinerar läkaren läkemedel som ökar hjärtfrekvensen.
• Kirurgisk behandling. Om bradykardi är farlig för en persons liv (frekvent svimning, kraftig minskning av hjärtfrekvensen, läkemedelsbehandling har inte medfört resultat) löser problemet med att installera en pacemaker som sätter hjärtmusklerytmen.
• Om sinus bradykardi har uppstått mot bakgrunden av förgiftning, bör specialister utföra alla avgiftningsåtgärder.
• Med läkemedlets negativa inverkan ska läkaren granska dosen av det använda läkemedlet.

Huvudbehandlingen är eliminering av själva orsaken.

Prognoser och konsekvenser

Om sjukdomen fortskrider finns det följande:

• Plötslig hjärtstopp.
• Hjärtans sjukdomar.
• Cirkulationssjukdomar i hjärnan.
• Förhöjningen av de redan existerande hjärtsjukdomarna, fram till en hjärtinfarkt.

Till sinusrytmen var inom normala gränser är det värt att ägna särskild uppmärksamhet åt sport och en aktiv livsstil. Glöm inte en fullständig sömn och vila, samt ge upp dåliga vanor. Alla läkemedelspreparat bör endast tas på recept och föreskrivna doser. Var noga med att konsultera en läkare om du har de minsta symptomen.

Det är viktigt! Det är mycket viktigt att genomföra årliga undersökningar i vårdinstitutet.

Många människor ignorerar kroppens signaler, som senare drabbas mycket. Trots allt är sinus bradykardi tydligt synlig på EKG, och för genomgången av denna procedur kommer ingen särskild ansträngning och kostnad att behövas. Under graviditeten är denna patologi ganska sällsynt och kräver genomförandet av endast läkarens rekommendationer. Sammanfattningsvis kan man säga att det inte kommer att vara möjligt att undvika service i armén.

De viktigaste anvisningarna för hur man behandlar sinus bradykardi

Sinus bradykardi - saktar hjärtkollisionerna till mindre än 60 per minut. I detta fall förblir källan till rytmen sinusnoden, som är normalt. Ofta är detta tillstånd inte en patologi. Många människor känner inte det. Men med en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 50 per minut kan blodtillförseln till hjärnan och andra organ störas. I detta fall är det nödvändigt att förstå orsaken till detta tillstånd och bestämma hur man behandlar sinus bradykardi.

Läs i den här artikeln.

Manifestationer av patologi

En uttalad avmattning i pulsen kan åtföljas av följande symtom:

• yrsel;

• svaghet och dålig övningstolerans

• konstant känsla av trötthet;

• bröstsmärta

• avbrott i hjärtats arbete;

• distraktion, koncentrationsstörning

• sänka blodtrycket.

När dessa symptom uppträder bör du konsultera en kardiolog. De får inte ha signifikant klinisk betydelse, men kan vara symptom på allvarliga sjukdomar i hjärtat och andra organ. Tidig upptäckt av hjärtpatologi hjälper till att behandla det mer effektivt och undvika komplikationer.

Måttlig sinus bradykardi får inte åtföljas av några symtom. Dess manifestationer kan vara så ospecificerade att patienter tar dem för den naturliga åldringsprocessen.

Sällsynt puls som uppstår från idrottare, utvecklas som kompensationsreaktion och leder inte till några obehagliga känslor.

Orsaker till sinus bradykardi

Många människor har en sällsynt puls - ett fysiologiskt tillstånd. Detta gäller till exempel idrottare.

Andra möjliga orsaker till en sådan rytmstörning:

• sjukt sinus syndrom, åtföljt av växling av frekvent och sällsynt hjärtslag, svimning, paus och förekommer huvudsakligen hos äldre patienter;

• ischemisk hjärtsjukdom;

• hypotyroidism;

• hypotermi;

• sömnapné (tillfälligt stopp andning och långsam hjärtslag under sömnen).

diagnostik

Läkaren finner ut patientens klagomål, undersöker den, mäter hjärtfrekvensen och skickar patienten till EKG. Bradykardi är vanligtvis instabil, så ett normalt kardiogram kan inte avslöja det.

Sinus bradykardi på EKG manifesteras genom att förlänga avståndet mellan tänderna på P, vilket återspeglar sammandragningen av atrierna. Det finns inga andra abnormiteter i frånvaro av hjärtsjukdom. Ventrikulärt komplex förändras inte. I detta fall ger doktorn en slutsats: "Sinusrytm, bradykardi." Att bedöma risken för en sådan överträdelse är möjlig endast med hänsyn till andra enskilda faktorer.

På EKG, allvarlig sinus bradykardi

För mer exakt diagnos av sinus bradykardi används daglig EKG-övervakning. Det utförs med hjälp av en bärbar enhet som registrerar kardiogrammet under dagen. Om du bedömer hjärtfrekvensens dynamik bestämmer läkaren den minsta hjärtfrekvensen per dag, under sömnen och för dagen. Han kommer att beräkna antalet möjliga pauser. Dessa data bestämmer vidare behandlingstaktiken för bradykardi.

behandling

Om en patient har sinus bradykardi, beror behandlingen på orsakerna. Om det inte åtföljs av obehag, är det vanligtvis inte nödvändigt med behandling. Läkemedel ordineras i enlighet med den underliggande sjukdomen.

Om hjärtat slår för långsamt, är ett av behandlingsmetoderna en pacemakerimplantation. Denna enhet sutureras under huden och lägger på hjärtat en normal rytm av sammandragningar. Hjärtpacing för bradykardi är vanligtvis indikerad för personer över 65 år.

Efter att ha installerat en pacemaker, leder patienterna ett normalt aktivt liv. De kan använda hushållsapparater och elektronisk utrustning. Stimulatorn kontrolleras regelbundet av en läkare. När en icke-rytmisk hjärtslag, ökad andfåddhet eller yrsel, ska du genast söka medicinsk hjälp.

Om den långsamma pulsen är förknippad med hypotyroidism (brist på sköldkörtelhormon) eller elektrolytproblem leder korrigeringen av dessa störningar till återställandet av den normala pulsfrekvensen.

Vissa läkemedel kan orsaka bradykardi. Ett av de tydligaste exemplen är beta-blockerare (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Dessa mediciner är föreskrivna för IHD, högt blodtryck, arytmier och hjärtsvikt. En av indikatorerna på deras effektivitet är utvecklingen av sinus bradykardi. Om en patient tar mediciner i denna grupp, ska hans puls inte vara högre än 55 - 65 per minut. Det är inte farligt och kräver ingen förändring av behandlingsregimen. Vid allvarlig bradykardi kommer läkaren att minska dosen av läkemedlet.

Bradykardi följer ofta hjärtsjukdomar. Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas det:

• hälsosam näring med införande av frukter, grönsaker, havsfisk, mager mejeriprodukter;

• daglig träning

• upprätthålla en normal vikt;

• rökavbrott

Om vad som utgör sinus bradykardi, orsakerna till dess utveckling, behandling, se den här videon:

Och om det inte behandlas?

Vissa patienter förstår inte helt hur farlig sinus bradykardi är. Med en måttlig minskning av hjärtfrekvensen till 50-55 per minut leder det inte till obehagliga konsekvenser. Om minskningen av hjärtfrekvensen är mer uttalad, minskar den blodmängd som pumpas av hjärtat per minut. Det finns en syresvält i kroppen.

Detta kan orsaka yrsel, kramper, svimning. Om du förlorar medvetandet kan en person bli skadad eller skapa en fara för andra (till exempel vid körning).

Överlevnadsgraden hos patienter med sick sinus syndrom, tillsammans med bradykardi, är 47-70% inom 5 år. Det är emellertid svårt att säga om det här är en följd av rytmförloppet själv eller hjärtsjukdom. I detta syndrom visas patienten konstant hjärtpacing, vilket signifikant förbättrar prognosen.

Sinus bradykardi kan vara en icke-farlig rytmisk störning och orsaka inga klagomål. I händelse av en signifikant saktning av hjärtslaget, svaghet, yrsel, svimning. Den mest effektiva behandlingen för resistent sinus bradykardi är implantering av en pacemaker.

Även om en kardiolog har upptäckt bradykardi, kommer också behandling med folkmedicin att hjälpa till i det här fallet. Metoder för hjärtterapi hemma inkluderar infusioner, massage, rätt näring. Sinus bradykardi svarar väl på behandlingen.

Ibland uppträder arytmi och bradykardi samtidigt. Eller arytmi (inklusive atriella) på grund av bradykardi, med tendens till det. Vilka läkemedel och antiarytmika ska man dricka? Hur är behandlingen?

Diagnosen av bradykardi och sport kan mycket väl existera. Det är dock bättre att kolla med en kardiolog om huruvida det är möjligt att spela sport, vilka övningar är bättre, om jogging är acceptabel för vuxna och barn.

En sådan obehaglig diagnos, som syndromets svaghet, kan ibland hittas även hos barn. Hur syns det på EKG? Vad är tecknen på patologi? Vilken behandling kommer läkaren förskriva? Är det möjligt att gå med i armén på SSSU?

Hjärtfel behöver inte alltid en läkare ingripa. Vad är farlig sinusarytmi? Hur manifesterar måttlig andningsarytmi på ett EKG? Hur kombineras det med bradykardi och takykardi? Vad är episoderna av patologi och hur man behandlar det?

När hjärtets struktur förändras kan ett ogynnsamt tecken visas - pacemakerns migration. Detta gäller för supraventrikulär sinus i pacemakerns atria. Episoder kan hittas hos vuxna och barn på ett EKG. Behandling är endast nödvändig vid klagomål.

Även friska människor kan uppleva instabil sinusrytm. Till exempel har ett barn det alltför stora belastningar. En tonåring kan ha fel i hjärtat på grund av överdriven motion i sport.

Digoxin är ordinerat för arytmi inte alls. Till exempel, dess användning i atriell kontroversiell. Hur tar man drogen? Vad är dess effektivitet?

Detekterar den lägre atriella rytmen, huvudsakligen på EKG. Anledningarna ligger i IRR, så det kan installeras även i ett barn. Accelererad hjärtslag kräver behandling som en sista utväg, oftare föreskrivs icke-medicinsk behandling

Sinus bradykardi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Om patienten har sinus bradykardi minskar hjärtfrekvensen till 40 slag per minut. Sjukdomen är fylld med allvarliga komplikationer: hjärtsvikt, lungödem. Sinus bradykardi på ett EKG diagnostiseras ganska ofta. I de flesta fall har patienten den korrekta sinusrytmen. Samtidigt ökar PQ-intervallet, vilket återspeglar pulsens hastighet från atrierna till ventriklerna.

Orsaker till patologi

Hjärtfrekvensen styrs av en sinusnod. Han är på tröskeln till det högra atriumet. Sinusrytmen saktar ner under sömnen. Processen för överföring av impulser från sinusnoden till myokardiet störs under inverkan av följande faktorer: närvaron av tyfoid, svår leversjukdom, ökat intrakraniellt tryck och högt blodtryck.

Sjukdomen uppstår när man tar medicinering, utformad för att minska överföringshastigheten av impulser till myokardiet. Sådana läkemedel innefattar antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider och beta-blockerare.

Tecken på att du måste gå till doktorn och göra ett EKG

Med en mild sjukdom har en person inga obehagliga symptom. Med sjukdomsprogressionen uppträder sådana skadliga symptom: trötthet, svaghet, yrsel, snabb hjärtslag, andfåddhet, andningssvårigheter och svullnad i extremiteterna.

Andnöd uppstår med intensiv fysisk ansträngning. I de senare skeden av sjukdomen uppträder också yrsel och trötthet i vila. Dessa problem uppstår genom brist på syre och näringsämnen i kroppen i bradykardi.

Varianter av patologi

En person som har diagnostiserats med sinus bradykardi borde inte få panik. När allt kommer omkring finns det 8 typer av sjukdomen. Vid måttlig bradykardi finns inget hot mot patientens liv.

Typerna av patologi presenteras i tabellen nedan.

Dessutom finns det fysiska och patologiska former av sjukdomen. När patologisk bradykardi misslyckas i arbetet med inre organ. Patologins fysiska form observeras vanligen hos idrottare.

EKG-förändringar i bradykardi

Elektrokardiogrammet ger dig pålitlig information om patientens kardiovaskulära system. Med hjälp av denna diagnostiska metod avslöjas följande: frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, förekomsten av myokardiell skada efter hjärtinfarkt, blockaden av hjärtledningssystemet, förekomsten av blockering av stora artärer.

Vid bradykardi på EKG visas följande ändringar:

• hjärtrytmen sträcker sig från 40 till 60 slag per minut;
• ändrar höjden av ärret P, vilket speglar pulsens spridning i höger och vänster atrium;
• varaktigheten av PQ-intervallet varierar vanligen från 0,12 till 0,22 s.

Vad bestämmer noggrannheten i EKG-resultaten

Vid genomförande av en upprepad EKG identifieras förändringar i jämförelse med tidigare erhållna resultat. De uppstår av följande skäl:

1. Utför forskning vid olika tidpunkter på dagen. EKG rekommenderas på morgonen.
2. Utföra tungt fysiskt arbete på tröskeln till undersökningen.
3. Äta mat Alkoholhaltiga drycker och livsmedel som innehåller koffein kan snedvrida den verkliga bilden.
4. Felaktig elektrodplacering. När de skiftas är EKG-indikatorer felaktiga. Därför ska patienten inte röra sig under proceduren eller applicera krämer på de områden som därefter är överlagda elektroder.

Hur genomfördes studien?

Förekomsten av yttre anordningar kan påverka elektrokardiografens funktion. Därför utförs proceduren i ett speciellt rum bort från MR- eller CT-rummet.

Patienten måste ta av sig kläderna i midjan och strumporna, eftersom benen måste vara öppen under ett EKG. Då ligger patienten bekvämt på soffan på baksidan.

I det rum där EKG hålls, bör den bästa lufttemperaturen vara. Med ofrivillig muskelkontraktion på grund av förkylning minskar noggrannheten i forskningsresultaten.

Ytterligare diagnostiska tekniker

För att göra en noggrann diagnos tillämpas inte bara kardiogrammet utan även följande metoder:

• Holter övervakning;
• cykel ergometri;
• slutföra blodräkning
• hjärt ultraljud;
• koronar angiografi;
• kemisk analys av blod;
• löpbandstest
• forskning om hormonhalten i kroppen;
• farmakologiskt test;
• utföra test med kompression av en karotid sinus.

De två sista diagnostiska metoderna hjälper inte bara till att diagnostisera patologi, men avslöjar också orsakerna till sjukdomen.

Patologi behandling

En person som diagnostiseras med sinus bradykardi kräver lämplig behandling. Det syftar till att återställa den optimala hjärtfrekvensen och eliminera följderna av sjukdomen.

Behandlingstaktiken beror på den kliniska bilden av sjukdomen.

Sinus bradykardi på ecg

EKG i strid med rytm och ledning. Sinus bradykardi, takykardi

Störning av hjärtrytmen inträffar på grund av förändring i sinusknutan automatik eller annan ektopisk (heterotopisk) centrerar hjärta automatik brott retbarhet, ledning eller en kombination av modifieringar av dessa grundläggande funktionerna för hjärtat genom mekanismen reentry (reentry excitation våg) eller ökande postsistolicheskih svängningar.

Analysen av ett EKG och slutsatserna i detta kapitel ges endast på grund av störning av rytmen och konduktiviteten. Klinisk diagnos sätts inte i alla fall, eftersom de flesta typer av arytmier polyetiology och klinisk diagnos inte brukar spela en avgörande roll i slutet av rytmanalys.

Sinus bradykardi uppträder med minskad sinusnodautomatik. Det förekommer hos friska personer som påverkas av fysiologiska extrakardiella faktorer (vagotonia etc.) och hos patienter på grund av patologiska effekter på sinusnoden. På EKG i sinus bradykardi ökar R-R-intervallet, främst beroende på T-R-intervallet. Resultatet blir att antalet hjärtkollisioner blir mindre än 60 i 1 min. Intervallet P är Q med normal varaktighet, eller det kan vara något längre än normalt (upp till 0,21 - 0,22 sekunder).

Intervallet Q-T ökar enligt minskningen av rytmens frekvens. Amplituden och riktningen hos tänderna förändras inte signifikant.

EKG hälsosam kvinna F. 51 år. Intervall R - R = 1,25 sek. Hjärtfrekvens 48 i 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI-tand, II, III positiv. Ap = + 62 °. PV1 bifasisk (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII> RIII, PVI - tvåfas (+ -). Tand RII> RI> RIII. RS-segmentet - T och T-vågan i ledningarna I, II, III, VI utan ändringar. TV1 är negativ.

Slutsats. Sinus takykardi.

Innehållsförteckning i ämnet "Funktionstester på ett EKG":

Vad är sinus bradykardi

Sinus bradykardi kallas en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 slag per minut (med korrekt sinusrytm) på grund av en minskning i sinusnodens automatik.

Sinus bradykardi är fysiologisk (hos idrottare med välutbildat kardiovaskulärt system) och patologisk.

Extrakardiella orsaker till sinus bradykardi:

• hypotyroidism;
• ökat intrakraniellt tryck;
• läkemedelsdosering (hjärtglykosider, beta-blockerare, veropamil);
• som ett resultat av infektion (influensa, hepatit, sepsis);
• hypotermi.

Intrakardiell sinus bradykardi observeras vid organisk (funktionell) skada på sinoatriella noden:

EKG-tecken på sinus bradykardi:

• minskning i hjärtfrekvens mindre än 59 slag per minut;
• lagrad korrekt sinusrytm;
• positiv prong P_{I, II, AVF, V4}.

Behandling av sinus bradykardi:

• antikolinergika vid måttlig bradykardi: belladonna tinktur (10 droppar, 3-4 gånger per dag), droppar Zelenin (35-40 droppar 3 gånger per dag);
• antikolinergika med svår bradykardi: atropinsulfat (0,1% lösning av 0,5-1 ml 2-3 gånger om dagen subkutant eller in / i);
• beta-adrenoceptor stimulantia infarkt: efedrin (5% lösning till 1 ml subkutant 2-3 gånger dagligen), alupent (0,05% lösning 1 ml / v eller v / m 3 gånger per dag);
• pacing visas för uttalad bradykardi (mindre än 40 slag per minut).

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen till 59-40 per minut, förutsatt att den korrekta sinusrytmen bibehålls.

Orsaker till sinus bradykardi

Sinus bradykardi är förknippad med en minskning av den atriella nodulans automatik.

Ibland är sinus bradykardi en variant av normen. Hos friska människor, nämligen i utbildade idrottare, i vila, kan hjärtat komma i kontakt med en frekvens av 40-59 per minut.

Oftast leder utvecklingen av sinus bradykardi till en ökning av vagus nervens ton.

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden i vilka sinus bradykardi kan uppstå:

• infektionssjukdomar (influensa, hepatit, tyfus)
• hypothyroidism (brist på sköldkörtelhormoner leder till en avmattning av den elektriska impulsen);
• hyperkalemi (ett överskott av kalium i kroppen framkallar också en avmattning i genomförandet av en elektrisk impuls);
• myokardinfarkt (som ett resultat av iskemi i hjärtmuskeln, är atrisens automati inhiberad);
• ökat intrakraniellt tryck på grund av traumatisk hjärnskada, hjärntumör, encephalomeningit, hjärnblödning (på grund av irritation av vagusnerven);
• ta vissa läkemedel (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemisk förgiftning (bly, nikotin).

Klinisk bild, symptom på sinus bradykardi

Sunt utbildade idrottsmän kanske inte ens märker att de har en puls under normen och inte gör några klagomål.

Symtom på sinus bradykardi kan vara:

• yrsel, mörkning av ögonen. svimning;
• trötthet;
• andfåddhet;
• bröstsmärta
• generell svaghet.

Diagnos av sinus bradykardi

Det är mycket enkelt att misstänka sinus bradykardi - för detta är det nödvändigt att beräkna pulsfrekvensen. Om puls är rytmisk, men frekvensen sänks till 40-59 per minut, kan du tänka på sinus bradykardi.

Och för att bekräfta sinus bradykardi, kan du använda elektrokardiografi.

Om EKG upprätthåller den korrekta sinusrytmen (den korrekta växlingen av P-våg och QRS-T-komplexet i alla ledningar) och antalet nedskärningar per minut är 40-59, bekräftar detta närvaron av sinus bradykardi.

Ibland är sinus bradykardi ett övergående tillstånd. Och för att fixa attackerna av sinus bradykardi är det nödvändigt att registrera elektrokardiogrammet under lång tid. I detta fall, hjälp Holter övervakning. Under dagen leder patienten en normal livsstil, och en speciell enhet registrerar sitt EKG. Om det under denna tid kommer böjningar av sinus bradykardi, kommer Holter-monitorn definitivt att fixa dem.

Behandling av sinus bradykardi

Om, förutom sinus bradykardi, ingen annan patologi bestäms, det finns inga klagomål, personen är frisk och fysiskt utbildad, då behöver inte detta tillstånd behandlas.

I de flesta fall är sinus bradykardi ett symptom, en följd av en annan sjukdom. För att eliminera sinus bradykardi är det därför nödvändigt att behandla den primära sjukdomen.

• Vid infektionssjukdomar är det nödvändigt att genomföra avgiftningsterapi, övervaka patientens allmänna tillstånd, blodets elektrolytkomposition, för att förhindra utveckling av komplikationer.
• Vid förgiftning med nikotin, bly, måste du utföra avgiftningsterapi, för att binda gift som har gått in i kroppen, för att hjälpa kroppen att avlägsna kemikalier.
• Hypothyroidism kräver ersättningsterapi med levotyroxin.
• När hyperkalemi föreskrev diuretika, som tar bort överskott av kalium från kroppen.
• Med ökat intrakraniellt tryck måste du individuellt närma sig behandlingen av den underliggande sjukdomen.
• I vissa fall är sinus bradykardi en bieffekt av användningen av läkemedel som kan sakta hjärtfrekvensen (till exempel beta-blockerare - atenolol, metoprolol). I detta fall behöver du bara minska dosen av läkemedlet något - och den normala hjärtfrekvensen kommer att ges.

Om orsaken till sinus bradykardi är ett problem med ledningen av hjärtimpulser på grund av förändringar i hjärtat, kan implantation av en pacemaker vara nödvändig. Denna enhet sätts in under huden och hjälper till att reglera hjärtfrekvensen, vilket garanterar en normal hjärtfrekvens.

En pacemaker kommer också att behövas vid frekventa svimningstillstånd, eftersom risken för plötslig hjärtstopp ökar under dessa perioder.

Under alla omständigheter kommer endast en erfaren läkare att kunna diagnostisera den ledande orsaken och hitta den optimala behandlingstaktiken. Därför försumma inte din hälsa: Om du har en sällsynt puls, behöver du rådgöra med din läkare.